2023年, 第43卷, 第6期　刊出日期：2023-03-30

  

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指南·共识·规范
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  医疗机构第二类精神药品管理专家共识

  医疗机构第二类精神药品管理专家共识中国药学会医院药学专业委员会, 中华医学会临床药学分会, 中国药理学会药源性疾病专业委员会, 中国医院协会药事管理专业委员会, 《医疗机构第二类精神药品管理专家共识》编写组

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 591-596. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.01

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专栏
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  静配中心洁净环境建立和监测的方法——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读（十）

  张建中, 穆殿平

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 597-600. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.02

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  静脉用药集中调配是目前最科学、最先进的输液调配工作模式,其优势之一就是将以往的各病区普通环境下的分散配制,转移到静脉用药调配中心的洁净环境中进行集中调配,最大限度地保证输液安全,同时提高了调配人员的工作安全性与舒适度。静脉用药调配中心洁净环境的建设应严格遵守《静脉用药调配中心建设与管理指南》规定,并定期对洁净环境各项指标实施监测。该文对《静脉用药调配中心建设与管理指南》规定的静配中心洁净环境建立的要求、标准及监测方法等内容进行释义,旨在加深PIVAS人员对相关条款的理解,指导静脉用药调配中心的日常工作。
研究论文
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  基于Box-Behnken响应面法和BP神经网络的补骨脂磷脂提取工艺优化研究

  左蓓磊, 王唱唱, 周宁, 李红伟, 张振凌, 李凯

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 601-606. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.03

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  目的: 优化补骨脂中磷脂的提取工艺。方法: 在单因素试验的基础上,以二氯甲烷-甲醇体积比、料液比、提取时间为考察因素,以磷脂得率为考察指标,采用响应面试验设计方法研究补骨脂磷脂最佳提取工艺,再通过BP神经网络进行网络模型优化和目标寻优,并验证对比2种方法,寻找补骨脂中磷脂的最佳提取工艺参数。结果: 通过响应面试验分析得到的最佳提取工艺磷脂得率高于BP神经网络建模,故最终确定补骨脂磷脂提取工艺为二氯甲烷-甲醇体积比2∶1、料液比1∶10、提取时间70 min。结论: 优选出的补骨脂磷脂提取工艺稳定准确,可用于补骨脂中磷脂的提取。
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  UPLC-MS/MS测定患者血浆多黏菌素B的浓度及用药方案优化研究

  秦一, 姚青青, 高杰, 王永, 黄晨蓉, 朱建国, 缪丽燕, 管小俊

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 607-611. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.04

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  目的: 建立血浆中多黏菌素B浓度测定的超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)检测方法。方法: 采用ACQUITY UPLC HSS T3(2.1 mm×100 mm,1.7 μm)色谱柱,流动相组成为0.2%甲酸的水-甲醇和乙腈(1∶1,V/V)溶液,梯度洗脱3.5 min。多反应监测的离子对为多黏菌素B1 m/z 602.4→241.1,多黏菌素B2 m/z 595.5→100.9,多黏菌素E1 m/z 585.5→202.0。按照一房室模型公式,根据多黏菌素B峰浓度和谷浓度进行AUC_{ss,24 h}的推算。结果: 血浆中多黏菌素B1在0.05~5 μg·mL^-1、B2在0.022~0.553 μg·mL^-1内线性关系良好。多黏菌素B1、B2批内和批间的精密度均小于10.9%,准确度为88.8%~105.7%。平均回收率在88.0%~103.2%之间,基质效应为100.0%~113.7%。血浆样本在室温放置6 h、4 ℃放置24 h、3次冻融循环和-80 ℃冻存30 d均稳定。按照经验用药,纳入观察的6例患者中1例AUC_{ss,24 h}明显低于50 mg·h·L^-1,及时和临床医生反馈,调整后达标。结论: 建立了一种快速、准确、灵敏度高、特异性强的UPLC-MS/MS法用于人血浆中多黏菌素B的分析。方法学验证符合生物样本定量分析方法指导原则的要求。本方法适于在临床上开展多黏菌素B的治疗药物监测。
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  HPLC-MS/MS法同时测定重症患者血浆中多黏菌素B1和B2浓度及其临床应用

  罗雪梅, 李美娟, 朱怀军, 盛蔚, 张伟, 成晓亮, 葛卫红

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 612-616. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.05

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  目的: 建立高效液相-串联质谱(HPLC-MS/MS)法快速检测血浆中多黏菌素B1(polymyxin B1,PMB1)和B2(polymyxin B2,PMB2)浓度的方法。方法: 血浆样品使用含内标多黏菌素E1(polymyxin E1,PME)的甲醇-乙腈-甲酸(80∶20∶0.5,V/V)溶液进行蛋白沉淀,上清液在Phenomenex Kinetex XB-C₁₈色谱柱(3.0 mm×5.0 mm,2.6 μm)上进行梯度洗脱分离,流动相:0.1%甲酸水-乙腈溶液,流速0.3 mL·min^-1,电喷雾电离源,多离子反应监测,正离子模式扫描。结果: PMB1和PMB2的多反应监测离子通道为402.1→101.1和397.5→391.5,线性范围良好(分别为0.998、0.999),定量下限分别为35 ng·mL^-1和15 ng·mL^-1。日内、日间精密度都小于15%,稳定性良好,不受基质效应影响。24例重症患者多黏菌素B用药后平均血中浓度C_ss,avg为(4.44±1.37)μg·mL^-1,24 h药物浓度时间下曲线面积AUC_{0-24 h}为(87.74±27.97)μg·mL^-1·h。结论: 该方法简单、快速、灵敏度好,可用于静脉注射多黏菌素B的重症患者的治疗药物监测。
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  结合GEO测序数据的网络药理学与分子对接探索大黄缓解神经炎症的作用机制

  白银亮, 邓弘扬, 李腾飞, 李新龙, 陈海乐, 周素琴, 张有成

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 617-625. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.06

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  目的: 通过GEO测序数据联合网络药理学以及分子对接技术探索大黄缓解神经炎症的潜在作用机制。方法: 使用TCMSP、Batman-TCM、PubChem和SwissTargetPrediction数据库筛选大黄的活性成分和靶点。从GeneCards、CTD和OMIM数据库获取神经炎症预测靶点。纳入GSE8762数据集的差异基因和GSE160208数据集包含的800个神经炎症相关基因同作为神经炎症预测靶点。把大黄成分靶点和神经炎症预测靶点取交集得到大黄治疗神经炎症潜在靶点,在Cytoscape中构建神经炎症-大黄成分-靶点网络。用Cytoscape中CytoNCA插件筛选出核心靶点,并用"clusterProfiler"R包对全部靶点以及核心靶点功能富集。最后,借助Autodock和PyMOL软件对靶点及其对应活性成分进行分子对接。结果: 大黄治疗神经炎症的可能的有效成分有12个,对应的潜在靶点有198个,主要涉及氧化应激表型、神经元死亡过程和肿瘤坏死因子信号通路等。这其中的11个核心靶点,富集了白细胞介素17信号通路、PI3L-Akt信号通路以及甲状腺激素信号通路,且这些核心靶点与对应成分的结合构象中有5个结合构象具有较强结合潜力。结论: 大黄可能通过影响氧化应激、炎症过程以及神经元凋亡等生物学过程并调控多个靶点基因表达发挥治疗神经炎症的作用,从而为大黄治疗神经炎症提供了科学依据。
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  基于“差异成分-核心功效”网络筛选健胃消炎颗粒的质量标志物

  刘双, 耿炜, 王晓, 董红敬

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 626-633,656. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.07

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  目的: 建立健胃消炎颗粒(JWXYG)指纹图谱,结合化学计量学和网络药理学分析预测JWXYG的质量标志物(Q-Marker)。方法: 建立11个批次JWXYG的指纹图谱并对共有峰进行鉴定和归属;采用化学计量学筛选差异标志物;借助网络药理学分析预测JWXYG的Q-Marker。结果: 建立了11个批次JWXYG的指纹图谱并鉴定出22个共有峰;多元统计分析筛选出9个差异成分;采用网络药理学预测柳杉酚、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、丹酚酸C等3个成分为JWXYG的Q-Marker。结论: 通过指纹图谱、化学计量学和网络药理学分析预测JWXYG的Q-Marker,为JWXYG质量控制体系的建立提供方法支撑,同时为JWXYG的作用机制研究提供理论依据。
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  基于UPLC-Q-Exactive Orbitrap/MS和网络药理学的桃红四物汤促进骨折愈合潜在药效物质及作用机制研究

  杜克群, 江华娟, 李敏敏, 成颜芬, 马川, 段毅, 杨青波, 傅超美, 何瑶

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 633-644,668. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.08

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  目的: 探究桃红四物汤促进骨折愈合的潜在药效物质及作用靶点和通路。方法: 采用UPLC-Q-Exactive Orbitrap/MS技术,结合对照品比对与文献数据,对桃红四物汤化学成分进行鉴定。通过中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)及SwissADME数据库,筛选活性成分。运用TCMSP数据库和SwissTargetPrediction数据库查找成分靶点;通过OMIM、Gene Cards数据库查找疾病靶点;采用String数据库和Cytoscape软件构建蛋白质相互作用网络;利用MetaScape数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析;绘制与骨折愈合相关性大的通路的成分-靶点-通路图,通过网络节点度值筛选核心成分和关键靶点。使用AutoDockTools软件对桃红四物汤的核心成分与关键靶点进行分子对接验证。结果: 质谱鉴别出桃红四物汤49个成分,主要为苯丙素、苯肽、苯乙醇苷、黄酮、萜、香豆素、有机酸类化合物。网络药理学预测出桃红四物汤促进骨折愈合的主要通路为AGE-RAGE、PI3K-Akt、EGFR、MAPK、IL-17通路,核心成分为槲皮素、没食子酸、咖啡酸、绿原酸、阿魏酸、苦杏仁苷、芍药苷、梓醇,关键靶点为PTGS2、MAPK1、EGFR、BCL2、VEGFA、CASP3、IL6、MMP2。分子对接结果显示,槲皮素、芍药苷、苦杏仁苷与PTGS2、IL6结合活性强。结论: 桃红四物汤可通过多成分、多靶点、多通路的综合作用促进骨折愈合,该研究可为其临床应用奠定科学基础。
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  UPLC-Q-TOF-MS结合网络药理学探究参附汤治疗慢性心力衰竭的作用机制

  舒莹莹, 李海针, 刘红宁, 徐国良, 黄丽萍, 陈银芳

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 644-650. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.09

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  目的: 通过UPLC-Q-TOF-MS技术检测在传统煎煮方法下参附汤的主要溶出成分,并结合网络药理学探究参附汤治疗慢性心力衰竭的作用靶点及机制。方法: 采用 UPLC-Q-TOF-MS技术对参附汤的主要溶出成分进行定性分析,并运用SwissTargetPrediction、PharmMapper数据库获得主要成分靶点;通过GeneCards、OMIM、DrugBank数据库收集慢性心力衰竭的相关治疗靶点;运用Venny 2.1构建韦恩图并得到交集靶点,结合 STRING 数据库构建靶蛋白相互作用网络,筛选核心靶点,并运用 Cytoscape 3.9.1软件构建"化合物-靶点-疾病"网络;对药效疾病靶点进行 GO 功能和 KEGG 通路富集分析,并利用Atuodock软件对筛选核心靶点及活性成分进行分子对接技术验证关键成分与靶点蛋白的结合活性。结果: 通过UPLC-Q-TOF-MS共鉴定参附汤主要成分39个,主要包含生物碱和皂苷类成分;疾病与活性成分交集靶点89个,其中包括血清白蛋白(ALB)、RAC-α 丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子 A(VEGFA)、表皮生长因子受体(EGFR)等核心靶点;涉及的相关通路包括癌症、MAPK、cGMP-PKG、PI3K-Akt等信号通路;分子对接结果也进一步验证关键成分与核心靶点之间有较好结合能。结论: 该研究通过UPLC-Q-TOF-MS结合网络药理学进一步阐明参附汤治疗慢性心衰主要靶点及通路,有助于了解其作用机制,为后续深入研究提供参考。
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  基于质量源于设计理念多指标综合优选护肝解酒合剂提取工艺

  屠万倩, 刘一菲, 卢新, 张留记, 李向阳

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 651-656. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.10

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  目的: 基于质量源于设计理念,采用多指标综合评分法优选护肝解酒合剂的提取工艺,提高工艺过程的质量控制水平。方法: 以3'-羟基葛根素、栀子苷、葛根素、3'-甲氧基葛根素、葛根素芹菜糖苷、二氢杨梅素、橙皮苷和人参皂苷Rb₁为关键质量属性(critical quality attributes,CQAs),采用HPLC法建立了同时测定3'-羟基葛根素、栀子苷、葛根素、3'-甲氧基葛根素、葛根素芹菜糖苷、二氢杨梅素和橙皮苷含量的方法和人参皂苷Rb₁的含量测定方法。以CQAs的主成分综合评分为考察指标,采用正交试验设计法优选最佳提取工艺参数。结果: 3'-羟基葛根素、栀子苷、葛根素、3'-甲氧基葛根素、葛根素芹菜糖苷、二氢杨梅素、橙皮苷和人参皂苷Rb₁在一定质量浓度范围内线性关系良好(r≥0.999 1),平均加样回收率在95.2%~102.8%,RSD≤3%。最佳提取工艺为药材加10倍量水、提取2次、每次1 h。结论: 建立的多成分含量测定方法简单准确,优选出的提取工艺稳定可行,可为护肝解酒合剂临床应用和新药开发提供参考。
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  沉香香粉熏香调节多神经递质途径的抗焦虑/抑郁作用研究

  王灿红, 弓宝, 吴玉兰, 刘洋洋, 魏建和

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 657-663,710. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.11

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  目的: 探讨沉香香粉(AFP)加热熏香吸入对间氯苯哌嗪(MCPP)诱导的焦虑小鼠模型和慢性不可预知性温和刺激的抑郁小鼠模型的抑制作用并探究其作用机制。方法: 通过评价旷场活动实验、明暗箱穿梭实验、悬尾实验、游泳实验等行为学变化,考察沉香香粉熏香吸入的抗焦虑和抗抑郁作用;采用ELISA法测定小鼠海马组织中神经递质五羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)和伽马氨基丁酸受体A(GABA_A)的水平,同时利用Western blot检测沉香熏香对谷氨酸能系统代谢和转运相关蛋白谷氨酸受体1(GluR1)及囊泡谷氨酸转运蛋白1(VGluT1)蛋白表达的影响,探究沉香熏香吸入抗焦虑和抗抑郁的作用机制。结果: 行为学数据显示,与焦虑模型比较,AFP熏香吸入组显著缩短运动总路程和降低运动速度,增加中央区域活动路程和运动速度,延长静止时间,降低动物在暗箱活动路径和速度;与抑郁模型比较,AFP组可显著缩短强迫游泳和悬尾不动时间;递质及受体调控方面:AFP组可显著降低焦虑模型组的Glu水平,增加GABA_A、5-HT递质水平;显著升高抑郁模型组5-HT和Glu水平,降低GABA_A,同时AFP组还显著升高焦虑和抑郁海马体中GluR1、VGluT1蛋白表达。结论: 研究表明,沉香香粉熏香可显著抗焦虑/抑郁,其作用机制可能与调控神经递质分泌及其受体和转运蛋白的表达有关。
药物与临床
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  COVID-19引发肺纤维化的案例报道汇总分析

  赵雪萍, 杨莉萍

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 663-668. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.12

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  目的: 探索影响COVID-19患者肺纤维化发生时间和死亡的相关因素。方法: 通过检索PubMed、Embase、CNKI、万方、维普、中国生物医学、百度学术数据库,汇总分析2021年12月31日之前发表的有关COVID-19引发肺纤维化的个案报道。结果: 共纳入55篇文献,包含73个病例,患者出现症状至发生肺纤维化时间(time from symptom onset to pulmonary fibrosis,TSPF)中位数为34 d(3,180)。单因素分析显示,在TSPF＞34 d的患者中,使用瑞德西韦的患者相较于使用其他或未使用抗病毒药所占的比例更高(χ²=12.377,P＜0.01)。多因素Logistic回归分析显示,TSPF≤34 d(OR=3.81,95%CI:1.14~12.76,P=0.030)以及合并心血管疾病(OR=3.44,95%CI:1.10~10.78,P=0.034)是影响患者死亡的独立危险因素。生存分析Log-rank检验显示,使用瑞德西韦的患者8周内生存率有明显改善(P=0.045)。结论: 瑞德西韦可能延缓COVID-19患者发生肺纤维化的时间,并延长患者的生存时间。COVID-19后较早出现肺纤维化(≤34 d)以及合并心血管疾病都可能增加死亡风险。
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  华法林和利伐沙班对育龄女性异常子宫出血的影响

  戴婷婷, 肖笛, 黄琪, 尹桃

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 669-673. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.13

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  目的: 了解华法林、利伐沙班对非妊娠育龄女性异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的影响,为服用口服抗凝药的女性患者提供参考。方法: 通过回顾性队列研究,选取中南大学湘雅医院2021年1月至8月住院且年龄为14~50岁的育龄女性患者,采用电话和门诊随访的方式以月经周期的频率、规律性、经期长度、经期出血量4个要素为观察指标,获取患者异常子宫出血情况,研究华法林、利伐沙班对女性AUB的影响。结果: 共纳入463名患者。华法林、利伐沙班和对照组中AUB的总体发生率分别是41.2%、49.4%、19.0%。3组患者AUB的总发生率、经期延长的发生率、月经过多的发生率和月经过少的发生率间差异有统计学意义,但华法林和利伐沙班AUB的总发生率差异无统计学意义(P=0.092)。对于子宫出血的延长天数:华法林平均延长3.9(1~10)d,利伐沙班平均延长6.4(3~13)d。华法林组患者AUB发生的相关性分析中,只有BMI(P=0.030)和服药前经期长度(P=0.021)这两个自变量显著。利伐沙班组患者,只有年龄(P=0.041)、BMI(P=0.025)和服药前经期长度(P=0.004)这两个自变量显著。结论: 华法林和利伐沙班AUB的总发生率无差异,但高于未服用口服抗凝药物的患者。利伐沙班延长子宫出血的天数长于华法林。服用华法林的患者AUB的发生与BMI和服药前经期长度相关,服用利伐沙班的患者AUB的发生与年龄和BMI、服药前经期长度相关。
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  SLCO1B1基因多态性与类风湿关节炎患者多聚谷氨酸化甲氨蝶呤浓度及疗效的关系

  杜思颖, 吕佩瑜, 林小青, 温悦, 欧阳华

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 674-678. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.14

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  目的: 研究SLCO1B1 388A＞G和521T＞C基因多态性与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者服用小剂量甲氨蝶呤治疗后红细胞中多聚谷氨酸化甲氨蝶呤(methotrexate polyglutamates,MTXPGs)浓度、疗效及肝毒性的关系。方法: 前瞻性收集接受小剂量甲氨蝶呤治疗的137例RA患者,采用基因芯片法检测SLCO1B1基因,经HPLC-MS/MS法检测患者红细胞中MTXPGs浓度,应用SPSS软件分析SLCO1B1基因多态性与MTXPGs浓度、疗效及肝毒性的关系。结果: G、C等位基因的频率分别为73.7%、11.7%,SLCO1B1基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡检测。388A＞G和521T＞C突变组与野生组间红细胞中MTXPGs浓度在患者服药第8,12,24,40周后差异均无统计学意义(P＞0.05),同时不同基因型患者间疗效与肝毒性差异亦无统计学意义(P＞0.05)。结论: SLCO1B1 388A＞G和521T＞C基因多态性与MTXPGs浓度、疗效及肝毒性可能无关。
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  益气养阴化瘀方辅助术后治疗甲状腺癌的临床疗效及对血清T淋巴细胞亚群和细胞因子的影响

  崔婷, 张琰, 陆宝华, 陈勇, 屈悦, 徐宙, 刘利敏, 陈翔

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 679-683. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.15

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  目的: 观察益气养阴化瘀方应用于甲状腺癌术后的临床效果并探讨其对机体血清T淋巴细胞亚群和细胞因子的影响。方法: 选择2020年1月至2022年1月接受手术治疗的72例气阴两虚证甲状腺癌患者,随机数字表法分成2组:对照组口服左甲状腺素片,观察组在对照组基础上加用益气养阴化瘀方,共3个月。对2组术前、术后1月及3月时的中医证候评分、生活质量评分、T淋巴细胞亚群、炎症细胞因子及甲状腺功能等方面进行统计分析。结果: 与对照组相比,术后1月及3月时观察组中医证候评分和生活质量评分均明显降低(P＜0.05),而总淋巴细胞、T细胞、B细胞、CD4^＋和CD4^＋/CD8^＋比值等均显著升高(P＜0.05)。与对照组相比,术后1月时观察组IL-2和IL-10水平均降低(P＜0.05),术后3月时,观察组IL-10水平显著升高(P＜0.05),IL-17A水平明显降低(P＜0.05)。2组术后1月时IL-2/IL-10比率均较术前明显升高(P＜0.05),术后3月时IL-2/IL-10比率均较术后1月时显著下降(P＜0.05)。结论: 益气养阴化瘀方辅助应用甲状腺癌术后近期可有效改善临床症状,提高生存质量,机制可能与改善机体的免疫功能和调节细胞因子Th1/Th2平衡、减轻炎症反应有关。
药学实践
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  加拿大药师继续教育管理体系及对我国医院药师继续教育管理的启示

  李洋, 丁明, 谢金平

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 684-689. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.16

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  目的: 研究加拿大药师继续教育管理体系的主要内容,为我国医院药师继续教育管理提供参考。方法: 检索加拿大药学继续教育委员会官网、相关政府网站,获取加拿大药师继续教育模式、课程体系及监管方式等主要内容。结果: 在继续教育模式方面,加拿大药师继续教育以药师持续职业发展模式为主,注重药师个人管理能力的培养,鼓励药师自我管理和终身学习。在继续教育课程管理方面,由加拿大药学继续教育委员会对课程提供商和课程进行统一认证,具体课程体系完善、学习方式多样、收费合理。在继续教育监管方面,由各省药师监管机构制定监管计划,保障药师继续教育的有效实施。结论: 根据我国医院药师继续教育的实际情况,建议我国构建药师继续教育认证体系,统一规范继续教育管理;以学习档案为核心,强化药师自主学习;增加实践课程占比,强化医院药师实践性操作;健全医院药师继续教育管理制度,提升药师参与继续教育的积极性等。
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  以提高住院药师临床药物治疗能力为导向的规范化培训模式探索

  任爽, 娄安琦, 张威, 卞婧, 甄健存

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 690-694. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.17

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  目的: 探索适合现阶段及未来医院药学工作的住院药师培训模式,即以提高住院药师临床药物治疗能力为导向的规范化培训模式,并对该模式下培养的住院药师的教学效果进行评价,为我国医院药学服务水平的提升提供参考。方法: (1)对2020年参加北京市住院药师规范化培训一阶段技能考核的学员进行调研,即对考核模式、核心技能以及日常培训情况进行主观调研,并对技能结业考核的成绩进行分析;(2)针对技能考核的薄弱环节对本基地学员进行教学模式改革探索,即增加药品调剂组轮转过程中临床药学的学习内容,并通过问卷方式对比探索培训模式与传统培训模式下住院药师的学习效果。结果: (1)住院药师对药物治疗管理相关考核应考情况的主观评价以及技能考核客观成绩,均低于其他考核内容;(2)以提高临床药物治疗能力为导向的培训模式探索能够加强住院药师的核心能力,使培训内容更贴近临床工作。结论: 以提高住院药师临床药物治疗能力为导向的规范化培训模式可提高医院药师的核心专业竞争力,促进医院药学的转型与发展。
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  依托信息与可视化技术实现静配中心输液闭环化管理和药学服务拓展

  彭珍珍, 邓小云, 漆艳玲, 罗金瑶, 张毕奎, 方平飞

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 695-699. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.18

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  目的: 响应医疗发展信息化趋势,拓展静脉用药调配中心药学服务范围,实现静脉用药调配中心输液闭环化管理。方法: 中南大学湘雅二医院静脉用药调配中心基于sqlserver数据库,利用java语言开发一套和医院信息管理系统对接的全流程静脉用药调配中心输液闭环化管理系统,该系统全流程采用条形码识别,终端采用手持终端PDA,开发环境为Android Studio。结果: 开发的静脉用药调配中心输液闭环化管理系统将药学服务延伸至输液床旁执行,实现了静脉用药调配中心、护士站、工勤部门输液全程化信息共享及互动,保障了患者用药安全有效。结论: 信息技术可以促进静脉用药调配中心的输液闭环化管理并拓展了药学服务范围,而闭环管理和拓展的药学服务可以实现信息的全程追溯,信息技术和管理的紧密结合是静脉用药调配中心及现代医疗发展的必然趋势。
综述
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  丙戊酸致高氨血症的影响因素研究进展

  王成彬, 于丹, 肇丽梅

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 700-704. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.19

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  丙戊酸(valproic acid,VPA)是一线广谱抗癫痫药物,临床应用广泛,相关研究及临床实践显示VPA可导致患者出现高氨血症,VPA相关高血氨症在临床上易与患者自身疾病临床症状相似而难以早期预警,目前研究发现年龄、血药浓度、合并用药以及遗传等因素可导致VPA相关性高血氨。本文从VPA诱发血氨升高的机制出发,分析国内外有关VPA相关高氨血症的危险因素、治疗及生物标志物的研究,为VPA临床安全、有效、个体化用药提供参考。
药学监护
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  基于血药浓度解读之临床药师参与脑脓肿伴癫痫患者的药学监护

  吴小红, 林玮玮, 谢根英, 许惠溢, 张益钦, 黄品芳

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 705-707. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.20

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  血药浓度报告解读为药学服务其中一项,本文通过临床药师在临床查房过程中参与脑脓肿伴癫痫患者治疗过程,根据其万古霉素和丙戊酸钠血药浓度监测报告解读,结合患者病情变化进行用药建议及监护,使患者万古霉素血药浓度达治疗窗内,感染得到有效控制,同时丙戊酸钠血药浓度低于治疗窗,及时调整抗癫痫方案,减少丙戊酸钠相互作用及不良反应,避免患者癫痫发作。
药物警戒
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  重型破伤风合并肺炎治疗后发生药物性肝损害1例

  黄加宝,王斌霞,周旋,许天桃,王爱平

  中国医院药学杂志. 2023, 43(6): 708-710. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.06.21

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