2022年, 第42卷, 第15期　刊出日期：2022-08-15

  

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研究论文
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  基于JNK信号通路探讨缬草酸对癫痫孕鼠仔鼠海马神经元保护作用

  程小媛, 朱文博, 杨丽丽

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1509-1512. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.01

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  目的:基于JNK通路探究缬草酸对癫痫仔鼠海马神经元保护作用。方法:18只大鼠建立癫痫模型并成功妊娠后,随机分为模型对照组及缬草酸低、高剂量组(各6只),另取6只大鼠成功妊娠后为正常对照组。其中缬草酸低、高剂量组灌胃60 mg·kg^-1·d^-1、180 mg·kg^-1·d^-1缬草酸溶液至孕20 d,模型对照组、正常对照组同时间灌胃等量0.9%氯化钠溶液。统计各组总仔鼠数及活仔鼠数;HE染色观察仔鼠海马组织病理学变化;TUNEL技术检测仔鼠海马CA1区神经元细胞凋亡情况;免疫印迹法检测仔鼠海马组织中JNK、p-JNK、p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白表达变化。结果:与模型对照组相比,缬草酸低、高剂量组总仔鼠数、活仔鼠数均升高,海马CA1区神经元细胞AI、海马组织中p-JNK/JNK及p-p38 MAPK/p38 MAPK表达水平均降低(P均＜0.05)。结论:缬草酸对癫痫仔鼠海马神经元具有保护作用,可能是通过抑制JNK通路实现的。
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  我国居民对执业药师立法支持度现状及其影响因素:一项全国范围大样本横断面研究

  苏博超, 徐淑娴, 张馨月, 李艺祺, 王雨佳, 明伟杰, 尹梅, 朱珠, 吴一波

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1513-1517. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.02

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  目的:了解中国居民对执业药师立法的支持度及其影响因素。方法:通过问卷对抽取的120个城市的居民进行横断面研究,采用多重线性回归分析居民对执业药师立法意愿得分的相关因素。结果:中国居民对于执业药师立法支持度平均得分为69.04分。本科及以上学历(β＝0.04)、轻度焦虑(β＝0.03)、重度压力(β＝0.05)居民对执业药师立法支持度较高,P均＜0.01;中重度抑郁(β＝－0.02,P＜0.01)居民对执业药师立法支持度较低。家庭健康状况(β＝0.30)、自我健康感觉(β＝0.25)、自我管理能力(β＝0.13)、健康素养(β＝0.12)和领悟社会支持(β＝0.09)均对居民执业药师立法支持度得分产生显著的正向影响(P＜0.01)。结论:文化程度、焦虑、压力、抑郁、家庭健康状况、自我健康感觉、自我管理能力、健康素养和社会支持均是影响居民对执业药师立法态度的主要因素。
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  一种透明质酸修饰的7-乙基-10-羟基喜树碱纳米混悬液的制剂制备和抗肿瘤研究

  杨琴, 蒲前, 王凯悦, 龚涛, 刘福, 周春阳, 罗荧萍

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1518-1522,1567. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.03

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  目的:制备透明质酸(HA)修饰7-乙基-10-羟基喜树碱纳米混悬液(S1C1),探究其抗肿瘤治疗作用,为纳米制剂临床应用提供参考。方法:经电荷吸附法制备纳米混悬液(S1C1-HA);经动态光散射粒径仪进行制剂表征和粒径稳定性考察;运用高效液相色谱法(HPLC)测定S1C1-HA的包封率和载药量;采用噻唑蓝法考察游离纳米混悬液对4T1细胞的增殖抑制作用;运用3D多细胞肿瘤球考察纳米混悬剂的肿瘤球渗透力;通过考察纳米混悬液的体内药动学行为、脏器分布行为和抗肿瘤治疗,评价制剂的体内药效。结果:S1C1-HA平均粒径138.04 nm,电位－8.03 mV,体外24 h内粒径稳定性良好,载药量5.44%,包封率90.07%;S1C1半数抑制浓度为S1C1-HA的4.59倍,S1C1-HA的肿瘤渗透能力显著增强;S1C1-HA的半衰期和药时曲线下面积为S1C1的5.55,17.12倍,其体内抗肿瘤治疗效果显著增强。结论:修饰后S1C1-HA能显著增强药物的稳定性、细胞毒性、肿瘤渗透能力,有更优异的体内生物利用度和抗肿瘤治疗作用,S1C1-HA较S1C1更有临床应用潜力。
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  蒙药九黑散对冠状病毒感染肺黏疫病小鼠的干预作用研究

  吉日木巴图, 鲍岩岩, 吴斯琴毕力格, 包良, 萨仁高娃, 锡林其其格, 崔晓兰, 白长喜

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1523-1527. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.04

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  目的:研究九黑散(Yisen Har,YH)对人冠状病毒229E感染肺黏疫病小鼠的干预作用。方法:建立人冠状病毒229E感染肺黏疫病小鼠模型,YH连续灌胃给药4 d,检测肺指数、抑制率及肺组织病毒载量,考察外周血淋巴细胞百分比、肺组织血管紧张素转化酶2(ACE2)、血清特异性免疫球蛋白G(IgG)以及肺组织炎性因子含量等指标,评价YH的作用。结果:YH可显著提升冠状病毒229E感染肺黏疫病小鼠外周血CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞百分比例,明显降低肺组织肿瘤坏死因子-α水平;对小鼠肺指数、肺部病毒载量和肺组织ACE2含量未见降低作用,对血清特异性IgG抗体水平未见明显升高作用。结论:YH对人冠状病毒229E感染肺黏疫病小鼠有提高免疫力和降低肺部炎症反应作用,未见直接抑制冠状病毒作用。
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  羟考酮与吗啡对大鼠心肌缺血再灌注损伤时氧化应激的影响

  杨静, 贾圣琪, 汪煜, 田丁元, 申文增, 贾辛未

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1528-1532. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.05

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  目的:比较羟考酮与吗啡对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)时氧化应激的影响。方法:雄性SD大鼠80只,随机分组(每组16只):假手术组(S组)、MIRI组(I组)、羟考酮组(O组)、吗啡组(M组)、羟考酮+κ受体拮抗剂组(K组)。MIRI模型制作方法为结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注180 min。S组只穿线不结扎;O组和M组、K组分别于再灌注前5 min经尾静脉注射羟考酮0.5 mg·kg^-1、吗啡 1.5 mg·kg^-1、羟考酮0.5 mg·kg^-1+κ受体拮抗剂0.5 mg·kg^-1。分别测定心肌梗死面积(ARI)、血清肌钙蛋白(cTnI)浓度、心肌组织学改变及Mn-SOD阳性细胞比例。结果:与S组比较,I组cTnI升高(P＜0.05),ARI增大(P＜0.05),心肌组织病理损伤重,Mn-SOD阳性细胞减少(P＜0.05);与I组比较,O组和M组血清中cTnI降低(P＜0.05),ARI减少(P＜0.05),心肌组织病理损伤较轻,Mn-SOD阳性细胞升高(P＜0.05);与O组比较,M组、K组血清中cTnI升高(P＜0.05),ARI增大(P＜0.05),心肌组织病理损伤较重,Mn-SOD阳性细胞减少(P＜0.05)。结论:羟考酮可更显著抑制大鼠心肌缺血再灌注损伤时心肌氧化应激反应,减轻心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与羟考酮与心肌细胞膜上κ受体结合来抑制心肌组织氧化应激反应有关。
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  肉桂多糖的单糖组成分析及其降血糖作用研究

  张铭儒, 黄嘉欢, 黎雨菲, 杨全, 程轩轩

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1533-1538,1582. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.06

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  目的:分析肉桂多糖的单糖组成,并探讨其对糖尿病小鼠糖脂代谢的影响。方法:采用PMP-HPLC法分析肉桂多糖的单糖组成。采用腹腔注射链脲佐菌素的方法建立糖尿病小鼠模型,将成模小鼠随机分成5组:模型组,二甲双胍组,肉桂多糖低、中、高剂量组。给药4周后检测各组小鼠的空腹血糖值(FBG)、血清生化指标、血清胰岛素(INS)、肝糖原和肌糖原含量;HE染色法观察胰腺病理学特征;qRT-PCR法检测GLUT2、PEPCK、GCK mRNA表达量;Western blot检测PEPCK、GCK蛋白表达量。结果:肉桂多糖主要由甘露糖、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖、阿拉伯糖组成,各单糖摩尔比依次为1.00∶2.79∶24.30∶2.12∶2.19。与模型组相比,各给药组的FBG和LDL-C水平显著下降,肝糖原和肌糖原水平显著上升;肉桂多糖高剂量组的TC、TG和LDL-C水平显著下降,HDL-C和INS水平显著上升。高剂量肉桂多糖可显著上调糖尿病小鼠肝脏中GCK、GLUT2的表达量,显著下调PEPCK表达量。结论:建立的PMP-HPLC分析方法操作简单可行,准确性、重复性良好。肉桂多糖对链脲佐菌素诱导的糖尿病小鼠具有降血糖作用,其降糖机制可能与调节糖脂代谢有关。
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  基于指纹图谱、化学模式识别及多成分定量评价十一方药酒质量

  田慧, 梁雪, 马雯芳, 毛德文, 张超裕, 陈宏夏, 潘小姣

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1539-1545. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.07

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  目的:基于HPLC指纹图谱、化学模式识别及多指标同时定量的方法研究不同批次十一方药酒,为该制剂的质量评价提供参考。方法:建立11批十一方药酒样品的HPLC指纹图谱,并对其进行相似度评价、主成分分析(principal component analysis,PCA),采用偏最小二乘-判别分析(partial least square-discriminate analysis,PLS-DA)考察不同批次十一方药酒的差异性成分。采用HPLC多波长法对6种化学成分进行含量测定。结果:建立的指纹图谱标定33个共有色谱峰,相似度0.977~0.997,共指认12个色谱峰。PCA将样品分成2类,通过PLS-DA,表明差异性成分共16个,包含定量分析的6个成分。含量测定中各色谱峰分离度较好,线性关系良好(r≥0.999 4),平均加样回收率95.34%~102.41%,RSD≤2.90%。结论:该研究建立的HPLC指纹图谱及含量测定方法准确、简单,可为十一方药酒提供质量评价。
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  姜黄素非离子表面活性剂囊泡的制备优化及质量评价

  吕佳琦, 刘楠, 李明媛, 郁彭, 郑爱萍

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1546-1552. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.08

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  目的:通过星点设计-效应面法(central composite design-response surface methodology ,CCD-RSM)优化姜黄素非离子表面活性剂囊泡(curcumin niosomes ,Cur-Nio)的制备工艺和处方,并进行质量评价。方法:采用薄膜分散-超声法以硬脂山梨坦(Span 60)和胆固醇作为载体材料制备Cur-Nio,以包封率、载药量、平均粒径为考察指标,以总评"归一值"为评价指标优化制备处方。以CCD-RSM选取最佳处方,用二项式进行拟合预测分析,按优化出的处方制备Cur-Nio,考察测定Cur-Nio粒径、PDI和Zeta电位,透射电镜观察Cur-Nio形态,差式扫描热及X-射线衍射分析结构特征及晶型是否有变化,并对其稳定性及体外释放进行考察。结果:Cur-Nio的制备最佳处方及工艺条件为Span 60与胆固醇的质量比值为3.096∶1、水化时间为65 min、水化体积为19.45 mL;优化后的处方制备出的Cur-Nio的平均粒径是(151.70±2.003)nm,PDI为0.21±0.013,Zeta电位为(-45.10±1.40) mV,包封率为(82.91±0.59)%;透射电镜观察Cur-Nio外观圆整;长期存放4 ℃具有一定稳定性;差式扫描热及X-射线衍射结果表明Cur以无定型或分子状态包裹在囊泡中;体外释放结果表明,与游离姜黄素溶液相比,具有明显缓释效果。结论:通过CCD-RSM优化后的Cur-Nio,制备工艺简单,外观圆整,粒径均匀,具有缓释作用,符合优化试验结果。有效提高了姜黄素的生物活性,可用于进一步研究。
药物与临床
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  历年广东省药学会超药品说明书用药目录概况与分析:以抗肿瘤药品为例

  秦小莉, 高秀容, 徐敏, 郑志华, 罗静, 藕顺龙, 蒋倩

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1553-1556. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.09

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  目的:为抗肿瘤药物临床超说明书使用提供参考。方法:系统检索2015至2021年广东省药学会官网发布的超药品说明书用药目录(以下简称"目录"),检索时限截至2021年7月20日,重点对比历年目录中抗肿瘤药品数量、分类、Micromedex证据分级变化情况。结果:迄今纳入目录的药品共125个(以通用名计),总条目数242条,其中抗肿瘤药品28种,总条目数81条,抗肿瘤药品占目录总条目数平均30%及以上;单靶点抑制剂的品种逐渐增加:2015年版仅贝伐珠单抗和利妥昔单抗2个品种,涉及5条超说明书用药;2021年版增加至9个品种,含培唑帕尼、厄洛替尼、依维莫司、帕博利珠单抗等,涉及32条超说明书用药;历年目录同一个药品同一适应证的Micromedex分级基本不变,仅部分品种依照相关指南做了调整。结论:目录纳入药品数量持续增长,尤其是抗肿瘤药品,迫切需要规范与完善超说明书用药体系,加快药品说明书更新审核程序。
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  带量采购政策下上海市某二甲综合医院降压药使用结构分析

  郑聃

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1557-1562. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.10

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  目的:对比带量采购政策前后3年上海市静安区市北医院降压药使用情况,分析政策对临床用药的影响。方法:以2018至2020年医院降压药品种和数量变化、政策后药品支出节省费用概括该院政策前后降压药使用总体情况。用限定日剂量法对比该院9种通用名(11个规格)中选药在政策前后DDC和DDDs值变化;不同种类降压药DDDs构成比排序变化;CCB、ARB及ACEI 3类常用降压药中中选与未中选药的消耗量、费用结构变化差异。结果:政策后两年该院中选药在降压药品目录中占比提高28.9%,中选药价格最多下降70.88%,价高药(指通用名属于上海市基本医保药品目录,但价格高于中选价格的同通用名未中选药品)降幅最大达26.55%。两年降压药支出费用分别节省28.11万元、71.4万元。政策对中选降压药DDDs、DDC值影响大,中选药DDC显著下降,大部分中选药DDDs增长明显。各类降压药DDDs构成比整体稳定,CCB、ARB和固定配比复方制剂占构成比前3位。同类降压药不同品种使用结构有变化,部分中选药构成比下降,部分未中选消耗片数在同类降压药中构成比增长。结论:带量采购政策显著降低药品费用,降压药品种使用结构未受影响,同类药品消耗结构变化值得关注,中选药药效问题、患者多层次药品需求难满足等问题影响了政策正面作用的发挥,应加强精细管理、推出更柔性的考核政策,以满足患者需求、和谐医患关系、减少患者流失。
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  县级医院慢性病老年患者出院带药用药偏差现状及影响因素分析

  陈芳辉, 于爱晨, 傅孟元, 王梓凝, 魏桂林, 李喜西, 管晓东, 史录文

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1563-1567. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.11

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  目的:调查县级医院慢性病老年患者出院带药用药偏差现状并分析可能的原因及影响因素。方法:抽取江西省赣州市7家县级医院2020年1月1日至2020年12月31日60岁以上慢性病患者病例,评价其用药偏差发生的基本情况,采用Logistic回归模型分析用药偏差影响因素。结果:研究最终纳入693例患者,用药偏差总发生率为83.0%,平均每人发生2.1次用药偏差,发生用药偏差的类型主要为治疗不充分(60.6%);Logistic回归结果显示,发生用药偏差的患者合并症数量[(5.2±2.4)种]显著大于未发生用药偏差的患者[(3.9±2.0)种](P＜0.01)。结论:样本县级医院慢性病老年患者出院带药用药偏差发生率较高,需在中国开展药物重整实证研究并对其实施效果进行评价。
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  纳武利尤单抗致免疫相关性肾毒性文献回顾性分析

  董俊丽, 李璐璐, 张韶辉, 胡松, 钟敏钰

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1568-1572. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.12

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  目的:探讨纳武利尤单抗致免疫相关性肾毒性的临床特点,旨在为其临床合理用药提供参考。方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed以及Web of Science数据库,收集2015年3月至2021年12月关于纳武利尤单抗致免疫相关性肾毒性的文献进行分析。结果:纳武利尤单抗致免疫相关性肾毒性的个案报道共33例,中位发生时间为(3.0±5.5)个月,其临床表现主要为乏力、肢体水肿等伴肌酐升高,伴或不伴蛋白尿。病理学主要表现为急性肾小管间质性肾炎。29例患者经停药和(或)对症治疗后痊愈或好转,4例患者死亡。结论:纳武利尤单抗治疗过程中需关注患者的临床症状及肾功能,鉴别其可能导致的免疫相关性肾损伤,及时根据严重程度分级处理,并警惕再次给药后可能发生的复发风险。
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  地舒单抗不良反应信号挖掘与分析

  鄢荣, 黄琳, 游蓝

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1573-1577. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.13

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  目的:利用真实世界数据评价地舒单抗的安全性,为其临床合理安全用药提供参考。方法:调取美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中地舒单抗2015年至2020年的数据,采用报告比值比法和比例报告比法进行信号挖掘,分析其不良反应发生情况。结果:共得到不良反应信号158个,其中107个未在说明书中收录。不良反应发生频次较高的主要集中在肌肉骨骼疾病、全身整体疾病、胃肠疾病和代谢及营养疾病方面;不良反应信号较强的主要集中在肿瘤、肌肉骨骼疾病、内分泌疾病等方面;同时发现了一些未收录于说明书中的不良反应,如口腔良性肿瘤、甲状旁腺功能亢进、碱性磷酸酶降低、高胆固醇血症、关节炎等。结论:临床使用地舒单抗时应重点关注肌肉骨骼疾病、全身整体疾病、肿瘤、胃肠疾病和代谢及营养疾病等方面的不良反应,并采取一定的预防和治疗措施,减少不良反应带来的伤害。
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  基于OpenFDA的环硅酸锆钠不良反应真实世界研究

  苏健, 张科, 刘雪鸥, 邢丽

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1578-1582. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.14

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  目的:通过对环硅酸锆钠上市后的不良事件报告数据进行挖掘与分析,为其临床安全用药提供依据。方法:采用报告比值比法和比例报告比值法对2018年5月至2021年12月期间美国食品药品监督管理局公共数据公开项目(OpenFDA)中的环硅酸锆钠不良事件报告中的不良反应数据进行风险信号挖掘。挖掘得到的信号使用国际医学用语词典的首选系统器官分类和首选术语进行统计分类和分析。结果:检索到环硅酸锆钠相关不良事件报告508份,挖掘到34个具有临床参考价值的不良反应风险信号,主要涉及胃肠系统疾病、心脏系统疾病、代谢和营养失调、肾脏及泌尿系统疾病、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病、皮肤及皮下组织类疾病、血管疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、各类检查9个系统器官。发现环硅酸锆钠除说明书载入的不良反应外,还存在充血性心力衰竭、血钙降低、蛋白尿、死亡、腹水、心衰、多器官功能障碍综合征等15个说明书未提及的阳性风险信号。结论:临床应用环硅酸锆钠时,除药品说明书中已提到的不良反应外,还需密切关注其说明书未提及不良反应的风险,避免对患者造成损害。
药学实践
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  标准化PIVAS成品核对岗位管理体系的构建与实施

  聂春杰, 李坤, 杜书章, 聂会娟, 尹钊, 张晓坚

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1583-1586. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.15

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  目的:构建并实施静脉用药调配中心成品核对岗位标准化管理体系,保障临床用药安全。方法:统计郑州大学第一附属医院静脉用药调配中心不合格成品问题及占比,采用问卷调查法统计影响药师成品核对质量的相关因素,从成品核对耗时、药品调配残留判定标准、工作内容及岗位说明等方面建立标准化管理系统并实施,比较实施前后不合格成品检出率。结果:共发现11种不合格成品问题,19个成品核对质量影响因素,成品核对耗时平均11 秒/袋。静脉用药调配中心针对问题编制标准化工作内容及岗位说明,标准化管理体系实施后不合格成品检出率显著增加(P＜0.05)。结论:构建成品核对岗位标准化管理系统有助于加强成品核对岗位管理,促进临床安全用药。
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  门诊药房多级多维用药交待体系的构建与实践

  夏宇轩, 黄萍, 方晴霞, 叶强, 王飞, 罗丹

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1587-1593. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.16

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  目的:提供一套方案以解决公立医疗机构用药交待工作中普遍存在的用药交待内容质量水平不一、缺乏同质化的问题。方法:以《浙江省用药交待规范》为依据,组建门诊药房用药交待工作实施项目小组,以患者需求及用药交待工作难点为导向,构建用药交待多级多维体系,建立适应当前诊疗环境的用药交待模式。结果:通过全新的用药交待体系,门诊药师用药交待率从40.6%提高到93.6%,门诊药房患者满意度从95.7%提高到99.7%。结论:多级多维用药交待体系能优化用药交待内容和培训考核机制,提升药师药学专业服务能力,保证用药交待的质量,促进用药交待服务的标准化。
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  基于甘肃省医疗机构PIVAS建设及运行现状调查的多中心横断面研究

  吴迪, 张明霞, 韦薇, 刘富强, 李茂星

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1594-1599. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.17

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  目的:了解甘肃省各医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)运行及建设现状,为甘肃省PIVAS的进一步发展提供参考。方法:通过问卷调查法,针对甘肃省医疗机构PIVAS建设及运行过程中存在的问题和现状,邀请甘肃省各医疗机构药学部负责人或PIVAS负责人开展调查,并对问卷结果进行统计分析。结果:甘肃省现有22家医疗机构建有PIVAS,其中11家PIVAS(50.00%)已运行,3家(13.64%)已建成待展开,8家(36.36%)建设中;甘肃省PIVAS平均建筑面积(652.94±376.06) m²,日均调配量为(1 814.10±1 609.47)袋,调配量较低;甘肃省PIVAS各功能区域和操作台配备完善,信息化和自动化建设状况较好;已运行的11家PIVAS中,药学人员为(30.84±18.25)%,占比较低;已运行的11家PIVAS中,长期医嘱服务率为(93.18±7.54)%,临时医嘱服务率为(50.00±22.73)%,部分医院尚未实现肠外营养制剂和细胞毒性药品的全部调配;已运行的PIVAS中仅有1家(9.09%)收取所用药物种类的配置费,有4家(36.36%)只收取肠外营养制剂和细胞毒性药品的配置费,且收费标准远远低于配置成本;医院各个层面对PIVAS工作的认可程度较高。结论:甘肃省PIVAS存在数量少、调配量低、医嘱服务范围较窄等特点,PIVAS未全部发挥功能,各医疗机构PIVAS负责人希望通过促进配置费的收取,使更多医院看到PIVAS的价值,加快PIVAS建设,充分发挥甘肃省PIVAS在保障全省人民静脉用药安全中的作用。
综述
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  肾脏转运体和/或代谢酶介导药物排泄及药物相互作用的研究进展

  师少军, 张玉

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1600-1606. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.18

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  肾脏是人体最重要的排泄器官。肾单元近端小管细胞具有多种药物转运体和代谢酶,在药物及其代谢物处置中发挥关键作用。近端小管细胞中主要转运体包括有机阴离子转运体、有机阳离子转运体、有机阳离子/肉毒碱转运体、多药及毒素外排转运蛋白、P-糖蛋白、乳腺癌耐药蛋白和多药耐药相关蛋白;主要代谢酶包括细胞色素P450酶,UDP-葡萄糖醛酸基转移酶、磺酸基转移酶、谷胱甘肽S-转移酶。肾脏转运体和/或代谢酶介导药物相互作用(DDIs)是临床关注的重要问题。肾脏转运体和代谢酶存在密切协作关系,在肾脏也存在多种相互作用现象(包括转运-转运相互作用,代谢-代谢相互作用和转运-代谢相互作用),其显著影响药物肾脏处置、临床疗效和肾毒性。本文系统阐述了这些相互作用对药物及其代谢物的肾脏排泄、药动学、DDIs和肾毒性的影响。今后需要进一步阐明肾脏转运-代谢相互作用机制,将有助于研究体内药物肾脏处置和DDIs,促进临床合理用药。
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  万古霉素致血小板减少症的研究进展

  张金红, 余林芳, 侯微, 房德敏

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1607-1612. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.19

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  血小板减少症是临床少见且易被忽略的严重时可危及患者生命安全的药源性疾病。万古霉素是耐甲氧西林葡萄菌感染的主要治疗药物,随着临床应用的增加,用药后发生血小板减少症甚至出现危及生命的出血症状的报道逐渐增多。本文通过系统文献检索法,收集国内外万古霉素致血小板减少症的文献,对其发病率、发病机制、临床特征、鉴别诊断、临床转归及防治措施等进行综述,以期为万古霉素致血小板减少症的深入研究及万古霉素的安全合理使用提供参考。
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  阿美替尼治疗非小细胞肺癌的研究进展

  张聪, 史琛, 解吉奕, 刘金梅, 付之文, 张玉

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1613-1618. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.20

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  肺癌是全球癌症相关死亡的最常见原因,其中85%为非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC),表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是治疗晚期NSCLC最重要的靶点之一。第一、二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)一直是晚期EGFR突变NSCLC患者的标准治疗方法,但获得性耐药几乎不可避免,主要耐药原因为T790M突变。阿美替尼是中国首个自主研发的第三代EGFR-TKI,对包括L858R和19号外显子缺失在内的EGFR敏感突变,以及T790M耐药突变均具有活性,同时保留野生型EGFR,克服了第一、二代EGFR-TKI的耐药性和选择性问题,其临床前和临床研究均显示出良好的有效性与安全性,为我国NSCLC患者提供了新的用药选择。本综述对阿美替尼的结构、作用机制、临床前研究、药动学,在NSCLC治疗中的临床疗效、安全性,以及与其他第三代EGFR-TKI的比较进行了总结,为该药的临床使用及未来的探索研究提供参考。
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  基于纳米载药技术的丹参难溶性成分在抗肿瘤治疗中的研究进展

  张文君, 石雅琪, 王立, 杨硕, 吕春艳

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1619-1624. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.21

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  丹参难溶性成分因能对抗多种恶性肿瘤而成为很好的抗肿瘤候选药物,但因其水溶性差、半衰期短、生物利用度低,极大限制了其临床应用。随着纳米技术的持续发展,基于纳米粒、脂质体、聚合物胶束等中药纳米给药系统能够很好地克服这些不足并被开发应用于临床。本文对近年报道的丹参难溶性成分纳米给药系统在抗肿瘤治疗中的研究进展进行综述,以期为今后进一步开发丹参难溶性成分的纳米给药系统提供理论依据。
药物警戒
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  伊布替尼治疗慢性淋巴细胞白血病伴发隐球菌脑膜炎1例

  董文灏, 张琛, 李召, 邵凯, 袁成录

  中国医院药学杂志. 2022, 42(15): 1625-1626. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.15.22

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