2023年, 第43卷, 第12期　刊出日期：2023-06-30

  

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研究论文
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  刺梨果多糖对黑素瘤A375细胞的作用及其机制

  李倩倩, 刘涵, 李自霖, 黄丽金, 王涵, 杨紫焰, 陈贵元

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1299-1305. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.01

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  目的:探讨刺梨果多糖对黑色素瘤A375细胞增殖、迁移、侵袭、周期以及凋亡的影响。方法:通过细胞增殖试验、划痕试验、Transwell试验检测刺梨果多糖对A375细胞增殖、迁移、侵袭的作用;流式细胞术、实时荧光定量PCR技术和蛋白质免疫印迹技术检测刺梨果多糖对黑素瘤A375细胞周期和凋亡相关调控因子表达的影响。结果:刺梨果多糖显著抑制黑素瘤A375细胞增殖、迁移和侵袭,且呈时间和剂量正效应;抑制A375细胞CDK-1和CyclinB1的表达,阻滞细胞周期于G₂/M期;显著上调凋亡相关蛋白Bax、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的表达量,下调抗凋亡Bcl-2蛋白的表达,诱导A375细胞凋亡。结论:刺梨果多糖能够抑制黑素瘤A375细胞的增殖并促进细胞凋亡。
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  洋甘菊总黄酮改善IR-HepG2细胞的作用机制

  刘鑫榕, 律梦伟, 兰卫, 王莹

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1306-1311. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.02

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  目的:探究洋甘菊总黄酮对HepG2胰岛素抵抗细胞氧化应激损伤的保护作用。方法:用17.5 mmol·L^-1的葡萄糖胺诱导HepG2细胞24 h建立体外HepG2细胞胰岛素抵抗模型;通过CCK-8法测定不同浓度的洋甘菊总黄酮对HepG2细胞活力的影响;采用试剂盒测定葡萄糖(GLU)消耗量、细胞糖原含量和丙二醛(MDA)的含量,以及超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性;Western blot法测定IRS1/PI3K/Akt通路关键信号分子蛋白的表达水平。结果:与模型组相比,洋甘菊总黄酮干预后细胞葡萄糖消耗量增加,细胞内糖原含量增多,MDA含量降低,SOD和GSH-Px酶活性升高,氧化应激损伤减轻;IRS1、PI3K和Akt等蛋白的磷酸化水平升高,葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)表达上调(P＜0.05)。结论:洋甘菊总黄酮可能通过调节IRS1/PI3K/Akt通路和GLUT4蛋白的表达来降低氧化应激损伤和抑制糖异生,从而改善细胞胰岛素抵抗。
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  苗方芪胶升白胶囊治疗白细胞减少症的网络药理学研究和实验验证

  胡伟, 李晨, 王晨光, 陈孟莉

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1312-1319,1325. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.03

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  目的:结合网络药理学、分子对接和细胞实验,探究苗方芪胶升白胶囊治疗白细胞减少症的作用机制。方法:通过数据库筛选芪胶升白胶囊的活性成分、成分靶点、白细胞减少症相关的疾病靶点,构建药物-靶点-疾病的可视化网络和蛋白互作网络(PPI)并进行网络拓扑分析和生物富集分析,运用AutoDock Vina对成分和靶点进行分子对接验证;通过细胞增殖实验、细胞划痕实验、Rt-qPCR和Western blot实验对相关靶点和通路进行验证。结果:筛选得到芪胶升白胶囊活性成分102个,药物靶点604个、疾病靶点3 346个,交集靶点283个;网络拓扑分析得到关键成分阿魏酸松柏酯、槲皮素、欧当归内酯A、山柰酚等,关键靶点PIK3CA、PIK3R1、AKT1、APP、MAPK1等;通路富集得到160条信号通路,主要包括造血、免疫和肿瘤相关通路,其中PI3K-AKT通路富集度和可信度均较高;分子对接显示芪胶升白胶囊的关键成分和关键靶点对接较好;细胞增殖实验提示,24,48 h芪胶升白胶囊对PANC-1细胞的抑制率随浓度升高而增大,24 h的IC₅₀为189.1 μg·mL^-1,48 h的IC₅₀为77.6 μg·mL^-1;划痕实验提示,划痕愈合率随药物浓度的增高而降低;RT-qPCR和Western blot提示芪胶升白胶囊可以下调PI3K和AKT mRNA和蛋白的表达。结论:芪胶升白胶囊可通过关键成分作用于关键靶点来治疗白细胞减少症,可能与免疫、造血和肿瘤相关通路有关;实验验证了其可以抑制PANC-1细胞的增殖和迁移、抑制PI3K-AKT信号通路的异常活化,为芪胶升白胶囊的机制研究和临床应用提供了参考。
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  血浆氨基酸和脂肪酸与2型糖尿病及胰岛素抵抗的关联

  胡丽坤, 刘宇虹, 李艳玲, 董晶, 褚熙, 闫宇翔

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1320-1325. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.04

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  目的:探索血浆中谷氨酸(glutamate,GLU)、天冬酰胺(asparagine,ASN)、棕榈酸(palmitic acid,PA)和油酸(oleic acid,OA)与2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)及胰岛素抵抗的关联。方法:采用巢式病例对照研究设计,以2017年为基线,以随访4年后的新发T2D者为T2D组(213人),按1∶1个体匹配方法匹配健康对照者作为对照组。应用超高效液相色谱串联质谱技术对血浆氨基酸和脂肪酸进行定量检测。利用多因素回归模型分析基线血浆氨基酸和脂肪酸水平与T2D发病和胰岛素抵抗的关联。结果:T2D组与对照组的基线血浆氨基酸和脂肪酸水平的差异有统计学意义。基线血浆PA (OR=1.04,95%CI:1.02~1.06)、OA (OR=1.04,95%CI:1.02~1.06)、GLU (OR=1.37,95%CI:1.06~1.78)和ASN (OR=0.77,95%CI:0.67~0.88)水平均与T2D发病风险存在显著关联。PA、OA和GLU与胰岛素抵抗均呈正相关,而ASN与胰岛素抵抗呈负相关。添加PA、OA、GLU和ASN的T2D预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积从0.653增加至0.738。结论:血浆PA、OA、GLU和ASN水平与T2D发病及胰岛素抵抗有关。添加PA、OA、GLU和ASN的T2D预测模型可以更好地预测T2D发病风险。
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  经典名方散偏汤化学成分分析及其干预偏头痛的作用机制预测与实验验证

  李敏敏, 马川, 杜克群, 江华娟, 涂禾, 何瑶

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1326-1333,1371. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.05

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  目的:探究散偏汤治疗偏头痛的潜在药效物质基础和作用机制。方法:根据超高效液相色谱串联四极杆静电场轨道阱质谱二级碎片裂解信息结合文献,对散偏汤化学成分进行鉴定。通过ADME值筛选活性成分;运用 Swiss Target Prediction数据库预测活性成分靶点;通过OMIM、GeneCards、TTD数据库筛选疾病靶点;采用STRING数据库和Cytoscape软件构建PPI网络,并筛选核心靶点;采用Metascape进行生物富集分析;通过AutoDock Tools软件进行分子对接验证;最后构建硝酸甘油致偏头痛模型,验证散偏汤通过TNF通路治疗偏头痛。结果:从散偏汤中共鉴定出35个化学成分。网络药理学预测散偏汤主要通过TNF、IL-17、cGMP-PKG等信号通路治疗偏头痛;并发现柚皮素、木犀草素、藁本内酯等是治疗偏头痛的主要核心成分。散偏汤可抑制偏头痛大鼠血清中TNF-α、MMP3、MMP9、NF-κB1、NF-κB α的升高。结论:散偏汤通过多成分、多靶点、多通路改善偏头痛,为该方剂的临床应用、制剂研发和药效研究奠定科学基础。
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  基于生物信息学挖掘铁死亡相关基因构建食管癌生存预后模型

  黎丽, 黄健翔, 罗茜华, 郑丹玲, 陈美霓, 苏思曼, 陈云, 赵承宽, 许城城, 张述耀, 刘苏麟, 林朝仙

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1334-1341. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.06

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  目的:构建食管癌铁死亡生存预后模型,探究风险评分对肿瘤免疫微环境影响。方法:GEO数据库与FerrDb数据库筛选铁死亡相关差异基因,功能富集分析确定生物学功能;TCGA-ESCA数据作为验证集,结合表达谱数据和临床数据,由单因素COX回归、多因素COX回归构建食管癌铁死亡预后模型;计算预后模型1、3、5年的曲线下面积(AUC);评估风险评分对肿瘤免疫微环境影响;结合临床指标,建立铁死亡预后Nomogram列线图,预测总生存期。结果:铁死亡相关差异基因参与免疫调节信号通路,单因素COX回归分析,多因素COX回归筛选3个独立预后因子;预后模型1、3、5年依赖ROC曲线下面积(AUC)为0.61、0.67、0.63;在免疫调节方面,高风险组患者表现出更明显免疫抑制状态;Nomogram列线图的C-index为0.744,而风险评分对模型贡献最大。结论:铁死亡信号途径参与食管癌免疫微环境调节,风险评分影响ESCA中细胞比例及免疫治疗效果,改变患者生存预后,可为食管癌免疫治疗个性化用药提供参考。
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  不同Zeta电位纳米脂蛋白载体的物理稳定性评价

  宋璇, 秦迎丹, 孙晨, 刘勃, 孙玉琦

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1342-1346. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.07

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  目的:模拟天然脂蛋白结构,构建不同Zeta电位的纳米脂蛋白载体,考察纳米脂蛋白载体电位与物理稳定性之间的关系。方法:以十六烷基三甲基溴化铵、聚山梨酯80、牛磺胆酸钠为乳化剂,采用乳化-溶剂蒸发法制备不同Zeta电位纳米脂蛋白载体,考察体外释放性能。评价其贮藏稳定性、蛋白结合稳定性与膜稳定性等物理稳定性,对电位与稳定性进行关联分析。结果:制备的3种纳米脂蛋白载体粒径大小接近,Zeta电位分别为24.77 mV、-11.50 mV和-28.90 mV,荷正电的纳米脂蛋白载体释放平稳,且贮藏稳定性较好,蛋白结合率高,半数纳米脂蛋白载体膜被破坏所需曲拉通X-100的浓度为5.94%,膜稳定性较好。荷负电的纳米脂蛋白载体物理稳定性较差。结论:不同乳化剂能够用于不同Zeta电位纳米脂蛋白载体的制备,电位与载体的物理稳定性具有一定关联,荷正电的纳米脂蛋白载体物理稳定性较荷负电的好。
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  重楼皂苷Ⅰ基于miR-16-5p调控STAT3信号通路抑制肺癌细胞增殖和迁移

  陈琳, 刘诗韵, 冉凤英, 刘仁炎, 陈琴华, 朱军

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1347-1354. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.08

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  目的:探讨重楼皂苷Ⅰ(PPⅠ)通过调控miR-16-5p进而影响STAT3信号通路从而抑制肺癌进展的作用机制。方法:通过网络药理学筛选关键靶标和相关途径;CCK-8、细胞划痕实验、Transwell检测肺癌细胞在PPⅠ作用下增殖、迁移、侵袭能力的变化;通过Western blot测定相关蛋白的表达情况;将miR-16-5p mimic、miR-16-5p inhibitor的表达载体转染到肺癌A549细胞中,再次重复上述实验。结果:STAT3信号通路为PPⅠ和肺癌的关键信号通路,PPⅠ影响肺癌细胞增殖和转移,下调Bcl-2、Cyclin D1、MMP-2、Vimentin,以及上调p21、Bax、Cleave-Caspase-3、Cleave-Caspase-9的蛋白表达水平。PPⅠ干预后,肺癌细胞内miR-16-5p表达水平显著上升。过表达miR-16-5p增强了PPⅠ对A549细胞的影响;PPⅠ调控miR-16-5p可使p-STAT3的蛋白表达水平降低。结论:PPⅠ可能通过调控miR-16-5p和STAT3信号通路抑制人肺癌进展,为制定其治疗策略提供新的方案。
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  基于GC-MS及HPLC-PDA对四花青皮活性成分的分析

  彭梦蝶, 李靖璇, 邹师琪, 陈柏忠, 杨婉玲, 陈小晶, 余智芊, 郑国栋

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1355-1360. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.09

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  目的:对四花青皮挥发性化学成分进行GC-MS分析,并结合HPLC-PDA对其6种主要活性成分进行定量分析。方法:采用水蒸气蒸馏法提取四花青皮中的挥发油,结合GC-MS分析其化学成分及相对含量,进一步建立HPLC方法同时测定四花青皮中6种活性成分辛弗林、橙皮苷、川陈皮素、3,5,6,7,8,3',4'-七甲氧基黄酮、橘皮素、5-羟基-6,7,8,3',4'-五甲氧基黄酮的含量。结果:采用GC-MS分析从四花青皮中分离鉴定出的38种挥发性化合物,包括25种萜烯类、2种酯类、4种醇类、2种醛类、2种酚类、3种其他化合物。其中主要成分为柠檬烯(55.45%)、γ-松油烯(16.18%)、2-(甲氨基)苯甲酸甲酯(5%)、α-蒎烯(2.84%)以及β-蒎烯(2.75%)等。HPLC-PDA定量结果显示,四花青皮中活性成分以黄酮类为主,其中以橙皮苷的含量最高,多甲氧基黄酮类中,橘皮素、3,5,6,7,8,3',4'-七甲氧基黄酮、川陈皮素的含量较高,而5-羟基-6,7,8,3',4'-五甲氧基黄酮含量较低。结论:建立了四花青皮的GC-MS和HPLC-PDA的分离鉴定方法,该法简便易行,可为四花青皮药材的深入质量评价及体内药效物质的阐明提供有效数据。
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  替格瑞洛在气管中的分布及对气管平滑肌的影响

  郭雪, 刘玥, 李亚男, 袁叶, 樊登云, 杨秀岭

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1361-1365. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.10

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  目的:检测小鼠气管组织中替格瑞洛的分布;考察替格瑞洛对豚鼠气管平滑肌的作用。方法:36只雄性小鼠,灌胃给予替格瑞洛24 mg·kg^-1,采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定气管组织中替格瑞洛的浓度;用Labchart电生理记录仪测定豚鼠(39只)气管螺旋条在替格瑞洛不同浓度时的张力值,以及替格瑞洛孵育前后乙酰胆碱、磷酸组胺引起气管收缩的张力值。结果:给药1 h后,替格瑞洛在支气管的分布达到最大值,为(254.74±83.22) ng·g^-1;39例豚鼠中有5例(12.8%)在给予低浓度替格瑞洛(52.2 ng·mL^-1)后气管螺旋条收缩,在低浓度替格瑞洛(52.2 ng·mL^-1)孵育15 min后给予乙酰胆碱,气管平滑肌收缩张力(1.13±0.33)g比孵育前直接给予乙酰胆碱刺激的张力(1.08±0.29)g增加(P＜0.05),磷酸组胺无明显此现象。结论:替格瑞洛在小鼠气管中有较大的分布浓度,可增加乙酰胆碱对豚鼠支气管平滑肌的收缩作用。
药物与临床
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  左旋多巴联合司来吉兰或普拉克索治疗帕金森病的药物剂量多中心研究

  胥昕怡, 占美, 张臣宇, 陈晨, 吴斌, 徐珽

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1366-1371. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.11

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  目的:分析左旋多巴联合司来吉兰或普拉克索治疗帕金森病的真实世界临床给药剂量情况,为合理用药提供参考。方法:基于全国30个三甲医院随机抽取的2014-2019年的帕金森患者用药真实世界处方数据,筛选帕金森病治疗药物,根据实际用药情况分为单用左旋多巴、左旋多巴+司来吉兰、左旋多巴+普拉克索3组的处方数据,分析不同方案中左旋多巴的给药剂量,以及小剂量左旋多巴(≤400.00 mg·d^-1)处方占比。结果:左旋多巴+司来吉兰组的左旋多巴等效日剂量与左旋多巴+普拉克索组(P＜0.01)、左旋多巴组(P＜0.01)差异均有统计学意义,左旋多巴+普拉克索组与左旋多巴组的左旋多巴等效日剂量差异并无统计学意义(P=0.76)。不同年龄段、年份和地区的左旋多巴等效日剂量有一定差异,小剂量左旋多巴处方占比呈逐年增加。结论:帕金森患者联合使用司来吉兰时可能需要减少左旋多巴用药剂量,而普拉克索的联合使用不需要调整左旋多巴的应用剂量。
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  醋酸兰瑞肽缓释注射液(预充式)对比注射用醋酸奥曲肽微球治疗肢端肥大症的成本效果分析

  石丰豪, 李薇, 何玉梅, 阎婧, 李家豪, 韩晟

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1372-1377. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.12

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  目的:分别从中国卫生体系和全社会角度出发,对兰瑞肽-ATG对比奥曲肽微球治疗肢端肥大症的经济性进行评价。方法:通过构建决策树模型模拟两方案的累计成本和质量调整生命年(quality adjusted life years,QALYs),并采用增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)对2种治疗方案的成本效果进行评价。研究时限为1年,并通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证研究结果的稳健性。结果:在1~3倍GDP为意愿支付值的情况下,和奥曲肽微球相比,兰瑞肽-ATG在方案一(标准剂量维持治疗)和方案二(高剂量EDI维持治疗)中均多获得0.024个QALY且节约医疗成本,具有绝对优势,单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证了模型的稳健性。结论:无论是基于中国卫生体系角度还是全社会角度,兰瑞肽-ATG对比奥曲肽微球治疗肢端肥大症在节约医疗成本的同时有更多健康获益,均为绝对优势方案。
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  前列腺素类药物治疗眼压升高患者的贝叶斯网状Meta分析

  刘俊, 董欣宜

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1378-1385. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.13

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  目的:系统评价前列腺素类药物在降低眼压方面的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、CBM、万方、维普、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索关于前列腺类药物治疗眼压升高患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2022年4月。采用Cochrane推荐的偏倚风险评估工具对纳入RCT进行质量评价。应用RevMan 5.4、Stata 14、ADDIS软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果:纳入25篇RCT,总样本量3 688例,研究时限为3个月,纳入4种前列腺类药物,拉坦前列素(latanoprost,LAT)、贝美前列素(bimatoprost,BIM)、曲伏前列素(travoprost,TRA)、他氟前列素(tafluprost,TAF)。有效性方面,降低眼压效果排序为BIM＞TAF＞LAT＞TRA。结膜充血发生率排序为BIM＞TRA＞TAF＞LAT。结论:根据本研究结果,对于病情严重患者,如能耐受结膜充血等局部副作用应用贝美前列素是最优选择,对于单纯高眼压症及轻度青光眼患者,应用他氟前列素和拉坦前列素即可获得稳定降眼压效果,且助于提高用药依从性。
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  多重用药对利伐沙班防治老年患者血栓疾病结局的影响

  左成淳, 李晓烨, 李晓宇, 吕迁洲

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1386-1391. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.14

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  目的:探讨多重用药对利伐沙班防治内科老年患者血栓疾病结局的影响。方法:通过电子病历获取≥65岁、服用利伐沙班的患者资料,根据是否多重用药状态(用药≥5种)分组,比较12个月内临床结局,包括血栓事件、出血事件、复合事件、新发/再发心血管事件及非计划再入院事件。结果:共纳入384例患者,其中高龄者(年龄≥80岁)占33.6%,多重用药组共279例(72.7%)。在多重用药组中,高龄、合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、周围血管疾病比例较高(P＜0.05)。生存分析结果显示多重用药组12个月内体循环血栓发生率、全部血栓事件发生率、全部出血事件发生率、非计划再入院率均高于非多重用药组(P＜0.05)。结论:多重用药可能增加服用利伐沙班的老年患者不良临床结局的风险,对于合并高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏疾病、周围血管疾病的患者,以及年龄≥80岁的老年人群要特别关注。
药学实践
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  中国医院药学服务智慧化建设现状:一项横断面研究

  宋再伟, 闫盈盈, 杨丽, 赵荣生

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1392-1396,1415. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.15

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  目的:为推进智慧药学建设、助力药学服务高质量发展提供参考。方法:采用横断面调查研究法,通过电子问卷调研中国医院药学服务智慧化建设现状。按照地域,将医院分为东部、中部与西部,比较不同地域间药学服务智慧化建设的差异。采用IBM SPSS Statistics 26进行统计分析。结果:共计纳入199家医院、覆盖中国30个省级行政区。在目录遴选、处方审核、处方点评、用药咨询、药学门诊、改善用药依从性、药学监护、药物不良反应监测、个体化用药、临床决策支持系统、互联网医院、在线处方、在线药品配送、医联体/区域性药学服务等模块,开展智慧化建设的医院数量(百分比)分别为19(9.55%)、110(55.28%)、109(54.77%)、72(36.18%)、47(23.62%)、52(26.13%)、55(27.64%)、70(35.18%)、46(23.12%)、59(29.65%)、102(51.26%)、91(45.73%)、74(37.19%)、30(15.08%),不同模块智慧化建设情况差异较大。不同地域药学服务智慧化建设情况差异大,东、中部显著高于西部。结论:中国医院药学服务智慧化建设处于逐步开展阶段,整体发展态势良好。但仍面临药学服务全流程覆盖率不高,药学服务各环节不均衡,地域发展不均衡的问题与挑战。
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  新冠疫情下医院药师职业倦怠现状调查及分析

  张颖贤, 王清刚, 苟静惠

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1397-1401. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.16

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  目的:了解新冠疫情环境下医院药师职业倦怠的现状,分析影响职业倦怠的因素,为医院防治职业倦怠政策的制定提供依据。方法:由自编一般人口学资料问题结合目前应用最广泛的职业倦怠调查通用量表(MBI-GS)以及2道开放式题目组成调查问卷,通过问卷星小程序发布,微信扫码填写、匿名提交,对有效回收的255名医院药师的问卷结果,运用SPSS 25软件进行统计分析。结果:本研究发现在新冠疫情环境下被调查药师的职业倦怠感较低,其中工作城市、年龄以及聘任方式是影响医院药师职业倦怠的主要因素。结论:在新冠疫情环境下,医院药师的自我效能感和主观幸福感增加可能是职业倦怠感较低的主要原因。
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  郑州某三甲医院成人住院患者肠外营养治疗的现状调查:一项回顾性横断面研究

  祁献芳, 王志, 何丹丹, 温晓龙, 张磊, 孙俊

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1402-1405. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.17

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  目的:调查郑州某三甲医院成人住院患者肠外营养(PN)治疗的现状和特点,为临床合理用药提供参考。方法:对2020年1月至2020年12月河南省人民医院PN治疗的成人住院患者进行回顾性研究,分析PN治疗的方式和全营养混合液(TNA)处方营养成分,评估TNA处方的合理性和营养支持小组(NST)的作用。结果:共纳入51 745例患者。PN治疗方式上,多瓶串输占89.4%。与工业化多腔袋相比,自配TNA的液体量、热量、宏量营养素、糖脂比和热氮比高,添加药理营养素和微量营养素的频率高(P＜0.001)。TNA处方的不合理率34.8%,工业化多腔袋与自配TNA的处方合理性差异无统计学意义(P=0.844),但使用工业化多腔袋能够提高处方的稳定性与相容性。NST参与会诊显著提高了TNA处方的合理性(93.4% vs.47.9%,P＜0.001)。结论:在临床实践中,PN治疗的不合理问题较多,应充分发挥NST的作用,提高临床营养治疗的安全性、有效性和经济性。
综述
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  地尔硫在器官移植和小儿肾病综合征患者中对他克莫司血药浓度的影响规律研究进展

  耿魁魁, 张圣雨, 兰雷, 史天陆

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1406-1411. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.18

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  他克莫司是钙调磷酸酶抑制剂型免疫抑制剂,在临床上有着广泛的应用,但它在体内血药浓度易受多种因素影响,部分患者常规剂量达不到有效治疗浓度。地尔硫是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,通过抑制CYP3A代谢酶和P-糖蛋白活性,使他克莫司代谢和排出减少,从而导致血药浓度上升,临床常作为他克莫司保留剂以提高他克莫司治疗效果,减少患者药物治疗费用。该文综述了地尔硫对他克莫司血药浓度的作用机制和在不同疾病状态下对患者血药浓度的影响规律,以期为临床使用地尔硫作为他克莫司保留剂提供参考和借鉴。
药学监护
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  临床药师参与1例妊娠合并哮喘患者药物流产方案制定的药学实践

  费姚, 周琴, 唐莲, 续广娟, 薛宏志, 程琛, 李静静

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1412-1415. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.19

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  探讨临床药师在妊娠合并哮喘患者流产方案制定中的作用,为临床合理用药提供参考。临床药师在参与1例妊娠合并哮喘患者流产方案制定的过程中,进行循证药学检索,探讨哮喘是否是米索前列醇的禁忌证,确定流产方案并实施药学监护。检索发现国外研究证据显示哮喘不是米索前列醇的禁忌证,药师建议临床实施米非司酮配伍米索前列醇阴道给药的药物流产方案,临床采纳。最终患者流产顺利,未出现哮喘发作及相关不良反应。充分体现了临床药师在临床诊疗中的作用,可以提高治疗的安全性、有效性,同时为临床需要实施流产的哮喘患者提供了参考。
药物警戒
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  他汀类调脂药致药物超敏反应综合征1例

  宋聪, 单彬, 高源, 郑颖, 尉晓然, 问天娇

  中国医院药学杂志. 2023, 43(12): 1416-1418. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.12.20

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