2021年, 第41卷, 第19期　刊出日期：2021-10-15

  

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指南与共识
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  沙库巴曲缬沙坦钠共晶物药学特性专家共识

  中国药学会医院药学专业委员会, 中华医学会老年医学分会

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1931-1934. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.01

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研究论文
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  大承气汤调控Nrf2/TGF-β1/ERK通路来减轻脂多糖诱导的急性肺损伤

  尚罗锐, 刘宇寒, 李金骁, 周方园, 杨胜兰

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1935-1939,1972. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.02

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  目的：研究大承气汤（Dachengqi Decoction，DCQD）减轻脂多糖诱导的急性肺损伤模型的作用及机制。方法：选择无特定病原体（specific pathogen free，SPF）级8周龄SD雄性大鼠，采用脂多糖腹腔注射诱导急性肺损伤模型。将48只大鼠随机分为空白组（blank group）、模型组（model group）、大承气汤低浓度组（L-DCQD group，2.5 g·kg^-1）、中浓度组（M-DCQD group，5 g·kg^-1）、高浓度组（H-DCQD group，10 g·kg^-1）和大承气汤高浓度合Nrf2抑制剂组（H-DCQD＋ML385 group），每组8只。采用脂多糖10 ml·kg^-1腹腔注射造模，每天灌胃给药1次，连用5 d，并于造模后2 h给予不同浓度的大承气汤灌胃，6 h后收集标本。ELISA检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、转化生长因子-β（TGF-β1）表达量，HE染色观察各组大鼠肺脏的病理变化，Western blot检测肺组织核因子E2相关因子2（Nrf2）、p-Nrf2、血红素氧合酶1（HO-1）、细胞外调节蛋白激酶（ERK）、p-ERK的表达，免疫荧光检测Nrf2核转位情况。结果：与blank组相比，model组出现严重的炎症反应，肺泡损伤，肺水肿形成，大量炎症细胞浸润；相关促炎因子TNF-α、IL-1β及氧化指标MPO、MDA明显升高（P<0.05）；大鼠肺组织p-Nrf2及HO-1、p-ERK蛋白表达均上调（P<0.05）。与model组相比，DCQD组炎症反应减轻，肺组织损伤改善，TNF-α、IL-1β及氧化指标MPO、MDA下降，p-Nrf2及HO-1蛋白表达均上调（P<0.05），p-ERK蛋白表达下调（P<0.05），且DCQD高浓度组变化趋势更明显（P<0.05）。结论：大承气汤可减轻脂多糖引起的急性肺损伤，其机制与激活Nrf2/TGF-β1/ERK信号通路及抑制炎症反应、氧化应激、上皮间质转化有关。
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  UPLC-MS/MS法分析非酒精性脂肪肝病小鼠血清中IAA异常变化

  张靖悦, 许秀秀, 王园芝, 李晓纯, 闫晨, 赵经文, 袁恒杰

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1940-1944,1954. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.03

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  目的：建立超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）法定量检测小鼠血清中吲哚乙酸（IAA），考察非酒精性脂肪肝病（NAFLD）小鼠血清中IAA水平。方法：采集对照组与NAFLD组小鼠的血清，UPLC-MS/MS法定量检测IAA含量。色谱条件：色谱柱为BEH C₁₈（2.1 mm×50.0 mm，1.7 μm），流动相为0.01%甲酸乙腈-0.01%甲酸水，梯度洗脱，流速为0.4 mL·min^-1，电喷雾正离子模式，多反应监测（MRM）。结果：IAA质量浓度在5~1 000 ng·mL^-1（r²=0.996 4）范围内线性关系良好，日间和日内精密度RSD均<15%，提取回收率为76.83%~98.8%，基质效应为90.2%~103.8%，稳定性良好。对照组小鼠血清中IAA浓度为（130.65±31.23） ng·mL^-1，NAFLD组小鼠血清中IAA浓度为（28.72±4.83） ng·mL^-1。结论：本研究建立的方法简单，专属性高，稳定性好，可准确检测小鼠血清中IAA的含量。NAFLD组小鼠血清IAA表达显著低于对照组，IAA可能是NAFLD诊断的潜在标记物。
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  青果多糖提取物对人胃癌5-FU耐药细胞的逆转作用

  刘洪盛, 王裕, 张丹, 张世波, 时拥月, 奉莅, 刘明华

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1945-1949. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.04

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  目的：建立胃癌5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）耐药细胞BGC823/5-FU，探讨青果多糖提取物对BGC823/5-FU的逆转作用及机制。方法：采用逐步递增5-FU浓度、体外间歇诱导法诱导胃癌BGC823细胞，建立胃癌5-FU耐药细胞BGC823/5-FU；CCK-8试剂盒（Cell Counting Kit-8）检测青果多糖提取物对BGC823/5-FU细胞增殖的抑制作用；不同药物处理BGC823/5-FU细胞后，qRT-PCR分析对谷胱甘肽S-转移酶π（GST-π）和多药耐药基因MDR1 mRNA的表达，Western blot检测GST-π和P糖蛋白（P-gp，由MDR1基因所表达）的表达。结果：历时5个月建立BGC823/5-FU，对5-FU耐药性稳定，耐药指数为6.28，对顺铂、长春新碱和阿霉素也有不同程度的交叉耐药性；青果多糖提取物对BGC823/5-FU的5-FU耐药性有逆转作用，逆转倍数达到3.11倍；与BGC823/5-FU细胞对照组比较，5-FU处理组对GST-π和MDR1的mRNA表达及GST-π和P-gp的蛋白表达无明显影响，但青果多糖提取物组及青果多糖提取物+5-FU组GST-π和MDR1 mRNA及GST-π和P-gp的表达明显降低（P<0.05或P<0.01）。结论：青果多糖提取物对BGC823/5-FU有逆转作用，其机制可能与降低耐药基因GST-π和MDR1 mRNA及GST-π和P-gp的表达有关。
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  普萘洛尔对精神分裂症患者体内氯氮平药动学的影响研究

  阳喜定, 朱荣华, 燕强勇, 杨玲凤, 李晶晶, 范晓, 陈晋东, 伍海姗, 方平飞

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1950-1954. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.05

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  目的：研究精神分裂症患者体内普萘洛尔对氯氮平血药浓度及药动学的影响。方法：选取24位精神分裂症患者，进行氯氮平片试验制剂和参比制剂的随机、开放、2周期交叉的空腹生物等效性试验，其中15人早晚服用氯氮平片100 mg，另外9人服用氯氮平片+普萘洛尔，每周期在固定的时间点进行血样采集，应用高效液相色谱-串联质谱法检测血样中氯氮平的浓度，使用WinNonlin 7.0软件计算参比制剂组氯氮平的药动学参数。结果：与单用氯氮平相比，合并使用普萘洛尔后，氯氮平的平均AUC_0-12、C_min，ss及C_av，ss均显著增高（P=0.043，P=0.017和P=0.042）；合用普萘洛尔组的氯氮平C_max，ss均值也较单用氯氮平组高[（854.11±286.47） ng·mL^-1 vs.（671.14±160.98） ng·mL^-1]，但差异无统计学意义；合用普萘洛尔组氯氮平的平均t_1/2显著长于单用氯氮平组（P=0.001）。结论：合并使用普萘洛尔可显著增加氯氮平的系统暴露量，在临床上需注意普萘洛尔对氯氮平的影响。
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  慢性阻塞性肺病稳定期模型大鼠支气管肺泡灌洗液的代谢组学研究

  吕田田, 余亚辉, 余海艳, 薛丙权, 李康, 黄海英

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1955-1961. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.06

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  目的：基于代谢组学方法研究慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）稳定期大鼠支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）的潜在生物标志物。方法：采用烟熏联合细菌反复感染的方法制备COPD稳定期模型大鼠。采用超高效液相色谱-串联质谱技术采集大鼠的BALF数据，利用多元统计分析软件筛选差异代谢物，再结合数据库鉴定潜在生物标志物，并进行代谢通路分析。结果：多元统计分析结果显示，正常组与模型组BALF代谢物发生显著变化。通过比对数据库，共鉴定出30个差异性代谢物，主要涉及到体内的氨酰基-tRNA的生物合成，甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸的代谢，鞘脂代谢，苯丙氨酸代谢和花生四烯酸代谢等8条代谢通路。结论：基于代谢组学研究COPD稳定期的BALF代谢物变化，寻找COPD稳定期相关代谢标志物，为治疗COPD提供理论参考。
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  柱前衍生化法UPLC-MS/MS检测肿瘤患者不同化疗周期顺铂血药浓度

  张靖悦, 张琳琳, 王园芝, 李晓纯, 袁恒杰

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1962-1966. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.07

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  目的：建立定量检测肿瘤患者血浆中顺铂浓度的柱前衍生化超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）法，比较顺铂（75 mg·m^-2·d^-1） QD*1 d和（25 mg·m^-2·d^-1） QD*3 d在不同化疗周期顺铂血药浓度的变化。方法：血浆样品的顺铂与二乙基二硫代氨基甲酸钠（DDTC）络合生成Pt （DDTC）衍生化产物，经蛋白沉淀后，采用UPLC-MS/MS测定，色谱柱为BEH C₁₈（2.1 mm×50.0 mm，1.7 μm），流动相为乙腈-0.1%甲酸水，梯度洗脱，流速为0.35 mL·min^-1，采用电喷雾正离子模式，以多反应监测（MRM）定量分析。结果：顺铂在20~3 000 ng·mL^-1（r²=0.995 4）具有良好的线性范围；批内RSD在7.21%~12.06%，批间RSD在4.64%~11.17%；提取回收率为78.48%~99.2%，基质效应在90.7%~94.8%，稳定性良好。顺铂（75 mg·m^-2·d^-1） QD*1 d在整个化疗周期中血药浓度呈上升趋势，顺铂（25 mg·m^-2·d^-1） QD*3 d血药浓度呈下降趋势。结论：本研究建立的方法专属性高、稳定性好，适用于肿瘤患者血浆中顺铂浓度的检测。
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  成年患者替考拉宁群体药动学研究

  付文倩, 田婷婷, 张敏新, 宋洪涛, 张丽丽

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1967-1972. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.08

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  目的：构建中国成年患者替考拉宁（teicoplanin，TEC）群体药动学（population pharmacokinetics，PPK）模型，探讨TEC药动学参数的影响因素。方法：收集患者的用药信息、血药总浓度、性别、年龄、血清肌酐水平等信息，采用非线性混合效应模型法（nonlinear mixed effect model，NONMEM）建立替考拉宁PPK模型。用图形法、非参数自举法（bootstrap）、正态化预测分布误差法（normalized predictive distribution error，NPDE）进行模型评价。结果：共收集111例成年患者的149个替考拉宁血浆总浓度数据，建立了替考拉宁的一房室PPK模型：CL （L·h^-1）=1.26×（eGFR/82）^0.431，V（L）=83.1，协变量分析显示肌酐清除率（CKD-EPI公式）是影响替考拉宁清除率的重要因素，未发现影响替考拉宁表观分布容积的因素。经验证，最终模型具有良好的拟合优度、稳健率及预测性能。结论：临床可根据患者肌酐清除率（CKD-EPI公式）制定个体化给药方案。
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  白花丹醌对TBHP诱导的H9c2心肌细胞损伤的保护作用研究

  张倩睿, 龚文娟, 曹凤, 符海郯, 赵晟, 吴方建

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1973-1978. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.09

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  目的：探讨白花丹醌（plumbagin，PLB）对叔丁基过氧化氢（TBHP）诱导的H9c2心肌细胞损伤的保护作用。方法：评估PLB对TBHP （75 μmol·L^-1）诱导的活性氧（ROS）介导的H9c2心肌细胞的氧化应激和细胞凋亡的保护作用。结果：用5，10和20 μmol·L^-1 PLB预处理后，可显著恢复TBHP诱导的H9c2细胞中的细胞活力，显著降低肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）活性。TBHP导致心肌细胞凋亡增加，而PLB预处理以剂量依赖性方式抑制TBHP诱导的细胞凋亡。此外，经PLB处理后，微管相关蛋白1a/1B轻链3B （LC3）-Ⅱ/LC3-Ⅰ的表达水平升高，提示PLB能够诱导心肌细胞自噬。结论：PLB对TBHP诱导的心肌细胞损伤具有保护作用，该作用可能与PLB抑制ROS介导的氧化应激、凋亡和自噬作用有关。
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  尼莫地平PEG-PLGA纳米粒的制备及其处方优化

  陈泳霖, 张文君, 张国锋, 李想, 信雪维

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1979-1986. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.10

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  目的：负载尼莫地平的聚乙二醇修饰的聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly （ethylene glycol-poly （lactin-co-glycolic acid），PEG-PLGA）]纳米粒，并对其进行制备工艺、质量评价以及体外释放等相关性研究。方法：以PEG-PLGA为药物载体，采用乳化溶剂挥发法成功制备尼莫地平载药纳米粒。单因素实验和响应面法设计优化处方工艺，透射电子显微镜观察纳米粒形态，激光粒度仪测定其粒径和Zeta电位，HPLC法测定其包封率及载药量并考察其体外释药特性。结果：制备的尼莫地平纳米粒外观呈实心球体，大小均匀且分散性良好；平均粒径为（183.2±3.30） nm，PDI为（0.115±0.049），Zata电位为（-11.78±2.16） mV；平均包封率为84.99%，平均载药量为2.45%；尼莫地平原料药在4 h时基本释放完全（达到95%左右），而尼莫地平纳米粒在4 h时释放仅为43.9%，在第24 h时累计释放度达到（83.66±2.57）%。与对照组相比，制剂组释放缓慢，符合实验设计缓释的要求。结论：本实验成功制备了尼莫地平PEG-PLGA纳米粒，其体外释药具有明显缓释特征，为心脑血管疾病的治疗奠定了基础。
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  基于ROS/PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨玫瑰花甲醇提取物对前列腺癌PC-3细胞凋亡的影响

  严宝飞, 刘嘉, 刘圣金, 吴洁, 刘梦梦, 张景正, 刘永琪, 许虎, 曾庆琪

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1987-1992. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.11

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  目的：探讨玫瑰花甲醇提取物（RE）对前列腺癌PC-3细胞增殖和凋亡的影响及潜在作用机制。方法：采用CCK8法检测不同浓度RE对PC-3细胞增殖的影响；采用Hoechst染色法和Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡；DCFH-DA检测细胞ROS水平；Western blot法检测Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3、Cyt-C、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR的蛋白表达。结果：RE呈浓度依赖性抑制前列腺癌PC-3细胞增殖，24 h和48 h后的IC₅₀值分别为31.30 mg·mL^-1和16.76 mg·mL^-1；RE能显著诱导PC-3细胞凋亡（P<0.05，P<0.01），且呈现浓度依赖性；RE可显著提高PC-3细胞ROS水平（P<0.05，P<0.01），且具有浓度依赖性；RE能显著上调PC-3细胞Bax、cleaved caspase-3、Cyt-C的蛋白表达及Bax/Bcl-2的比值（P<0.05，P<0.01），显著下调Bcl-2、p-PI3K、p-Akt、p-mTOR的蛋白表达（P<0.05，P<0.01），以上均呈现浓度依赖性。结论：本研究表明RE在体外有明显抑制前列腺癌细胞PC-3的增殖作用，并可能通过调控ROS/PI3K/Akt/mTOR信号通路诱导其凋亡，研究结果可为玫瑰花及其组方临床治疗前列腺癌提供实验依据。
药物与临床
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  舒更葡糖钠逆转深度神经肌肉阻滞对腹腔镜术后肺部并发症的影响

  陈昊, 焦博, 鲁佩, 刘尚昆, 徐卉

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1993-1997. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.12

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  目的：探讨舒更葡糖钠逆转罗库溴铵深度神经肌肉阻滞对腹腔镜妇科手术患者术后肺部并发症的影响。方法：纳入160例择期接受妇科腔镜手术治疗的患者，随机分为4组，每组各40例，其中A组和B组患者术中间断追加肌松剂罗库溴铵，C组和D组术中持续静脉泵入罗库溴铵，缝皮结束后停用所有麻醉药物，A组和C组患者给予4 mg·kg^-1舒更葡糖钠拮抗，B组和D组给予0.02 mg·kg^-1新斯的明和0.01 mg·kg^-1阿托品拮抗。分别比较A组和B组，C组和D组患者肌松恢复指数、4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值（train of four stimulation ratio，TOFr）恢复至90%时间、拔管时间、术后恢复室停留时间、术后疼痛评分、术后恶心呕吐以及肺部并发症的发生率。结果：A组和C组肌松恢复指数、TOFr恢复至90%时间、拔管时间以及术后恢复室停留时间均短于B组和D组（P<0.05）；A组和C组术后疼痛评分、术后恶心呕吐、低氧血症以及肺部并发症的发生率低于B组和D组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒更葡糖钠可显著减少妇科腔镜手术患者术后肌松残余的发生，降低术后肺部并发症的发生率。
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  三种常用高效抗逆转录病毒治疗方案疗效的比较

  梁辉勇, 丁亚, 彭小青, 姚静, 苏齐鉴

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 1998-2000,2005. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.13

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  目的：比较替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）+拉米夫定（lamivudine，3TC）+依非韦伦（efavirenz，EFV）、替诺福韦酯+拉米夫定+克力芝（lopinavir/ritonavir，LPV/r）、齐多夫定（zidovudine，AZT）+拉米夫定+依非韦伦3种高效抗逆转录病毒治疗（highly active anti-retroviral therapy，HAART）方案的疗效。方法：回顾性收集2011年1月至2021年4月在广西中医药大学附属瑞康医院治疗的HIV感染者/艾滋病患者220例，按治疗方案分为3组，其中TDF+3TC+EFV （A组）136例、TDF+3TC+LPV/r （B组）53例、AZT+3TC+EFV （C组）31例。比较不同组治疗1年、2年后的CD4⁺、CD8⁺T细胞计数和病毒载量（HIV RNA）的变化，并计算各组的用药成本。结果：治疗1年和2年后，各组CD4⁺T细胞计数、CD4⁺/CD8⁺T细胞比值均显著升高（P<0.05）；CD8⁺T细胞计数均有所下降，其中A组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；HIV RNA在最低检测限以下的患者达96%以上；病毒学指标和免疫学指标的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：TDF+3TC+EFV、TDF+3TC+LPV/r、AZT+3TC+EFV三种方案的疗效相近，其中，TDF+3TC+EFV有成本低、安全性高的优势。
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  异甘草酸镁治疗HIV/MTB双重感染合并ATB-DILI患者的临床研究

  阮军, 尹恒, 杨蕊西, 刘茗心, 寇国先, 杨成彬

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 2001-2005. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.14

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  目的：探讨异甘草酸镁治疗艾滋病病毒/结核分枝杆菌（HIV/MTB）双重感染合并抗结核药物性肝损伤（ATB-DILI）患者的临床疗效和安全性。方法：选取2019年9月至2020年12月凉山州布拖县人民医院诊治的200例HIV/MTB双重感染合并ATB-DILI患者，随机分为观察组101例和对照组99例。观察组给予异甘草酸镁注射液100 mg，每日1次，对照组则给予还原型谷胱甘肽注射液1.2 g，每日1次，疗程均为2周。比较2组治疗后肝功能生化指标、症状和体征、临床总有效率、CD4⁺T淋巴细胞数、血清炎性指标及不良反应发生情况。结果：2组血清ALT、AST、TBIL、ALP和γ-GT水平均较治疗前有明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。2组临床症状和体征均较治疗前有明显改善，且观察组显著优于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。2组血清CD4⁺T淋巴细胞数水平均较治疗前有明显增加，且治疗2周后观察组显著高于对照组（P<0.05）。2组患者WBC、PCT、Hs-CRP和ESR均较治疗前有明显降低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者药物不良反应发生率相仿，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：异甘草酸镁治疗HIV/MTB双重感染合并ATB-DILI患者的临床疗效显著，不仅能明显改善临床症状和体征，还可以促进肝功能恢复，并对机体免疫重建有一定作用，且未增加不良反应发生风险。
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  伏立康唑相关肝损伤的真实世界研究

  陈凡, 胡述立, 刘剑敏, 胡松

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 2006-2010. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.15

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  目的：研究真实世界伏立康唑相关肝损伤的发生情况和危险因素，为临床安全用药提供参考。方法：通过信息系统提取武汉市第一医院2019年1月—2020年12月使用伏立康唑的出院患者病历，根据《药物性肝损伤诊治指南（2015年版）》对伏立康唑相关肝损伤进行回顾性分析，使用Roussel Uclaf因果关系评估法（RUCAM）评估因果关系，以国际医学组织理事会（CIOMS）的判断标准进行临床分型并进行严重程度分级，最后对发生药物性肝损伤的相关危险因素进行分析。结果：共纳入266例患者，肝损伤发生率为8.3%，多发生于用药14 d内，以肝细胞损伤型（50.0%）多见，轻、中度肝损伤占95.5%。二元Logistic回归分析显示伏立康唑谷浓度越高，肝损伤的风险越高，具有统计学意义（OR=1.607，95% CI：1.168~2.210，P=0.004），且血清白蛋白水平降低可增加伏立康唑相关肝损伤发生风险，具有统计学意义（OR=0.857，95% CI：0.754~0.975，P=0.019）。结论：伏立康唑用药期间需监护患者肝功能和血药浓度，特别是用药的前14 d和低蛋白血症患者。
药学实践
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  肿瘤药学科普创作的实践解析

  王燕婷, 戴媛媛, 杨珺, 董斌, 贾贝, 戚姝婭, 乔涌起, 李泰锋, 李国辉

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 2011-2014. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.16

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  目的：通过具体案例解析，探讨肿瘤药学科普作品创作，提高肿瘤药学科普创作能力。方法：以文章类、表演类、视频类科普作品为例，从作品设计宗旨出发对肿瘤药学科普作品的创意、内容选择、设计、制作过程及注意事项等进行深入剖析，总结肿瘤药学科普创作的特点和难点、作品内容选择的注意事项及创作常用工具和手段。结果：肿瘤药学科普创作中应注意的五大要素是：科学性、思想性、通俗性、艺术性和技巧性。由于肿瘤患者对疾病认识和感受的特殊性，肿瘤药学科普创作最大的难点是在整体氛围上既不能显得沉重，也不能过于轻松。克服该难点可以通过文章总结的"四个避免"和"四个多用"来实现。结论：在肿瘤药学科普创作中充分考虑"五大要素"，注意"四个避免"和"四个多用"，充分利用现代化工具和手段，有助于创作出内容充实、形式生动、人文色彩浓厚的肿瘤药学科普作品，体现肿瘤专科药师的服务价值和温度。
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  基于德尔菲法构建“互联网+双向+游戏+科普”模式的药学科普交互平台

  姜倩, 李秦川, 郭茜芮

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 2015-2020. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.17

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  目的：本研究通过德尔菲法，构建了"互联网+双向+游戏+科普"模式药学科普交互平台，希望能够为药学科普面临的困境提供新的解决思路。方法：通过查阅国内外文献及参考指南、基于现状调查、借鉴现有成功的交互平台，形成初步体系后进行两轮德尔菲专家函询，确定适用的交互平台构建指标。结果：经过两轮的专家函询，各项数据说明专家对本研究的积极性较高且具有较高的权威性，专家咨询的精确度较高。而两轮函询后，专家的意见趋于一致，对每项指标的评价不存在较大分歧，专家意见相对统一，结果可信度高。最后通过指标均数、重要性选择率以及变异系数三重标准进行指标筛选，构建出4项一级指标，10项二级指标，30项三级指标，在理论层面上构建了一个以现有技术实现的药学科普交互平台。结论：基于德尔菲专家法模拟构建药学科普交互平台是具有较高科学意义的，并且今后可在本研究的基础上，真正构建出该平台，进一步体现其应用效果。
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  陕西省公立医院药师职业生涯规划现状及影响因素研究

  沈倩, 张津铭, 张愉, 李友佳, 张抗怀

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 2021-2025. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.18

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  目的：评价分析陕西省公立医院药师职业生涯规划现状及影响因素，以促进医院药学人员职业化发展。方法：基于问卷星平台，采用在线问卷调查的方式，以公立医院药师为研究对象，定量研究其职业生涯规划水平及影响因素。结果：不同级别医院、婚姻状况及接受职业规划培训次数不同的药师群体之间的职业生涯规划整体得分有显著差异；培训次数是唯一对职业生涯规划得分有影响的因素；一半以上的受访药师认为现在的岗位与自己的能力是匹配的；受访药师最期望的岗位是临床药师；大部分受访药师未来的规划是继续目前的工作状态。结论：该地区药师的职业生涯规划水平处于中等，大部分药师满足于目前的工作状态。基层医院药师的职业生涯规划有待加强。在药师入职早期进行职业规划培训具有重要意义。加强职业规划培训，有助于促进药师的职业化发展。应大力发展临床药师队伍，推动药师走出舒适圈，实现职能转型。
综述
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  达格列净联合用药治疗糖尿病的临床研究进展

  杜婉笛, 杨晓蕾, 刘玉萍, 刘烨, 杨庆, 管瑞芳, 胡嘉容, 马国

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 2026-2030. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.19

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  糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，给人类生命健康带来严重危害。当单一降糖药疗效不佳时，常采用2种及2种以上降糖药进行治疗。达格列净是近年新上市的一种钠-葡萄糖共转运蛋白2（sodium-glucose contransporter 2，SGLT2）抑制剂，用于糖尿病疗效显著，不良反应少，应用广泛。临床上糖尿病及其并发症治疗效果不佳时，常将达格列净与胰岛素、二甲双胍、利拉鲁肽、沙格列汀、吡格列酮、阿卡波糖、中药等联用，以增强疗效，降低不良反应发生率。本文通过对达格列净与上述降糖药物联用治疗糖尿病的疗效和安全性进行总结和评价，以期为SGLT2抑制剂联合用药、降糖药合理应用和糖尿病治疗提供参考。
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  临床研究人文结局指标及评价

  李美娟, 张进华

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 2031-2036. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.20

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  传统的临床指标通常包括临床有效性、安全性和经济学评价指标，人文结局作为重要补充，是一种独特的评价治疗效果的指标。现有的人文结局主要包括健康相关生命质量、药物依从性和患者满意度三大类，测量工具众多。结局的测量使医疗保健者全方位地了解患者对治疗的看法，可作为不同干预措施的参考，对改善医疗服务大有裨益。目前，大部分临床研究仍依赖于医师主导，唯有以人文结局为主要指标的研究，临床药师可独立开展。因此，本文概述了与人文结局相关的指标及评估量表，并简述了常用评估量表的内容特点，以期为临床药师独立开展研究时人文结局指标及相应量表的选择提供参考。
药物警戒
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  阿司匹林致过敏性休克2例

  韩丽珠, 胡扬, 史亦丽, 任文静, 边原, 童荣生, 梅丹

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 2037-2039. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.21

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  替雷利珠单抗相关中毒性表皮坏死松解症1例

  邓爱清, 殷晓芹, 朱秋燕, 曹双林

  中国医院药学杂志. 2021, 41(19): 2039-2040. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.19.22

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