2022年, 第42卷, 第10期　刊出日期：2022-05-30

  

• 全选
  |

专栏
• Select
  以《四部医典》配伍为示例探讨藏药药物警戒思想

  才让南加, 才让吉, 张冰

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 981-985. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.01

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  藏医学主要以方剂配伍的形式用药，配伍环节的警戒思想研究是藏药药物警戒研究的切入点。为梳理藏药配伍环节中的警戒理论体系，提高用药安全性，本文通过文献整理研究，以藏药药性理论为基础，提炼了《四部医典》配伍警戒思想。将《四部医典》配伍警戒思想概括为"六过六反"理论，"十要素"组方理念，君臣庶民配伍理论，同效多药联用配伍法，以及引经药与"调和"药的配伍法。《四部医典》配伍警戒思想为藏药配伍和用药安全奠定了理论基础，对目前的合理用药依然发挥着指导作用。
研究论文
• Select
  基于指纹图谱和成分定量的丹参化瘀颗粒质量评价研究

  朱静静, 闫勇, 翟亮, 李京旻, 吴曙辉, 苟小军, 高珊珊, 左琦

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 986-992. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.02

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:建立丹参化瘀颗粒的HPLC指纹图谱及多成分定量分析方法，为其质量评价提供依据。方法:采用Agilent 5TC-C₁₈(2)色谱柱(250 mm×4.6 mm，5.0 μm)，以0.05%磷酸水溶液(A)-乙腈(B)作为流动相进行梯度洗脱，体积流量1.0 mL·min^-1，柱温30℃，进样量20 μL，检测波长403 nm、230 nm及302 nm，测定12批次丹参化瘀颗粒指纹图谱，标定共有峰并进行归属分析及相似度评价，对采用对照品比对确认的成分进行含量测定。结果:12批丹参化瘀颗粒指纹图谱标定共有峰29个，其中8个来源于丹参、1个来源于天麻、2个来源于当归川芎药对、1个来源于红花、1个来源于芍药。通过对照品比对确认其中7个成分，分别为天麻素、羟基红花黄色素A、芍药苷、阿魏酸、丹酚酸B、隐丹参酮、丹参酮ⅡA。各批样品相似度均在0.99以上。结论:所建立的方法灵敏度高，专属性强，HPLC指纹图谱结合多成分定量测定能全面反映丹参化瘀颗粒内在质量，可用于其质量控制。
• Select
  基于群体药动学的儿童奥卡西平给药方案优化和漏服药物补救方案研究

  辛莹莹, 李思婵, 王俊, 庹亚莉, 曹鹏, 孙丹, 汪洋, 刘智胜

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 993-1000,1050. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.03

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:建立奥卡西平在儿童群体中的药动学模型，辅助制定个体化给药方案和漏服药物后的补救方案。方法:收集124例4个月~18岁儿童癫痫患者口服奥卡西平后体内主要活性代谢产物羟基卡马西平(MHD)的药物浓度数据和临床资料，采用非线性混合效应建模法建立群体药动学(PPK)模型。应用自举法、预测值校准的直观预测检验(pc-VPC)、正态化预测分布误差检验(NPDE)评价PPK模型的预测性能。基于最终模型参数，模拟不同特征儿童患者的最佳给药方案和不同漏服场景下的补救给药方案。结果:本研究发现奥卡西平在儿童体内的药动学特征符合一级吸收和消除的一房室模型，按标准体质量70 kg成人校正的群体典型值为:吸收速率常数(K_a)=0.83 h^-1，表观分布容积(V_d/F)=16.70 L，清除率(CL/F)=1.92 L·h^-1。体质量是影响V_d/F和CL/F的显著性协变量。自举法、pc-VPC和NPDE检验显示模型预测准度高，稳定性好。模拟结果显示，按本研究推荐的维持方案和漏服后补救方案给药可提高药物浓度的达标概率，保证治疗的安全性和有效性。结论:本研究通过群体药动学研究，制定了不同体质量分层儿童患者的奥卡西平优化给药方案以及漏服药物后的补救方案，可为临床药物治疗决策提供参考。
• Select
  拉考沙胺治疗新疆维吾尔族、汉族癫痫患儿的临床疗效和安全性评价

  赵婷, 张惠兰, 李红健, 冯杰, 于静, 王婷婷, 孙岩, 于鲁海

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1001-1003,1025. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.04

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:评价拉考沙胺(lacosamide，LCM)治疗新疆维、汉癫痫患儿的临床疗效和安全性。方法:回顾性收集就诊于新疆维吾尔自治区人民医院和自治区儿童医院并服用LCM抗癫痫治疗的216例癫痫患儿资料，根据族别将患儿分为维吾尔族患儿组(n=140)和汉族患儿组(n=76)，评估2组患儿在LCM治疗3个月后的临床疗效和不良反应。同时对影响疗效的相关因素进行χ²和t检验。结果:维、汉癫痫患儿的LCM治疗有效率分别为76%和65%。无效组维、汉患儿的异常脑电图比例显著均高于有效组(χ²=8.866，P<0.05;χ²=8.882，P<0.05)。无效组维、汉患儿的LCM单药使用率显著均低于有效组(χ²=15.273，P<0.05;χ²=8.721，P<0.05)。合并使用抗癫痫药物的数量越少，LCM添加越早，患儿癫痫治疗有效的可能性越高。维、汉癫痫患儿的LCM不良反应发生率分别为39%和24%。最常见的不良反应为嗜睡、头晕、乏力和恶心呕吐。结论:LCM单药或添加治疗新疆维、汉癫痫患儿均具有较好的临床疗效和安全性。
• Select
  姜黄素对糖尿病大鼠心肌自噬,凋亡及AMPK-mTOR信号通路的影响

  尧青, 李勇, 陈晓, 杨晓松

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1004-1008. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.05

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:基于心脏组织AMPK/mTOR信号通路、自噬和凋亡来探讨姜黄素(curcumin，Cur)对糖尿病大鼠心脏损伤的保护作用。方法:50只雄性SD大鼠被随机分为3组:正常对照组(Con，n=10)给予正常饮食以及等量生理盐水腹腔注射;糖尿病模型组(DM，n=40)大鼠给予高糖高脂饮食联合连续5 d腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin，STZ) (35 mg·kg^-1·d^-1)，给药组(Cur+DM)，部分糖尿病大鼠(n=20)在其饮用水中给予Cur(300 mg·kg^-1·d^-1)进行干预16周。HE染色观察大鼠心脏组织形态改变;透射电镜观察大鼠心脏组织粒体形态变化;TUNEL染色，免疫组织化学和蛋白印迹等方法检测心脏组织自噬、凋亡，AMPK/mTOR信号通路等相关蛋白的表达情况。结果:与正常对照组相比，糖尿病模型组大鼠心肌肥大，线粒体嵴稀疏、断裂，自噬及相关蛋白表达水平下降(P<0.05)，细胞凋亡及相关蛋白表达水平显著增加(P<0.05)，P-AMPK/AMPK蛋白表达水平降低(P<0.05)而P-mTOR/mTOR增加(P<0.05)。与糖尿病模型组比较，给药组大鼠心肌肥大水平和线粒体断裂程度减轻，自噬及相关蛋白表达水平增加(P<0.05)，细胞凋亡及相关蛋白表达水平减轻(P<0.05)，P-AMPK/AMPK蛋白表达水平增加(P<0.05)，而P-mTOR/mTOR减少(P<0.05)。结论:姜黄素可能通过活化AMPK/mTOR信号通路增强糖尿病大鼠心脏组织自噬水平，减轻心脏组织细胞凋亡，从而改善糖尿病大鼠心脏损伤。
• Select
  黄芩汤对非酒精性脂肪肝炎大鼠的作用及机制研究

  严宝飞, 戴仕林, 刘圣金, 刘嘉, 王从成, 平凡

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1009-1014. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.06

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:研究黄芩汤对非酒精性脂肪肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)的作用及机制。方法:将大鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组(多烯磷脂胆碱，8 mg·kg^-1)、黄芩汤低、中、高剂量组(5，10，20 g·kg^-1)，采用高脂饮食饲喂12周造模。灌胃给药5周后，检测各组大鼠血脂、肝功能及炎性因子水平;HE染色观察肝脏组织病理变化;RT-PCR和Western Blot法检测肝组织Toll样受体2(TLR2)、髓样分化因子88(MyD88)、核因子κB p65(NF-κB p65)、白介素6(IL-6)、维甲酸相关核孤儿受体γt(RORγt)、IL-23和IL-17 mRNA和蛋白表达;免疫组化法检测肝组织中NF-κB p65表达。结果:与空白组比较，模型组大鼠血脂、肝功能和炎性因子水平明显异常(P<0.01)。肝组织出现脂肪变性及炎性浸润;肝组织中TLR2、MyD88、NF-κB p65、IL-6、RORγt、IL-23和IL-17 mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.01);NF-κB p65阳性细胞表达明显提升(P<0.01)。与模型组比较，黄芩汤组大鼠血脂、肝功能和炎性因子水平得到明显恢复(P<0.05，P<0.01);肝组织脂肪变性和炎性浸润得到纠正;上述蛋白mRNA和蛋白表达均明显降低(P<0.05，P<0.01);NF-κB p65阳性细胞表达明显降低(P<0.01)。结论:黄芩汤可能通过抑制TLR2/MyD88/NF-κB信号通路和IL-23/IL-17轴治疗NASH。
• Select
  基于样本筛选优化的支持向量机预测万古霉素血药浓度

  刘斐烨, 凌静, 丁可

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1015-1019. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.07

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:基于样本筛选优化的支持向量机(SVM with sample selection optimization，SS-SVM)建立万古霉素血药浓度预测模型。方法:回顾性收集常州市第一人民医院2015年1月至2019年12月使用万古霉素治疗的患者临床资料，其中156例患者的227次药物治疗监测(TDM)数据作为建模训练集，35例患者的40次TDM数据作为验证测试集。采用基于样本筛选优化的支持向量机法预测万古霉素血药浓度，并与非线性混合效应模型(NONMEM)法预测结果进行比较。结果:SS-SVM法和NONMEM法浓度预测值与观测值的相关性分别为0.94和0.91。SS-SVM法和NONMEM法平均绝对预测误差分别为0.119和0.139，均方根预测误差分别为0.141和0.180，相对误差在±20%内的比例分别为80.0%和72.5%。结论:SS-SVM能有效预测万古霉素血药浓度，准确度和精密度较好，为血药浓度预测提供一条新的有效思路。
• Select
  注射用腺苷钴胺与维生素B₁注射液的配伍稳定性考察

  江小四, 程钢, 郑玉荣, 闫希

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1020-1025. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.08

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:考察在室温不同光照条件下注射用腺苷钴胺与维生素B₁注射液配伍稳定性，并与临床常用溶媒进行比较。方法:将注射用腺苷钴胺分别与维生素B₁注射液、灭菌注射用水及0.9%氯化钠注射液配伍。2 h内在室温避光、红光、部分见光及完全见光条件下，分别观察和检测各配伍液外观、不溶性微粒数及pH值变化，采用高效液相色谱法测定配伍液中腺苷钴胺及维生素B₁的含量。结果:在避光和红光条件下，注射用腺苷钴胺与维生素B₁注射液配伍2 h内外观、pH值、不溶性微粒数及含量均未发生明显变化;在部分见光及完全见光条件下，配伍液2 h内不溶性微粒数、pH值及维生素B₁含量保持稳定，但腺苷钴胺的含量明显下降。相同光照条件下，注射用腺苷钴胺分别与灭菌注射用水、0.9%氯化钠注射液配伍2 h内，pH值均随时间呈上升趋势，腺苷钴胺含量均呈明显下降趋势，且下降速度较维生素B₁配伍组更快。结论:注射用腺苷钴胺与维生素B₁注射液配伍2 h内，在避光和红光条件下稳定性良好，在部分及完全见光条件下的稳定性均优于其与灭菌注射用水或0.9%氯化钠注射液。
药物与临床
• Select
  沙库巴曲缬沙坦对比肾素血管紧张素系统抑制剂治疗急性失代偿心力衰竭的Meta分析

  陈巧, 孙洁, 李竹青, 李奇, 卢成志

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1026-1031. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.09

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan，SV)对比肾素血管紧张素系统抑制剂(renin angiotensin system inhibitors，RASI)治疗急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure，ADHF)患者的有效性和安全性，为临床治疗用药提供依据。方法:检索常见中外数据库中相关的研究。2名研究者独立获取文献并提取数据后，应用RevMan 5.3和Stata16.0进行Meta分析。结果:共纳入8篇文献，合计2 156例患者。Meta分析结果显示，随访结束后，SV组的总有效率提升了24%(RR=1.24;95%CI:1.13~1.35;P<0.01);全因死亡率降低了53%(RR=0.47;95%CI:0.31~0.72;P<0.01);心力衰竭再住院率降低了34%(RR=0.66;95%CI:0.56~0.77;P<0.01)，差异均有统计学意义。2组患者总不良反应(高钾血症、低血压、肾功能损伤)发生率差异无统计学意义(RR=1.10;95%CI:0.94~1.30;P>0.05)。结论:SV对ADHF患者的临床疗效较RASI有明显优势，能显著降低再住院率和死亡风险，且不增加药物不良反应，安全性良好。
• Select
  2020年河南省100所医院神经内科病原菌分布及耐药性分析

  刘冲, 刘克锋, 乔高星, 张晓坚, 徐岷

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1032-1036. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.10

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:探讨2020年河南省100所医院神经内科病原菌的分布及耐药性，为医院感染的防控和临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法:收集河南省细菌耐药监测网上有关神经内科病原菌分布及耐药性的相关数据，采用WHONET进行统计分析。结果:共纳入分析的细菌总数为7 507株，其中革兰阴性菌6 094株(81.2%);革兰阳性菌1 413株(18.8%)。结果显示，金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对青霉素平均耐药率达89.9%和89.6%，未检测出耐替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南平均耐药率分别是23.4%，1.4%，23.1%，69.5%。三级医院纳入分析的细菌总数为6 590株，二级医院为917株;三级医院中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药率均高于二级医院。结论:该省神经内科患者的病原菌以革兰阴性菌为主，部分病原菌耐药情况严重，尤其是鲍曼不动杆菌，各级医院应该加强防控措施，规范抗菌药物使用，保障医疗安全。
• Select
  益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响

  史晓霞, 杜会英, 朱晓明, 吴翠娟, 李俊果

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1037-1040,1084. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.11

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:探讨益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局的影响。方法:选择2019年5月至2021年5月在衡水市妇幼保健院就建档分娩的妊娠合并糖尿病患者，分为对照组、孕早期组、孕中期组和孕晚期组，每组200例。对照组仅采用常规干预措施(未予以益生菌制剂)，孕早期组、孕中期组和孕晚期组均予以双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg，每日2次口服，疗程均为12周。比较4组患者分娩时血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、产妇及新生儿不良妊娠结局等情况。结果:共纳入783例患者。孕早期组、孕中期组和孕晚期组患者分娩时血糖水平、HbA1c、HOMA-IR和血脂水平均优于对照组，孕中期组和孕晚期组优于孕早期组(P<0.05)，而孕中期组和孕晚期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕早期组、孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于对照组，孕中期组和孕晚期组产妇及新生儿妊娠结局不良发生率均小于孕早期组，孕中期组早产和产后感染小于孕晚期组(P<0.05)。结论:益生菌不同用药时机对妊娠合并糖尿病患者胰岛素抵抗及妊娠结局存在一定差异，其中孕中期(孕14~16周)开始用药为最佳用药时机。
• Select
  阿托西班治疗早产的快速卫生技术评估

  钱晨月, 胡展红, 徐敏芹, 张弘, 潘杰

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1041-1045. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.12

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:基于当前最佳证据，对阿托西班治疗早产的获益与风险进行评价，为临床药物选择和决策提供循证依据。方法:检索 PubMed、the Cochrane library、CNKI、万方等国内外数据库。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料。纳入文献进行质量评价后，对有效性、安全性结果进行定量描述，对经济学评价结果进行定性描述。结果:共纳入6篇系统评价/Meta分析和4篇药物经济研究。与硝苯地平相比，阿托西班与硝苯地平治疗早产的疗效相当，阿托西班可显著降低治疗早产过程中发生的心悸、心动过速和头痛等不良反应;与利托君相比，阿托西班与利托君治疗早产的疗效相当，阿托西班产生的孕妇心动过速发生率与因母体不良反应中断治疗率更低，差异具有统计学意义。经济学研究显示，阿托西班在荷兰不具备成本效果优势，在意大利、德国和中国具有成本效果优势。结论:阿托西班治疗早产的有效性与目前的一线治疗药品相当，无明显优势;在安全性方面，与硝苯地平或利托君相比显著降低了心悸、心动过速、头痛等不良反应的发生率;经济学研究显示，阿托西班与非药物治疗相比具有成本效果优势。
• Select
  JAK抑制剂与血栓栓塞事件之间的关联性分析——基于FDA不良事件报告系统数据的真实世界研究

  刘洁, 汤正波

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1046-1050. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.13

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:挖掘和评价Janus 激酶(JAK)抑制剂与血栓栓塞事件不良反应(ADR)信号，为临床安全合理使用JAK抑制剂提供参考。方法:收集FDA不良事件报告系统数据库中JAK抑制剂相关的血栓栓塞事件，提取时间为药物上市至2021年第三季度，分析和评价性别及年龄因素对JAK抑制剂相关的血栓栓塞事件的影响，利用报告比值比法(reporting odds ratio，ROR)和比例报告比值法(proportional reporting ratio，PRR)进行血栓栓塞事件信号检测。结果:4种JAK抑制剂均能检测出血栓栓塞事件，芦可替尼 (ruxolitinib)、托法替尼(tofacitinib)、巴瑞替尼 (baricitinib)及乌帕替尼(upadacitinib)发生血栓栓塞事件的总数分别为484，1 886，157，174;在年龄构成上，芦可替尼、托法替尼、巴瑞替尼发生血栓栓塞事件的年龄多分布于65~85岁之间，乌帕替尼多分布于18~64岁之间，在性别构成上，女性均高于男性。信号结果显示肺血栓在托法替尼、乌帕替尼中可生成一个可疑信号，肺栓塞在巴瑞替尼及乌帕替尼中可生成一个可疑信号，门静脉血栓在乌帕替尼、巴瑞替尼中可生成一个可疑信号，深静脉血栓仅在巴瑞替尼中生成一个可疑信号，脑血栓在芦可替尼、托法替尼及乌帕替尼中生成一个可疑信号。结论:基于真实世界的JAK抑制剂在血栓栓塞不良反应的研究有助于药物安全性的评价，为临床安全合理用药提供依据。
药学实践
• Select
  以价值为导向的门诊调剂药师绩效考核制度构建及应用评价

  蔡先惠, 沈陶冶, 王临润

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1051-1054. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.14

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:基于价值医疗视角，构建门诊调剂药师绩效考核制度。方法:采用关键绩效指标法确定定量考核指标，同时使用等级评估法评价定性考核指标，建立一套综合评价方案。结果:与绩效考核实施前相比，实施后的年差错发生率降低并逐渐维持在4/100 000以下，患者年投诉件数减少至1~2件，患者满意度提升并保持在96%左右，员工评优人数增加至9名。结论:本研究建立的考核制度客观可行，对于提高门诊药房运行效能，促进一线药学服务高质量发展具有重要意义。
• Select
  儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力研究

  王之羽, 贾运涛, 许静, 赵新波, 黄涛, 孙燕燕, 王晓玲

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1055-1060. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.15

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  目的:构建儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力标准。方法:运用问卷调研法收集各大儿科医院中患儿照护人需要的用药指导信息，运用文献分析法查阅国内外规范中要求药师提供的用药指导信息，据此设计专家函询问卷。选取全国三甲儿科医院或医院儿科的20名专家，采用Delphi法进行两轮专家函询。结果:问卷回收率为100%，两轮函询后，专家权威系数为0.83。各级指标变异系数均<0.25，专家意见肯德尔和谐系数为0.416~0.836，均满足P<0.05。建立的儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力共分为4个层次的指标，其中一级指标3项、二级指标14项、三级指标20项，3项为儿科特色指标、四级指标7项，均为儿科特色指标。结论:本研究构建的儿科门急诊药房用药指导岗位胜任力标准具有权威性和科学性，"分剂量药品储存""儿童用药方法""喂药的技巧与对策"等指标体现了明确的儿科特色，为儿科门急诊药师的用药指导能力培养提供了方向和依据。
综述
• Select
  耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的研究进展

  王娜, 赵彩萍, 张利霞

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1061-1065. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.16

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌导致的感染逐年攀升，使抗菌药物的选择陷入窘境。多黏菌素在临床上被重新启用治疗多重耐药革兰阴性杆菌引发的严重感染。但随其在畜牧业等领域的广泛应用和不合理使用，耐多黏菌素菌株报道逐年增多，耐药相关问题不断涌现。本文将多黏菌素耐药的主要机制和治疗中联合用药组合方式作一综述，以期为临床治疗提供指导。
• Select
  免疫调节剂来那度胺个体化治疗研究进展

  梁笑笑, 时海燕, 吕淑贤, 赵维, 黄欣

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1066-1070. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.17

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  来那度胺属于第二代免疫调节剂，为成年患者多发性骨髓瘤的一线治疗药物，受身高、体质量、肾功能或基因多态性等因素的影响，其在不同患者体内的药动学过程往往存在差异，导致药物毒性的不同。此外，药物作用靶点相关基因的多态性对来那度胺的有效性也存在影响。因此，来那度胺的个体化治疗是保证患者用药安全性和有效性的前提。本文通过查阅国内、外相关文献，从群体药动学研究及药物基因组学两方面对来那度胺个体化治疗研究进展进行综述，为来那度胺的临床应用提供参考。
• Select
  抗体偶联药物戈沙妥组单抗在三阴性乳腺癌中的研究进展

  黄佳, 王浩, 钟薇, 陈岷

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1071-1074. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.18

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  三阴性乳腺癌是雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2三者均为阴性表达的侵袭性乳腺癌亚型，临床尚缺乏有效的治疗手段。戈沙妥组单抗是美国食品药品管理局批准的首款治疗三阴性乳腺癌的抗体偶联药物，也是全球首个获批靶向人滋养层细胞表面抗原2的抗体偶联药物，为转移性三阴性乳腺癌患者提供了新的治疗选择。临床研究表明，戈沙妥组单抗在转移性三阴性乳腺癌患者中具有较好的抗癌活性，且安全性良好。本文就戈沙妥组单抗在三阴性乳腺癌中的研究进展进行介绍。
药学监护
• Select
  临床药师参与疑似帕瑞昔布致Steven-Johnson综合征的临床实践1例

  刘富越, 漆婷婷, 赵佩, 龚发敏, 马松涛, 肖洪涛, 马雪

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1075-1078. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.19

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  通过分析临床药师参与因胃体腺癌术后疼痛使用帕瑞昔布出现皮疹快速进展为Steven-Johnson综合征(SJS)的1例中老年男性患者的救治与药学监护过程，警示临床使用具有SJS发生风险的药物时应特别引起重视，一旦发现药物相关性皮疹应尽早甄别，必要时停用可疑药物并积极对症治疗，确保临床用药安全。
• Select
  临床药师参与1例帕博利珠单抗致免疫相关性肠炎的治疗实践

  王琴琴, 李艳, 屈慧芹, 陈伟, 任英红, 王欣

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1079-1081. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.20

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

  免疫治疗在肿瘤领域应用越来越广泛，其在带给患者获益的同时可能引起一系列免疫相关不良反应。商洛市中心医院收治的1例恶性黑色素瘤患者行帕博利珠单抗(2 mg·kg^-1，q3w)四周期治疗后出现严重腹泻，表现为褐色水样便，每日腹泻次数达12次之多，抗菌药物治疗无效后怀疑为免疫相关性肠炎，给予大剂量糖皮质激素治疗后，患者腹泻症状明显缓解并最终得到纠正，并在权衡利弊和全程药学监护下安全重启下一周期免疫治疗。
药物警戒
• Select
  达雷妥尤单抗注射液致肝功能损伤1例

  赵思邈, 刘晓, 宫珺, 田硕涵, 马凌云, 周颖, 崔一民

  中国医院药学杂志. 2022, 42(10): 1082-1084. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2022.10.21

  摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏