2024年, 第44卷, 第16期 刊出日期:2024-08-30
  

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    研究论文
  • 吕立国, 黄娟, 吴巧玲, 白遵光, 陈志强, 魏苑君, 陈艳芬, 古炽明
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1843-1850. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.01
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    目的: 研究负载蜂毒肽的外泌体体系(xosome system loaded with melittin,EXO-MEL)对人前列腺癌细胞(human prostate cancer-3,PC-3)的抑制作用及其体外溶血性。 方法: 利用噻唑蓝(methylthiazolyldiphenyl tetrazolium,MTT)实验、划痕实验检测EXO-MEL及蜂毒肽(MEL)对PC-3细胞增殖及迁移的影响;流式细胞术检测其对PC-3细胞周期和凋亡的影响;实时荧光定量PCR检测对BaxBcl-2以及caspase-3 mRNA的影响;通过红细胞溶血实验评价EXO-MEL的溶血风险。 结果: MEL在24、36、48 h对PC-3细胞的IC50分别为5.79、6.93、4.42 μg·mL–1,而EXO-MEL的IC50分别为11.95、8.58、7.67 μg·mL–1;划痕实验显示随着MEL、EXO-MEL给药浓度的增加,PC-3细胞的迁移愈合率逐渐降低;MEL与EXO-MEL能使S期细胞的占比增大,诱导PC-3细胞凋亡;荧光定量PCR结果显示,MEL与EXO-MEL可以明显增加Baxcaspase-3 mRNA表达水平,减少Bcl-2表达;溶血实验显示MEL的溶血率高于EXO-MEL,尤其是4 μg·mL–1具有显著差异。 结论: EXO-MEL对PC-3细胞有明显的增殖抑制、诱导凋亡、阻滞周期作用,这可能与其上调Baxcaspase-3,下调Bcl-2表达有关;与MEL相比,EXO-MEL的作用相对缓和,且在一定浓度时溶血不良反应显著减轻,提示以外泌体为载体运载MEL在泌尿系统肿瘤治疗中可能具有良好的应用前景。

  • 陈文雅, 李璐, 郭尔楚, 容少玲, 陈奔
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1851-1859. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.02
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    目的: 探讨余甘子叶总黄酮对H22荷瘤小鼠免疫调节的影响与肿瘤微环境的变化及其相互关系。 方法: 昆明小鼠50只腋下H22细胞荷瘤造模后,根据瘤体大小采用随机区组法分为对照(Control)组,5-氟尿嘧啶(5-FU)组,余甘子叶总黄酮低(YGZY-L:0.496 g·kg–1)、中(YGZY-M:0.991 g·kg–1)、高(YGZY-H:1.982 g·kg–1)剂量组,连续给药14 d。观察瘤质量及抑瘤率;ELISA法检测肿瘤组织中IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α含量水平;HE染色观察瘤组织形态;免疫组化法检测瘤组织CD4+ T、CD8+ T细胞比例;制备瘤组织单细胞悬浮液,分离淋巴细胞,并用流式细胞术观察肿瘤组织中浸润的淋巴细胞比例;Western blot观察NF-κB1、FLT3、PD-1、BTLA、CTLA-4表达情况。 结果: 抑瘤率为5-FU组62.2%,YGZY-L组13.3%,YGZY-M组40.7%,YGZY-H组53.5%;HE染色显示余甘子叶总黄酮使实体瘤细胞坏死、核固缩;免疫组化显示余甘子叶总黄酮和5-FU可以激活肿瘤微环境CD4+ T细胞和CD8+ T细胞数量(P<0.01);ELISA检测显示余甘子叶总黄酮显著上调肿瘤微环境中IL-2、IL-6、IFN-γ、TNF-α,下调IL-10(P<0.01);瘤组织浸润淋巴细胞流式分析发现,与Control组相比,余甘子叶总黄酮降低CD4+CD25+Foxp3+Treg、CD4+ PD-1+ TIL、CD8+ PD-1+ TIL比例,升高CD8+CD28+CTL比例(P<0.05或P<0.01);Western blot分析显示,与Control组相比,余甘子叶总黄酮显著降低肿瘤微环境中NF-κB1、FLT3表达量(P<0.01),及PD-1、CTLA-4、BTLA表达量(P<0.05或P<0.01)。 结论: 余甘子叶总黄酮可以通过改善肿瘤免疫微环境,调节荷瘤小鼠免疫功能来抵抗肝癌肿瘤。

  • 张金保, 杨宗慧, 其乐木格, 陈红刚, 段海婧, 赵磊, 晋玲, 赵文龙, 王倩
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1860-1867. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.03
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    目的: 探讨大黄-柴胡药对治疗酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的作用及机制。 方法: 通过网络药理学方法预测大黄-柴胡药对治疗ALD的靶点和通路。灌胃56°白酒复制大鼠ALD模型,各药物组灌胃给予中药煎煮液干预7 d后,检测各组药物对大鼠血清中乙醇浓度,及乙醇脱氢酶(alcohol dehydrogenase,ADH)、乙醛脱氢酶(acetaldehyde dehydrogenase,ALDH)活性的影响,采用HE和油红O染色方法考察各组药物对大鼠肝脏病理形态的影响,检测大鼠血清或肝匀浆中ALT、AST、TG、TC、VLDL、SOD、MDA水平。 结果: 网络药理学分析共得到大黄-柴胡药对活性成分36个,治疗ALD的靶点218个,核心靶点涉及TP53、MAPK1、AKT1、TNF、CYP2E1、PPARα、ADH、ALDH等。其作用可能与lipid and atherosclerosis、PI3K-Akt signaling pathway、MAPK signaling pathway、TNF signaling pathway、ALD等信号通路相关。与模型组比较,大黄-柴胡药对能明显改善大鼠肝脏病理变化,显著降低大鼠血乙醇浓度(P<0.05),增强血清ADH和ALDH活性(P<0.05),减弱血清AST和ALT活性(P<0.05,P<0.01),降低血清TG和VLDL含量(P<0.05),降低肝脏中TC、TG、VLDL含量(P<0.05,P<0.01),降低MDA含量(P<0.05),升高SOD含量(P<0.01)。 结论: 大黄-柴胡药对具有治疗大鼠ALD的作用,其机制可能是通过调控PI3K-Akt、MAPK、ALD等信号通路,作用于ADH、ALDH等靶点,进而加速乙醇、乙醛代谢,减少脂肪堆积、减轻氧化损伤等。

  • 丁小云, 张浩, 谢梦蝶, 邱雨美, 王虎, 李停停, 董伟, 汤喜兰
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1868-1874. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.04
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    目的: 探讨薯蓣皂苷(dioscin,DIO)对人乳腺癌阿霉素(doxorubicin,DOX)耐药的影响及其可能的作用机制。 方法: 采用MTT法检测DIO不同浓度对MCF-7/DOX细胞活力的影响,并运用MTT、Western blot和qRT-PCR等方法考察DIO对MCF-7/DOX细胞DOX耐药的逆转作用。采用网络药理学预测DIO干预乳腺癌DOX耐药的潜在靶点,利用STRING数据库和Cytoscape 3.9.1软件构建PPI网络,筛选核心靶点,通过DAVID数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。最后,采用qRT-PCR实验对核心靶点进行验证。 结果: DIO质量浓度在0.375~1.56 μg·mL–1时对MCF-7/DOX细胞活力无明显影响。0.75 μg·mL–1 DIO与不同浓度DOX联用后,DOX对MCF-7/DOX细胞的IC50下降,DIO的逆转耐药倍数为2.02,且MCF-7/DOX细胞中MDR1、MRP1蛋白和mRNA表达下调(P<0.05),表明DIO增强了MCF-7/DOX细胞对DOX的敏感性,逆转MCF-7/DOX细胞耐药。网络药理学分析显示DIO逆转乳腺癌阿霉素耐药的潜在靶点78个,其中核心靶点包括AKT1、TP53、BCL2、IL-6、CASP3、JUN等,主要涉及脂质和动脉粥样硬化、癌症等信号通路。验证实验结果显示0.75 μg·mL–1 DIO与DOX联用后,上调TP53CASP3 mRNA表达(与对照组比较,P<0.05),下调AKT1IL-6 mRNA表达(与DOX比较,P<0.05),有下调BCL2 mRNA表达的趋势,对JUN mRNA无明显影响。 结论: DIO可通过作用于AKT1、TP53、BCL2、IL-6、CASP3等核心靶点而逆转乳腺癌DOX耐药。

  • 鲁思凡, 朱晨, 古玉凤, 邓丙英, 曾译萱, 李倪仁, 刘怡
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1875-1881. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.05
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    目的: 研究疏肝降脂片(SGJZ)对非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)斑马鱼的干预作用及其可能的机制。 方法: 采用2 mg·mL–1蛋黄粉浸泡诱导构建NAFLD斑马鱼模型,分别给予1.63、3.26 mg·mL–1 SGJZ干预,连续处理3 d,油红O染色法评判脂肪肝发生率;HE染色法观察肝组织病理形态;微板法检测斑马鱼甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)含量;RT-qPCR法检测TLR4/MyD88/NF-κB信号通路相关mRNA表达水平。 结果: 蛋黄粉处理后,NAFLD斑马鱼模型造模成功;与Model组相比,SGJZ干预后幼鱼肝脏部位脂质沉积减轻,脂肪变性减轻;TG、TC、ALT、AST、LDL-C含量降低,HDL-C水平升高(P<0.05),呈剂量依赖性;SGJZ能下调TLR4、MyD88、IL-6、IL-1β、TNF-α、NF-κB的表达水平,高剂量下调作用更为显著(P<0.05)。 结论: SGJZ对蛋黄粉诱导的NAFLD斑马鱼具有保护作用,机制可能与调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

  • 王瑶, 高奎旭, 王静雅, 彭溪, 王治焜, 邓巧玲, 张朔生, 刘玉杰, 胡美变
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1882-1889. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.06
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    目的: 通过糖谱法分析僵蚕(Bombyx batryticatus)及麸炒僵蚕多糖的整体结构特征,并对僵蚕、麸炒僵蚕多糖及其水解物的体外抗氧化活性进行分析。 方法: 对僵蚕及麸炒僵蚕多糖进行酸水解和不同糖苷酶酶解后,采用高效薄层色谱法(high performance thin layer chromatography,HPTLC)和荧光辅助凝胶电泳法(polysaccharide analysis of carbohydrate gel electrophoresis,PACE)分析水解产物的结构特征。采用2,2′-联氮-双(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)自由基与1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基清除实验测定僵蚕、麸炒僵蚕多糖及其水解物的体外抗氧化活性。 结果: 通过HPTLC和PACE法分析结果发现,僵蚕及麸炒僵蚕多糖均能被β-半乳糖酶、纤维素酶、葡聚糖酶和果胶酶水解,几乎不能被β-甘露糖酶水解;体外抗氧化实验结果表明,僵蚕、麸炒僵蚕多糖经酸水解和纤维素酶水解后抗氧化活性降低,而经β-半乳糖酶、葡聚糖酶、果胶酶水解后抗氧化活性增强;与僵蚕相比,麸炒僵蚕多糖及其水解物的抗氧化活性均降低。 结论: 僵蚕及麸炒僵蚕多糖均含有β-吡喃半乳糖苷键、 β-1,4-葡萄糖苷键、α-1,6-葡萄糖苷键和α-1,4-半乳糖醛酸苷键。此外,僵蚕、麸炒僵蚕多糖及其水解物均具有良好的抗氧化能力,该研究可为僵蚕多糖的进一步开发利用和中药多糖结构特征分析提供参考依据。

  • 刘诗琪, 杨超茅, 苟小军
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1890-1896. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.07
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    目的: 建立糖肾地黄汤的HPLC指纹图谱及多指标成分含量测定方法,为糖肾地黄汤的质量控制及评价提供参考。 方法: 采用Symmetry® C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液,梯度洗脱;流速1.0 mL·min–1;柱温30 ℃;检测波长240 nm。采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012版)对10批样品的HPLC指纹图谱进行相似度评价,同时对其进行含量测定。 结果: 建立10批糖肾地黄汤的指纹图谱相似度均大于0.99,确认了20个共有峰,其中1、6、7、10、14、17、18、19(丹皮酚)号峰归属于牡丹皮,2、3、4、5(莫诺苷)、8(马钱子苷)、9、13号峰归属于山茱萸,11号峰(毛蕊异黄酮苷)归属于黄芪,15、16(丹酚酸B)、20(丹参酮ⅡA)归属于丹参,12号峰为山茱萸与牡丹皮;以莫诺苷、马钱子苷、毛蕊异黄酮苷、丹皮酚、丹参酮ⅡA和丹酚酸B 6项指标建立其质量控制标准,各批次样品中莫诺苷、马钱子苷、毛蕊异黄酮苷、丹皮酚、丹参酮ⅡA和丹酚酸B质量密度分别为69.18~70.21、81.82~82.84、4.31~4.32、346.33~347.26、189.37~190.58、8.39~8.47 μg·mL–1结论: 所建立的糖肾地黄汤指纹图谱和含量测定方法技术简单、灵敏度高、重复性好,可用于糖肾地黄汤的质量评价。

  • 药物与临床
  • 刘异, 谌阳婧, 裘琳, 刘秀兰
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1897-1902. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.08
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    目的: 分析药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)相关医疗纠纷的规律及特点,为临床合理用药提供参考。 方法: 对2011年1月至2023年1月中国裁判文书网上ADR相关医疗损害责任纠纷案例的裁判文书进行分析,建立数据库,汇总相关纠纷的原因并制订较为全面的处方审核策略。 结果: 共检索到判决书356例,纳入裁判文书201例,导致ADR排名前3的分别是抗菌药(65例,32.34%)、神经系统用药(31例,15.42%)中药饮片及中成药(23例,11.44%),其中,约1/3的案例法院判决医方存在医疗过错与患者出现ADR有一定因果关联,需承担60%~100%的赔偿。判罚缘由主要为医方对患者的用药指征把握不严格,用药风险预见不足,防范监测不足,告知义务履行不严格。 结论: 医疗机构应加强并完善ADR监测管理制度,关注临床合理用药,重视用药监护,充分运用处方审核系统降低ADR发生率,并发挥药师在处方审核与药学服务中的作用,减少ADR对患者造成的损害及相关用药纠纷,保障医患双方合法权益。

  • 张翠翠, 曹波, 张镭, 金蛟, 庞炜, 安金兵
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1903-1908. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.09
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    目的: 基于OpenFDA数据库对玛巴洛沙韦(baloxavirmarboxil)相关不良事件进行挖掘,探索其发生特点及相互关系,并为临床用药提供参考。 方法: 对OpenFDA数据库中收录的关于玛巴洛沙韦不良事件进行分析,利用报告比值比法(reporting odds ratio,ROR)和贝叶斯置信度递进神经网络法(Bayesian confidence propagation neural network,BCPNN)对其风险信号进行挖掘,并利用医学用语词典(Medical Dictionary for Drug Regulatory Activities,MedDRA)进行系统归类。 结果: 共获得7 611 798份报告,其中以玛巴洛沙韦为首要怀疑药物的报告数3 920例,筛选获得89个阳性信号。依据系统器官分类(system organ class,SOC)报告数前5位的依次是呼吸、胸部和纵隔疾病,各类检查,心脏疾病,肝胆系统疾病以及胃肠道功能紊乱。贝叶斯网络图显示心脏、呼吸和血液SOC的相互关系较密切。 结论: 在玛巴洛沙韦临床使用中,应密切关注相关不良事件的发生,尤其是肝功能异常、心脏症状、神经精神症状、出血等,关注不良事件之间的相互关系,及时采取干预措施,保证用药安全。

  • 陆颖, 陈林伟
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1909-1914. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.10
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    目的: 系统评价促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)联合生长激素(growth hormone,GH)用于治疗中枢性性早熟女童的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证治疗依据。 方法: 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、万方、中国生物医学文献、中国知网和维普等数据库,收集GnRHa联合GH(试验组)对比GnRHa(对照组)用于治疗中枢性性早熟女童的相关文献,检索时限均为2020年1月至2023年11月。对文献筛选和提取后,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果: 共纳入11篇文献,其中包括6个随机对照试验和5个临床对照试验,合计1 098例患者。Meta分析结果显示,在有效性方面,试验组患者预测成人身高的变化显著高于对照组[MD=4.01,95%CI(2.77,5.26),P<0.01],试验组的血清胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在安全性方面,试验组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR=1.10,95%CI(0.74,1.64),P=0.62]。敏感性分析显示上述结果稳定可靠。发表偏倚分析显示本研究存在发表偏倚的可能性较小。 结论: 基于现有证据,GnRHa联合GH治疗中枢性性早熟女童的疗效确切,安全性较好,值得临床上推广。

  • 马忠叶, 高采平, 唐静, 唐薇, 巫明毫, 李发靖, 杜姗
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1915-1919. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.11
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    目的: 探讨美沙拉嗪所致急性胰腺炎的特点和发生规律,为临床安全用药提供参考。 方法: 检索从建库至2022年12月收录在中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science数据库中美沙拉嗪所致的急性胰腺炎的病例文献,并对相关数据进行整理和统计分析。 结果: 纳入27篇文献,共31例患者,其中男性17例、女性14例,平均年龄(26.45±11.54)岁。美沙拉嗪所致急性胰腺炎一般发生在用药早期,潜伏期从1 d至2年,其中64.52%的患者同时存在胰酶升高、腹痛、影像学改变,再次用药的患者有94%再发急性胰腺炎,但未出现更严重的胰腺炎。同时,美沙拉嗪所致急性胰腺炎的发生与剂量和合并用药无关。经停药后急性胰腺炎患者恢复快,酶学水平的恢复晚于症状的恢复。 结论: 在临床使用美沙拉嗪的过程中,急性胰腺炎可能短时间即出现,应注意早期监测和识别,并及早干预,特别是年轻患者。若用药后发生急性胰腺炎,应尽快停药,对症治疗,尽量避免再次使用。

  • 黄静, 龚筱弦, 楼国东
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1920-1925. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.12
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    目的: 分析卡培他滨导致的中毒性白质脑病的临床特点。 方法: 通过检索PubMed、Embase、维普、中国知网、万方数据库,以及浙江大学医学院附属邵逸夫医院病例,共收集了卡培他滨导致的中毒性白质脑病个案报道34例进行病例分析。 结果: 34例病例中,女性26例(76.47%),男性8例(23.53%),中位年龄52.5(34,82)岁。临床症状表现多样,主要有言语障碍(64.71%)、共济失调(17.65%)、意识障碍(17.65%)、癫痫发作(14.71%)等。87.10%的患者临床症状发生在第一次接受卡培他滨化疗期间,64.52%发生在7 d内。头颅核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)影像涉及脑白质异常信号,弥散加权成像、T2加权成像、液体衰减反转恢复序列的高信号和/或弥散受限,26例(76.47%)涉及胼胝体的异常,其余受累的区域包括半卵圆中心、深部白质、大脑半球皮质下白质、脑干、丘脑、放射冠、皮质脊髓束、小脑中脚、基底节、脑室周围区域等。采用的治疗手段主要是停药,临床症状中位转归时间为3 d(10 h, 20 d),32例(94.12%)病例在停药以及对应治疗6个月内影像学都出现明显好转或完全正常。 结论: 卡培他滨可致中毒性白质脑病发生,早期识别和及时停用卡培他滨可获得较好的临床预后。

  • 药学实践
  • 武明芬, 马力, 贾自力, 马超, 国警月, 林琛, 张帅, 赵志刚
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1926-1931. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.13
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    目的: 评价医联体模式下药师主导的慢病管理对高血压患者的实施效果。 方法: 采用队列研究,选取2022年9月至2023年2月在北京天坛医院“1+2+3”药学服务医联体内就诊的高血压患者,随机数字表法分为干预组和对照组。干预组由药师实施标准的药物治疗管理服务(medication therapy management service,MTMs),第1、3、6个月随访;对照组只提供传统的药学服务。从临床、经济和人文3个方面评估实施效果。 结果: 共纳入高血压患者307例,其中干预组148例、对照组159例。经过6个月的标准化MTMs干预后,患者的收缩压由(145.75±19.24) mmHg下降到(133.52±9.58) mmHg,舒张压由(94.01±11.29) mmHg下降到(86.31±7.73) mmHg,血压控制率由36.49%提高到68.24%,药物不良反应发生率由28.38%下降至6.76%,用药依从率由33.11%提高到66.22%,差异有统计学意义(P<0.01);共识别308个治疗相关问题,主要是用药依从性不佳(66.89%)、需要增加药物治疗(23.65%)和药物不良反应(22.30%);干预临床结果前3位是血压及合并症控制率提高(72.30%)、漏服或忘记服药次数减少(49.32%)、不良反应减少或消失(28.38%);干预后患者日药品费用降低1.38元,满意度为100%,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。 结论: 医联体模式下药师主导的慢病管理可以为高血压患者带来临床和经济获益,患者满意度提升,值得进一步推广。

  • 蒋文婷, 许峰, 刘华, 胡展红, 沈珠, 潘杰
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1932-1937. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.14
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    目的: 区域升级构建腹膜透析智慧化闭环管理体系并进行效果评价,弥补现存腹膜透析管理模式的缺陷,促进腹膜透析药学服务发展。 方法: 借助PDCA工具,探索腹透液相关差错的主要因素,利用物联网和互联网相结合的技术手段,自行设计云透析运输管理系统,同时设立医院物流监管平台,对腹透液供应到患者终端反馈的全流程展开实时监控,并通过PowerBuilder自主研发腹透液登记系统。以此为基础,构建区域统一的可视化物流管理平台、全流程可监控的多维度查询平台以及大数据分析平台,优化医务人员培训体系,搭建区域MDT团队,中西医药护联动,线上线下服务患者。 结果: 区域内配送差错从92起/年降低至13起/年,登记时间从9.2 min缩短至1.6 min,配送时间从4.5 d缩短至2.1 d,相关投诉数量从56起/年降低至3起/年,区域宣教完成度从76%提升至98%、医务人员腹透操作规范度从86%提升至96%,患者及家属对腹透操作、相关用药的熟知度从70%提升至90%,患者满意度与依从性、医务人员满意度均有显著提升,差异均具有统计学意义。 结论: 本研究在腹膜透析智慧化闭环管理领域进行了深入探索并取得一定成效,在区域乃至全国范围得到推广,进一步保障患者的用药安全,提升药师的综合服务能力和水平,助力医疗机构对腹膜透析液的精准管理以及药师转型。

  • 张瑞, 陈曦, 阚鹏鹏, 谭松松, 冷然, 张家兴, 谢娟, 胡鳞方, 赵华叶
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1938-1943. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.15
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    目的: 调查贵州省二级及以上医疗机构的超说明书用药(off-label drug use,OLDU)管理现状,为制订全省统一的OLDU管理制度提供参考。 方法: 根据相关政策法规制订调查问卷,内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及OLDU相关调研信息,以“问卷星”方式向贵州省所有二级及以上医疗机构发送问卷进行调研。 结果: 发放问卷415份,回收问卷415份,回收率为100.00%。调研的415家医疗机构中,204家(49.16%)存在OLDU情况,但有40家(19.61%)仍未制订OLDU管理制度,三级医疗机构存在OLDU比例高于二级医疗机构(91.67% vs.38.37%,P<0.01),公立医疗机构高于私立医疗机构(72.31% vs.16.76%,P<0.01)。在OLDU的制度建立、流程规范审批(OLDU须经药事会批准)和流程使用(OLDU需要患者/家属知情同意)、目录建立和统一构建目录的需求方面,三级医疗机构明显优于二级医疗机构,公立医疗机构明显优于私立医疗机构。但全省的医疗机构在OLDU事后监管(病案记录事项和原因、患者建档和随访及处方专项点评)方面水平均较低,且不同级别和性质医疗机构间无明显差异。 结论: 该省二级及以上医疗机构OLDU管理水平较低,亟需建立全省统一的OLDU管理制度。

  • 综述
  • 戴紫燕, 金言, 焦正
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1944-1949. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.16
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    药物容偏性是药物即使漏服一剂或多剂,依然能维持药效的性质。容偏性与药物的药动学和药效学特征有关。一般而言,半衰期长或药效持续时间长的药物有较高的容偏性。容偏性较高的药物可降低不依从行为对治疗效果的影响,提高治疗成功的概率。该文比较了容偏性和依从性,并从药动学和药效学的角度,对容偏性现有评价方法进行综述,总结容偏性的研究方法及在药物全生命周期中的应用,为新药研发和临床合理用药提供参考。

  • 段秀红, 马华, 尚宏周, 刘汉达, 魏丁香, 乔宁
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1950-1955. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.17
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    水凝胶是一种具有优异亲水性、柔韧性和溶胀特性的三维网络立体结构的高分子材料,并且具有良好的生物相容性和可降解性。因此,水凝胶在载药输送、组织支架等生物医学领域有极大的应用潜能。该研究总结了国内外近几年文献,介绍了温度响应型、pH响应型、氧化还原响应型、酶响应型、电响应型和多重响应型水凝胶,重点阐述了水凝胶在组织工程、药物载体、敷料、传感器、3D细胞培养方面的应用,并对其发展前景作出了展望。

  • 药学监护
  • 周寻, 陈林木, 张文渊
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1956-1959. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.18
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    临床药师参与1例食管癌患者奥默毕赤酵母菌血流感染的诊疗工作。通过查阅相关病例报道并总结既往奥默毕赤酵母菌感染患者的临床特征及治疗药物,结合该患者的基础疾病、临床症状和实验室检查,为患者提供抗感染治疗方案及药学监护。该患者外周血和导管血培养均检出奥默毕赤酵母菌,临床药师先后建议给予伏立康唑和两性霉素B治疗。经两性霉素B治疗后,患者病情较前明显好转,血培养转阴,为后续抗肿瘤治疗奠定了基础。两性霉素B可能是奥默毕赤酵母菌所致导管相关血流感染的优选药物之一。临床药师积极参与罕见真菌血流感染的治疗,能够提高患者的治疗获益。

  • 药物警戒
  • 邵佳, 陈凡, 任海霞
    中国医院药学杂志. 2024, 44(16): 1960-1962. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2024.16.19
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    肾移植患者长期使用免疫抑制剂,其感染COVID-19的风险增加。该例报告中,肾移植患者长期使用他克莫司(tacrolimus,TAC)预防排斥反应,感染COVID-19引起TAC血药浓度异常升高。通过文献复习,对造成TAC血药浓度升高的病理因素以及因TAC血药浓度升高导致的肝损伤、肾损伤等不良反应进行分析,为今后感染COVID-19的肾移植患者病理因素分析,以及TAC血药浓度异常引起的不良反应防治提供参考。