2021年, 第41卷, 第4期　刊出日期：2021-02-28

  

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研究论文
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  基于网络药理学的参苓扶正方治疗胃癌生物学物质基础及药效机制研究

  刘伟, 李为, 杨磊, 李媛, 吴娟

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 335-341. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.01

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  目的：采用网络药理学方法研究参苓扶正方治疗胃癌的生物学物质基础及其药效机制。方法：借助中药系统药理学数据库与分析平台（traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform，TCMSP）、GeneCards等数据库及相关文献构建参苓扶正方（主要药物为人参、半夏、黄连、茯苓、白术）治疗胃癌的"药物-疾病-靶点"网络，利用STRING及CentiScape插件构建上述药物治疗胃癌的蛋白-蛋白相互作用（protein-protein interaction，PPI）网络，同时对关键靶点进行基因本体（Gene Ontology，GO）功能富集分析以及京都基因与基因组百科全书通路富集（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）信号通路富集分析，并以细胞实验进一步验证网络药理学所得结论。结果：参苓扶正方治疗胃癌的"药物-疾病-靶点"网络共涉及139个共同靶点，GO功能富集提示参苓扶正方治疗胃癌的生物学过程及功能集中在泛素化、核受体功能、转录相关功能、激素受体功能、细胞凋亡、细胞周期等；KEGG通路富集分析提示参苓扶正方治疗胃癌主要涉及细胞凋亡、细胞周期、肿瘤抑制信号通路（p53）、内分泌抵抗、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/AKT）、肿瘤坏死因子（TNF）等信号通路。细胞实验结果显示，参苓扶正方可有效抑制胃癌BGC-823细胞的增殖并促进其凋亡。Western blotting结果显示参苓扶正方能够调控胃癌BGC-823细胞增殖、凋亡以及细胞周期相关蛋白的表达水平。结论：参苓扶正方治疗胃癌的作用靶点和药效机制，可能与其调控细胞增殖、凋亡和细胞周期的生物学过程及信号通路相关。
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  银杏内酯B对肺癌细胞增殖和凋亡的影响

  李雅静, 张洁

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 342-347. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.02

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  目的：探讨银杏内酯B（Ginkgolide B，GB）抑制肺癌细胞增殖，诱导细胞凋亡的作用机制。方法：以人肺腺癌细胞A549、人肺鳞癌细胞NCI-H520、人非小细胞肺癌NCI-H1975共3种肺癌细胞株为实验对象，MTT法检测GB对肺癌细胞增殖的抑制作用；Transwell小室法检测GB对肺癌细胞侵袭力的影响；划痕法检测GB对肺癌细胞迁移能力的影响；流式细胞术检测GB对肺癌细胞增殖周期、凋亡的影响；Western blot检测Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3蛋白表达。结果：GB对A549、NCI-H520及NCI-H1975细胞的生长抑制作用均呈时间和剂量依赖性，抑制率随着GB浓度的增加和处理时间的延长而升高；GB处理细胞后，小室膜下表面的细胞数与对照组相比明显减少，对A549、NCI-H520及NCI-H1975细胞的侵袭抑制率分别为35.6%、28.9%、30.2%；GB作用后肺癌细胞较对照组移行愈合率明显降低（P<0.05）。与对照组相比，低、中、高剂量的GB作用于肺癌细胞后，各给药组细胞G₀/G₁比例均明显升高（P<0.05），细胞凋亡率显著增加（P<0.05），并呈剂量相关性。并下调Bcl-2蛋白表达、上调Bax和Cleaved caspase-3蛋白表达（P<0.05）。结论：GB对肺癌细胞的侵袭迁移具有明显的抑制作用，对肺癌细胞生长的抑制作用与阻断细胞增殖周期、诱导凋亡有关。其作用机制与下调Bcl-2蛋白表达、上调Bax和Cleaved caspase-3蛋白表达水平有关。
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  二氢杨梅素诱导凋亡增敏顺铂抗肺癌A549细胞的研究

  孙大永, 郭娜娜, 庞冲, 杨芳, 宋智超, 刘琛, 宋冀, 孙同友, 左彦珍

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 348-352. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.03

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  目的：探讨二氢杨梅素（dihydromyricetin，DMY）增强肺癌A549细胞对顺铂化疗敏感性的作用及机制，为肺癌减毒增敏治疗提供新思路。方法：体外培养A549细胞，分组（对照组、顺铂组、DMY组、顺铂+DMY组）干预细胞；倒置显微镜观察细胞生长状态；CCK-8检测各组细胞增殖情况；流式细胞术AV/PI双染检测各组细胞凋亡情况；蛋白印迹实验检测凋亡相关蛋白Parp、cleaved Parp、caspase-3、cleaved caspase-3、Bax和Bcl-2表达水平。结果：DMY联合顺铂对细胞的抑制作用显著高于单独应用DMY或顺铂组；流式细胞术AV/PI双染显示联合组的凋亡率显著高于单独用药组；蛋白印记结果显示联合组与单独用药组或与对照组比较总Parp及caspase-3蛋白表达显著降低，cleaved Parp及cleaved Caspase-3蛋白表达显著增加，Bax蛋白水平升高的同时Bcl-2表达减少，Bax/Bcl-2比值显著升高。结论：DMY可以增强顺铂对A549细胞的治疗作用，其机制可能与抑制Parp表达介导的线粒体凋亡有关。
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  基于Kalman滤波-紫外分光光度法六味地黄丸(浓缩丸)物质组释放动力学特征及可视化评价

  陈文静, 江丽慧, 俎龙辉, 禹海燕, 于蓓蓓, 孙丹丹, 闫雪生

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 353-359. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.04

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  目的：利用Kalman滤波-紫外分光光度法考察加入辅料聚乙二醇（PEG）6 000和交联聚维酮（PVPP）的六味地黄丸（浓缩丸）物质组释放特征，并对其进行可视化评价。方法：利用Kalman滤波-紫外分光光度法对采用优化辅料处方制备的模型组、自制普通组、市售组的六味地黄丸（浓缩丸）进行物质组释放动力学研究，测定3组丸剂的物质组释放度，并绘制模型组的物质组紫外吸收图谱，可视化评价3种不同浓缩丸的物质组释放动力学特征。结果：以优化辅料处方制备的模型组单一成分丹皮酚（难溶性成分）及化合物为整体物质组，2个指标释放曲线进行f₂相似因子拟合，结果为53.21（f₂>50），2组释放曲线无显著性差异。两指标均遵循weibull释放机制，组分释放较同步。模型组丸剂在120 min内释放量均达90%，超市售组约15%，释放量增加显著。结论：利用Kalman滤波-紫外分光光度法评价辅料处方丸剂的释放动力学特征符合实验要求，可视化的评价方法可以直观地表达出不同制剂物质组释放的差异。
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  益肾排毒丸调节AMPK/ACC信号通路对db/db小鼠肝损伤的保护作用研究

  张琪琳, 刘小翠, 刘亚鸽, 于丽秀, 邓斌

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 360-366. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.05

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  目的：探究益肾排毒丸（YSPDW）对db/db小鼠肝损伤的保护作用及其对脂代谢通路的影响机制。方法：C57BL/6小鼠作为空白对照组、8周龄的db/db小鼠分为非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）模型组、益肾排毒丸治疗组和二甲双胍阳性对照组。给药8周后检测小鼠肝脏系数、随机血糖、肝功能（丙氨转氨酶ALT、谷草转氨酶AST）、血脂（总胆固醇TC、三酰甘油TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）、肝脏脂质（TC、TG）、肝脏抗氧化因子（谷胱甘肽过氧化物酶GSH-Px、谷胱甘肽GSH、超氧化物歧化酶SOD、丙二醛MDA、过氧化氢酶CAT）、肝脏炎性因子（TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1）等指标的变化。HE和PAS染色评估小鼠肝脏形态变化、脂肪变性和糖原沉积。Western blot检测脂代谢AMPK/ACC信号通路相关蛋白表达。结果：与模型组相比，益肾排毒丸给药组和二甲双胍组小鼠随机血糖和肝脏系数显著降低。生化指标检测结果显示益肾排毒丸可显著降低NAFLD模型小鼠血清AST、ALT、TC、TG水平和肝组织TC、TG、MDA水平，升高HDL-C含量，发挥肝保护作用；ELISA结果表明益肾排毒丸能明显升高NAFLD小鼠肝组织GSH-Px、GSH和SOD活性，显著降低肝脏炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-1β和MCP-1的水平，表明益肾排毒丸可增加机体抗氧化能力，抑制炎症因子释放。HE和PAS结果显示益肾排毒丸可明显减轻肝组织脂肪变性和炎症细胞浸润，改善肝细胞的结构和形态完整。Western blot结果表明，益肾排毒丸能激活AMPK/ACC信号通路，显著增加模型小鼠肝脏p-AMPK和p-ACC蛋白表达。结论：益肾排毒丸可能通过促进AMPK/ACC信号通路来改善肝脏氧化应激、炎性反应，减少脂质合成，从而改善NAFLD的肝损伤。
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  我国医疗机构药学服务效果及经济学评价文献计量学分析

  肖桂荣, 章琦蕴芮, 肖欢, 杨丛丛, 韦丽怡, 胡明

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 367-371. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.06

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  目的：通过对国内医疗机构药学服务效果及经济学研究相关文献的梳理，总结药学服务研究现状，为拓展药学服务新内涵、评价药学服务价值提供思路。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库建库至2018年12月31日的药学服务文献，对文献发表年份、地域、期刊、研究类型、药学服务病种、药品、项目等进行统计分析，对药学服务效果及经济学评价进行定性分析。结果：共纳入文献611篇，文献发表呈增长趋势，以心血管、呼吸系统、糖尿病病种为主，通过用药教育、药学随访、用药干预等药学服务方式，在改善患者依从性、治疗结局方面发挥了积极作用，但药学服务的经济性评价研究极少。结论：近20年来国内药学服务呈快速发展趋势，药学服务效果有目共睹，但需深入开展药学服务经济学评价，为药师价值提供证据。
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  基于物联网技术下的云透析优质化服务体系的构建与效果分析

  朱亮, 钱晨月, 王晓晖, 黄芳, 潘杰, 张华

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 372-375. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.07

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  目的：随着物联网的发展和区域药联体的建设，优质医药资源下沉到基层，苏州地区出台了健康城市"531"行动计划等慢病管理方向的政策，引领药师不断探索腹透患者的优质化服务体系的建设。方法：由医院、物流公司、药企和社区共同组成的项目改进团队，联合百特云透析系统和TMS运输管理系统构建了医院门诊药房腹透患者智慧医疗服务体系。结果：实现了对整个运输全流程实时监管可追溯。在降低了门诊药房腹透液的发放错误的同时，为患者提供医院-社区-家庭的三位一体式综合管理。结论：本研究在腹膜透析液信息化配送和社区药学延续性服务方面进行了初步的探索并取得了一定成效，进一步保障患者的用药安全，提升药师的的综合服务能力和水平。
药物与临床
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  丙戊酸诱发癫痫患儿高血氨的影响因素研究

  郭帅帅, 马艺溢, 王鸣璐, 章静欣, 肇丽梅

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 376-379. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.08

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  目的：研究影响丙戊酸诱发高血氨的遗传及非遗传因素。方法：将260例服用丙戊酸的癫痫患儿（年龄<16岁）按血氨水平分为高血氨组130例、对照组130例。记录各组患儿人口学信息（包括性别、身高、体质量、年龄）、肝功能指标和用药信息（日剂量、合并用药等），同时测定相关代谢酶CYP2C9，UGT1A6，UGT2B7，UGT1A4，转录因子AhR及尿素循环酶CPS1基因多态性，通过多因素Logistic回归分析遗传及非遗传因素对丙戊酸诱发高血氨的影响。结果：高血氨组肝功能指标GGT、丙戊酸的剂量、合并托吡酯的比例及合并服用其他抗癫痫药的数量均明显高于对照组。2组间CPS1，AhR和UGT2B7的基因型分布存在差异。CPS1 rs1047891 CA和AA型（P<0.001）以及AhR rs2066853 AG和AA型（P<0.001）是丙戊酸导致血氨升高的危险因素。结论：丙戊酸诱发的高血氨与多种遗传和非遗传风险因素相关，在癫痫儿童应用丙戊酸进行治疗时，建议定期监测体内血氨浓度，避免高血氨的发生。
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  CYP2C19基因多态性对奥美拉唑治疗儿童幽门螺旋杆菌疗效的影响

  朱明媚, 张永, 郭宏丽, 刘志峰, 金玉

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 380-382. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.09

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  目的：探索儿童CYP2C19的基因分布，以及基因多态性对奥美拉唑治疗儿童幽门螺旋杆菌疗效的影响。方法：收集本院消化科住院治疗的111例幽门螺旋杆菌阳性患儿血样，采用数字荧光杂交测定CYP2C19的基因型，根据结果分为4种代谢类型：超快代谢型（UM）、快代谢型（EM）、中间代谢性（IM）以及慢代谢型（PM），统计不同基因型、代谢型分布频率。常规奥美拉唑剂量下[0.6~1 mg·（kg·d）^-1（最大量40 mg·d^-1）]，比较不同代谢型患儿幽门螺旋杆菌根除率。快代谢组患儿，比较奥美拉唑常规剂量组和高剂量组[1.2~2 mg·（kg·d）^-1（最大量80 mg·d^-1）]的根除率。结果：CYP2C19*1、CYP2C19*2、CYP2C19*3和CYP2C19*17等位基因频率分别为67.12%，24.77%，6.76%和1.35%。UM型、EM型、IM型以及PM型代谢组分布频率分别为0.9%，50.45%，34.23%，14.41%。常规奥美拉唑剂量下，EM组根除率（53.57%）显著低于IM（78.95%）及PM组（87.5%）。快代谢组患儿，高剂量组根除率（82.14%）显著高于常规剂量组（53.57%）。结论：剂量相同的条件下，EM组的根除率更低，但增加剂量可以提高EM组的根除率，这可用于指导临床个体化用药。通过基因检测，可以选择更合适的药物剂量。
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  基因导向的氯吡格雷和替格瑞洛对急性冠脉综合征患者PCI术后炎症因子、血小板聚集和预后的影响

  周丽娟, 曹巍, 詹峰, 申明慧, 梁茜茜, 李敏, 任斌

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 383-389. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.10

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  目的：探讨CYP2C19基因检测对急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后氯吡格雷用药的指导作用。方法：入选2016年1月至2018年12月入住郑州中心医院心血管内科ACS并行PCI采用药物洗脱支架植入的患者787例为研究对象，进行前瞻性队列研究，按是否进行CYP2C19基因检测，分为氯吡格雷组（A组）、氯吡格雷基因导向组（B组）和替格瑞洛组（C组），B组按基因型划分为超快和快代谢型（B1组）、中间代谢型（B2组）、慢代谢型（B3组）。所有患者均采用双抗疗法，用药至术后1年。3组在PCI术前、术后检测血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α水平和血小板聚集率，并随访记录患者术后1年内主要心脑血管事件、出血事件和有关的不良反应，评价有效性和安全性。结果：B、C组术后24 h及7 d的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著低于A组（P<0.05）。B1、B2、B3 3组患者术后24 h及7 d的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均无显著差异（P>0.05）。B、C 2组术后血小板聚集率均显著低于A组（P<0.05）。对抗血小板聚集药物的正常反应型和无反应型在A、B、C 3组间均差异显著（P<0.05），药物各反应型在B1、B2和B3 3组间均无显著差异（P<0.05）。A、B、C 3组间次要终点事件和出血事件发生率均差异显著（P<0.01），且A组次要终点事件及血运重建率均显著高于B组和C组（P<0.05），C组小出血事件发生率、发生气短、气促或呼吸抑制的发生率分别明显高于A组和B组（P<0.05）。结论：CPY2C19基因检测指导ACS经PCI患者的氯吡格雷用药，可显著降低炎性因子水平，抑制血小板聚集，显著降低次要不良事件发生率，具有临床意义。
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  伊伐布雷定结合参芎葡萄糖注射液在慢性阻塞性肺疾病伴肺心病发病人群中的临床疗效

  宋竹翠, 郑玉强, 崔朝勃

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 390-394. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.11

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  目的：伊伐布雷定结合参芎葡萄糖注射液在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary，COPD）伴肺心病发病人群中的临床疗效以及对血浆血管性假性血友病因子（vWF）、血小板α颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平的影响。方法：选取衡水市人民医院2017年6月-2019年6月期间收治的126例COPD并肺心病患者，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组63例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上应用伊伐布雷定结合参芎葡萄糖注射液，均治疗3个月。比较2组患者疗效、心肺功能指标、凝血功能指标以及血浆vWF、GMP-140水平变化，并统计不良反应发生情况。结果：治疗3个月后观察组总有效率（92.06%）显著高于对照组（79.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间、再住院、治疗费用以及急性加重次数明显低于对照组（P<0.05）。治疗3个月后2组患者心功能指标（LVEF、SV）、肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1%、PEF）水平明显升高，且观察组各指标水平明显高于对照组（P<0.05）。2组患者经治疗2周后外周血H-FABP、vWF、GMP-140水平以及血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原水平均显著下降，且观察组外周血H-FABP、vWF、GMP-140水平以及凝血功能指标水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：伊伐布雷定联合参芎葡萄糖注射液治疗COPD并肺心病患者疗效显著，可改善患者凝血功能、心肺功能，降低治疗费用和缩短住院时间，提高临床疗效。>
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  碳青霉烯类药物对丙戊酸血药浓度影响及两药联用后癫痫发作影响因素—文献Meta分析

  杜欣, 李欣燚, 谢晓慧, 应颖秋

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 395-399. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.12

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  目的：探究碳青霉烯类不同药物对丙戊酸血药浓度的影响程度及两药联用后癫痫是否发作的影响因素。方法：对PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普数据库进行文献检索，对碳青霉烯类药物使用前后丙戊酸血药浓度改变情况进行统计学分析。对患者两药联用后癫痫发作情况进行单因素分析。结果：丙戊酸与碳青霉烯类的6个药物联用，其血药浓度降幅均大于50%。合并用药对丙戊酸血药浓度降幅的影响无统计学差异（P>0.05），患者既往是否有癫痫史和使用美罗培南患者的年龄和性别与两药联用后癫痫是否发作均无统计学差异（P>0.05）。结论：6个药物均可降低丙戊酸血药浓度，发现两药联用需监测丙戊酸血药浓度并考虑换药。本文研究具有一定局限性，所得结论仍需进一步研究。
药学实践
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  药品带量采购对某医院抗精神病药原研药和仿制药使用情况影响

  杨琪, 果伟, 刘珊珊

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 400-403,418. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.13

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  目的：分析带量采购对抗精神病药品原研药和仿制药的使用情况影响，为政策制定和医院药事管理提供参考。方法：采用药物经济学方法对带量采购实施前后门诊药房抗精神病药品的数量、金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、仿制药替代率、费用节省等进行分析。结果：带量采购政策实施后，抗精神病药中仿制药使用数量增加4%，仿制药使用金额降低3%。带量采购实施后包含带量采购中选品种的奥氮平片和利培酮片实际费用节省分别为547万元、252万元，占抗精神病药品总节省费用的85.9%，为医保费用节省501万元。结论：本次带量采购政策落地一年，一定程度上解决了药品价格虚高问题，切实降低了部分患者的用药负担，提升了医保基金的使用效率。
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  武汉市胰岛素带量采购情况分析

  申玲玲, 吴宪弢, 张斌, 刘毅俊

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 404-406. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.14

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  目的：为其他省份乃至国家生物制品的药品带量采购工作启到借鉴的作用。方法：从武汉市胰岛素基本情况分析、胰岛素带量采购议价细则、胰岛素谈判议价结果3个方面对武汉市胰岛素带量采购情况做了一个整体分析。结果：武汉市制定了《带量采购中选药品采购量分配办法》，明确了保持医院用药习惯、减少品种更替原则，签订854份合同，签订合同量为1 703 520支，按照合同量估算可降低费用680.5万元。结论：武汉市胰岛素带量采购的执行降低了糖尿病患者的药品费用支出，是一项惠民工程。
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  系统评价IL-12/23单克隆抗体治疗斑块状银屑病发生严重心血管事件的风险

  王华玲, 胡巧织, 徐珽

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 407-411. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.15

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  目的：系统评价IL-12/23单克隆抗体治疗斑块状银屑病发生严重心血管事件的风险。方法：系统检索PubMed，Embase，CENTRAL，CNKI，VIP，WangFang等数据库以及ClinicalTrials.gov网站，搜集IL-12/23单克隆抗体治疗斑块状银屑病的RCTs，检索时间为从数据库建库至2020年1月。采用RevMan5.3统计软件定量分析所获得的数据。结果：共纳入了13篇文献，包含15个RCTs，共计6 269例患者。Meta分析的结果显示：试验组中IL-12/23单克隆抗体的总体MACEs发生率[RR=1.22，95% CI（0.56，2.65），P=0.61]，乌司奴单抗的MACEs发生率[RR=0.95，95% CI（0.22，4.23），P=0.95]以及briakinumab的MACEs发生率[RR=1.34，95% CI（0.54，3.32），P=0.53]与安慰剂组相比没有明显差别，差异不具有统计学意义。结论：本研究结果显示，IL-12/23单克隆抗体与斑块状银屑病患者的MACEs发生风险之间没有明显关系。
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  应用态势分析法创建全医嘱审核药师培训体系的实践

  连玉菲, 杨玉鹏, 尚清, 张玥, 赵建群, 董占军

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 412-418. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.16

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  目的：建立规范化全医嘱审核培训体系，提升药师全医嘱审核服务质量，促进临床合理用药。方法：运用态势分析法（SWOT），制定全医嘱审核药师培训工作策略，建立三阶梯分层次由简入难的全医嘱审核药师培训考核模式。结果：全医嘱审核药师培训形成制式流程，各层次全医嘱审核药师人数增长明显，医嘱审核服务能力提升明显，其中不合理医嘱较去年同期降低8%，干预率提升46.05%，干预成功率增长33.33%，科室对药师全医嘱审核满意度提升22.41%。结论：通过创建全医嘱审核培训体系，提升了我院药师医嘱审核专业技术水平，保障了患者安全合理用药，推动了高质量药师队伍建设与发展。
综述
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  微针在儿童经皮递药中的研究进展

  刘芳媛, 赵锋, 马银玲, 张淑珍, 吴献, 杜青

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 419-424. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.17

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  与传统的口服和肠外给药途径相比，经皮给药系统作为一种非侵入性替代方法非常有吸引力。特别对于儿童患者，它有助于克服该群体特有的问题，如吞咽困难、口服制剂的适口性以及与针头相关的恐惧和疼痛。然而，儿童的皮肤屏障功能有效地限制了药物的经皮吸收。微针可突破皮肤最外层的角质层，增加经皮给药的药量。过去几十年，以微针为基础药物输送系统的研究取得了显著进展。与微针相关的研究论文呈指数级激增。本文概括了微针的分类及特点，讨论了微针在儿童经皮递药中的研究进展，最后对微针介导的儿童经皮递药的未来前景进行了简要展望。
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  人血白蛋白的合理应用概述

  欧阳生珀, 童荣生

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 425-429. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.18

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  人血白蛋白是一种血液制品，其生理功能主要是扩充血容量和维持血浆胶体渗透压，还具有载体及维持毛细血管完整性等功能，临床广泛用于多种疾病的治疗。目前在我国人血白蛋白的使用普遍存在适应证掌握不严格及不合理使用的情况，导致医药资源的浪费。另外，随着研究证据的不断更新，白蛋白的应用指征已经发生了新的变化。本文结合近期指南共识及研究证据，对白蛋白的适应证及临床应用进行综述，梳理其应用要点，旨在为白蛋白的合理应用提供参考，促进临床规范用药。
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  基于中英两国药典对比分析我国儿童免疫规划疫苗质量标准综述

  廖彩云, 顾家宇, 姚文兵

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 430-433. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.19

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  通过对比中英两国药典关于儿童免疫规划疫苗质量标准的规定，可看出国内当下儿童免疫规划疫苗质量标准有领先之处亦有不足，中国在重组乙肝和甲肝灭活疫苗游离的甲醛标准、A群流脑多糖与A群C群流脑多糖疫苗抗原、蛋白质及核酸的含量标准、百白破疫苗中的破伤风原液的抗原纯度标准、重组乙肝和吸附百白破联合疫苗的铝含量标准规定上要严于英国。而英国在A群流脑多糖以及A群C群流脑多糖疫苗的热原规定、脊髓灰质炎减毒活疫苗的病毒滴度标准规定上严于中国。我们应当取长补短，参考英国药典提升我国儿童免疫规划疫苗质量标准，以促进我国疫苗质量和国际接轨。
药物警戒
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  秋水仙碱中毒死亡及致急性冠脉综合征与中毒性心肌炎1例

  李荣凌, 周本宏

  中国医院药学杂志. 2021, 41(4): 434-436. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.04.20

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