2022年, 第42卷, 第5期　刊出日期：2022-03-15

  

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指南与共识
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  化疗所致恶心呕吐的药物防治指南

  中国药学会医院药学专业委员会《化疗所致恶心呕吐的药物防治指南》编写组

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 457-473. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.01

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专栏
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  KDQOL-36^TM量表介绍及在药物经济学评价中的价值

  万楚川, 徐怀伏

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 474-477,500. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.02

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  目的:对KDQOL-36^TM及其运用状况进行介绍,探究了KDQOL-36^TM在药物经济学评价中的价值,让更多的研究者能了解并使用该量表。方法:通过文献及相关资料收集分析,获取KDQOL-36^TM的详细信息以及该量表目前的运用状况。结果:明确了KDQOL-36^TM的发展、组成、计分系统、有效性以及可靠性。获取了KDQOL-36^TM的临床运用状况以及在药物经济学评价中的作用。结论:对于CKD患者生命质量测量,KDQOL-36^TM是一项有效且重要的量表。对于相关的药物经济学评价,KDQOL-36^TM也具有一定的价值。
研究论文
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  高效液相色谱-串联质谱法测定雷公藤制剂中5种有效成分的含量

  冯湘玲, 丁玉峰, 汪震, 郑恒

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 478-484. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.03

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  目的:建立高效液相色谱-串联质谱法测定雷公藤制剂中雷公藤甲素、雷公藤内酯酮、雷公藤晋碱、雷公藤次碱和雷公藤红素的含量。方法:采用电喷雾正电离模式和多反应监测模式。雷公藤甲素、雷公藤内酯酮、雷公藤晋碱和雷公藤次碱含量测定,以含5 mmol·L^-1碳酸氢铵的水溶液和纯甲醇作为流动相,采用梯度洗脱方式在ACE UltraCore SuperPhenylHexyl(2.1 mm×50.0 mm,5 μm)色谱柱上进行分离。雷公藤红素含量测定,以含0.5%甲酸的水溶液和含0.1%甲酸的乙腈作为流动相,采用等度洗脱在ACE Excel C₁₈-AR(2.1 mm×50.0 mm,5 μm)色谱柱上进行分离。结果:雷公藤甲素、雷公藤内酯酮、雷公藤晋碱、雷公藤次碱和雷公藤红素分别在2.4~1 200,2.0~1 000,80~40 000,80~40 000和10~5 000 ng·mL^-1范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为 94.56%,102.36%,93.27%,95.67%和99.82%,RSD均低于5.13%。结论:本方法运行时间短,灵敏度高,精密度和重复性好,适用于雷公藤制剂中雷公藤甲素、雷公藤内酯酮、雷公藤晋碱、雷公藤次碱和雷公藤红素5种活性成分定量检测,可为雷公藤制剂多指标质量控制提供实验依据。
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  酮咯酸氨丁三醇控释片的制备工艺研究及处方优化

  张莹, 曾媛, 刘辉, 石林

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 485-490. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.04

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  目的:采用双层渗透泵技术制备酮咯酸氨丁三醇控释片,并应用Box-Behnken设计-效应面法获得优化处方。方法:以药物累积释放度为考察指标,采用单因素试验筛选片芯处方和包衣处方;选择2 h、16 h药物累积释放度和0~16 h释药曲线的相关系数为优化指标,含药层聚氧乙烯(PEO N10)用量、聚乙二醇(PEG-4000)用量、包衣增重为考察因素,应用Box-Behnken设计-效应面法优化处方,并对优化处方进行验证。结果:优化处方的3批样品实测值与预测值无显著性差异,2 h累积释放度为(9.15±0.79)%,16 h累积释放度为(90.11±0.92)%,0~16 h释药曲线的相关系数为0.9897±0.0023。制备的酮咯酸氨丁三醇控释片的释药曲线符合要求,且批间重现性良好。结论:采用Box-Behnken设计-效应面法筛选出的酮咯酸氨丁三醇控释片最优处方可有效控制药物的体外释放,具有显著的临床优效性。
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  玛卡多糖抗非小细胞肺癌作用及其机制

  程婷婷, 刘涵, 邓云青, 李倩倩, 黄丽金, 李自霖, 陈贵元

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 491-494,518. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.05

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  目的:探讨玛卡多糖抗非小细胞肺癌作用及其机制。方法:采用一定浓度的玛卡多糖处理非小细胞肺癌A549细胞,CCK-8法、划痕实验和Transwell小室检测玛卡多糖对A549细胞增殖、迁移和侵袭的影响;流式细胞术检测玛卡多糖对A549细胞周期和凋亡的影响;实时荧光定量PCR和Western Blot法检测细胞周期和凋亡相关因子的表达。结果:玛卡多糖能显著抑制A549细胞的增殖、迁移和侵袭;细胞周期被阻滞在G₀/G₁期和G₂/M期;实时荧光定量PCR结果显示,CDK-1和Cyclin B1的表达显著降低,Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的表达显著升高;Western Blot结果发现,周期相关蛋白CDK-1、Cyclin B1、CDK-4、CDK-6、Cyclin D1的表达显著降低,凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9、Bax的表达显著升高,Bcl-2的表达显著降低。结论:玛卡多糖能够抑制非小细胞肺癌A549细胞的增殖并促进细胞凋亡。
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  基于HepG2细胞及斑马鱼模型的瓜蒌薤白类方抗高脂血症药理作用比较研究

  王宇卿, 水栋, 王晓瑜

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 495-500. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.06

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  目的:研究瓜蒌薤白半夏汤(GXB)与瓜蒌薤白汤(GX)的抗高脂血症药理作用,并比较二方作用的强弱。方法:通过油酸诱导HepG2细胞脂质沉积模型,测定细胞内三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、脂质的含量;通过喂食高胆固醇饲料建立Fli1:eGFP斑马鱼高脂血症模型,测定斑马鱼TG、TC、LDL-c、HDL-c的含量,观察斑马鱼血管中胆固醇积累的情况。结果:与模型组相比,GXB、GX均可显著降低HepG2细胞内TG、TC、LDL-c、脂质的含量,升高HDL-c的含量(P＜0.05);GXB、GX均可显著降低斑马鱼TG、TC、LDL-c的含量,升高HDL-c的含量,抑制血管中胆固醇的积累(P＜0.05);并且GXB的效应强度优于相同剂量水平的GX。结论:GXB、GX可调节血脂水平,抑制脂质积累,具有较好的抗高脂血症药理作用,增加半夏的GXB,其抗高脂血症药理作用优于GX,为临床应用于防治高脂血症和开发高效、针对性强的抗高脂血症新药提供理论依据。
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  BP-ANN结合正交试验设计优化白及多糖提取工艺研究

  王宝才

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 501-504. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.07

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  目的:优化白及多糖的提取工艺。方法:加热回流法提取白及多糖,应用UV测定含量并计算白及多糖得率。以正交试验其中的7组数据作为训练数据样本,剩余2组数据作为验证数据样本,采用误差反向传播人工神经网络(BP-ANN)进行建模及分析,以白及多糖得率作为考察指标,仿真模拟预测白及多糖最佳提取工艺参数。结果:正交试验优化的提取工艺为加12倍量水煎煮3次,每次煎煮2 h,白及多糖得率为24.70%;BP-ANN预测的最佳提取工艺为加16倍量水煎煮3次,每次煎煮1.5 h,白及多糖得率为29.31%。验证试验结果表明,BP-ANN优化工艺与正交试验相比,白及多糖得率的增长率为16.07%,与预测值的相对误差为2.18%。结论:BP-ANN优化工艺提取效率高于正交试验,BP-ANN仿真预测的提取工艺稳定、白及多糖得率高。
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  美廉净凝胶对白假丝酵母菌致小鼠阴道炎的药效学研究

  李贵轲, 江斌, 李焱, 高莉, 袁永明, 赵健铤, 巫秀美, 刘衡

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 505-510. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.08

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  目的:以白假丝酵母菌感染雌激素化的小鼠形成阴道炎模型,并探讨美廉净凝胶对白假丝酵母菌性阴道炎的药效作用。方法:建立白假丝酵母菌感染小鼠阴道炎模型,设置模型组,双唑泰组,保妇康凝胶组,美廉净凝胶高、中、低剂量组,阴道给药每天2次,连续14 d。测定小鼠血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、NO(Nitric Oxide)的表达水平,并以其阴道病原体转阴率和阴道组织炎症治愈程度作为评价指标。结果:与模型组比较,随治疗时间的延长,美廉净凝胶能在一定程度上减轻白假丝酵母菌小鼠阴道炎的水肿,抑制分泌物中白假丝酵母菌增长,减少菌落的数量,炎症评分显著性下降(P＜0.01),但对减少分泌物量的作用不明显;脏器指数中,美廉净凝胶对肝脏指数和阴道指数影响不大,但能提高脾脏指数和胸腺指数;各受试药物组血清中IL-6和NO的含量相对模型组均有所降低(P＜0.01),美廉净凝胶各剂量组抑制IL-6的作用对与阳性药相当;HE染色观察到美廉净凝胶能减轻阴道炎症,PAS染色可观察到美廉净凝胶能减轻白假丝酵母菌的侵染和糖原减少。结论:美廉净凝胶能通过抑制阴道内白假丝酵母菌的增殖,降低血清中IL-6和NO的含量来减轻小鼠的阴道感染。
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  橙皮苷脂质体凝胶的制备及其透皮吸收研究

  熊传爽, 田黎明, 洪怡, 童颖, 罗梦玉, 熊志翔, 刘婕

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 511-518. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.09

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  目的:制备橙皮苷脂质体凝胶并对其体外释药和透皮吸收情况进行考察。方法:采用薄膜超声法制备橙皮苷脂质体,以包封率为主要评价指标,在单因素实验基础上采用Box-Behnken响应面法优化处方,并对最优处方制备的橙皮苷脂质体凝胶进行各项理化指标、体外释放模型和透皮吸收进行考察。结果:橙皮苷脂质体最优处方为磷胆比2.35∶1、磷药比7.43∶1、水合介质pH 6.54。橙皮苷脂质体粒径(207.87±13.27)nm,PDI (0.36±0.02),Zeta电位(-40.60±3.32)mV,包封率(58.21±0.90)%,橙皮苷脂质体凝胶体外释药曲线符合Ritger-Peppas方程(R²_adj=0.998 9)。结论:橙皮苷脂质体凝胶黏度适宜,易于涂展,体外释药具有明显的缓释效果且透皮吸收特性良好,该制备方法稳定可行,适用于橙皮苷脂质体凝胶的制备。
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  茯苓利下焦水湿有效物质部位的筛选及其作用机制研究

  李慧君, 郭爽, 王天合, 尤朋涛, 张丹丹, 罗心遥, 韩思婕, 潘翔, 魏琼, 陈鹰, 叶晓川

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 519-524. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.10

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  目的:探讨茯苓不同物质部位利下焦水湿的作用及机制。方法:采用注射"盐酸多柔比星+氢化可的松"的方法建立肾阳虚下焦水肿模型,造模14 d,造模成功大鼠分为模型组、金匮肾气丸组、茯苓水不溶性多糖组、水溶性多糖组、总三萜组。给药21 d后,收集并记录24 h尿量,分析肾组织病理变化,检测尿蛋白(UP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、抗利尿激素(ADH)、肾组织水通道蛋白1(AQP 1)和水通道蛋白2(AQP 2)的含量及腺苷酸环化酶(AC)、血管加压素受体2(V2R)、蛋白激酶A(PKA)、磷酸化蛋白激酶A(p-PKA)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、磷酸化环磷腺苷效应元件结合蛋白(p-CREB)、AQP 1和AQP 2的表达。结果:与空白组比较,模型组体质量、24 h尿量、TP、ALB、cAMP、cAMP/cGMP显著降低,UP、 ADH、cGMP、CRE、BUN、HDL-C、LDL-C含量显著升高(P＜0.01或P＜0.05);与模型组比较,总三萜组、水溶性多糖组和水不溶性组24 h尿量、ALB、cAMP/cGMP均显著升高,ADH、CRE、BUN、HDL-C均显著降低,总三萜组体质量、TP显著升高,UP、LDL-C显著降低,水溶性多糖组体质量显著升高,UP显著降低,水不溶性多糖组cAMP显著升高,cGMP显著降低(P＜0.01或P＜0.05),且3个部位均能不同程度地升高模型大鼠AC、PKA、CREB的表达,降低V2R、AQP 1、AQP 2的表达。结论:茯苓三萜、水溶性多糖和水不溶性多糖均为茯苓利下焦水湿的药效物质部位,其作用机制可能与改善肾功能、调节脂质代谢紊乱以及与"AC-cAMP"调节AQP 1和AQP 2的表达有关。
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  赛洛多辛及其活性代谢物在中国健康男性受试者中的生物等效性研究

  魏香兰, 钟平, 刘剑锋, 章秀锦, 朱文玲, 熊文刚, 罗茜

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 525-529. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.11

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  目的:研究国产制剂和原研制剂赛洛多辛及其活性代谢物的生物等效性。方法:86名受试者按随机两周期交叉试验设计单剂量口服受试制剂或参比制剂4 mg,高效液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)测定血浆中赛洛多辛及其活性代谢物(KMD-3213G)的浓度,WinNonlin 8.0软件计算药动学参数并评价其生物等效性。结果:受试制剂和参比制剂主要药动学参数,空腹组赛洛多辛:C_max(32.8±14.2)和(34.5±18.2)μg·L^-1,AUC_0-t(132.49±42.32)和(146.80±61.29)μg·h·L^-1,AUC_0-∞(135.96±42.31)和(150.52±61.37)μg·h·L^-1;KMD-3213G:C_max(22.0±7.00)和(22.4±7.78)μg·L^-1,AUC_0-t(484.59±201.07)和(527.53±267.64)μg·h·L^-1,AUC_0-∞(501.66±213.41)和(550.36±298.09)μg·h·L^-1;餐后组赛洛多辛:C_max(26.7±10.2)和(27.0±11.6) μg·L^-1,AUC_0-t(137.80±47.27)和(137.59±48.94)μg·h·L^-1,AUC_0-∞(143.99±46.92)和(142.12±48.67)μg·h·L^-1;KMD-3213G:C_max(21.3±6.74)和(22.3±6.99)μg·L^-1,AUC_0-t(525.09±231.28)和(535.49±228.56)μg·h·L^-1,AUC_0-∞(554.37±254.85)和(561.25±250.06)μg·h·L^-1。受试制剂与参比制剂主要药动学参数的90%CI均在80.00% ~ 125.00%。结论:国产制剂与原研制剂赛洛多辛及其活性代谢物具有生物等效性。
药物与临床
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  我国妇产科注册药物临床试验开展现状分析与启示

  黎金海, 麦泳仪, 叶秋绵, 陈峦峦, 谭湘萍, 司徒冰

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 530-533. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.12

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  目的:分析我国妇产科申请注册上市的药物临床试验开展情况,为我国妇产科药物研发提供参考。方法:通过收集国家药品监督管理局药品审评中心药物临床试验登记与信息公示平台中以女性为受试者对象的药物公示信息,对其试验类型、药物类型、试验分期、试验状态、申办方等信息进行归纳分析。结果:截至2021年7月15日,平台共登记13 866项临床试验,其中以女性受试者为对象的药物临床试验共585项。妇产科药物临床试验中Ⅲ期临床登记数量居多。按照药物类型统计,化学药物登记数量最多,其次是生物制品,中药/天然产物登记数量最少。妇科肿瘤治疗领域的药物临床试验项目最多,生殖内分泌症治疗领域的药物临床试验项目次之,分别为265项、116项,而国际多中心临床试验项目仅55项。结论:我国妇产科药物临床试验数量逐年增长,其中生物制品占比呈上升趋势,妇科肿瘤药物研究越来越受重视;国内制药企业已成为我国妇产科药物临床试验的中坚力量,但国际多中心试验占比仍偏低。
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  血液样本加热灭活对液相色谱-质谱联用法监测丙戊酸血药浓度的影响

  丁靖, 张燕, 杨柳, 李亚娟, 蒙卓成, 郑璇

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 534-537. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.13

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  目的:探讨血液样本56 ℃灭活30 min对液相色谱-质谱联用(LC-MS)法丙戊酸(valproic acid,VPA)治疗药物监测的影响。方法:血浆样本经乙腈蛋白沉淀处理后,采用LC-MS法测定血浆质控品和临床样本灭活前后VPA的浓度。采用Bland-Ahman、Passing-Bablok回归和线性回归分析灭活前、后测定结果的一致性和相关性。结果:VPA 56 ℃灭活30 min未有明显降解,灭活前后基质效应无明显差异。128例临床样本中,灭活组血药浓度(四分位数)为82.5(64.6~102.4)μg·mL^-1,未灭活组血药浓度为83.0(62.4~99.3)μg·mL^-1,灭活前后VPA血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05)。经Bland-Altman分析,95%CI = (0.405,2.408),95.4%(6/128)的差值都位于一致性界限内,提示灭活前后测定值一致性良好。Passing–Bablok回归方程为VPA_灭活=1.016×VPA_非灭活-0.017 2,截距95%CI=(-2.254,2.183),斜率95%CI=(0.979,1.050)。Spearman相关系数为0.986 1(P＜0.01),表明灭活前、后VPA血浆浓度值具有良好的相关性。结论:56 ℃ 30 min灭活结合蛋白沉淀处理血浆样本对LC-MS法测定VPA血浆浓度无明显影响,可用于VPA常规治疗药物监测。
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  他汀类药物联合依折麦布用于冠心病患者治疗的有效性和安全性评价

  王依繁, 张翼, 林阳

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 538-543. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.14

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  目的:研究中强度他汀联用依折麦布在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中与中、高强度他汀单用的有效性与安全性差异。方法:检索北京安贞医院HIS系统中2018年1月至2019年4月门诊及住院数据库,筛选出住院就诊记录后3~5周有门诊复查记录的病例。根据病例所使用的他汀类药物分为中强度他汀组、中强度他汀联用依折麦布组及高强度他汀组。比较门诊记录与住院记录血脂指标变化及变化率,并以门诊记录的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值,评估病例降脂目标达成率,对比各组降脂疗效的差距。以门诊记录病例中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及肌酸激酶(CK)值超过正常上限2倍及3倍的人数,评估各组安全性差异。结果:共有371例患者纳入研究。联用组降脂目标达成率显著高于中、高强度他汀组;联用组LDL-C绝对变化、相对变化均显著优于中、高强度他汀组(P＞0.05);安全性无显著差异(P＜0.05)。结论:对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的降脂治疗,中强度他汀联用依折麦布治疗方案降脂效果优于中、高强度他汀单用,且安全性无显著差异。
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  卡泊芬净用于侵袭性真菌病的药物经济学系统评价

  王冠儒, 宋再伟, 姜丹, 赵荣生

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 544-548. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.15

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  目的:系统评价卡泊芬净用于侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)治疗的经济性,为医院药品和医保目录遴选提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据、中国生物医学文献数据库、中国知网和卫生技术评估相关网站,查询建库至2021年10月公开发表的卡泊芬净治疗IFD的药物经济学研究,采用卫生经济报告标准清单量表评估纳入研究的质量,使用描述性分析方法合并经济性结果。结果:共纳入18篇来自10个国家和地区的研究。主要经济学评价方法包括成本-效果分析和最小成本分析,决策树模型是最常用的分析模型。研究结果显示在IFD经验治疗时,与两性霉素B脂质体相比卡泊芬净可能更具有经济性。结论:本研究初步明确了卡泊芬净相较于其他抗真菌药物的经济性,未来的研究可利用中国国内数据,从卫生体系角度进一步分析卡泊芬净的经济性,为我国卫生决策、医保准入和医院药品遴选进一步提供证据。
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  回顾性"真实世界"研究原发性失眠中医证治规律及高频中药的作用机制

  靳鸽, 冯志海, 赵一冰, 吕娜, 贾慧雨, 代婷, 姜紫含

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 549-554. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.16

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  目的:探讨原发性失眠中医证治规律及高频中药甘草、酸枣仁、远志、首乌藤、柏子仁"养心安神"的作用机制。方法:回顾性分析172例就诊于河南中医药大学第一附属医院、临床第一诊断为原发性失眠的患者数据,运用Python、E-Charts、SPSS软件总结其证治规律,借助网络药理学和分子对接方法分析高频中药发挥作用的潜在机制。结果:纳入172例患者病历资料,涵盖中医证型32种,提取病位证素6个,病性证素10个,涉及中药212味,常用中药(频次≥20)聚类分析可分为6类;通过TCMSP、GeneCards、OMIM、Disgenet等数据库筛选频数排名前5位的高频中药甘草、酸枣仁、远志、首乌藤、柏子仁有效活性成分94个,作用靶点448个;疾病靶点1 433个,其中包括通过GEO数据库GSE98566芯片筛选的差异基因119个;获得高频中药与疾病交集靶点85个;PPI网络主要涉及AKT1、TP53、MYC、STAT3、ESR1等关键靶蛋白;KEGG富集得到20条通路;分子对接提示甘草异黄酮与MYC蛋白结合情况最佳。结论:中医药辨治原发性失眠有规律可循,且遵循"以心为本,兼顾肝脾;以顺为治,养心安神;以平为期,补虚泻实"为宗旨,高频中药发挥"养心安神"作用具有多组分、多靶点、多途径等特点。
药学实践
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  基于医嘱审核循环体系的建立某院PPIs的使用情况分析

  张智琪, 王玮, 虞勋, 朱建国

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 555-559,569. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.17

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  目的:通过全医嘱点评、临床宣教、医嘱审核、数据分析相结合的医嘱审核体系的建立,进行苏州大学附属第一医院质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)的医嘱专项审核后,分析该院PPIs审核前后使用情况,评价医嘱审核的效果。方法:基于医嘱审核循环体系统计2020年1月至2021年3月5个季度使用PPIs的医嘱,分析医嘱被退回的原因,比较各季度PPIs人均使用费用及人均使用天数变化趋势,评价PPIs使用的各影响因素的显著性差异。结果:2020年1月至2021年3月该院使用PPIs的全部医嘱共64 842例,其中男性患者36 777例,≥60岁的患者36 062例,预防性使用的医嘱47 450例。PPIs使用不适宜的情况主要有"给药频次不适宜""给药疗程不适宜""药品剂型或给药途径选择不适宜"。按季度分析PPIs整体及预防使用的人均天数及人均费用均呈下降趋势。注射剂型预防使用的比例及人均费用呈下降趋势,而口服剂型预防使用的比例无明显趋势,人均费用呈上升趋势。2020年第二季度PPIs的平均使用天数与2020第一季度无明显差异(P＞0.05),使用费用、医嘱干预情况、使用剂型差异均有统计学意义(P＜0.05)。2021年第一季度与2020年第一季度PPIs的使用情况相比,使用费用、使用天数、医嘱干预情况及使用剂型差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:CERA医嘱审核模式,能有效降低用药安全隐患、提升临床合理用药意识、减少临床不合理用药情况,是值得推广的一项有效措施。
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  老年高血压患者健康管理软件需求调研

  刘思彤, 杨丽娟, 李全志, 林平, 郑婷婷, 杨烁, 甄健存

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 560-563. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.18

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  目的:调研老年高血压患者健康管理软件使用现状及需求,为相关平台优化提供参考。方法:对北京市3家基层社区的老年高血压患者进行线下问卷调研。结果:共回收219份有效问卷,男女比例为1∶1.64,年龄(69.73±7.38)岁。药物相互作用和不能接收专业的用药科普是老年高血压患者认为自身管理时最大的问题(46.6%),调研的人中有209人(95.4%)认为慢病日常管理重要,210人(95.9%)非常愿意使用健康管理类软件,203人(92.7%)认为慢病管理软件中应该有医生的参与,180人(82.2%)认为应该有药师参与。操作简单、界面简洁美观、个人信息安全、保存指标监测数据及建立完整的药物治疗档案是老年高血压患者需求较多的功能。结论:老年高血压患者对健康管理类软件接受度较高,软件的易用性和有用性、信息安全是老年高血压患者比较关注的问题。药师是除了医生外被认为最应该参与到远程管理的人员,药师团体应注意提升药物相互作用及不良反应等方面的能力,提高老年高血压患者自我健康管理质量。
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  医院药学服务障碍测量工具文献分析

  陈亮江, 黄元楷, 席晓宇

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 564-569. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.19

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  目的:探索医院药学服务障碍测量工具的优化策略与发展方向,以期提升我国药学服务障碍相关研究的质量。方法:以"医院""医疗机构""药学服务""障碍""阻碍""限制""Hospital""Pharmaceutical Care""Pharmacy Service""Pharmaceutical Service""Barrier""Obstacle"为中、英文关键词,组合检索中国知网、万方、维普、Medline、ScienceDirect数据库自建库至2021年4月1日发表的文献,从测量工具的开发背景、适用对象、开发过程和测量内容等方面进行比较和分析。结果:共纳入9项药学服务障碍测量工具研究,各项测量工具的开发流程基本符合标准,能满足一般的测量需求,但普遍存在缺乏理论框架支撑、开发流程规范性略有欠缺、计分系统不够完善、跨文化适应性偏弱等不足,可能不完全适用于当前我国医院药学服务环境。结论:为进一步完善药学服务障碍测量工具以提高我国药学服务障碍相关研究质量,有待依据标准的开发流程重新编制专用测量工具,以准确评估我国医院药学服务障碍水平。
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  先天性胆红素升高的乳腺癌患者选用治疗药物的个案分析

  宫静, 程仁云, 肖雷, 宁洁, 江洁美

  中国医院药学杂志. 2022, 42(5): 570-572. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.05.20

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  1例伴有先天性胆红素升高的局部晚期乳腺癌患者,化疗前药师协助医师为患者制定个体化的治疗方案,并对患者进行长期的监护,患者顺利完成新辅助化疗并进行手术,整个治疗期间监测患者肝功能均未见明显异常。药师需重点关注特殊人群的药物选择,协助医师为患者提供安全、有效的药物治疗方案,保障患者的用药安全。