2023年, 第43卷, 第15期　刊出日期：2023-08-15

  

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指南·共识·规范
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  中国医疗机构住院患者自备药临床管理建议

  中国药学会药学服务专业委员会, 中日友好医院, 中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院,《中国医疗机构住院患者自备药临床管理建议》编写组

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1651-1656. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.01

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研究论文
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  甘西鼠尾草总酚酸提取物对电离辐射大鼠急性放射性肠炎的保护作用

  洪倩, 魏源, 连俐, 王颖, 王路路, 杨阳

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1657-1662. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.02

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  目的:研究甘西鼠尾草总酚酸提取物(Salvia prezewalskii extract of total phenolic acids,SPE)对电离辐射大鼠急性放射性肠炎损伤的保护作用。方法:60只SD雄性大鼠随机分为6组,每组10只。除正常对照组不予辐射外,其余各组大鼠均经麻醉后接受10 Gy高能X射线单次腹部照射1次,建立大鼠急性放射性肠炎模型。辐射后,SPE各组大鼠以20,40,80 mg·kg^-1剂量分别灌胃给予SPE混悬溶液,1次/天,连续给药7 d。于辐射前及辐射后第1~7天观察各组大鼠体征并称定体质量。第7天处死大鼠后,光学显微镜下观察结肠组织病理,采用ELISA试剂盒检测外周血清炎性因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量及结肠组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)含量,采用蛋白印迹法检测结肠组织炎症小体NLRP3及凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、caspase-3、Cyto-C表达。结果:治疗后,SPE可显著增加辐射损伤大鼠体质量,改善结肠组织病理状态,降低血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量及结肠组织MPO含量,同时抑制结肠组织NLRP3及Bax、caspase-3、Cyto-C蛋白表达。结论:SPE对电离辐射大鼠急性放射性肠炎具有保护作用。
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  基于UPLC-LTQ-Orbitrap-MS和网络药理学探讨石榴花改善脂质沉积的作用机制

  张凌, 田晓丹, 陈志, 曾艳丽, 廖佳伟, 何小燕, 华钰萍, 赵鹏, 金晨

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1663-1672. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.03

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  目的:探讨石榴花改善脂质沉积(lipid deposition,LD)的作用机制。方法:CCK-8法测定石榴花提取物(pomegranate flower extract,PFE)及棕榈酸(palmitic acid,PA)对细胞活力的影响,采用PA诱导HepG2细胞LD模型,实验分为PFE组、空白组(NC组)和模型组(PA组),油红O染色法测定细胞内脂质含量,GPO-PAP法测定细胞内总胆固醇(total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglyceride,TG)含量。UPLC-LTQ-Orbitrap-MS技术鉴定差异代谢物并进行代谢通路富集。采用网络药理学方法筛选关键成分与核心靶点,并进行GO和KEGG富集分析。利用Autodock软件对关键成分与核心靶点进行分子对接,采用q-PCR检测PIK3CA、AKT1、MAPK、STAT3 mRNA的表达。结果:与NC组比较,PA组细胞内脂质、TC、TG含量显著升高(P＜0.01),33种代谢物有显著差异(P＜0.05);与PA组比较,PFE组细胞内脂质、TC、TG含量显著降低(P＜0.05),10种代谢物显著回调(P＜0.05)。33种差异代谢物富集到与LD关联性强的甘油磷脂代谢通路。网络药理学得到PF的关键成分为白桦脂酸、木犀草素等,核心靶点为MAPK1、PIK3CA、AKT1、STAT3等。交集靶点主要通过调控PI3K-AKT、HIF-1等信号通路发挥治疗作用。关键成分与核心靶点均有较好的结合能力。q-PCR实验表明PFE可抑制HepG2细胞中MAPK、PIK3CA、AKT1 mRNA表达,促进STAT3的mRNA表达。结论:石榴花可改善HepG2细胞LD,代谢组学和网络药理学发现其作用机制可能与调节甘油磷脂代谢、MAPK、STAT3基因表达及PI3K-AKT等信号通路有关。
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  基于谱-效相关及网络药理学的西洋参不同部位增强免疫药效物质基础研究和作用靶点分析

  马露兰, 高燕, 韩利文, 艾雯, 陈曦, 贾明倩, 张悦, 王杨海, 吕婧, 辛义周

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1673-1679. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.04

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  目的:探究不同部位(主根、须根、茎、叶、花、芦头)西洋参皂苷类成分的差异及增强免疫作用,明确西洋参增强免疫的药效物质基础及作用靶点。方法:利用高效液相色谱技术检测西洋参不同部位的皂苷类成分;通过检测斑马鱼尾部中性粒细胞数目考察西洋参增强免疫作用;采用偏最小二乘相关回归分析法,确定药效物质;基于网络药理学,探究西洋参皂苷类成分增强免疫作用的核心靶点及作用通路。结果:西洋参不同部位人参皂苷含量差异大,总皂苷含量排序为:花＞叶＞主根＞须根＞芦头＞茎;免疫增强实验显示,西洋参不同部位提取物均可增加中性粒细胞数目,其中除茎、芦头外均有显著免疫增强作用(P＜0.01);偏最小二乘相关分析显示,西洋参中人参皂苷Re、人参皂苷Rc、人参皂苷Rb₂相关性较强,VIP值大于1;网络药理学分析得出西洋参增强免疫作用核心靶点为VEGFA、JUN、FGF2等,共有靶点涉及对刺激的反应、生物调节、细胞过程的调控等生物过程,并通过PI3K-Akt、Rap1、MAPK等信号通路发挥作用。结论:西洋参具有增强免疫作用,并且不同部位皂苷类成分含量显著不同,其增强免疫作用与皂苷类成分含量呈正相关。同时该研究借助中药谱效学及网络药理学初步阐释了西洋参皂苷类成分增强免疫作用的药效物质基础和作用靶点。
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  熊胆粉改善大鼠实验性结肠炎及其作用靶点预测

  刘子博, 田瑶, 陶婷, 叶洵, 魏大能, 吴纯洁

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1680-1687,1704. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.05

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  目的:探究熊胆粉对3-硝基苯磺酸(3-nitrobenzenesulfonic acid,TNBS)诱导大鼠实验性结肠炎的治疗作用,结合网络药理学和分子对接的方法,预测熊胆粉治疗炎症性肠病的药效物质、作用靶点和潜在通路。方法:将大鼠随机分正常组,模型组,阳性药组,熊胆粉高,中,低组。利用TNBS灌肠诱导大鼠实验性结肠炎,评估疾病活动指数(disease activity index,DAI)分数,测量结肠长度和病理改变,ELISA法测定结肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10炎症因子含量,然后通过UPLC-Q Exactive Orbitrap-MS/MS分析熊胆粉成分,利用相关数据库,预测其可能的信号通路,并对二者的亲和力进行预测。结果:与模型组相比,熊胆粉各剂量组DAI分数显著降低(P＜0.01),结肠长度不同程度增加,低剂量组更为显著(P＜0.05);结肠组织的炎性细胞浸润减少,黏膜上皮基本完整,腺体排列较规则。检测相关炎症因子,与模型组相比,熊胆粉低剂量组TNF-α含量显著下降(P＜0.05),IL-10含量显著上升(P＜0.01),熊胆粉各剂量组IL-1β、IL-6含量显著下降(P＜0.05)。网络药理学和分子对接结果表明胆红素可能是熊胆粉治疗IBD的重要成分;PIK3CA、AKT1、MAPK1、MAPK14、MAPK3是治疗疾病的重要靶点;PI3K-Akt信号通路、FoxO信号通路、MAPK信号通路、EGFR酪氨酸激酶抑制剂抗性、HIF-1信号通路则是治疗疾病的重要信号通路。结论:熊胆粉能减轻TNBS诱导SD大鼠实验性结肠炎,其中胆红素可能为熊胆粉治疗IBD的关键成分,其作用机制可能与抑制炎症、诱导肠黏膜自噬、肠道免疫相关。
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  淫羊藿苷通过Notch1/Jagged1信号通路抑制人前列腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭

  潘绮曼, 詹嫣然, 陈桃芬, 付江波, 吕立国, 陈志强, 陈艳芬, 古炽明

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1688-1693. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.06

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  目的:探讨淫羊藿主要有效成分淫羊藿苷(icariin, ICA)对人前列腺癌细胞(prostate cancer cells, PC-3细胞)的侵袭、迁移和增殖的影响及作用机制。方法:运用不同浓度的ICA对PC-3细胞进行24,36,48 h的预处理后,采用MTT法筛选合适的受试浓度;采用流式细胞术检测ICA对PC-3细胞周期的影响;采用划痕实验和Transwell实验分别检测ICA对PC-3细胞的迁移能力和侵袭能力的影响;采用RT-PCR和Western blot分别检测ICA对PC-3细胞Notch1、Jagged1、Hes1、Hey1 mRNA及蛋白表达的调控作用。结果:不同浓度的ICA处理PC-3细胞24,36,48 h后, 对PC-3细胞的增殖有明显抑制作用,且呈浓度和时间依赖性;流式细胞术检测结果表明ICA主要将PC-3阻滞在G0/G1期;划痕实验和Transwell实验结果显示ICA对PC-3细胞的迁移和侵袭能力有明显抑制作用; 1×10^-4 mol·L^-1的ICA作用于PC-3细胞48 h后,对Notch1、Jagged1、Hes1、Hey1 mRNA表达有明显抑制作用(P＜0.05),对Notch1、Jagged1蛋白及Hes1、Hey1蛋白表达均有抑制作用(P＜0.01,P＜0.05)。结论:淫羊藿主要有效成分ICA可以抑制PC-3细胞的迁移、侵袭和增殖,其机制可能与下调Notch1/Jagged1通路的相关因子有关。
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  基于PK/PD理论及蒙特卡洛模拟评价和优化产超广谱β-内酰胺酶细菌的抗感染治疗方案

  吕楠, 岳宝森, 贾朋伟, 冯柯臻, 田欢, 孙丹, 张炜华

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1694-1700. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.07

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  目的:分析评价不同抗菌药物给药方案对产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)细菌的抗感染效果,为制订及优化抗菌药物治疗方案提供参考。方法:回顾性统计西安市中医医院2021—2022年产ESBLs细菌培养及药敏试验结果。基于药动学/药效学(PK/PD)理论,利用抗菌药物PK参数及最低抑菌浓度(minimal inhibitory cocentration,MIC)进行蒙特卡洛模拟,获得不同抗菌药物给药方案治疗产ESBLs细菌的达标概率(probability of target attainment,PTA)及累积反应分数(cumulative fraction of response,CFR),选择CFR≥90%/PTA≥90%的方案为经验性/目标性治疗产ESBLs细菌的最佳方案。结果:亚胺培南0.5 g q6h和1.0 g q8h/q6h静滴3.0 h,美罗培南0.5 g/1.0 g/2.0 g q8h静滴3.0 h,厄他培南1.0 g/2.0 g q24h静滴3.0 h,替加环素50 mg/75 mg/100 mg q12h,阿米卡星20 mg·kg^-1 q24h,哌拉西林他唑巴坦4.5 g q8h/q6h静滴3.0 h给药方案的CFR均大于90%,推荐以上方案作为产ESLBs细菌引起的血流感染的初始经验性治疗选择,其他部位感染的给药方案应根据抗菌药物的PK特点进行调整。MIC为影响抗感染疗效的主要因素,根据MIC制订给药方案时,以PTA≥90%的方案为最优治疗选择。结论:缩短时间依赖性抗菌药物的给药间隔并延长输注时间至3.0 h,增加浓度依赖性抗菌药物的给药剂量,可显著提高PTA与CFR,达到提升抗感染治疗效果的目的。
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  洛索洛芬钠大鼠在体肠吸收动力学研究

  汤林熹, 钟佳胜, 泮卫红, 贾菲, 强皎, 于晓阳, 周向荣, 王中彦

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1701-1704. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.08

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  目的:研究洛索洛芬钠大鼠在体肠吸收动力学,为剂型设计提供依据。方法:采用大鼠在体肠灌流方法,采用高效液相色谱法-紫外检测器测定洛索洛芬含量,取麻醉后大鼠的十二指肠、空肠、回肠和结肠段作为受试肠段建立在体肠灌流模型,计算洛索洛芬的吸收速率常数和吸收百分率。结果:洛索洛芬在大鼠各肠段吸收百分率和吸收速率常数均无显著性差异(P＞0.05),无特异吸收部位。洛索洛芬在不同质量浓度及pH范围内的肠吸收速率常数基本不变。结论:洛索洛芬大鼠肠吸收为一级动力学过程,各肠段均有吸收,吸收机制为被动扩散,适合制成缓控释制剂。
药物与临床
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  复方脑肽节苷脂注射液30000例上市后临床安全性医院集中监测分析

  苍爱军, 王雨, 谭安军, 陈霞, 丁玲, 韩冠英, 范广俊, 孙玲, 杭桂华, 杨康, 徐圣秋, 朱丹, 张瑞萍, 王延虹, 张彦忠, 卢守四

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1705-1709. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.09

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  目的:监测分析复方脑肽节苷脂注射液上市后应用于30 000例患者的临床安全性。方法:采用前瞻性、非对照的临床研究设计方法,选取2020年4月至2021年4月全国不同区域的46家二级甲等以上医院中至少接受1次复方脑肽节苷脂注射液治疗的30 000例患者作为监测对象,通过监测其临床基本资料、用药信息以及药物不良反应等评价复方脑肽节苷脂注射液的安全性。结果:30 000例复方脑肽节苷脂注射液治疗期间不良事件发生率为8.85%(2 655/30 000),其中105例(0.35%)不良事件经研究判断为药物不良反应,其中轻度79例(0.263%)、中度26例(0.087%),未见重度不良反应。不同疾病患者药物不良反应发生率分别为:老年性痴呆患者1.250%、创伤性周围神经损伤患者0.906%、其他诊断患者0.360%、缺血性脑卒中患者0.333%、出血性脑卒中患者0.307%、颅脑损伤患者0.266%、脊髓损伤患者0.198%。药物不良反应类型主要集中在胃肠系统疾病、皮肤及皮下组织类疾病,分别为36、24例。不同医院等级、有无其他药物食物过敏史、是否首次使用、是否存在不合理用药的患者药物不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。接受复方脑肽节苷脂注射液治疗的患者4.29%痊愈、81.59%好转、13.84%无明显变化、0.27%病情加重、0.02%死亡;治疗期间发生药物不良反应的105例患者75.24%好转、24.76%病情无明显变化。结论:复方脑肽节苷脂注射液整体不良反应发生率较低,且不良反应症状均为已知或注射剂常见不良反应,不良反应发生率可能与不合理用药等因素有关。临床应加强用药管理,以提高用药安全性。
药学实践
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  基于PaaS的临床试验多级质量管理云模式探索

  易玲, 虞勋, 刘亚军, 石建, 尤晓明, 张华, 缪丽燕

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1710-1715. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.10

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  目的:探索医院临床试验质量管理的数字化发展新模式,提升管理效率、提高试验质量。方法:基于"平台即服务"(下称"PaaS")模式,采用零代码平台,优化架构、按需设计、部署功能软件,搭建专属的临床试验质量管理轻量型信息系统,形成多层级、实时交互的管理模式。结果:医院临床试验机构成功自主构建上述系统,从试验的"结构(S)-过程(P)-结果(O)"特征进行基于风险的质量管理,形成"项目组-临床科室-机构办"三位一体的临床试验多级管理云模式,使试验各方的相关人员均能通过手机等移动终端实时、快速地了解项目的实施进度并进行沟通,有助于加强科室对临床研究的管理,有序开展、加速入组,落实多级质控,同时强化人员联系、减轻机构工作量、提升管理效力,有效提升项目质量。结论:借助互联网云平台PaaS模式,医院临床试验机构可独立、经济、快速地构建简洁、灵活、适用性强的项目管理信息系统;SPO精简管理有助于快速把控项目风险。该探索为医院管理与临床研究的数字化发展提供了积极借鉴。
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  “双擎驱动”实战型临床药学人才培养模式构建与实施

  王婧雯, 关月, 葛洁, 郭桂萍, 曹珊珊

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1716-1720. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.11

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  目的:探讨临床药学人才培养存在的相关问题,结合空军军医大学第一附属医院实际提供相关建议。方法:实施"3阶段+3考核"培训方式,形成以用药风险为驱动的药学服务能力培养和以临床需求为导向的药学科研能力培养相结合的"双擎驱动"模式。结果:"双擎驱动"实战型临床药学人才培养模式,成功在该院培养了近500名同时具备临床思维与科研思维的临床药学人才,提升了临床药师在医疗机构的胜任力。结论:"双擎驱动"临床药学人才培养模式可为推动中国临床药学学科高质量发展提供有益参考。
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  基于“港澳药械通”政策探索建立真实世界数据质量管理体系

  周文菁, 娄小焕, 杨燕海, 姚元庆

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1721-1725. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.12

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  目的:基于"港澳药械通"政策探索建立真实世界数据(real-world data,RWD)的质量管理体系,为提高RWD质量提供参考。方法:针对RWD质量风险要点,结合工作实践及文献查阅,建立RWD质量管理体系。采用便利抽样方法,针对香港大学深圳医院2021年4月至2022年11月使用 "港澳药械通"产品产生的RWD进行质量控制,抽查比例为10%~20%,采用频数统计和构成比进行统计描述,SPSS 21.0软件进行统计分析。结果:建立了一套覆盖"港澳药械通"制度、人员、培训、质量控制4个维度的通用型质量管理体系。通过实施质量管理,总结"港澳药械通"RWD收集存在的常见问题,其中排名前3的分别为数据记录问题(占比44.4%)、研究设计问题(占比31.9%)、文件管理问题(占比15.3%)。结论:该研究建立基于"港澳药械通"实践的RWD管理体系,关注数据的完整性、准确性和透明性,有助于识别及干预RWD质量风险,具有一定的可操作性及参考价值,为探索适合中国的RWD应用策略提供了有益参考。
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  临床药师参与5例海分枝杆菌感染患者治疗的回顾性分析

  张素平, 曹立颖, 黄巧妹, 梁桂荣, 曾文龙

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1726-1730. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.13

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  目的:探讨海分枝杆菌感染的诊断和治疗,为临床提供参考。方法:查阅2016年1月至2021年12月间临床药师会诊病例中诊断为海分枝杆菌感染患者的病例资料,考察患者暴露史、受伤部位、确诊时间、治疗方案及药物不良反应发生情况等。结果:5例海分枝杆菌感染患者中均有海鲜或海鲜环境暴露史,所有患者受伤部位均为手,其中3例为Ⅱ型感染、2例为Ⅲ型感染。确诊时间29~368 d,疗程121~249 d。4例采用2种药物联合治疗方案、1例采用3药联合治疗方案,5名患者均改善,无1例患者发生严重药物不良反应。结论:临床药师与临床医生合作可缩短确诊时间,促进安全、合理用药。
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  临床药师干预对内镜中心围术期预防性应用抗菌药物的效果评价

  吴业城, 陈璋璋, 曹蕾, 许青, 吕迁洲, 李晓宇, 江莹

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1731-1735. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.14

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  目的:评价临床药师采用专项处方点评模式干预对复旦大学附属中山医院内镜中心围术期抗菌药物预防使用的效果。方法:参考国内外最新指南和专家共识,以卫健委《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》为依据,制定围术期预防性应用抗菌药物点评标准,借助行政干预等措施,建立专项处方点评模式。根据手术种类分层抽样,选取复旦大学附属中山医院2020年9月至2021年2月内镜中心248例手术患者为对照组,2021年9月至2022年2月实施干预的256例手术患者为干预组,比较2组患者每月度围术期预防性使用抗菌药物的情况以及住院指标。结果:临床药师干预后,内镜中心围术期抗菌药物预防使用点评不合理率显著下降(78.2% vs. 17.6%,P＜0.05),且人均住院时间、人均抗菌药物使用时间、人均住院费用、人均药品费用以及人均抗菌药物费用均有不同程度的降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前,围术期频繁使用头孢米诺或拉氧头孢联合甲硝唑预防感染;干预后,围术期预防感染抗菌药物以头孢唑林或头孢呋辛为主,且内镜中心每月抗菌药物使用强度均在规定范围,较干预前差异具有统计学意义。结论:临床药师的干预极大提高了内镜中心围术期患者抗菌药物使用的合理性,降低了患者的住院费用,提高了临床医生正确使用抗菌药物水平。
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  药品价格上涨对基层患者经济负担的影响

  李侠, 程仁云, 肖雷

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1736-1739. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.15

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  目的:探索药品价格上涨对基层患者的影响,为医药行业相关政策和临床用药提供参考。方法:提取安徽省某基层医院2017—2019年医院信息系统中药品价格上涨的相关数据,计算药品日均费用(defined daily dose consumption,DDDc),用DDDc变化大小反映药品价格上涨对基层患者经济负担的影响。结果:调查发现共78个品规在调查期间价格上涨,以低价目录为主有54个,占69.23%;33个品规发生2次以上涨价;涨幅前20位的药品有16个是基本药物、18个是注射剂,各占80%和90%;DDDc变化值0.01~170.88元,前20位的药品DDDc变化值均大于10元,且全部为注射剂,其中有9个在急抢救药品目录中。结论:建议相关部门对药品价格制定合理的监管机制,重点监测临床急需和必需的药品,切实降低药品价格,减轻患者药品费用负担。
综述
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  基于微针的生物标志物检测的研究进展

  任玉宇, 赵锋, 马银玲, 杨晓婷, 殷殿书

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1740-1745. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.16

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  微针作为一种微创的递送技术,受到科研及医务人员广泛关注。目前医院对生物标志物的检测主要集中在对血样、尿液、粪便等的分析,但当前的方法存在干扰因素多、需要专业人员操作、检测步骤繁琐等问题。微针能够提取体液,或递送诊断试剂,同时与生物传感器集成的微针系统可以实现对生物标志物的实时监测。与传统的诊断方式相比,基于微针的检测设备具有无痛、微创、采样和检测一体化等优点。基于微针的生物标志物检测目前涉及包括癌症、传染病、糖尿病在内的多种疾病,在改善疾病的诊断和治疗效果方面具有很大的前景。因此,该文总结了微针在生物标志物检测领域的最新进展,以期为微针在疾病诊断和监测领域提供新的借鉴。
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  新型降血糖药曲格列汀的研究进展

  李龙舟, 朱瑞政, 严世伟, 梁静茹, 胡嘉容, 朱晨阳, 周俊伟, 刘海洋, 马国

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1746-1751,1762. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.17

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  糖尿病已经成为严重威胁人类生命健康的慢性病之一。传统降血糖药往往存在血糖控制不稳定、容易诱发多种不良反应、患者用药依从性差等问题。因此,近年来,基于新靶点的降血糖药的研发和应用越来越受到人们的重视。其中,曲格列汀作为全球第一款批准上市的超长效二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, DPP-4)抑制剂,因其具有疗效稳定、不良反应少、患者依从性好等优点而备受关注。该文从作用机制、药动学、药效学、临床应用研究、安全性评价等方面对曲格列汀进行综述,以期为其临床合理应用提供参考。
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  液质联用技术在肿瘤诊断与监测中的应用进展

  姜文, 田璐肖, 智静驿, 甄晓兰, 李挥, 哈婧

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1752-1757. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.18

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  液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)是小分子代谢物的重要分析工具,随着其广泛应用,发现了大量新型可靠的潜在生物标志物用以辅助肿瘤的早期诊断,为预测肿瘤的侵袭和转移、提高肿瘤的诊断率提供了强有力的技术支持。此外,基于LC-MS/MS的治疗药物监测(TDM)为肿瘤的预防、干预和治疗提供了重要依据,在个性化药物治疗中发挥着关键作用。该文就LC-MS/MS在肿瘤标志物的筛选、检测和TDM中的进展进行综述,以期为临床筛选可靠的肿瘤标志物和个性化药物治疗提供参考。
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  影响文拉法辛血药浓度相关因素的研究进展

  梁海, 夏茹楠, 吴炜, 陈慧娟, 张鹏程, 杨淼

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1758-1762. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.19

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  文拉法辛为苯乙胺类抗抑郁药,具有抗抑郁谱广、药物起效快、生物利用度高、安全耐受性高、对5-HT选择吸收抑制效果好等优点,在治疗重度抑郁、广泛性焦虑障碍和抑郁共病方面占有重要地位,但该药药动学过程个体差异较大,且其血药浓度受患者个体、药物相互作用和基因多态性等多方面因素影响,导致治疗效果不理想或治疗无效。该文通过检索PubMed、Medline、Embase、CENTRAL、PsycNET、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普、万方等数据库,搜索建库至2022年12月文拉法辛治疗药物监测的相关文献,旨在对影响文拉法辛血药浓度的因素进行综述,为该药在临床应用中的安全、有效提供参考。
药学监护
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  罕见成人X连锁无丙种球蛋白血症患者接种新冠病毒疫苗的风险分析与药学监护实践

  朱君, 邓谷霖, 魏齐铭, 王述蓉

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1763-1765. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.20

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  X连锁无丙种球蛋白血症是一种罕见的原发性免疫缺陷病,该类患者接种新型冠状病毒疫苗的风险目前尚无相关报道。该研究中,临床药师通过前期参与X连锁无丙种球蛋白血症患者的抗感染治疗,中期组建多学科协作诊疗团队共同分析该患者接种新冠病毒疫苗的安全性和可行性并指导其进行新冠病毒疫苗的接种,后期对该患者进行用药监护并密切观察接种后的反应,全过程指导和观察患者用药与接种情况。在临床药师的药学监护和密切观察下,该患者接种疫苗后无严重不良反应,与其他常规用药无明显冲突,为该类患者接种新冠病毒疫苗提供了参考价值。
药物警戒
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  肝移植患儿使用他克莫司导致罕见肝窦阻塞综合征1例

  邵佳, 徐敏, 陈凡

  中国医院药学杂志. 2023, 43(15): 1766-1768. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.15.21

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