中国医院药学杂志

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胃肠间质瘤靶向药物的治疗药物监测中国专家共识

中国药学会医院药学专业委员会, 中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会, 《胃肠间质瘤靶向药物的治疗药物监测中国专家共识》编写组

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2041-2049. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.01

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基于高效液相色谱指纹图谱的多叶棘豆指标成分的含量测定

刘洋, 岳鑫, 王晓琴

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2050-2053. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.02

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目的： 建立多叶棘豆HPLC指纹图谱及2个指标成分的含量测定方法。方法： 采用HPLC法，Symmetry^®C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm，5.0 μm）；以乙腈（A）-0.1%乙酸水溶液（B）梯度洗脱；柱温30℃；流速为1.0 mL·min^-1；检测波长为254 nm。结果： 建立了10批多叶棘豆药材的HPLC指纹图谱，相似度在0.937~0.973，共标定了18个共有峰；同时测定了24批药材中槲皮素-7-O-α-鼠李糖-3-O-（6″-反式咖啡酰）-β-D-葡萄糖基-（1→2）-β-D-葡萄糖苷和芦丁的含量，分别为0.02~11.75 mg·g^-1和0.01~1.26 mg·g^-1。结论： 建立的指纹图谱结合含量测定的方法可有效、全面地用于多叶棘豆药材的质量评价。

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国内外儿童用药依从性研究现状及趋势—基于CiteSpace的可视化分析

赖勇杰, 傅润宸, 刘思彤, 张越洋, 朱珠, 吴一波

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2054-2060. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.03

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目的： 分析国内外儿童用药依从性的有关文献，总结并对比国内外研究现状，为我国后续研究提供借鉴。方法： 以Web of Science核心合集数据库为国外数据来源，以中国知网、万方、维普数据库为国内数据来源，检索建库至2020年8月28日的有关文献，筛选后用CiteSpace 5.7.R2软件分析文献的发表时间、作者、来源机构和关键词。结果： 共纳入英文文献5 656篇、中文文献2 084篇，国内外相关研究的数量均呈上升趋势。国外学者与机构间合作密切，构建了合作网络；而国内研究团队数量较少，合作有限。癫痫和哮喘患儿的用药依从性为国内外共同的研究重点，但国内研究存在滞后性。国外研究亦关注抗生素与艾滋病的治疗依从性，国内则更重视对患儿与家长的健康教育与药学服务。提高患儿疾病自我管理能力是当前国际研究热点，而国内相关研究亦发展迅速，干预手段以护理干预为主。结论： 国内外对该领域日趋关注但各有侧重，国内研究仍存在缺乏合作、研究滞后等问题，亟待改进。患儿抗菌药物治疗的依从性以及慢病自我管理能力的提高是未来国内值得深入的研究方向。

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红细胞分散对奥沙利铂体外溶血试验的影响研究

张升, 陈云祥, 陈颖, 吴友苹, 陈浩, 顾利强, 张城达, 徐潘生

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2061-2065. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.04

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目的： 通过分散红细胞改良体外溶血试验方法，探索奥沙利铂临床与非临床相一致的溶血性结果。方法： 在标准的体外溶血试验方案基础上，通过改变反应介质考察奥沙利铂的溶血结果；显微镜观察各试验方法中的红细胞分布，探索不同介质下体外溶血试验机制；酶标仪检测溶血试验试管中上清液吸光度计算溶血率；通过温和摇晃方式改变奥沙利铂对红细胞的药物暴露。结果： 以葡萄糖作为体外溶血试验介质时多类溶血制剂药物产生假阴性结果，在体外溶血试验中葡萄糖介质内红细胞发生细胞间黏附、聚集成团现象；通过持续温和摇晃方法，以葡萄糖为介质的奥沙利铂体外溶血试验产生阳性结果。结论： 体外溶血试验使用葡萄糖为实验介质时，可以通过温和分散红细胞的方式充分暴露奥沙利铂与红细胞的接触，展示更为客观的溶血实验结果。

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毛蕊花糖苷通过下调CD44表达抑制胶质瘤细胞上皮间质转化和侵袭

伍银月, 邓燕红, 殷锦锦, 郁航, 陈超端, 施胜英

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2066-2070,2081. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.05

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目的： 探讨毛蕊花糖苷（verbascoside，VB）对胶质瘤细胞上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）和侵袭的影响及其分子调控机制。方法： 分别使用不同浓度（0，50，100，200 μmol·L^-1）的VB处理胶质瘤U87和U251细胞24 h。使用Jet Prime转染100 μmol·L^-1VB处理的细胞：对照组（转染空载质粒）、VB组（转染空载质粒+100 μmol·L^-1的VB）、oe-CD44组（转染CD44过表达质粒）、Both组（转染CD44过表达质粒+100 μmol·L^-1VB）。CCK-8法和Transwell试验分别检测VB对U87和U251细胞增殖、侵袭能力的影响。Western blot检测各组细胞的CD44和EMT相关蛋白Snail、Vimentin、N-cadherin的表达水平。结果： VB能呈浓度依赖性抑制胶质瘤U87和U251细胞的增殖和侵袭能力，下调CD44及EMT相关蛋白Snail、Vimentin、N-cadherin的表达水平。而CD44过表达时则明显上调以上蛋白表达水平，增加细胞增殖和侵袭能力。当CD44过表达并加入100 μmol·L^-1的VB时，能减弱VB下调CD44以及EMT相关蛋白Snail、Vimentin、N-cadherin表达水平的作用，同时能明显减弱VB所抑制的细胞增殖及侵袭能力。结论： VB通过下调CD44的表达而抑制胶质瘤细胞的上皮间质转化。

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基于灰色关联分析的藤茶提取物体外抗炎作用的谱-效关系研究

刘雯, 覃洁萍, 潘真真, 刘云, 郭海姣

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2071-2075. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.06

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目的： 研究藤茶不同极性部位高效液相色谱（HPLC）图谱与其体外抗炎作用的谱效关系。方法： 建立藤茶不同极性部位的HPLC图谱；采用脂多糖（LPS）刺激小鼠巨噬细胞RAW264.7模型，检测藤茶不同提取部位对一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）释放的影响，考察其抗炎活性；采用灰色关联度法分析不同极性部位HPLC特征峰与其抗炎药效之间的谱效关系。结果： 藤茶不同极性部位HPLC图谱有明显差异，共确定了5个共有峰。谱-效分析结果显示，5个共有峰对药效贡献均较大。结论： 建立了藤茶不同极性部位的HPLC图谱及其体外抗炎活性的谱-效关系，为该药材的抗炎药效物质基础研究提供参考。

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Box-Behnken设计-效应面法优化根皮素纳米结构脂质载体处方研究

杨金枝, 赵兴业, 周开, 张智强

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2076-2081. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.07

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目的： Box-Behnken设计-效应面法优化根皮素纳米结构脂质载体处方。方法： 乳化超声法制备根皮素纳米结构脂质载体，采用包封率（Y₁）和粒径（Y₂）作为考察指标，选择脂-药比（X₁）、固液脂质比（X₂）、表面活性剂浓度（X₃）为主要影响因素，通过二次多元回归模型拟合根皮素纳米结构脂质载体的影响因素与响应值之间的关系，绘制模型效应面图，并验证最佳处方。结果： 最佳处方为：脂-药比为16.4，固液脂质比为4.7，表面活性剂浓度为1.3%。所得3批根皮素纳米结构脂质载体包封率分别为85.7%、84.9%和85.1%；粒径分别为166.9 nm、168.4 nm和170.3 nm，与模型预测值接近。制备的根皮素纳米结构脂质载体基本外貌为圆形，无粘连现象。根皮素存在状态由结晶态转变为无定型态。体外释药具有明显的缓释特征，释药过程符合Weibull模型。结论： Box-Behnken实验设计可用于根皮素纳米结构脂质载体处方的筛选，为后续体内外研究奠定了基础。

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参麦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭的系统分析和试验序贯分析

卫靖靖, 李彬, 朱明军, 王永霞, 于瑞

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2082-2090,3094. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.08

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目的： 系统评价参麦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效与安全性。方法： 综合检索PubMed、Cochrane Library、Embase、SinoMed、中国知网、维普、万方数据库，收集建库至2021年2月有关参麦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭的随机对照试验。采用RevMan5.3软件进行Meta分析评价、TSA 0.9.5.10 Beta软件进行试验序贯分析（TSA）、GRADE 3.6软件评估证据质量。结果： Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组能显著提高患者心功能临床有效率[RR=1.25，95% CI（1.18，1.33），P<0.000 01]、左室射血分数[MD=6.58，95% CI（4.81，8.35），P<0.000 01]；降低B型利钠肽[SMD=-3.87，95% CI（-5.11，-2.64），P<0.000 01]、左心室舒张末期内径[MD=-4.98，95% CI（-5.68，-4.29），P<0.000 01]以及主要心脏不良事件发生率[RR=0.33，95% CI（0.22，0.49），P<0.000 01]，且试验组未发生明显不良反应。TSA结果肯定了参麦注射液治疗急性心肌梗死后心衰的心功能临床有效率；结局指标的GRADE证据质量评级为中级或低级。结论： 参麦注射液可进一步提高急性心肌梗死后心衰患者的临床疗效，改善远期预后，且安全性良好，但纳入研究质量一般，未来需要更严谨、更规范的临床试验以证实此结论。

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拉莫三嗪在双相情感障碍治疗中剂量校正浓度影响因素分析

黄善情, 倪晓佳, 肖桃, 李晓琳, 刘舒静, 卢浩扬, 张明, 温预关, 尚德为

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2091-2094. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.09

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目的： 研究拉莫三嗪在双相情感障碍治疗中剂量校正浓度（C/D）的影响因素，为其个体化用药提供参考。方法： 回顾性收集广州医科大学附属脑科医院2019-2020年拉莫三嗪血药浓度监测数据及139例患者统计学资料，考察年龄、性别、合并疾病及合并用药对稳态谷浓度及C/D的影响。结果： 患者拉莫三嗪血药浓度均值为（4.64±3.37）μg·mL^-1，平均日剂量为（142.35±81.66）mg，患者的C/D均值为（36.06±22.97）μg·mL^-1·g^-1·d，无合并用药患者与合并丙戊酸用药患者血药浓度分别为（3.2±2.19），（6.42±3.70）μg·mL^-1，C/D分别为（24.76±14.76），（50.31±23.16）μg·mL^-1·g^-1·d。合并丙戊酸患者组的C/D明显大于无合并用药患者组（P<0.001）。年龄、性别、合并疾病对血药浓度和C/D无显著影响。结论： 合并丙戊酸用药可显著增加拉莫三嗪剂量校正后血药浓度，建议合并丙戊酸用药患者可实施拉莫三嗪剂量减半，同时密切监测拉莫三嗪血药浓度，减少不良反应的发生。

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基于OpenFDA挖掘与评价达格列净上市后的不良反应

林忠秋, 陈俊, 黄振光, 丘岳, 张宏亮

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2095-2098,2120. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.10

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目的： 挖掘与评价达格列净上市后的不良反应安全信号，为临床安全合理用药提供参考。方法： 检索美国食品药品监督管理局公共数据公开项目（the US Food and Drug Administration Public Data Open Project，OpenFDA）2014年1月至2021年3月期间达格列净不良反应报告数据，采用报告比值比（report odds ratio，ROR）法进行风险信号挖掘。采用国际医学用语词典（Medical Dictionary for Drug Regulatory Activities，MedDRA）的首选系统器官分类（System Organ Classification，SOC）和首选术语（preferred term，PT）对挖掘的信号进行统计分类和分析。结果： 共检索到达格列净相关不良反应报告14 811例，具有临床参考意义的不良反应风险信号49个，涉及9个系统器官，主要涉及感染和侵染疾病、代谢及营养失调疾病、肾脏和泌尿系统疾病、肿瘤疾病、胃肠紊乱疾病、神经系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、心血管疾病、心脏疾病。发现达格列净除说明书载入的不良反应外，还存在败血症（ROR=2.60）、急性胰腺炎（ROR=6.21）、胰腺炎（ROR=5.03）、脑梗死（ROR=6.74）、高血压（ROR=2.40）、急性心肌梗死（ROR=1.43）等说明书未提及的阳性风险信号。结论： 临床应用达格列净时，除药品说明书中已提到的不良反应外，还需密切关注其败血症、急性胰腺炎、胰腺炎、脑梗死、高血压、急性心肌梗死等风险，以避免因不良反应带来损害。

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钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂与2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的Meta分析

严虹霞, 郭一萌, 王锐利, 刘建萍, 梁素娇

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2099-2104. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.11

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目的： 系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2（sodium-glucose transporter 2 inhibitors，SGLT2）抑制剂的使用与2型糖尿病患者肿瘤发病的关系，为明确二者之间关系提供循证医学依据。方法： 以"钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、达格列净（dapagliflozin）、坎格列净（canagliflozin）、恩格列净（empagliflozin）、2型糖尿病、肿瘤"等为关键词，通过PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library及万方、中国知网（CNKI）、维普中文期刊（VIP）等数据库检索2021年2月以前发表的中英文文献，确定符合条件的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）。运用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行统计学处理。结果： 最终纳入17篇文献，共35 299例患者，其中1 072例2型糖尿病患者罹患恶性肿瘤。Meta分析结果表明，与对照组相比，SGLT2抑制剂与总体肿瘤风险增加无显著相关性（RR=0.98，95% CI：0.96~1.36）。不同SGLT2抑制剂对肿瘤发生的风险无显著相关性（RR=0.92，95% CI：0.81~1.04）。结论： 目前来自短期随机对照试验的证据并未表明使用SGLT2抑制剂的2型糖尿病患者有增加发生恶性肿瘤的风险。

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利奥西呱治疗肺高血压有效性、安全性及经济性的快速卫生技术评估

柯义君, 王威, 门鹏, 金涌, 居靖

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2105-2112. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.12

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目的： 快速评价利奥西呱治疗肺高血压（PH）的有效性、安全性和经济性，为临床治疗方案的选择提供循证参考。方法： 计算机检索主要中英文数据库及各大卫生技术评估网站。研究人员独立筛选文献、提取资料。进行质量评价后，对提取的结果进行分类评价和描述性汇总分析。结果： 共纳入文献12篇，其中HTA报告2篇、系统评价/Meta分析7篇、药物经济学研究4篇。有效性分析显示：对于肺动脉高压（PAH）患者，相比于安慰剂，利奥西呱可显著增加6分钟步行距离（6-MWD）、心脏指数（CI），降低Borg呼吸困难指数（BDI）、平均肺动脉压（mPAP）、肺动脉阻力（PVR）、临床恶化率、血清氨基末端B型脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肺高血压评分（LPH评分），差异有统计学意义。对于慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）患者，相比于安慰剂，利奥西呱可显著延长6-MWD，降低mPAP、PVR、BDI、NT-proBNP，差异有统计学意义。对于左心疾病相关性肺高血压（PH-LHD）患者，相比于安慰剂，利奥西呱仅对PVR、CI有显著影响。安全性分析显示：与安慰剂相比，利奥西呱的严重不良事件无显著增加。经济性分析显示：国外研究表明利奥西呱具有较高的增量成本效用比。结论： 利奥西呱对PAH、CTEPH患者具有良好的有效性和安全性，对PH-LHD的有效性尚需进一步研究。亟需开展其国内药物经济学研究。

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中药组方联合美沙拉嗪/柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎有效性及安全性的系统评价

唐瑞, 徐苏颖, 杨男, 蒋学华, 王凌

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2113-2120. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.13

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目的： 系统评价中药组方联合美沙拉嗪或柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎患者的疗效及安全性。方法： 在PubMed、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库以"中药"、"溃疡性结肠炎"等为检索词，检索并筛选相关文献，以临床有效率及不良反应为结局指标，采用Revman 5.4进行Meta分析。结果： 本次研究共检索文献2 124篇，最终纳入117篇；Meta分析发现，美沙拉嗪联合中药组方口服（OR=3.49，95% CI[2.75，4.43]）或灌肠（OR=4.42，95% CI[3.56，5.48]）治疗均能提高临床有效率，且并未增加不良反应的发生风险（OR=0.55，95% CI[0.28，1.06]；OR=0.39，95% CI[0.26，0.58]）；柳氮磺吡啶联合中药组方口服（OR=5.95，95% CI[3.76，9.40]）或灌肠（OR=3.75，95% CI[2.80，5.01]）治疗同样可提高临床有效率，不良反应的风险并未因中药组方的使用而增加（OR=0.33，95% CI[0.05，2.07]；OR=0.27，95% CI[0.01，5.66]）。结论： 在美沙拉嗪/柳氮磺吡啶的基础上联合中药组方口服或灌肠治疗能有效提高溃疡性结肠炎的治愈率，且并未增加不良反应的发生风险，但中药组方联合治疗溃疡性结肠炎仍需高质量的研究。

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雾化吸入用糖皮质激素类药物的遴选量化评估

支旭然, 邢晓清, 李颖, 董占军

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2121-2126. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.14

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目的： 通过对吸入用布地奈德混悬液、吸入用丙酸倍氯米松混悬液和丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液进行量化评估，以期为医院遴选吸入用糖皮质激素类药物（inhaled corticosteroids，ICS）提供依据。方法： 本文从药学特性、有效性、安全性、经济性、医保情况、基药情况、贮藏条件、有效期、全球使用情况和企业信誉度10个方面对ICS类药物进行评估。结果： 吸入用布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康公司、正大天晴药业集团股份有限公司）、吸入用丙酸倍氯米松混悬液（意大利凯西制药公司）、丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液（葛兰素史克有限公司）遴选量化评估最终分值分别为80.9，80.7，77.3，79.7分。结论： 根据评分结果，在支气管哮喘治疗方面，吸入用布地奈德混悬液可作为强推荐药品进入医疗机构用药目录；如医疗机构可替代药品较多，建议保留顺序为吸入用布地奈德混悬液 > 丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液 > 吸入用丙酸倍氯米松混悬液。

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某院前置审核系统中成药处方审核规则拓展优化

刘佳, 任昭, 刘桦

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2127-2132,2156. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.15

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目的： 优化航天中心医院前置审核系统中成药处方审核规则，通过信息化手段规范中成药合理用药。方法： 基于该院中成药使用现状及前置审核系统应用情况，在国家颁布的中成药合理用药政策制度要求下，结合该院近5年中成药处方点评结果，提炼出对应审核规则。结果： 审核规则优化后，实时审核不合理处方检出率提高，事后处方点评不合理率由13%下降到3%~4%。不合理处方类型也发生变化，优化前多集中在"重复用药"和"联合用药"两方面，优化后这两类不合理处方明显减少，现多集中在"适应证不适宜"方面。结论： 根据该院个性化用药情况优化中成药处方审核规则，能有效弥补现有审核系统中成药审核方面的不足，进一步提高中成药处方审核能力，保障患者用药安全，但有些审核规则的优化上仍存在一些不足之处需进一步研究。

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药品不良反应严重程度分级评价模型的建立与应用

周雨婷, 叶国菊, 刘尉, 王启明, 赵大方, 孙骏, 李国亮, 王新敏

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2133-2137. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.16

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目的： 针对药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）严重程度的评价问题，改进统计法，量化ADR的严重程度，建立新的ADR严重程度分级评价模型。方法： 引入区间数学的相关理论，基于Hamming贴近度，提出了ADR严重度和ADR严重程度隶属度的概念，结合模糊综合评价法建立新的ADR严重程度分级评价模型。结果： 根据新的ADR严重程度分级评价模型，多西他赛的不良反应严重程度为3级，紫杉醇注射液的不良反应严重程度在3级和4级间波动，多西他赛相对紫杉醇注射液严重程度低，严重程度波动相对稳定。结论： 基于区间数学和模糊数学理论，变单纯计次为考虑多源信息的模糊计次，能更好地分析利用不良反应报告，并对ADR的严重程度进行量化研究和分级评价，确定ADR的严重程度等级，便于不同药品之间ADR严重程度的比较。

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住院药房药师分层培训计划的构建

邹羽真, 吴斌, 史亦丽, 赵彬, 梅丹

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2138-2141. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.17

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目的： 基于住院药房各类药师岗位胜任力的要求，为确保工作间所有新员工的带教工作全面、统一、有序执行，探索药师分层培训的具体培训计划的构建。方法： 积累并记录各类药师工作实际内容和教学要点，通过住院药房教学小组共同讨论，形成住院药房药师分层培训计划。结果： 形成住院药房培训计划共68条目，将培训内容和时长分为三层。规范化培训药师培训内容最多、时间最长，药品调配、药品管理和用药合理性并重；药师（包括合同制药师）注重药品调配和药品管理；药工注重药品调配相关工作技能。结论： 构建覆盖全部新职工、统一而分层的培训计划，有助于提升住院药房培训质量、促进分工合作、提升药师胜任力。

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一则利用药师服务患者流程进行门诊用药咨询实例

邓梓辛, 徐传新

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2142-2145. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.18

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目的： 利用药师服务患者流程（pharmacists'patient care process，PPCP）完成1例哺乳期患者使用封闭疗法治疗腱鞘炎的用药咨询解答，验证其可实施性。方法： 采用PPCP项目的五步分析法即收集、评估、计划、执行、跟进：监测和评价解答患者咨询。包括收集患者用药及临床相关信息；评估所咨询问题的重点部分；制定方案解决患者关注的药物治疗问题；通过患者教育提出药学监护建议；电话随访评估其用药安全性、依从性和有效性。结果： 解答患者提问：腱鞘炎患者使用2%利多卡因2 mL加曲安奈德混悬液1 mL进行痛点封闭治疗不影响哺乳，但需要注意药学监护，防止可能发生的母乳减少等不良事件。结论： 对比国内和美国部分关于用药咨询的文件，PPCP项目步骤更为精炼，能够明确用药咨询流程，保证患者更好更快地得到解答。

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纳米结构脂质载体肺部给药研究进展

马梦超, 乔文梅, 王鹤樵, 唐景玲

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2146-2149. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.19

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传统吸入疗法不能使药物靶向到肺的特定部位，而纳米载体药物的肺部给药系统可克服传统吸入药物的不足。其中纳米结构脂质载体是固体和液体脂质的混合物经表面活性剂乳化后形成的纳米粒，具有更好的胶体稳定性和持续的药物释放行为。其组成成分具有无毒、生理惰性和生物相容性的特点，还具有良好的雾化特性，特别适用于肺部应用，并且生产过程简单（高压均质），适合大规模生产。本文介绍了常见肺部给药纳米载体，概述了纳米结构脂质载体应用于肺部的优势，为其在肺部给药领域中的深度开发提供参考。

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纳武利尤单抗致严重免疫相关皮肤不良反应的病例分析

沈珠, 汪硕闻, 高君伟, 项铮, 陶家龙, 范国荣

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2150-2153. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.20

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近年来，细胞程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂在肿瘤免疫领域取得了突破性进展。同时也诱发了诸多免疫相关的不良反应（immune-related adverse effects，irAEs），其中皮肤不良反应非常常见，皮肤瘙痒和皮疹分别占全部不良反应的10.6%和9.3%，但3级以上严重不良反应发生率较低，致死性剥脱性皮炎的发生未见报道。本文通过分析1例晚期胃癌患者使用纳武利尤单抗（欧狄沃）后出现Steven-Johnson综合征（SJS）/中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis，TEN）病例的发生、发展、救治、转归过程，以期提高对免疫相关严重皮肤不良反应的识别和管理。

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注射用阿昔洛韦致肾功能正常患者神经毒性1例及分析

黑明伟, 黄月

中国医院药学杂志. 2021, 41(20): 2154-2156. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.20.21

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2021年, 第41卷, 第20期　刊出日期：2021-10-30

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