2022年, 第42卷, 第17期　刊出日期：2022-09-15

  

• 全选
  |

研究论文
• Select
  二甲双胍激活Sirt3信号抑制高糖诱导内皮细胞衰老的实验研究

  方官琴, 张健, 王声全, 廖佳佳, 付凌云, 刘同征, 陈妍, 沈祥春

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1745-1749. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.01

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 研究二甲双胍抑制高糖诱导人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells, HUVECs)衰老的作用与机制。方法: 传代培养HUVECs,高糖刺激HUVECs 48 h建立血管内皮细胞衰老模型,采用噻唑蓝法(MTT)检测HUVECs活力,2',7'-二氢二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)为荧光探针检测细胞内活性氧(ROS)水平,硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)含量,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测细胞培养上清液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的分泌量,β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老水平。使用Sirt3抑制剂3-TYP作用HUVECs后,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测p53、PAI-1及Sirt3的蛋白表达水平。结果: 与正常对照组相比,高糖组中HUVECs的活力降低,细胞内ROS的水平和MDA含量增加,IL-6、TNF-α的分泌量增加,衰老阳性细胞的百分比增加,二甲双胍干预后能明显改善高糖诱导HUVECs的上述变化。3-TYP能显著逆转二甲双胍对p53、PAI-1、Sirt3蛋白表达的调控作用。结论: 二甲双胍对高糖诱导的HUVECs衰老具有明显改善作用,其作用机制与激活Sirt3密切相关。
• Select
  草果挥发油气相色谱-质谱联用指纹图谱的建立及化学识别模式研究

  郝佳旭, 程炳铎, 查丽春, 范晓, 崔利利, 张伟, 马云淑

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1750-1754. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.02

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 建立不同产地、批次草果挥发油气相色谱-质谱联用(GC-MS)指纹图谱,并评价其质量。方法: 采用GC-MS技术建立不同产地、批次的草果挥发油指纹图谱并评价其相似度,结合聚类分析、主成分分析以及熵权TOPSIS法比较不同产地、批次草果挥发油的化学成分差异,并对其品质优劣进行评价。结果: 16批次草果挥发油有19个共有峰,相似度在0.967~0.996之间。聚类分析结果显示,16批草果挥发油可以分为3类。主成分分析结果显示共提取出3个主成分,累计方差贡献率为92.500%,16批草果挥发油可以分为3类,最优样品为S11。熵权TOPSIS法结果显示,最优样品同样为S11。结论: 建立的GC-MS方法准确可行,可用于评价草果挥发油的质量优劣。
• Select
  白花前胡甲素联用低浓度紫杉醇对卵巢癌细胞紫杉醇耐药株A2780/TAX的作用研究

  陈秋荷, 刘晓玲, 潘立行, 欧阳健敏

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1755-1759,1765. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.03

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 探讨白花前胡甲素(praeruptorin A, PA)增强卵巢癌A2780/TAX细胞对紫杉醇化疗敏感性的作用及机制,为卵巢癌的减毒增敏治疗提供新思路。方法: 体外培养A2780/TAX细胞,分组(对照组、紫杉醇组、PA组、PA+紫杉醇组)干预;噻唑蓝溴化四唑(MTT)法检测细胞活力;乳酸脱氢酶(LDH)细胞毒性检测法检测细胞毒性;克隆形成实验评价细胞增殖能力;流式细胞术Annexin V-FITC/ PI双染法检测细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹实验检测Bax、Bcl-2、Cleaved Caspase 3、Caspase 3、Cleaved PARP、PARP及 MMP9、MMP2的蛋白表达水平;划痕实验检测细胞迁移情况。结果: PA与低浓度紫杉醇联用显著抑制A2780/TAX细胞活力和增殖能力;流式细胞术Annexin V-FITC/ PI双染结果显示,联用组的细胞凋亡率显著高于紫杉醇单用组;蛋白免疫印迹结果显示,与对照组、紫杉醇组相比,PA与低浓度紫杉醇联用能显著降低Bcl-2、Caspase 3、PARP、MMP9、MMP2蛋白表达量,提高Bax、Cleaved Caspase 3和Cleaved PARP蛋白水平;划痕实验结果显示,PA与低浓度紫杉醇联用能抑制A2780/TAX细胞迁移。结论: PA与低浓度紫杉醇联用可抑制A2780/TAX细胞活力和增殖能力,诱导细胞凋亡,并通过下调MMP9和MMP2表达抑制细胞迁移。
• Select
  原儿茶醛在脑缺血再灌注损伤模型大鼠血浆及脑组织中的药动学特征研究

  杨琼英, 宁珑, 孙航, 冯晋, 许春萍, 颜明丽, 杨茜, 何芳雁

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1760-1765. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.04

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 探究原儿茶醛在假手术及脑缺血/再灌注(cerebral ischemia reperfusion injury, CIRI)损伤模型大鼠血浆和脑内的药动学特征。方法: 以HPLC法测定原儿茶醛(灌胃:400 mg·kg^-1)在假手术大鼠和大脑中动脉阻塞/再灌注损伤(middle cerebral artery occlusion/reperfusion, MCAO/R)模型大鼠不同时间点(1,5,10,15,30,45,60,75,90,105,120,150,180,240,360,480 min)的血药浓度,明确其在CIRI病理状态下的血浆药动学特征;同法测定平衡相下(11 min)原儿茶醛在假手术大鼠和MCAO/R模型大鼠脑内不同区域的分布含量,明确其脑组织分布特征;并结合微透析取样技术,测定原儿茶醛(静注:100 mg·kg^-1)在假手术大鼠和MCAO/R模型大鼠局部脑区不同时间点(0,15,30,45,60 min)的脑药浓度,明确其在大鼠不同脑区的药动学特征。结果: 灌胃给予原儿茶醛后,假手术大鼠体内11 min达血药浓度峰值,AUC_0-t为(10 028.52±2 119.42) μg·L^-1·h^-1,t_1/2为5.60 h;MCAO/R模型大鼠体内,7.50 min达血药浓度峰值,AUC_0-t下降至(6 924.17±3 627.70) μg·L^-1·h^-1,t_1/2为5.31 h;在平衡相下,假手术大鼠的脑内分布浓度为:皮层＞纹状体＞海马＞小脑;MCAO/R模型大鼠的脑内分布浓度为:皮层＞小脑＞海马＞纹状体,病理状态下各脑区分布浓度均明显提高;静注给予原儿茶醛后,假手术大鼠皮层区的AUC_0-t为(1 295.11±216.57) mg·L^-1·min^-1,T_max为30 min,t_1/2为17.83 min;MCAO/R模型大鼠皮层区的AUC_0-t为(2 498.58±128.30) mg·L^-1·min^-1,T_max为30 min,t_1/2为10.35 min。结论: CIRI的病理状态下,大鼠灌胃给予原儿茶醛吸收速度加快,吸收程度下降;脑内暴露量增多,脑内维持时间变短,平衡相下其在皮层区分布浓度最高,CIRI的病理状态会使其脑内分布浓度增加。
• Select
  基于NLRP3/GSDMD信号通路研究人参皂苷Rb1对高糖诱导的胰岛β细胞焦亡的影响

  张翕宇, 邢亦谦, 何雨池, 彭思涵, 刘璐, 康健, 谢春光, 刘桠

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1766-1770. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.05

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 研究人参皂苷Rb1(GRb1)抑制高糖诱导的胰岛β细胞焦亡及对NLRP3/GSDMD信号通路的调节机制。方法: 高糖(50 mmol·L^-1)诱导大鼠胰岛细胞瘤细胞(rat insulinoma cells, INS-1)焦亡模型,并构建NLRP3过表达质粒转染INS-1细胞,采用倒置显微镜观察GRb1对细胞形态变化的影响;采用ELISA法检测GRb1对细胞上清液中乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-1β(IL-1β)、胰岛素水平的影响;采用Western blot法和qRT-PCR法检测GRb1对INS-1细胞中核苷酸结合域样受体蛋白3(nucleotide binding domain like receptor protein 3, NLRP3)和切割蛋白D(gasdermin D, GSDMD)表达的影响。结果: 在高糖环境下,GRb1可减轻INS-1细胞形态学改变,显著增加INS-1细胞胰岛素分泌,降低细胞上清液中IL-1β、LDH水平(P＜0.05),且呈剂量依赖性;GRb1呈剂量依赖性抑制高糖诱导的INS-1细胞中GSDMD及上游调节因子NLRP3的表达(P＜0.05);过表达NLRP3后可显著逆转高糖环境下GRb1对INS-1细胞的部分保护性作用(P＜0.05)。结论: GRb1能够改善高糖诱导的INS-1细胞焦亡,减轻炎症反应,其机制可能与抑制NLRP3/GSDMD信号通路有关,从而防治糖尿病及其并发症的发生。
• Select
  基于分子对接技术探讨二苯乙烯苷通过SIRT1-TP途径舒张血管的机制研究

  陈玉龙, 秦巧红, 侯颖, 张寒, 贾敏

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1771-1775. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.06

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 探讨二苯乙烯苷通过SIRT1-TP途径拮抗血管舒缩功能障碍的具体分子机制。方法: 选用DMT Myograph肌动描计系统,在体外观察二苯乙烯苷拮抗U46619(TP受体特异性激动剂)诱发的血管平滑肌收缩的作用;进一步利用Auto Dock软件将TP受体与二苯乙烯苷进行分子对接,验证其结合活性;用SIRT1抑制剂-尼克酰胺(Nic)及激动剂白藜芦醇(Res)与二苯乙烯苷共同处理后观察U46619诱发的血管平滑肌收缩张力的变化,同时用蛋白免疫印迹法检测血管平滑肌SIRT1及TP受体的蛋白表达水平。结果: 二苯乙烯苷对U46619预收缩的血管平滑肌具有舒张作用,其与TP受体的结合能≤ －6 kcal·mol^-1,二者有较好的亲和力;Nic可阻断二苯乙烯苷的舒张血管的作用,而Res可使其舒张作用增强;蛋白免疫印迹检测结果显示二苯乙烯苷可增加血管平滑肌SIRT1蛋白的表达,显著降低TP受体的表达水平。结论: 二苯乙烯苷可通激活SIRT1通路,抑制血管平滑肌TP受体的激活,从而发挥舒张血管的作用。
• Select
  天麻提取物改善永久性脑缺血模型大鼠神经功能俢复的研究

  孙航, 颜明丽, 宁珑, 许春萍, 杨茜, 宋雪兰, 周晓楠, 何芳雁

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1776-1781. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.07

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 参照STAIR技术标准,进行天麻提取物(GE2-1)促永久性脑缺血(pMCAO)模型大鼠神经功能俢复的研究。方法: 线栓法复制大鼠pMCAO模型,分别于术后连续给予GE2-1至28 d,于造模后7,14,21,28 d,以行为学变化、脑组织病理改变(HE染色)和神经元损伤程度(Nissl染色)为主要观察指标,评价GE2-1改善缺血性脑卒中预后的作用,为其药效学成药性提供实验依据。结果: GE2-1干预14 d后能明显改善pMCAO模型大鼠的神经功能缺失症状,降低行为学评分,并能增加pMCAO模型大鼠脑组织的神经细胞尼氏体数量、减轻脑组织缺血病理损伤程度;在急性期给予GE2-1也未见其出血风险。结论: GE2-1可促进pMCAO模型大鼠恢复期神经功能的修复,具有改善缺血性脑卒中预后的作用。
• Select
  菊苣酸对大鼠软骨关节炎的作用及机制

  贺翎, 王度, 米萍

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1782-1787. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.08

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 探究菊苣酸(cichoric acid)对大鼠软骨关节炎的作用及机制。方法: 分离大鼠膝关节处软骨原代细胞,利用白细胞介素1β(interleukin 1 beta, IL-1β)和肿瘤坏死因子α (tumor necrosis factor alpha, TNF-α)诱导软骨关节炎细胞模型,给予低中高剂量的菊苣酸和姜黄素干预。免疫荧光分析Type Ⅱ collagen表达水平,甲苯胺蓝染色和阿利新蓝染色观察干预后软骨关节炎细胞变化,β-半乳糖苷酶染色进行衰老检测,TUNEL染色检测细胞凋亡情况,Western blot检测FOXO4 (forkhead box O4)、p53 (tumor protein P53)和Type Ⅱ collagen蛋白表达水平,生化检测超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD),丙二醛(Malondialdehyde, MDA)和一氧化氮(nitric oxide, NO)含量。结果: 分离得到大鼠软骨原代细胞,IL-1β和TNF-α诱导细胞炎性,甲苯胺蓝染色和阿利新蓝染色面积增加,大鼠软骨关节炎细胞构建成功。与模型组相比菊苣酸高剂量组,甲苯胺蓝染色、阿利新蓝染色、β-半乳糖苷酶染色和TUNEL染色平均光密度比值,MDA含量、NO含量,FOXO4和Type Ⅱ collagen蛋白表达水平显著降低(P＜0.05),p53蛋白表达水平,SOD含量显著增加(P＜0.05)。结论: 菊苣酸阻止软骨关节炎导致的细胞衰老,抑制软骨关节炎导致的细胞凋亡,进而阻止原代细胞中软骨关节炎的进展,其机制与菊苣酸下调FOXO4蛋白参与的衰老进程相关。
• Select
  益气通脉方对动脉粥样硬化模型小鼠血清代谢组学的影响

  王姝瑞, 张翌蕾, 焦伟杰, 刘志华, 丁瑞丛, 张奎明, 崔应麟

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1788-1793. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.09

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 明确益气通脉方对血清代谢及主动脉病理、斑块的影响,探讨益气通脉方防治动脉粥样硬化的可能机制。方法: 36只C57/B6J雄性小鼠中正常组6只,给予普通饮食;30只ApoE-/-小鼠随机分为模型组,益气通脉方低、中、高剂量组,阿托伐他汀组各6只,高脂饲养的同时分别以0.9%氯化钠溶液,低、中、高剂量益气通脉方(0.39,0.78,1.56 g·kg^-1·d^-1),阿托伐他汀(2.6 mg·kg^-1·d^-1)灌胃,12周后采集血清和主动脉。主动脉油红染色观察斑块面积,切片HE染色观察病理改变,血清以液相色谱-质谱联用分析、筛选差异代谢物,富集相关代谢通路。结果: 与模型组相比,益气通脉方组主动脉斑块面积减小(P＜0.01),血管病理损伤改善;与正常组相比,模型组有21种代谢物改变明显,包括L-酪氨酸、L-脯氨酸等增高,N-乙酰鸟氨酸、肌醇等降低,参与的代谢通路主要为氨基酸和脂肪酸代谢。结论: 益气通脉方可延缓动脉粥样硬化进展,作用机制可能与调节氨基酸、脂肪酸代谢有关。
• Select
  智能机器人调配注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠技术参数的优化

  童彤, 丁海文, 沈爱宗, 刘圣

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1794-1797,1816. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.10

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 探究优化智能配药机器人调配技术参数对成品输液质量的影响。方法: 采用多因素正交试验优化配药机器人调配注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的溶媒体积、转针速度、推拉次数、抽拉角度、残留稀释、静置时间、二次配药参数,考察成品输液的不溶性微粒数;测定成品输液室温8 h内pH值、渗透压和不溶性微粒数;并对比机器调配与人工调配效率、手部意外刺伤发生率、药液残留量。结果: 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠最佳调配技术参数为溶解过程中溶媒体积10 mL、慢速转针、推拉5次、抽拉角度180°、残留稀释1次、静置时间10 s、选择二次配药,成品输液不溶性微粒数符合药典规定;室温8 h内成品输液性状、渗透压和pH值没有显著变化;配药机器人调配的药液残留量小于人工调配,无手部意外刺伤发生,一人同时操作2台机器的调配效率高于人工调配。结论: 通过正交试验优化配药机器人调配技术参数,能够提高调配的成品输液质量。
• Select
  山柰酚固体脂质纳米粒的制备及体外抗非小细胞肺癌作用研究

  刘金丽, 马玉霏, 侯甲福, 佟雷

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1798-1803. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.11

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 制备山柰酚(kaemperol,KA)固体脂质纳米粒(KA-SLN),并评价其体外抗肿瘤效果。方法: 首先建立KA的含量测定方法,并进行方法学考察,采用乳化超声分散法制备KA-SLN,测定其包封率、载药量、粒径及电位并拟合其体外释药方程,采用CCK-8法及溶血性试验评价空白载体及KA-SLN的体外安全性,采用CCK-8法评价A549细胞生存率变化,倒置光学显微镜下观察细胞形态学变化,采用Transwell法评价A549细胞迁移能力的变化,Hoechst染色法观察肿瘤细胞凋亡情况,平板克隆试验考察肿瘤细胞集落形成能力的变化。结果: 所得制剂平均粒径(242±21)nm,包封率为(72.34±4.15)%,载药量为(3.29±0.21)%,空白载体无毒性,空白载体及KA-SLN体外无溶血性,释药规律符合Ritger-peppas方程,相对于KA,KA-SLN展示出更好地抑制肿瘤细胞增殖、迁移、集落形成作用及促肿瘤细胞凋亡效果。结论: 通过将KA制成KA-SLN可以提高药物缓控释效果及体外抗肿瘤作用,且安全性较好,可进一步用于体内抗肿瘤研究。
药物与临床
• Select
  舒更葡糖不良反应文献分析

  杨建伟

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1804-1807. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.12

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 探讨舒更葡糖(sugammadex,SGX)所致不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法: 检索中国知网、万方、维普、PubMed以及Web of Science中关于舒更葡糖ADR个案报道相关文献并进行分析。结果: 收集舒更葡糖ADR个案报道45例,其中女性21例,男性24例;11.11%为超剂量用药,20%为用药剂量不足。ADR多在给药10 min内发生,主要表现为过敏、心脏骤停、心动过缓等,在给予肾上腺素、抗组胺药、类固醇激素并对症治疗后好转。17例患者在用药洗脱期后进行了皮肤试验,16例结果显示阳性。结论: 舒更葡糖相关ADR发生迅速,与剂量无明显正相关,多累及免疫系统和心血管系统,临床应用时应加强用药监测,必要时可进行皮肤试验以确定诊断。
• Select
  PD-1/PD-L1与CTLA-4联合治疗实体瘤患者有效性和安全性的Meta分析

  曾洁, 陈瑞祥, 李辉, 温瑾

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1808-1816. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.13

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 系统评价PD-1/PD-L1与CTLA-4联合治疗对比PD-1/PD-L1单药治疗实体瘤患者的有效性和安全性,旨在为临床用药提供循证参考。方法: 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、CBM、维普和万方数据,检索时限均为各数据库建库至2021年11月。根据纳入与排除标准筛选文献后,采用Cochrane 系统评价员手册 5.1.0 推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价;采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析;采用倒漏斗图进行发表偏倚分析。结果: 共纳入22项研究,共计8 535例患者。Meta分析结果显示,从生存指标方面分析,PD-1/PD-L1与CTLA-4联合治疗显著改善实体瘤患者的客观反应率(ORR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存期(PFS),但总生存期(OS)改善无统计学差异。亚组分析结果显示,PD-1/PD-L1与CTLA-4联合治疗能显著改善黑色素瘤患者的ORR和PFS,而OS改善无统计学差异;能显著改善肺癌患者的PFS,而ORR和OS改善无统计学差异;显著改善其他实体瘤患者的ORR和DCR,而PFS和OS改善无统计学差异。从安全指标方面分析,PD-1/PD-L1与CTLA-4联合治疗显著增加实体瘤患者的所有级别和3~4级不良反应发生率、死亡率以及中止治疗率。亚组分析结果显示,PD-1/PD-L1与CTLA-4联合治疗能显著增加黑色素瘤和其他实体瘤患者的3~4级不良反应发生率和中止治疗率,显著增加肺癌患者所有级别和3~4级不良反应发生率、死亡率以及中止治疗率。结论: PD-1/PD-L1和CTLA-4联合治疗与PD-1/PD-L1单药治疗相比,能显著改善实体瘤患者的PFS、DCR和ORR,但是也显著增加实体瘤患者治疗相关不良反应发生率。
• Select
  泊马度胺不良反应文献分析

  刘梦颖, 姚瑶, 徐喜慧

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1817-1820. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.14

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 探讨泊马度胺所致药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生情况和临床特征,为临床安全合理用药提供参考。方法: 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science数据库收载的ADR个案,进行统计分析。结果: 收集泊马度胺致ADR的个案报道21篇共23例,其中男性12例(52.17%),女性11例(47.83%),年龄分布以60岁以上居多(18例,78.26%);原患疾病主要为多发性骨髓瘤(21例,91.30%);ADR多发生在用药后270 d内(19例,82.61%),主要累及呼吸系统(7例,30.43%)和中枢神经系统(6例,26.09%),其中肺损伤、进行性多灶性白质脑病、甲状腺功能减退、急性肾损伤等为药品说明书未记载的ADR。结论: 临床应加强对泊马度胺相关ADR的认识和监测,及时诊断与治疗,确保用药安全。
• Select
  枸橼酸咖啡因联合加热湿化高频振荡通气治疗重度早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

  张丽丽, 胡鹏, 李明

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1821-1824. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.15

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 探讨枸橼酸咖啡因联合加热湿化高频振荡通气治疗重度早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的疗效。方法: 选取2017年3月至2021年8月安徽医科大学第一附属医院收治的92例RDS患儿为研究对象,以随机数表法分为对照、研究组,各46例。对照组行常规治疗联合加热湿化高频振荡通气治疗,研究组在对照组的基础上另给予枸橼酸咖啡因。统计2组呼吸情况,对比2组治疗前后血气指标、临床疗效,记录2组治疗前后炎症因子及并发症发生情况。结果: 研究组机械通气时间、给氧时间、呼吸暂停次数均低于对照组(P＜0.05)。研究组治疗3 d后、5 d后的二氧化碳分压(PaCO₂)均低于对照组(P＜0.05),研究组治疗3 d、5 d后的血氧分压(PaO₂)均高于对照组(P＜0.05)。研究组总有效率高于对照组(P＜0.05)。研究组治疗3 d后、5 d后的骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、Clara细胞分泌蛋白16(CC16)均低于对照组(P＜0.05)。2组总并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 枸橼酸咖啡因联合加热湿化高频振荡通气治疗重度RDS早产儿疗效确切,可改善患儿血气指标,抑制炎症反应,安全可靠。
• Select
  依库珠单抗引起感染性不良反应文献分析

  海莉丽, 李涛, 邢亚兵, 吕萌

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1825-1829. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.16

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 探讨依库珠单抗(eculizumab,Euz)引起的感染性不良反应(infectious adverse reactions,iADRs)及其特点,为临床用药提供参考。方法: 检索数据库(万方、中国知网、PubMed、Embase和Cochrane),收集依库珠单抗导致iADRs的文献报道,按指定纳入排除标准提取信息。运用SPSS 20.0进行统计学分析。结果: 共纳入20篇文献,131例病例。病例来源于8种原发病,阵发性睡眠性血红蛋白尿和溶血尿毒综合征报道占比95.2%。总体年龄范围为0.67~73岁,男女比为1∶1.6,16岁以上病例占比82%。疫苗预防接种率为94.4%,并有3例预防性使用抗菌药物,但仍未消除脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,Nm)感染的风险。其中Nm感染组107例,占比81.7%。淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae,Ng)组10例,占比7.7%。其他奈瑟菌属感染7例,占比5.3%。其他感染病原包括隐球菌、黑曲霉、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、梭杆菌、水痘-带状疱疹病毒等,共7例,占比5.3%。Euz发生iADRs的时间为(562±618)d,范围为(14~2 190)d,65%的病例超过6 个月发生,Nm感染组与非Nm感染组相比,发生时间差异无统计学意义。结局良好病例占比59.5%,结局不良病例占比14.6%,病死率11.5%,Nm感染组和非Nm感染组预后相比差异无统计学意义。结论: 依库珠单抗的iADRs特点多为迟发型不良反应,病死率较高,病原学多样,但多数为Nm(B、Y、NG和C型为主)感染,Nm感染组与非Nm感染组结局相似。应尽可能提前开展预防措施,延长监测时间,迅速识别并早期给予经验性治疗,以降低不良结局发生及病死率。
• Select
  曲美替尼联合达拉非尼对比维莫非尼治疗伴有BRAF V600突变的转移性黑色素瘤的成本-效用分析

  周晓莺, 孙国君

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1830-1833. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.17

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 对曲美替尼联合达拉非尼对比维莫非尼一线治疗伴有BRAF V600突变的不可切除或转移性黑色素瘤进行药物经济学评价,为我国医疗卫生决策提供参考。方法: 从卫生体系角度出发,结合Combi-v研究和针对东亚人群进行的临床试验中的患者生存数据,建立马尔可夫模型模拟伴有BRAF V600突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者10年的疾病进展情况,模型循环周期为1个月,贴现率为5%,收集成本为直接医疗成本。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析对基础分析结果的稳健性进行验证。结果: 达拉非尼和曲美替尼联合疗法与维莫非尼单药疗法的增量-成本效用比(ICUR)为22 117.06元/质量调整生命年(QALY)。敏感性分析表明基础分析结果可靠。结论: 在意愿支付阈值(WTP)为1倍中国人均GDP时,达拉非尼联合曲美替尼治疗伴有BRAF V600突变的转移性黑色素瘤患者十分具有经济性。
药学实践
• Select
  广西某三甲医院取消头孢菌素类药物皮试实践

  张宏亮, 李卉, 刘滔滔, 黄振光, 蒙华, 尚丽明

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1834-1836,1846. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.18

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 探索推进取消头孢皮试政策落地的实践和成效。方法: 抗菌药物科学化管理(AMS)小组发挥牵头作用,制定院内头孢菌素类抗菌药物皮肤过敏试验指导意见。通过信息系统维护,多维度、多途径地宣传和培训促进政策落地。通过回顾性分析头孢菌素取消皮试后相关数据以及药品不良反应发生上报情况,分析政策实施前后相关数据的变化。结果: 取消头孢菌素皮试后,抗菌药物使用结构更加合理,三代头孢及酶抑制剂复合制剂的用量明显增加,从28 704 DDDs上升至39 591 DDDs,同比增加40%;皮试人次显著下降,与2020年同期相比,2021年5-11月皮试减少37 165人次;住院患者减少近60%,急诊患者减少近70%,共节省护理工作时间18 582.5 h;皮试药品单独打包环节减少,静脉药物配置中心(PIVAS)药师工作效率大大提高;成本降低,取消皮试期间共减少皮试费用128.09万元;头孢类药物不良反应上报数量无明显变化。结论: 取消头孢菌素皮试,可以优化抗菌药物的使用结构、减少护理和药学人员的工作量,同时可降低医院成本,为患者造福。此外在具体实施过程中,AMS小组的牵头作用,信息系统的支持,多维度、多途径的宣传和培训均必不可少。
• Select
  沙库巴曲缬沙坦钠处方点评及用药合理性分析

  田丹, 李静, 李晓烨, 范琳琳, 陈灿, 左成淳, 李晓宇, 吕迁洲

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1837-1841. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.19

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的: 了解某院门诊沙库巴曲缬沙坦钠的使用现状,分类探讨用药合理性,促进其临床合理应用。方法: 利用医院HIS系统,抽取2019年11月至2021年11月某院门诊处方数据,筛选其中包含沙库巴曲缬沙坦钠药品的处方,进行点评与合理性分析。结果: 共抽取42 457张门诊处方,男性占70.9%。心力衰竭是最常见的诊断(57.2%),其次是冠心病(28.4%)和高血压(23.0%),肾脏疾病和糖尿病分别占比7.4%和4.9%。84.3%的患者沙库巴曲缬沙坦钠的处方剂量为100~200 mg bid。不合理处方有759张,处方不合理率为1.8%。不合理处方主要涉及临床诊断不完整(62例,占0.15%)、用法用量不适宜(41例,占0.10%)、联合用药不适宜(656例,占1.5%)、重复用药(316例,占0.74%)。联合用药不适宜的情况主要见于肾内科和诊断为高血压、心力衰竭或肾脏疾病的患者。对其他有潜在相互作用的药物进行分析显示,合用抗高血压药物的比例为58.8%,合用他汀类药物比例为19.5%,合用钾补充剂和非甾体抗炎药的比例相对较小(1.0%和0.07%)。结论: 沙库巴曲缬沙坦钠的门诊合理率有待进一步提高。随着其使用不断增加,药师应根据不合理处方的原因进行合理用药宣传,加强与临床医师的沟通,开展药学监护,从而保障患者用药安全。
综述
• Select
  新型降糖药卡格列净的临床研究进展

  杨晓蕾, 杜婉笛, 刘烨, 马国

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1842-1846. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.20

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  当前,全球糖尿病患者人数达到新高,形势严峻。传统降糖药长期应用疗效会降低,且易产生各种不良反应。因此,研发和应用新型降糖药迫在眉睫。新型降糖药卡格列净可通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporters 2,SGLT2)介导的葡萄糖重吸收,促进尿糖排泄而发挥降糖作用,临床上用于治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)及其合并的心血管疾病、慢性肾脏疾病,疗效显著,安全性髙。本文通过对卡格列净的临床疗效和安全性进行综述,为其临床合理应用、T2DM及其并发症治疗提供参考。
药物警戒
• Select
  注射用二羟丙茶碱致大疱性表皮松解症1例

  吴倪, 李波, 余珊, 姜黎, 王芊入, 吴瑶, 段杰

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1847-1849. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.21

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
• Select
  卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼致胰腺炎及胃黏膜剥脱伴出血1例

  靳凡, 陈虹, 董胜肖

  中国医院药学杂志. 2022, 42(17): 1849-1850. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.17.22

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏