根据国家部委的统一部署，广西壮族自治区医保局、卫生健康委等多部门联合出台政策，允许医疗机构对暂未配备但患者确需使用的药品开具外配处方，但因静脉制剂的特殊性，多数医疗机构对其外配处方管理存在困惑。为进一步规范广西各医疗机构静脉制剂外配处方管理，由广西药师协会指导、广西医科大学第一附属医院牵头，并联合多个医疗机构、药品经营企业的药学与医务管理专家，就静脉制剂外配处方的开具、审核、流转、缴费、药品配送、签收等环节的具体内容进行研讨，确定符合资质的外配静脉制剂零售药店的遴选标准，并建立静脉制剂质量监管等风险把控机制。该共识为医疗机构提供静脉制剂外配处方闭环管理的标准化操作，明确医疗机构与零售药店的责任与义务，有助于提高静脉制剂管理的规范性和安全性，保障患者用药权益，为广西各医疗机构的高质量发展和患者便捷就医用药提供有力支持。
目的 基于超高效液相-高分辨质谱（ultra-high-performance liquid chromatography high-resolution mass spectrometry， UHPLC-HRMS）技术鉴定复方蜘蛛香凝胶贴膏（compound Zhizhuxiang gel plaster， CZGP）的入血成分，并结合网络药理学和分子对接技术探讨CZGP治疗功能性消化不良（functional dyspepsia， FD）的药效物质基础及作用机制。方法 采用超高效液相-高分辨质谱（ultra-high-performance liquid chromatography high-resolution mass spectrometry， UHPLC-HRMS）技术对CZGP成分及经皮给药入血成分进行鉴定，并通过TCMSP、PharmMapper和SwissTargetPrediction数据库获取入血成分靶点，以及DrugBank、GeneCards和OMIM数据库获取FD相关靶点，取交集得到共同靶点，导入Cytoscape 3.9.1软件中，构建“CZGP-入血成分-共同靶点”网络，筛选核心成分；并将共同靶点导入STRING 12.0数据库中构建蛋白质-蛋白质互作（PPI）网络图，进一步导入Cytoscape软件中进行可视化分析及核心靶点筛选；利用DAVID数据库对共同靶点进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，借助分子对接预测核心成分与关键靶点的结合能力。结果 鉴定得到CZGP中39个化学成分，其中27个成分入血，得到治疗FD的靶点141个。其中，橙皮苷、绿原酸、紫铆因、异绿原酸B、异绿原酸A和去氢木香内酯等10个成分是CZGP治疗FD的核心成分，表皮生长因子受体（EGFR）、丝氨酸和苏氨酸激酶1（AKT1）、白细胞介素6（IL6）、白细胞介素1B（IL1B）、淋巴细胞瘤-2基因（BCL2）和肿瘤坏死因子（TNF）等10个靶点为CZGP治疗FD的核心靶点。结合KEGG富集结果表明，CZGP治疗FD的机制与PI3K-Akt、JAK-STAT和FoxO信号通路等有关。分子对接结果表明CZGP的10个核心入血成分与10个关键靶点均有较好的结合能力，主要以氢键结合为主。结论 CZGP可通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗FD的作用，为后续深入研究其药效物质及作用机制奠定基础。
目的 基于血清药物化学与网络药理学探究银屑灵干预银屑病的药效物质基础和作用机制。方法 构建银屑病皮损小鼠模型评价银屑灵片药效，利用超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱法（UPLC-Q-Exactive Orbitrap MS）对银屑灵片、小鼠空白血清及含药血清样本成分进行分析，应用Compound Discoverer 3.1化合物预测软件，结合二级谱图及已有文献，鉴定银屑灵入血成分。利用pkCSM筛选入血活性成分，再用Super-PRED预测入血活性成分的作用靶点，同时以“psoriasis”为关键词分别在GeneCards、DisGeNET、OMIM数据库检索银屑病的靶点基因，最终获得药物-疾病交集靶点。利用STRING数据库构建入血活性成分靶点与银屑病靶点交集蛋白质-蛋白质（protein-protein interaction，PPI）互作网络，结合网络拓扑结构筛选出关键靶点。对交集靶点开展基因本体（gene ontology，GO）功能和京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Gnomes，KEGG）通路富集分析，评价银屑灵入血活性成分体内调控机制，结合转录组测序技术研究银屑灵对银屑病皮肤模型基因表达影响。结果 共鉴定出84个中药成分，其中22个在血清中检测到，进一步分析发现12个具有潜在药理活性。鉴定出77个关键药物-疾病靶点，基于网络拓扑学分析获得22个关键靶点，富集分析显示入血活性成分可能通过调控抗叶酸素抗性通路、松弛素信号通路、Th17细胞极化、缺氧诱导因子1信号通路、白介素细胞-17信号通路、高级糖基化终末产物-受体信号通路等发挥银屑病干预作用。转录组测序发现其中16个关键靶点表达具有处理组间特异性，银屑灵可恢复NFE2L2、HSP90AA1、HSP90AB1、TLR4、PSMB9等基因至正常表达水平。结论 银屑灵入血成分可能通过NFE2L2、HSP90AA1、HSP90AB1、TLR4、PSMB9等基因从抗炎、抗氧化和调控细胞增殖等达到干预银屑病的作用。
目的 探讨天麻醇提物（ethanol extract of Gastrodia elata，EEGE）与组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator，rt-PA）进行联合应用后，能否在急性期保护缺血半暗带区神经细胞，延长溶栓时间窗。方法 建立大鼠栓塞性大脑中动脉闭塞（eMCAO）模型，将神经学评分在3～5分的大鼠按随机数字表法分为6组：假手术（Sham）组、模型（Model）组、4.5 h rt-PA组、4.5 h rt-PA+EEGE组、6.0 h rt-PA组、6.0 h rt-PA+EEGE组、9.0 h rt-PA组、9.0 h rt-PA+EEGE组。rt-PA+EEGE组于溶栓前10 min、溶栓后6 h和12 h灌胃给予EEGE，其余各组灌胃给予等体积溶媒。除Sham组外，各组大鼠在缺血4.5、6.0和9.0 h进行rt-PA溶栓。术后24 h，进行TTC、HE、Nissl染色，并用免疫荧光检测MAP-2表达、TUNEL染色检测神经元凋亡情况。结果 给予EEGE后，与模型组比，4.5 h rt-PA组、4.5 h rt-PA+EEGE组、6.0 h rt-PA+EEGE组脑梗死率减小（P<0.01），细胞受损情况明显减轻、核固缩现象减少，神经元细胞数量增加，尼氏体数量增多，免疫荧光强度增强，缺血中心区面积变小，急性期保护缺血半暗带区面积增大。6.0 h rt-PA组与6.0 h rt-PA+EEGE组比，脑梗死率减小（P<0.05），神经元损伤减轻，尼氏体数量增加，神经元结构保持相对完整，缺血中心区面积变小，急性期保护缺血半暗带区面积有所增大。结论 EEGE与rt-PA联合应用具有延长溶栓治疗时间窗的潜在作用。
目的 整合网络药理学和体外实验阐释生姜-乌梅药对调控肠动力的潜在机制。方法 从不同数据库检索生姜-乌梅药对的成分及对应靶点，利用GeneCards和OMIM数据库收集急性腹泻的疾病基因；通过Cytoscape 3.10.2软件构建“药物-有效成分-靶点-疾病”网络图；将获取的“药物-疾病”交集靶点导入STRING数据库构建PPI网络图；利用DAVID数据库对复合靶点进行GO功能富集分析。基于富集分析结果，使用体外细胞实验方法对药物调控肠动力的作用机制进行验证。结果 共筛选出有效成分36个，有效成分作用靶点176个；富集分析结果显示该药对调控肠动力的作用机制与蛋白质磷酸化、细胞凋亡、线粒体、ATP等密切相关；通过细胞实验，该富集分析结果得到了进一步验证。结论 该研究通过网络药理学揭示了生姜-乌梅药对通过多途径、多成分和多靶点发挥对肠动力的调控作用；体外实验明确其作用机制为该药对可增加细胞内ROS含量，降低线粒体膜电位及ATP含量，促进细胞自噬，诱导细胞凋亡，降低细胞数量来调控肠动力，改善肠蠕动亢进。
目的 考察炒神曲中挥发性成分种类、数量、含量及抗氧化作用的差异，确认神曲主要抗氧化活性成分。方法 通过清炒和麸炒两种炮制方法制备炒神曲，水蒸气蒸馏、乙酸乙酯萃取获得神曲挥发油。采用HP-5MS毛细管色谱柱，载气为氦气，程序升温，电子轰击离子源（70 eV）对神曲挥发性成分进行GC-MS检测。采用DPPH自由基清除实验，以维生素C为对照，对神曲挥发性成分进行体外抗氧化研究，并对结果进行典型相关分析，确认神曲挥发油中发挥抗氧化作用的主要成分。结果 生神曲、清炒神曲、麸炒神曲挥发油中共确定51个、8类挥发性成分，各样品色谱峰数分别为18、20、42个，共有峰11个。神曲炒制后，其挥发油的抗氧化能力有所下降，共有挥发性成分中，二异丁基苯酚与二甲乙基-4-甲基-苯酚两种酚类成分与抗氧化作用具有较好的相关性。结论 该研究尝试了一种成分分析与活性检测相结合的炒神曲质量评价方法，确认了神曲挥发性成分中发挥抗氧化作用主要的物质基础，为炒神曲的临床用药选择提供了依据。
目的 建立爱维心口服液化学成分的定性定量分析方法。方法 对爱维心口服液化学成分做预试验进行初步鉴别；紫外-分光光度法定量分析爱维心口服液中总多糖、总多酚、总氨基酸成分的含量；超高效液相色谱串联四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱（UPLC-Q-Orbitrap-MS）技术鉴定爱维心口服液的基本化学组成。结果 通过预试验得到爱维心口服液中可能含有糖苷类、酚类、氨基酸类等成分。口服液中总多糖平均含量为222.54 mg·mL–1、总多酚平均含量为13.79 mg·mL–1、总氨基酸平均含量为1.63 mg·mL–1。UPLC-Q-Orbitrap-MS技术共鉴定出90个化合物，主要包括黄酮类成分、氨基酸类成分、萜类成分等。结论 该研究对爱维心口服液总多糖、总多酚、总氨基酸成分进行定量以及采用UPLC-Q-Orbitrap-MS技术对爱维心口服液中的化学成分进行定性分析，为爱维心口服液提升质量控制水平提供科学依据。
目的 系统分析白花蛇舌草水提物化学成分及入血成分，为阐明白花蛇舌草抗肺癌药效物质基础提供理论依据。方法 运用UPLC-Q-TOF-MSE技术联用UNIFI平台，结合文献、数据库以及二级碎片离子信息，对白花蛇舌草水提物、空白血浆及含药血浆成分进行表征及鉴定；利用SwissTargetPrediction、GeneCards数据库检索筛选白花蛇舌草入血成分抗肺癌作用靶点，Cytoscape软件获取核心靶点信息，AutoDockTools、Gromacs软件对入血成分与核心靶点进行分子对接与分子动力学模拟，明确白花蛇舌草抗肺癌药效物质基础。结果 通过比较相同检测条件下白花蛇舌草水提物、空白血浆、含药血浆的谱图差异，从白花蛇舌草水提物中初步鉴定了184个化合物，包括黄酮类、环烯醚萜类、酚类等；从白花蛇舌草含药血浆中鉴定表征了20个入血成分。基于此，通过网络药理学挖掘白花蛇舌草抗肺癌关键靶点91个，其中车叶草苷酸、β-谷甾醇、紫草素等10个代表性入血成分与BCL2、CASP3、HSP90AA1等10个肺癌核心靶点能够稳定结合（结合能均<–6 kJ·mol–1），是白花蛇舌草抗肺癌的潜在活性成分与靶点。结论 该研究系统分析鉴定了白花蛇舌草水提物及其入血化学成分，发现白花蛇舌草入血成分可能是其发挥抗肺癌作用的药效成分，进一步明确了白花蛇舌草抗肺癌药效物质基础。
目的 评估索米妥昔单抗（mirvetuximab soravtansine，MIRV）对比单药化疗治疗叶酸受体α阳性铂耐药复发卵巢癌的成本效果优势。方法 基于中国医疗体系角度，根据MIRASOL临床试验数据构建3状态分区生存模型，以1个月为循环周期，研究时限设为5年，年贴现率为5%。主要结果指标包括总成本、质量调整生命月（quality adjusted life month，QALM）、增量成本-效果比（incremental cost-effectiveness ratio，ICER）。支付意愿值设为2024年我国人均国内生产总值的3倍。运用单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情境分析分别评估结论的稳健性。结果 与单药化疗相比，MIRV可使叶酸受体α阳性铂耐药复发卵巢癌患者多获得4.47 QALM，但需多花费1 098 700元，ICER为246 069元/QALM，高于意愿支付值。单因素敏感性分析结果显示，MIRV月均费用对ICER影响最大。概率敏感性分析结果显示，MIRV在支付意愿值处具备成本效果优势的概率为0。情境分析结果显示，不同研究时限下结论稳健可靠。MIRV具备成本效果优势的价格阈值为5 160元/100 mg。结论 MIRV治疗叶酸受体α阳性铂耐药复发卵巢癌患者在中国并不具备成本效果优势。
目的 构建药学门诊维持性腹膜透析患者肾性贫血预测模型。方法 建立腹膜透析肾性贫血患者药学门诊标准化服务流程，包括药学评估、营养评估、个体化宣教、随访指导等药物治疗管理。采用回顾性队列研究方法，选择2023年6月至2024年6月在武汉市第一医院规律接受腹膜透析的门诊患者为研究对象，将患者按照是否就诊药学门诊分为药学门诊组和普通门诊组。采用倾向性评分匹配方法，按1∶1比例匹配，分别统计2组患者匹配后基线资料，并比较2组患者半年内各项指标均值。采用logistic回归方程分析维持性腹膜透析患者血红蛋白水平达标的影响因素。建立诺莫图模型，使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow检验对诺莫图预测模型的准确性和一致性进行评估。结果 药学门诊组患者血红蛋白水平、铁蛋白水平、转铁蛋白饱和度水平、白蛋白水平等均高于普通门诊组，SGA评分、血磷水平低于普通门诊组。通过单因素和多因素logistic回归筛选出门诊腹膜透析患者血红蛋白达标4个独立影响因素（均 P<0.05），并构建血红蛋白达标诺莫图，受试者操作特征曲线（ROC）结果显示，诺莫图的 AUC、灵敏度、特异度分别为 0.896（95%CI：0.843～0.950）、0.702（95%CI：0.695～0.721）、0.920（95%CI：0.865～0.933）（均P<0.001）。Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验显示预测模型有良好一致性。结论 建立腹膜透析药学门诊标准化服务流程，有助于腹膜透析患者血红蛋白、铁蛋白等水平达标，改善腹膜透析患者肾性贫血状况。药学门诊、红细胞计数≥3.5×1012 L–1、血清总铁结合力≥50 µmol·L–1、转铁蛋白饱和度≥50%是门诊腹膜透析患者肾性贫血达标的独立影响因素。基于上述影响因素构建的诺莫图模型对门诊腹膜透析肾性贫血患者具有较高的预测价值。
目的 评估不同抗凝启动时间预防颅内出血（intracranial hemorrhage，ICH）后静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）的有效性和安全性，探究抗凝启动的更佳时机。方法 回顾性纳入2012年6月至2023年12月南京鼓楼医院就诊的ICH患者临床资料。主要结局指VTE和颅内再出血事件的复合结局，次要结局包括VTE和颅内再出血事件。建立限制性立方样条回归模型评估抗凝启动时间与结局事件的非线性关系，并绘制非线性关系曲线图。根据曲线的截点将患者分成两组，采用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）对两组患者进行1∶1匹配，通过多变量Cox比例风险模型比较两组患者结局事件的差异，并建立不同模型比较结果的稳定性。采用多变量Cox比例风险模型探讨特定亚组与结局事件、不同出血原因患者的不同抗凝启动时间组与结局事件关联的风险比（HR）及95%置信区间（CI）。结果 根据非线性关系曲线图截点将患者分为<7 d组和≥7 d组，经PSM后，两组均纳入425例患者。与<7 d组相比，≥7 d组的复合结局和VTE事件风险显著增加（HR=1.28，95%CI：1.01～1.61，P=0.043；HR=1.89，95%CI：1.45～2.47，P＜0.001），颅内再出血事件风险显著降低（HR=0.47，95%CI：0.30～0.74，P=0.001）。出血原因与出血部位亚组与治疗组在复合结局方面均存在明显交互作用（P=0.057；P=0.044）。对于自发性ICH，与<7 d组相比，≥7 d组的复合结局和VTE事件风险显著增加，颅内再出血事件风险显著降低；对于创伤性ICH，不同组复合结局和VTE事件的风险差异无统计学意义，但与＜7 d组相比，≥7 d组颅内再出血事件风险显著降低。结论 颅内出血后7 d内启动抗凝治疗预防静脉血栓栓塞可以平衡出血和血栓的风险，不同出血原因及出血部位的患者可根据个体化因素选择抗凝启动时间。
目的 系统评价阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、VIPC、万方和中国知网数据库，搜集有关阿立哌唑联用利培酮治疗精神分裂症的随机对照试验，检索时限均从建库至2024年6月30日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 本研究纳入14个随机对照试验，共涉及1 102例患者，其中治疗组和对照组各551例。Meta分析结果显示，与对照组相比，治疗组血清泌乳素水平明显降低（SMD=–4.25，95%CI：–5.31～–3.19，P<0.01），并可显著改善阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）阴性症状评分（MD=–2.43，95%CI：–3.41～–1.45，P<0.01）。此外，治疗组较对照组血清低密度脂蛋白水平显著降低（MD=–0.32，95%CI：–0.56～–0.08，P=0.03）。结论 阿立哌唑联合利培酮可改善精神分裂症患者的临床症状和降低泌乳素水平，且对血脂水平有改善作用。
目的 探讨医共体前置审方精细化管理，为提升医共体合理用药水平提供参考。方法 借助成都市新都区中医医院县域医共体前置审方系统，针对门急诊质子泵抑制剂处方的主要问题，对审方规则进行精细化管理，对照评价分析审方规则设置前后的处方合理性效果。结果 审方规则设置前后的处方数据对照，质子泵抑制剂门急诊处方合理率从63.55%提升到86.68%。适应证不适宜处方比例由15.03%降至3.81%，药物相互作用处方比例由6.70%降至2.53%，重复用药处方比例由5.20%降至1.47%，用法用量不适宜处方比例由4.47%降至1.12%，特殊人群用药不适宜处方由3.17%降至0.97%。结论 县域医共体质子泵抑制剂门急诊处方前置审方规则的精细化管理，实现了医共体审方药学服务同质化，促进了合理用药，值得推广应用。
目的 在“汤液经法图”理论体系指导下，探索治疗及预防心绞痛急性发作中成药的配伍特点和组方规律。方法 以指南、专家共识和药智数据库等推荐或用于治疗及预防心绞痛急性发作中成药为研究对象，建立数据库，采用WPS Office分别统计该类中成药涉及的中药品种数、主导药味、药味占比、证型分类、配伍结构、脏腑定位等，并对气滞血瘀型、寒凝气滞型、气虚寒凝血瘀型代表药物进行配伍原理分析。结果 共纳入中成药16个（涉及用药34种）。主要配伍结构为“辛-咸-苦”，且以辛味药为主导，组方中辛、咸、苦各药味的使用率分别为100.00%、87.50%、93.75%，主要脏腑定位为肝、心。中医证型主要涉及证素为血瘀（87.50%）和气滞（56.25%）。其中气滞血瘀型代表药速效救心丸（1辛0.5咸0.5苦）三种药味配伍比例比较平均，寒凝气滞型代表药宽胸气雾剂（4.5辛0.5苦），突出了辛味补肝行气温阳的作用，气虚寒凝血瘀型代表药麝香保心丸（4辛1.5咸1苦0.5甘）突出了“辛-咸”为主益气强心、温阳散寒的作用。结论 通过“汤液经法图”理论，可清晰地分析出心绞痛急救用中成药的配伍特点和组方规律，为医师、药师合理选择用药提供参考，为今后心绞痛急救用药的研发提供组方思路。
目的 建立儿科驻科药师主导的“1+7”儿童超说明书用药管理模式，探索该模式在儿科药学服务中的作用。方法 驻科药师基于循证证据，在超说明书用药前，收集证据、评价证据、解释证据，协助医务人员开展超说明书备案、修订审方规则、建立处方集、完成药学会诊、解答患者家属对超说明书用药的疑问。当临床开始超说明书用药时，驻科药师开展真实世界研究创造证据建立标准药学监护路径。结果 建立了以驻科药师为核心，以循证依据为支撑的“1+7”儿童超说明书用药管理模式，完成30种超说明书用药评估，建立个性化审方规则、开展真实世界研究、完善药学监护路径。2024年共完成超说明书用药药学监护200例次，较2023年提高65%。超说明书用药不良反应预警指标监测率提高，其中超说明书使用利妥昔单抗按期监测IgG指标率由85.7%提升至100%。结论 驻科药师主导的“1+7”儿童超说明书用药管理模式，充分发挥了驻科药师专业价值，进一步保障了儿童超说明书用药的安全，促进了儿科药学服务的高质量发展。
当归芍药散作为中医“血水同治”理论经典名方，其“异病同治”机制与代谢稳态重塑及铁死亡干预的协同效应密切相关。研究表明该方通过多组分协同调控代谢-死亡交互网络，实现从代谢重编程到细胞铁死亡阈值干预的系统性治疗。该研究从当归芍药散核心成分与药效物质基础着手，从分子靶点视角分析当归芍药散“血水同治”作用机制。在代谢维度，通过物质代谢网络的重塑、能量代谢稳态的干预来探讨当归芍药散对组织微环境的重编程；在细胞死亡机制方面，从调节铁代谢稳态、靶向铁死亡核心通路的关键调控、抗氧化应激与脂质过氧化等方面分析当归芍药散对铁死亡的干预机制。最后结合当归芍药散临床应用范围，系统阐述当归芍药散临床应用的跨病种治疗。该研究提出“代谢-死亡”双维解码框架，系统综述当归芍药散通过“血水同治”改善微环境稳态，协同调控代谢网络与铁死亡信号轴，为揭示复方中药多靶点作用机制提供新范式。
在高海拔地区，特殊的低压低氧环境造成体内血氧供应下降，各组织供氧不足，进而导致机体发生氧化应激、炎症、线粒体损伤、能量代谢紊乱和细胞凋亡等反应，造成心、脑、肺等多器官损伤，严重威胁着急进和长期生活在高原地区人们的生命安全。中药在防治高原疾病方面具有悠久的药用历史和广阔的开发前景，中药活性成分种类丰富、功效确切、毒副作用小，近年来广泛用于干预低压低氧损伤。该文全面总结了中药活性成分对低压低氧损伤的保护作用、药效途径及作用机制，为进一步开发防治低压低氧损伤药物提供理论依据。
为明确骨髓增生异常综合征化疗后粒缺伴发热患者个体化治疗方案制定要点，探讨治疗药物监测在肿瘤患者药物治疗中的重要性，选取1例用VA方案（维奈克拉+阿扎胞苷）治疗的新诊断骨髓增生异常综合征的典型病例，利用药学知识分析药物治疗合理性。该患者在使用VA方案化疗中出现Ⅳ度骨髓抑制，经过治疗后得到纠正；治疗中出现粒细胞缺少伴发热和肺部及口腔感染症状，经抗感染治疗后患者体温和感染指标恢复正常；治疗中对用药不良反应及异常血药浓度结果进行了分析。粒缺伴发热患者个体化治疗方案及维奈克拉、泊沙康唑等治疗药物监测在肿瘤患者中至关重要；抗感染时要根据患者疾病状态、病原菌种类等进行方案优化；临床药师要做好药学监护，减少或避免药物不良反应的发生。
