人血白蛋白是从健康人的血液中提取分离的一种血液制品，在临床救治危急、重症患者中广泛应用。人血白蛋白临床超药品说明书用药及不合理用药现象均较为普遍，药物资源严重浪费。目前我国缺乏权威的指南或共识规范人血白蛋白临床应用管理。为了规范人血白蛋白合理用药管理措施，为人血白蛋白的临床合理应用提供指导，中国药学会医院药学专业委员会组织多学科专家，围绕供应管理、制订临床应用标准、超药品说明书用药管理、合理用药培训、处方环节管理、处方点评管理、信息化管理、患者用药科普等8个方面制订本共识。

骨质疏松症（osteoporsis，OP）是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低、骨组织微结构损坏所导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病。随着我国社会人口老龄化的加剧，OP的患病率大幅攀升，但其知晓率、诊断率和治疗率均偏低。骨质疏松性骨折是其严重后果，尤其在老年人中，可导致残疾和死亡，并且相关医疗和护理成本巨大。OP及其骨折已经成为我国所面临的重要公共健康问题。OP治疗药物按照作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物和其他机制类药物。为了规范OP治疗药物的合理应用，提升治疗效果和患者满意度，中国药学会医院药学专业委员会基于当前OP治疗药物的临床研究和应用现状，组织多学科专家讨论并联合制定了本共识。

葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀是我国自主研发的新型口服降糖药物，为新诊断及二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者提供了新的药物选择。为规范多格列艾汀的临床应用，加深医务工作者对其适宜人群、用法用量、药物相互作用、不良反应等方面的认识，由北京医院牵头，国家老年医学中心、中国医药教育协会老年药学专业委员会联合中国药学会医院药学专业委员会组织相关临床医学、药学和循证专家，基于循证证据和临床实践，采用德尔菲法经过3轮专家意见收集和充分研讨拟定本共识。共形成9条推荐意见，以期为多格列艾汀的临床合理使用提供参考。

围手术期使用止血药物是减少手术失血，促进患者术后康复的一项重要措施。同时，止血药物使用不当，有可能增加发生血栓栓塞性疾病和血管内弥漫性凝血的风险。为规范围手术期止血药物的合理使用，特制定本共识。该共识基于最新的循证医学证据，并广泛征求了药学和临床专家建议，主要对围手术期常用非血液制品止血药物的作用机制、临床应用建议以及药学监护等方面进行了陈述，旨在为临床医生和外科药师在围手术期合理使用止血药物提供一定的参考。

近年来，随着皮下给药制剂工艺的快速发展，已有静脉注射剂型抗肿瘤单克隆抗体相继获批皮下制剂且数量逐渐增长。抗肿瘤药物创新皮下制剂的工艺、药动学特点、临床有效性与安全性、临床合理使用、药事管理等问题也日益受到关注。然而，目前国内外尚缺乏针对抗肿瘤药物创新皮下制剂的规范指导意见。为此，中国药学会医院药学专业委员会牵头组织专家，基于现有循证医学证据并结合临床用药经验，提出抗肿瘤药物创新皮下制剂的定义，同时围绕全球已上市抗肿瘤药物创新皮下制剂的特点、临床合理应用、药事管理、药学监护等方面给予建议和指导，以期提高此类制剂的临床合理用药水平。

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是全球疾病负担最高的慢性炎症性皮肤病，需要积极治疗和长期管理。过去AD治疗以局部外用糖皮质激素（topical corticosteroids，TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（topical calcineurin inhibitors，TCI）以及系统使用传统免疫抑制剂为主。由于患者对激素、传统免疫抑制剂不良反应的顾虑以及各地医疗水平不均衡等原因，临床上AD的治疗，特别是中重度AD的系统治疗，往往存在启动延迟、患者依从性不佳等问题。近年来，生物制剂、Janus激酶（Janus kinase，JAK）抑制剂等靶向药物陆续上市，AD系统治疗逐步完善。然而由于这些药物的临床应用经验相对有限，药物选择、用药时机、如何减停、不良反应处理等问题给临床治疗带来新的挑战。随着“达标治疗”理念的引入，AD治疗强调以患者需求为中心、治疗目标为导向，开展个体化管理。其中，治疗药物管理和患者依从性管理等成为影响“达标”的重要因素，因此，药学服务在AD治疗药物管理中的作用日益凸显。该共识旨在规范AD管理中的药物使用，归纳药学监护要点，保障用药安全，提升患者药物治疗依从性，从而提高治疗效果，促进我国AD治疗管理质量提升。

水凝胶是一种具有优异亲水性、柔韧性和溶胀特性的三维网络立体结构的高分子材料，并且具有良好的生物相容性和可降解性。因此，水凝胶在载药输送、组织支架等生物医学领域有极大的应用潜能。该研究总结了国内外近几年文献，介绍了温度响应型、pH响应型、氧化还原响应型、酶响应型、电响应型和多重响应型水凝胶，重点阐述了水凝胶在组织工程、药物载体、敷料、传感器、3D细胞培养方面的应用，并对其发展前景作出了展望。

目的 评估地舒单抗vs.唑来膦酸（zoledronic acid， ZA）在乳腺癌护骨治疗中的获益与风险，为临床决策提供循证依据。 方法 系统检索卫生技术评估（health technology assessment， HTA）相关网站、PubMed、万方数据、Cochrane Library、中国知网数据库，纳入地舒单抗与ZA用于乳腺癌骨改良治疗的系统评价/Meta分析、HTA报告以及药物经济学研究，由2名研究员依据纳入排除标准独立筛选文献、提取数据并评价质量后，对结果进行综合性定性分析与比较。 结果 纳入6篇系统评价/Meta分析和5篇经济学研究。在乳腺癌骨转移人群中，与ZA相比，地舒单抗在延缓骨相关事件（skeletal-related events， SREs）首次发生时间和复发时间、降低SREs发生率方面更加有效。地舒单抗可降低接受芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌人群的骨折发生率，而ZA无此优势。与ZA相比，地舒单抗的发热、骨痛、水肿和肾功能衰竭的不良反应更轻微，但可能增加颌骨坏死发生率。在国内外医疗环境下，地舒单抗相比ZA可能更具成本效用优势。 结论 与ZA相比，地舒单抗在乳腺癌护骨治疗中更具安全性、有效性与经济性。

多重耐药铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA）是院内感染的常见病原体之一，可同时通过多种耐药机制对常见抗菌药物产生耐药性，显著增加感染治疗难度和患者死亡率，已成为全球公共卫生难题。本文综述了PA感染的流行病学、危险因素及对常用抗菌药物的耐药特性，分析多重耐药PA感染治疗药物头孢洛扎/他唑巴坦、头孢他啶/阿维巴坦、亚胺培南-西司他汀/雷巴坦及头孢地尔的敏感性判定标准及其临床应用，以期为临床应用提供参考。

目的 基于斑马鱼炎症模型探讨三物黄芩汤对急性炎症的抑制作用及机制。 方法 采用硫酸铜浸泡法、尾部横切法和脂多糖（LPS）卵黄囊显微注射法构建3种斑马鱼急性炎症模型，分为对照组，模型组，阳性药组（10 μg·mL^–1地塞米松），三物黄芩汤低、中、高剂量（100、200、300 μg·mL^–1）组，荧光观察各组斑马鱼损伤部位中性粒细胞的聚集。在LPS诱导炎症模型中，苏木精-伊红染色（HE染色）观察斑马鱼体内炎症细胞的数量变化；实时荧光定量PCR（RT-qPCR）技术测定炎症相关基因的转录水平；乳酸试剂盒检测斑马鱼体内的乳酸浓度。 结果 与模型组相比，三物黄芩汤各给药组斑马鱼炎症部位中性粒细胞聚集数量均显著降低。LPS诱导的斑马鱼在给予三物黄芩汤后存活率显著提升，肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和核因子-κB（NF-κB）的mRNA水平显著下调，乳酸脱氢酶A（LDHA）和IL-10的mRNA水平以及乳酸浓度显著上调。 结论 三物黄芩汤能够调控LDHA介导的NF-κB信号通路，有效抑制中性粒细胞聚集，进而缓解急性炎症进程。

目的 对国家集采和进口原研孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床综合价值进行评价。 方法 从安全性、有效性、经济性、适宜性、可及性、创新性6个维度，采用专家咨询法和文献调研法初步确定临床综合评价指标体系，运用德尔菲法和层次分析法对指标体系进行筛选并确定权重；采用文献调研法、真实世界研究法、问卷调查法等构建临床综合评价证据集合体；邀请专家依据证据集合体对孟鲁司特钠进行评分，并根据指标权重计算2种药品临床综合评价总得分。 结果 该研究构建了孟鲁司特钠临床综合评价指标体系，其中一级指标（安全性、有效性、适宜性、可及性、经济性、创新性）6个、二级指标14个、三级指标32个。国家集采孟鲁司特钠临床综合评价总得分为8.12分，进口原研药总得分为8.03分。进口原研药品的安全性、有效性、创新性得分略高于集采药品，而集采药品的经济性、可及性、适宜性得分略高于进口原研药。 结论 国家集采孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的临床综合价值高于进口原研药品。

目的 系统评价国内外司美格鲁肽注射液的短期和长期济学研究现状。 方法 系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBM Reviews-Health Technology Assessment、EBM Reviews-NHS Economic Evaluation Database、中国知网、万方、维普9个数据库及ISPOR网站。检索时间从建库至2023年12月1日。2名研究者独立筛选文献、提取数据和评价质量后进行定性分析。 结果 共纳入38篇文献，结果表明在相关研究国家视角下，与其他GLP-1受体激动剂（度拉糖肽、艾塞那肽ER、利拉鲁肽）及甘精胰岛素注射液相比，司美格鲁肽注射液具有经济性；与SGLT-2抑制剂（恩格列净和卡格列净）相比，司美格鲁肽注射液具有长期经济性。 结论 仍需开展基于中国人群真实世界数据的各项经济学研究，为利益相关者提供决策依据。

目的 建立苯丙林搽剂、复方丙酸氯倍他索搽剂、冰醋酸涂剂、浓复方苯甲酸涂剂4种医院抑菌液体制剂的微生物限度检查方法，控制药品质量。 方法 分别采用平皿法、薄膜过滤法消除供试品溶液的抑菌作用，进行需氧菌总数、真菌和酵母菌总数的回收率试验，采用培养基稀释法和薄膜过滤法来进行控制菌的验证。 结果 所建立的检查方法对验证菌株的回收率在0.5～2.0，控制菌铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌可检出，阴性对照组没有检出控制菌。 结论 该方法科学可行，结果准确可靠，可以客观反映药物中微生物的污染状况，适用于上述4种液体制剂的微生物限度检查。

目的： 探索玛巴洛沙韦和奥司他韦安全性差异，为药品上市后研究和临床合理用药提供参考。 方法： 使用报告比值比法（ROR）和贝叶斯置信传播神经网络法（BCPNN）对FAERS数据库2019年一季度至2022年三季度玛巴洛沙韦和奥司他韦的不良事件（ADE）信号进行挖掘并分析。 结果： 玛巴洛沙韦和奥司他韦ADE信号累及多个系统，以玛巴洛沙韦为首要怀疑药品的ADE信号未见各种先天性家族性遗传性疾病、生殖系统及乳腺疾病的信号，以奥司他韦为首要怀疑药品的ADE信号未见肾脏及泌尿系统疾病的信号。两药都有信号的系统器官分类（SOC）中，精神病类、妊娠期、产褥期及围产期状况、眼器官疾病和各类神经系统疾病等的ADE信号强度有明显区别。玛巴洛沙韦无不良事件信号报告数最多，奥司他韦最多的报告信号为呕吐。 结论： 该研究所得ADE信号与说明书现有常见药品不良反应（ADR）具有一致性，但在妊娠期/产褥期及围产期状况、先天性家族性遗传性疾病、眼器官疾病、肾脏及泌尿系统疾病等系统器官和信号强度方面具有明显差异。该研究可为有上述ADE特发风险的人群临床个体化选择用药提供参考，保障临床安全和合理用药。

目的 比较5%米诺地尔搽剂试验制剂和参比制剂透皮作用的一致性。 方法 以巴马香猪皮肤作为透皮渗透的材料，选用立式改良Franz扩散池测定米诺地尔搽剂的渗透规律，采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）分别测定接收液中药物的渗透总量和猪皮中药物的滞留量随时间的变化关系。 结果 试验制剂和参比制剂在巴马香猪皮肤中24 h米诺地尔的累积渗透量分别为（49 721±29 707） ng·cm^–2和（45 372±23 755） ng·cm^–2；平均渗透速率分别为（2 352±1 309） ng·cm^–2·h^–1和（2 182±1 080） ng·cm^–2·h^–1；皮肤滞留量分别为（218 276±137 675） ng·g^–1和（188 040±49 523） ng·g^–1；试验制剂与参比制剂在累积渗透量约为总透过量一半时（12 h）的平均渗透速率分别为（2 172±1 330） ng·cm^–2·h^–1和（1 947±1 037） ng·cm^–2·h^–1。 结论 5%米诺地尔搽剂试验制剂与参比制剂的透皮渗透程度和速率符合外用制剂的一致性要求，且在猪皮内药物滞留特征相似。

目的 研究肠激安方是否能通过干预色氨酸代谢及其下游NMDAR1/ERK/BDNF信号通路治疗腹泻型肠易激综合征。 方法 24只SD雄性大鼠随机数字表法分成正常组、模型组、肠激安方组（16.74 g·kg^–1）、匹维溴铵组（18 mg·kg^–1），每组6只。采用三因素法建立腹泻型肠易激综合征大鼠模型，造模成功后连续灌胃给药2周，每天1次，最后处死大鼠取材。通过烘干法测定大鼠粪便含水率、腹壁撤退反射评估大鼠内脏敏感性、测定糖水偏好及HE染色进行模型评价。采用LC-MS测定大鼠血浆色氨酸代谢产物含量，q-PCR法检测NMDAR1、CREB1、BDNF mRNA表达，Western blot法检测IDO1、NMDAR1、ERK1/2、pERK、CREB1、BDNF蛋白表达，免疫荧光检测IDO1的表达，ELISA测定IFN-γ的表达。 结果 与模型组比较，肠激安方组和匹维溴铵组大鼠粪便含水率、AWR评分降低，糖水偏好值增加（P<0.05）；血浆中TRP、KA含量增加，Kyn、QA含量减少，IFN-γ表达降低（P<0.05）；结肠中IDO1、NMDAR1、pERK、CREB1、BDNF mRNA和蛋白表达降低（P<0.05）。 结论 肠激安方可改善腹泻型肠易激综合征模型大鼠疼痛、腹泻症状，其机制与调节色氨酸-犬尿氨酸代谢，抑制IDO1酶的表达，调控NMDAR1/ERK/BDNF信号通路有关。

肺癌具有死亡率高、预后差、5年生存率低的特点，目前以化疗为主的综合治疗方案是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC）的主要治疗方式。根据肺癌的分期分型，患者相应接受包括手术、放疗、化疗以及靶向的综合治疗，然而早期症状不显著、个体化差异巨大、放疗抵抗和化疗耐药等问题限制了患者的诊断和治疗效果，从而严重影响患者的身体健康。代谢组学从小分子代谢物的角度为发掘肿瘤生物标志物、评估整体代谢变化、研究发病机制提供着越来越重要的作用。该文主要综述了基于代谢组学技术的肺癌治疗预后效果评价生物标志物的研究进展，以期为肺癌个体化精准治疗提供重要理论依据，帮助临床患者取得治疗收益的最大化。

目的 利用CiteSpace软件对我国静脉用药调配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）近二十多年智能化建设发展情况进行可视化研究。 方法 计算机检索中国知网、万方、维普数据库发表的关于PIVAS智能化建设情况的相关文献，运用NoteExpress、CiteSpace软件对文献的发文量、作者、机构、关键词等进行可视化分析。 结果 共纳入文献121篇，统计年度发文量最多的是2021年（23篇）；统计关键词241个，对关键词分析共形成12个聚类，排名前5的关键词分别为静脉用药调配中心、信息化、自动化、静脉用药集中调配中心、智能化；统计PIVAS智能化建设发文机构，以河北省人民医院和苏州大学附属第一医院发文量最多（6篇）；统计作者350名，发文量最多的作者为庞国勋（7篇）；统计期刊60个，以《中国药房》及《海峡药学》发文量最高（12篇）；统计中国PIVAS智能化建设应用情况，使用智能化设备可明显降低调配差错，提高工作效率，应用效果较好。 结论 中国PIVAS智能化发展速度快，通过采用信息化管理及自动化设备搭建智能化服务平台，可显著提高工作效率、优化工作流程，且有效推动药学服务创新，是未来现代化医疗机构PIVAS建设发展的方向。

目的 探讨肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的影响因素及其预测价值。 方法 采用回顾性病例对照研究，通过中国医院药物警戒系统（CHPS）检索、筛选十堰市人民医院2018年1月至2021年12月使用美罗培南治疗的肺部感染患者临床资料，分别使用单因素分析和多因素logistic回归分析美罗培南相关血小板减少症的影响因素。 结果 纳入研究患者625例，其中美罗培南相关血小板减少症73例。单因素分析结果显示，年龄、高血压、冠心病、血小板基线值、血清肌酐值和分别联用喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类、利奈唑胺药物与血小板减少症显著相关（P＜0.05）；多因素logistic回归结果显示，高血压（OR=1.811，95%CI：1.029～3.188）、血小板基线值（OR=0.988，95%CI：0.983～0.993）、联用头孢菌素类药物（OR=2.998，95%CI：1.573～5.711）或青霉素类药物（OR=2.703，95%CI：1.317～5.548）是肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的独立危险因素。 结论 高血压、血小板基线值、联用头孢菌素类或青霉素类药物是肺部感染患者美罗培南相关血小板减少症的重要影响因素，通过多因素联合分析可有效评估和预测肺部感染患者发生美罗培南相关血小板减少症的风险。

基因治疗在恶性肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病、罕见病等重大难治性疾病的治疗中表现出巨大潜力。基因递送载体是基因治疗能否成功实施的关键所在，聚乙烯亚胺（PEI）是一种被广泛研究的阳离子基因递送载体，在不同细胞系和转染条件下均展现出稳定高效的基因转染效果，其中PEI25k更被视作基因转染的“黄金标准”。为解决PEI在基因递送中存在的体内转染效率低、细胞毒性大、靶向性低和负载基因溶酶体降解等问题，该文对基于PEI设计构建新型纳米递送系统用于基因治疗的研究进展进行综述，主要包括高相对分子质量线性PEI、多糖、亲水性的聚合物和右旋糖酐修饰的PEI，交联的低相对分子质量PEI，基于PEI的无机纳米递送载体以及基于PEI的药物与基因共递送载体系统，以期为进一步构建高效低毒的基因递送系统提供理论指导。

基于临床试验结果，维立西呱先后在美国、日本、欧盟和中国获批上市，并获得相关指南推荐用于治疗射血分数降低（射血分数＜45%）的心力衰竭患者。该研究首先介绍了维立西呱药学特性及临床试验结果，随后综述了近期基于临床试验标准探讨维立西呱在真实世界心力衰竭治疗中适用性的研究进展，以期为临床心力衰竭治疗提供参考。

目的 构建基于机器学习算法的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）预后预测模型。 方法 回顾性收集2020年10月至2021年9月在天津市环湖医院治疗的326例aSAH患者临床数据，按7∶3随机划分训练集和测试集，训练集用于构建预测模型，测试集用于评价模型效果。采用SMOTE过采样技术处理不平衡数据，使用最小绝对收缩和选择算子（Lasso）分析来选择最佳特征。基于最优特征，应用基于机器学习的逻辑回归（LR）、BP神经网络、K最近邻（KNN）、随机森林（RF）、决策树（DT）、支持向量机（SVM）、朴素贝叶斯（NB）和XGBoost算法构建预测模型。 结果 采用Lasso回归对变量进行筛选，获得11个最优特征。LR、BP神经网络、KNN、RF、DT、SVM、NB和XGBoost模型的准确率分别为0.847，0.847，0.816，0.867，0.806，0.827，0.745，0.816；AUC分别为0.784、0.794、0.646、0.821、0.499、0.765、0.737、0.676。 结论 机器学习模型在预测aSAH预后方面有较好的效果，其中RF模型性能最佳。

目的 基于网络药理学、分子对接及动物实验探究尿石素A（urolithin A， UA）治疗单侧输尿管结扎（unilateral ureteral obstruction， UUO）诱导的肾纤维化的疗效及潜在作用机制。 方法 采用网络药理学技术分析UA改善肾纤维化的作用机制；使用Auto Dock Tool软件对UA与改善肾纤维化关键靶点进行分子对接。采用UUO建立大鼠肾纤维化模型，纤维化标志蛋白的免疫组化染色检测UA对纤连蛋白和胶原蛋白Ⅰ的调控作用，免疫荧光染色和Western blot 检测UA对p-Akt1和Akt1的调控作用，Western blot 检测UA对Akt1上游PI3K、p-PI3K和下游GSK3β、p-GSK3β蛋白表达的影响。 结果 通过网络药理学技术共筛选获得21个UA抗纤维化核心靶点。通过PPI网络拓扑分析、GO生物功能注释和KEGG通路富集分析发现UA可以通过PI3K-Akt、p53等信号通路及Akt1、CCND1、CDK4、EGFR、CDK2、ERBB2、CDK6、GSK3B、BCL2L1、PTK2、ESR1、PTGS2 等关键核心靶点发挥治疗肾纤维化的作用，其中Akt1是此次网络研究中节点程度最高的关键靶点。分子对接进一步验证了UA和Akt1的对接亲和度较高。动物实验结果表明，UA可显著降低UUO大鼠的纤连蛋白和胶原蛋白Ⅰ的表达（P＜0.01），并抑制p-Akt1的表达（P＜0.01），同时抑制Akt1上游PI3K和下游GSK3β蛋白的磷酸化（P＜0.01）。 结论 UA可通过抑制PI3K/Akt1/GSK3β信号通路，降低大鼠肾脏纤连蛋白和胶原蛋白Ⅰ的表达，有效缓解肾纤维化，可为后续尿石素A治疗肾纤维化的深入研究提供科学依据。

药物超敏反应综合征是一种易被误诊误治且有致命风险的不良反应。该文报告了1例联合应用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星10 d后相继出现发热、皮疹、淋巴结肿大、肝功能异常等症状的患者。在停用所有治疗药物，予全身性糖皮质激素治疗后，患者好转。该例病例表明，患者用药后出现皮疹及全身不适症状，应考虑药物超敏反应综合征可能性并采取必要治疗措施。

目的 在我国医院药学转型背景下，探索创新药学服务模式，打通患者居家时与药师交流渠道，保障患者用药安全。 方法 基于现阶段国内药学服务模式及提升药学服务水平存在的问题，结合医院疾病治疗特色，寻找药学服务转型方向。以“互联网+”药学服务为切入点，从服务方式、服务内容、服务精准度等多方面进行探索，建立新型智能交互式药学服务模式。 结果 通过智能交互式服务平台录入药品信息后可生成每种药品独立加密的二维码，患者无需关注任何APP，只需扫一扫药盒上方二维码即可随时查看该盒药品基本信息（用法用量、注意事项、常见不良反应等），有用药疑问可通过二维码中预设常见问题自主解决或随时咨询药师。该模式2020—2022年上线服务3年间累计为患者提供药品信息查询241 262次，解答患者咨询2 912次，获取药品不良反应反馈172例，2022年较2020年咨询数量上升261%。 结论 该项创新的智能交互式药学服务模式，在保障患者用药安全的前提下，将专业的药学服务延伸至患者身边，在患者和药师之间架起了一座沟通的桥梁，真正实现了把药师带回家。

医疗机构住院药学诊查服务是由符合资质的药师为保障住院患者用药安全和优化治疗效果提供的药学服务。为加强医疗机构住院药学诊查服务管理，确保药学服务质量，根据相关法律法规和规章制度，《湖北省医疗机构住院药学诊查服务技术规范》编写组在湖北省临床药师培训管理中心的指导下制定了该规范。该规范适用于湖北省内提供住院药学诊查服务的医疗机构。

目的 研究桂枝芍药知母汤（GSZD）调控PI3K/AKT/mTOR信号轴干预类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）大鼠自噬治疗RA的作用机制。 方法 将60只大鼠随机分为正常组、模型组、GSZD低、中、高剂量和雷帕霉素组，除正常组外，其余各组均给予牛Ⅱ型胶原蛋白皮下注射建立RA模型，并给予相应药物干预4周。定期监测大鼠足垫厚度并进行关节炎症指数（arthritis index，AI）评分。4周后，取膝关节滑膜组织，采用HE染色观察病理形态变化；透射电镜观察滑膜细胞超微结构变化；qRT-PCR和Western blot分别检测Beclin1、LC3、p62、PI3K、AKT、mTOR mRNA及蛋白表达。 结果 GSZD可有效减轻RA大鼠的足垫厚度、AI评分；透射电镜结果显示RA大鼠滑膜细胞自噬减弱，GSZD治疗后细胞自噬溶酶体和自噬小体数量增加；qRT-PCR和Western blot结果显示，与正常组比较，模型组大鼠滑膜组织Beclin1 mRNA及蛋白、LC3 mRNA及LC3II/LC3I表达显著降低（P＜0.01），p62、PI3K、AKT、mTOR mRNA及蛋白表达显著升高（P＜0.01）；与模型组比较，GSZD高剂量组和雷帕霉素组大鼠滑膜组织Beclin1 mRNA及蛋白、LC3 mRNA及LC3II/LC3I表达显著升高（P＜0.05，P＜0.01），p62、PI3K、AKT、mTOR mRNA及蛋白表达显著降低（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 GSZD可改善RA大鼠足垫厚度和病理形态，其治疗机制可能与下调PI3K/AKT/mTOR通路，促进自噬有关。

目的 探讨大麦芽碱对B16细胞黑色素合成过程的影响及其作用机制。 方法 Western blot检测大麦芽碱（50，100，200 μmol·L^–1）处理B16细胞后TYR、TRP1、TRP2的表达，判断对黑色素合成过程的影响；通过PKA激动剂处理细胞，研究大麦芽碱对B16细胞黑色素合成过程的影响与cAMP/PKA/CREB/MITF信号通路的关系。 结果 大麦芽碱（50，100，200 μmol·L^–1）可以抑制B16细胞黑色素组cAMP、PKA、P-CREB、MITF蛋白的表达，从而抑制黑色素合成过程中TYR、TRP1、TRP2的表达。 结论 大麦芽碱可以抑制B16细胞黑色素的合成过程，其机制可能与抑制cAMP/PKA/CREB/MITF信号通路有关。

目的： 分析右佐匹克隆辅助谷维素片治疗围绝经期女性焦虑性失眠的疗效及对神经递质的影响。 方法： 选择2020年1月至2023年1月期间衡水市人民医院就诊的202例围绝经妇女，分为对照组（右佐匹克隆片）和观察组（右佐匹克隆片联合谷维素片）。治疗前后，采用PSQI和HAMA评估患者睡眠质量和焦虑状况；检测患者血清5-羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经营养因子3（NT-3）、神经生长因子（NGF）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平；统计患者不良反应情况。 结果： 治疗后，观察组失眠患者PSQI和HAMA评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组睡眠质量明显更好，焦虑程度明显更轻（P<0.05）。观察组失眠患者5-HT、GABA、BDNF、NT-3、NGF、E2水平明显高于对照组，NE、DA、FSH和LH水平明显低于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 右佐匹克隆联合谷维素片可改善围绝经期女性焦虑性失眠症状。

临床药师参与1例食管癌患者奥默毕赤酵母菌血流感染的诊疗工作。通过查阅相关病例报道并总结既往奥默毕赤酵母菌感染患者的临床特征及治疗药物，结合该患者的基础疾病、临床症状和实验室检查，为患者提供抗感染治疗方案及药学监护。该患者外周血和导管血培养均检出奥默毕赤酵母菌，临床药师先后建议给予伏立康唑和两性霉素B治疗。经两性霉素B治疗后，患者病情较前明显好转，血培养转阴，为后续抗肿瘤治疗奠定了基础。两性霉素B可能是奥默毕赤酵母菌所致导管相关血流感染的优选药物之一。临床药师积极参与罕见真菌血流感染的治疗，能够提高患者的治疗获益。

目的 运用蒙特卡洛模拟（Monte Carlo simulation，MCs）优化精神分裂症患者氨磺必利的维持给药方案。 方法 基于已发表的氨磺必利在精神分裂症患者的群体药动学数据，利用MCs预测其在不同给药方案下稳态血药浓度（C_ss）及其推荐血药浓度参考范围100～600 ng·mL^–1的达标概率（probability of target attainment，PTA），结合临床血药浓度监测结果进行验证。 结果 当氨磺必利的给药方案分别为350～400 mg qd，150～300 mg bid，100～200 mg tid，C_ss分布于100～600 ng·mL^–1的PTA>90%。当日剂量≥1 050 mg时，C_ss很可能大于600 ng·mL^–1（模拟概率≥75.61%）。24份常规剂量下氨磺必利血药浓度结果为48.10～1 032.03 ng·mL^–1，均值为（466.64±284.10） ng·mL^–1。 结论 MC_S可预测中国精神分裂症患者氨磺必利的C_ss及其处于治疗浓度参考范围的概率；根据临床治疗情况，常规剂量下将氨磺必利参考浓度范围设定为100～600 ng·mL^–1具有合理性。

目的： 了解口服万古霉素治疗艰难梭菌感染致皮肤不良反应情况。 方法： 检索国内、外数据库，检索时间为数据库建库至2023年7月，收集相关文献，提取相关数据进行描述性统计分析。 结果： 共纳入患者15例，均提及抗生素应用指征，出现艰难梭菌感染后口服万古霉素，其中男性9例，女性6例。儿童2例，≥65岁患者8例。5例患者有肾损伤，11例患者口服万古霉素用量≥500 mg·d^–1。不良反应表现为红人综合征、斑丘疹及线性IgA大疱性皮肤病等。5例患者测定万古霉素血药浓度在0.1～28.7 mg·mL^–1。不良反应处理方面14例患者停药处理，12例应用抗组胺药物，在后续治疗艰难梭菌方案方面，1例应用非达霉素，3例应用甲硝唑。13例患者皮疹均有不同程度的好转，2例患者因自身基础疾病死亡。 结论： 口服万古霉素治疗艰难梭菌感染可能会全身吸收，从而导致皮疹，对于高危人群需引起临床重视。

目的 分析替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎的发生情况，为临床药师对替雷利珠单抗临床实际治疗中发生免疫相关性肺炎的药学监护提供参考。 方法 全面检索PubMed、Elsevier Science Direct、SpringerLink、Wiley Online Library、中国知网（CNKI）、万方数据库（截至2023年6月）收载的替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎病例报道文献并进行分析。 结果 共检索到替雷利珠单抗致免疫相关肺炎的个案报道12例，其中11例为男性，1例为女性，平均年龄61岁，免疫相关性肺炎发生时间多集中在首次用药后1～6个月，主要临床表现为呼吸困难、咳嗽、发热，影像学特征主要表现为肺部的磨玻璃样影。9名患者经对症治疗后症状缓解或痊愈。有4名患者重新用药，其中2名患者再次出现免疫相关性肺炎。 结论 在替雷利珠单抗治疗过程中，临床药师需密切关注患者的临床症状及肺部影像学特征，加强药学监护，确保用药安全。

炎症性肠病（inflammatory bowel disease， IBD）是一种病因未明的慢性肠道炎症性疾病，其病程受环境、遗传、免疫和微生物等多因素影响。目前，IBD具有治疗费用昂贵、治疗药物长期使用不良反应多或治疗不耐受等问题，迫切需要新的治疗选择。最新研究发现，新型降糖药钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂（sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors， SGLT2i）可能通过葡萄糖依赖性和非依赖性途径，延缓IBD进程。SGLT2i在降低炎症反应、提高先天免疫反应、抗氧化应激、减少细胞凋亡、增强细胞自噬诱导以及调节肠道菌群失衡等方面的研究进展，揭示了SGLT2i具有治疗IBD的潜力。

目的 基于网络药理学预测和动物实验验证探讨白头翁汤对外阴阴道念珠菌病（Vulvovaginal candidiasis， VVC）的治疗作用及机制。 方法 通过文献查阅及TCMSP、Gene Cards等数据库收集白头翁汤成分、靶点及VVC疾病靶点，Cityscape 3.6.0软件构建“药物活性成分-靶点-通路”网络；String数据库构建蛋白互作网络。通过DAVID平台进行基因功能（GO）分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析；使用AutoDock软件对核心成分及关键靶点进行分子对接。将SPF级KM小鼠采用随机数表法分为正常组，模型组，白头翁汤低、中、高剂量组，氟康唑组（n=12）。阴道腔内接种白色念珠菌建立VVC模型。连续给药14 d后，革兰氏染色法和平板计数法观察阴道灌洗液中真菌载量；HE染色观察阴道组织形态改变；ELISA法检测血清IL-17、IL-23、IL-1β的含量；Western blot法验证主要靶点TNF-α、HSP90、ESR、STAT3和IL-23/IL-17轴核心调控因子ROR-γT蛋白表达。 结果 筛选得到白头翁皂苷B4、二氢尼洛替星、黄柏酮、β-谷甾醇、小檗碱为治疗VVC的核心成分；筛选出18个关键作用靶点和75条通路。动物实验结果显示，与模型组比较，白头翁汤给药后可降低阴道内真菌载量和血清炎症因子IL-17、IL-23和IL-1β含量，降低阴道组织内TNF-α、HSP90、ESR、STAT3和ROR-γT蛋白表达，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 白头翁汤通过调控STAT3、TNF-α等靶点以及IL-23/IL-17轴发挥治疗VVC作用。

目的 基于真实世界研究数据，探讨使用卡瑞利珠单抗、信迪利单抗和特瑞普利单抗治疗局部晚期及晚期的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的经济性。 方法 回顾性纳入2019年3月至2023年2月在南部战区总医院使用卡瑞利珠单抗、信迪利单抗和特瑞普利单抗治疗局部晚期及晚期的NSCLC患者共149例，通过逆概率处理加权（inverse probability of treatment weighting，IPTW）方法消除组间混杂因素。基于IPTW处理后3组患者的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）与不良反应发生率建立分区生存模型来评价3种国产PD-1抑制剂用于治疗局部晚期及晚期NSCLC的成本效果，计算增量成本效果比。 结果 进行IPTW处理后的3组患者mPFS（8.20个月vs.14.80个月vs.14.80个月）与mOS（未到达vs.22.70月vs.未到达）未见差异。任一药物发生率大于5%且等级≥3级的不良反应包括：贫血、白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少和血小板计数减少。相比信迪利单抗，卡瑞利珠单抗和特瑞普利单抗分别增加了0.50和1.00个QALY临床获益，为增加1个QALY的临床获益需要额外投入的成本分为495 151.83和440 095.05元，而特瑞普利单抗相比卡瑞利珠单抗每增加1个QALY的获益需投入384 563.57元，无论意愿支付值阈值设定为3倍全国人均GDP（257 000元/QALY）还是3倍广东省人均GDP（305 400元/QALY），相比信迪利单抗，使用卡瑞利珠单抗或是特瑞普利单抗治疗是不具有经济性的，且特瑞普利单抗对比卡瑞利珠单抗也不具备成本效果优势。 结论 3种国产PD-1抑制剂中，信迪利单抗最具经济性的，其次是卡瑞利珠单抗，特瑞普利单抗再次之。

目的 为保障特殊人群合理规范使用中成药，开发并不断优化处方审核系统中成药精细化用药规则。 方法 根据药品说明书、最新用药指南及专家共识等设立特殊人群中成药精细化用药规则，对广州医科大学附属妇女儿童医疗中心的合理用药处方审核系统进行功能补充和规则优化，保障用药合理安全有效。统计中成药精细化用药规则建立后的处方审核拦截率、审核类型分布等。对审核规则进行不断优化，同时通过弹窗提示等功能提高门诊特殊人群中成药处方合格率，规范临床合理用药。 结果 特殊人群中成药精细化用药规则能够实现对用法、用量及给药途径不适宜，禁用、慎用、忌用情况、过敏用药，相互作用和重复用药等错误的审核，审核拦截率适宜（4.45%），审核成功率较高（94.83%）。特殊人群中成药精细化用药规则设置前后审核准确率具有显著性差异（P<0.01）。 结论 对中成药用药规则进行精细化设置，促进了专科医院处方审核工作的有效开展，规范了特殊人群中成药合理使用。

目的 研究甘遂炮制前后对生理状态大鼠肝脏代谢组学的影响，探究醋制减毒机制。 方法 取24只SPF级SD大鼠，随机分为空白组、生甘遂组、醋甘遂组，每组8只。空白组灌胃0.5%羧甲基纤维素钠（CMC-Na），生甘遂组、醋甘遂组给予相应的供试液，连续给药20 d，第20天收集肝脏。运用超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱（UPLC-Q-Exactive-MS）技术分析大鼠肝脏样本，通过Compound Discoverer 3.0软件进行数据前处理，检索HMDB等数据库。并对差异代谢物进行主成分分析（PCA）、正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）、MetaboAnalyst对所得差异代谢物进行显著富集通路分析。 结果 实验最终发现生甘遂组与空白组比对出具有生物学意义的28个差异代谢物，醋甘遂组与空白组比对出具有显著性差异的18个代谢物，其交集有13个代谢物。 结论 通过生物学意义分析得到醋炙甘遂能够通过升高肝脏中牛磺脱氧胆酸和硬脂酰肉碱水平，降低早期脑损伤和2型糖尿病诱发的潜在风险；通过升高肝脏甘氨胆酸水平，促进调节机体免疫功能；通过升高肝脏20-羟基二十碳四烯酸水平，促进缺血性卒中后的神经血管重塑和功能恢复；通过升高肝脏3-羟基丁酸、油酰乙醇胺水平，发挥抗肿瘤、抗氧化和神经保护作用。其发挥减毒机制的相关代谢通路为花生四烯酸代谢、初级胆汁酸生物合成、酮体的合成与降解、牛磺酸和次牛磺酸代谢。

目的 分析心血管外科术后万古霉素抗感染治疗导致红人综合征临床症状及演变过程，为临床治疗提供诊疗依据。 方法 回顾性分析2016年3月至2022年8月期间在南京鼓楼医院心胸外科因心血管外科术后使用万古霉素抗感染治疗导致红人综合征的18例患者，分析病种、发病症状及演变过程、万古霉素剂量和血药浓度，并记录所有患者救治方式、临床转归等资料。 结果 18例患者中17例是感染性心内膜炎和主动脉夹层患者，红人综合征发病和万古霉素浓度过高及国产万古霉素使用有关，早期2例因消化道和气道黏膜水肿出血导致死亡，其余均经治疗治愈出院。 结论 红人综合征是心血管外科术后万古霉素抗感染的常见并发症，应注意选择较纯的制剂并监测血药浓度。早期出现斑丘疹应立即停药并给予激素干预，防止出现血管神经性水肿导致的呼吸道梗阻和消化道出血，以致不良预后。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease， ASCVD）的重要危险因素之一，绝大多数国家或地区的血脂管理指南均推荐 LDL-C作为降脂治疗的首要目标，同时以危险分层确定其目标值。大量循证证据表明，他汀类药物通过显著降低血清 LDL-C水平，可有效降低 ASCVD 患者心血管事件发生率，但ASCVD高风险人群的LDL-C降脂达标率现状仍然堪忧，临床上仍存在较多未被满足的降脂治疗需求。为应对这一难题，研究人员探索并发现了几类具有潜在创新作用机制的LDL-C靶向药物，包括前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9抑制剂（单克隆抗体如依洛尤单抗、阿利西尤单抗和托莱西单抗，小干扰RNA分子如英克司兰），ATP -柠檬酸裂解酶抑制剂（贝派地酸）、血管生成素样蛋白-3抑制剂（依苏维单抗）；此外，许多靶向LDL-C的新兴药物目前正在研究中。该文将综述上述药物的临床药理学及其心血管获益，同时总结靶向LDL-C的创新药物的循证管理进展。