中国医院药学杂志

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段营辉, 朱樵苏, 黄澜, 陈惠玲, 李玲玲

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1399-1404. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.01

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目的:建立高效液相色谱法(HPLC)同时测定清肺抑火丸中芒果苷、栀子苷、盐酸小檗碱、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、芦荟大黄素、汉黄芩素、大黄酸、大黄素、白花前胡甲素、大黄酚和大黄素甲醚13种成分含量。方法:采用Dikma Platisil ODS (4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱,乙腈-0.1%甲酸溶液梯度洗脱,检测波长分别为238 nm (栀子苷、盐酸小檗碱),254 nm (芒果苷、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚),280 nm (黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素),321 nm (白花前胡甲素);柱温:35℃;流速:0.8 mL·min^-1。结果:芒果苷、栀子苷、盐酸小檗碱、黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、芦荟大黄素、汉黄芩素、大黄酸、大黄素、白花前胡甲素、大黄酚和大黄素甲醚线性范围分别为0.231 3~23.13,1.786 8~178.68,0.900 2~90.02,4.913 5~491.35,0.899 0~89.90,0.626 9~62.69,0.213 3~21.33,0.198 8~19.88,0.157 7~15.77,0.210 7~21.07,0.326 1~32.61,0.557 8~55.78,0.235 0~23.50 μg·mL^-1;精密度、稳定性、重复性试验的RSD小于2%;平均回收率(n=6)均大于90%。结论:该方法精确可靠、操作简便快捷,可用于清肺抑火丸中各成分的同时测定。

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HPLC-MS/MS法和EMIT法分析人血浆中霉酚酸浓度的相关性

石友权, 冯湘玲, 丁玉峰, 王康, 郑恒

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1405-1409,1414. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.02

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目的:建立高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)测定人血浆中霉酚酸的浓度,并与酶放大免疫分析法(EMIT)测定的结果进行对比。方法:经霉酚酸治疗的患者血浆样本共111份,以EMIT法进行常规监测后再用HPLC-MS/MS法复测,采用Kolmogorov-Smirnova检验、配对t检验、Pearson相关分析、Passing-Bablok回归法和Bland-Altman一致性限度图研究2种方法测定结果的相关性和一致性,并进行经济学分析。结果:EMIT法和HPLC-MS/MS法测定霉酚酸血浆药物浓度结果的差异有统计学意义,EMIT法检测值(C_EMIT)比HPLC-MS/MS法检测值(C_HPLC-MS/MS)高(27.28±28.62)%,Passing-Bablok回归方程为C_HPLC-MS/MS＝0.931×C_EMIT-0.367,r=0.988。此外,HPLC-MS/MS法检测单个样本的成本比EMIT法低35.4元。结论:该研究建立的HPLC-MS/MS法与EMIT法具有较好的相关性,与EMIT法相比,HPLC-MS/MS法成本低,减轻了患者的经济负担,可替代EMIT法用于霉酚酸的常规监测。

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在体法研究二氢杨梅素的吸收特性

赵诗莹, 朱昱锦, 任桥, 毛家敏, 刘小媛, 叶静, 张全, 许小红

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1410-1414. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.03

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目的:研究二氢杨梅素(dihydromyricetin,DMY)在大鼠胃和肠道中的吸收行为,为DMY新制剂的研究与开发提供依据。方法:运用在体胃研究模型和在体肠单向灌流模型,采用高效液相色谱法研究DMY在大鼠胃和不同肠段的吸收情况,并考察药物浓度(20,40,80 μg·mL^-1)对DMY肠吸收的影响。结果:DMY的胃吸收百分率为(2.3±0.9)%。在各肠段的吸收中,DMY的P_eff＜5.0×10^-5cm·s^-1,其中在空肠和结肠中的K_a和P_eff大于十二指肠和回肠(P＜0.05)。以空肠为吸收肠段,与低、中浓度组相比,高浓度组中DMY的K_a和P_eff明显降低(P＜0.05)。结论:胃部不是DMY的主要吸收和代谢部位。DMY为低渗透性药物,其在空肠和结肠部位的吸收较好。另外,DMY在吸收过程中存在高浓度饱和现象,表明DMY在肠道的转运可能有载体参与。

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灵丹片中促进人毛乳头细胞增殖的活性成分分析

舒翔, 王晓仙, 张建波, 陈军, 林世和, 余南才, 刘新国, 胡松

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1415-1420. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.04

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目的:研究灵丹片中促进人毛乳头细胞(HDPC)增殖的活性成分。方法:在体外促进HDPC增殖活性导向下,采用天然药物化学的方法和手段,分离、纯化、鉴定灵丹片中促进HDPC增殖的活性成分。结果:从灵丹片活性部位中分离出10个化合物,分别鉴定为川芎嗪(1),欧当归内酯A (2),丹参酮ⅡA (3),隐丹参酮(4),迷迭香酸(5),丹酚酸B (6),阿魏酸(7),灵芝酸A (8),甜菜碱(9),β-谷甾醇(10);其中2、3、4、5、6、8、10等7个化合物体外促进HDPC增殖活性较强。结论:本研究以促进HDPC增殖为指标,探讨了灵丹片中促进毛发生长的活性成分,可为灵丹片治疗脱发提供科学依据和参考;化合物1~10均为首次从灵丹片中分离、纯化得到。

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ABCG2基因在非小细胞肺癌细胞耐药中的作用和机制探究

敖翔, 詹勇涛, 姜明, 周婕, 梁红玲, 夏浩明

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1421-1425. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.05

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目的:分析ABCG2基因在多耐药非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)细胞的表达变化及其可能参与的机制。方法:选择肺癌细胞A549及耐药A549进行细胞培养,分别给予顺铂及依托泊苷化疗药物治疗;取耐药A549细胞分为空白组(不处理)、对照组(给予siRNA对照)及siRNA-ABCG2组(给予siRNA-ABCG2)。采用CCK8法检测各组细胞的药物抑制率,采用Western blot法检测3组细胞中ABCG2蛋白表达情况。结果:2组细胞药物抑制率变化呈剂量依赖性,同剂量中耐药A549组药物抑制率明显低于A549组。耐药A549组细胞ABCG2蛋白表达水平明显高于A549组。3组细胞药物抑制率呈剂量依赖性,其中同剂量的siRNA-ABCG2组药物抑制率明显高于空白组及对照组。siRNA-ABCG2组细胞ABCG2、p-AKT、p-mTOR蛋白表达水平明显低于空白组及对照组,分别使用p-AKT、p-mTOR的激活剂后,可显著降低干扰ABCG2基因后导致的顺铂和依托泊苷抑制率的增加。结论:ABCG2通过调控PI3K/AKT信号通路在耐药A549的耐药性中发挥重要作用,沉默ABCG2基因可改善耐药A549细胞的耐药性,提示ABCG2可作为改善NSCLC细胞对顺铂及依托泊苷化疗药物的耐药性的潜在靶点。

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布地奈德脂质体温敏凝胶对溃疡性结肠炎模型小鼠的药效研究

赵宇郁, 杨东亮, 徐楠, 马佳琦, 马桂芝

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1426-1430. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.06

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目的:研究布地奈德脂质体温敏凝胶剂(Bud-Lip-TSG)对葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium salt,DSS)致急性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)昆明小鼠的药效作用。方法:建立DSS诱导的小鼠UC模型。实验动物分为正常对照组、模型组、阳性对照组及Bud-Lip-TSG低、中、高剂量组。测定小鼠给药前后疾病活动指数(DAI)、肠黏膜损伤评分(CMDI)、脏器指数、结肠组织病理评分,血清中IL-6、IL-10水平,结肠组织中的TNF-α、IL-10、髓过氧化酶(MPO)水平变化。结果:Bud-Lip-TSG各剂量组小鼠的DAI评分、CMDI、结肠组织病理评分、脾脏指数降低;结肠长度、结肠湿质量、结肠指数增加;各给药组结肠组织中IL-10显著升高,TNF-α水平、MPO活力显著降低,;Bud-Lip-TSG高剂量组血液中IL-6显著降低、IL-10显著升高,Bud-Lip-TSG中、高剂量组胸腺指数显著增加。结论:Bud-Lip-TSG可改善模型小鼠UC症状,对结肠黏膜有修复作用,可改善炎症因子的表达失衡状态。

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银花清咽纳米乳喷雾剂HPLC指纹图谱及4种成分含量测定

胥芷灵, 李东红, 陈俭双, 王孟琰, 祝侠丽, 田效志, 贾永艳

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1431-1436. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.07

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目的:建立银花清咽纳米乳喷雾剂HPLC指纹图谱同时测定绿原酸、木犀草苷、甘草酸铵和丹皮酚的含量,对多批成方制剂进行质量评价。方法:采用Diamonsi C₁₈色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),乙腈(A)-0.2%磷酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱,柱温30℃,检测波长:350 nm,进样量为10 μL。运用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统"评价10批次银花清咽纳米乳喷雾剂HPLC指纹图谱相似度,SPSS 24.0、SMICA 14.1软件进行聚类分析、主成分分析和偏最小二乘法判别分析。结果:10批样品中出现32个共有峰,相似度均大于0.96,样品共聚类为3类,对其来源进行确定,指认了绿原酸、木犀草苷、甘草酸铵、丹皮酚4种成分,这几个成分的线性范围分别为2.8~22.4,0.07~0.56,0.36~2.95,1.12~8.96 μg·mL^-1。结论:该方法准确简便,专属性强,重复性好,适用于银花清咽纳米乳喷雾剂的综合评价和质量控制。

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处方中的辅料对瑞舒伐他汀钙片溶出的影响

何华, 宋丽洁, 吴青青, 陈佩佩, 潘玉婷, 赵旺明

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1437-1441,1446. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.08

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目的:通过对比溶出曲线,研究处方中的辅料对瑞舒伐他汀钙片溶出的影响。方法:采用粉末直接压片工艺,通过单因素试验,考察处方中乳糖的型号、微晶纤维素的来源、钙盐的种类、交联聚维酮的型号及用量、硬脂酸镁的用量和包衣粉的用量对瑞舒伐他汀钙片溶出的影响。结果:不同的乳糖型号(T80、PW80、315)、微晶纤维素来源(PH102、M102、102)、硬脂酸镁用量(0.5%、1%、2%)、包衣粉用量(2%、3%、4%)对溶出的影响差异较小,钙盐的种类(磷酸钙、无水磷酸氢钙、碳酸钙)、交联聚维酮的型号(XL、XL-10)及用量(3%、5%)对溶出的影响有一定差异。结论:处方中的稳定剂及崩解剂对瑞舒伐他汀钙片的溶出有影响,填充剂、润滑剂及包衣粉对溶出影响较小。

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艾可舒伤口护理软膏新旧配方对大鼠皮肤疮疡药效学的对比研究

杨亚杰, 王远辉, 吴云霞, 郭华伟, 王晓红, 赵宜红, 李寅超

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1442-1446. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.09

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目的:考察艾可舒伤口护理软膏新配方对大鼠皮肤疮疡的药效并与艾可舒伤口护理软膏旧配方比较。方法:将68只大鼠随机分为空白组,模型组,百多邦(莫匹罗星软膏)组,艾可舒伤口护理软膏旧配方对照组,艾可舒伤口护理软膏新配方高、中、低剂量组,空白组8只,其余每组10只,均雌雄各半。除空白组外,其余大鼠采用皮肤划损叠加大肠杆菌和化脓性链球菌混合菌液感染的方法复制大鼠疮疡模型,各组进行相应的干预。考察艾可舒伤口护理软膏新配方对大鼠皮肤疮疡的促愈合作用及其对疮疡组织Hyp水平和血清中LYZ和TXB₂含量的影响,并与艾可舒伤口护理软膏旧配方进行比较。结果:艾可舒伤口护理软膏新配方各剂量对大鼠皮肤疮疡均有不同程度的促愈合作用,以高剂量效果最明显,并优于旧配方。结论:配方改进后的艾可舒伤口护理软膏相比旧配方增加了产品的有效性,是合理可行的。

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基于回顾性队列的阿托伐他汀钙仿制药与原研药安全性和经济性评价及危险因素评估

孙哲, 杨文娟, 王瑞麟, 梁蕾, 易湛苗

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1447-1451. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.10

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目的:比较真实世界患者人群使用阿托伐他汀钙仿制药与原研药的安全性和经济性,评估影响阿托伐他汀钙安全性的危险因素。方法:回顾性收集某三甲医院2020年5月至2021年4月在急诊药房使用阿托伐他汀钙的所有患者的病例数据及药品费用数据,根据所用阿托伐他汀钙药物品种分为原研药及仿制药组进行统计分析。结果:原研药组与仿制药组患者肌酸激酶升高(2.45%vs.2.91%),以及丙氨酸氨基转移酶和/或门冬氨酸氨基转移酶升高的不良反应发生率(3.67%vs.5.83%),差异均无统计学意义(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=0.285,P=0.036)与肌酸激酶升高相关,感染(OR=0.366,P=0.026)、心梗(OR=0.303,P=0.048)与丙氨酸氨基转移酶和/或门冬氨酸氨基转移酶升高相关。仿制药的用药频度较原研药大幅提高(P＜0.01),使用成本仅为原研药的1/30。结论:阿托伐他汀钙仿制药比原研药经济性更好,且安全性无显著差异。高龄、感染、心梗可能是服用阿托伐他汀患者发生相关不良反应的重要危险因素。

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儿童肾功能评估公式和更昔洛韦清除率的相关性确证与剂量优化

李思婵, 舒畅, 王俊, 曹鹏, 庹亚莉, 汪洋

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1452-1457,1468. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.11

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目的:采用群体药动学分析方法考察不同肾小球滤过率(GFR)公式估计更昔洛韦清除率的适用性,并用于更昔洛韦给药剂量优化。方法:收集100例患者的血药浓度数据和临床资料,采用基于不同生物标志物的公式计算GFR。建立儿童患者静脉滴注更昔洛韦的群体药动学模型,考察体质量和肾功能对药动学参数的影响,并对最终模型进行内部验证。在建模过程中探索不同公式获取的GFR和更昔洛韦清除率之间的相关性。确定最适用的GFR公式后,根据体质量和肾功能对给药剂量进行个体化设计。结果:具有一级消除的一房室模型能够很好地描述更昔洛韦在儿童群体中的药动学特征。验证结果显示最终模型稳定可靠,预测性能较好。综合可视化检验和协变量分析结果,可确定Flanders Metadata公式计算获得的GFR与更昔洛韦清除率相关性较高,临床适用性较好。在此基础上提出了基于GFR和患者体质量的个体化给药方案。结论:本研究确证了最适用于预测儿童群体更昔洛韦清除率的GFR公式,为该药物治疗提供了一种基于建模手段的个体化给药策略。

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药物治疗精神分裂症的经济学评价模型研究

闫蓓蓓, 席晓宇

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1458-1462. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.12

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目的:研究适用于药物治疗精神分裂症的不同药物经济学模型,为该疾病领域的药物经济学评价合理选择模型提供参考。方法:使用文献研究法,结合研究特征和模型的结构分析经济学评价模型的特点和适用性。结果:最终纳入62篇研究,其中22篇(50.00%)采用马尔科夫模型,27篇(51.92%)采用决策树模型,13篇(20.97%)采用离散事件模型。选取了9篇代表性研究,重点分析并推荐了3种模型结构。结论:精神分裂症患者的预后非常重要,应采用离散事件模型或多状态马尔科夫模型进行经济学评价,尽量避免使用短期决策树模型或三状态马尔科夫模型。

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羟氯喹补充治疗IgA肾病安全性和有效性的系统评价

彭露婷, 黄志荣, 官慧儿, 秦又发

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1463-1468. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.13

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目的:系统评价羟氯喹补充治疗IgA肾病的有效性和安全性。方法:检索中英文电子数据库,纳入联合或单用羟氯喹对比常规治疗IgA肾病的有效性、安全性的研究。结局指标为尿蛋白缓解率、尿蛋白定量、不良反应发生率、估算肾小球滤过率和血肌酐水平,使用Revman 5.4软件进行数据分析。结果:最终纳入8项研究,包括737例患者。Meta分析结果显示,常规治疗联合羟氯喹比对照组达到更高的尿蛋白缓解率(总有效率)(RR=2.26,95% CI:1.08~4.75,P=0.03),更低的尿蛋白定量(SMD=-0.61,95% CI:-1.09~－0.13,P=0.01),2组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=1.76,95% CI:0.50~6.15,P=0.38)。结论:现有证据显示,对于IgA肾病患者,与常规治疗相比,联合羟氯喹补充治疗的疗效更佳,且不增加不良反应的发生。

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六味地黄丸对肾阴虚型绝经后女性冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后的临床研究

童黄锦, 杨月东, 邓良英, 陈子雯, 丁峰, 卞慧敏, 沈建平, 吴溧兴

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1469-1473. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.14

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目的:考察六味地黄丸对肾阴虚型绝经后女性冠心病经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后临床症状及雌激素、血脂、炎症水平的影响。方法:选择2019年1月至2020年12月于南京中医药大学附属中西医结合医院行PCI术后肾阴虚型绝经后女性患者80例,随机分为对照组和治疗组,2组患者术后均给予标准治疗,治疗组加用六味地黄丸。观察2组治疗前后中医证候积分与中医临床疗效及不良反应,血脂水平及血脂达标率,雌激素水平及炎症指标变化。结果:经治疗后,2组各项中医证候积分均明显下降,其中治疗组腰膝酸软、烦热和盗汗中医症候积分显著低于对照组(P<0.05);治疗组中医临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗组较对照组TC及LDL-C水平显著下降(P<0.05),同时治疗组LDL-C达标率较对照组显著提升(P<0.05);治疗组雌二醇水平较对照组显著提高(P<0.05),治疗组hs-CRP水平较对照组显著降低(P<0.05);2组均未发生严重不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:六味地黄丸显著降低绝经后女性LDL-C和hs-CRP水平且未增加不良反应发生率,可能是通过雌激素-脂质代谢-炎症反应轴提高绝经后女性体内雌激素水平实现抗动脉粥样硬化,减少冠心病事件的发生。

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临床药师参与炎症性肠病多学科会诊的实践

谢静, 蓝程, 叶青美, 王带媚, 吴琼诗, 韩方璇

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1474-1478. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.15

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目的:通过介绍临床药师炎症性肠病多学科(IBD-MDT)会诊的药学实践,为临床药师开展IBD-MDT药学服务提供参考。方法:介绍海南省人民医院IBD-MDT会诊的概况和工作流程;结合实践案例,总结分析IBD-MDT会诊的药学服务内容和工作模式。结果:临床药师可通过药物重整、治疗药物监测、药物治疗方案评估与制订、依从性评估及用药教育等方面发挥药学专业优势,参与IBD患者的诊治。结论:通过IBD-MDT会诊,临床药师可与临床形成专业合作、优势互补,提高医疗服务质量,优化慢病管理。

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基于德尔菲法确定霉酚酸治疗药物监测指南的临床问题与结局指标

刘爽, 姜丹, 赵荣生

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1479-1482. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.16

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目的:确定霉酚酸治疗药物监测指南的临床问题及结局指标。方法:应用德尔菲法向遴选专家进行3轮咨询,线上发放指南拟纳入临床问题及结局指标的调查问卷,采用Microsoft Excel 2016及SPSS Statistics 24软件整理、统计数据,通过计算积极系数、均数、满分频率、变异系数及协调系数进行质量控制。结果:共遴选31名专家,专业领域涵盖涉及使用霉酚酸类药物的多个学科,专家在投票过程中积极程度、集中程度及协调程度均具有较好的一致性,经过3轮德尔菲法投票后,最终确定了16个临床问题及5类结局指标,包括15个必须纳入指南的关键问题、1个重要问题。结论:通过德尔菲法构建的指南临床问题及结局指标具有一定的权威性及可信度,对霉酚酸治疗药物监测指南的后续制定具有重要指导意义。

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基于质量功能展开创新型品管圈的门诊药学服务实践

孙志勇, 史香芬, 张瑞, 王淑娟, 王宇辉, 张爱玲, 杜书章, 张晓坚

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1483-1487. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.17

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目的:探讨基于质量功能展开(quality function deployment,QFD)的创新型品管圈在提高门诊慢病患者药学服务中的应用。方法:使用卡诺(KANO)模型分析患者需求,明确不同需求的性质并确定其权重;再基于QFD理论,将需求转化为内部工作项目,计算其重要度并确定关键工作项目;最后依据关键工作项目提出创新性活动方案并进行实施。结果:收集患者需求22个,通过权重排序得到便捷慢病就诊流程和专业的慢病用药指导两大攻坚点,并通过完善智能化药品供应体系、开发合理用药管理系统、开展慢病咨询门诊和慢病患者用药指导等措施实现目标。结论:QFD创新型品管圈从患者需求出发,改进当前药学服务中存在的问题,构建了满足慢病患者需求的全流程药学服务模式。

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门诊老年患者潜在不适当用药对全因住院时长和住院药品费用的影响

苏甦, 高灵灵, 马文瑶, 王春光, 崔晓辉, 刘彤, 闫素英

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1488-1493. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.18

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目的:研究门诊老年人使用潜在不适当用药(PIM)对患者全因住院时长和住院费用的影响。方法:回顾性分析北京市医保数据库2016年7-9月数据。纳入的患者年龄≥65岁,应用Beers Criteria 2015版识别PIM。暴露PIM的定义为在3个月内被处方至少一个PIM。结局事件定义为患者在暴露于PIM或非PIM 14 d后(≥14 d)发生住院。通过门诊数据中患者ID匹配住院数据的患者ID,抓取发生住院的患者信息,计算这些患者的住院时长和住院药品费用。结果:研究共纳入506 214位患者,中位年龄74岁(范围65~105岁),50.10%为女性。门诊老年人服用PIM后发生住院的患者共5 200人(1.03%)。服用PIM=0,PIM=1,PIM=2、PIM≥3后住院天数分别10.00 d (7.00,14.00),11.00 d (7.00,15.00),11.00 d (8.00,14.00)和11.00 d (7.00,14.00),组间差异有统计学意义(P=0.01);服用PIM=0,PIM=1,PIM=2,PIM≥3后住院费用分别13 488.42元(8 926.00,20 914.36),14 325.67元(9 484.81,22 626.31),14 201.07元(9 274.79,21 673.86)和14 214.64元(9 716.09,22 098.23),组间差异无统计学意义(P=0.20)。经多因素分析后,PIM暴露数量与住院时长和住院费用无相关性(P＞0.05);年龄≥75岁、胆碱能评分(ARS)≥2、糖尿病、就诊次数5~8次可增加住院时长(P＜0.05);查尔森合并症指数(CCI)≥3分、二级医院就诊、就诊次数5~8次、药品使用种类数5~9种增加住院药品费用(P＜0.05)。结论经多因素校正后,本研究发现门诊老年患者暴露于不同数量PIM不增加住院时长和住院药品费用,为评估PIM对住院医疗资源的使用提供参考。

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中药调控调节性T细胞改善缺血性脑卒中后免疫功能的研究进展

龙俊字, 刘晓敏, 潘梦洋, 高倩, 张雅素

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1494-1497. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.19

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在缺血性脑卒中病理进程中,免疫炎症反应贯穿全程,是导致神经元凋亡与坏死的重要原因,与T淋巴细胞亚群的紊乱关系密切。调节性T细胞是一类能发挥免疫调节作用的T细胞亚群,对缺血性脑卒中的发生发展有重要影响。中药具有多成分、多靶点、多通路的特征,可通过调控调节性T细胞数量,纠正辅助性T细胞17与调节性T细胞失衡状态,从而抑制炎症反应,对抗动脉粥样硬化,减轻神经功能缺损,提高患者免疫功能并改善预后,对缺血性脑卒中及其并发症的发生发展起到防治作用。本文综述了中药调控调节性T细胞改善缺血性脑卒中后免疫功能方面的研究,以期为中药治疗缺血性脑卒中的免疫学研究提供新思路。

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远程医疗在器官移植术后患者健康管理中的应用进展

陈景秀, 陈攀, 陈孝, 闫佳佳

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1498-1501. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.20

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器官移植是目前治疗终末期器官衰竭最理想的手段,而远程医疗是一种新兴的医疗服务模式。本文总结了远程医疗在器官移植术后患者健康管理中的应用需求和应用价值,后者主要从提高患者服药与指标监测依从性、加强患者教育和提升综合管理3个方面进行阐述,并归纳了涉及的远程医疗形式及其优劣,主要包括短信提醒系统、手机移动应用程序、电脑应用程序以及手机与电脑联合应用程序等。远程医疗作为器官移植术后患者健康管理的新模式,具有广泛的应用前景。

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仿制药一致性评价的背景、实施及结局

苏华, 郭瑞臣

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1502-1505. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.21

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我国是仿制药大国,开展仿制药质量和疗效一致性评价是国际惯例,也是我国经济、技术水平进步的必然结果。仿制药一致性评价适应国家新政,选择合适终点指标进行研究,目的是提高社会认可、实现仿制药与原研药的真正互换。仿制药一致性评价从简单的体外溶出度试验到系统的药学评价再到生物等效性评价,评价方法正在逐步完善,同时明确化学仿制药参比制剂遴选原则以减少仿制过程中的质量差异。仿制药一致性评价不仅能够提升我国制药行业的整体发展水平,促进医药产业升级和结构调整,同时可以节约医疗费用,保证患者用药安全。

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卡瑞利珠单抗相关自身免疫性糖尿病2例

刘冲, 牛进波, 刘克锋, 乔高星, 杜培洁, 杜书章

中国医院药学杂志. 2022, 42(14): 1506-1508. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.14.22

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