中国医院药学杂志

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施能进, 丁静, 王刚, 林杭娟, 叶婷婷, 徐剑英

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2353-2360. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.01

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目的:探索医疗机构制剂的发展趋势,为其健康发展提供参考建议。方法:运用CiteSpace和PatSnap软件分别检索CNKI中文数据库和中国专利数据库进行透视分析。结果:医疗机构制剂领域的研究热点持续演变,制剂室、普通制剂为2005年前的研究热点,中药制剂、制剂标准、质量控制成为近些年的研究热点,中药制剂的Burst值最高,为21.55。发明专利申请逐年保持上升,从2019年到2022年授权发明专利的前5大细分领域,分别是植物/藻类/真菌/苔藓、分析材料、不明原材料、有机活性成分、抵抗媒介传播的疾病。结论:医疗机构制剂领域研究未呈现萎缩或淘汰趋势,但研究缺乏协作性和系统性,医疗机构中药制剂持续走热,该领域创新活力逐步提升。建议抢抓医疗机构中药制剂热点,加强多部门协调联动,现代化、特色化、个性化齐头并进,推动医疗机构制剂健康发展。

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基于UHPLC-Q-Exactive Orbitrap HRMS技术分析痔血安合剂的化学成分与小鼠口服后的入血成分

李荣胜, 郑德, 刘瑾

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2361-2372. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.02

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目的:运用超高效液相串联四极杆-静电场轨道阱高分率质谱分析技术分析鉴定痔血安合剂的化学成分,以及小鼠灌胃后主要入血成分。方法:取健康雄性C57/BL6J小鼠9只,分为空白组(3只)和痔血安合剂组(6只),空白组灌胃超纯水,痔血安合剂组按27.2 mL·kg^-1剂量灌胃痔血安合剂,分别在给药后1,3 h各处理3只,收集血清,采用蛋白沉淀的方法进行样品前处理。色谱分离采用Acquity UPLC BEH C₁₈色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7 μm),以0.1%甲酸水溶液-甲醇为流动相体系,梯度洗脱。质谱采用正负离子一级全扫描/数据依赖二级扫描模式(Full MS/dd-MS²),一级全扫描设置分辨率70 000,二级设置分辨率17 500,隔离窗口1 m/z,归一化碰撞能量(NCEs)为10%、20%和40%采集原方及血清样本数据。经Xcalibur 3.0软件获取色谱保留时间以及母离子和碎片离子信息,通过对照品比对、文献参考相关等成分检测信息,实现对痔血安合剂化学成分及入血原型的鉴定。结果:该研究从痔血安合剂中共鉴定出207种化学成分,包括黄酮类84种、萜(皂苷)类41种、生物碱类16种、有机(酚)酸类26种、苯酞类13种、色原酮类9种、苯乙醇苷类4种、香豆素类4种、木酯素类3种、苯丙素类2种及其他类5种。小鼠口服痔血安合剂后血清中检测到52种原型成分。结论:高分辨质谱方法快速鉴定了痔血安合剂化学成分及主要入血成分,可为痔血安合剂效应物质的解析及作用机制研究提供部分参考。

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经肝动脉灌注人血白蛋白-索拉非尼纳米粒联合明胶海绵颗粒栓塞治疗在兔VX2肝癌模型中的实验研究

高文慧, 陈志军, 简晓顺, 陈国硕

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2373-2378. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.03

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目的:探讨经肝动脉灌注人血白蛋白-索拉非尼纳米粒(human serum albumin-sorafenib nanoparticles, HSA-SRF-NPs)联合明胶海绵颗粒栓塞治疗在兔VX2肝癌模型中的药动学、抑制肿瘤增殖能力和肝毒性等,为HSA-SRF-NPs在化疗栓塞治疗中的应用提供实验依据。方法:构建兔肝癌模型并实施明胶海绵颗粒+索拉非尼/HSA-SRF-NPs/生理盐水介入治疗,48 h后收集血浆和组织,高效液相色谱法测定药物含量,绘制药时曲线,考察组织分布特征,并进行肿瘤和肝组织的病理学评价。结果:术前CT扫描证实建模成功。索拉非尼纳米粒组AUC、t_1/2、MRT、C_max、CL和V_d分别为(69.55±13.57) μg·h·mL^-1、(7.81±0.96) h、(11.82±0.26) h、(4.49±0.42) μg·mL^-1、(111.05±20.89) mL·h^-1和(271.30±373.81) mL。索拉非尼纳米粒组肝脏和肿瘤中的药物含量分别是索拉非尼组的2.3倍和2.0倍。抑制肿瘤增殖能力由高到低依次为:索拉非尼纳米粒组＞索拉非尼组＞生理盐水组,3组中均未见明显的肝毒性。结论:经肝动脉灌注HSA-SRF-NPs能显著延长药物在体内的滞留时间,增加药物在肝脏和肿瘤中浓度,增强抑制肿瘤增殖能力,安全性良好,是一种潜在的肝动脉灌注治疗药物。

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硫酸氢氯吡格雷阿司匹林片在健康志愿者中空腹及餐后生物等效性评价

石蕊, 郝颖翠, 李艳华, 张丽丽, 尹文, 潘静, 赵可新, 郭欲晓, 李育巧

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2379-2384. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.04

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目的:评价乐普药业股份有限公司首仿的硫酸氢氯吡格雷阿司匹林片(T)与赛诺菲株式会社生产的同规格药物(R)在健康志愿者中的生物等效性。方法:空腹和餐后各入组48例健康志愿者,采用单中心、单剂量、开放、随机、交叉、2制剂、4周期、2序列、全部重复的试验设计。每组志愿者每周期分别口服1片T或R,采用HPLC-MS/MS法测定血浆中氯吡格雷、阿司匹林和阿司匹林代谢物水杨酸的浓度,应用非房室模型法计算药动学参数和进行生物等效性评价。结果:空腹组46例和餐后组45例完成全部试验。对个体内变异系数＞30%的药动学参数(C_max、AUC_0-t和AUC_0-∞)采用参比制剂标度的平均生物等效性法评价,95%CI＜0,两制剂间几何均值比的点估计值均在0.80~1.25。当个体内变异系数＜30%时,采用平均生物等效性法评价,其几何均值比的90%CI在80.00%~125.00%。结论:T与R在健康志愿者空腹和餐后下单剂量给药时具有生物等效性,可为临床安全使用提供参考。

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医院制剂乳腺增生丸的微生物限度检查及影响因素分析

刘佳, 郭宏, 赵松, 董浩, 杨跃辉

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2385-2389. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.05

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目的:建立医院制剂乳腺增生丸的微生物限度检查方法适用性试验,并根据检查结果进行影响因素分析,进一步提高产品质量。方法:根据《中国药典》2020年版四部通则1105—1107,采用1∶100稀释法测定需氧菌总数,常规法测定霉菌和酵母菌总数及检查控制菌是否存在。对近5年中国医科大学附属盛京医院制剂室生产的共265批次乳腺增生丸微生物限度检查结果进行汇总,分析乳腺增生丸微生物限度与丸剂水分、晾丸时紫外线照射时间、75%乙醇擦拭设备次数的关系,并检查乳腺增生丸中13种中药饮片的微生物限度。结果:乳腺增生丸共有20批次检出需氧菌,需氧菌总数随着水分的降低而减少,晾丸时紫外线照射时间2 h、使用75%乙醇擦拭设备2次,需氧菌总数、霉菌和酵母菌总数均小于10 cfu·g^-1,控制菌均未检出。中药饮片中,红花、蒲公英的微生物检出结果较为严重。结论:该文所采用的方法可用于乳腺增生丸微生物限度检查,生产时应严格控制乳腺增生丸的影响因素;建立了中药饮片微生物限度标准,可为逐步提高医院制剂产品质量提供参考。

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基于熵权法和灰色关联度法结合生物活性优选人参-五味子药对最佳配伍比例

张双, 初帆, 董红影, 江婷, 岳奕含, 邵帅, 严铭铭

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2390-2398. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.06

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目的:通过熵权法和灰色关联度法并结合生物活性优选人参-五味子最佳配伍比例。方法:对人参-五味子单煎液和合煎液的总皂苷、总黄酮、总多糖、总酚酸、总三萜、总木脂素进行测定;DPPH法和ABTS法研究单煎液和合煎液的抗氧化活性;采用熵权法对总物质成分、抗氧化活性等指标进行权重分析,以相对关联度为评价测度,选择10个评价指标构建人参-五味子不同比例配伍的评价模型,筛选最优配伍比例。细胞生物活性验证,采用CCK8法测 A549 细胞增殖抑制实验,结合人参-五味子共煎液通过免疫调节巨噬细胞RAW264.7 影响 A549 增殖实验,最终确定人参-五味子最佳配伍。结果:灰色关联度分析中,人参-五味子配伍1∶6比例相对关联度为0.657,效果最好,1∶2比例配伍效果次之。细胞实验的IC₅₀值验证人参-五味子配伍之后的生物活性与灰色关联度分析结果一致。最终优选人参-五味子最优配伍比例为1∶6。结论:基于熵权法和多指标测定的灰色关联度分析并结合生物活性的筛选方法,可系统、全面比较人参-五味子不同比例配伍的效果,最终优选出最佳配伍,为人参-五味子配伍药用资源的高效合理利用及药用新资源的开发提供依据。

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广藿香酮对肺癌PC-9细胞增殖和凋亡的影响

孙满, 冯协和, 刘佳玲, 刘经健, 柯昌虎, 李鹏, 冯宝栋, 李志浩

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2399-2404. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.07

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目的:探讨广藿香酮对肺癌PC-9细胞增殖、克隆形成、侵袭、迁移和凋亡的影响,并初步探讨其可能的分子机制。方法:配制不同浓度的广藿香酮(50,100,150,200,250,300,350,400 μmol·L^-1)处理人肺癌PC-9、A549和95D细胞24,48 h,采用CCK-8法检测细胞增殖活力,筛选出其中对广藿香酮最敏感的细胞株并确定低、中、高浓度用于后续实验;将PC-9细胞分为对照组和广藿香酮低、中、高浓度组,采用平板克隆实验、Transwell小室实验、划痕愈合实验和流式细胞术分别检测细胞克隆形成、侵袭、迁移能力和细胞凋亡;采用Western blot检测PC-9细胞中PCNA、Vimentin、MMP-2、MMP-9、Bax、Bcl-2、Caspase-3、Cleaved-caspase-3蛋白的表达。结果:广藿香酮可有效抑制PC-9、A549和95D细胞增殖能力,且呈剂量和时间依赖性,其中PC-9细胞对广藿香酮最敏感;广藿香酮浓度分别为100,150,200 μmol·L^-1处理PC-9细胞48 h,与对照组比较,广藿香酮低、中、高浓度组中细胞克隆形成、侵袭和迁移能力显著下降,细胞凋亡率显著上升;Western blot结果显示,与对照组比较,广藿香酮低、中、高浓度组PC-9细胞中PCNA、Vimentin、MMP-2、MMP-9和Bcl-2蛋白的表达显著减少,Bax、Cleaved-caspase-3蛋白的表达显著增加。结论:广藿香酮能显著抑制肺癌PC-9细胞的增殖、克隆形成、侵袭和迁移能力,并诱导细胞凋亡,分子机制可能与下调细胞中PCNA、Vimentin、MMP-2、MMP-9和Bcl-2蛋白的表达,上调Bax、Cleaved-caspase-3蛋白的表达有关。

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广山楂不同炒炭程度对3种化学成分含量、色差值与止泻作用的影响

杨海玲, 陆丽前, 黄冰

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2405-2410. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.08

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目的:探讨炒炭程度对广山楂止泻作用、5-羟甲基糠醛(5-HMF)、原儿茶酸、鞣质含量及色差值的影响。方法:以昆明小鼠为研究对象,分为生品高、低剂量组,轻炭高、低剂量组,标炭高、低剂量组,重炭高、低剂量组,空白组,阳性组;采用番泻叶法复制急性腹泻模型,以小鼠腹泻指数和腹泻潜伏期为指标,考察广山楂及各炭品的水提物的止泻作用;采用HPLC法和分光光度法测定样品中5-HMF、原儿茶酸和鞣质的含量;采用分光色差仪测定各炮制品色差值L^*、a^*、b^*。结果:与空白组比较,阳性组与炭品组均降低小鼠的腹泻指数和延长腹泻潜伏期(P＜0.05),生品组降低腹泻指数和缩短腹泻潜伏期,但差异无统计学意义(P＞0.05)。5-HMF含量为标炭＞轻炭＞重炭,生品未检测出。原儿茶酸与鞣质含量为标炭最高,其次是轻炭、重炭,生品最低。色差值L^*、a^*、b^*均逐渐降低,与5-HMF、原儿茶酸含量无相关性。结论:广山楂炒炭后能增强止泻作用,并产生新的化学成分5-HMF,原儿茶酸、鞣质含量略有增加,四者与炮制程度相关,研究结果可为广山楂炒炭炮制要求"存性"的科学内涵提供实验依据。

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载山柰酚长循环靶向脂质体的处方筛选及抗卵巢癌疗效评估

陆主航, 刘祖浩, 王雪莲, 唐俊, 孟燕, 常聪

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2411-2418. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.09

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目的:筛选载山柰酚长循环靶向脂质体(c-Lipo/KPF)的最佳处方工艺,并初步研究其抗卵巢癌疗效和机制。方法:以综合评分为指标,用正交试验法筛选c-Lipo/KPF的最优处方;用透射电镜、激光粒度仪、动态透析法、可见分光光度法等检测c-Lipo/KPF的形态、粒径、体外释药行为、血清稳定性和血液相容性;用MTT法、荧光显微镜和流式细胞术等检测空白脂质体的细胞相容性、c-Lipo/KPF对卵巢癌细胞的靶向效率和细胞毒性;用活性氧(ROS)检测试剂盒、凋亡检测试剂盒、周期检测试剂盒考察c-Lipo/KPF对卵巢癌细胞内ROS水平、凋亡和周期分布的影响。结果:c-Lipo/KPF的最佳处方工艺为磷脂、胆固醇、药物的摩尔比为80∶5∶4,超声时间为8 min;其粒径、Zeta电位、包封率(EE)和载药量(DL)分别为129 nm,-29 mV,95.2%和1.7%;溶血率低于5%;和普通脂质体(Lipo/KPF)相比,其血清稳定性、对A2780细胞的靶向效率和细胞毒性、升高细胞内ROS水平、诱导细胞G₂/M期阻滞和凋亡的能力均显著提高。结论:按最佳处方工艺制备的c-Lipo/KPF,粒径均一,EE与DL较高,有良好的生物相容性、血清稳定性和卵巢癌细胞靶向效率,可以增加细胞内ROS水平、诱导G₂/M期周期阻滞和凋亡、抑制细胞增殖。

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肾移植患者霉酚酸暴露量的影响因素分析及其对血液系统不良反应的预测价值

郭苗, 王源园, 张宏文, 刘云, 王丽彬

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2419-2423. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.10

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目的:研究麦考酚钠肠溶片(enteric-coated mycophenolate sodium,EC-MPS)在肾移植患者体内的药动学特征,分析影响其活性成分霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)暴露量的临床因素以及MPA暴露量对血液系统不良反应的预测价值。方法:纳入2016年5月至2019年1月于南京医科大学第一附属医院行同种异体肾移植手术或术后常规随访的164例成人患者,采用"EC-MPS+他克莫司+糖皮质激素"免疫抑制方案。采用酶增强免疫分析技术测定MPA浓度,非房室模型计算药动学参数,梯形法计算MPA AUC。采用单因素方差分析、多元线性回归等方法对MPA暴露量与临床变量的相关性进行分析,采用受试者工作特征曲线计算截断值。结果:EC-MPS药动学符合肠溶片的吸收特点,平均MPA AUC 为(76.53±28.64) mg·h·L^-1,在目标范围内的比例为40.24%。白蛋白水平与MPA暴露量呈显著正相关,而白细胞水平则与其呈显著负相关。白蛋白水平、MPA AUC预测MPA暴露不足和白细胞减少的界值分别为39.5 g·L^-1和126.3 mg·h·L^-1。结论:服用EC-MPS的肾移植患者MPA AUC达标率较低,建议进行MPA血药浓度监测。白蛋白水平降低时应注意调整给药剂量,同时避免MPA暴露量过高,以降低白细胞减少等不良反应的发生率。

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恶性血液病儿童患者泊沙康唑稳态谷浓度监测及其影响因素分析

岑安粉, 滕文兵, 张晨, 倪穗琴

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2424-2428. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.11

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目的:分析恶性血液病儿童患者中泊沙康唑血浆谷浓度(trough concentration,C_min)数据,并探讨影响C_min的因素,为泊沙康唑个体化用药提供参考。方法:回顾性收集广州市第一人民医院2021年3月至2023年1月开展泊沙康唑治疗药物监测的恶性血液病儿童患者临床资料,分析年龄、性别、体质量、腹泻、合并用药等因素对泊沙康唑C_min的影响。结果:共纳入符合标准的儿童患者39例,收集130例次C_min监测数据,其中70例次的泊沙康唑C_min＞0.7 mg·L^-1,达标率为53.8%。患者体质量、给药剂量、合用质子泵抑制剂、特殊病理状态(腹泻、呕吐和肝功能)与泊沙康唑C_min显著相关。结论:影响恶性血液病儿童患者泊沙康唑C_min的因素较多,需密切进行治疗药物监测,且需根据体质量、合并质子泵抑制剂及特殊病理状态调整泊沙康唑给药方案,以确保应用泊沙康唑的有效性和安全性。

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瑞马唑仑联合瑞芬太尼在肥胖患者无痛胃镜检查中的临床研究

闫丽娟, 王霄

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2429-2432. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.12

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目的:探究瑞马唑仑联合瑞芬太尼在肥胖患者无痛胃镜检查中的安全性和有效性。方法:选取拟行无痛胃镜检查的肥胖患者60例,采用摸球法,随机分为瑞马唑仑组(n=30例)和丙泊酚组(n=30例)。所有患者静脉注射瑞芬太尼20 μg后,瑞马唑仑组静脉泵注瑞马唑仑18 mg·kg^-1·h^-1,丙泊酚组静脉泵注丙泊酚120 mg·kg^-1·h^-1,当改良警觉/镇静量表(Modified Observer’s Assessment of Alertness and Sedation, MOAA/S)评分≤1时停止泵注,开始胃镜检查。胃镜检查结束后,瑞马唑仑组静脉注射拮抗药氟马西尼0.2 mg(2 mL),丙泊酚组注射生理盐水2 mL。记录2组患者心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation, SpO₂)、托下颌时长、苏醒时长、运动能力恢复时长,以及胃镜检查过程中的低氧血症、低血压、注射痛和体动等不良事件。结果:与丙泊酚组相比,瑞马唑仑组呼吸抑制率明显降低(P＜0.05)、托下颌时长、苏醒时长和运动能力恢复时长明显缩短(P＜0.05)。丙泊酚组进镜至咽喉部时的HR和MAP及进镜至十二指肠时的HR均显著高于瑞马唑仑组(P＜0.05)。瑞马唑仑组低氧血症、低血压、注射痛和疲劳发生率显著低于丙泊酚组(P＜0.05)。结论:瑞马唑仑联合瑞芬太尼可作为肥胖患者无痛胃镜检查的一种安全且有效的麻醉方案。

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基于微信小程序的奈玛特韦/利托那韦片药学会诊模式探索

周洋, 杨建波, 彭文星, 石秀锦, 林阳

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2433-2437. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.13

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目的:探索利用微信小程序开展奈玛特韦/利托那韦片药学会诊的模式。方法:制定奈玛特韦/利托那韦片临床使用规范,临床医生通过微信小程序提交奈玛特韦/利托那韦片处方申请以及患者诊断、检查、合并用药信息,临床药师对申请进行审核,给予会诊意见和个体化给药建议。结果:临床药师共审核了101例用药申请,拒绝13例,累计给予处方调整建议161条。干预后奈玛特韦/利托那韦片处方不合理率降低具有显著性(32.01% vs. 12.87%,P＜0.01)。结论:临床药师借助微信小程序对奈玛特韦/利托那韦片开展药学会诊,提高了奈玛特韦/利托那韦片的使用合理性,说明了此种模式具有可行和推广性。

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“一院多区”架构下临床药学病例讨论培训模式的探索及实践

李树, 王天琳, 梁锦湄, 蔡乐, 王蓉蓉, 陈孟莉

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2438-2442. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.14

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目的:针对"一院多区"架构下,临床药学人员专业方向广、地域分布散、水平差异大的现状,探索开展临床药学病例讨论培训新模式并评价培训效果,提出改进方向。方法:在传统病例讨论实践中发现问题、总结经验,结合"一院多区"架构下人员分布特点,提出了以相同专业临床药师为汇报小组,以专题讨论为主要形式,以线上与线下相结合为辅助手段,由基础理论培训到案例分析实践的临床药学病例讨论培训新模式,以人员参与积极性、技能提升度的变化情况评价培训效果,并通过下发调查问卷收集反馈意见。结果:经过一年培训实践,全体药师的参与积极性明显改善,专业技能水平不断提升;调查问卷显示,97.44%的药师对培训整体效果给出了"非常满意"和"比较满意"的评价,并提出了具体优化建议,为日后培训模式的持续改进提供参考方向。结论:"一院多区"架构下临床药学病例讨论培训新模式,突破了既往专业不融合、学习不系统的局限,很好地激发了临床药师的主观能动性和参与积极性,取得良好的培训效果,为临床药学"同质化"工作的推进奠定基础。

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安徽地区肿瘤患者用药安全行为风险的知识-态度-行为调查及影响因素分析

沈娟, 刘红, 刘建军, 秦侃

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2443-2447. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.15

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目的:调查安徽地区肿瘤患者用药知识-态度-行为(knowledge-attitude-practice,KAP)的现状,分析可能引起用药风险的危险因素。方法:通过线上调研的方法,对2023年2月安徽地区二级以上医疗机构,年龄＞18岁的肿瘤住院患者进行用药安全行为KAP调查,并采用多重线性回归的方法分析人口学特征对用药安全行为的影响。结果:调查最终回收有效问卷531份,肿瘤患者用药知识平均得分为(46.96±15.45)分、用药态度平均得分为(17.08±6.06)分、用药行为平均得分为(28.61±10.68)分,评分均达到问卷结果评价标准中的"良好";多重线性回归结果表明,影响肿瘤患者用药知识得分的因素分别是月收入(t=-4.689,P＜0.01)、医疗保障状况(t=3.064,P=0.002)和受教育程度(t=1.969,P=0.049);影响用药态度得分的因素是年龄(t=2.511,P=0.012);影响用药行为得分的因素是月收入(t=-2.968,P=0.003)、医疗保障状况(t=3.118,P=0.002)以及职业(t=2.130,P=0.034)。结论:安徽地区肿瘤患者用药安全行为整体良好,但对老年、低收入、低教育水平的特定人群仍需加强关注,对其提升用药教育和药学服务的水平。

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益生菌丁酸梭菌防治肺部疾病的研究进展

曹佳绮, 张明, 何骞, 冯春来

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2448-2452. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.16

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益生菌是可以给宿主带来健康益处的微生物,丁酸梭菌(Clostridium butyricum,C.butyricum)是其中的一类。丁酸梭菌可以产生维生素及代谢产物并调节肠道菌群,在治疗腹泻、炎症性肠病等疾病中发挥重要作用。随着对肠肺轴概念的深入了解,目前研究认为肠道微生物在支气管哮喘、肺部感染、肺癌等常见肺部疾病的发展中起到关键作用,补充益生菌可以发挥治疗作用。有关丁酸梭菌防治肺部疾病的研究日益增多,该文就此方面的研究进展做综述,探讨其相关作用机制,从而为肺部疾病的防治开创新思路。

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GLP-1R激动剂及正变构调节剂研究进展

王芮, 杨紫鑫, 宋士奎, 柯志强, 苏正定

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2453-2458. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.17

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胰高血糖素样肽-1受体(glucagon-like peptide-1 receptor,GLP-1R)是治疗2型糖尿病的重要靶标,作为一种G蛋白偶联受体可通过胰高血糖素样肽-1介导胰岛素分泌。该文对胰高血糖素样肽-1和GLP-1R的结构与功能进行综述,并对肽类GLP-1R激动剂、非肽类小分子GLP-1R激动剂和GLP-1R正变构调节剂的设计开发进行讨论,旨在为进一步探寻2型糖尿病的治疗方案提供思路。

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美洛培南解救1例丙戊酸中毒心脏毒性患者的案例分析

孙浩, 刘庆龙, 肇丽梅

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2459-2461,2466. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.18

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一例应用丙戊酸预防癫痫治疗的患者,常规监测丙戊酸最高血药浓度达到146.4 mg·L^-1。为保证患者用药安全,医生曾尝试不断地调低丙戊酸用药剂量,其血药浓度仍高达106.25 mg·L^-1。同时,患者反复出现窦性心动过速、房颤为主要表现的心脏毒性及部分活化凝血活酶时间延长的凝血功能异常表现。临床药师提供了2次会诊建议。医生停用丙戊酸,联合碳青霉烯类药物美洛培南1.0 g q8h解救治疗。用药后,患者24 h内丙戊酸血药浓度即明显降低(降低幅度达42.6%),3 d后丙戊酸浓度降低至5.67 mg·L^-1。随着丙戊酸血药浓度的降低,患者心动过速、房颤得到明显控制,部分活化凝血活酶时间恢复正常水平,患者丙戊酸中毒症状逐渐缓解。碳青霉烯类药物可为丙戊酸中毒的解救治疗提供一种新的手段,扩展用药思路。

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肾移植术后移植肾毛霉菌感染治疗2例

蒋群芳, 王亮良, 徐杰, 张彦

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2462-2466. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.19

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肾移植术后移植肾毛霉菌感染极少,早期识别感染,积极手术清除感染部位,安全、有效地应用抗真菌方案是治疗成功的关键。该文回顾性分析2例肾移植术后移植肾毛霉菌感染的病例,通过对临床特点和诊疗经过进行总结分析,并结合国内外相关文献,重点讨论药物选择及剂量调整、不良反应防治、血药浓度监测等在毛霉菌感染治疗中的重要性,以期为肾移植术后移植肾毛霉菌感染的诊治提供参考。

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普瑞巴林致肝脏转氨酶急性升高1例

陈娅, 彭俊, 李超, 马雪, 蒋倩

中国医院药学杂志. 2023, 43(21): 2467-2470. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.21.20

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2023年, 第43卷, 第21期　刊出日期：2023-11-15

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