葡萄糖激酶激活剂多格列艾汀是我国自主研发的新型口服降糖药物，为新诊断及二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者提供了新的药物选择。为规范多格列艾汀的临床应用，加深医务工作者对其适宜人群、用法用量、药物相互作用、不良反应等方面的认识，由北京医院牵头，国家老年医学中心、中国医药教育协会老年药学专业委员会联合中国药学会医院药学专业委员会组织相关临床医学、药学和循证专家，基于循证证据和临床实践，采用德尔菲法经过3轮专家意见收集和充分研讨拟定本共识。共形成9条推荐意见，以期为多格列艾汀的临床合理使用提供参考。
目的 探讨抗纤益心方调节单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1，MCP-1）/趋化因子C-C-基元受体2（C-C-subunit receptor 2，CCR2）信号通路对扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）大鼠心功能的影响。 方法 取SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、抗纤益心方（18.8 g·kg–1）组、抗纤益心方（18.8 g·kg–1）+空载（空载质粒）组、抗纤益心方（18.8 g·kg–1）+MCP-1过表达（MCP-1过表达质粒）组，模型组和给药干预组大鼠以腹腔注射阿霉素法诱导建立DCM模型，对照组大鼠于腹腔内注射等剂量生理盐水，以抗纤益心方（每天1次）和质粒（每周2次）分组干预3周后检测各组大鼠心功能指标左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室短轴缩短率（left ventricular short axis shortening rate，FS）、心脏指数、心肌组织病理形态及纤维化、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子β1（TGF-β1）及MCP-1水平、心肌组织胶原［Ⅰ型胶原蛋白（Col-Ⅰ）、Ⅲ型胶原蛋白（Col-Ⅲ）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）］生成及MCP-1/CCR2通路相关蛋白表达。 结果 与对照组相比，模型组大鼠心肌组织发生严重损伤，心脏指数、LVEDD、LVESD、胶原容积分数（CVF）、血清TNF-α、TGF-β1及MCP-1水平，心肌组织Col-Ⅰ、Col-Ⅲ、α-SMA、MCP-1、CCR2蛋白表达显著升高（P＜0.05），LVEF、FS显著降低（P＜0.05）。与模型组比较，抗纤益心方组大鼠心肌组织损伤减轻，心脏指数、LVEDD、LVESD、CVF、血清TNF-α、TGF-β1及MCP-1水平，心肌组织Col-Ⅰ、Col-Ⅲ、α-SMA、MCP-1、CCR2蛋白表达降低（P＜0.05），LVEF、FS升高（P＜0.05）；抗纤益心方+空载组大鼠各指标无明显变化（P＞0.05）。过表达MCP-1可减弱抗纤益心方对DCM大鼠各指标的影响。 结论 抗纤益心方可通过降低MCP-1/CCR2信号通路活性而抑制DCM大鼠炎症，进而减轻大鼠心肌损伤及纤维化，改善其心功能。
目的 构建基于机器学习算法的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）预后预测模型。 方法 回顾性收集2020年10月至2021年9月在天津市环湖医院治疗的326例aSAH患者临床数据，按7∶3随机划分训练集和测试集，训练集用于构建预测模型，测试集用于评价模型效果。采用SMOTE过采样技术处理不平衡数据，使用最小绝对收缩和选择算子（Lasso）分析来选择最佳特征。基于最优特征，应用基于机器学习的逻辑回归（LR）、BP神经网络、K最近邻（KNN）、随机森林（RF）、决策树（DT）、支持向量机（SVM）、朴素贝叶斯（NB）和XGBoost算法构建预测模型。 结果 采用Lasso回归对变量进行筛选，获得11个最优特征。LR、BP神经网络、KNN、RF、DT、SVM、NB和XGBoost模型的准确率分别为0.847，0.847，0.816，0.867，0.806，0.827，0.745，0.816；AUC分别为0.784、0.794、0.646、0.821、0.499、0.765、0.737、0.676。 结论 机器学习模型在预测aSAH预后方面有较好的效果，其中RF模型性能最佳。
目的 系统分析狗脊饮片的化学成分。 方法 利用正反相硅胶、聚酰胺和葡聚糖凝胶Sephadex LH-20等分离手段对狗脊饮片70%乙醇提取物进行分离纯化，根据1H-NMR和13C-NMR数据鉴定其结构；进一步采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱技术（UHPLC-Q-Orbitrap HRMS）对狗脊饮片化学成分进行分析，以ACQUITY UPLC BEH C18（2.1 mm×100 mm， 1.7 µm）为色谱柱，乙腈-0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱；正负离子模式下采集质谱数据。 结果 共分离得到8个单体化合物，其中化合物C1为首次从狗脊饮片中分离得到；基于UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术，根据精确分子质量、保留时间、碎片离子等信息共分析42个化合物，包括18个苯丙素、8个酚酸、4个蕨素、3个酚类、4个芳香族、1个黄酮和4个其他化合物。 结论 该研究首次结合传统分离手段和UHPLC-Q-Orbitrap HRMS技术较为全面地分析了狗脊饮片化学成分，为该药材血清药物化学、药动学和质量控制研究提供部分参考。
目的 研究甘遂炮制前后对生理状态大鼠肝脏代谢组学的影响，探究醋制减毒机制。 方法 取24只SPF级SD大鼠，随机分为空白组、生甘遂组、醋甘遂组，每组8只。空白组灌胃0.5%羧甲基纤维素钠（CMC-Na），生甘遂组、醋甘遂组给予相应的供试液，连续给药20 d，第20天收集肝脏。运用超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱（UPLC-Q-Exactive-MS）技术分析大鼠肝脏样本，通过Compound Discoverer 3.0软件进行数据前处理，检索HMDB等数据库。并对差异代谢物进行主成分分析（PCA）、正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）、MetaboAnalyst对所得差异代谢物进行显著富集通路分析。 结果 实验最终发现生甘遂组与空白组比对出具有生物学意义的28个差异代谢物，醋甘遂组与空白组比对出具有显著性差异的18个代谢物，其交集有13个代谢物。 结论 通过生物学意义分析得到醋炙甘遂能够通过升高肝脏中牛磺脱氧胆酸和硬脂酰肉碱水平，降低早期脑损伤和2型糖尿病诱发的潜在风险；通过升高肝脏甘氨胆酸水平，促进调节机体免疫功能；通过升高肝脏20-羟基二十碳四烯酸水平，促进缺血性卒中后的神经血管重塑和功能恢复；通过升高肝脏3-羟基丁酸、油酰乙醇胺水平，发挥抗肿瘤、抗氧化和神经保护作用。其发挥减毒机制的相关代谢通路为花生四烯酸代谢、初级胆汁酸生物合成、酮体的合成与降解、牛磺酸和次牛磺酸代谢。
目的 制备氯诺昔康可溶性微针贴片，并对其进行表征和抗类风湿性关节炎药效评价。 方法 采用分步干燥法制备氯诺昔康可溶性微针（LN-DMNs），使用HPLC法测定其载药量，通过扫描电镜、皮内溶解试验、穿刺试验等方法检测微针的形态、稳定性、皮肤穿刺性能及恢复力；用 Franz扩散池法对其体外渗透特性进行研究；药效学实验考察LN-DMNs对大鼠类风湿性关节炎的治疗作用。 结果 所制备的微针排列整齐，针型较佳，平均载药量为（154.07±5.09）μg，具备较好的力学性能，能在大鼠皮肤留下明显孔洞。经微针治疗后，6 h内大鼠皮肤即可愈合至原来状态。体外透皮实验结果显示，LN-DMNs在36 h内累计渗透量为（78.39±1.15 ） μg·cm-2，药物累计透皮率达90.06 %。药效学实验结果显示，LN-DMNs能够明显抑制类风湿性关节炎大鼠关节肿胀，显著降低血清中TNF-α、IL-1β含量、脾指数和胸腺指数（P＜0.01），抑制滑膜炎症。 结论 制备的LN-DMNs性能较佳，能够促进氯诺昔康的透皮递送，具有临床应用前景。
目的 基于离子选择电极法原理建立检测全肠外营养液（TPN）中钾离子浓度的快速定性定量方法并进行验证，以期简化临床TPN中钾离子检测流程，为临床TPN中钾离子浓度分析提供依据。 方法 根据TPN标准操作规程制备检测样本，经稀释后采用日立7180全自动生化分析仪以离子选择电极法原理检测全肠外营养液中钾离子含量，对临床常用3种TPN中钾离子进行测定以评价该方法的适用性。 结果 该方法钾离子浓度范围为6.71～44.74 mmol·L–1时线性良好呈正相关，r= 0.999 8。TPN中钾离子极低、低、中、高4种浓度的准确度在98.5%～102.6%范围内，批内及批间精密度均小于10%。 结论 本法灵敏准确，简便快速，适用于临床TPN中钾离子浓度的快速定性定量检测，可有效减少工作时间，提高工作效率，降低临床输液相关不良反应发生率。
目的 从中国卫生体系角度评价斯鲁利单抗联合化疗对比单独化疗一线治疗PD-L1综合阳性得分（CPS）≥1局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌的经济性。 方法 基于ASTRUM-007的研究，建立三状态的分区生存模型，进行成本-效用分析，循环周期为2周，模拟时限为患者终身，贴现率为5%。以增量成本-效果比（ICER）为指标评价斯鲁利单抗联合化疗对比单独化疗的经济性，并对结果进行敏感性分析。 结果 成本-效用分析结果显示，斯鲁利单抗联合化疗对比单独化疗的ICER为914 665.82元/QALY，高于2022年中国3倍人均GDP。敏感性分析结果显示，对结果影响较大的因素分别是斯鲁利单抗成本、PFS状态效用值、PD状态效用值和贴现率；在意愿支付（WTP）阈值为2022年中国3倍人均GDP的情况下，斯鲁利单抗联合化疗具有经济性的概率为0。 结论 以2022年中国3倍人均GDP作为WTP阈值，斯鲁利单抗联合化疗对比单独化疗一线治疗PD-L1（CPS≥1）局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌不具有经济性。
目的 探讨低蛋白血症对患者伏立康唑血药谷浓度的影响，促进伏立康唑合理使用。 方法 回顾性选取2017年7月至2023年2月在联勤保障部队第九〇〇医院检测伏立康唑血药浓度的患者322例次，其中低蛋白血症组175例次，非低蛋白血症组147例次。运用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）对低蛋白血症组和非低蛋白血症组进行1∶1匹配，以期能够获得组间协变量均衡的样本。比较低蛋白血症和非低蛋白血症组对患者伏立康唑血药浓度影响的差异。 结果 经PSM后，低蛋白血症组和非低蛋白血症组均纳入69例次患者，2组患者伏立康唑谷浓度差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 低蛋白血症对患者伏立康唑血药谷浓度无明显影响。
目的 构建降血脂药品临床综合评价指标体系与量化分级，为科学开展降血脂药品临床综合评价提供参考依据。 方法 应用层次分析模型建立降血脂药品临床综合评价指标体系、并确定评价指标的权重与各指标的量化分级情况。 结果 通过整合证据，得到降血脂药品临床综合评价指标体系与量化分级情况：包含有效性、安全性、经济性、适宜性、可及性和创新性6个一级指标；每个一级指标下设立不同的二级指标，共计38个二级指标；通过矩阵计算得出各一、二级指标所占权重，并以依折麦布联合瑞舒伐他汀对比单用瑞舒伐他汀为例进临床综合评价。 结论 通过层次分析法构建降血脂药品临床综合评价体系，并以依折麦布联合瑞舒伐他汀对比单用瑞舒伐他汀为例进临床综合评价，得到依折麦布联合瑞舒伐他汀用药方案更为推荐的评价结果，为降血脂药品临床综合评价提供参考。
目的 分析罗库溴铵致过敏性休克的临床表现和特点，为临床安全用药提供参考。 方法 检索PubMed、EmBase、Web of Science、万方、知网、维普数据库自建库至2022年12月关于罗库溴铵致过敏性休克的中英文案例报道，并对文献进行统计分析。 结果 共纳入案例报道43篇，合计48例患者；患者年龄3～81岁，中位数年龄33.0岁，其中青年（18～44岁）和老年（≥60岁）占比较高（32例，66.7%）；女性（26例）多于男性（22例）；除25例过敏性休克的时间记录不详外，其余23例均发生在30 min以内；累及的器官系统损害涉及循环系统（100例次，51.5％）、呼吸系统（49例次，25.3%）、皮肤及其附件（45例次，23.2％）；抢救措施包括立即停药、吸氧、给予血管活性药物和糖皮质激素等抗休克治疗，最终46例抢救成功，2例死亡。 结论 罗库溴铵致过敏性休克可导致致命的后果，临床应加强用药监护，做到及时处理，确保用药安全。
目的 分析心血管外科术后万古霉素抗感染治疗导致红人综合征临床症状及演变过程，为临床治疗提供诊疗依据。 方法 回顾性分析2016年3月至2022年8月期间在南京鼓楼医院心胸外科因心血管外科术后使用万古霉素抗感染治疗导致红人综合征的18例患者，分析病种、发病症状及演变过程、万古霉素剂量和血药浓度，并记录所有患者救治方式、临床转归等资料。 结果 18例患者中17例是感染性心内膜炎和主动脉夹层患者，红人综合征发病和万古霉素浓度过高及国产万古霉素使用有关，早期2例因消化道和气道黏膜水肿出血导致死亡，其余均经治疗治愈出院。 结论 红人综合征是心血管外科术后万古霉素抗感染的常见并发症，应注意选择较纯的制剂并监测血药浓度。早期出现斑丘疹应立即停药并给予激素干预，防止出现血管神经性水肿导致的呼吸道梗阻和消化道出血，以致不良预后。
目的 评估地舒单抗vs.唑来膦酸（zoledronic acid， ZA）在乳腺癌护骨治疗中的获益与风险，为临床决策提供循证依据。 方法 系统检索卫生技术评估（health technology assessment， HTA）相关网站、PubMed、万方数据、Cochrane Library、中国知网数据库，纳入地舒单抗与ZA用于乳腺癌骨改良治疗的系统评价/Meta分析、HTA报告以及药物经济学研究，由2名研究员依据纳入排除标准独立筛选文献、提取数据并评价质量后，对结果进行综合性定性分析与比较。 结果 纳入6篇系统评价/Meta分析和5篇经济学研究。在乳腺癌骨转移人群中，与ZA相比，地舒单抗在延缓骨相关事件（skeletal-related events， SREs）首次发生时间和复发时间、降低SREs发生率方面更加有效。地舒单抗可降低接受芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌人群的骨折发生率，而ZA无此优势。与ZA相比，地舒单抗的发热、骨痛、水肿和肾功能衰竭的不良反应更轻微，但可能增加颌骨坏死发生率。在国内外医疗环境下，地舒单抗相比ZA可能更具成本效用优势。 结论 与ZA相比，地舒单抗在乳腺癌护骨治疗中更具安全性、有效性与经济性。
目的 了解武汉城市圈医疗机构治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）工作开展情况。 方法 设计网络调查问卷，调查内容包括医疗机构开展TDM工作的基本情况、人员、仪器、方法、监测种类与样本量、制度、科学研究和观点看法等，调查对象为武汉药学会治疗药物监测专委会的48家委员单位，采用SPSS软件对数据进行描述性统计。 结果 共纳入46份有效问卷，其中41家医院开展TDM工作：30家自行开展，11家委托第三方。自行开展单位TDM岗位人数中位数为3人，人员专业以药学、学历以硕士、职称以中级为主，约1/3单位的TDM从业人员无相关资质证明。TDM方法以免疫法居多，HPLC及LC-MS法日渐普及，但剂量调整软件和群体药动学模型涉及较少。41家单位可开展TDM的项目种类共计74种，中位数为6项；精神类药物、免疫抑制剂、抗生素、甲氨蝶呤和地高辛等TDM证据充分药物的开展单位较多，年样本量较大；不同单位在开展TDM项目种类和2021年检测样本量方面差异较大；部分专科医院开展TDM具有病种优势。超半数单位建立了TDM工作制度（70.7%）和项目审批制度（61.0%）；66.7%单位的项目室内质控覆盖率达100%，但仍有2家单位未开展室内质控；56.7%单位未参加室间质评。除提供检测数值外，超半数单位还提供解读报告（70.7%）、参与剂量调整（53.6%）和开展TDM科普宣传（53.6%），仅有26.8%的单位鼓励实验室自建方法用于TDM。不同医疗机构在开展TDM相关临床试验、获得基金课题和发表论文等方面差异较大，大多数单位的TDM相关科研处于起步阶段。与医生开展TDM研究、得到行政部门的财政、政策支持及分析结果和解读报告的及时性被认为是有助于建立成功TDM项目的三大因素；费用报销、医生对TDM的接受度低及TDM操作障碍被认为是影响TDM项目成功的三大障碍。 结论 该调查获得了武汉城市圈医疗机构开展TDM工作的多维度现状，在TDM人员资质与岗位培训、个体化方案制定、质量控制、科学研究及管理等方面存在发展不充分的情况，为后续TDM工作的提升提供了努力方向。
目的 探索患儿家属对儿科药学门诊（pharmacist-managed clinics，PMC）的认知与服务需求情况，为儿科PMC的设立与改进提供参考。 方法 采用“问卷星”平台开展问卷调查，调查对象主要为在某三级甲等医院儿科门诊就诊的患儿家属。调查内容主要依据既往发表的相关文献以及实践经验制定，采用SPSS 27.0软件对研究结果进行统计与分析。 结果 共计回收有效问卷531份。在儿科PMC认识和意愿方面，超过一半家属（52.54%）表示不知道PMC，绝大多数家属（94.35%）从未有过PMC的就诊经历。然而，大部分家属（85.31%）认为（非常）有必要开设儿科PMC。大部分家属（75.89%）认为如果医生建议转诊，则（非常）愿意前往PMC就诊。在服务需求方面，绝大多数家属希望可以在儿科PMC获得药品使用方法（88.14%）的具体指导，对药品不良反应的提示（78.91%）、使用剂量（77.21%）和疗程（75.33%）也有较大的需求。需求度最高的药物类别包括：退热药（75.8%）、抗过敏药（73.4%）、止咳药（68.1%）、激素类药物（64.2%）、抗感染药物（58.0%）。大部分家属反馈，应该通过就医平台进行挂号并收取一定的服务费（60.83%），倾向于药师与患儿、患儿家属面对面口头交流（84.75%）。 结论 患儿家属对儿科PMC的认知度较低，但普遍认为有必要开设儿科PMC，并提出了期望的服务形式与服务内容。未来儿科PMC应根据服务需求进一步完善服务模式与流程，提升患儿用药依从性和就诊满意度。
目的 利用微信小程序构建病区急救药品效期管理系统。 方法 采用WXML（Weixin Markup Language）+WXSS（Weixin Style Sheets）编写系统界面，JavaScript语言编写管理功能程序，实现急救药品信息化管理。 结果 建成内容涵盖药品效期列表、新增药品信息录入、有效期预警条件设置、数据监控页面等模块的微信小程序，命名为“药品效期管理”，发布该程序，用于病区急救药品管理。 结论 急救药品效期管理系统的建立，方便护士、药师通过移动终端协同管理急救药品，实现急救药品效期动态监管和精准提醒，提高急救药品管理工作的质量和效率，同时方便基层医院推广使用。
新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2， SARS-CoV-2）自从暴发以来对人类身体健康产生了严重威胁，主蛋白酶（Mpro）作为病毒基因复制和转录的主要参与酶，是研究抗新冠病毒药物的重要靶点。对于新型冠状病毒肺炎，中药防治具有巨大潜力，以经典方剂为基础开发的一些中药复方被应用于临床，取得了良好的效果。该文以天然活性成分-单味药-组方3个层面为基础，对SARS-CoV-2 Mpro以及相关中药抑制剂的研究进展进行综述，以期为开发出抗SARS-CoV-2的中药特效药及中药复方提供思路。
肺癌具有死亡率高、预后差、5年生存率低的特点，目前以化疗为主的综合治疗方案是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC）的主要治疗方式。根据肺癌的分期分型，患者相应接受包括手术、放疗、化疗以及靶向的综合治疗，然而早期症状不显著、个体化差异巨大、放疗抵抗和化疗耐药等问题限制了患者的诊断和治疗效果，从而严重影响患者的身体健康。代谢组学从小分子代谢物的角度为发掘肿瘤生物标志物、评估整体代谢变化、研究发病机制提供着越来越重要的作用。该文主要综述了基于代谢组学技术的肺癌治疗预后效果评价生物标志物的研究进展，以期为肺癌个体化精准治疗提供重要理论依据，帮助临床患者取得治疗收益的最大化。
