中国医院药学杂志

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张莉, 布胡丽倩木·伊买尔江, 马瑞佳, 吾斯曼江·艾麦提, 陈蓓, 王建华

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 879-883. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.01

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目的: 探讨去氢骆驼蓬碱衍生物1-(2-氯)苯基-9-丁基-β-咔啉(简称"DH-330")对小鼠神经行为损伤的影响及可能机制,为系列衍生物的开发提供依据。方法: 将昆明小白鼠随机分为4组,分别为空白对照组(0.9% NaCl溶液)、低剂量组(69.44 mg·kg^-1 DH-330)、中剂量组(208.33 mg·kg^-1 DH-330)和高剂量组(347.22 mg·kg^-1 DH-330),连续灌胃给药28 d,采用Morris水迷宫实验测试神经行为;通过免疫吸附测定法(ELISA)测定小鼠脑组织中ROS、GSH、MAO、AChE、5-HT含量,同时采用透射电镜对小鼠海马组织超微结构进行观察。结果: Morris水迷宫实验:高剂量DH-330对小鼠的空间学习记忆能力造成影响,主要表现为高剂量组小鼠的逃避潜伏期及总行程显著长于对照组(P＜0.05),而穿台次数及靶象限停留时间显著少于对照组(P＜0.05)。生化指标结果:与对照组比较,DH-330高剂量组小鼠脑内ROS、5-HT水平显著升高(P＜0.05);GSH、AChE、MAO含量显著降低(P＜0.05)。海马超微结构:高剂量DH-330可导致海马组织中细胞结构损伤,主要表现为异染色质多黑、线粒体出现空泡化等现象。结论: DH-330可致小鼠神经行为系统损伤,其机制可能是通过抑制小鼠脑内AChE、MAO及GSH含量,促使ROS、5-HT水平升高,导致氧化平衡状态改变及单胺类神经递质含量升高,从而诱导神经行为毒性。

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小檗碱衍生物9-OH小檗碱的抗帕金森病活性和作用机制研究

牟蕾, 高代丽, 王利振, 刘可春, 靳梦

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 884-888. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.02

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目的: 探究小檗碱衍生物9-OH小檗碱对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶盐酸盐(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine hydrochloride,MPTP)诱导的斑马鱼帕金森病(Parkinson’s disease,PD)症状是否具有缓解作用。方法: 受精后1 d (day post fertilization,dpf)的斑马鱼胚胎,设置空白对照组,50 μmol·L^-1 MPTP造模组,50 μmol·L^-1 MPTP与不同质量浓度(100,300,500 μmol·L^-1)9-OH小檗碱共处理组。4 dpf时,分别观察并记录各组斑马鱼多巴胺神经元及脑部血管的发育情况;5 dpf时,监测行为学,记录各组行为学数据并分析差异,收集后检测PD相关基因表达变化,包括编码α-突触核蛋白(α-synuclein,α-Syn)的α-syn、编码E3泛素连接酶(E3 ubiquitin protein ligase,Parkin)的parkin、编码自噬相关基因5(autophagy related gene 5,Atg5)的atg5、编码微管相关蛋白1轻链3B (microtubule-associated protein 1 light chain 3B,Lc3b)的lc3b。结果: MPTP造模组的斑马鱼多巴胺神经元和脑部血管出现不同程度的损伤,且出现运动迟缓、焦虑等PD状行为,与PD相关的基因表达也出现异常;而MPTP与9-OH小檗碱共处理组的斑马鱼多巴胺神经元和脑部血管的损伤得到改善,行为学能力得到恢复,且PD相关基因的表达趋于正常。结论: 小檗碱衍生物9-OH小檗碱对MPTP诱导的斑马鱼帕金森病症状有缓解作用。

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基于网络药理学及实验验证探讨西黄胶囊治疗肉芽肿性乳腺炎的作用机制

戴旭, 解茂阳

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 889-895. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.03

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目的: 采用网络药理学的研究方法及动物实验探讨西黄胶囊治疗肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)的分子机制。方法: 通过中药系统药理学数据库及相关文献明确西黄胶囊的有效成分及相关疾病靶点,通过GeneCards、在线人类孟德尔遗传数据库、药物疗效靶点数据库(Statistics of Therapeutic Target Database,TTD)筛选GM的疾病靶点,构建药物与疾病映射靶基因网络,运用Autodock、Pymol等软件对西黄胶囊治疗GM的成分与靶点进行分子对接。建立GM大鼠模型,药物干预后分别以免疫组织化学染色法,反转录PCR (reverse transcription-PCR,RT-PCR)及蛋白质印迹法进行验证。结果: 西黄胶囊满足筛选条件的有效成分29个,其治疗GM对应靶点179个共同靶点,其中度值较高的靶点包括ICAM1、TNF-α、BAX、IL-1β、CXCL-8、BCL-2、IL-6、NF-κB、CASP8等,其通过调控NF-κB、TLR、TNF及PI3K/Akt信号通路治疗GM;分子对接结果显示,西黄胶囊治疗GM的核心成分槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇等与核心靶点NF-κB、TNF-α等存在较好的结合性;验证实验显示西黄胶囊能够有效抑制GM大鼠模型TNF-α、BAX、IL-1β、NF-κB等因子表达水平。结论: 西黄胶囊中的核心成分可调控GM治疗的多个靶点,可能与其调控免疫、炎性及细胞凋亡信号通路相关。

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人参总皂苷在巨噬细胞RAW264.7中降低脂多糖诱导的炎症和氧化应激

任李梅, 杨松, 卢姝言, 赵悦名, 李文婧, 张巍, 王佳雯

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 896-901. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.04

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目的: 通过脂多糖诱导巨噬细胞RAW264.7建立炎症和氧化应激模型,探讨人参总皂苷的抗炎和抗氧化效果以及对脂多糖诱导的巨噬细胞RAW264.7自噬水平的影响。方法: 培养RAW264.7细胞,给予脂多糖刺激并加入不同浓度人参总皂苷,使用硝酸还原酶法检测细胞内一氧化氮水平;ELISA法检测小鼠肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的分泌;DCFH-DA荧光探针法检测人参总皂苷处理后活性氧的变化;超氧化物阴离子荧光探针(dihydroethidium,DHE)检测细胞内超氧化物阴离子水平;吖啶橙染色法检测自噬体的形成;Western Blot法检测COX-2、NF-κB、Nrf2、HO-1、GCLC、GCLM、Beclin1、ATG7和LC3的蛋白表达。结果: 与脂多糖模型组相比,随着TGS的浓度增加,细胞一氧化氮水平、TNF-α的分泌降低,细胞内活性氧和超氧阴离子的含量降低,巨噬细胞RAW264.7酸性自噬体的数量增加;Nrf2、HO-1、GCLC、GCLM、Beclin1、ATG7及LC3的蛋白表达提高,COX-2、NF-_KB的蛋白表达降低。结论: 在RAW264.7巨噬细胞中,人参总皂苷可通过NF-κB、Nrf2/ARE通路以及提高自噬水平来降低脂多糖引起的炎症反应和氧化损伤。

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住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌血流感染的发生及临床结局的影响因素评价:一项2017—2020年的回顾性研究

顾凯, 李佳婕, 唐玉林

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 902-907,920. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.05

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目的: 评价住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)血流感染的发生及死亡相关的危险因素,并提供潜在的抗菌药物治疗策略。方法: 采取回顾性方法分析患者流行病学特征,评价CRE血流感染的危险因素,并基于患者28 d临床结局评价CRE血流感染相关死亡预测因素和不同抗菌药物治疗对预后的影响。结果: 肺部感染(P=0.020)、感染(首次血培养阳性)前机械通气(P＜0.01)和替加环素的暴露(P=0.020)是CRE血流感染的独立危险因素。感染前替加环素的经验性使用(P=0.006)和感染早期较高的C反应蛋白水平(P=0.016)与CRE血流感染患者较高的死亡风险独立相关,而合适的目标性治疗(P=0.013)则是改善临床结局的独立保护因素。此外,Kaplan-Meier分析显示碳青霉烯类为基础的目标性联合疗法似乎有助于改善患者预后(P=0.053)。结论: 及时有效地控制原发肺部感染,加强机械通气等医院感染控制,关注感染早期C反应蛋白基线水平的监测,以及合理使用抗菌药物是改善CRE血流感染患者预后的重要举措。[JP]

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一测多评法测定三味蔷薇散中6种成分的含量

郑喆, 扎西次仁, 熊慧, 刘新桥, 梅之南

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 908-911. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.06

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目的: 建立三味蔷薇散中6种成分没食子酸、柯里拉京、诃子鞣酸、鞣花酸、金丝桃苷、诃子林鞣酸的一测多评法,验证该方法在三味蔷薇散质量分析应用的科学性与可行性。方法: 采用高效液相色谱法,以诃子鞣酸为内标,建立与其他5种成分的相对校正因子,利用相对校正因子计算含量,同时采用外标法计算各成分的含量,并比较2种方法的差异。结果: 没食子酸、柯里拉京、鞣花酸、金丝桃苷、诃子林鞣酸的相对校正因子分别为0.727,0.762,0.128,1.272,1.575。一测多评法与外标法得到的5批三味蔷薇散样品含量测定结果RSD＜2.0%,差异无统计学意义。结论: 建立一测多评法方法可行,结果准确,操作简便,可用于三味蔷薇散的质量评价。

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住院患者达比加群酯的临床应用调查与分析

顾国光, 杨琼, 陈志梅, 朱建国, 谢诚

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 912-915. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.07

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目的: 调查并分析苏州大学附属第一医院(以下称"我院")达比加群酯的使用现状,为规范其临床应用提供依据。方法: 汇总国内外达比加群酯的相关指南和专家共识及建议并结合药品说明书形成其临床应用合理性评价标准(以下简称"标准"),同时回顾性收集2020年度入住我院并使用达比加群酯的患者资料,对其适应证、禁忌证、用法用量、药物相互作用、桥接转换及围手术期使用等情况进行统计分析。结果: 共检索到文献978篇,最终纳入11篇形成"标准"。213例使用达比加群的患者中有56例(26.29%)存在用药不合理现象,其中无适应证用药3例(1.41%),禁忌证用药1例(0.47%),用法用量不合理19例(8.92%),桥接转换不合理4例(1.88%),存在不良药物相互作用1例(1.08%),围手术期用药不合理28例(13.15%)。结论: 我院住院患者达比加群酯的临床应用与"标准"仍存在一定差距,且不同科室间存在明显的差异,尤以给药频次和围手术期用药不合理最为突出。药师应及时关注达比加群酯及血栓栓塞性疾病相关循证医学证据的更新,同时积极参与全院患者的抗凝药物管理,进一步规范达比加群酯的临床应用。

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替加环素致低纤维蛋白原血症的回顾性分析

秦琰杰, 吕鹏, 王运红, 樊晖晖, 马芬芬, 张玉, 黄怡菲, 吕永宁

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 916-920. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.08

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目的: 探索替加环素对患者纤维蛋白原的影响,并分析其临床特点,为临床合理应用提供一定的参考。方法: 通过检索PubMed、中国知网、维普数据库,收集整理关于替加环素致低纤维蛋白原血症的个案报道,统计分析患者基本信息、基础疾病、替加环素使用时间、低维蛋白原血症发生时间及转归等信息,并利用Naranjo’s评估表判断其不良反应的关联性。结果: 共检索15例个案报道,Naranjo’s评分多为"很可能",男性患者10例,7例采用常规推荐给药方案,6例采用较高剂量治疗。所有患者中共有11例使用替加环素后纤维蛋白原低于1 g·L^-1,4例介于1~2 g·L^-1。发生低纤维蛋白原血症的时间多为使用替加环素后3~10 d,多数患者在停药、对症治疗3~7 d后指标基本恢复正常。结论: 替加环素可致患者出现危及生命的低纤维蛋白原血症,使用期间应密切检测凝血功能。

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胸外科围手术期预防性使用质子泵抑制剂的药学干预效果分析

张云玲, 吴欣俐, 蒋睿, 薛淑雅, 丁海华, 马冬春

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 921-925. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.09

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目的: 探究药学干预对胸外科围手术期合理化应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)预防应激性黏膜病变(stress related mucosal disease,SRMD)的效果评价。方法: 以临床药师为主体,处方点评为手段,对安徽省胸科医院胸外科全部围手术期预防SRMD使用PPIs的病例实行监控和干预,对干预前(2020年11月)、干预后(2021年3月)预防使用PPIs的使用率、使用强度以及药物使用合理性等指标进行对比分析。结果: 药学干预后胸外科围手术期预防SRMD应用PPIs的使用率由50.00%降至26.86%,使用强度由每百人天21.30 DDDs降至12.46 DDDs;有指征预防PPIs使用率由22.70%升至51.81%;干预后奥美拉唑注射液使用构成比提高15.98个百分点;干预后用法用量、用药疗程的不合理现象均明显改善。结论: 药学干预模式可以促进胸外科围手术期预防SRMD合理化应用PPIs,提高医院医疗质量水平,减轻患者和国家医保的经济负担,保障用药安全,值得在其他相关科室和其他重点管理药物方面推广。

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某精神专科医院超说明书使用喹硫平调查分析

潘艳娟, 王来海, 张瑞岭

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 926-929. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.10

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目的: 调查喹硫平在精神专科超说明书用药情况,促进临床合理用药。方法: 调查新乡医学院第二附属医院2019年6月至2020年6月所有出院患者中使用喹硫平的病例,根据超说明书循证评价规范对超说明书用药进行分析。结果: 纳入研究合计2 748例,54.37%的病例使用喹硫平存在超说明书用药,其中94.65%属于超适应证用药,且仅16.80%的超适应证具有循证医学支持,超适应证用药中抑郁症居于首位,其次为器质性精神障碍。结论: 大部分喹硫平超说明书用药尚缺乏循证医学证据支持,临床超说明书使用需充分开展获益风险评估,监护不良反应,保障患者用药安全。

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度拉糖肽致不良反应文献分析

李莎, 张丽娜, 谢姣, 李友佳

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 930-934. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.11

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目的: 探讨度拉糖肽致不良反应的发生规律和特点,为临床合理用药提供依据。方法: 检索截至2021年12月31日国内外数据库关于度拉糖肽致不良反应个案报道文献,进行整理分析。结果: 共收集10例不良反应,男性、女性各5例,年龄50~84岁;不良反应多发生于用药后1个月内;10例均为严重药物不良反应,涉及皮肤系统如坏疽性脓皮病、麻疹样药疹、大疱性类天疱疮,消化系统如药物性肝损伤、胆囊炎,血液系统如静脉血栓形成,心血管系统如房颤加重,泌尿系统如急性肾损伤,以及引发内分泌系统的糖尿病酮症酸中毒合并高渗性高血糖状态,经对症治疗后均好转。其中,坏疽性脓皮病、麻疹样药疹、大疱性类天疱疮、药物性肝损伤、静脉血栓形成、糖尿病酮症酸中毒合并高渗性高血糖状态均为说明书中未记载的不良反应。结论: 医务工作者应加强对度拉糖肽不良反应的认识,对老年患者、肝肾功能不全、既往存在相关不良反应危险因素以及合并用药如胰岛素的患者在使用度拉糖肽时应加强用药1个月内药学监护,降低严重不良反应的程度。

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基于门诊处方前置审核系统的麻醉药品和精神药品用药规则精细化设置与实施效果评价

张旭锋, 史香芬, 卢晓静, 邢进远, 李洪盟, 杜书章, 张晓坚

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 935-939. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.12

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目的: 通过精细化设置麻醉药品和精神药品的用药规则,促进临床合理用药。方法: 利用临床合理用药智能管理系统,对麻醉药品和精神药品的适应证、用法用量、疗程等进行精细化设置;通过分析麻醉药品和第一类精神药品处方退费率以及第二类精神药品处方合格率,评价精细化用药规则的实施效果。结果: 门诊麻醉药品和第一类精神药品处方退费率由11.80%降低到2.47%(P＜0.05),第二类精神药品处方合格率由87.62%提升至97.19%(P＜0.05)。结论: 通过麻醉药品和精神药品用药规则的精细化设置,规范了医院麻醉药品和精神药品的管理,促进了临床合理用药。

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基于EVIDEM医疗机构多准则循证决策框架评估伏诺拉生与艾普拉唑

杜雨晗, 靳会欣, 薛朝军, 庞国勋

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 940-944. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.13

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目的: 对富马酸伏诺拉生片与艾普拉唑肠溶片进行卫生技术评估,为医疗机构遴选药品提供证据。方法: 使用课题组基于证据与价值对决策的影响(evidence and value impact on decision making,EVIDEM)建立的医疗机构药品遴选多准则循证决策框架(包括5个评估领域、13个评估准则)对两药进行评估,药品价值估算通过线性加权进行计算。结果: 伏诺拉生与艾普拉唑在各评估领域价值估算分别为:临床需求0.36 vs. 0.36、临床价值0.54 vs. 0.51、患者价值0.46 vs. 0.09、经济价值0.08 vs. 0、社会影响0.48 vs. 0.42,药品价值估算1.93 vs. 1.37。结论: 基于EVIDEM决策框架,伏诺拉生的评估结果优于艾普拉唑。EVIDEM决策框架可以将循证证据转化为药品价值估算,用于遴选药品的排序和比较,辅助决策者做出科学决策。

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基于德尔菲法和层次分析法构建中药临床药师学员客观结构化临床考试考评指标体系

林梦璐, 张威风, 陈浩, 李立华, 晋霞, 刘佳, 王卓, 王欠欠, 张玲, 李颖

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 945-949,966. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.14

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目的: 构建中药临床药师学员客观结构化临床考试(OSCE)的考评指标体系。方法: 通过文献调研法和德尔菲法确定考评指标体系内容,对28位中药临床药学专家进行两轮函询,运用层次分析(AHP)法构建判断矩阵并计算考站和指标的权重。结果: 两轮函询回收率分别为100.00%、96.43%,专家的权威系数为0.83,专家意见的协同系数分别为0.32(P＜0.01),0.50(P＜0.01)。建立的考评指标体系共包含6个考站:中药治疗性方案合理性评价站(11.48%)、中药饮片鉴别站(5.65%)、用药指导与咨询站(19.58%)、药物信息获取与应用站(14.33%)、药物治疗管理站1(药物重整与治疗评估,19.58%)、药物治疗管理站2(药学监护与药品不良反应上报,29.38%),45个考评指标(组合权重占比集中在0.34%~6.48%,其中占比最高的是"6.4制定药学监护计划"),考站及指标权重均通过一致性检验。结论: 此次研究的专家权威系数较高,意见一致性较强,构建的考评指标体系可为学员考核提供科学、客观的标准,有助于提升中药临床药师学员岗位胜任力和基地培训教学水平。

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医药护一体化移动工作站在临床药师规范化培训中的应用:以心力衰竭患者为例

杨贤, 张海霞, 王皓, 姚瑶, 严思敏, 兰希, 葛卫红, 张晋萍

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 950-953. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.15

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目的: 旨在探索基于信息化手段的临床药师规范化培训新型教学模式。方法: 本文针对传统工作站应用于临床药师培训的缺陷,提出了"医药护"一体化移动工作站的概念。通过构建基于一体化移动工作站的教学查房及药学监护步骤,对132名临床药师培训学员进行了教学实践。结果: 在连续3届临床药师规范化培训中,"医药护"一体化移动工作站赢得了培训药师的肯定。培训学员对工作站的总体满意率(包含满意和非常满意)分别达到了92.7%、96.7%、94.3%。结论: 该平台的推广应用能够弥补传统教学手段的不足,为临床药学培训的信息化转型做出积极的尝试。

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多种油脂肪乳剂对超未成熟儿肝功能影响

林惠玲, 陈文婵, 王小冰

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 954-956. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.16

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目的: 探讨多种油脂肪乳剂对超未成熟儿肝脏功能的影响。方法: 回顾分析2015年7月1日至2021年6月30日收治的胎龄＜28周、接受肠外静脉营养超过2周的超未成熟儿60例。根据应用脂肪乳剂种类不同,分为SMOF (多种油脂肪乳)组(n=30),和LCT (长链脂肪乳)组(n=30)。比较2组DBIL、ALT、γ-GT、TBA达峰值的指标及胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发病率。结果: LCT组DBIL、ALT、γ-GT、TBA峰值均数分别为25.7(6.5~223)μmol·L^-1、(52.5±44.7) U·L^-1、(204.9±74.7) U·L^-1、(64.9±48.6)μmol·L^-1,SMOF组DBIL、ALT、γ-GT、TBA峰值均数分别为15.1(5.2~167.7)μmol·L^-1、(32.5±18.8) U·L^-1、(176.9±74.7) U·L^-1、(53.3±35.8)μmol·L^-1,其中2组DBIL、ALT峰值比较,P分别为0.026及0.034,差异均有统计学意义。2组γ-GT、TBA峰值比较差异无统计学意义。LCT组PNAC发生率为40%,SMOF组PNAC发生率为16.7%,2组比较差异有统计学意义(P=0.042)。结论: 与LCT比较,SMOF能减轻超未成熟儿DBIL、GOT、γ-GT、TBA的严重程度,并降低PNAC的发生率,对肝脏有一定的保护作用。

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降尿酸药物对高尿酸血症合并多系统并发症的影响研究进展

黄清华, 严采馨, 林翠婷, 张乐琦, 杨阳

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 957-960. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.17

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高尿酸血症是由体内尿酸生成过多或肾脏排泄障碍造成的尿酸在血液中积聚。长期高尿酸血症与肾功能损伤、代谢性疾病、心血管疾病等多种并发症的诱发风险及不良预后相关。降尿酸治疗是控制高尿酸血症及其并发症的必要手段,然而不同降尿酸药物对于不同并发症的预后有差异。本文对高尿酸血症相关并发症以及当前降尿酸药物对并发症的影响作一综述,以期为高尿酸血症患者在合并其他并发症时的降尿酸药物选择上提供安全有效的用药依据。

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类脂囊泡在不同给药途径中的研究进展

王茜, 曹婉君, 张纱纱, 代景莹, 何林

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 961-966. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.18

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纳米载体具有靶向递送药物至特定部位的潜力,因此纳米载体的开发一直受到广泛关注。近10年里,制备基于表面活性剂的纳米囊泡以改善药物递送,引起了研究者们的兴趣。类脂囊泡由非离子表面活性剂在水性介质中自组装形成,具有既能包裹亲水性化合物又能包裹亲脂性化合物的囊泡结构,广泛应用于各种给药途径。与脂质体相比,类脂囊泡不仅具有与其相似的优点,如既能装载亲水性药物又能装载亲脂性药物,而且类脂囊泡的制备方法更简单,制备原料价格更便宜,稳定性更好,克服了脂质体的主要缺点。本文综述了类脂囊泡各制备方法的优缺点及其在不同给药途径中的研究进展。

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替加环素导致凝血系统不良反应的危险因素及可能机制研究进展

杨晓璇, 金路, 罗雪梅, 安姝润, 胡美玲, 周玉皆, 葛卫红

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 967-970. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.19

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替加环素是一种具有广泛抗菌活性的甘氨酰环素类抗菌药物,因其耐药率低、抗菌活性强,临床使用量逐年增加。近年来,伴随着使用量的增加其安全性争议也越来越多,关于凝血系统的不良反应报道明显增多,研究报道相关危险因素也不尽相同。因此,本文综述了替加环素引起的凝血系统不良反应及其危险因素。替加环素用药期间可出现纤维蛋白原降低、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和凝血酶时间延长等凝血参数的改变,长疗程使用替加环素、用药前低纤维蛋白原值、腹部感染、高龄和肾功能损伤可能是替加环素相关凝血异常的危险因素。

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头孢他啶阿维巴坦联合氨曲南治疗产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染的临床应用进展

张杰, 谢星星, 范小冬, 骆洪

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 971-974,977. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.20

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随着细菌耐药问题的日益突出,产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染成为临床的棘手问题。近年来头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI)联合氨曲南(aztreonam,ATM)治疗产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染显示出良好的临床疗效。此文纳入了1篇前瞻性观察性研究,1篇回顾性研究,8篇病例报道,共计患者121例,其中前瞻性观察性研究102例,回顾性研究10例,病例报道9例。前瞻性观察性研究显示:头孢他啶阿维巴坦+氨曲南(ceftazidime-avibactam+aztreonam,CZA-AZT)的临床疗效显著优于其他抗感染方案;回顾性研究显示:10例患者中有9例被CZA-AZT成功治愈;病例报道显示:9例患者均被CZA-AZT成功治愈。CZA-AZT有望成为临床治疗产金属β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染性疾病的新选择。

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临床药师参与1例肾病综合征患儿个体化应用他克莫司的药学实践

刘晶, 李妍, 喻珊珊

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 975-977. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.21

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临床药师参与1例激素依赖型肾病综合征患儿的药物治疗。患儿使用醋酸泼尼松联合他克莫司治疗过程中出现腹痛、腹泻不良反应,药师建议检测他克莫司血药浓度及CYP3A5基因型,并协助医生为患儿制订了他克莫司个体化给药方案。调整他克莫司给药方案后,患儿未再出现相关不良反应;出院随访他克莫司谷浓度均在目标范围内,3个月后尿蛋白转阴,病情稳定。临床药师参与肾病综合征患儿的用药管理,有助于提高患者用药的安全性及有效性。

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头孢曲松致大疱性类天疱疮1例

胡娟, 汪星辉, 孟祥云, 李璐璐

中国医院药学杂志. 2022, 42(9): 978-980. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.09.22

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2022年, 第42卷, 第9期　刊出日期：2022-05-15

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