目的 优选古方上党参膏（Shangdangshen Ointment，SO）最佳提取工艺，并初步评价其对小鼠免疫功能的影响。 方法 以提取次数、加水量、提取时间为自变量，以党参炔苷含量、出膏率的综合评分为提取工艺的评价指标，采用层次分析法（AHP）-指标权重确定法（CRITIC）复合熵权确定评价指标的权重系数，基于Box-Behnken响应面法设计实验，优化上党参膏的最佳提取工艺。腹腔注射环磷酰胺建立免疫抑制小鼠模型，采用香菇多糖和上党参膏灌胃进行治疗30 d，检测小鼠体质量、免疫器官脏器指数、血清免疫因子（IL-2、IL-4）水平，HE染色观察小鼠肠道病理表现。 结果 上党参膏的最佳提取工艺：提取3次，分别加10倍、8倍、6倍量水，第1次提取1 h，第2、3次提取0.5 h。与空白组比较，模型组小鼠体质量、胸腺指数显著下降（P＜0.01），脾脏指数、血清免疫因子水平显著升高（P＜0.01），小肠组织结构损伤严重；上党参膏治疗组小鼠体质量、胸腺指数显著升高（P＜0.01），脾脏指数、血清免疫因子水平显著降低（P＜0.05），小肠组织结构损伤明显减轻。 结论 基于Box-Behnken响应面法优选的上党参膏提取工艺可操作性强、提取率高、节能、重现性好；上党参膏可明显改善环磷酰胺致免疫功能低下小鼠的免疫功能。

目的 考察低共熔溶剂提取淫羊藿总黄酮的效果并优化其提取工艺。 方法 以淫羊藿总黄酮得率为指标，制备10种低共熔溶剂，从中筛选提取率最佳溶剂。在单因素试验（液料比、超声时间、提取温度）基础上，利用响应面法优化低共熔溶剂提取淫羊藿总黄酮的液料比（mL·g^–1）、提取温度（℃）及超声时间（min），获得最佳提取工艺。同时，通过降糖活性，验证最佳提取工艺。 结果 含质量分数为40%水的1，3-丙二醇/氯化胆碱（摩尔比2∶1）低共熔溶剂作为提取淫羊藿总黄酮的提取溶剂，其最佳提取工艺为超声时间27 min、液料比44 mL·g^–1，提取温度为72 ℃。在此条件下，淫羊藿总黄酮提取率为8.26%，降糖活性IC₅₀为0.31 mg·mL^–1，均显著高于甲醇提取组。 结论 氯化胆碱/1，3-丙二醇是提取淫羊藿总黄酮的良好溶剂，可有效提升淫羊藿总黄酮提取率，为淫羊藿的开发利用提供科学依据。

目的 探讨当归补血汤配伍人参调控Notch信号通路改善单侧输尿管梗阻（unilateral ureteral obstruction，UUO）大鼠肾间质纤维化（renal interstitial fibrosis，RIF）的作用机制。 方法 将56只SPF级Wistar大鼠随机分为假手术（Sham）组、UUO组、氯沙坦钾（RX）组、当归补血汤（DBD）组（3.75 g·kg^–1、7.5 g·kg^–1）、当归补血汤配伍人参（GDBD）组（4.4 g·kg^–1、8.8 g·kg^–1）。Sham组大鼠剥离输尿管，不结扎，其余各组大鼠进行单侧输尿管结扎，构建UUO大鼠RIF模型。采用生化分析仪检测血清中BUN和Cr含量；ELISA检测大鼠血清中TGF-β1、TNF-α、α-SMA的含量；HE、Masson染色观察肾组织病理变化和胶原纤维沉积情况；PCR和Western blot检测大鼠肾组织中Notch1、JAG1、HES1 mRNA和蛋白表达情况。 结果 与Sham组相比，UUO组大鼠肾功能异常，肾脏损伤和纤维化的关键指标TGF-β1、TNF-α、α-SMA表达升高，Notch1、JAG1、HES1 mRNA和蛋白表达升高；与UUO组相比，各给药组指标变化趋势与上述相反；且与DBD组比较，GDBD组BUN、Cr、α-SMA、Notch1、JAG1和HES1差异有统计学意义。 结论 人参对DBD延缓RIF具有增效作用，GDBD可能通过调控Notch信号通路，降低TGF-β1的表达，对延缓UUO大鼠RIF起着重要作用。

目的 基于UPLC指纹图谱、网络药理学和定量分析相结合的研究策略，准确评价酸枣仁汤的质量。 方法 建立酸枣仁汤指纹图谱，对10批酸枣仁汤进行相似度评价和共有峰鉴定；利用网络药理学方法预测酸枣仁汤药效成分，并采用分子对接进行验证；基于获得的药效物质建立酸枣仁汤的含量测定方法，用于评价酸枣仁汤的质量。 结果 通过指纹图谱分析，共得到酸枣仁汤32个共有峰，其中22种化学成分得到鉴定；通过网络药理学构建了“中药-活性成分-靶点-疾病”网络图，基于成分可测性和对照品的可获得性，选择贡献度较高的11种化合物作为药效关联物质，分子对接验证表明其与靶点具有较好的结合能力；对此11种化合物进行含量测定，方法学验证结果表明11种被测化合物在检测范围内均具有良好的线性关系（r²>0.994 0），精密度、准确度和稳定性均良好。 结论 该研究所建立的方法简单、快速、准确可靠，能够用于酸枣仁汤的药效物质筛选和质量评价，同时也为中药的活性成分筛选和质量评价研究提供了思路。

目的 分析郑州市第二人民医院“国谈”政策实施前后3种眼科常用抗血管内皮生长因子（vascular endothlial growth factor，VEGF）药物的临床使用情况及变化趋势，为相关政策制定提供参考。方法 收集不同年份医保目录中雷珠单抗注射剂、康柏西普眼用注射液和阿柏西普眼内注射溶液3种眼科常用抗VEGF的药品价格；运用描述性统计分析方法，对该院2013—2023年3种抗VEGF药物的价格、使用量、销售金额、用药频度（defined daily doses，DDDs）、限定日费用（defined daily dose cost，DDDc）进行分析。结果 雷珠单抗注射剂、康柏西普眼用注射液和阿柏西普眼内注射溶液3种药物历经多次“国谈”后，价格分别下降6 126.5、3 347.2、1 750元，降幅分别为62.52%、49.22%、29.91%，2021年至今，康柏西普眼用注射液价格最低；3种药物的使用量和销售金额整体明显上升，DDDc明显下降；2020年、2021年、2023年，国产创新药康柏西普眼用注射液的使用量和用药频度最高，医生对该药选择性不断提高。结论 “国谈”政策的实施降低了贵重药品价格，增加了药品的可获得性，减轻了患者用药负担，节约了医保资金。随着“国谈”持续优化、新药不断研发、仿制药批准上市，抗VEGF药物价格依然具备下降空间；医生和患者对于国产创新药的认可程度亦不断提高。

目的 建立一种高效液相色谱法（HPLC）用于测定麦芽酚铁胶囊中Fe（Ⅱ）的含量，并进行方法学验证。 方法 采用月旭Ultimate^® LP-C₈色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）进行分离，以pH 7.0菲啰嗪缓冲液∶乙腈∶四氢呋喃（V/V/V，98.8∶1.0∶0.2）-乙腈（V/V，80∶20）为流动相进行洗脱；进样体积为5 μL；检测波长为561 nm；柱温为30 ℃；流速为1 mL·min^–1。 结果 准确度和精密度均符合要求，检出限与定量限分别为0.045、0.075 μg·mL^–1，检测浓度在0.075～2.55 μg·mL^–1内线性关系良好；耐用性、溶液稳定性（18.5 h内）结果也均符合要求。 结论 该研究首次采用HPLC技术直接测定麦芽酚铁胶囊中Fe（Ⅱ）含量。该检测方法准确度和精密度高，灵敏度好，可用于补铁剂的工艺开发和质量控制。

目的 探讨消斑祛脂方改善肥胖的作用机制。 方法 利用TCMSP数据库及文献检索获取消斑祛脂方活性成分，在TCMSP数据库及Swiss Target Prediction平台获取作用靶点，通过Uniprot数据库对靶点进行规范；以Genecards数据库获取肥胖症主要靶点；从Venny 2.1.0获取消斑祛脂方与肥胖症的交集靶点后导入String 11.0平台进行蛋白质相互作用（protein-protein interaction，PPI）分析，并以CytoScape3.9.1软件对PPI网络进行可视化处理；采用Metascape平台数据库对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析；以CytoScape3.9.1软件构建“药物-成分-靶点”网络图；采用Auto Dock Tools1.5.6软件将活性成分与靶点进行对接。使用CCK-8法检测不同浓度（10、20、40、80 µg·mL^–1）消斑祛脂方对3T3-L1前脂肪细胞活力的影响；将3T3-L1前脂肪细胞诱导为成熟脂肪细胞，用RT-qPCR检测各组细胞中胰岛素底物受体1（insulin receptor substrate 1，IRS-1）和葡萄糖转运蛋白4（glucose transporter 4，GLUT-4）mRNA表达水平，Western blot法检测PI3K/AKT信号通路中蛋白表达及其磷酸化水平。 结果 从消斑祛脂方中筛选得到235种活性成分，对应280个靶点，与肥胖症交集靶点117个，核心靶点为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（AKT1）、肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-6（IL-6）、白介素-1B（IL-1B）、肿瘤蛋白P53（TP53），通过KEGG通路富集分析发现消斑祛脂方主要通过PI3K-AKT信号通路起到治疗肥胖的作用，活性成分可能为槲皮素、山柰酚、木犀草素等，对接结果显示槲皮素、山柰酚、木犀草素与AKT1之间对接结合能均小于–5.0 kcal·mol^–1，表现出较好的结合活性。细胞实验结果表明10 µg·mL^–1与20 µg·mL^–1消斑祛脂方可显著提高3T3-L1脂肪细胞IRS-1及GLUT-4 mRNA表达水平（P<0.01）；且显著促进PI3K和AKT的磷酸化（P<0.01）。 结论 消斑祛脂方可能通过提高3T3-L1 脂肪细胞中GLUT-4和IRS-1 mRNA表达水平，激活PI3K/AKT信号通路发挥其改善肥胖的作用。

目的 建立复方蜘蛛香凝胶贴膏（Compound Zhizhuxiang Gel Plaster，CZGP）的质量控制及多元成分含量测定方法。 方法 采用薄层色谱法对凝胶贴膏中橙皮苷（hesperidin，HSP）、木香烃内酯（costunolide，CL）及去氢木香内酯（dehydrocostus lactone，DCL）进行定性鉴别；以HSP为内标，采用一测多评法，利用HPLC法测定HSP、CL及DCL的含量，并对CZGP进行含膏量、耐热性、含量均匀度及黏附力检查。 结果 薄层色谱中，各成分与对照品在相同位置显示相同颜色的斑点，清晰可见，分离效果良好；HSP、CL和DCL分别在13.20～1 689.00 µg·mL^–1（r=0.999 6）、2.85～365.40 µg·mL^–1（r=0.999 8）、4.14～530.40 µg·mL^–1（r=0.999 9）内线性关系良好，平均加样回收率分别为97.820%、101.38%、102.19%，RSD分别为1.62%、1.36%、1.42%，测得3个成分的含量分别为11.183、1.707 0、1.921 0 mg·g^–1，且一测多评法和外标法结果接近，可见一测多评法可用于制剂的含量测定；每贴CZGP平均含膏量为24.300 g，黏附力、耐热性及含量均匀度检查均符合《中国药典》（2020年版）要求。 结论 所建立的质量控制方法稳定可靠，能有效控制CZGP的质量。

目的 建立栀子的超高效液相色谱（Ultra performance liquid chromatography，UPLC）指纹图谱，研究栀子降血糖的谱效关系，初步明确栀子发挥降血糖作用的物质基础。 方法 对11批栀子药材进行UPLC分析，建立指纹图谱，进行相似度评价，结合聚类分析法对指纹图谱数据进行分析；采用UPLC-Q-TOF技术对指纹图谱中的共有特征峰进行鉴定；以α-葡萄糖苷酶抑制率为栀子降血糖的药效指标，研究其降血糖作用；采用灰色关联度分析法和偏最小二乘法回归分析法建立谱效关系，研究栀子降血糖的物质基础。 结果 通过指纹图谱的建立，标定了14个共有峰；通过数据库及文献比对初步确定了各特征峰信息；通过测定α-葡萄糖苷酶抑制率，结合谱效关系分析，表明栀子发挥降血糖作用是各种成分共同发挥作用的结果，其中异槲皮素、6″-O-trans-p-cinnamoylgenpin gentiobioside、栀子苷、jasminoside Q、京尼平-1-O-β-D-龙胆双糖苷的贡献程度较大。 结论 11批栀子均具有较好的降血糖活性，其降血糖作用是所含成分协同作用的结果，而共有峰7、12、5、8、4所对应的成分与其降血糖活性密切相关，揭示了栀子降血糖活性的药效物质基础。

目的 探讨小红参对小鼠心力衰竭的影响及作用机制。 方法 取6只野生型C57 BL/6J为对照组，18只ApoE缺陷（ApoE-/-）小鼠随机分为模型组、治疗组和阳性对照组，给予高脂饮食建立心力衰竭模型。治疗组给予7.5 g·kg^–1小红参水煎液，阳性对照组给予曲美他嗪0.5 mg·kg^–1灌胃治疗；HF组给予灌胃等体积生理盐水。养殖12周后取心脏组织进行HE染色法检测小鼠心肌组织病理变化；Masson染色法检测小鼠心肌纤维化，天狼猩红染色法检测Ⅰ/Ⅲ胶原纤维百分比。而BNP作为衡量心力衰竭的金标准，通过RT-qPCR验证小鼠心脏组织中BNP的表达再次确认模型建立成功。提取心脏组织进行mRNA测序，分析差异基因，对差异基因进行GO、KEGG富集分析，通过RT-qPCR法验证差异基因mRNA表达，Western blot验证自噬通路蛋白。 结果 与对照组相比，模型组细胞数量明显降低（P<0.05），模型组小鼠心肌纤维化和Ⅰ/Ⅲ胶原纤维百分比明显增加（P<0.05）。与模型组相比，治疗组和阳性对照组细胞数量明显增加（P<0.05），小鼠心肌纤维化和Ⅰ/Ⅲ胶原纤维百分比明显减少（P<0.05）。治疗组与模型组共有个197个差异基因，模型组与对照组之间共有205个差异基因，再次取交集有21个差异基因，其中有13个基因改变被治疗逆转，5个差异基因与心力衰竭相关：H2-Ab1、Ddit4、Mycn、Myl4、Nppa。RT-qPCR结果显示小红参可以逆转H2-Ab1、Ddit4、Mycn、Myl4、Nppa等基因在心力衰竭模型小鼠心脏组织中的表达。Western blot结果显示小红参可以降低LC3-Ⅰ，LC3-Ⅱ和P62蛋白表达。 结论 小红参通过细胞因子-细胞因子受体的相互作用，趋化因子信号通路和自噬等通路调控差异基因H2-Ab1、Ddit4、Mycn、Myl4、Nppa和BNP的表达来改善小鼠心力衰竭。

目的 评价司美替尼治疗中国3～18岁I型神经纤维瘤（neurofibromatosis type 1，NF1）中有症状、不能手术的丛状神经纤维瘤（plexiform neurofibroma，PN）儿童患者的经济性。 方法 分别从全社会和中国卫生体系2个视角出发，基于SPRINT Ⅱ期临床试验（NCT01362803）构建分区生存（partitioned survival model，PSM）模型，进行成本效用分析，比较司美替尼和疾病自然进展（最佳支持治疗）治疗中国3～18岁NF1中有症状、不能手术的PN儿童患者的健康结果和疾病经济负担，并对关键参数进行情境分析和敏感性分析。 结果 基础分析结果显示，与疾病自然进展相比，全社会视角下，司美替尼方案的增量效果为4.91质量调整生命年（QALYs），增量费用为256 567元，增量成本效果比（ICER）为52 223元/QALY；中国卫生体系视角下的增量效果为3.73 QALYs，增量费用为290 891元，ICER为77 929元/QALY。以1倍2023年中国人均国内生产总值（GDP）为意愿支付（WTP）时，两视角下司美替尼均具有经济性；情境分析结果与基础分析一致。两视角下单因素敏感性分析结果显示，对ICER影响最大的因素均是年贴现率；在WTP阈值为1倍2023年中国人均GDP的情况下，司美替尼具有经济性的概率均大于疾病自然进展。 结论 对于中国3～18岁NF1中有症状、不能手术的PN儿童患者来说，和疾病自然进展相比，司美替尼更具成本效用，是一种十分经济的药物治疗方案。

多西环素（doxycycline）属于第二代四环素类药物，是土霉素的半合成衍生物。多西环素口服生物利用度较高、半衰期长、抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、阴性菌所致的呼吸道疾病和细菌感染以及斑疹伤寒、疟疾、支原体肺炎等都具有较好的疗效，在儿童人群中主要用于耐大环内酯类的支原体肺炎和落基山斑疹热的治疗。由于四环素类药物说明书中只推荐≥8岁儿童使用，对于超说明书用药儿童人群的安全性，医疗卫生人员也给予极大的关注。因此，该文通过查阅文献总结多西环素在儿童人群（尤其是<8岁儿童）临床治疗中的安全性，以期为临床更好指导多西环素在儿童中的安全用药提供参考。

目的 了解国内外阵发性睡眠性血红蛋白尿症（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH）经济学评价的研究进展，为后续研究和支付决策提供参考。 方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Scopus等数据库及国际卫生技术评估网站，搜集PNH的药物经济学研究，检索时限为建库至2023年8月31日。 结果 初检共获得342篇文献，最终纳入10篇，包括5篇药物经济学评价和5篇卫生技术评估报告，均是基于模型的成本-效用分析。文献质量整体较好，包含支持治疗、依库珠单抗、Ravulizumab和Pegcetacoplan 4种治疗方案。对于经典型PNH患者，依库珠单抗与支持治疗相比不具有经济性。对于成人PNH患者，Ravulizumab较依库珠单抗为绝对优势方案。对于接受C5补体抑制剂稳定剂量治疗≥3个月但贫血状态仍未改善的PNH患者，Pegcetacoplan与依库珠单抗相比，是绝对优势方案，与Ravulizumab相比的经济性尚无一致结论。 结论 PNH补体抑制剂价格昂贵，较难具备经济学优势，未来仍需基于中国环境开展卫生技术评估，为卫生决策提供高质量证据，进而改善我国PNH临床诊疗水平，降低患者家庭和卫生体系的经济负担。

目的 描述与评价头孢他啶阿维巴坦（ceftazidime-avibactam，CAZ-AVI）治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌（carbapenem-resistant organism，CRO）感染患者的临床特征与结局。 方法 回顾性收集2020年9月至2023年12月在福建医科大学附属第一医院接受CAZ-AVI治疗CRO感染患者的相关资料。对临床基本资料进行描述性分析，将30 d病死率及14 d细菌清除率作为评价CAZ-AVI治疗CRO感染患者预后及药物疗效的临床指标，采用单因素及多因素Logistic分析方法，分析影响CAZ-AVI治疗CRO感染患者疗效的相关因素。 结果 共40例患者符合纳入标准并进行数据评估，其中35例患者的致病菌为碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE），5例为碳青霉烯耐药的铜绿假单胞（Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRPA）。感染部位以肺部感染（72.5%，29/40）及中枢神经系统感染（10%，4/40）为主。CRE组与CRPA组在30 d病死率、14 d细菌清除率及30 d临床治愈率方面均无明显差异。单因素及多因素Logistic分析结果显示，使用CAZ-AVI治疗疗程缩短为CRO感染患者预后不良的独立危险因素，入住ICU为采用CAZ-AVI治疗细菌清除失败的独立危险因素。共3例患者出现了与CAZ-AVI可能相关的腹泻。 结论 CAZ-AVI治疗CRO感染患者的疗效和安全性均较好，同时适当延长治疗疗程可能有助于提高治疗的有效率。

目的 为医疗机构安全合理使用我国上市的7种胰高血糖素样肽-1受体激动剂（glucagon-like peptide-1 receptor agonist，GLP-1 RA）提供评价与遴选依据。 方法 应用《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南（第二版）》的评价方法，对7种GLP-1 RA的药学特性、有效性、安全性、经济性以及其他属性（包括医保情况、基本药物情况、贮藏条件、药品有效期、全球使用情况和企业信誉度）5个维度开展数字化综合评价。 结果 综合评价结果显示度拉糖肽80分、司美格鲁肽78.7分、利拉鲁肽74分、利司那肽65.6分、艾塞那肽65.1分、洛塞那肽64.2分、贝那鲁肽56.5分。其中，度拉糖肽、司美格鲁肽、利拉鲁肽推荐级别为“强推荐”。利司那肽、艾塞那肽、洛塞那肽根据医疗机构是否有替代药物，建议为“弱推荐”或“不推荐”。贝那鲁肽推荐级别为“不推荐”。 结论 具有心血管和肾脏保护作用的长效GLP-1 RA度拉糖肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽更具遴选优势。GLP-1 RA的临床综合评价，为医疗机构遴选和患者临床合理使用该类降糖药提供技术支持。

目的 介绍青岛大学附属医院构建围手术期疼痛药物治疗临床路径（以下简称“药径”）的经验，为其他医疗机构提供参考。 方法 以循证证据为基础，明确围手术期疼痛药径的定义与特点、制定原则与目标和药物选择与使用。分析并探讨了构建思路、执行过程和效果评价，并对临床药师在此过程中的作用提出了建议。 结果 在制定围手术期疼痛药径时，临床药师可依据临床需求、参考标杆科室、探索治疗药物和多模式镇痛策略，提高临床科室的参与积极性，建立并持续改进执行机制，采用有效的效果评价指标进行评估。2019年7月—2023年6月，在22个外科46个病区实施了药径，临床药师每月对出院病例进行点评，针对存在的问题进行持续改进。药径在胸外科和心外科得到了有效验证，保证了药径执行率，提高了疼痛缓解率，降低了术后阿片类药物用量和均次药费，并降低了不良反应发生率。 结论 基于循证证据的围手术期疼痛药径具有良好的可操作性、有效性和安全性，体现了药师价值，提高围手术期的药学服务品质。

本文报道1例80岁患者使用碘克沙醇注射液后发生横纹肌溶解（rhabdomyolysis，RM）合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的罕见病例，并分析RM合并AKI与使用碘克沙醇注射液的关系和可能发生的机制，进一步探讨该药物不良反应的预防和治疗措施，以提高临床医师在使用该药物的临床安全性。

目的 总结孕期人群用药现状和特征，分析影响妊娠结局的药物因素，指导妊娠期药学门诊工作开展。 方法 将2021年1月至2022年8月在南通大学附属妇幼保健院就诊妊娠期药学门诊的咨询者作为研究对象，开展用药风险评估并对目标人群进行随访；收集药物暴露、妊娠结局、新生儿情况等信息资料，分析影响咨询者选择继续妊娠的风险因素，并对禁用药物、男性用药、叶酸补充与不良妊娠结局的相关性进行分析。 结果 共收集420例咨询案例；93.98%的孕妇在未知妊娠的情况下用药，涉及药物412种；使用频率最高的是抗感染药（21.75%）；36.14%的孕妇有禁用药物（共89种）暴露。成功随访的359例咨询者中，26.46%的放弃继续妊娠，240例顺利分娩，仅1例新生儿出现异常。既往生育次数影响了咨询者继续妊娠的选择（OR=0.49，95%CI：0.32～0.76，P=0.002）。研究涉及男性用药24例，12例活产子代均无异常。66.85%的孕妇增补过叶酸，其中68.75%的在孕1个月后才开始补充。 结论 咨询人群大都在未知妊娠状态下用药，涉及药物种类繁多，但女性和男性用药与子代畸形的发生均未见明显关联。咨询人群叶酸增补率仍偏低，药师需继续通过药学门诊等途径，提高育龄人群的药学素养，为科学临床决策提供参考。

肝纤维化（hepatic fibrosis，HF）是多种慢性肝病发展的可逆性病理过程。若不能及时有效地治疗，HF将会进展至肝硬化、肝癌等恶性病理阶段，严重影响患者的生命健康和生活质量。现有的HF临床治疗手段效果有限，因此，寻找新型抗HF药物或活性成分已成为临床的迫切需求。丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）信号通路在细胞增殖、分化和凋亡等方面具有重要的调节作用，也是调控HF发生发展的关键靶点之一。研究证实，通过中药活性成分干预MAPK信号通路的激活，对于抗HF具有积极作用。该文对MAPK信号通路调控HF的作用机制及中药活性成分基于该通路治疗HF的研究进行综述，以期为今后抗肝纤维化的新药研发提供思路。

1例肺神经内分泌癌患者经斯鲁利单抗治疗后出现免疫相关心肌炎，予糖皮质激素治疗后，患者病情好转出院。对患者的临床资料进行回顾，并结合相关文献对以斯鲁利单抗为代表的免疫检查点抑制剂致免疫相关心肌炎进行讨论分析。

目的 调查并分析我国处方流转的现状、需求、驱动和阻碍因素，为促进处方流转提供参考。 方法 依托全国医药信息网的网员医院，使用方便抽样的方法对处方流转的现状与需求进行线上问卷调查。 结果 共收回问卷3 826份，有效问卷3 823份。43.81%的受访者使用过处方流转；76.62%的受访者知晓处方流转；大部分受访者过去1年内使用处方流转服务的频次为1～3次（1 168人）；有859人遇到过社会药店换药的行为；流转处方以慢病药品为主；使用处方流转模式购买退烧、止咳、镇痛等感冒用药的受访者最多（920人）；“使用过处方流转”是处方流转概念传播的首要途径；大部分受访者具有处方流转的需求（2 189人，占比57.26%）和意愿（2 469人，占比64.58%）；3 218名受访者愿意将处方流转到“医保定点的社会药店”；需求最大的是使用处方流转购买退烧、止咳、镇痛等感冒用药，共有1 465人；最主要的驱动因素是“节约医院排队取药的时间”；线下处方流转最主要的阻碍因素是受访者担心“药店的监管力度不如医院”，线上处方流转最主要的阻碍因素是“得不到用药指导服务”；职业（是否为医药从业者）会显著影响个体对处方流转的知晓、使用及需求情况。 结论 我国处方流转的知晓率、使用率和需求在不断增加，但社会药店药学服务的规范化及能力水平与患者需求存在差距；医疗保险的支付、药品流通领域的监管以及药品配送安全性是影响流转开展的重要因素。

前蛋白转化酶枯草菌素可欣9抑制剂（proprotein convertase subtilisin kexin 9 inhibitor，PCSK9i）是作用于前蛋白转化酶枯草菌素可欣9（proprotein convertase subtilisin kexin 9，PCSK9）的新型降脂药物。PCSK9与低密度脂蛋白胆固醇受体（low density lipoprotein receptor，LDLR）相结合，抑制其与低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）结合，从而影响体内的胆固醇代谢。PCSK9抑制剂则通过抑制PCSK9的合成或抑制其功能，发挥调节血脂、逆转动脉粥样硬化斑块的作用。该文阐述目前PCSK9抑制剂药物的分类、作用靶点、作用机制及相关临床研究，同时从循证医学角度说明其调节血脂、抗动脉粥样硬化的作用。

窄治疗指数药物（narrow therapeutic index drugs， NTIDs）是指剂量或血药浓度的微小变化即可能导致治疗失败和/或严重不良反应，进而危及生命，或者导致永久残疾或严重残疾或功能丧失的药物。临床合理使用NTIDs有助于预防或避免无效药物治疗，并保障用药安全、降低用药风险。为了进一步加深临床医师、药师及相关专业医务人员对NTIDs的认识，规范相关人员合理用药，中国药学会医院药学专业委员会与中华医学会临床药学分会制订了该共识，旨在通过规范治疗药物监测、药物基因检测、药物相互作用、药物不良反应管理、药物过量与处理、特殊人群用药管理和替换使用原则，提升NTIDs临床应用的安全性。

目的 围绕磷酸肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase，PI3K）/蛋白激酶B（protein kinase，AKT）/动物雷帕霉素靶蛋白（mechanistic target of rapamycin，mTOR）信号通路和自噬研究补气消脂方对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的干预作用及其可能机制。方法 采用高脂饮食16周，诱导NAFLD小鼠模型，于第13～16周以补气消脂方和易善复灌胃，检测血清肝功能、血脂及炎性细胞因子水平，HE和油红O染色观察肝组织病理形态学，测定肝组织血脂和脂质过氧化损伤指标，Western blot法检测脂肪代谢、自噬以及PI3K/AKT/mTOR相关蛋白表达水平。结果 补气消脂方降低NAFLD模型小鼠肝功能丙氨酸氨基转移酶和谷氨酸氨基转移酶活性，降低甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平，改善肝组织炎症损伤和脂滴堆积，降低肝组织三酰甘油、胆固醇和游离脂肪酸含量，提高超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性，降低丙二醛含量；下调脂质代谢相关蛋白乙酰辅酶A羧化酶，脂肪酸合成酶表达，上调肉碱棕榈酰转移酶蛋白表达，上调自噬标志物LC3表达，降低自噬底物P62表达，下调PI3K/AKT/ mTOR信号通路蛋白表达水平。结论 补气消脂方可有效防治高脂饮食诱导的NAFLD形成，其机制与下调PI3K/AKT/mTOR信号通路改善自噬有关。

目的 探究洋甘菊总黄酮降血糖活性和改善2型糖尿病各项生理指标作用。方法 采用酶筛选法，通过观察洋甘菊总黄酮对醛糖还原酶（aldose reductase， AR）、蛋白酪氨酸磷酸酶（protein tyrosine phosphatase 1B，PTP1B）和二肽基肽酶Ⅳ（dipeptidyl peptidase Ⅳ， DPPⅣ）等酶活性的作用，筛选洋甘菊总黄酮降血糖活性的作用靶点。以db/db小鼠和db/m小鼠为实验动物，观察洋甘菊总黄酮对糖尿病小鼠体质量和血糖的影响；检测小鼠血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST含量和糖化血清蛋白含量；观察小鼠肝脏变性情况；测定肝组织中MDA表达量、SOD及GSH-PX酶的活性；Western blot法检测AKR1B1蛋白表达水平。结果 酶筛选结果显示洋甘菊总黄酮对PTP1B和DPPⅣ不具有抑制作用，而对AR具有较强的抑制活性，其IC₅₀值为（91.16±1.20） μg·mL^–1。与正常组相比，模型组小鼠血清中TG、TC、LDL-C、ALT、AST的含量和糖化血清蛋白含量均显著增加，血清HDL-C含量显著降低；肝组织中MDA表达显著升高，SOD和GSH-PX酶活性显著降低；小鼠肝脏病理切片结果显示肝损伤严重；且肝组织中AKR1B1蛋白的表达被显著上调。与模型组相比，洋甘菊总黄酮各剂量组血清TG、TC、LDL-C、ALT、AST的含量和糖化血清蛋白含量均降低，血清HDL-C含量显著增加；洋甘菊总黄酮各剂量组小鼠肝组织中MDA的表达显著降低，SOD和GSH-PX酶的活力显著上调；洋甘菊总黄酮各剂量组肝组织变性情况明显减轻；AKR1B1蛋白的表达水平显著下调。结论 洋甘菊总黄酮可能通过抑制醛糖还原酶活性，发挥降血糖作用，改善糖尿病小鼠各项生理指标，延缓糖尿病的发展。

红豆杉是红豆杉属植物的通称，主要含紫杉烷类、黄酮类、木脂素类、酚类等化学成分，具有抗肿瘤、抗炎、镇痛、抗氧化、降血糖等多种药理作用。通过对红豆杉的化学成分及药理作用进行整合归纳，根据中药质量标志物（quality marker，Q-Marker）理论，从植物亲缘学及化学成分特有性、化学成分可测性、药效、入血成分等方面，对红豆杉的Q-Marker进行预测分析。初步预测紫杉醇、三尖杉宁碱、巴卡亭Ⅲ、10-脱乙酰基巴卡亭Ⅲ、（+）-紫杉叶素、槲皮素、山柰酚、金松双黄酮、银杏双黄酮、穗花杉双黄酮等为其可能的Q-Marker，为建立与完善红豆杉质量评价提供依据。

目的 以植物来源的玉米醇溶蛋白为载体材料制备黄芩苷-玉米醇溶蛋白纳米粒（baicalin-zein nanoparticles，BA-ZNPs），并对其进行体外抗肿瘤活性评价。方法 采用相分离法构建BA-ZNPs，通过观测形态学、粒径大小、Zeta电位、包封率、载药量等指标对纳米粒进行表征。通过CCK-8法检测BA-ZNPs对转移性人乳腺癌细胞MDA-MB-231生长情况的影响；细胞划痕实验和Transwell小室评价BA-ZNPs对细胞迁移和侵袭作用的影响；流式细胞仪检测BA-ZNPs细胞周期分布及细胞凋亡情况。结果 BA-ZNPs呈类球形，粒径约为110 nm，包封率为（83.02 ± 1.24）%，载药量为（4.39 ± 0.32）%。载体材料无细胞毒性，黄芩苷（baicalin，BA）、BA-ZNPs均可显著抑制肿瘤细胞的生长，纳米化显著增强BA的细胞毒作用。相较于BA，BA-ZNPs对肿瘤细胞愈合能力的抑制作用显著增强，对肿瘤细胞的迁移和侵袭抑制作用也显著提高，更利于发挥细胞周期阻滞作用，提高BA对肿瘤细胞的杀伤能力并诱导细胞凋亡。结论 黄芩苷纳米粒可有效抑制MDA-MB-231细胞的增殖、迁移和侵袭，进而诱导细胞凋亡，有望为治疗转移性乳腺癌提供基础理论依据。

1例系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征患者发生肺栓塞，行导管溶栓治疗后予以华法林抗凝治疗，患者出院20 d后右下肢再次出现肿胀伴胀痛不适，彩超提示右下肢深静脉血栓形成。临床药师和临床医师对患者的抗凝方案进行决策后改为利伐沙班进行抗凝治疗。利伐沙班用于此类患者是否存在争议，笔者进行大量文献阅读并进行了讨论。对于系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征患者在华法林治疗不佳情况下，临床可尝试使用利伐沙班治疗该类患者，以期达到较好的治疗效果。

目的 探讨宣肺化浊方对脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导肺泡上皮细胞损伤的干预作用。 方法 制备宣肺化浊方含药血清与空白血清，体外培养A549细胞，采用LPS诱导建立肺泡上皮细胞损伤模型。CCK-8法检测细胞存活率，筛选LPS最佳作用条件；将细胞分为对照组，模型组，以及宣肺化浊方低、中、高剂量组。流式细胞术检测细胞凋亡率；RT-PCR法检测凋亡基因相对表达量；Western blot法检测凋亡蛋白表达情况。 结果 CCK-8检测结果显示，12.5 µg·mL^–1 LPS作用24 h为最佳干预条件。与对照组相比，模型组细胞存活率降低（P<0.01），细胞凋亡率增加（P<0.01）；与模型组相比，宣肺化浊方各组细胞存活率升高（P<0.05，P<0.01），细胞凋亡率降低（P<0.05，P<0.01）。随给药浓度增加，宣肺化浊方各组Bax、Caspase-3蛋白表达与mRNA表达量降低，Bcl-2蛋白表达与mRNA表达量升高。 结论 宣肺化浊方通过上调Bcl-2表达水平与下调Bax、Caspase-3表达水平抑制A549细胞凋亡，改善肺泡上皮细胞损伤，其作用机制可能与调控Bax/Bcl-2/Caspase-3信号通路有关。

目的 探究黄芪-莪术药对对胃癌细胞中卡培他滨代谢、转化和靶点的影响，并解析黄芪-莪术协同增强卡培他滨化疗作用的潜在生物学机制。方法 采用CCK-8法评价黄芪-莪术药对与卡培他滨联用对胃癌细胞增殖的影响。采用HPLC-MS/MS检测联用后胃癌细胞中卡培他滨向5-氟尿嘧啶（5-FU）的转化效率。通过实时荧光定量PCR（RT-qPCR）和Western blot技术测定与卡培他滨-5-FU转化相关酶胞苷脱氨酶（cytidine deaminase，CDD）和胸腺嘧啶磷酸化酶（thymidine phosphorylase，TP）的mRNA与蛋白表达水平。此外，通过Western blot检测药物外排相关蛋白P-糖蛋白（P-gp）及5-FU靶酶胸苷酸合成酶（thymidylate synthetase，TS）的表达水平。结果 黄芪-莪术药对显著增强了卡培他滨对SGC7901细胞的增殖抑制作用，这一效果与黄芪-莪术药对促进细胞内卡培他滨转化为活性代谢物5-FU相关。在mRNA和蛋白质水平，黄芪-莪术药对剂量依赖性地上调了SGC7901细胞中代谢转化相关酶CDD和TP的表达。同时，黄芪-莪术药对剂量依赖性地降低了药物外排相关靶点P-gp的蛋白表达，并剂量依赖性地降低了5-FU关键作用靶点TS的蛋白表达。结论 黄芪-莪术药对能通过促进卡培他滨在胃癌细胞SGC7901中向5-FU的转化、抑制药物外排和降低TS表达，从而增强卡培他滨的抗肿瘤作用。

目的 利用UHPLC-Q Exactive Focus MS/MS技术分析避瘟解毒颗粒（Biwen Jiedu Granules，BWJD）的成分，并结合网络药理学与分子对接技术探讨其治疗“寒湿束表、热郁津伤”证呼吸系统疾病的药效成分和作用机制。方法 采用Thermo Accucorea Q C₁₈色谱柱（2.1 mm×150 mm，2.6 μm），以乙腈（A）-0.1%甲酸水（B）为流动相梯度洗脱，鉴定BWJD的成分，利用SwissADME数据库筛选获得BWJD潜在活性成分，通过Swiss TargetPrediction数据库进行成分-靶点预测，采用GeneCards数据库以发热、咳嗽、咽痛、腹胀、腹泻、恶心呕吐为“寒湿束表、热郁津伤”证呼吸系统疾病的主要症状检索疾病靶点，运用STRING和DAVID数据库进行成分与疾病交集靶点的蛋白互作网络分析、GO功能和KEGG通路富集分析，通过Cyctoscape软件构建“药物-成分-靶点-通路”网络，采用Autodock软件进行潜在活性成分和核心靶点的分子对接。结果 共鉴定出BWJD成分102个，筛选获得潜在活性成分40个，相关潜在靶点513个，主治病症靶点367个，取成分与病症交集靶点76个进行GO和KEGG通路分析，结果主要涉及肿瘤信号通路、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路等。分子对接结果表明，活性成分与相关靶点结合良好。结论 BWJD中木犀草素、大黄素、汉黄芩素、橙皮素等成分可能通过干预AKT1、EGFR、ESR1等靶点，进而调节AGE-RAGE、MAPK、PI3K-AKT等信号通路发挥治疗“寒湿束表、热郁津伤”证呼吸系统疾病的作用。

目的 建立并验证基于LC-MS/MS定量检测人体内9种叶酸及其代谢物的方法，并应用于备孕及妊娠群体。 方法 对血液样本进行抗氧保护、蛋白解离及有机溶剂蛋白沉淀预处理；色谱柱选用Kinetex F₅，流动相为含0.1%甲酸-水（A）和甲醇（B），以300 μL·min^–1的流速梯度洗脱8 min；采用电喷雾离子源，正离子多反应监测模式。对2022年5月至2023年9月南通市妇幼保健院918例备孕期及妊娠期妇女血液样本检测结果进行统计分析，比较不同阶段叶酸代谢物的差异并总结其分布情况。 结果 9种叶酸代谢产物［叶酸FA、5-甲基四氢叶酸（5-MTHF）、5-甲酰基四氢叶酸（5-FTHF）、同型半胱氨酸（Hcy）、S-腺苷甲硫氨酸（SAM）、S-腺苷同型半胱氨酸（SAH）、维生素B₁₂、维生素B₂、维生素B₆和红细胞中5-MTHF］分别在一定范围内呈线性相关，相关系数r²≥0.992 8；准确度87.61%～109.72%，RSD≤7.97%；批内和批间精密度RSD≤18.18%；最大稀释倍数、仪器残留符合相关要求；样品在进样器中存放24 h后稳定性良好。随着孕周增加，血清和红细胞中5-MTHF呈上升趋势，Hcy和维生素B₁₂浓度呈下降趋势，SAM/SAH比例呈下降趋势。 结论 该方法操作简便，具有良好的准确度、灵敏度和重复性，可同时测定备孕期及妊娠期妇女血液中9种叶酸代谢物的水平。临床实践证明，该方法适用于备孕期及妊娠期妇女叶酸的精准补充，可用于建立本地区叶酸参考范围。

目的 总结医药转诊协作模式下北京大学第三医院（下称“我院”）儿科药学门诊的精细化建设与实践经验，为同类型门诊提供参考。 方法 构建医药转诊协作模式，完善儿科药学门诊软硬件条件和精细化药学服务模块。收集就诊患者数据、药学门诊服务数据，评估吸入装置患教效果和服务满意度。 结果 我院儿科药学门诊开设1年，共计700例次患儿及家属就诊，每月平均就诊量58例次，共有19名医师转诊，296例次（42.29%）完成了药师服务费收费，就诊时间中位数为11 min（含特殊装置患教：13 min；不含特殊装置患教：8 min），79例次（11.83%）复诊。最主要的就诊疾病为呼吸系统疾病，最常开展患教内容为吸入装置的使用。在就诊药学门诊后，患儿对于装置使用的错误率下降，呼气、吸气与屏气的宣教次数减少，差异均具有统计学意义（P<0.05）。医护人员与患儿家属对药学门诊服务的满意度评价结果整体较好。 结论 我院儿科药学门诊采用了医药转诊协作模式，构建了较为完备的药学服务流程和精细化服务内容，成效显著，为同类型门诊的建设提供了有益借鉴。未来将逐步构建儿科亚专科药学门诊服务指南与路径，提升信息化水平保障出诊效率，促进儿科药学门诊的高质量发展。

目的 探讨抗精神病药物（antipsychotics， APs）诱导星形胶质细胞死亡的机制及干预策略。 方法 体外培养人源星形胶质细胞，分别用10 μmol·L^–1奥氮平（olanzapine，OLZ）或喹硫平（quetiapine，QUE）与不同浓度的倍他司汀（10 μmol·L^–1或5 μmol·L^–1）联合处理24 h。通过实时荧光定量PCR、蛋白质免疫印迹法、免疫荧光和电镜观察，评估OLZ或QUE对细胞焦亡的激活作用以及倍他司汀的抑制效果。 结果 与对照组相比，OLZ或QUE处理显著上调细胞焦亡经典途径标志蛋白Caspase-1、GSDMD、NLRP3和IL-1β以及非经典途径标志蛋白Caspase-4和Caspase-5的mRNA及蛋白表达（均为P<0.05）。倍他司汀联合处理呈剂量依赖性抑制上述焦亡标志蛋白的mRNA及蛋白表达上调（均为P<0.05）。细胞形态学研究进一步显示，OLZ或QUE处理组细胞膜出现明显的焦亡样孔洞，而倍他司汀联合处理后孔洞数量显著减少，接近对照组水平。 结论 OLZ和QUE通过激活依赖Caspase-1的经典焦亡途径和依赖Caspase-4/5的非经典焦亡途径，诱导星形胶质细胞焦亡。倍他司汀可同时抑制这两种途径的激活，减少膜孔形成，从而抑制OLZ和QUE诱导的星形胶质细胞焦亡，发挥脑保护作用。

目的 分析不同剂量瑞马唑仑全麻诱导对老年腹部手术患者气管插管应激反应、血流动力学及肌阵挛和躁动的影响。方法 选取2022年6月至2023年6月淄博一四八医院收治的老年腹部手术患者90例，按随机数表法分为A组、B组和C组，每组30例。3组患者均行瑞马唑仑进行全麻诱导，剂量分别为0.2、0.3、0.4 mg·kg^–1，其余麻醉方式相同。比较3组患者T₀（诱导开始时）、T₁（初次BIS≤60时）、T₂（气管插管后）及T₃（拔管后30 min）时刻的应激反应［肾上腺素（E），去甲肾上腺素（NE）和血清皮质醇（Cor）］、血流动力学指标［心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）］及肌阵挛、躁动等不良事件发生情况。结果 3组Cor、E及NE时点、组间、交互比较均存在显著差异（P＜0.05）；T₃时刻C组Cor、E及NE均小于A组、B组（P＜0.05）；B组Cor、E及NE均小于A组（P＜0.05）；3组HR、SBP及DBP组间、交互比较差异无统计学意义（P＞0.05）；时间点比较差异有统计学意义（P＜0.05）；3组肌阵挛发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者躁动发生率3.33%、B组为6.67%，低于C组的23.33%（P＜0.05）。结论 0.2、0.3、0.4 mg·kg^–1 3种剂量瑞马唑仑麻醉诱导均能够有效维持老年腹部手术血流动力学稳定性，但0.2、0.3 mg·kg^–1静脉注射瑞马唑仑麻醉诱导可减少患者躁动发生率，0.3、0.4 mg·kg^–1瑞马唑仑能够有效抑制患者气管插管应激反应。综合考虑0.3 mg·kg^–1剂量瑞马唑仑更能够兼顾安全性。

该文报道了1例因肺肉瘤样癌接受信迪利单抗致G4级免疫相关性结肠炎患者的诊疗过程。治疗过程中对信迪利单抗引起免疫相关性结肠炎发生机制、临床表现进行分析，从最初考虑感染性腹泻到药物相关性肠炎，经过抗感染、调节肠道菌群及纠正电解质紊乱治疗效果欠佳，最终给予甲基泼尼松龙治疗后患者好转。该报道旨在进一步提高临床医师及药师对免疫相关不良反应的认识，增加免疫检查点抑制剂临床应用经验。

目的 探究健脾滋肾方对系统性红斑狼疮鼠（MRL/lpr）血清差异代谢物及代谢通路的影响。 方法 将12只MRL/lpr狼疮小鼠随机分为模型组、中药组，以6只C57BL/6小鼠为对照组，运用LC-MS/MS分析技术，在主成分分析（principal component analysis，PCA）、偏最小二乘判别分析（partial least squares discriminant analysis，PLS-DA）、正交偏最小二乘判别分析（orthogonal partial least squares discriminant analysis，OPLS-DA）分析的基础上，以变量重要性投影值>1、t检验P<0.05及差异倍数（fold change，FC）≥1.5或FC≤0.5筛选健脾滋肾方治疗SLE的差异代谢物质。采用公共数据库HMDB、massbank、LipidMaps、mzcloud、KEGG及诺米代谢自建标准品库进行物质鉴定，采用MetaboAnalyst软件包对筛选的差异代谢物进行功能通路富集和拓扑学分析。富集得到的通路采用KEGG Mapper可视化工具进行差异代谢物与通路图展示。 结果 检测出代谢产物共338种，模型组与正常组相比，代谢物差异33个，其中22个代谢物含量上调，11个代谢物含量下调。在模型组、中药组比较中共发现31个差异代谢物，其中18个代谢物含量上调，13个代谢物含量下调。经健脾滋肾方治疗后，3-羟基-2-氨基苯甲酸、鞘氨醇1-磷酸、豆蔻酸差异代谢物含量均明显上调，棉子糖、4-乙酰基丁酸乙酯均明显下调。KEEG代谢通路分析结果表明，差异显著的代谢通路有49条，排在前5位的通路是胞葬作用、磷酸戊糖途径、黑色素生成、半乳糖代谢、Fcγ受体介导的吞噬作用通路。 结论 健脾滋肾方对MRL/lpr小鼠的治疗作用可能与3-羟基-2-氨基苯甲酸、鞘氨醇1-磷酸、豆蔻酸、棉子糖、4-乙酰基丁酸乙酯等显著差异代谢物相关，以上代谢物通过参与调控胞葬作用、磷酸戊糖途径、黑色素生成、半乳糖代谢、Fcγ受体介导的吞噬作用代谢通路实现。

目的 了解老年住院患者潜在具有临床意义的药物相互作用（potentially clinically significant drug-drug interactions， pcsDDIs）的发生情况及影响因素，为老年患者的临床用药安全提供重要依据。 方法 检索淮北市人民医院电子病历系统2022年5月1—20日期间出院的老年患者（≥65岁），依据《老年人pcsDDIs国际共识列表》评估患者住院医嘱中的pcsDDIs发生情况，通过logistic回归分析pcsDDIs的危险因素。 结果 共纳入856例老年患者，中位年龄74岁，其中413例（48.2%）患者至少发生1种pcsDDIs，发生例次较多的药物相互作用组合是同时使用≥2种保钾类药物（24.4%）。影响pcsDDIs的单因素有19个，多因素logistic回归发现药物过敏史，出院诊断总数量，年龄校正的查尔森合并症指数（age-adjusted Charlson comorbidity index，aCCI），合并脑梗死，合并高血压，合并心肌梗死，合并冠心病，合并心功能不全，合并房颤，西药品种数和使用生物制品是影响pcsDDIs发生的危险因素。 结论 住院老年患者用药中pcsDDIs发生率较高，应警惕其潜在风险，加强老年患者合理用药的监测，优化医疗资源。

嵌合抗原受体T （chimeric antigen receptor T，CAR-T）细胞疗法作为新型的细胞免疫治疗手段，在血液恶性肿瘤治疗中有着良好的应用前景。CAR-T细胞作为一种“活”药物，具有体内增殖分化特性，并在体内呈现特殊的细胞药动学（pharmacokinetics，PK）行为。既往研究表明，CAR-T细胞体内动力学特征可能与CAR-T细胞治疗的临床疗效和安全性有关。CAR-T细胞体内动力学行为对于明确CAR-T细胞体内作用机制，进一步指导CAR-T细胞临床精准治疗具有重要意义。为此，该文对血液恶性肿瘤治疗中的CAR-T细胞药动学及其影响因素的研究进展进行综述，以期为临床CAR-T细胞安全有效治疗提供参考。

持续推进以安全、有效、经济、适当为基本原则的合理用药工作，是完善临床药品使用管理、优化医疗卫生资源配置的重要手段。药物经济学旨在将量化药品价值思维引入医疗卫生决策，系统、科学地比较分析不同医药技术所产生的经济成本和健康产出，进而形成所需的优选方案，旨在提高医药资源配置的整体效率，实现健康结果改善最大化。该文聚焦药品合理使用问题，阐述以药物经济学基础理论和研究方法为指导原则的药物经济学评价、真实世界治疗现状研究、用药模式与疾病负担因果分析，如何助力药品遴选、促进药品规范使用、完善药品上市后临床用药模式。同时，针对当前药物经济学研究面临的数据质量有待提升、研究设计不完善等问题，该文提出了针对性的建议，旨在助力药物经济学证据向更高质量的方向发展，为合理用药实践提供更加坚实的科学依据。