2023年, 第43卷, 第2期　刊出日期：2023-01-28

  

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专栏
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  静配中心危害药品调配的环境建设与人员防护——《静脉用药调配中心建设与管理指南》系列解读（七）

  包健安, 邓谷霖, 李国春

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 123-126. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.01

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  本文从危害药品概念、负压调配环境、调配操作规范、防护着装要求、成品输液复核打包、废弃物处理、溢出应急预案等方面对《静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)》中危害药品调配的相关内容进行全方位解读,深入探讨危害药品调配各环节的注意事项,以提高静配中心负责人对危害药品调配环境的重视程度,确保负压环境,强化调配人员的职业防护意识,严格着装和规范操作,最大程度地减少职业暴露,降低职业伤害。只要我们严格按照《指南》规定执行落实,遵守规章制度、规范操作流程、加强技能培训和监督管理,危害药品调配完全是可以安全运行的。
研究论文
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  芍药苷-阿魏酸共载传递体凝胶对佐剂性关节炎大鼠的治疗作用及机制研究

  李家豪, 王孟琰, 常春辉, 李东红, 胥芷灵, 祝侠丽, 贾永艳

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 127-133. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.02

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  目的:研究芍药苷-阿魏酸共载传递体凝胶(paeoniflorin-ferulic acid co-loaded transfersome gel,PFCTG)对弗氏完全佐剂(Freund's complete adjuvant,FCA)诱导佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠的治疗作用及机制。方法:建立FCA诱导的AA大鼠模型。试验动物分为空白对照组、模型组、阳性组、PFCTG低、中、高剂量组。测定大鼠给药前后的体质量、关节炎指数(adjuvant arthritis,AI)、原发侧足跖肿胀度、脏器指数、血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、类风湿因子(RF)水平;采用苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠病理组织变化;采用免疫组化法检测大鼠踝关节组织的基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、血管内皮生长因子(VEGF)的阳性表达水平。结果:与空白对照组相比,模型组AI评分、足跖肿胀度显著增大(P<0.01);脏器指数高于空白对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、RF含量显著性升高(P<0.01);关节软骨偶见血管翳,表面被覆少量结缔组织,关节滑膜轻度增生,滑膜有炎性细胞浸润现象;踝关节MMP-3与VEGF阳性表达明显增强。与模型组相比,PFCTG与阳性药干预后,能显著降低大鼠AI评分、足跖肿胀度以及血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、RF含量(P<0.01,P<0.05),并可以明显改善关节软骨损坏程度,下调大鼠踝关节MMP-3与VEGF的阳性表达。结论:PFCTG局部外用对佐剂性关节炎大鼠具有明显的治疗作用,其机制可能与下调IL-1β等因子水平、调控MMP-3与VEGF的阳性表达有关。
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  基于UPLC-Q-Orbitrap HRMS和GC-MS技术的抗病毒颗粒化学成分分析

  田世民, 谢锦, 尚强, 黄浩洲, 李东, 张定堃, 韩丽, 郑川

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 134-144. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.03

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  目的:采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Orbitrap HRMS)技术和气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术快速鉴定抗病毒颗粒的化学成分。方法:UPLC-Q-Orbitrap HRMS采用Thermo Scientific Accucore^TM C₁₈色谱柱(3 mm×100 mm,2.6 μm),以甲醇-0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱;正、负离子模式下采集数据。根据精确质荷比和二级碎片离子信息,结合对照品和文献数据对抗病毒颗粒的醇溶性成分进行快速鉴定。GC-MS选用Agilent HP-5毛细管色谱柱(30 m×250 μm,0.25 μm),载气为氮气;质谱采用EMV模式:增益因子1.00。将色谱峰信息与NIST标准质谱库进行检索对比,对抗病毒颗粒的挥发性成分进行快速鉴定。结果:从抗病毒颗粒中共鉴别出了155个化合物,包括木脂素类8个、黄酮类15个、香豆素类9个、生物碱类9个、有机酸类31个、糖类6个、萜类38个、氨基酸类6个、核苷类7个、苯乙醇苷类11个和其他类化合物15个。结论:建立了抗病毒颗粒UPLC-Q-Exactive MS和GC-MS的分离鉴定方法,为阐释该复方的药效物质基础提供了依据。
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  香椿子总多酚对心肌缺血/再灌注损伤大鼠细胞凋亡的影响

  吴国学, 李小霞, 李茹月, 张国斌

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 145-149. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.04

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  目的:探讨香椿子总多酚(TSTP)对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠细胞凋亡信号通路的影响。方法:采用左冠脉球囊垫扎术,缺血45 min再灌注6 h制备大鼠MIRI模型,随机分为模型组、TSTP高剂量组(100 mg·kg^-1)、TSTP低剂量组(50 mg·kg^-1)、假手术组,于造模术前7 d开始灌胃给药;采用染色法评估心肌梗死情况,FCM法检测细胞凋亡率,ELISA法检测胞浆线粒体细胞色素C (Cyt C)含量,荧光底物法检测心肌半胱氨酸蛋白酶caspase-3、caspase-8、caspase-9、caspase-12活性,RT-qPCR法测定心肌凋亡死亡受体通路指标(Fas和Fas-L)、线粒体通路指标(Bax和Bcl-2)、内质网应激通路指标(GRP78和CHOP)的基因表达。结果:TSTP高、低剂量组明显缩小心肌梗死区面积,与模型组比较差异有统计学意义;与模型组相比,TSTP高、低剂量组可显著降低心肌细胞凋亡率,可显著减少胞浆Cyt C释放量,明显降低胞浆caspase-3、caspase-9和caspase-12活性,可明显下调Bax、GRP78及CHOP基因表达,明显上调Bcl-2基因表达,组间差异均有统计学意义;TSTP对Fas、Fas-L基因表达无显著影响。结论:TSTP预处理对MIRI的心肌保护作用是通过抑制线粒体和内质网应激凋亡通路、减轻心肌细胞凋亡反应等实现的。
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  HPLC-MS/MS法测定人血浆中舒巴坦和氨苄西林浓度的不确定度评价

  杨烨, 张孜, 肖桃, 刘舒静, 黄善情, 李晓琳, 孔琬, 黄筠轩, 何秀玲, 尚德为, 温预关

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 150-154. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.05

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  目的:评价高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS法)测定人血浆中舒巴坦和氨苄西林浓度的不确定度。方法:用HPLC-MS/MS法测定人血浆中舒巴坦和氨苄西林浓度,分析称量、溶液配制、测量重复性及标准曲线拟合等因素对结果的影响,计算各因素的不确定度及合成不确定度,并评定扩展不确定度。结果:当置信概率P=95%(k=2)时,人血浆中低(120 ng·mL^-1),中(1600 ng·mL^-1)和高(16000 ng·mL^-1)浓度舒巴坦的拓展不确定度分别为8.06,81.60,765.79 ng·mL^-1。人血浆中低(180 ng·mL^-1),中(2400 ng·mL^-1)和高(24 000 ng·mL^-1)质量浓度氨苄西林的拓展不确定度分别为9.16,113.24,1069.69 ng·mL^-1。结论:本方法灵敏度高,分析处理时间短,能快速准确测定人血浆中舒巴坦和氨苄西林浓度,在不确定度分析中发现低浓度时标曲拟合引入不确定度值最大,中浓度时回收率引入不确定度值最大,高浓度时溶液配制引入不确定度值最大,通过改良样本前处理方法、改善仪器测定条件及提高操作人员规范性等可降低不确定度值。
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  蛭龙活血通瘀胶囊对阿司匹林抵抗大鼠模型的干预及机制探讨

  许红, 黄新武, 邓谷霖, 李秋月, 李欣欣, 李国春

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 155-158. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.06

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  目的:建立阿司匹林抵抗(AR)的动物模型,观察蛭龙活血通瘀胶囊对AR大鼠的治疗作用,并探讨其可能机制。方法:采用高脂高糖高盐饲料(普通饲料70.8%,猪油15%,蔗糖10%,胆固醇0.2%,食盐4%),喂养12周,同时9~12周灌胃给药[2.68 mg·(100 g)^-1·d^-1阿司匹林+3.57 mg·(100 g)^-1·d^-1布洛芬],以建立AR大鼠模型。血栓弹力图(TEG)评价AR造模情况。造模成功后,分为模型组、蛭龙活血通瘀胶囊治疗组、氯吡格雷治疗组,同时设正常组,按实验计划进行对应药物及蒸馏水灌胃治疗。4周后,检测各组大鼠血脂变化、花生四烯酸(aa)诱导途径的最大幅度MA (aa)值、血栓素B₂(TXB₂)和6-酮-前列腺素F1a (6-keto-PGF1a)含量、miRNA-126的表达。结果:(1)造模12周后,与正常组比较,模型组大鼠MA (aa)值显著增加(P＜0.05)。(2)治疗4周后,与模型组比较,蛭龙活血通瘀胶囊治疗组和氯吡格雷治疗组TC显著降低,HDL显著升高(P＜0.05),TG无显著性差异(P＞0.05),LDL:蛭龙活血通瘀胶囊治疗组显著降低(P＜0.05),氯吡格雷治疗组无显著性差异(P＞0.05);MA (aa)值显著降低(P＜0.05);TXB₂显著降低,6-keto-PGF1a显著升高,TXB₂/6-keto-PGF1a显著降低(P＜0.05);miRNA-126的表达显著提升(P＜0.01)。结论:通过饮食和药物共同作用,实验成功制备了AR大鼠模型。蛭龙活血通瘀胶囊对AR大鼠有较好的治疗作用,其作用机制可能与提高miRNA-126的表达有关。
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  赖氨葡锌颗粒中6种氨基酸杂质检测方法的建立

  张聪敏, 田雪珂, 杨晶

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 159-162,167. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.07

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  目的:建立赖氨葡锌颗粒中精氨酸、苏氨酸、脯氨酸、苯丙氨酸、异亮氨酸和亮氨酸这6种氨基酸杂质的检测方法。方法:ChromCore 120 C₁₈色谱柱(2.1 mm×150 mm,3 μm);以20 mmol·L^-1磷酸二氢钠溶液(磷酸调至pH 3.7)(A)-乙腈(B)为流动相,梯度洗脱,流速0.35 mL·min^-1,柱温25℃,检测波长360 nm,进样量5 μL。结果:精氨酸、苏氨酸、脯氨酸、苯丙氨酸、异亮氨酸和亮氨酸分别在0.5005~6.0060,0.5010~6.0120,0.5015~6.0180,0.5040~6.0480,0.5000~6.0000和0.5000~6.0000 μg·mL^-1范围内呈良好的线性关系;平均加样回收率(n=9)分别为101.76%,101.48%,102.22%,100.59%,101.22%和101.46%。结论:本方法不仅操作步骤简单、衍生产物稳定,而且专属性强、准确度高,重复性良好,可用于不同制备工艺生产的赖氨葡锌颗粒的质量控制。
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  丙泊酚抑制GRP78/PERK/CHOP通路改善PE诱导H9C2细胞凋亡的研究

  冷孜璇, 单正宜, 刘荟婷, 吕家磊, 靳步, 赵鹏

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 163-167. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.08

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  目的:研究丙泊酚对苯肾上腺素(phenylephrine,PE)诱导H9C2心肌细胞的影响及机制。方法:H9C2细胞均分为5组,PE诱导细胞凋亡模型,用0.5,1,1.5 mmol·L^-1丙泊酚预处理。采用流式细胞术检测凋亡率;RT-qPCR检测GRP78/PERK/CHOP通路的mRNA表达;蛋白质印迹检测GRP78/PERK/CHOP通路蛋白、caspase-12、caspsae-3、SERCA2a的表达;定磷法检测SERCA2a活性。结果:PE诱导心肌细胞凋亡率升高,GRP78/PERK/CHOP通路mRNA及蛋白表达升高,caspase-12、caspsae-3表达升高,SERCA2a蛋白表达及活性降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。中、高浓度的丙泊酚可明显逆转PE诱导的上述指标变化,且差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:丙泊酚通过恢复SERCA2a的活性及表达量、抑制GRP78/PERK/CHOP通路,降低PE诱导的心肌细胞凋亡。
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  盐炙对广西余甘子清除2种自由基作用的谱效关系影响

  李琦, 吴超权, 裴河欢

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 168-174. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.09

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  目的:分析盐炙对广西余甘子清除2种自由基作用的谱效关系影响。方法:通过HPLC法建立了13批广西不同产地余甘子盐炙前后的指纹图谱,并测定清除DPPH自由基和ABTS⁺自由基作用,采用改进的灰色关联度分析法分析谱效关系。结果:盐炙后,清除DPPH自由基新增了11个特征共有峰,清除ABTS⁺自由基新增了12个特征共有峰,清除这2种自由基的作用增强,特征共有峰34(诃子联苯酸)、峰42(鞣花酸)等盐炙后峰面积均增大。结论:清除这2种自由基作用的增强,是广西余甘子盐炙后新产生和含量增加的化学成分组成的化学组分群共同作用的结果,为阐明广西余甘子盐炙后抗氧化活性的物质基础提供了实验依据和新的思路,也为日后其盐炙品的质量评价提供了参考。
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  七制香附丸中无机元素的分析及健康风险评估

  李俊霖, 沈沅, 卞如玉, 代磊, 何丹

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 175-180,200. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.10

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  目的:建立电感耦合等离子体质谱(inductive coupled plasma mass spectrometer,ICP-MS)测定七制香附丸中23种无机元素含量的方法,并对分析结果进行化学计量学分析,为七制香附丸中无机元素的评价提供参考。方法:30批样品经微波消解后,采用ICP-MS测定23种无机元素的含量并建立无机元素指纹图谱,进行聚类分析、主成分分析和健康风险评估。结果:23种无机元素线性关系良好(r≥0.998 3);精密度和重复性试验的RSD值均小于5%;加样回收率在81.91%~109.4%,RSD值小于13%;对30批七制香附丸和23种无机元素进行层级聚类,30批七制香附丸分为3类,23种无机元素分为2类;主成分分析中Mg、Ca、Cr、Fe、Ni、Zn、As、Se、Cd、Tl元素经旋转后均大于0.8;健康风险评估结果显示Cu、As、Cd、Pb元素的危害指数(HI)分别为0.004 9,0.046 7,0.047 7,0.276 5,HI均小于1。结论:所建立的ICP-MS方法准确、灵敏、快速,可用于七制香附丸中23种无机元素的含量测定,30批次七制香附丸中Cu、As、Cd、Pb元素的健康风险较低。
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  姜黄素聚合物胶束的制备及抗肿瘤活性评价

  杜艳, 杜丽

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 181-185. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.11

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  目的:制备姜黄素的维生素E聚乙二醇琥珀酸酯(TPGS)聚合物胶束,从而改善姜黄素的水溶性和抗肿瘤活性。方法:以TPGS为载体材料,采用薄膜水化法制备姜黄素胶束;以包封率和粒径为指标,考察水化温度、水化时间、药载比和水化体积的影响;以包封率、粒径、载药量为指标,经四因素三水平正交试验,确定姜黄素/TPGS胶束的最佳制备工艺;考察姜黄素/TPGS胶束的体外释放度;利用MTT法测试姜黄素/TPGS的体外抗肿瘤活性。结果:姜黄素/TPGS胶束的最佳药载比为1∶40,水化温度为60℃,水化时间为30 min,水化体积为6 mL;所得胶束平均粒径为11.02 nm,Zeta电位为－11.31,载药量为2.65%,包封率为96.20%;姜黄素/TPGS 48 h体外累积释放率为78%,具有一定的缓释性;MTT法表明,姜黄素/TPGS具有良好的抗肿瘤活性。结论:该文采用薄膜水化法制备了一种稳定的姜黄素/TPGS胶束,改善了姜黄素的水溶性,明显提高了其抗肿瘤效果。
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  高效液相串联质谱法监测女性风湿病患者备孕前血浆中特立氟胺浓度

  李喜平, 向东, 余恒毅, 刘璐, 贡雪芃, 于飞

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 186-189. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.12

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  目的:运用高效液相色谱串联质谱建立测定风湿病患者血浆中特立氟胺浓度的分析方法。方法:50 μL血浆加入内标工作液200 μL沉淀蛋白后稀释,再采用色谱柱Welch XB-C₁₈(2.1 mm×50 mm,5 μm)进行液相分离,流动相由10 mmol·L^-1甲酸铵溶液(A)和甲醇∶乙腈∶异丙醇=7∶1.5∶1.5(0.2%甲酸)(B)组成,梯度洗脱,流速0.7 mL·min^-1,分析时间2.5 min,进样量3 μL,采用多反应监测,负离子模式,电喷雾离子化,监测离子对为m/z 268.4 → 82.0(特立氟胺)和m/z 272.9 → 82.0([2H4]-特立氟胺)。结果:特立氟胺在2~1000 ng·mL^-1线性范围良好,各质控水平准确度为97.2%~105.5%,日内和日间相对标准偏差为4.4%~9.3%,回收率为93.4%~96.4%。结论:本方法专属性强、灵敏度和准确度高、耗时短、前处理简单,可应用于监测女性风湿病患者备孕前血浆中特立氟胺浓度。
药物与临床
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  伐尼克兰戒烟有效性及安全性的Meta分析和试验序贯分析

  商雪, 鄂芬芬, 郭康乐, 周丽营, 杨克虎, 李秀霞

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 190-200. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.13

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  目的:系统评价伐尼克兰戒烟的有效性、安全性及证据质量。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CNKI、VIP、WanFang Data和CBM数据库,并补充检索参考文献,搜集有关伐尼克兰戒烟的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索时限均为建库至2022年4月。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,Stata 12.0软件进行发表偏倚检验,TSA v 0.9软件进行试验序贯分析,最后进行GRADE证据质量评价。结果:最终纳入51个RCTs,包括17 601例吸烟者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,伐尼克兰干预提高了持续戒断率[OR=2.57,95% CI (2.18,3.02),P＜0.05,极低证据质量]和7天时点戒断率[OR=2.16,95% CI (1.87,2.49),P＜0.05,极低证据质量]。亚组分析显示,伐尼克兰对患基础疾病吸烟者[OR=2.25,95% CI (1.85,2.74),P＜0.05,极低证据质量]和一般吸烟者[OR=2.44,95% CI (2.06,2.89),P＜0.05,极低证据质量]的干预均有效;同时,12、24和52周随访时间的持续戒断率和7天时点戒断率均有统计学意义(P＜0.05)。试验序贯分析表明,伐尼克兰戒烟有效性确切。伐尼克兰常见不良反应为恶心、呕吐、梦境异常、睡眠障碍、头痛、抑郁、易怒、消化不良和鼻咽炎,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:现有证据支持伐尼克兰在戒烟方面优于安慰剂,不良反应大多为轻至中度,耐受性良好。建议未来开展更多伐尼克兰与其他干预联合治疗或比较的研究。
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  住院患者艾多沙班临床应用调查分析

  赵淑娟, 李晓宇, 李芬, 张冬燕, 马培志

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 201-206. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.14

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  目的:探索住院患者使用艾多沙班进行抗凝治疗的情况,为规范其临床合理使用提供依据。方法:汇总国内外艾多沙班的相关指南、共识以及权威文献,并结合药品说明书形成艾多沙班临床应用评价标准(以下简称"标准"),同时回顾性收集2021年度入住河南省人民医院(下称"我院")使用艾多沙班的患者病例,按照评价标准对其适应证、用法用量、给药时机、相互作用等进行分析。结果:对最终纳入的16篇文献进行汇总,形成"标准"。212份病例中,将近一半(98/212,46.2%)的患者可能存在用药不合理现象,按实际发生频数进行统计,包括不适宜的超适应证用药41次(19.3%),用药时机不合理5次(2.4%),给药剂量不合理42次(19.8%),禁忌证用药6次(2.8%),以及联合用药存在禁忌5次(2.4%)。结论:我院住院患者艾多沙班的临床应用与"标准"仍存在一定差距,主要集中在不适宜的超适应证用药和给药剂量不适宜。药师应及时关注艾多沙班临床指南和相关循证学证据的更新,积极参与该类患者的药物管理,促进艾多沙班的临床合理使用。
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  重症患者复方磺胺甲唑血药峰浓度与不良反应的相关性研究

  卢张阳, 梁培, 祁慧, 张海霞

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 207-210. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.15

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  目的:评估重症患者使用复方磺胺甲唑发生的不良反应与血药峰浓度(C_max)的相关性及其毒性阈值。方法:采用回顾性研究的方法,收集2016年1月至2021年12月某三甲医院重症监护室使用复方磺胺甲唑治疗并进行治疗药物监测的患者信息,使用Naranjo评分量表评价复方磺胺甲唑与不良反应的关联性,并分析磺胺甲唑及甲氧苄啶C_max与不良反应发生之间的相关性。结果:本研究共获得109人次磺胺甲唑的浓度数据及87人次甲氧苄啶的浓度数据,未发现皮疹、恶心呕吐、肝毒性及肾毒性的发生与磺胺甲唑及甲氧苄啶C_max有相关性(P＞0.05),发生血液系统毒性及高钾血症的患者其甲氧苄啶C_max显著高于未发生的患者(P＜0.05),进一步通过受试者工作特征曲线分析得到高钾血症的甲氧苄啶C_max最佳阈值为8.75 μg·mL^-1。结论:有必要对使用复方磺胺甲唑的重症患者进行治疗药物监测,甲氧苄啶C_max＞8.75 μg·mL^-1时可能导致发生高钾血症的概率增加。
药学实践
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  药学门诊妊娠相关用药咨询分析研究

  普燕芳, 朱泽梅, 黄帮华, 曹玮

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 211-216. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.16

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  目的:分析云南省第一人民医院药学门诊妊娠用药咨询数据,为开展孕期用药咨询提供参考及指导。方法:对云南省第一人民医院药学门诊2016年3月至2021年6月妊娠用药咨询案例进行研究,通过随访了解其妊娠结局及新生儿健康情况,并对结果进行分析。结果:共收集妊娠用药咨询案例397例,有效随访307例。咨询者平均年龄为(30.32±5.70)岁,孕早期用药(≤12周)占72.75%。涉及药物409种,西药273种,中成药136种。咨询前暴露药物种数在2~5种的人最多,占53.40%。使用频率排名前10的西药包括左氧氟沙星、阿司匹林、阿莫西林等,前10的中成药以抗感冒药为主。307例患者中204例顺利分娩,娩出191例健康新生儿。结论:加强孕期用药宣传和教育,完善用药风险评估体系,是促进妊娠合理用药的关键。药师通过药学门诊提供个体化用药咨询评估和建议,对改善妊娠人群的安全用药具有重要意义。
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  骨科围术期血糖全程管理药师规范化服务及实践

  刘杨从, 樊樊, 徐华丽, 刘钰, 杨香喻, 张韶辉, 郭珩, 胡松

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 217-220. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.17

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  目的:总结武汉市第一医院围术期血糖全程管理规范化服务工作经验,并以骨科为例分享实践经验及成效,为同行提供参考。方法:选取2021年1月至2022年3月,在骨科行2~4级手术的2型糖尿病患者,最终纳入74例,随机分为药师全程管理组(n=37)与非药师全程管理组(n=37),分别统计2组患者基线资料,比较血糖管理指标(术前1 d、术后第3 d、出院前1 d的血糖水平及达标率)、安全性指标(低血糖发生率、其他不良反应发生率、降糖药物不合理使用率)、经济学指标(住院期间降糖药物治疗总费用及日均降糖药物治疗费用、出院时日均降糖费用)和管理效率指标(住院天数及住院期间的降糖方案调整次数、调血糖会诊次数)。结果:2组基线差异均无统计学意义。结果显示药师组患者平均住院天数更短,内分泌科会诊次数更少,降糖药物医嘱调整频率更高,降糖药物不合理使用率更低,可见药师参与血糖管理可减轻外科医生负担,提高管理效率。结论:内分泌药师参与围术期血糖全程管理成效不劣于内分泌专科医生,我院围术期血糖管理药学服务模式值得推广使用。
综述
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  附子抗心律失常作用机制研究进展

  刘诗韵, 杨洋, 冉凤英, 武伦, 陈琴华, 梅全喜, 朱军

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 221-225. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.18

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  心律失常是一类较常见的心血管系统疾病,种类多、病因复杂,严重可致死。临床药物治疗多以β受体阻滞剂和离子通道阻滞剂为主,但也伴有一定毒副作用。附子是毛茛科植物乌头子根的加工品,味辛、甘,性大热,归心、肾、脾经,有抗心律失常的功能。目前,关于附子及配伍方剂拮抗心律失常的研究日趋增加。本文通过查阅文献,在阐述附子及配伍方剂对心律失常的拮抗作用上,进一步分析两者抗心律失常的机制,为后续附子的安全使用及研究提供参考。
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  多黏菌素B的群体药动学研究进展

  胡晟, 郭楠, 冷冰, 沈承武

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 226-231. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.19

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  多黏菌素是糖肽类抗生素,对多药耐药革兰阴性菌有效。近年来多黏菌素的群体药动学研究不断丰富。本文对当前已发表的多黏菌素B群体药动学研究进行综述,为其临床应用和进一步研究提供参考。目前已有报道共15项,分别在多药耐药革兰阴性菌感染等重症感染、不同肾功能、接受肾脏移植、接受持续性肾脏替代治疗、体外肺膜氧合、肥胖及囊性纤维化等患者中开展了多黏菌素B的群体药动学研究,其中7项研究将患者肌酐清除率纳入多黏菌素B药物清除率的协变量,3项将患者体质量纳入最终模型作为协变量。与早期的群体药动学研究结论相反,近期研究结果显示,患者的肌酐清除率是显著影响多黏菌素B血浆清除率的因素之一;目前多黏菌素B给药剂量是基于患者体质量设置,但体质量与药物清除率的相关性目前尚存争议。因此,为达到目标药物暴露量并避免肾脏毒性发生,有必要在患者用药期间进行血药浓度监测。
药学监护
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  1例口服依托考昔致Stevens-Johnson综合征病例及文献分析

  向翼, 王璇, 戴艺, 欧燕, 谢明富, 蒲俊勇, 孟娅莉, 余琳

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 232-236. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.20

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  依托考昔是一种高选择性COX-2抑制剂,因胃肠道不良反应少,广泛用于各类疼痛疾病的治疗,但其可能引起Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松懈症(toxic epidermal necrolysis,TEN),病死率高,且国内尚未见报道,本文报道一病例:患者,女,56岁,因诊断双膝骨关节炎给予依托考昔片60 mg qd治疗,服药24 h后出现全身多发红斑,伴瘙痒;口腔、外阴黏膜糜烂伴疼痛,伴发热、结膜充血、咳嗽、咳黄痰、喘累、呕吐、肝功能受损、三系减少等非特异性症状。通过积极给予糖皮质激素、人免疫球蛋白等治疗得到有效缓解。另外,还对国外的相关文献资料进行复习总结,以给临床医生、药师及护士在依托考昔致SJS的早期发现和治疗中提供警示和借鉴。
药物警戒
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  替雷利珠单抗免疫相关性Stevens-Johnson综合征1例

  姚雄宇, 董秀哲, 侯国军, 李晓刚, 张恩浩, 熊明兴, 金珊

  中国医院药学杂志. 2023, 43(2): 237-238. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.02.21

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