目的 建立异体肾移植受者围术期静脉用卡泊芬净的群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,探讨并优化卡泊芬净用于治疗念珠菌属的剂量方案。 方法 前瞻性收集常州市第一人民医院行同种异体肾移植术且术后静滴注射用醋酸卡泊芬净的51例受者共计134次血药浓度监测数据,考察的协变量包括年龄、性别、体质量(body weight,WT)、体质量指数,及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血浆白蛋白、血清肌酐、胱抑素C(serum cystatin C,CysC)等临床指标,采用非线性混合效应模型程序(nonlinear mixed effect method,NONMEM)建立卡泊芬净的PPK模型,并采用自举法(Bootstrap)和正态化预测分布误差法(normal prediction distribution error,NPDE)进行模型验证。另采用Crystal Ball软件进行蒙特卡洛模拟,根据AUC0-24/MIC计算不同剂量方案的达标概率(PTA),当PTA>90%时,判定为抗菌疗效良好。 结果 基础模型采用一级消除的一室模型,WT和CysC是影响卡泊芬净清除率(CL)的主要协变量,最终模型为CL(L·h–1)=0.411×(CysC/3.17)–0.277×(WT/57)0.519,分布容积(V)=10.7 L。Bootstrap法验证模型可靠稳定,且NPDE结果显示模型的预测能力较好。蒙特卡洛模拟显示,对于白色念珠菌(MIC90=0.06 mg·L–1)和光滑念珠菌(MIC90=0.125 mg·L–1),各设定WT(40,60,80 kg)和设定CysC(1,5,10 mg·L–1)下的不同剂量(50~150 mg·d–1)方案均可实现PTA>90%。对于近平滑念珠菌(MIC90=1 mg·L–1),所有剂量方案均不能达到药效学靶标。 结论 在肾移植受者群体中初步建立了卡泊芬净的PPK模型,临床应用该模型结合患者的WT、肾功能状态,念珠菌种类和MIC值水平科学地制订个体化的给药方案,可达到改善临床结局、减少不良反应的目的。
目的 测定头孢曲松/他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(extended-spectrum β-lactamase producing Escherichia coli,ESBLs-Eco)的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)、抗生素后效应(post antibiotic effect,PAE)和β-内酰胺酶抑制剂后效应(post β-lactamase inhibitor effect,PLIE)。 方法 采用微量肉汤稀释法测定其MIC。采用菌落计数法测定菌落形成单位,以培养时间为横坐标,菌落数的对数值为纵坐标绘制细菌生长曲线,并计算PAE和PLIE。 结果 与头孢曲松单方相比,头孢曲松/他唑巴坦对ESBLs-Eco的MIC明显降低;在较低药物浓度下,头孢曲松/他唑巴坦对ESBLs-Eco的PAE和PLIE为负值或较短。当后效应为正值时,其PLIE>PAE。头孢曲松/他唑巴坦对ESBLs-Eco的PAE和PLIE随着药物浓度的增加而延长,当药物浓度达到800×MIC时,PAE为3.65 h,PLIE>12.86 h。 结论 头孢曲松/他唑巴坦对ESBLs-Eco的PAE和PLIE具有浓度依赖效应。PLIE和PAE在维持头孢曲松/他唑巴坦于体内发挥持久的抗菌活性中起到了重要作用,且PLIE起到的作用强于PAE。
目的 研究健康受试者在空腹和餐后条件下单剂量口服雷贝拉唑钠肠溶片受试制剂和参比制剂的生物等效性。 方法 空腹与餐后试验各入组26例健康受试者,分别空腹和餐后口服10 mg受试制剂或参比制剂。采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法检测人血浆中雷贝拉唑的浓度,使用Phoenix WinNonlin 8.2统计软件的非房室模型法(NCA模块)计算雷贝拉唑的药动学参数,并进行生物等效性评价。 结果 空腹试验受试制剂和参比制剂雷贝拉唑的Cmax、AUC0-t 和AUC0-∞的几何均值比的90%CI分别为85.32%~124.01%、93.76%~111.61%和93.89%~110.21%;餐后试验受试制剂和参比制剂的Cmax、AUC0-t 和AUC0-∞的几何均值比的90%CI分别为86.73%~114.09%、92.33%~110.62%和98.74%~110.57%。空腹和餐后条件下受试制剂与参比制剂主要药动学参数的几何均值比的90%CI均在80%~125%范围内。 结论 在空腹和餐后条件下单剂量口服雷贝拉唑钠肠溶片受试制剂和参比制剂具有生物等效性。
目的 制备出基于黑磷纳米片(black phosphorus nanosheets,BPNSs)的智能近红外光(near-infrared light,NIR)响应复合水凝胶,用于骨肉瘤的光热-化疗协同治疗。 方法 采用液相剥离的方式制备BPNSs,并利用静电作用原理,以聚乙二醇二胺[PEG-(NH2)2]为修饰剂对其进行改性。改性后的BPNSs再次通过静电作用高效地装载药物阿霉素(adriamycin,DOX)。将经过PEG改性并负载DOX的BPNSs共混于海藻酸钠/泊洛沙姆复合水凝胶基质中,通过冷法制备基于BPNSs的智能近红外光响应复合水凝胶。以小鼠骨肉瘤成骨细胞(K7M2-WT)模型评价其体外抗骨肉瘤活性。 结果 BPNSs的PEG表面修饰提高了其生物稳定性,并减缓了氧化降解速度;BPNSs的载药率和包封率分别为(101.6±3.2)%和(25.3±0.9)%;基于BPNSs的智能NIR响应复合水凝胶在37 ℃下能够快速完成溶胶-凝胶相变,形成半固体药物储存库,并具有良好的通针性,优异的光热转换性能,pH/NIR智能响应的药物释放性能,良好的体外生物相容性和体外光热-化疗协同抗骨肉瘤效果。 结论 基于BPNSs的智能NIR响应复合水凝胶的制备过程简单可控,可通过NIR诱导实现智能光控和持续释药,使骨肉瘤的光热-化疗协同治疗更加高效,在原位骨肉瘤等浅表肿瘤的治疗中具有广阔的应用前景。
目的 探讨二仙汤对少弱精子症小鼠生精功能和精子质量的影响及其作用机制。 方法 48只成年雄性SPF级KM小鼠,随机数字法分为空白组,模型组,二仙汤高、中、低剂量组和维生素E组,每组8只。除空白组外,其余各组以1.25g·kg–1腺嘌呤灌胃构建少弱精子症小鼠模型。造模完成后,二仙汤高、中、低剂量组分别灌胃给予11.7,5.85,2.93 g·kg–1二仙汤,维生素E组灌胃给予0.013 g·kg–1维生素E,连续灌胃21 d后取材。测定睾丸、附睾指数;苏木素-伊红染色观察睾丸组织病理变化并对睾丸生精功能评分;全自动精子分析仪检测精子密度和活动率;生化试剂盒检测睾丸组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、丙二醛(malondialdehyde,MDA);蛋白免疫印迹法检测睾丸组织Kelch-样ECH相关蛋白1(Kelch-like ECH related protein 1,Keap1)、核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链式反应检测睾丸组织Keap1、Nrf2、HO-1 mRNA表达。 结果 与空白组比较,模型组小鼠附睾指数、睾丸指数,睾丸生精功能,精子密度及活动率,睾丸组织SOD、CAT活性,Nrf2、HO-1蛋白及其mRNA表达水平均降低,睾丸MDA含量、Keap1蛋白及其mRNA表达水平均升高(P<0.01);与模型组比较,二仙汤高、中剂量组小鼠上述指标均有显著逆转(P<0.05,P<0.01)。 结论 二仙汤可能通过调控Keap1/Nrf2/HO-1信号通路减轻睾丸组织氧化应激损伤,提高生精功能,改善少弱精子症。
目的 探讨异甘草酸镁(magnesium isoglycyrrhizinate,MgIG)治疗异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱导的的小鼠心肌重构的机制。 方法 选用SPF级雄性小鼠随机分组法分为4组,即对照(control)组、阳性(control+MgIG)组、模型(ISO)组、治疗(ISO+MgIG)组。试剂盒检测血清中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的含量。苏木精-伊红/马松(HE/Masson)染色检测心脏组织的病理变化。Western blot检测心脏组织中相关蛋白的表达。 结果 通过血清检测、HE /Masson染色和蛋白表达发现,ISO可造成小鼠心肌损伤:心脏体积、心脏质量、MDA、LDH、Ⅰ型胶原纤维(collagen Ⅰ)、磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphorylated phosphatidylinositol-3-kinase,p-PI3K)、半胱氨酸蛋白酶-3激活型(cleaved caspase-3)和磷酸化蛋白激酶B(p-AKT1)等表达量均高于control组(P<0.05),GSH-Px、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、环氧合酶-2(COX-2)和超氧化物歧化酶(SOD1)等表达量均低于control组(P<0.05)。MgIG能逆转ISO对心脏的损伤,使小鼠各项指标得以改善(P<0.05)。 结论 对于ISO诱导的的心肌重构,异甘草酸镁具有改善作用,其作用机制可能与抑制PI3K/AKT1通路调控细胞凋亡和氧化应激有关。
目的 观察蠲痹胶囊各提取部位对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠的作用,筛选其药效主要活性部位。 方法 使用系统溶剂提取法获得蠲痹胶囊乙醇、水、石油醚、三氯甲烷、正丁醇和乙酸乙酯提取活性部位,并以改良Hulth法并摘除双侧卵巢建立大鼠绝经后KOA模型为研究对象。实验大鼠被随机分为不同组别:正常对照组、模型对照组以及蠲痹胶囊乙醇提取部位组、水提取部位组、石油醚提取部位组、三氯甲烷提取部位组、正丁醇提取部位组、乙酸乙酯各提取部位组,观察这些组在各提取部位的干预下,膝骨关节炎大鼠膝关节横向直径的变化,使用micro-CT分析膝关节骨微结构;利用ELISA法检测血清、关节液中的相关炎症介质TNF-α、IL-1β、MMP9水平;通过Western blot检测软骨组织中MMP9、COX-2蛋白表达水平。 结果 与模型对照组相比,蠲痹胶囊乙醇提取部位较其他部位更加显著降低KOA大鼠膝关节肿胀;有效改善大鼠膝关节骨小梁相对体积、骨小梁厚度、骨小梁数量等骨微结构变化;能明显降低大鼠血清、关节液中TNF-α、IL-1β、MMP9水平,抑制软骨中MMP9、COX-2蛋白的表达水平。 结论 蠲痹胶囊各提取部位均可不同程度缓解KOA大鼠关节炎症状,其中乙醇提取部位是其药效主要活性部位。
目的 制备冰片修饰胡椒碱醇质体(borneol-modified piperine ethosomes,Bor-Pip-ES),并对其经皮渗透性能进行比较。 方法 选择脂药比、磷脂与胆固醇用量比、乙醇体积分数和冰片占载体百分比为主要影响因素,Box-Behnken设计-效应面法优化Bor-Pip-ES处方工艺。制备成Bor-Pip-ES凝胶,并进行理化性质、流变学特性等研究。采用Franz扩散池法考察Bor-Pip-ES凝胶体外透皮性能。 结果 Bor-Pip-ES最佳处方为脂药比13.5:1,磷脂与胆固醇用量比14.4:1,乙醇体积分数12.7%,冰片占载体百分比1.9%。Bor-Pip-ES平均包封率为(81.52±1.36)%,载药量为(5.24±0.15)%,粒径为(170.98±9.18)nm,Zeta电位为–(8.16±0.73)mV。Bor-Pip-ES形态为球形或椭圆形。流变学显示Bor-Pip-ES凝胶具有固体弹性性质。透皮试验结果表明,Bor-Pip-ES凝胶显著提高了胡椒碱的透皮速率、累积渗透量和皮肤滞留量。 结论 Bor-Pip-ES凝胶黏度适宜,易于涂展,为后续研究奠定实验基础。
目的 评估3种含水蛭中药制剂脑血康滴丸、活血通脉胶囊、脉血康胶囊体外溶出曲线、抗凝活性与胃肠稳定性。 方法 采用4种pH值溶出介质和浆板法,及Lowry法测定3种含水蛭中药制剂不同时间点的水蛭多肽含量,计算溶出曲线,相似因子f2评估溶出相似性;通过HPLC方法测定产物对硝基苯胺(p-nitroaniline,pNA)生成量,评估3种含水蛭中药制剂对凝血酶的抑制活性;测定3种含水蛭中药制剂与胃蛋白酶温孵之后凝血酶抑制活性的变化,以及枯草菌素、酪蛋白和脱氧胆酸钠加入后对制剂抗凝活性下降的改善。 结果 在水介质中,脑血康滴丸和活血通脉胶囊的溶出行为相似(f2=56.1);在其他溶出介质中,3种中药制剂溶出曲线均不相似,脑血康滴丸的溶出速度最快,且在测定时间内溶出量更多。水蛭多肽质量浓度均为10 mg·mL–1时,脑血康滴丸、活血通脉胶囊、脉血康胶囊对凝血酶平均抑制率分别为97.9%、85.5%、59.4%。与胃蛋白酶温孵30 min后,脑血康滴丸、脉血康胶囊、活血通脉胶囊对凝血酶抑制活性平均保留率分别为64.2%、33.0%、10.7%。枯草菌素、酪蛋白和脱氧胆酸钠3种成分均具有阻止胃蛋白酶对活血通脉胶囊和脉血康胶囊抗凝活性影响的作用。脱氧胆酸钠、胃蛋白酶和脉血康胶囊共同温孵后,抗凝活性相较于无脱氧胆酸钠提高了4.0倍;枯草菌素、胃蛋白酶和活血通脉胶囊共同温孵后,抗凝活性提高了2.4倍。 结论 本研究体外评估了3种含水蛭中药制剂的溶出曲线、抗凝活性与胃肠道稳定性,为3种中药制剂体内药效活性研究提供了数据参考。
目的 优选温阳通便汤的水煎煮工艺,为该制剂的工业化生产提供参考。 方法 采用液相色谱-串联三重四级杆质谱法,选择Agilent ZORBAX SB-C18 (150 mm×2.1 mm,5 μm)色谱柱,流动相为乙腈(A)-0.1%甲酸溶液(B),梯度洗脱,流速为0.25 mL·min–1,柱温为30 ℃;运用多反应监测(multiple reaction monitoring,MRM)的正、负离子模式测定温阳通便汤水煎液中7种指标性成分松果菊苷、桂皮醛、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、β-蜕皮甾酮、藁本内酯、辛弗林、异阿魏酸的含量,以7种成分含量及出膏率作为评价指标,利用层次分析法确定各评价指标的权重系数并计算综合评分。通过单因素试验考察料液比、煎煮时间、煎煮次数对综合评分的影响,确定各因素的水平。采用多指标综合评分法,以上述8个指标的综合评分为指标,设计正交试验优选温阳通便汤的水煎煮工艺参数并进行验证。 结果 松果菊苷、桂皮醛、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、β-蜕皮甾酮、藁本内酯、辛弗林、异阿魏酸及出膏率的权重系数分别为0.233 89,0.233 89,0.140 04,0.140 04,0.082 92,0.082 92,0.051 58,0.034 72。最终优选出的温阳通便汤的水煎煮工艺为料液比1:10,煎煮3次,每次0.5 h。3批验证试验综合评分值的RSD为6.57%。 结论 该研究优选的温阳通便汤的水煎煮工艺稳定、可行。
目的 调查贵州省三级医疗机构超说明书用药(off-label drug use,OLDU)的管理制度,为构建贵州省统一的OLDU管理制度,规范OLDU行为提供基线证据。 方法 通过电话结合电子邮件形式收集全省所有三级医疗机构OLDU的管理制度及其医疗机构基本信息。根据《医疗机构药品拓展性临床应用管理规范》(征求意见稿)设计评分表,从OLDU管理的组织架构与备案流程、使用的前提条件、循证证据体系、知情同意和其他管理要求5个方面对收集的制度进行评价和分析,每部分分值为20.0分,共计100分,评分越高说明完整性越好。 结果 全省仅71家(84.52%)三级医疗机构建立了OLDU管理制度,所有OLDU制度组织架构与备案流程的评分中位数为15.0分,使用前提条件的评分中位数为20.0分,循证证据体系的评分中位数为10.0分,知情同意要求的评分中位数为10.0分,其他管理要求的评分中位数为5.0分。71家三级医疗机构OLDU制度完整性总评分中位数为67.0分,只有8家(11.27%)总评分超过了80分。 结论 贵州省大部分三级医疗机构都已建立OLDU管理制度,但制度整体的完整性较差,尤其是知情同意和其他管理方面亟需进一步完善,建立健全贵州省统一规范的OLDU管理制度是未来药事管理质控工作的首要任务。
目的 对赛沃替尼与克唑替尼这2组方案治疗间质-上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor, MET)突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)进行成本-效果分析,以期为医疗卫生决策提供参考。 方法 基于临床试验数据,构建分区生存模型,从中国卫生体系角度出发,计算2组的总成本、质量调整生命年(quality adjusted life years,QALY)和增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER),年贴现率为5%,并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析法来评估参数结果的稳定性。 结果 赛沃替尼组所产生的总成本为442 232元,可获得0.931 QALYs;克唑替尼组则产生322 138元的总成本,可获得0.677 QALYs,得出赛沃替尼组对比克唑替尼组的ICER为472 799元/QALY,高于我国的意愿支付阈值(257 094元/QALY)。 结论 从中国医疗体系的角度出发,赛沃替尼对比克唑替尼治疗MET突变的局部晚期或转移性NSCLC不具有成本-效果性。
目的 运用蒙特卡洛模拟(Monte Carlo simulation,MCs)优化精神分裂症患者氨磺必利的维持给药方案。 方法 基于已发表的氨磺必利在精神分裂症患者的群体药动学数据,利用MCs预测其在不同给药方案下稳态血药浓度(Css)及其推荐血药浓度参考范围100~600 ng·mL–1的达标概率(probability of target attainment,PTA),结合临床血药浓度监测结果进行验证。 结果 当氨磺必利的给药方案分别为350~400 mg qd,150~300 mg bid,100~200 mg tid,Css分布于100~600 ng·mL–1的PTA>90%。当日剂量≥1 050 mg时,Css很可能大于600 ng·mL–1(模拟概率≥75.61%)。24份常规剂量下氨磺必利血药浓度结果为48.10~1 032.03 ng·mL–1,均值为(466.64±284.10) ng·mL–1。 结论 MCS可预测中国精神分裂症患者氨磺必利的Css及其处于治疗浓度参考范围的概率;根据临床治疗情况,常规剂量下将氨磺必利参考浓度范围设定为100~600 ng·mL–1具有合理性。
目的 建立卡前列素氨丁三醇合理使用评价细则,为临床合理使用该药提供参考。 方法 以卡前列素氨丁三醇的说明书为基础,参考有关指南和文献,通过专家咨询法,制定药物的合理性评价细则,采用基于层次属性模型的加权TOPSIS法对福建省妇幼保健院2022年度563例产科住院患者使用该药的情况进行评价。 结果 根据加权TOPSIS法评价的结果,563份病例中,143例(占25.40%)用药合理,376例(占66.79%)用药基本合理,44例(占7.82%)用药不合理。不合理用药主要表现在适应证、禁忌证、药物慎用情况、给药时机、药物相互作用等方面,其中适应证、给药方式、给药时机方面存在超说明书用药现象。 结论 基于加权TOPSIS法的卡前列素氨丁三醇药物利用评价方法可用于该药的利用评价,评价结果显示,该药使用基本合理,但仍存在不合理使用现象,需加强管理,进一步规范该药的合理使用。
目的 了解国内外疫苗上市后主动药物警戒领域的现状、研究热点和发展趋势,为我国疫苗上市后安全性评价的建设与发展提供理论参考。 方法 检索Web of Science数据库和中国知网数据库2013—2023年收录的疫苗上市后主动药物警戒相关文献,采用CiteSpace软件对筛选后的文献进行年发文量、作者机构合作、关键词共现、聚类、突发性探测等方面的可视化分析和比较分析。 结果 共纳入中文文献1 151篇、英文文献1 120篇,国内作者及其团体/机构多独立研究,国际合作缺乏,英文作者间形成的合作团体更多且交流密切;国内外研究共同关注疫苗上市后的安全性监管,国外探索用主动监测数据库进行大数据信号挖掘,国内侧重在被动数据中发现风险信号,主动监测研究多处于理论分析层面,尚未建立一套通用的主动监测模式与机制。 结论 国内外对疫苗上市后主动药物警戒都十分重视,安全性信号检测仍是热点,新疫苗、新型疫苗的上市后主动药物警戒是未来发展趋势,我国亟需与国际发展接轨,应对疫苗安全性监测的新需求与挑战。
目的 为安全合理使用无机钙、磷制剂组方肠外营养液,有效评判肠外营养处方中是否存在产生钙磷沉淀的风险,提供实验室数据及预测计算模型支持。 方法 应用自研动态法微粒监测装置对无机钙、磷浓度、温度、pH值、复方氨基酸种类及浓度、葡萄糖浓度7个影响因素全部水平相互组合实验,并运用R软件建立逻辑回归、随机森林算法和支持向量机3种肠外营养液中无机钙磷制剂相容性效应面预测模型,对比评价3种算法,优选模型并验证拟合度。 结果 (1)实验共获取14 400组有效数据集。(2)通过对3种模型的评价对比,随机森林算法构建的肠外营养液中无机钙磷制剂相容性效应面模型准确率最高、预测效果最好。(3)基于随机森林算法的模型分析显示钙浓度、磷浓度、pH值、温度、葡萄糖浓度与无机钙磷沉淀的产生呈正相关,其中钙浓度对沉淀的产生影响最大,2类复方氨基酸的浓度与无机钙磷沉淀的产生呈负相关。(4)基于随机森林算法构建的效应面模型进行实验分析验证,预测结果与实验结果拟合度高。 结论 该研究应用现代分析技术研发了可动态监测无机钙磷制剂配伍后沉淀产生的装置,并构建了肠外营养液中无机钙磷制剂相容性效应面模型。应用该模型,输入相应参数,便可预测出该配方组合是否会有无机钙磷沉淀产生,为临床医务人员安全合理开具肠外营养处方提供实验室依据及计算模型支持。
多重耐药铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是院内感染的常见病原体之一,可同时通过多种耐药机制对常见抗菌药物产生耐药性,显著增加感染治疗难度和患者死亡率,已成为全球公共卫生难题。本文综述了PA感染的流行病学、危险因素及对常用抗菌药物的耐药特性,分析多重耐药PA感染治疗药物头孢洛扎/他唑巴坦、头孢他啶/阿维巴坦、亚胺培南-西司他汀/雷巴坦及头孢地尔的敏感性判定标准及其临床应用,以期为临床应用提供参考。
基于临床试验结果,维立西呱先后在美国、日本、欧盟和中国获批上市,并获得相关指南推荐用于治疗射血分数降低(射血分数<45%)的心力衰竭患者。该研究首先介绍了维立西呱药学特性及临床试验结果,随后综述了近期基于临床试验标准探讨维立西呱在真实世界心力衰竭治疗中适用性的研究进展,以期为临床心力衰竭治疗提供参考。
临床药师全程参与1例白血病并发肠梗阻幼儿围术期的营养治疗,协同临床医师共同制定个体化营养治疗方案。根据患儿术后并发短肠综合征的病情特点和营养指标变化进行营养药物处方的调整与优化,同时监护肝功能及肠外营养药物不良反应。患儿通过合理的营养治疗,病情趋于稳定,肝损伤情况有所恢复。临床药师在患儿围术期营养治疗过程中有效提高了临床治疗效果,为临床合理用药提供了重要保障。
ABVD方案是霍奇金淋巴瘤的标准一线治疗方案,其在有效性和安全性方面均具有显著优势。血液系统毒性、胃肠道反应、周围神经病变等是ABVD方案最常见的不良反应,而以甲板与甲床失去粘连为特征的甲剥离较为少见。本研究通过报道1例霍奇金淋巴瘤患者使用ABVD方案后发生甲剥离的诊疗经过,对甲剥离的发生机制和防治措施进行分析,旨在为临床安全用药提供参考。