2023年, 第43卷, 第1期　刊出日期：2023-01-15

  

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研究论文
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  HPLC法测定红细胞中6-硫鸟嘌呤核苷酸和6-甲基巯嘌呤的浓度及其在炎症性肠病患者治疗药物监测中的应用

  余恒毅, 李冬艳, 任秀华, 向东, 李喜平, 刘璐, 刘东, 贡雪芃

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 11-15. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.02

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  目的:建立高效液相色谱法(HPLC-UV)测定人红细胞中硫唑嘌呤代谢物6-硫鸟嘌呤核苷酸(6-TGN)和6-甲基巯嘌呤(6-MMP)的浓度,用于炎症性肠病患者治疗药物监测。方法:300μL红细胞裂解液加入二硫苏糖醇溶液(0.5mol·L^-1)60μL,40μL高氯酸(70%)沉淀蛋白后,酸性条件下6-TGN水解生成6-硫鸟嘌呤(6-TG),6-MMP水解反应生成4-氨基-5-(甲硫基)羰基咪唑。Diamonsil C₈(2)色谱柱(200mm×4.6mm,5μm),流动相为甲醇/20mmol·L^-1磷酸二氢钾溶液(含0.1%磷酸),梯度洗脱,流速0.95mL·min^-1,柱温30℃,6-TG、6-MMP检测波长分别为340nm和303nm。结果:6-TG在0.12~12μmol·L^-1、6-MMP在0.3~30μmol·L^-1浓度范围内线性关系良好,批内、批间精密度及准确度满足要求,成功用于炎症性肠病患者的治疗药物监测。结论:本文考察了影响6-TGN和6-MMP水解反应的重要因素,开发出稳健、快速、操作简便的HPLC-UV法,可用于常规监测炎症性肠病患者红细胞中6-TGN及6-MMP浓度,为硫嘌呤类药物个体化治疗提供依据。
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  基于群体药代动力学模型仿真探索氨磺必利有效浓度范围

  黄善情, 张明, 倪晓佳, 卢浩扬, 孔琬, 张孜, 杨烨, 温预关, 尚德为

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 16-20. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.03

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  目的:以群体药动学模型仿真为基础,探索氨磺必利有效浓度范围,解决临床实际应用中血药浓度超过治疗参考范围的问题。方法:回顾性收集广州医科大学附属脑科医院2019至2020年接受氨磺必利治疗的精神科患者的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)数据及相关病历资料,采用非线性混合效应模型对氨磺必利血药浓度数据进行拟合分析,通过协变量筛选评估获得最终模型,模拟仿真各种剂量下氨磺必利血药浓度分布范围。结果:121名患者的330个血药浓度数据的68%可信区间血药浓度范围是185.59~650.94ng·mL^-1,采用建立的一室模型[最终模型:CL/F=61.1×(AGE/32)^-0.624,L·h^-1],模拟仿真发现当给药剂量在200~400mg·d^-1时,氨磺必利的平均血药浓度范围在《神经精神科治疗药物监测共识指南(2017版)》推荐有效浓度范围(100~320ng·mL^-1)内,在给药剂量400~800mg·d^-1时,平均血药浓度为300~600ng·mL^-1。结论:可根据临床治疗情况,将氨磺必利有效浓度范围暂定100~600ng·mL^-1,对应的推荐给药剂量为200~800mg·d^-1。
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  第三代EGFR-TKIs在晚期非小细胞肺癌中的遴选量化评估

  付裕豪, 邱学佳, 李宵, 何雪茹, 荀雪姣, 董占军

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 21-27. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.04

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  目的:通过对奥希替尼、阿美替尼和伏美替尼进行量化评估,以期为医院遴选第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)提供依据。方法:从有效性、药学特性、安全性、经济性和其他属性5个方面对第三代EGFR-TKIs进行评估。结果:奥希替尼、阿美替尼和伏美替尼的遴选量化评估最终分值分别为80.6,66.2,65.9分。结论:根据评分结果,医疗机构在引入第三代EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌时,建议遴选顺序为奥希替尼＞阿美替尼＞伏美替尼,在药品调整时可酌情选择总分较低的药品调出。
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  骨健康管理卫生经济学评价的趋势与热点:基于CiteSpace的可视化分析

  万元胜, 赵立波, 刘金玉, 曾芳, 吕永宁, 张玉, 游如旭

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 28-33. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.05

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  目的:追踪和探索骨健康管理卫生经济学评价的趋势与热点。方法:检索Web of Science核心数据库中相关文献,应用CiteSpace和Excel软件对发文量、国家/地区、机构、学者、关键词等相关内容进行可视化分析。结果:共纳入1320篇文献。发文量多、影响力高的国家、机构和作者多集中于英美和欧洲。国内发展趋势与国外基本一致,但研究深度和广度与国外差距较大,尚未出现核心作者和高质量的文献。研究的热点和前沿集中于多病共存患者的骨质疏松/骨丢失、上市新药及药物序贯治疗、微观仿真模型以及疾病前期预防和筛查的经济研究。结论:国内的骨健康管理卫生经济学研究虽然起步较晚,但发展迅猛;我国尚需加强开展针对多病共存的患者、新药及药物序贯治疗、疾病前期的预防和筛查的经济学研究。
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  狐臭柴茎挥发油体外抗炎活性及基于NF-κB和MAPKs信号通路作用机制的研究

  付立霞, 丁芙蓉, 任娜, 贾小演, 田民义, 邓国栋, 王慧娟

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 34-41. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.06

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  目的:探究狐臭柴茎挥发油的体外抗炎活性及其作用机制。方法:通过水蒸气蒸馏法制备狐臭柴茎挥发油,采用GC-MS对其化学成分进行分析。通过Griess法和ELISA法测定挥发油对LPS诱导RAW264.7细胞上清液中一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响;qRT-PCR检测iNOS、COX-2、TNF-α、IL-6、IL-1β mRNA的表达;Western blot测定挥发油对iNOS、COX-2、NF-κB和MAPKs信号通路蛋白的影响。结果:从挥发油中共鉴定出74种化学成分,其中主要的化学成分是茅术醇(13.50%)。挥发油显著抑制NO、TNF-α和IL-6的分泌(P＜0.01),同时降低了促炎因子(TNF-α、IL-6和IL-1β)和促炎酶(iNOS和COX-2)的mRNA表达水平(P＜0.01)。Western blot研究表明挥发油能下调NF-κB信号通路细胞核p65蛋白表达、p65和IκBα磷酸化(P＜0.05或P＜0.01)。此外,还降低了MAPKs信号通路p38、JNK和ERK蛋白的磷酸化(P＜0.01)。结论:狐臭柴茎挥发油对LPS诱导RAW264.7细胞炎症模型具有较好的抗炎效果,其内在的分子机制与下调NF-κB和MAPKs信号通路有关。
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  对羟基苯甲醇通过SIRT1/PGC-1α/TFAM信号通路抗脑缺血再灌注损伤的作用及机制研究

  余星霖, 罗苑, 杨丽萍, 陈普, 段小花

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 42-47. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.07

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  目的:基于SIRT1/PGC-1α/TFAM信号通路探讨对羟基苯甲醇(HBA)抗脑缺血再灌注损伤作用。方法:通过线栓法复制MCAO/R大鼠模型,分为假手术组、模型组(MCAO/R)、HBA组、抑制剂(EX527)组。其中抑制剂组是侧脑注射EX527(10mmol·L^-1,10μL),HBA治疗组给予HBA 20mg·kg^-1进行药物干预。旷场实验、转棒实验、Morris水迷宫实验观察大鼠行为学变化;TTC法检测脑梗死体积;取缺血侧脑组织,电镜观察线粒体显微结构变化,检测组织中活性氧(ROS)、线粒体膜电位(MMP)、呼吸链酶复合体Ⅰ~Ⅳ活性、ATP水平;免疫组化法检测脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长相关蛋白(GAP-43)蛋白阳性表达;Western blot法检测脑组织中SIRT1、PGC-1a、NRF1/2、TFAM蛋白表达。结果:HBA干预后能改善MCAO/R大鼠记忆空间学习及运动能力等行为学变化,明显降低脑梗死体积;改善线粒体结构损伤,降低ROS水平,提高线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ~Ⅳ活性、MMP以及ATP水平。促进BDNF和GAP-43及SIRT1/PGC-1a途径相关蛋白表达。SIRT1抑制剂处理后可逆转HBA的治疗作用。结论:HBA可促进缺血再灌注过程中神经元的修复,其可能与激活SIRT1/PGC-1a/TFAM信号通路有关。
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  鼠曲草提取物对COPD模型大鼠气道炎症的抑制作用及对NF-κB通路的影响

  叶向丽, 常小娜, 罗书萍, 方雅玲, 张玉琴, 李煌

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 48-52. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.08

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  目的:研究鼠曲草提取物对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠气道炎症的影响及作用机制。方法:大鼠随机分为正常组,模型组,鼠曲草提取物低、中、高剂量组(0.75,1.5,3g·kg^-1)和地塞米松组(阳性对照药,27mg·kg^-1),每组9只。除正常组外,其余各组大鼠采用香烟烟熏联合气管内滴注脂多糖建立COPD大鼠模型。造模15d后,各给药组大鼠灌胃相应药物,正常组和模型组大鼠灌胃等体积0.9%氯化钠溶液,每日1次,连续14d。末次给药后,检测各组大鼠肺功能;HE染色观察肺组织病理学变化;酶联免疫法检测肺泡灌洗液、血清中IL-6、IL-8、IL-17、IL-1β、TNF-α、TGF-β含量;RT-PCR法检测右肺组织中NF-κB mRNA的相对表达量;Western blot法检测右肺组织中NF-κB、IKKβ、IκBα及其p-IκBα蛋白的相对表达量。结果:不同剂量的鼠曲草提取物干预后,均可显著提高大鼠肺功能参数FEV0.3、FVC、FEV0.3/FVC,明显降低肺泡灌洗液中IL-8、IL-17、TNF-α及血清中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、TGF-β含量,改善大鼠肺组织病理变化,同时显著降低p-IκB、IKK蛋白及NF-κB mRNA和蛋白相对表达量。结论:鼠曲草能够改善COPD模型大鼠的肺功能,减轻肺组织病理损伤,抑制炎症反应,其作用可能与抑制NF-κB信号通路有关。
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  星点设计响应面法优化滇南美登木总生物碱超声提取工艺

  方晓玥, 李竹君, 张雨心, 房辉, 方振峰

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 53-60. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.09

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  目的:筛选出滇南美登木中总生物碱提取的最优条件。方法:以盐酸小檗碱为对照品,采用酸性染料比色法,以总生物碱含量为指标,分别考察提取功率、提取时间、提取次数、液料比和乙醇的体积分数5个因素对超声提取滇南美登木中总生物碱的影响,在此基础上通过星点设计响应面试验确定最佳提取工艺,并进行验证。结果:滇南美登木中总生物碱的最佳超声提取工艺为:乙醇体积分数74%,提取功率457W,提取时间42min,提取次数为3次,液料比为20∶1(mL·g^-1)。验证试验测得最佳条件时总生物碱含量为(2.77±0.02)mg·g^-1(n=3,RSD=0.72%),与模型预测值结果接近。结论:本研究提取工艺简单,工艺参数可靠,提取效果良好,为滇南美登木中总生物碱的研究提供了科学的研究思路和试验依据。
药物与临床
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  苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼用于无痛胃肠镜患者的双盲对照研究

  张雯, 沈淼

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 61-64. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.10

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  目的:研究分析苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中的应用价值。方法:选取在青海省人民医院行无痛胃肠镜的患者200例,按1∶1比例随机分为2组,即注射用苯磺酸瑞马唑仑组(A组)和丙泊酚组(S组)。A组:静脉注射阿芬太尼7μg·kg^-1,随后静脉注射苯磺酸瑞马唑仑7mg待患者意识消失后开始进镜。S组:静脉注射舒芬太尼0.1μg·kg^-1,随后静脉注射丙泊酚1.5mg·kg^-1;待患者意识消失后开始进镜。观察2组有效性指标(起效时间、苏醒时间、离室时间),比较2组术前术中及术后血流动力学指标(如心率、平均动脉压),血氧饱和度,MOAA/S评分等,以及术后不良反应、医患双方满意度。结果:A组苏醒时间及离室时间均短于S组(P均＜0.05),两者起效时间差异无统计学意义(P＞0.05)。A组在给药后1,3,5,10,15,20,25,30min、结束时平均动脉压、心率、血氧饱和度均高于S组(P＜0.05)。在MOAA/S评分方面A组在给药1min时低于S组,而给药30min及检查结束时高于S组(P＜0.05)。A组在术中低氧血症、低血压、呛咳及术后恶心、呕吐、头晕、注射痛发生率与S组比较较低(P均＜0.05)。并且A组操作医生满意度及术后患者满意度均高于S组(P均＜0.05)。结论:苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在无痛胃肠镜应用中具有血流动力学稳定,对呼吸影响小、苏醒快、无注射痛等优点,不良反应发生率与丙泊酚相比明显较低。
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  沙库巴曲缬沙坦对比ACEI/ARB治疗心梗后心衰有效性和安全性的Meta分析

  郭红鑫, 李兴渊, 朱明军

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 65-74. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.11

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  目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril valsartan,SV)对比血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)治疗心梗后心衰(post myocardial infarction heart failure,P-MI-HF)的有效性与安全性。方法:检索中国知网和PubMed等数据库自建库起至2021年12月有关SV(试验组)对比ACEI/ARB(对照组)治疗P-MI-HF的随机对照研究(randomised controlled trial,RCT)。采用Cochrane评价手册对纳入文献质量进行评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入15项RCT,Meta分析结果显示,试验组患者在左室射血分数[WMD=5.53,95%CI(3.93,7.13),P＜0.01]、左室舒张末内径[WMD=-2.91,95%CI(-4.05,-1.77),P＜0.01]、N末端B型利钠肽原[WMD=-358.40,95%CI(-446.62,-270.19),P＜0.01]、6分钟步行试验[WMD=66.57,95%CI(21.29,111.84),P＜0.01]和主要不良心血管事件发生率[RR=0.58,95%CI(0.45,0.74),P＜0.01]方面均优于对照组,且安全性良好。亚组分析结果显示行经皮冠状动脉介入治疗组的效果更好。结论:SV治疗P-MI-HF在提高患者心功能、改善心室重构和远期预后等方面较ACEI/ARB效果更优,且安全性良好。但由于纳入研究总体质量一般,该结果有待更严谨的RCT进一步证明。
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  1177例抗菌药物相关凝血障碍不良反应报告分析与风险信号挖掘

  伏安, 郭代红, 高奥, 郭海丽, 卢京川, 李超, 张博, 李伯妍, 王嘉熙

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 75-81. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.12

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  目的:探讨抗菌药物相关凝血障碍的发生规律与特点。方法:获取我中心药物不良反应(ADR)数据库中抗菌药物相关凝血障碍的自发报告,对病例基本信息、临床表现、发生及持续时间、治疗和转归等资料进行回顾性分析,并对不同类型凝血障碍进行亚组分析;探究ADR涉及药品并挖掘风险信号。结果:患病人群以男性(69.84%)、60岁以上老年人(76.98%)为主,绝大多数(95.52%)凝血障碍发生在用药后15d内,且持续时间通常不超过14d(95.48%),发生凝血功能异常伴血小板减少的患者出血风险更高(χ²=46.207,P＜0.01);5类13种抗菌药物与凝血障碍有关,头孢哌酮、替加环素、利奈唑胺相关ADR例数最多、风险信号最强,且涉及凝血功能异常与血小板减少2类ADR;绝大多数(85%)凝血障碍在停药或/和对症治疗后均能得到有效控制。结论:涉及凝血障碍的抗菌药物种类繁多,对兼有致凝血功能异常与血小板减少风险的品种应重点开展出血风险监测;临床用药期间应加强凝血指标监测,一旦出现异常,尤其是同时有凝血功能异常与血小板减少时,应及时调整抗菌方案并针对性治疗,谨防严重出血事件的发生。
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  通关藤注射液对恶性肿瘤化疗患者血小板的临床作用

  赵丹, 李楠, 郭星

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 82-86. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.13

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  目的:探讨通关藤注射液对恶性肿瘤化疗患者血小板的临床作用和安全性。方法:回顾性选取2020年1月至2021年12月蚌埠市第三人民医院诊断为肿瘤的并有化疗史的患者,其中使用通关藤注射液(观察组)935例,未使用通关藤注射液(对照组)1433例,并对2组进行倾向性评分匹配(PSM)。比较匹配后2组治疗后血小板相关指标与不良反应情况。结果:经倾向性评分匹配后,对照组和观察组各纳入273例患者。治疗后,对照组血小板计数(PLT)为(157.06±51.33)×10⁹L^-1,观察组为(179.12±48.93)×10⁹L^-1;对照组平均血小板体积(MPV)为(8.66±1.45)×10⁹L^-1,观察组为(9.28±1.41)×10⁹L^-1,2组的PLT与MPV指标比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者在白细胞减少,血小板减少和恶心呕吐的不良反应发生率明显低于对照组。结论:通关藤注射液可以提高恶性肿瘤患者化疗后血小板的数量与质量,降低不良反应的发生率,临床作用值得进一步发掘。
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  基于FAERS数据库儿童应用奥马珠单抗安全信号挖掘与分析

  屠莹, 马晖, 陈丽娟, 胡占嵩, 邱水晶, 朱梦晨

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 87-91. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.14

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  目的:分析探究奥马珠单抗在儿童患者中潜在的不良事件(adverse drug event,ADE),为临床合理用药提供数据支持。方法:通过对美国食品药品监督管理局不良事件呈报系统(FDA Adverse Event Reporting System,FAERS)相关数据进行挖掘,分别应用报告比值比法(reporting odds ratio,ROR)和比例报告比值比法(proportional reporting ratio,PRR)对儿童使用奥马珠单抗的不良事件信号进行分析研究。结果:研究表明儿童奥马珠单抗不良事件多见于呼吸系统、免疫系统、胃肠系统及各类检查值异常,发现心率异常、耳充血等ADE在该药品说明书中未见阐述。性别和临床适应证与严重过敏反应的发生可能具有一定的相关性,临床需引起高度关注。结论:儿童在应用该药前应重视过敏反应风险评估、关注疾病进展及心血管不良事件的关系。特别是对于患有哮喘或具有既往过敏史的女童应加强药学监护,对存在血栓栓塞疾病危险因素的患者更须提高警惕。
药学实践
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  妇科肿瘤术后抗感染治疗的医药合作模式探索和实践

  王燕婷, 李洪君, 周海燕, 钱赓, 顾琼, 张铭予, 李莹, 孙阳春, 李国辉

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 92-97. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.15

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  目的:梳理妇科肿瘤术后感染的主要类别以及医生与药师共同优化抗感染治疗的关键点。方法:针对医生与临床药师在妇科肿瘤术后抗感染治疗中进行合作的案例进行深入解析,并总结实践经验。结果:在卵巢癌患者术后发生盆腔淋巴囊肿合并感染、腹泻的案例中,医生对患者的感染和腹泻进行诊断、对淋巴囊肿施行切开引流术,临床药师协助医生调整抗菌药物、判断腹泻原因并对症处理;在宫颈癌术后盆腔感染的案例中,医生及时对患者进行扩张阴道残端、引流等外科操作,临床药师协助医生调整抗菌药物类别、对血药浓度进行监测、对药物剂量进行优化。结论:在妇科肿瘤患者术后抗感染治疗方面进行医药合作可以充分发挥医生和药师各自的专业优势,优化患者的治疗结局。
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  基于EBM-PICOS方法的临床药学专业药学硕士与临床药师一体化培养模式构想与探索

  蒋倩, 罗静, 陈娅, 魏阳, 甘宓, 蒋学华

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 98-101. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.16

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  目的:探索我国临床药学专业药学硕士(下称"临药专硕")培养模式,为临床药学人才培养提供参考。方法:通过将循证医学方法学理论与临床药学人才培养有机结合,总结实践经验,提出了以"临床药物治疗真实案例"为切入点,基于循证思维解决临床药物治疗实际矛盾的临药专硕与临床药师一体化培养新模式。结果:临药专硕培养新模式有利于培养临药专硕临床药学科研思维,增强其主观能动性,并提高解决实际问题的能力以及知识整合应用能力。结论:基于EBM-PICOS方法的临药专硕与临床药师一体化培养新模式,为临药专硕既满足针对临床用药问题的研究能力培养,又满足临床药学服务实践技能培养的"双需求"提供了示范,为我国临床药学高层次人才培养提供了参考。
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  基于血药浓度监测的美罗培南药物利用评价探索与实践

  黄本润, 林小青, 欧阳华, 郑灵招, 杨帆, 江国才

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 102-106. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.17

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  目的:建立美罗培南药物利用评价方法,评价治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)对临床用药的影响。方法:依据国家卫健委2018版《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》及相关资料,制定美罗培南临床应用评价标准。采用层次分析法(AHP)评估各项评价指标的重要性,并运用逼近理想解排序法(TOPSIS)进行数据处理。对厦门大学附属中山医院2020年6月至10月未开展美罗培南TDM的病例(对照组)和2021年6月至10月开展TDM的病例(监测组)进行对比评价。比较2组临床有效率和细菌学有效率、合理性指标符合率和改善情况以及与最优方案的相对接近度(C_i)。结果:监测组中,ICU患者的血药浓度达标率为70.2%,非ICU患者的血药浓度达标率为42.7%。与对照组相比,监测组临床有效率、细菌学有效率、合理性指标符合率均显著提高(P＜0.05);临床用药不合理(C_i＜0.6)的病例数显著减少(P＜0.05),达到用药基本合理以上水平的病例数增加(C_i≥0.6)。结论:应用TDM有助于提高美罗培南用药的合理性和有效性。
综述
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  肠道菌群介导药物性肝损伤的研究进展

  曾鸿岸, 向丽萍, 龚卫静, 黄建耿, 斯陆勤, 张玉, 伍三兰

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 107-111. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.18

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  药物性肝损伤是临床上最常见、最严重的不良反应之一,既增加患者的医疗负担,也给新药研发及上市带来挑战。目前,药物性肝损伤的发生机制仍不十分明确。近年来,研究发现肠道菌群与药物性肝损伤密切相关,但对肠道菌群参与药物性肝损伤的具体作用机制仍尚无统一结论。肠道菌群可能通过增加肠道通透性致使内毒素外漏、破坏肠道代谢物平衡、直接影响药物代谢及促进炎症和氧化应激等途径参与药物性肝损伤。本文将对肠道菌群参与药物性肝损伤的可能机制,及基于机制的防治措施等研究进展进行综述,以期为药物性肝损伤研究及临床安全合理用药提供科学参考。
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  卡铂过敏反应及皮试临床应用价值研究进展

  黄惠涛, 张瑞

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 112-116,120. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.19

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  卡铂是一种广泛用于多种恶性肿瘤化疗的铂类抗癌药,以卡铂为基础的联合化疗已成为治疗妇科恶性肿瘤化疗的一线方案。卡铂有发生过敏反应的风险,且随着疗程增加而增大。如何安全使用卡铂,预测其过敏反应以及卡铂过敏患者的后续治疗是临床亟待解决的问题。该文阐述了卡铂过敏反应的临床分级、诊断标准、作用机制、影响因素以及卡铂皮试在管理患者中的应用,提出了安全有效的单一溶液脱敏方案以及卡铂发生过敏反应的处理流程,给卡铂在临床的安全使用提供了重要的参考依据。
药学监护
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  基于游离丙戊酸血药浓度开展丙戊酸钠剂量调整的药学实践1例

  王利媛, 段自皞, 李晶, 蒋俊杰, 王法财

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 117-120. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.20

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  1例伴有低蛋白血症肾病综合征合并癫痫患者,患者入院后规律使用丙戊酸钠治疗后,控制效果不佳并出现头晕、嗜睡等神经系统症状,多次监测患者丙戊酸血药浓度均偏低,临床药师查阅文献资料并结合患者临床表现,建议监测丙戊酸游离血药浓度并协助医师为患者制定个体化用药方案,调整用药剂量后患者控制良好并出院,出院后随访患者未再复发。药师参与合并其他疾病的癫痫患者用药调整时,可个体化测定患者游离丙戊酸血药浓度,保证用药安全有效。
药物警戒
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  多因素引发氨茶碱致惊厥1例

  马大龙, 刘洪玲, 王路平, 隋文霞, 靳梦亚

  中国医院药学杂志. 2023, 43(1): 121-122. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2023.01.21

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