2023年, 第43卷, 第16期　刊出日期：2023-08-30

  

• 全选
  |

专栏
• Select
  单中心医疗机构医师头孢菌素皮试处方行为影响因素的定性研究——规范头孢菌素原液皮试的干预研究（一）

  应颖秋, 宋茵茵, 路明, 帅瑗, 李楠, 杨丽, 赵荣生

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1769-1774. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.01

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:开发一种用于调研北京大学第三医院医师头孢菌素皮试原因、可靠且可行的定量工具(调查问卷)。方法:结合客观能力、机会、主观动机-行为(COM-B)模型,采用定性研究方法,根据定性资料饱和原则,对方便抽样选取的医师进行半结构式访谈,了解医师头孢菌素皮试处方行为可能的影响因素;根据访谈结果开发定量工具(调查问卷),编制调查问卷初始版本。通过主观评价和客观检验2种方式完成问卷的质量检验和修订,制定正式问卷。结果:10名来自北京大学第三医院的医师参加了半结构化访谈。定性研究确定了3个影响医师头孢菌素皮试处方行为的主题,即能力、机会和动机因素。每个主题由若干个副主题组成,主题"能力因素"包括2个副主题:头孢菌素皮试预测价值认知情况和院内皮试相关文件知晓情况;主题"机会因素"包括4个副主题:科室常规"要求"或护士干预、患者意愿或要求、上级医师经验传授、皮试制度或指南缺乏;主题"动机因素"包括1个副主题:自我保护心理。基于访谈结果,采用7个副主题作为框架,进行调查问卷设计。基于专家建议和预调查填写反馈完成问卷的修改,制定正式问卷。结论:该研究运用定性研究方法从医师角度开发了一种可行的定量调查问卷,为后续开展定量研究探讨影响医师头孢菌素皮试处方行为的因素提供研究工具。
研究论文
• Select
  微米大黄炭对乙醇性急性胃黏膜损伤大鼠脂氧素A₄合成途径的影响

  张书, 张曼玲, 刘凡, 李双翼, 时昭红

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1775-1780. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.02

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:研究微米大黄炭对乙醇诱导急性胃黏膜损伤模型大鼠黏膜的保护作用及脂氧素A₄合成途径的影响。方法:将32只SD大鼠随机分为空白组、模型组、铝镁加混悬液组和微米大黄炭组,每组8只,各组分别予以相应浓度药物灌胃1 h后,采用无水乙醇法制备急性胃黏膜损伤大鼠模型,观察各组大鼠胃黏膜组织PGE₂、LXA₄、LTA₄、LTB₄水平,检测各组大鼠胃黏膜组织5-LOX、12-LOX、15-LOX及LXA₄受体FPR2的蛋白表达水平。结果:各给药组大鼠黏膜损伤指数显著低于模型组。与模型组相比,铝镁加组PGE₂、LXA₄、15-LOX表达水平显著上升,LTA₄、LTB₄表达水平均显著下降,5-LOX、12-LOX、FPR2表达水平差异无统计学意义;微米大黄炭组PGE₂、LXA₄、5-LOX、15-LOX、FPR2表达水平显著上升,LTA₄、LTB₄表达水平显著下降,12-LOX表达水平差异无统计学意义;组间比较,微米大黄炭组较铝镁加组PGE₂、LXA₄、5-LOX、15-LOX、FPR2表达水平升高更为显著,LTA₄、LTB₄表达水平差异无统计学意义。结论:微米大黄炭对乙醇诱导急性胃黏膜损伤大鼠的保护作用机制可能通过上调PGE₂、FPR2表达水平,激活15/5-LOX催化LXA₄合成途径,发挥促进黏膜修复作用。
• Select
  病例组合指数与抗菌药物使用指标关系的探索研究

  吴广杰, 何艳, 刘东

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1781-1785. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.03

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:探索病例组合指数与抗菌药物使用指标之间的模型关系。方法:通过专家访谈及系统获取的方法收集湖北省医疗机构、华中科技大学同济医学院附属同济医院各科室的病例组合指数、抗菌药物使用强度、同期出院人数、抗菌药物使用累积限定日剂量数(defined daily doses,DDDs)数据,进行多种曲线模型拟合。结果:无论是医疗机构之间还是医疗机构内部科室之间,病例组合指数与抗菌药物使用强度的关联均较弱;而病例组合指数和同期出院人数的乘积与抗菌药物使用累积DDDs有较强的关联,其中3次模型拟合最优。结论:病例组合指数与同期出院人数的乘积可用于抗菌药物使用强度的间接校正,或通过病例组合指数与同期出院人数来评价抗菌药物使用累积DDDs的大小。
• Select
  当归苦参丸止痒功效的初步机制探究

  谭伟, 刘燕娇, 邓世俊, 王睿睿, 饶高雄, 张丽娟, 张祎

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1786-1794. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.04

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:探究当归苦参丸改善急性、慢性瘙痒的药效作用,为当归苦参丸的止痒作用及临床用药提供科学依据。方法:采用4-氨基吡啶(4-aminopyridine,4-AP)、右旋糖酐-40(dextran-40)致昆明种小鼠急性瘙痒模型,观察不同剂量当归苦参丸的止痒作用;采用Compound 48/80(C48/80)致小鼠皮肤瘙痒模型,观察不同剂量当归苦参丸对肥大细胞脱颗粒诱发的小鼠瘙痒的干预作用;采用二甲苯致小鼠急性炎症模型,观察不同剂量当归苦参丸的抗炎作用;采用 MC903 建立特应性皮炎慢性瘙痒模型,观察不同剂量当归苦参丸的抗慢性瘙痒作用。结果:当归苦参丸可改善 4-AP 和右旋糖酐-40 致小鼠急性瘙痒,抑制 4-AP 小鼠血清中组胺(histamine,HIS)、白三烯 B4(leukotriene B4,LTB4)表达;可改善C48/80诱发的瘙痒,抑制肥大细胞脱颗粒和 HIS、类胰蛋白酶的表达;可降低二甲苯刺激的小鼠耳肿胀度及提高耳肿胀度抑制率;可改善 MC903 诱发的特应性皮炎慢性瘙痒,抑制血清中 IgE、HIS、TSLP、IL-4、IL-13、IL-33 和耳片匀浆中 HIS、TSLP、IL-4、IL-13、IL-33 的表达水平。结论:当归苦参丸可改善急性、慢性瘙痒,有助于科学性地指导临床用药,提高患者的接受度。
• Select
  抗人SIRPα抗体制备及抗肿瘤活性研究

  刘思瑾, 李松, 郭慧琴, 陈典泽, 白星, 朱文琪, 田文志, 喻红

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1795-1800. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.05

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:制备抗人信号调节蛋白α(signal regulatory protein alpha,SIRPα)抗体并进行抗肿瘤活性评价。方法:通过杂交瘤技术获得高亲和力鼠抗人SIRPα抗体。采用高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)和毛细管凝胶电泳检测抗体纯度;采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)及荧光激活细胞分选法(fluorescence activated cell sorting,FACS)检测抗体抗原结合活性及抗体依赖性细胞介导的吞噬(antibody-dependent cell-mediated phagocytosis,ADCP)活性;采用生物干涉膜技术(bio-layer interferometry,BLI)检测嵌合抗体与人SIRPα结合动力学;利用转基因Balb/c小鼠皮下移植CT26-hCD47/hPD-L1肿瘤细胞的模型进行候选抗体药效学评价。结果:制备出纯度高于90%的3种抗体14C4、59G5及4C10。3种抗体都能特异性地与人源不同水平的多基因型SIRPα结合,同时能协同增强Rituximab或IMM40H(CD70抗体)的ADCP活性。体内药效实验显示,抗体14C4与PD-L1抗体联合用药具有显著抑制实体瘤生长的效果。结论:该研究获得了具有高亲和力和特异性结合不同SIRPα并阻断CD47/SIRPα结合的3株抗肿瘤候选抗体。
• Select
  基于氨基酸代谢研究白芍-甘草药对抗缺血性脑卒中的作用机制

  刘婉婷, 苏艺萍, 严国鸿, 徐伟, 李煌

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1801-1807,1827. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.06

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:从氨基酸靶向代谢角度,探讨"白芍-甘草"抗缺血性脑卒中的作用机制及其对mGluR1和GABAB的表达影响。方法:采用大鼠神经mNSS评分进行神经功能评价;超高效液相色谱-四级杆-飞行时间串联质谱(ultra performance liquid chromatography-quadrupole time of flight-mass spectrometry,UPLC-QTOF-MS)分析技术,建立大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)大鼠脑组织氨基酸代谢谱;比较分析模型组、假手术组、给药组,筛选出具有显著性差异的内源性氨基酸代谢物,采用qRT-PCR法检测大鼠脑组织的GABA-B受体mRNA表达和mGluR受体mRNA表达。采用Western blot法检测大鼠脑组织的GABA-B受体和mGluR受体表达。结果:与模型组比较,白芍-甘草给药后,大鼠神经功能损伤评分显著性降低;氨基酸靶向代谢组学结果表明,31种氨基酸及其衍生物可能参与缺血性脑卒中的发病与治疗过程;白芍-甘草给药后,MCAO大鼠GABABR1 mRNA、GABAB、mGluR1 mRNA和mGluR1总蛋白表达水平均有显著回调(P<0.01或P<0.05)。结论:"白芍-甘草"抗缺血性脑卒中的作用机制可能与氨基酸代谢通路密切相关,特别是与脑内牛磺酸、丝氨酸、谷氨酰胺等的含量变化有关,为缺血性脑卒中提供了一种新的研究切入点。
• Select
  益气养阴化浊通络方对高糖诱导小鼠肾足细胞自噬ATG5、Beclin-1及BNIP3表达的影响

  郭克磊, 李颖利, 韩立, 张鹏, 叶松山, 李凯, 卞华

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1808-1813. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.07

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:观察益气养阴化浊通络方对高糖诱导的小鼠肾足细胞自噬相关蛋白5(autophagy-related protein 5,ATG5)、B细胞淋巴瘤-2蛋白相互作用中心卷曲螺旋蛋白1(B-cell lymphoma-2-interacting myosin-like coiled-coil protein 1,Beclin-1)及B淋巴细胞瘤-2基因/腺病毒E1B相互作用蛋白3(B-cell lymphoma-2/adenovirus E1 B interacting protein 3,BNIP3)表达的影响,探讨其对自噬的作用。方法:选取Wistar大鼠,分别灌胃20,40,80 g·kg^-1益气养阴化浊通络方及生理盐水,制备低、中、高浓度含药血清和空白血清。体外培养小鼠肾足细胞,分为正常对照组、高糖组、益气养阴化浊通络方低、中、高剂量组和雷帕霉素组。CCK-8法检测细胞增殖,细胞划痕检测细胞迁移能力,qRT-PCR和Western blot检测微管相关蛋白1轻链3B(microtubule-associated protein 1 light chain 3 B,LC3B)、ATG5、Beclin-1及BNIP3 mRNA和蛋白表达。结果:与空白对照组相比,高糖组足细胞增殖减弱,迁移能力增强,LC3B、ATG5、Beclin-1及BNIP3 mRNA和蛋白表达显著减弱;与HG组相比,益气养阴化浊通络方低、中、高剂量含药血清组及雷帕霉素组均可促进足细胞增殖,抑制足细胞迁移,明显促进LC3B、ATG5、Beclin-1及BNIP3 mRNA和蛋白表达。结论:益气养阴化浊通络方能够促进高糖诱导的小鼠肾足细胞自噬,调节足细胞增殖及迁移。
• Select
  基于代谢组学的狭叶锦鸡儿根醇提物抗类风湿性关节炎作用机制

  潘兰, 付晓, 兰卫

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1814-1820. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.08

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:明确狭叶锦鸡儿根醇提物对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的影响,探索狭叶锦鸡儿根醇提物抗RA的作用机制。方法:采用Ⅱ型胶原蛋白建立大鼠RA模型,通过病理组织切片评估狭叶锦鸡儿根醇提物对RA的影响;利用液相色谱-质谱联用技术(liquid chromatograph-mass spectromete,LC-MS)代谢组学技术分析狭叶锦鸡儿根醇提物对RA模型大鼠尿液代谢物的调控作用及代谢调控途径。结果:狭叶锦鸡儿根醇提物可改善RA模型大鼠足关节组织病理变化。通过LC-MS共鉴定出22种与RA相关的差异代谢物,狭叶锦鸡儿根醇提物能显著回调其中的19种。狭叶锦鸡儿根醇提物治疗RA大鼠涉及7条代谢通路,47种代谢物。结论:狭叶锦鸡儿根醇提物主要通过酪氨酸代谢、甘油磷脂代谢、半乳糖代谢等通路起到防治RA作用的。该研究阐明了狭叶锦鸡儿防治RA的作用机制,为狭叶锦鸡儿的临床合理应用提供参考。
• Select
  姜黄素二元载体固体分散体的制备及其评价

  李文哲, 张玉洁, 钟玮, 王俊, 孙铭洋, 王中彦

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1821-1827. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.09

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:将姜黄素制备成固体分散体以提高其溶出度。方法:以聚乙烯吡咯烷酮(polyvinylpyrrolidone K30,PVP K30)和羟丙基甲基纤维素(hydroxypropylmethyl,HPMC)为载体,采用溶剂蒸发法,制备姜黄素固体分散体。经正交试验设计,以溶出度为指标进行处方筛选,制备双载体固体分散体。利用差示扫描量热分析、显微扫描电镜、X射线粉末衍射、傅立叶红外变换光谱进行物相表征,同时考察制剂的稳定性。结果:应用正交试验设计方法确定最终制备处方工艺为:药物与双载体比例1∶6,PVP K30和HPMC的比例为4∶1,溶解搅拌时间3 h,旋蒸水浴温度60 ℃。物相表征结果表明药物以非结晶状态存在,制剂应保存在避光干燥的条件下。结论:以PVP K30和HPMC两种载体联用制备固体分散体,溶出度能达到80%,相比于原料药提升40%,能够显著提升姜黄素的溶出度。
• Select
  ¹H核磁共振波谱绝对定量法和相对定量法测定氘代新药甲苯磺酸多纳非尼中非氘代杂质的含量

  鲁辉, 许奇, 吴杨, 任杰, 黄逸文

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1828-1832. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.10

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:建立¹H核磁共振波谱绝对定量法和相对定量法测定氘代新药甲苯磺酸多纳非尼中非氘代杂质的含量。方法:采用氘代二甲基亚砜-重水(10∶1)混合溶剂,以90°脉冲,弛豫延迟时间15 s,扫描次数64次,测试温度25 ℃为采样条件。加入马来酸作为内标物,以马来酸化学位移δ6.29的内标峰和非氘代杂质δ2.79的特征定量峰计算非氘代杂质的绝对含量;不加入任何内标物,以δ8.63的芳香¹H峰和δ2.79的非氘代杂质特征¹H峰为定量峰,计算非氘代杂质对甲苯磺酸多纳非尼的相对含量。并将2种定量方法测定结果与液质联用法进行比较。结果:2种测定方法的定量限、线性、精密度、准确度及稳定性经验证均符合要求。对3批商业化样品进行测定,2种定量方法测定结果分别为0.14%、0.14%、0.14%和0.14%、0.13%、0.14%,与液质联用法测定结果基本一致。结论:建立的¹H核磁共振波谱绝对定量法和相对定量法准确、灵敏,可用于测定甲苯磺酸多纳非尼中非氘代杂质的含量,且具有操作简单、分析时间短、无需杂质对照品的优势,也为其他氘代药物中非氘代杂质的测定提供了借鉴。
• Select
  螺环哌嗪盐化合物DXL-A-24对肠易激综合征大鼠内脏高敏感性和肠道菌群的影响

  徐燕, 刘冬光, 赵文学, 朱建国, 姚方方, 姚景春, 张贵民, 姚茹

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1833-1839,1865. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.11

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:探讨螺环哌嗪盐化合物DXL-A-24对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)大鼠内脏高敏感性和肠道菌群的影响。方法:采用母婴分离联合束缚应激制备IBS大鼠模型,造模成功大鼠随机分为模型组、利那洛肽组(0.022 mg·kg^-1)、螺环哌嗪盐化合物DXL-A-24低、中、高剂量组(2,6,12 mg·kg^-1),每组14只,同时设正常组,连续灌胃28 d。采用腹壁回撤反射评估大鼠内脏敏感性,ELISA法检测结肠组织肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、D-乳酸(D-lactate,D-LA)和二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)含量,免疫组化法检测结肠组织P物质(substance P,SP)和降钙素基因肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的表达,16S rRNA基因测序分析肠道菌群的变化。结果:与正常组相比,模型组大鼠毛发稀疏发黄,攻击性强,肛周有粪便污染,内脏敏感性明显升高(P<0.05)。与模型组相比,各给药组大鼠被毛发黄、竖毛、撕咬表现有所缓解,内脏敏感性显著降低,结肠组织TNF-α、D-LA、SP、CGRP的表达显著降低(P<0.05),肠道有益菌增加,有害菌减少。结论:DXL-A-24改善IBS大鼠内脏高敏感性和肠道屏障损伤,其机制可能与改善肠道菌群,降低SP、CGRP和TNF-α的表达有关。
药物与临床
• Select
  临床药师参与下的贝伐珠单抗不良反应主动监测与分析

  曾艳斌, 张海霞, 周海辉, 徐媛, 刘蕴星

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1840-1845. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.12

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:调查南京鼓楼医院贝伐珠单抗不良反应(adverse reactions,ADR)发生情况及特点,保障患者用药安全。方法:临床药师通过药学查房,实时监测于2022年1月1日至5月31日在该院使用贝伐珠单抗的患者,对其发生的不良事件进行处置、因果判定及分析。结果:356名患者的698例次治疗中累计发生537例ADRs,发生率为66.01%(235/356)。不良反应主要涉及血液及淋巴系统、代谢及营养类以及血管与淋巴管类疾病,其中血液学异常(45.79%)、高血压(21.63%)、蛋白尿(8.15%)发生率最高,而血液学异常、肠梗阻及肠穿孔出现最严重报告,同时共发现14种新的ADR,主要与肝、代谢功能异常有关。贝伐珠单抗是否联合治疗、是否超说明书用药的不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05),同时联合其他抗肿瘤药的数量与ADR发生率呈正相关(P<0.05)。结论:贝伐珠单抗轻症ADR发生率较高,也具有发生高危ADR的风险。临床应加强监测,尤其对于联合治疗及超说明书用药患者,在该过程中临床药师可发挥重大作用。
• Select
  22例钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂致急性肾损伤的文献病例分析

  赵瑞, 周增慧, 杭永付, 朱建国, 缪丽燕, 谢诚

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1846-1850. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.13

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors,SGLT-2i)类药物致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生情况和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索建库至2022年11月收录在PubMed、Embase、中国知网、万方和维普期刊数据库有关SGLT-2i致AKI的病例报道,并对相关数据进行统计和分析。结果:共检索到15篇文献合计22例患者,其中男性13例(59.1%)、女性9例(40.9%),年龄29~78(59.6±11.4)岁,≥60岁有14例(63.6%)。使用恩格列净者11例(50.0%),卡格列净者6例(27.3%),达格列净者5例(22.7%)。合并用药前3位的分别是血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂15例(68.2%)、利尿剂6例(27.3%)和非甾体抗炎药6例(27.3%)。发生AKI的中位时间为51 d,其中10例(45.5%)进行了肾活检,均提示有实质性肾损伤。所有患者经停药和对症治疗后均转归良好。结论:SGLT-2i可致急性肾损伤,临床在使用需注意识别AKI危险因素,用药初期加强监测肾功能。
• Select
  万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦或碳青霉烯类抗菌药物发生急性肾功能损伤的风险对比

  汪晓娟, 武东, 汪小五, 汪小英, 李亚, 杨振峰

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1851-1855. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.14

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:评估万古霉素(vancomycin,VAN)联合哌拉西林他唑巴坦(piperacillin-tazobactam,PTZ)或碳青霉烯(carbapenem,CBP)类抗菌药物后急性肾功能损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率及危险因素。方法:对2019年1月至2022年8月就诊的接受VAN联合PTZ或CBP患者进行回顾性分析,统计AKI发生率,采用logistic回归分析筛选发生AKI的独立危险因素。结果:共收集310例患者,VAN联合PTZ后AKI发生率显著高于VAN联合CBP(23.08% vs.13.59%,P=0.035),亚组分析显示,VAN联合不同CBP在AKI发生率方面,差异无统计学意义(P=0.545);与VAN联合CBP相比,VAN联合PTZ发生AKI时间提前(2.5 d vs.5.0 d,P=0.009),且肾功能损伤Ⅱ级和Ⅲ级发生率显著增高;VAN联合PTZ(OR:0.501,95%CI:0.267~0.938,P=0.031)、VAN谷浓度＞20 mg·L^-1(OR:0.595,95%CI:0.454~0.781,P=0.025)和基线Ccr<60 mL·min^-1(OR:0.348,95%CI:0.159~0.761,P=0.008)是发生AKI的独立危险因素。结论:与VAN联合CBP相比,VAN联合PTZ增加AKI发生风险,发病时间更早,肾功能损伤更严重。
药学实践
• Select
  分级药学监护在心力衰竭患者中的实践与临床评价

  魏巍, 张卫, 丁英龙, 薛领, 谢诚, 秦琼

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1856-1860. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.15

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:探讨药师为心衰患者提供分级药学监护的效果。方法:以苏州大学附属第一医院心衰患者为研究对象,结合心衰指南,制定分级药学监护标准。收集患者290例,随机分为干预组和对照组,根据分级标准给予患者不同级别(一级、二级和三级)的药学监护。分别在干预前、干预6个月后、干预12个月后,对2组患者的分级评分、心功能分级、心衰生活质量评分和用药依从性进行组间比较,观察不良反应发生情况以及临床有效治疗率。结果:与对照组相比,干预12个月后,干预组临床有效治疗率提高了21.50%,不良反应发生率降低了6.15%,一、二级监护人数显著降低,三级监护人数显著升高(P<0.01),心功能分级、心衰生活质量评分和用药依从性显著改善(P<0.01)。结论:为心衰患者提供分级药学监护,可以提高药学服务质量和临床效果。
• Select
  应用患者教育系统开展个体化用药指导

  刘宏尉, 赵敏, 颜志文, 陈叶莉

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1861-1865. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.16

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:探讨在信息化下建立个体化患者用药教育系统的方法和意义。方法:通过在院内建立一套患者教育系统,对接HIS系统里的门诊和出院患者的就诊信息,包括性别、年龄、诊断、妊娠、给药途径、用法用量、合用药品等,经系统规则运算后,推送出符合该患者自身特征的用药指导内容,初步实现个体化用药教育。结果:系统匹配了826种院内药品,分成25种药理大类,138种二级分类,建立特征分析1 048条,规则集4 395条;经统计,运行后日均推送8 633条用药指导内容,可通过微信公众号、医院APP、出院带药单等途径接收,覆盖大部分就诊患者,起到很好的教育作用,同时内容可显示在发药界面供药师工作时参考。结论:利用患者教育系统,可以有效实现个体化用药指导,具有高效性、快速性、统一性,保证患者安全用药的同时,也减轻了药师工作量,为落实"医疗机构用药教育服务规范"政策提供了有力支撑。
• Select
  基于疾病诊断相关分组对Ⅰ类切口手术费用消耗指数及时间消耗指数的影响分析

  高庆伟, 黄会, 周阳, 王福生, 华鹏

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1866-1873. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.17

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)理论对临床Ⅰ类切口手术费用、时间消耗指数进行分析。方法:选取云南省第三人民医院2021年1—12月Ⅰ类切口手术出院患者为研究对象,DRGs分组数据来自医院病案室。采用统计描述方法、费用及时间消耗指数值以1为界限,对Ⅰ类切口手术进行分析。比较同一DRGs组但不同科室的Ⅰ类切口手术病例的住院费用、天数情况。用中位数作为标准,上四分位数加1.5倍四分位间距作为控制上限制定各DRGs组住院费用、天数标准及上限并进行合理性分析。结果:2 253例Ⅰ类切口手术病例分为41组DRGs。费用消耗指数95%散布范围为0.50~1.70,仅有2组不在范围内。时间消耗指数90%散布范围为即0.70~1.50,有4组不在范围内。费用消耗指数>1的DRGs组有31组,时间消耗指数>1的DRGs组有34组。在同一DRGs组中,急诊创伤外科、甲状腺乳腺外科2个科室相较于其他科室住院费用较高、天数较长。根据制定的标准合理性分析后,Ⅰ类切口手术存在超出上限病例的情况,但均在合理范围内。结论:运用DRGs理论可以较直观地分析Ⅰ类切口手术的住院费用及天数。
综述
• Select
  微小RNA与他克莫司治疗相关性的研究进展

  于昕媛, 孙杉杉, 蔡荣丹, 高新富, 王雅宁, 马向瑞, 吕文文

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1874-1877. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.18

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  他克莫司治疗窗窄,个体间的药动学/药效学差异较大。以往研究表明临床指标和遗传因素可能是影响他克莫司剂量选择的重要因素,但这对个体差异的解释仍有限。近年来,微小RNA(miRNA)作为一种潜在的生物标志物和特异性治疗靶点受到广泛关注,该文汇总分析了与他克莫司代谢相关的miRNA研究进展,期望能够为该药临床个体化用药研究提供新的思路。目前关于miRNA与他克莫司相关性的研究,以miRNA对CYP3A5的影响居多,涉及miR-29a-3p、miR-99a-5p、miR-532-5p、miR-500a-5p等;与CYP3A4表达相关进而影响他克莫司药动学的miRNA,如miRNA-627-5p;作用于钙调磷酸酶进而影响他克莫司体内作用的miRNA,如miR-582-5p;肾移植患者尿液外泌体中与他克莫司剂量呈正相关的miRNA,如miR-155-5p和miR-223-3p,但这两种miRNA通过何种途径影响他克莫司浓度尚未阐明;可能与他克莫司体内不良反应相关的miRNA,如miR-26b、miR-145、miR-183、miR-21-5p,miR-199a-5p和miR-214-3p、miR33a有关。研究提示,miRNAs能够在预测他克莫司疗效和不良反应方面提供新的生物标志物和干预靶点。
药学监护
• Select
  临床药师参与1例罕见凝血因子Ⅺ缺陷的骨髓炎合并VTE患儿的抗凝药物治疗及管理

  李黎, 白雪, 梅茜, 熊世娟, 钱鑫, 魏凯, 谢娟

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1878-1881. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.19

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  该文介绍临床药师参与1例罕见凝血因子Ⅺ缺陷的骨髓炎并静脉血栓栓塞症患儿的救治,在充分评估血栓风险、出血风险及筛选比较后推荐给予低分子肝素抗凝治疗,并采用抗凝药物治疗管理方法进行全程抗凝管理、监护和随访。出院前复查患儿下肢静脉血栓及肺血栓已消失,抗凝药物治疗管理期间无出血等药物不良反应发生。通过该案例,临床药师能在临床诊疗过程中发挥专业价值,提升抗凝治疗的有效性、安全性和依从性,并为临床救治此类患者积累经验和提供参考。
药物警戒
• Select
  奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗致可逆性后部白质脑病综合征1例

  陈琳, 王海霞, 陈邓林, 王振平

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1882-1884. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.20

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
• Select
  聚乙二醇电解质散致急性肾损伤合并低钠性癫痫样脑病1例

  王玉娇, 徐保平, 彭怀文, 喻怀斌

  中国医院药学杂志. 2023, 43(16): 1884-1886. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.16.21

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏