中国医院药学杂志

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徐若颖, 豆市蓉, 曹彦刚, 田连起, 朱建光, 李红伟, 李凯, 冯卫生

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 351-355. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.01

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目的：探讨盐炙对益智仁-小茴香药对对脾肾阳虚型泄泻证止泻作用的影响，为中医临床合理用药提供参考。方法：将SD大鼠分为正常组，模型组，阳性药四神丸组，以及益智仁-小茴香生品及盐炙品配伍高、中、低剂量组。采用氢化可的松和番泻叶复合造模法复制脾肾阳虚泄泻大鼠模型，给药结束后测定各组大鼠脾、肾、胸腺、肾上腺、睾丸脏器指数，并采用ELISA法检测大鼠血清中胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）和二胺氧化酶（DAO）等指标。结果：与正常组大鼠相比，模型组大鼠体质量减轻；各脏器出现不同程度的病理性变化；血清中MTL、GAS和DAO等指标均出现显著性异常。给予益智仁-小茴香生品及盐炙品后，上述症状和病理学指标均有不同程度改善。其中，盐炙品高剂量组对大鼠血清一氧化氮（NO）、5-羟色胺（5-HT）、环磷酸腺苷（cAMP）/环磷酸鸟苷（cGMP）、免疫球蛋白G （IgG）水平改善效果较好，生品高剂量组对大鼠血清MTL、GAS、DAO、D-乳酸（D-LA）水平改善效果较好。结论：益智仁-小茴香生品药对及其盐炙品药对对脾肾阳虚型泄泻均具有止泻作用，但治疗证候指标上偏重略有不同，生品药对对模型大鼠脾阳虚证候指标的调节作用较好，而盐炙品药对对肾阳虚证候指标调节作用较好；对于脾肾阳虚型泄泻证建议采用盐炙品药对入药，增强药对镇痛、调节机体能量代谢和免疫功能可能是盐炙影响益智仁-小茴香药对止泻作用的机制。

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丙戊酸磁性分子印迹聚合物的制备及性能评价

范先鹏, 张海燕, 倪璐卿, 高明, 万树平

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 356-362. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.02

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目的：建立丙戊酸（valproic acid，VPA）磁性分子印迹聚合物（VPA MMIPs）的固相分散萃取方法，并与气相色谱-质谱法（GC-MS）联用，评价VPA MMIPs的吸附性能。方法：（1）以VPA为模板分子，甲基丙烯酸（MAA）为功能单体，乙二醇二甲基丙烯酸酯（EGDMA）为交联剂，乙腈为致孔剂，制备VPA MMIPs。通过傅里叶变换红外光谱（FTIR）、扫描电子显微镜（SEM）、透射电子显微镜（TEM）对材料进行表征。（2）通过对VPA MMIPs投加量、吸附时间及吸附测试液浓度的优化，确定最佳吸附条件并评价VPA MMIPs的特异性吸附能力。结果：（1） VPA MMIPs的制备条件为：模板分子/功能单体/交联剂的物质的量之比为1：8：40，致孔剂乙腈50 mL，引发剂偶氮二异丁腈（AIBN）50 mg，磁性材料0.40 g。SEM和TEM分析表明，制备的VPA MMIPs粒径分布为50~300 nm。FTIR显示VPA MMIPs材料合成成功。（2）吸附条件为：VPA MMIPs最佳投加量为20 mg，室温下吸附60 min。吸附特异性考察中，VPA MMIPs和丙戊酸磁性非分子印迹聚合物（VPA MNIPs）对VPA的最大平衡吸附量分别为3 423.68 μg·g^-1和1 403.81 μg·g^-1。结论：制备的VPA MMIPs对VPA具有较强的特异性吸附能力，该研究可为临床上VPA的检测提供新的思路。

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天舒胶囊中9种活性成分的HPLC-CAD法含量测定及稳定性研究

牟卫伟, 刘群, 刘艳

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 363-370. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.03

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目的：采用高效液相色谱仪-电喷雾检测器（HPLC-CAD），建立同时测定天舒胶囊中天麻素、巴利森苷B、巴利森苷C、巴利森苷A、阿魏酸、阿魏酸松柏酯、洋川芎内酯A、6，7-二羟基藁本内酯及Z-藁本内酯含量的检测方法，并对天舒胶囊稳定性进行考察。方法：采用GL Sciences Inertsil ODS-3色谱柱，以90%乙腈（A），20 mmol·L^-1甲酸铵（甲酸pH 3.5）-乙腈（90：10）（B）为流动相，梯度洗脱，流速1.0 mL·min^-1，柱温40℃；CAD雾化器温度35℃，采集频率10 Hz，气压59.6 psi。同时测定天舒胶囊在加速及长期试验下各成分含量的变化，为该品种稳定性及贮藏条件提供依据。结果：各成分分离度均良好，阴性无干扰；9种成分的线性关系良好（r≥0.999 1）；平均加样回收率（n=6）为96.44%~98.91%，RSD≤2.0%。稳定性考察结果表明，阿魏酸松柏酯、洋川芎内酯A及Z-藁本内酯在加速条件下含量显著下降，提示该品种不宜在高温下长时间放置；长期条件下稳定性良好。结论：经方法学验证，该方法具有良好的灵敏度及准确度，可为天舒胶囊的全面质量控制提供科学依据，该品可于室温贮藏。

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基于近红外光谱法的阿托伐他汀钙片质量一致性评价及含量快速测定

蒙明薇, 郭炳建, 冯氏岁, 李丹凤, 卢日刚, 苏志恒, 梁永红

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 371-375,444. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.04

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目的：建立近红外光谱法对阿托伐他汀钙片进行质量一致性评价及有效含量的快速测定。方法：采用便携式近红外光谱仪，采集23批阿托伐他汀钙片样品的漫反射近红外光谱数据，使用主成分分析（principal component analysis，PCA）建立不同批次阿托伐他汀钙片样品的质量一致性评价模型。使用不同光谱预处理方法对原始光谱进行光谱预处理，采用组合区间偏最小二乘（synergy interval partial least squares，SiPLS）算法对建模波数区间进行优化，并以高效液相色谱（high performance liquid chromatography，HPLC）法为参考方法，建立阿托伐他汀钙片的近红外定量分析模型。结果：使用不同批次阿托伐他汀钙片的光谱信息建立的PCA模型分类效果良好。对不同的光谱预处理方法进行比较，得到光程散射校正（multiplicative scattering correction，MSC）为最佳光谱预处理方法。当全光谱划分为30个区间时，选择3个子区间进行组合可得到最佳建模波数范围。校正模型的交叉验证均方根误差（root mean square error of cross-validation，RMSECV）为1.230 2，交叉验证相关系数（correlation coefficient of cross-validation，R_CV）为0.914 6，预测模型的预测均方根误差（root mean square error of prediction，RMSEP）为1.676 4，预测相关系数（correlation coefficient of the prediction，R_P）为0.964 2。结论：该研究建立的定性和定量方法准确、可靠，可以快速进行阿托伐他汀钙片的质量一致性评价及含量测定。

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西吡氯铵修饰的脂质体用于氯诺昔康的经皮局部递送

胡熙曦, 邓璐璐, 陈倩

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 376-382. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.05

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目的：研究一种可用于氯诺昔康局部递送的经皮给药系统。方法：比较不同处方脂质体（普通脂质体和传递体）的理化性质，优选最佳处方；将该给药系统应用于猪皮肤，通过Franz扩散池进行离体皮肤渗透研究。结果：以0.8%的磷脂酰胆碱制备的囊泡具有较高的包封率和载药量，粒径小于200 nm，粒径分布均匀（PDI<0.3）；比较囊泡通量值发现，传递体具有最高的渗透系数，沉积在表皮层和真皮层中的药物量也观察到类似的结果。结论：传递体的形变能力使其能更好地渗透到更深的皮肤层；阳离子表面活性剂对角质层脂质组织的破坏增强了药物在皮肤中的递送能力。传递体有效增强了活性成分的吸收，在治疗作用上将表现得更好。

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CYP2C19基因多态性对PCI术后氯吡格雷药动学及药效学影响的临床评价

李龙, 金莞, 李越然, 江佳, 杨魁, 刘俊, 袁梦, 叶明琪, 武元竹, 栾家杰

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 383-388. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.06

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目的：探讨CYP2C19基因多态性对经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者氯吡格雷血小板抑制率、羧酸氯吡格雷血药浓度以及主要不良心血管事件的影响。方法：入组符合纳入、排除标准患者51例，随机分为常规治疗组和个体化治疗组，将个体化治疗组根据CYP2C19基因型分为快代谢组、中间代谢组和慢代谢组，并调整抗血小板治疗方案。对入组患者进行为期一年的随访，统计分析各组患者血小板抑制率、羧酸氯吡格雷血药浓度及主要不良心血管事件发生情况。结果：术后第3个月，个体化治疗组血小板抑制率均值显著高于常规治疗组（P<0.05）；术后第6个月，快代谢组血小板抑制率均值显著高于中间代谢组（P<0.05）；术后第5天及第1，6，12个月中间代谢组患者羧酸氯吡格雷血药浓度均显著低于快代谢组（P<0.05）；各组间主要不良心血管事件发生率无明显差异（P>0.05）。结论：CYP2C19基因多态性对PCI术后接受氯吡格雷治疗患者的血小板抑制率和羧酸氯吡格雷血药浓度有一定程度的影响，CYP2C19基因检测可以用于指导调整氯吡格雷个体化抗血小板治疗方案，从而保障治疗效果，具有一定的临床指导价值。

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UPLC-MS/MS法测定清肺抑火丸中4种有效成分的含量

黄澜, 张金瑞

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 389-393. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.07

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目的：建立UPLC-MS/MS法同时测定清肺抑火丸中知母皂苷BⅡ/BⅢ、菝葜皂苷元和桔梗皂苷元的含量。方法：采用Waters ACQUITY UPLC BEH C₁₈（2.1 mm×100 mm，1.7 μm）色谱柱，以水-乙腈为流动相，流速为0.2 mL·min^-1，柱温为40℃，进样量为2 μL；采用电喷雾离子源在正、负模式下以多反应监测方式进行定量分析；通过样品测定值的分析比较，评价不同批次及不同企业样品间的质量差异。结果：4种成分均在检测范围内进样量与峰面积线性关系良好，方法精密度、稳定性、重复性和回收率均符合要求。比较测定结果发现各企业批间样品均一性较好，但不同企业间样品的测定结果差异显著，仅1家企业的样品符合限度要求。相关性分析结果显示样品中知母皂苷BⅡ/BⅢ的总量与菝葜皂苷元含量呈正相关。结论：该法简便快捷、重复性好、准确度高，可提升清肺抑火丸的质量控制水平。

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Box-Behnken响应面法优选海马益智方提取工艺

朱晓东, 陈红霞, 郭君婷, 木太里普·吐逊, 杨明翰, 杨明霞, 张佳佳

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 394-398. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.08

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目的：利用Box-Behnken响应面法优选海马益智方提取工艺。方法：以远志酮Ⅲ和3，6'-二芥子酰基蔗糖含量及复方浸膏得率为评价指标，采用多指标综合评分法，以加水量、提取时间、提取次数作为考察因素，在单因素试验基础上运用Box-Behnken响应面法对海马益智方的提取工艺进行优化，并进行验证试验。结果：优选得出的最佳提取工艺为：加水量10倍，提取时间1.5 h，提取次数2次。验证试验中预测综合评分为98.66，而实际综合评分均值为97.34，与预测值间的差异较小。结论：优选的海马益智方提取工艺稳定可行、重现性良好，可为海马益智方的研究开发提供参考依据及技术支持。

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甘草查尔酮B减轻高胆固醇饮食诱导的动脉粥样硬化

陈晶, 钊岩, 高立功

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 399-403. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.09

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目的：探讨甘草查尔酮B是否能改善动脉粥样硬化。方法：采用高胆固醇饲料（HCD）喂食斑马鱼，建立斑马鱼动脉粥样硬化模型，并使用0.1 mg·L^-1和1 mg·L^-1甘草查尔酮B进行治疗。使用Tg （fli1a：EGFP）斑马鱼幼鱼构建模型，并向饲料中添加10 ng·g^-1橙色荧光标记的胆固醇，荧光显微镜检测斑马鱼血管中胆固醇蓄积。试剂盒检测LDL-C含量。分别使用Tg （lyz：DsRED2）和Tg （mpx：EGFP）和斑马鱼幼鱼构建模型，荧光显微镜检测斑马鱼血管中巨噬细胞浸润和中性粒细胞蓄积。HE染色和EVG染色检测斑马鱼血管中斑块形成的情况。结果：甘草查尔酮B显著减轻动脉粥样硬化斑马鱼血管中的胆固醇蓄积、中性粒细胞聚集和巨噬细胞浸润，降低LDL-C的含量，改善脂质代谢紊乱，最终减轻血管中的斑块形成。结论：甘草查尔酮B可有效减轻HCD诱导的动脉粥样硬化。

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深圳市509例2型糖尿病患者常见口服降糖药物基因多态性分析

徐远飞, 龚春梅, 杨慧, 梁雄顺, 莫俊銮, 吴肖冰, 洪文旭

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 404-408. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.10

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目的：探索深圳市糖尿病患者口服降糖药物相关单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNPs）的分布特征，为糖尿病患者个体化用药指导提供参考。方法：采用外周血DNA抽提/焦磷酸测序检测509例糖尿病患者四大类降糖药物4个药物相关基因位点SNPs。采用SPSS 25.0软件统计相关基因位点的等位基因和基因型的频率分布差异。参照国内外不同人群的基因型频率数据，回顾性分析深圳市2020—2021年社区糖尿病患者的降糖药物相关SNPs的分布特征。结果：PPARG、SLCO1B1的SNPs与国外人群存在较大差异，与国内报道基本相符。CYP2C9*3的SNPs与欧洲人群存在差异，但与中国人群和美洲人群相关报道基本相符。然而有机阳离子转运体OCT2的SNPs与中国南方人群存在一定的差异，但与中国北京、欧洲、美洲相关报道的情况基本相符。结论：深圳市糖尿病患者降糖药物相关SNPs分布有自身特点，临床药师及医生应根据药物相关SNPs提供个体化用药指导建议。药物基因组学的个体化用药在参考PharmGKB等数据库的同时应结合国人的特点，不能完全参考国外人群数据库。

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基于Markov模型评价罗沙司他对比重组人促红素治疗非透析患者肾性贫血的经济学研究

宋沧桑, 王庆华, 李兴德, 张阳, 申芳丽, 马雪娇

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 409-413. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.11

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目的：从医疗体系角度，比较罗沙司他与重组人促红素治疗非透析依赖性慢性肾病（NDD-CKD）患者贫血的经济性，为肾性贫血的治疗提供参考依据。方法：使用Markov模型评价罗沙司他与重组人促红素的成本与效用，得到患者的治疗成本和质量调整生命年（QALY）。临床参数来自DOLOMITES研究；相关成本和效用数据来自国内外文献。对成本-效用分析结果进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果：罗沙司他总治疗成本为44 940.33元，重组人促红素总治疗成本为18 732.60元，使用罗沙司他的患者可获得的QALY为9.51，使用重组人促红素的患者可获得的QALY为9.38，增量成本效果比（ICER）分析显示：ICER为201 597.92元/QALY，小于3倍人均GDP。因此，与重组人促红素相比，罗沙司他治疗NDD-CKD患者具有一定的成本-效用优势。结论：在中国目前的经济情况下，罗沙司他在治疗NDD-CKD患者贫血时具有一定的经济学优势。

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恩扎卢胺治疗前列腺癌的快速卫生技术评估

刘世贤, 李顺平, 窦蕾, 王凯旋, 史钊, 王瑞雪, 朱晓红

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 414-420. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.12

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目的：快速评估恩扎卢胺（ENZ）治疗前列腺癌的有效性、安全性和经济性，为临床合理用药和决策者提供参考。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、Embase、EBSCO、CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM数据库和国内外卫生技术评估（HTA）相关网站，纳入ENZ相关的HTA报告、系统综述/Meta分析和经济学评价。由2位研究员依据纳入排除标准筛选文献、数据提取和质量评价，并对结果进行定性分析。结果：共纳入51篇文献，包含4篇HTA报告，36篇系统综述/Meta分析和11篇经济学评价。有效性和安全性方面，对于非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC），与安慰剂或达罗他胺相比，ENZ可显著延长无进展生存期（PFS）和无转移生存期（MFS）；与安慰剂相比，显著增加不良事件的发生风险。对于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），与安慰剂、阿比特龙、卡巴他赛和Sipuleucel-T相比，ENZ可显著延长PFS；与安慰剂相比，显著增加高血压和疲劳的发生风险。对于转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC），与雄激素剥夺治疗（ADT）、多西他赛联合ADT相比，ENZ联合ADT可显著延长PFS和OS。经济性方面，与阿比特龙相比，ENZ治疗化疗初治或内脏mCRPC患者具有成本-效果优势。结论：ENZ治疗前列腺癌具有良好的有效性和安全性，经济性有待进一步研究。

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基于真实世界数据治伤风颗粒临床用药特征及合理性评价

谭喜莹, 唐玉林, 顾凯, 何云, 姚毅, 束雅春

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 421-426. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.13

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目的：基于真实世界数据研究治伤风颗粒的临床使用现状，为治伤风颗粒的合理应用提供参考，尝试对真实世界数据的处理和挖掘方法进行探索。方法：采用回顾性调查方法，抽取江苏地区3家医院2019—2021年使用治伤风颗粒的门急诊处方，经数据标准化，对科室、患者性别、年龄、处方剂量、疾病诊断、联合用药情况等进行统计分析。结果：该研究共纳入18 373张处方，分析发现使用治伤风颗粒的患者中，30~40岁年龄段最多，占24.02%；呼吸科使用最多，占比28.95%；疾病诊断方面，西医诊断急性上呼吸道感染最多，占比38.59%，中医诊断以寒邪外感证居多，占比13.80%。治伤风颗粒临床联合用药情况较多（占比43.29%），且多与抗感染药、解热镇痛药、清热止咳类药等联合使用。结论：该研究为真实世界数据分析研究的探索，初步建立了真实世界数据处理和研究的流程与方法，揭示了治伤风颗粒临床应用特征，可为其临床进一步合理应用提供参考。

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三七总皂苷注射剂所致肝功能损伤的主动监测研究

黄娟娟, 何鸽飞

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 427-430. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.14

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目的：探究三七总皂苷注射剂所致肝功能损伤在真实世界的发生率、临床特点及相关危险因素，为临床安全使用提供参考。方法：通过中国医院药物警戒系统搜索2021年1月1日至2022年3月21日在长沙市第一医院接受三七总皂苷注射剂治疗的患者，采用巢式病例对照研究方法从该人群中选择病例组与对照组。病例组为中国医院药物警戒系统中触发警报信号指示肝功能异常，经药师判定为药品不良反应的人群；在未触发警报信号的患者中，以年龄上下浮动5岁和性别相同与病例组按1：4进行匹配，得到对照组。分析肝功能损伤的发生情况，采用配对Logistic回归进行影响因素分析。结果：三七总皂苷注射剂所致肝功能损伤的发生率为0.46%，属"偶见"不良反应；93%发生在用药后5~10 d，以轻至中度转氨酶升高为主要表现。单因素Logistic回归分析显示无适应证、溶媒类型（生理盐水）、用药时间>7 d、合并手术、吸烟、饮酒、合用质子泵抑制剂、合用低分子肝素与三七总皂苷注射剂导致肝功能损伤相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示溶媒类型（生理盐水）、合并手术是具有统计学意义的独立危险因素（P<0.05）。结论：利用中国医院药物警戒系统开展不良反应主动监测，反映真实世界三七总皂苷注射剂所致肝功能损伤的发生情况，为提高用药安全性提供科学可靠的参考，也为药物安全性评价提供了新的研究方法。

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老年内分泌疾病患者的潜在不适当用药及影响因素分析

黄静, 蔡娟娟, 吴伦

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 431-435. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.15

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目的：通过分析老年内分泌疾病患者住院医嘱中的潜在不适当用药（PIM），为促进临床合理用药提供参考。方法：依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准2017》（简称中国PIM标准），对老年内分泌疾病患者住院医嘱潜在的不适当用药情况进行分析。采用单因素和多因素分析方法分析潜在不适当用药的影响因素。结果：共有240例病例纳入研究，中位年龄为71（67，77.75）岁，疾病诊断数为8（7，10.75）种，用药数量为10（8，13）个。依据中国PIM标准，193例患者存在与药物相关的PIM，27例患者存在与疾病有关的PIM，合计PIM发生率为80.42%。影响因素分析发现用药数量（OR=1.254，P=0.001）和糖尿病诊断（OR=4.040，P=0.010）是导致PIM发生的影响因素。结论：老年内分泌疾病患者是PIM发生的高危人群，应加强用药监护，减少PIM发生。

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加权TOPSIS法评价肝胆及胰腺手术预防性使用抗菌药物的合理性

吴孝安, 李小东, 孙伟, 陈志刚

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 436-440. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.16

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目的：采用层次分析（AHP）法和逼近理想解排序（TOPSIS）法评价肝胆及胰腺手术围术期预防性抗菌药物使用的合理性，为肝胆外科预防性抗菌药物的使用管理提供参考。方法：以《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》、抗菌药物超说明书用法专家共识、相关抗菌药物药品说明书为依据，建立肝胆及胰腺手术预防性抗菌药物使用标准，采用AHP法对指标进行赋权并结合TOPSIS法对淮北市人民医院2022年1月—2022年3月病历资料中肝胆及胰腺手术预防性抗菌药物的应用情况进行合理性评价。结果：建立的预防性抗菌药物使用标准权重较高的前3个指标分别为术前用药时机（权重为0.283 2）、品种选择（权重为0.204 3）和给药剂量（权重为0.1439）。共纳入145份病历，其中评价为合理用药的72例，占比49.7%；基本合理用药的10例，占比6.9%；不合理用药的63例，占比43.4%；结论：AHP加权的TOPSIS法可用于预防性抗菌药物的合理性评价，能够发现使用过程中存在的问题，为临床科室加强管理和药学部门实施干预提供依据，促进预防性抗菌药物的合理使用。

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口服外摆药智能添加系统在我院单剂量分包工作中的应用

喻晔, 夏璇, 李力, 周洪波, 李明明, 徐宝丽, 邓延菲, 游如旭

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 441-444. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.17

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目的：通过分析口服外摆药智能添加系统串联自动分包核对机（ATC-MDM）调剂模式在住院药房的使用情况，探讨并完善"智慧药房"的运营模式。方法：分析现有模式的不足，创新应用口服外摆药智能添加系统，并优化储存药盒存量及存放位置，实现一台智能药车兼容两台分包机，分析使用前后的工作效率提升情况。结果：与人工外摆比较，外摆智能添加系统外摆非整粒药品的工作效率提升了27.39％~44.20％，同时有助于药品效期及库存等精细化管理。结论：ATC-MDM与口服外摆药智能添加系统相结合，可有效提升药房工作效率及质量，促进药师工作向药学技术服务型转变。

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PDCA循环管理法降低自动摆药机内药品滞销的效果评估

王伟华, 李小芳, 温咏平, 何嘉慧, 陈庆强, 徐惠勤, 温预关, 尚德为

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 445-449. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.18

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目的：探讨PDCA循环管理法在降低自动摆药机内药品滞销的应用及效果。方法：运用PDCA循环管理方法，调查自动摆药机内药品滞销的现状，利用鱼骨图、"80/20"法则分析导致摆药机药品滞销的原因，拟定对策，设定目标，减少摆药机内滞销药品。对实施PDCA循环管理前和实施PDCA循环管理后的摆药机内药品滞销情况进行统计分析，评价干预效果，并将干预措施标准化。结果：2020年12月—2021年5月（管理前）摆药机每月滞销品种数的平均值为22.50，每月滞销品种占比的平均值为7.93%。2021年6—11月（管理后）摆药机每月滞销品种数的平均值降至9.17，每月滞销品种占比的平均值降至3.29%，管理前后数据差异均具有统计学意义（P<0.01），达到预期目标。结论：PDCA循环管理可有效降低自动摆药机内药品滞销，值得推广。

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中药活性成分单用及联合化疗药物抗肿瘤研究进展

鲁孟丽, 邱彤, 詹斯文, 陈昊, 张雪琼

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 450-457. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.19

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恶性肿瘤是威胁人类健康的一类重大慢性疾病，目前化疗仍是治疗肿瘤的主要手段，但化疗在治疗肿瘤的同时会对机体产生一系列不同程度的损伤。随着分离技术和药效机制评价方法的快速发展，越来越多新型中药的活性成分被发现具有抗肿瘤作用。该文通过查阅大量国内外文献，针对中药活性成分发挥抗肿瘤作用及作用机制进行综述，并对目前中药有效成分单用及与化疗药物联合应用的现状进行分析，以期为中药进一步抗肿瘤及临床研究提供参考。

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铁基纳米材料用于肿瘤免疫调节的研究进展

孔菲, 葛畅, 陈彦, 瞿鼎

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 458-463. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.20

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随着纳米医学、生物医学、材料学等学科的融合发展，铁基纳米材料在肿瘤免疫调节和联合抗肿瘤治疗领域正在吸引研究者的目光。铁基纳米材料可触发肿瘤细胞铁死亡，诱导免疫原性细胞死亡，激活肿瘤免疫微环境，作为肿瘤疫苗载体等，具备联合化疗、免疫治疗等提高抗肿瘤综合效能的潜力和可行性。此外，铁基纳米材料可作为核磁共振成像（MRI）造影剂用于肿瘤诊断，其磁靶向性、磁热性等特性使其在靶向热疗方面同样具有较大的潜力。近年来仿生化的设计赋予铁基纳米材料更优的肿瘤靶向性、体内免疫清除豁免、肿瘤免疫调节等功能。该文对铁基纳米材料在肿瘤治疗及应用的进展进行分类综述，并提出了目前面临的挑战以及可能的解决方案。

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他克莫司慢性肾毒性机制及其防治药物的研究进展

程馨玮, 张程亮, 徐华, 高萍

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 464-468. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.21

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他克莫司（tacrolimus）作为常用的免疫抑制剂，广泛用于器官移植术后和多种自身免疫性疾病。但长期服用他克莫司可导致慢性肾毒性，引起器官存活率下降、死亡率升高等，极大影响临床结局。近年研究表明，氧化应激、细胞自噬、细胞凋亡、肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin-system，RAS）以及炎症介导他克莫司慢性肾毒性（tacrolimus-induced chronic nephrotoxicity，TICN）的发生发展。相应地，抗氧化剂、RAS抑制剂、钙离子通道阻滞剂及某些天然药物等对TICN显示出了一定的防治效果。基于此，该文综述了TICN的发生机制和防治药物的研究进展，以期为TAC的临床安全使用和未来研究提供参考。

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斑蝥酸钠维生素B₆注射液致痉挛1例

徐璐, 周兴蓓

中国医院药学杂志. 2023, 43(4): 469-470. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.04.22

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