2022年, 第42卷, 第7期　刊出日期：2022-04-15

  

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专栏
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  突发公共卫生事件下某公立综合性医院药学部门灾害脆弱性分析

  尹钊, 姚夏莉, 聂春杰, 陈冰冰, 张晓坚, 杜书章

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 675-678. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.01

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  目的：对样本医院药学部门进行灾害脆弱性分析，了解突发公共卫生事件下药事管理存在的风险，厘清管理方向。方法：基于Kaiser模型，结合疫情下药事管理的实际情况，设计网络问卷和纸质问卷，于2021年2-11月在样本医院开展灾害脆弱性分析，分析指标风险值和矩阵分布。结果：风险值提示，以下属于高风险事件：流行病暴发、药品供应短缺、职业暴露事件、信息网络突发故障事件、个人防护物资短缺、突发重大医疗纠纷、危害医院公共秩序事件、火灾、药品相关差错、媒体舆情负面报道等。结论：开展灾害脆弱性分析可以指导药学部门了解管理漏洞和评价管理风险，以构建针对性的应急措施。
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  “涝疫结合”下医院药事应急管理与药学服务实践

  李璐璐, 赵红卫, 王爱凤

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 679-683. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.02

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  目的：为遇到重大灾害事件药学部门如何践行药事应急管理和药学服务提供参考。方法：总结2021年7月20日阜外华中心血管病医院遭遇洪水侵袭、又遇河南省郑州市新冠疫情暴发，受灾后药学部门如何开展药事管理和药学服务工作，保证应急状态下全院药品供应与合理用药。结果：药学部高效启动应急预案，统一指挥模式，梯次配置人力资源，梳理工作重点，有序开展各项工作。结论：持续做好药品保障供应和合理用药管理一直是药学部门工作的首要任务，这些经验对今后突发事件中医院药事应急管理和药学服务工作的紧急部署具有积极的指导作用。
研究论文
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  大鼠下丘脑内质网应激在奥氮平所致肥胖中的机制研究

  姚静, 李文婷, 范俊, 周如琴, 左雨凤, 何梦

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 684-688. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.03

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  目的：研究长期奥氮平（olanzapine， OLZ）给药对大鼠下丘脑内质网（endoplasmic reticulum， ER）应激及其偶联炎症通路的影响，为临床治疗OLZ所致肥胖提供思路。方法：大鼠持续口服OLZ 5周，采用Western blot法检测OLZ对大鼠下丘脑ER应激标志物磷酸化蛋白激酶R样ER激酶（phosphorylated protein kinase R-like ER kinase， pPERK）、肌醇酶（inositol-requiring enzyme-1， Ire1）、活化转录因子6（activating transcription factor 6， ATF6）、葡萄糖调节蛋白（glucose-regulated protein 78， GRP78/BiP），炎症IκB激酶β-核因子κB通路（IκB kinase β-nuclear factor-κB，IKKβ/NFκB）以及肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor， TNF-α），白介素-1β和白介素-6表达的影响，分析其与动物摄食及体质量的相关性。结果：长期OLZ给药导致大鼠过度摄食（增加28.4%）及肥胖（增加136.3%），同时上调ER应激蛋白pPERK（增加153.6%）、Ire1（增加117.3%）、ATF6（增加115.9%）和GRP78/BiP（增加70.5%）的表达，激活IKKβ/NFκB通路，增加促炎因子TNF-α（增加104.9%），白介素-1β（增加261.0%）和白介素-6（增加298.1%）的表达，且上述蛋白表达与大鼠摄食和体质量呈显著正相关。结论：长期OLZ给药显著激活下丘脑内ER应激及下游炎症通路，该机制可能与OLZ所致肥胖密切相关。
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  基于差异性成分分析的麻杏石甘汤含药肝孵育液体外药效学初步研究

  李文宏, 雷婷, 樊学程, 张颖, 肖雄, 马嘉鑫

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 689-696. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.04

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  目的：以含药血清为对照，通过检测分析麻杏石甘汤（Maxing Shigan Decoction，MSD）含药肝孵育液的显著性差异成分及其含量、变异系数，为含药肝孵育液的质量控制提供参考，初步探讨其用于MSD体外药效学研究的可行性。方法：应用三重四级杆液-质联用（TSQ-Quantis）技术，采集13组MSD 水煎液数据，采用正交偏最小二乘判别分析法分析得到水煎液的差异性成分；采集不同批次MSD含药肝孵育液和含药血清数据，找到二者的差异性成分，计算各成分的含量并分析其RSD。体外药效学实验分为正常组、模型组、含药肝孵育液（2.5%，5%，10%）和含药血清（2.5%，5%，10%）组，用磷酸组胺处理复制支气管上皮细胞损伤模型，分别给予相应药物孵育36 h后，Western blot 检测各组磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）和蛋白激酶B（Akt）蛋白的相对表达量，并计算RSD。结果：与水煎液的8个差异性成分相比，含药肝孵育液和含药血清的差异性成分均有7个；含药肝孵育液中差异性成分的含量高，且不同批次间各成分的RSD均小于10%。含药肝孵育液组和含药血清组（2.5%）PI3K蛋白表达降低（P＜0.05），含药肝孵育液和含药血清组Akt蛋白的表达均显著降低（P＜0.05），且各含药肝孵育液组PI3K和Akt相对表达量的RSD均小于10%。结论：MSD含药肝孵育液中的差异性成分近似于含药血清，该体系成分含量高、稳定性好；对上皮细胞损伤模型PI3K和Akt蛋白表达的作用趋势与含药血清一致，且结果重现性好；结合其模拟口服中药肠吸收后经肝入血的全过程等优点，初步表明含药肝孵育液用于MSD体外药效学研究有一定的可行性。
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  川芎提取物抗电离辐照损伤在小鼠睾丸组织中的比较蛋白质组学研究

  罗芳芳, 何淼泉, 李敏, 徐敬文, 王继生

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 697-701. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.05

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  目的：运用蛋白质组学方法，研究川芎提取物对 ⁶⁰Coγ电离辐照损伤小鼠的保护作用机制。方法：将小鼠随机分为川芎提取物和辐照（ioning radiation，IR）组，用 ⁶⁰Coγ 射线作为辐射源建立辐射损伤动物模型。运用蛋白质组学方法、同位素标记相对和绝对定量（isobaric tags for relative and absolute quantification，iTRAQ）技术筛选出2组小鼠睾丸组织的差异表达蛋白质，进一步利用David、Uniport数据库从差异蛋白的生物过程、分子功能、细胞组分和信号通路进行富集分析。结果：通过比较小鼠川芎提取物和辐照组睾丸组织共鉴定出蛋白质1 633个，包含差异蛋白41个，其中34个上调，7个下调。GO分析显示差异蛋白参与的生物过程显著富集在蛋白质折叠、三羧酸循环、细胞呼吸、小分子代谢等；细胞组分类别主要有髓鞘、线粒体、细胞外外泌体等。分子功能主要是参与poly（A）RNA结合、小分子结合等。KEGG分析显示主要分布在三羧酸循环、碳代谢、代谢途径等11条信号通路中。结论：利用生物信息学方法对电离辐照损伤小鼠睾丸组织的蛋白质信息进行挖掘，为进一步研究川芎的辐射损伤保护机制和抗辐射损伤药物的研发提供参考。
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  岩黄连总碱胶囊在健康受试者体内的药动学研究

  戴国梁, 欧阳冰琛, 王一清, 陈闪闪, 杨欣怡, 许美娟, 居文政, 刁和芳

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 702-706. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.06

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  目的：建立LC-MS/MS法测定人血浆中脱氢卡维丁的浓度，研究不同剂量岩黄连总碱胶囊在中国健康受试者多次给药后的药动学。方法：采用随机、开放、多剂量给药设计的方法。16名健康志愿者随机分为2个剂量组（2 400 mg和3 200 mg），男女各半，每组8例，分别多次口服岩黄连总碱胶囊，每日1次，连续7 d，第7天在给药前及给药后不同时间点采取血样本。血浆样品以乙腈沉淀蛋白，色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C₁₈（3.0 mm×100 mm，3.5 μm），流动相为0.2%甲酸水溶液（含1 mmol·L^-1甲酸铵）∶乙腈（30∶70，V/V），ESI离子源，正离子扫描，MRM检测模式。检测离子：m/z 350.3→334.3（脱氢卡维丁）；m/z 272.2→171.3（右美沙芬）。利用WinNonlin 8.0软件计算药动学参数。结果：脱氢卡维丁线性范围为0.015~3 ng·mL^-1，定量下限为0.015 ng·mL^-1，方法学的各项指标均符合要求。2个剂量组（2 400 mg和3 200 mg）多次给药后的主要药动学参数分别为t_max：（1.75±1.04），（2.06±0.98） h；t_1/2：（31.59±17.32），（35.98±14.46） h；AUC_0-t：（2.637±0.504），（3.150±0.485） ng·h·mL^-1；AUC_0-∞：（5.512±1.792），（7.649±3.306） ng·h·mL^-1。结论：本研究建立的LC-MS/MS测定法简便、灵敏，可用于岩黄连总碱胶囊的人体药动学研究。
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  基于HPLC指纹图谱及定量测定的益气逐瘀利水方质量评价研究

  陈婷, 胡芳, 唐樑, 黄玉宇, 沈夕坤, 成旭东

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 707-712. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.07

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  目的：建立益气逐瘀利水方的HPLC指纹图谱，并测定4种成分含量，为益气逐瘀利水方产业化开发的质量控制提供参考。方法：采用Agilent ZORBAX Eclipse XDB-C₁₈色谱柱，乙腈-0.1%磷酸水为流动相，梯度洗脱，体积流量1.0 mL·min^-1，柱温30 ℃，检测波长245 nm，建立10批益气逐瘀利水方指纹图谱。采用中药色谱指纹图谱相似度评价软件（2012年版）进行相似度评价，结合聚类分析（CA）、主成分分析（PCA）及正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）模式识别技术进行质量评价，同时进行含量测定。结果：10批益气逐瘀利水方标准汤剂指纹图谱相似度均大于0.995，标定出共有峰24个，指认其中的4个共有峰（14号峰毛蕊异黄酮葡萄糖苷、15号峰阿魏酸、17号峰汉防己乙素、19号峰粉防己碱），CA、PCA及OPLS-DA将10批样品分成2类。定量分析方法学考察结果良好，10批样品中毛蕊异黄酮葡萄糖苷、阿魏酸、汉防己乙素、粉防己碱的定量结果分别为43.98~64.18、107.32~167.95、122.63~175.21、391.62~582.02 μg·g^-1。结论：所建立的益气逐瘀利水方指纹图谱及定量测定方法稳定性好、重复性高，可更加全面系统地评价益气逐瘀利水方的质量。
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  基于HPLC指纹图谱和多成分定量分析的不同产地猫头刺的质量评价研究

  孟宪琦, 刘洋, 刘佳琼, 王晓琴

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 713-717. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.08

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  目的：建立猫头刺HPLC指纹图谱及3个活性成分的含量测定方法。方法：采用HPLC法，Eclipse Plus C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm，5.0 μm）；以乙腈（A）- 0.1%乙酸水溶液（B）梯度洗脱；流速为1.0 mL·min^-1；柱温30 ℃；检测波长330 nm。结果：建立了猫头刺HPLC指纹图谱，共标定27个共有峰，指认了其中6个共有峰；同时测定17批次药材中二氢山柰酚、圣草酚和木犀草素的含量分别为0.029 6~2.712 7 mg·g^-1，0.056 6~0.528 7 mg·g^-1，0.021 3~0.832 1 mg·g^-1。结论：建立的指纹图谱结合3种成分的含量测定方法稳定可靠，可为猫头刺药材质量评价提供参考。
药物与临床
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  泊沙康唑对异基因造血干细胞移植受者环孢素血药浓度的影响

  张飞雨, 张瑞霞, 高慧儿, 赵佳, 张弋

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 718-721. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.09

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  目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）受者体内泊沙康唑对环孢素血药浓度的影响。方法：纳入 27例allo-HSCT 受者，采用环孢素免疫抑制治疗且血药浓度位于治疗窗（150~300 μg·L^－1）内，之后合用泊沙康唑预防真菌感染。收集受者合用泊沙康唑前与合用1~10 d内的环孢素谷浓度（C₀）、浓度剂量比（C₀/D），比较两药合用前后环孢素的剂量及浓度。结果：allo-HSCT受者合用泊沙康唑后，环孢素C₀显著升高，剂量校正后发现C₀/D在两药合用7~10 d增长最为显著（P＜0.01）； 16例研究期间环孢素C₀均位于治疗窗的受者，环孢素的日剂量由合用前的（2.55±0.80）mg·kg^-1于合用7~10 d降至（1.61±0.43） mg·kg^-1，约降低36.9%（0~70.6%），个体间变异度（RSD）较大，为81.71%；两药合用前预先降低环孢素剂量的环孢素C₀达标率更高，未预先降低环孢素剂量亚组内的2例受者环孢素C₀均高于治疗窗上限。结论：allo-HSCT受者合用泊沙康唑后与环孢素发生相互作用，导致环孢素C₀和C₀/D显著升高，建议临床合用泊沙康唑前根据环孢素浓度测定结果预先降低环孢素剂量。两药合用期间定时监测环孢素C₀，尤其在两药合用7 d后警惕环孢素浓度过高引起的不良反应，及时调整环孢素剂量，实现个体化用药。
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  基于倾向性评分匹配评价抗病毒药物对儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效

  牛晓利, 杨巧玲, 李志玲, 孙华君, 黄建权

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 722-725. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.10

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  目的：探讨抗病毒治疗儿童传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）的疗效和安全性。方法：回顾性选取2019年1月至2020年12月上海市儿童医院收治的符合纳入标准的IM患者171例，其中未使用抗病毒药物组（未用药组）59例，使用抗病毒药物组（用药组）112例，并对2组患者行倾向性评分匹配（PSM），以期获得组间协变量均衡的样本。比较2组治疗后异型淋巴细胞降至10%以下的时间、热程、扁桃体渗出消失时间、住院天数、不良反应和随访预后结果的差异性。结果：经倾向性评分匹配后，未用药组和用药组各纳入51和52例患者。治疗后，用药组住院天数比未用药组长，差异具有统计学意义（P＜0.01）；其他结果2组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；用药组不良反应发生率是7.84%（4/51）；经返院随访，2组复发率、并发症的发生率差异无统计学意义。结论：是否使用抗病毒药物对儿童IM的急性期临床疗效和远期获益无明显差异，但使用抗病毒药物后，不良反应明显增加。
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  基于openFDA数据对阿贝西利不良事件的信号检测与分析

  方琼彤, 吴新荣, 张美容, 赵慧彬, 梁嘉碧, 罗文基

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 726-731. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.11

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  目的：基于openFDA数据分析阿贝西利的不良事件报告，为临床安全用药提供参考。方法：通过访问openFDA药物不良事件端点，检索2018年2月26日至2021年9月15日期间阿贝西利的不良事件报告并进行描述性统计分析，采用报告比值比（reporting odds ratio， ROR）法和比例报告比值法（proportional reporting ratio， PRR）2种方法，按药物不良反应术语集的首选系统器官分类（system organ classification， SOC）和首选术语（preferred term， PT）对阿贝西利的不良事件（adverse events， AE）进行分类并挖掘可疑风险信号。结果：检索时段中阿贝西利的不良事件报告共4 734份，患者首发AE年龄平均为63.55岁，集中在50~74岁；女性患者占绝大部分；主要上报国家是美国；消费者或非健康专业人员为主要上报人；适应证多为乳腺癌；严重不良事件占44.70%。根据阳性标准共筛选出45个不良反应风险信号，涉及11个SOC分类。腹泻、肺炎、间质性肺病、血肌酐增加、肝功能异常和白细胞减少症等25个信号较强，另外说明书未提及的治疗改变、乳腺癌转移、疾病进展、脱水和肝病等20个可疑信号需给予关注。结论：对阿贝西利真实世界的不良事件数据进行挖掘，有助于发现潜在不良反应风险信号，提示临床除关注说明书提及的不良反应外，对说明书未提及的信号应引起重视，并采取干预措施，保障患者用药安全。
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  罗沙司他治疗肾性贫血效果的影响因素分析

  徐丹, 冯霞, 钟询龙, 王若伦

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 732-735. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.12

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  目的：探讨使用罗沙司他治疗肾性贫血患者后所取得效果的影响因素。方法：选取广州医科大学附属第二医院2019年1月1日至2020年12月31日诊断为肾性贫血且使用罗沙司他治疗的182例患者数据资料，进行回顾性分析。依据患者的治疗效果分为治疗有效组121例，治疗无效组61例。对比2组的调查结果数据，分析肾性贫血患者治疗效果的影响因素。结果：共有182名患者的数据纳入调查中。年龄、性别、体重指数（BMI）、药师指导、吸烟情况是肾性贫血患者治疗效果的独立影响因素（P＜0.05）。结论：针对肾性贫血的患者，利用罗沙司他进行治疗，可以获得一定的治疗效果。包括“是否接受临床药师指导”在内的多种因素均可能是该类患者治疗效果的影响因素，在今后的工作中可以适当干预，继续提升患者疗效。
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  短期应用改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎出现肝功能异常的临床特点

  张颖, 王俊祥

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 736-739. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.13

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  目的：观察短期应用改善病情抗风湿药（disease-modifying antirheumatic drug，DMARD）治疗类风湿关节炎致肝功能异常发生率及其特点。方法：分析2016年6月至2019年6月初诊首次应用DMARD治疗的类风湿关节炎患者472例，观察患者2周后肝功能异常的发生情况以及临床特点。结果：472例患者完成2周治疗后发生肝功能异常54例（11.44％）；应用DMARD单药肝功能异常发生率为12.06%（34/282），其中氨甲蝶呤发生率最高，为22.73%（10/44）；DMARD联合用药肝功能异常发生率为10.53%（20/190），氨甲蝶呤联用柳氮磺吡啶发生率最高，为22.22%（2/9）；发生肝功能异常者的血沉高于无肝功能异常者（P=0.016）；应用氨甲蝶呤发生肝功能异常的风险最大（OR=1.902），羟氯喹可减少肝功能异常的发生（OR=0.325）。结论：应用DMARD治疗类风湿关节炎短期内即可导致肝功能异常，可能与个体敏感性及药物选择有关。
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  耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌研究热点的可视化分析

  李祥鹏, 秦贤, 刘东华, 梁瑜, 韩冰, 赵俊, 倪倍倍, 李静

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 740-743,768. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.14

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  目的：对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）国际研究热点进行可视化分析，了解其发展趋势，为合理使用抗菌药物提供参考。方法：使用CiteSpace5.7软件，以Web of Science核心数据库为数据来源，对2000-2020年发表的CRKP相关文献进行可视化分析。结果：共检索到研究文献5 291篇，发文量逐年增加，发文量最多的是美国，其次是中国和意大利，被引率最高的期刊为Antimicrobial Agents and Chemotherapy，发文量最高的作者是Bonomo RA，发文量最多的机构是浙江大学，该领域目前的研究重点为CRKP的治疗及分子机制。结论：CRKP国际关注度逐渐提高，其耐药机制的揭示和治疗方法的研究给临床治疗提供了依据，也为抗菌药物的合理使用提供了理论依据。
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  反复下呼吸道感染患儿罹患细菌性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

  贺扬, 高荣荣, 宋世卿, 马忠正, 殷站茹, 闫平

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 744-747. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.15

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  目的：探讨儿童反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）罹患细菌性下呼吸道感染的病原菌分布及耐药率特点。方法：回顾收集同期收治的RRTI和非RRTI罹患细菌性下呼吸道感染者为RRTI组和非RRTI组（每组各150例），对比2组患者的病原菌分布及耐药性差异。结果：RRTI组病原菌以G^－菌为主（63.39%），以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌常见；非RRTI组病原菌以G^＋菌为主（55.35%），以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌常见。RRTI组混合感染率（18.67%）显著大于非RRTI组（6.00%）。RRTI组G^＋菌对阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松和庆大霉素的耐药率＜35%。非RRTI组G^＋菌对头孢唑林、庆大霉素的耐药率＜35%，对阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松的耐药率＜20%。RRTI组G^－菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦的耐药率＜35%。非RRTI组G^－菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率＜35%，对头孢哌酮钠舒巴坦的耐药率＜20%。结论：RRTI组和非RRTI组患者下呼吸道感染病原菌分布、细菌耐药性均存在差异，临床医师应了解患者RRTI病史，了解病原菌分布及耐药率情况，正确合理应用抗菌药物。
药学实践
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  他氟前列素滴眼液的快速卫生技术评估

  郑子恢, 金鹏飞, 张亚同, 李婷, 杨蕾, 潘慧杰, 赵紫楠

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 748-753. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.16

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  目的：采用快速卫生技术评估的方法，对他氟前列素滴眼液临床应用的有效性、安全性和经济性进行综合评价，以期为临床用药决策提供循证依据。方法：通过系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、CBM 和CRDWeb 等数据库，由2 位研究者独立根据纳入排除标准进行文献筛选、质量评价及数据提取，并对数据结果进行分析。结果：共纳入10 项研究，其中包括5 项系统评价（systematic review，SR）/Meta 分析和5 项经济学研究。不同研究之间的结果存在一定差异，部分研究结果显示他氟前列素的临床有效性不劣于其他前列素类药物。不含防腐剂的他氟前列素不良反应发生风险更低，安全性及耐受性较其他前列素类药物更好。不同国家的经济性研究结论差异较大，结论仅供参考。就当前价格，他氟前列素在国内具有一定优势。结论：总体来看，不含防腐剂的他氟前列素的有效性及安全性与其他前列素类药物相当，部分研究结果存在一定优势。不含防腐剂的他氟前列素上市后Ⅳ临床试验和真实世界研究及贴合中国目前价格标准的经济学研究有待进一步探索。
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  超说明书用药的风险评估体系的建立及应用

  刘巾玮, 梁明杰, 孙章皓, 张静雯, 张天明, 王旭梅

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 754-757. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.17

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  目的：构建超说明书用药风险评估体系，实现超说明书用药风险分级管理，为医疗实践提供操作指导。方法：利用德尔菲法、问卷调查法和进行小组研讨会等方法，考察超说明书用药过程中可能发生的风险条目，调查各超说明书用药风险条目的可能性并完成严重性量化评估。根据评估结果，利用风险矩阵分析及Borda序值法进行风险分级。结果：超说明书用药的风险维度为法律政策风险、患者人身损伤风险、经济相关风险和医院经营风险，4个风险维度下包含12项高危风险条目。平均风险程度排序第一的是法律政策风险。结论：超说明书用药风险评估体系实现了风险条目的评估和量化，为临床超说明书用药的风险评判提供参考，达到保障患者权益且降低医生执业风险的目的。
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  儿童退热药布洛芬制剂临床综合评价指标体系的构建

  赵瑞玲, 黄亚云, 张夏丽, 郭威凤, 刘润红, 侯月秀

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 758-761. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.18

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  目的：构建儿童退热药临床综合评价指标体系，推动儿童退热药临床综合评价科学、规范、系统化进行。方法：参照《药品临床综合评价管理指南（2021年版 试行）》，采用文献研究法、头脑风暴法、专家访谈法、德尔菲法，构建儿童退热药布洛芬制剂多维度、多准则的综合评价指标体系。结果：在课题组制定的基本评价指标体系框架基础上，经过两轮专家咨询后，最终确定儿童退热药布洛芬制剂综合评价指标体系，包含5个一级指标，11个二级指标，以及24个三级指标。专家函询的熟悉程度为4.375，判断系数为1.657，权威系数为0.8504；专家意见的变异系数为0.14±0.06。结论：本研究构建的儿童退热药布洛芬制剂综合评价指标体系具有较高的权威性和科学性，可为医疗机构药品遴选及合理用药提供可信依据。
综述
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  DRG与DIP两种医保支付模式对药品费用结算影响的比较分析

  李伟, 陈红斗, 林爱华, 王波, 乔岩, 王梦雷

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 762-764. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.19

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  按疾病诊断相关分组付费（diagnosis-related groups， DRG）和按病种分值付费（diagnosis-intervention packet， DIP）两大医保费用支付方式已开始在我国多地试点实施，住院患者医保费用支付方式改革对医保基金管理和医疗机构运营将产生重要影响。药品费用作为医保费用的重要组成部分也成为医保管理部门及医疗机构的关注重点，但DRG和DIP对于药品费用的影响程度及因素的差异目前尚缺乏相关研究。本文拟通过比较DRG和DIP的费用标准生成方式等差异来分析两者对于药品费用的相关影响，以期为2种付费方式的药品使用与管理提供参考。
药学监护
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  替雷利珠单抗致剥脱性皮炎1例

  李世洋, 童建波, 曹先伟, 张志彬, 何小意

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 765-766. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.20

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  乙酰半胱氨酸注射液致骨髓抑制1例

  周小娟, 曾文英, 袁雍

  中国医院药学杂志. 2022, 42(7): 766-768. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.07.21

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