中国医院药学杂志

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李红, 丘燕燕, 周俪姗, 江治霞, 汤建桥, 鄢素琪

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1283-1287. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.01

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目的：探讨利胆合剂对胆汁淤积大鼠的影响及其作用机制。方法：采用部分胆管结扎法构建幼龄胆汁淤积SD大鼠模型。将18只部分胆管结扎幼龄SD大鼠随机分为3组：模型组、利胆合剂组（74 g·kg^-1·d^-1）、熊去氧胆酸组（60 mg·kg^-1·d^-1）每组6只，另取6只未经处理幼龄SD大鼠设为正常组。术后连续7 d灌胃给药后麻醉处死大鼠，取腹主动脉血及肝肠组织，采用HE染色观察肝组织病变程度；生化检测血清中总胆汁酸（total bile acid，TBA）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）浓度及谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、谷氨酰转肽酶（glutamyl transpeptidase，GGT）活性；Western blot检测肝组织中胆酸盐输出泵（bile salt export pump，BSEP）、胆固醇7α-羟化酶（cholesterol 7α-hydroxylase，CYP7A1）及肠组织中钠依赖性胆汁酸转运体（apical sodium-dependent bile acid transporter，ASBT）、成纤维细胞生长因子15（fibroblast growth factor 15，FGF15）、法尼酯X受体（farnesoid X receptor，FXR）的蛋白表达水平。结果：与正常组相比，模型组大鼠肝组织出现空泡样细胞且排列紊乱，发生胆管增生，炎症细胞浸润的现象。血清中TBA、TBIL浓度及AST、ALT、ALP、GGT活性显著增加（P<0.05）。经利胆合剂、熊去氧胆酸治疗后，对应2组上述指标均得到明显改善（P<0.05）。模型组肝肠组织中CYP7A1、ASBT蛋白表达水平较正常组显著升高（P<0.05），BSEP、FGF15、FXR蛋白表达水平则显著降低（P<0.05）。与模型组比较，利胆合剂组及熊去氧胆酸组中上述蛋白表达水平较模型组均发生明显的回转（P<0.05）。结论：利胆合剂可改善幼龄SD大鼠胆汁淤积相关检测指标，其作用机制可能与FXR依赖的胆汁酸合成、外排及重吸收相关蛋白的调控有关。

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基于美国FAERS的PD-1/PD-L1抑制剂导致肺炎的数据分析

李铃, 娄安琦, 余俊先

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1288-1292. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.02

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目的：基于美国FDA不良事件报告系统（FDA adverse event reporting system，FAERS）对PD-1/PD-L1抑制剂导致肺炎的发生情况进行数据分析，为PD-1/PD-L1抑制剂的临床安全应用提供参考。方法：利用OpenFDA平台，收集2015年第1季度至2020年第3季度FAERS数据库中首要怀疑药物为阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、纳武单抗和帕博利珠单抗，不良事件为肺炎的报告，采用报告比值比法（ROR）评价4种药物导致不同类型肺炎的风险大小。结果：PD-1/PD-L1抑制剂导致肺炎的报道共有7 444份，包括阿替利珠单抗718份（9.65%），度伐利尤单抗1 109份（14.90%），纳武单抗3 627份（48.72%），帕博利珠单抗1 990份（26.73%），涉及患者7 268人，共检测出70个不良事件的风险信号，其中阿替利珠单抗13个，度伐利尤单抗11个，纳武单抗26个，帕博利珠单抗20个。不良事件以放射性肺炎、免疫介导性肺炎和感染性肺炎为主。结论：阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、纳武单抗和帕博利珠单抗均与肺炎的发生相关，其中度伐利尤单抗导致肺炎的风险最高。使用时应注意感染性肺炎，放射性肺炎和免疫相关性肺炎的发生，尤其是65岁以上老年男性患者。

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苦瓜素I抑制乳腺癌MCF-7/DOX细胞多柔比星耐药的研究

汤喜兰, 李洪铭, 梁新丽, 谢冰斌, 熊印华, 邱雨美, 谢梦蝶, 刘志颖, 董伟

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1293-1298. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.03

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目的：研究苦瓜素I （momordicin I，MMI）对人乳腺癌耐多柔比星（doxorubicin，DOX） MCF-7/DOX细胞耐药的影响及其作用机制。方法：MTT比色法检测MMI对MCF-7/DOX细胞的毒性，考察MMI对MCF-7/DOX细胞多柔比星敏感性的影响；实时定量PCR和western blot方法检测DOX单独以及MMI与DOX联用后，MCF-7/DOX细胞中MDR1在mRNA和蛋白质水平的表达变化；进一步采用实时定量PCR方法检测DOX单独以及MMI与DOX联用后，MCF-7/DOX细胞中与甘油磷脂代谢相关的AGPAT2、CEPT1、CHKA、DGKA、PCYT1A、PLA2G15等基因表达的变化。结果：MMI （12.5，25，50 μg·mL^-1，）可明显抑制MCF-7/DOX细胞的增殖，MMI对MCF-7/DOX细胞的最大无毒浓度为6.25 μg·mL^-1。MMI 6.25 μg·mL^-1与DOX联用后，DOX对MCF-7/DOX细胞的半数抑制浓度（IC₅₀）下降，MMI使得MCF-7/DOX细胞对DOX的敏感性提高了13.88倍。与DOX 50 μg·mL^-1单独组相比，MMI 6.25 μg·mL^-1与DOX 50 μg·mL^-1联用后，MCF-7/DOX细胞中的MDR1 mRNA显著下调（P<0.05），MDR1蛋白表达有下降趋势。进一步研究发现MMI 6.25 μg·mL^-1与DOX 50 μg·mL^-1联用可协同下调MCF-7/DOX细胞甘油磷脂代谢相关基因AGPAT2、CEPT1、CHKA、DGKA、PCYT1A、PLA2G15等表达。结论：MMI可增强乳腺癌MCF-7/DOX细胞多柔比星敏感性，抑制MDR1表达，逆转耐药，此作用可能与其抑制甘油磷脂代谢有关。

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基于UPLC-Q-TOF-MS技术的五酯胶囊及其入血原型木脂素类成分快速鉴定分析

李颖, 孟璐, 郭彩会, 董占军

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1299-1304. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.04

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目的：利用超高效液相色谱-飞行时间质谱联用（UPLC-Q-TOF-MS）技术通过特征碎片和中性丢失快速鉴别五酯胶囊及其入血的原型木脂素类成分。方法：ACQUITY UPLC BEH C₁₈色谱柱（100 mm×2.1 mm，1.7 μm），以0.1%甲酸水-甲醇梯度洗脱，流速0.2 mL·min^-1；进样量2 μL。电喷雾离子源（ESI），正离子模式下采集。结果：结合文献及对照品的色谱、质谱裂解行为，共推测鉴定五酯胶囊中木脂素类化合物14个，其中入血成分8个。结论：本研究建立了UPLC-Q-TOF-MS法对五酯胶囊及其入血原型木脂素类成分进行分析，为阐明其药效物质基础和作用机制提供参考。

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中空纤维离心超滤结合高效液相色谱法测定5-氟尿嘧啶的血药浓度

封敬颖, 边静, 崔毅轩, 苏奥轩, 赵梦强, 杨宇珂, 蒋晔

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1305-1308. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.05

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目的：建立简单、快速的中空纤维离心超滤-高效液相色谱法（HFCF-UF-HPLC）测定人血浆中5-氟尿嘧啶血药浓度的方法。方法：将加入少量释放剂的血浆样本经中空纤维离心超滤预处理后，直接取20 μL超滤液进行HPLC分析，采用Venusil MP C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），流动相：甲醇-0.01 mol·L^-1磷酸二氢钾缓冲液（2∶98，V∶V），流速：1.0 mL·min^-1，检测波长：265 nm。结果：5-氟尿嘧啶在0.05~50.1 μg·mL^-1的范围内线性关系良好（R²=0.999 9），绝对回收率为99.5%~104.2%，RSD<1.8%，检测限为0.03 μg·mL^-1，定量限0.05 μg·mL^-1，室温放置24 h，循环冻融3次和冰冻3个月的稳定性良好。结论：所建立的方法避免了由于疾病所引起的血浆白蛋白水平的变化对其血药浓度测量结果的影响，为临床中5-氟尿嘧啶的血药浓度监测提供了简单、快速、灵敏的样品前处理方法。

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东莨菪内酯对四氯化碳诱导小鼠急性肝损伤的预防保护作用

黄鑫, 杨增艳, 陈少锋, 王河, 梁丽清

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1309-1312. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.06

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目的：探讨东莨菪内酯对四氯化碳（CCl₄）致小鼠急性肝损伤的预防保护作用。方法：采用腹腔注射CCl₄花生油混合液建立小鼠急性肝损伤模型。SPF级KM小鼠随机分成空白组、模型组和东莨菪内酯高、中、低剂量组，灌胃给药1次/d，连续给药10 d。末次给药前12 h，腹腔注射1％CCl₄花生油混合液，禁食不禁水12 h后麻醉取血，测定血清中ALT、AST、ALB、T-Bil、TP、UREA、CREA、UA水平，HE染色观察肝组织病理变化。结果：与模型组对比较，东莨菪内酯中、高剂量组能降低血清中ALT、AST、T-Bil水平（P<0.05），提高ALB、CREA含量接近正常水平（P<0.05），肝组织变性及坏死等病理症状明显改善。结论：东莨菪内酯能减轻CCl₄诱导小鼠急性肝损伤程度，具有较好的预防保护作用。

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UPLC-QE-Orbitrap-MS法同时测定忍冬叶中10个活性成分

刘长河, 李华妮, 王艳艳, 葛文静, 张雪侠, 何颖欣, 周敏

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1313-1317. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.07

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目的：建立UPLC-QE-Orbitrap-MS法，同时测定忍冬叶中10个活性成分（新绿原酸，断马钱子酸，绿原酸，断氧化马钱苷，芦丁，忍冬苷，木犀草苷，异绿原酸A，异绿原酸C，木犀草素）的含量。方法：采用Phenomenex Luna Omega C₁₈（2.1 mm×100 mm，1.6 μm）色谱柱，流动相为乙腈-0.1%甲酸水，梯度洗脱，流速0.2 mL·min^-1，柱温30℃；质谱条件：电喷雾离子源（ESI源），扫描方式采用正、负离子全扫模式（Full MS/dd-MS²）。结果：10个成分在考察的浓度范围内呈现良好的线性关系（R²>0.993），平均加样回收率94.3%~101.5%，RSD<3.4%。10批忍冬叶样品中上述10个成分的含量范围分别在1.50~3.92，4.01~16.66，10.91~26.93，3.52~22.73，0.02~1.08，2.48~10.57，2.23~13.06，2.80~29.89，1.79~7.00，0.18~0.61 mg·g^-1之间。10个成分在10批忍冬叶样品中的含量相差数倍至50倍，不同产地忍冬叶样品质量差异非常显著。结论：该方法准确可行，结果稳定可靠，可用于忍冬叶样品中多种主要活性成分的含量测定。

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黄芪甲苷对STZ诱导的糖尿病大鼠肾组织内质网应激及CHOP信号通道的影响

刘红, 王增四, 高文, 何达, 谢小行

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1318-1322. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.08

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目的：通过观察黄芪甲苷对链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织内质网应激标志蛋白及CHOP信号通路表达的影响，探讨黄芪甲苷延缓早期DN进展的作用机制。方法：采用STZ诱导糖尿病肾病大鼠为动物模型，随机分为模型组（model）、黄芪甲苷组（AS-IV）、苯丁酸组（PBA），每组6只，并以6只雄性SD大鼠作为正常组（normal）。在治疗第8周末检测各组大鼠24 h尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、肾质量指数（KI）；HE和PAS观察肾脏病理改变；流式细胞术检测各组大鼠肾细胞凋亡情况；Western blot检测肾组织eIF2α、PERK和IREα磷酸化水平，并测定GRP78、CHOP、BAX、BCL2和Cleaved caspase-3蛋白的表达变化。结果：与正常组比较，模型组大鼠肾小球UAER明显升高，肾功能恶化，肾脏病理检查示系膜基质积聚，肾组织细胞凋亡水平提高；肾组织eIF2α、PERK及IREα磷酸化水平显著上调，GRP78、CHOP和Cleaved caspase-3表达明显升高，BAX/BCL-2升高。与模型组大鼠比较，黄芪甲苷组大鼠KI和UAER显著降低，肾功能改善，肾小球系膜基质积聚等病理变化显著减轻，肾组织细胞凋亡率显著降低；肾组织eIF2α、PERK和IREα磷酸化水平明显降低，GRP78、CHOP和Cleaved caspase-3表达明显下调，BAX/BCL-2下降。结论：黄芪甲苷能显著减少糖尿病肾病大鼠蛋白尿，改善大鼠肾脏组织病理损伤，这种效应与黄芪甲苷显著抑制肾组织内质网应激、缓解CHOP介导的肾组织细胞过度凋亡有关。

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新疆癫痫患儿拉考沙胺血药浓度的影响因素探讨

李红健, 孙岩, 赵婷, 冯杰, 王婷婷, 马龙, 于鲁海

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1323-1326,1346. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.09

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目的：探讨年龄、性别、体质指数（body mass index，BMI）、族别和合并用药对新疆地区癫痫患儿拉考沙胺（lacosamide，LCM）稳态血药浓度的影响。方法：收集2019-2021年就诊于某院并规律服用LCM的0~14岁癫痫患儿的血清样本103例，用超高效液相色谱法进行血药浓度测定，并分析患儿年龄、性别、BMI、族别、给药剂量及合并用药等因素对其血药浓度的影响。结果：LCM的浓度剂量比（concentration-dose ratio，CDR）结果在男女性别之间的差异无统计学意义（t=-0.332；P=0.741）。学龄期年龄组患儿的CDR结果显著高于婴幼儿期和学龄前期组患儿（t=2.225，P=0.030；t=2.830，P=0.006）。BMI<18.5组患儿的CDR结果显著低于18.5≤BMI<24.0和BMI≥24.0组患儿（t=-2.876，P=0.006；t=-3.761，P=0.004）。维吾尔族癫痫患儿的CDR结果显著高于汉族癫痫患儿（t=-2.588，P=0.011）。结论：患儿临床应用LCM进行抗癫痫治疗，有必要对其进行血药浓度监测，以期为其个体化给药方案的建立提供理论依据。

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老年慢性冠脉综合征患者入院前他汀类药物使用及LDL-C控制情况分析

赵美, 郑方芳, 宋俊贤, 黄琳, 封宇飞

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1327-1331. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.10

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目的：了解老年慢性冠脉综合征（chronic coronary syndrome，CCS）患者入院前他汀类药物使用及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）达标情况，分析影响达标的相关因素，为CCS血脂管理提供一定的参考。方法：选取2019年10月1日至2020年9月30日心血管内科收治的老年CCS患者345例，进行横断面、非干预性调查。结果：老年CCS患者入院前他汀类药物使用率66.4%（单用他汀94.8%，联合治疗5.2%），以中等强度他汀为主。LDL-C达标率39.1%，其中74.1%的患者入院前应用他汀类药物。多因素回归分析证实入院前应用他汀类药物促进LDL-C达标，整体及用药组均提示女性及病史5年以上降低LDL-C达标率。出院时他汀类药物处方上升至94.5%，联合治疗占10.7%。结论：老年CCS患者LDL-C达标率低，他汀类药物使用与指南推荐仍有差距；建议临床药师参与或加强对老年CCS患者血脂的综合规范化管理。

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地高辛血药浓度超出安全限值风险预测模型的建立与评估

李晶, 段自皞, 沈炳香, 何春远, 王法财, 聂松柳

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1332-1336. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.11

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目的：探讨地高辛血药浓度超出安全限值（2.0 ng·mL^-1）的影响因素并构建相关风险预测模型，为地高辛的安全合理用药提供参考。方法：回顾性分析2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属六安医院服用地高辛进行治疗并接受血药浓度监测的153例住院患者的临床资料，将所纳入患者按地高辛血药浓度监测值分为达标组（0.5 ng·mL^-1≤血药浓度值≤2.0 ng·mL^-1）和超限组（血药浓度值>2.0 ng·mL^-1），对两组患者的性别、年龄、体质指数（BMI）、肾损害情况、日均服药剂量，合并用药情况采用Logistic回归分析筛选地高辛血药浓度超出安全限值的独立影响因素，根据筛选出的独立影响因素建立列线图预测模型，并对该模型进行评估。结果：患者的性别（OR=0.379，95% CI：0.244~0.589）、肾损害情况（OR=0.252，95% CI：0.162~0.391）、日均服药剂量（OR=0.438，95% CI：0.279~0.689）、合用促胃动力药（OR=1.975，95% CI：1.294~3.013）、合用抗菌药物（OR=0.471，95% CI：0.299~0.741），合用β受体阻滞剂（OR=0.454，95% CI：0.277~0.642）以及合用芪苈强心胶囊（OR=0.096，95% CI：0.026~0.353）是地高辛血药浓度超出安全限值的独立影响因素。根据所筛选出的7项独立影响因素，建立了地高辛血药浓度超出安全限值的列线图预测模型，该模型的C-index指数为0.742，表明该列线图模型具有较好的区分度，对该模型进行验证后发现预测值和观察值基本一致，表明该列线图预测模型具有较好的一致性。结论：本研究通过筛选出地高辛血药浓度超出安全限值的独立影响因素建立了能够预测其相关风险的列线图模型，该列线图有着良好的区分度及一致性，具有较高的临床应用价值，对甄别洋地黄中毒高风险人群，提前准备应对方案有着较为重要的指导意义。

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卡泊芬净相关肝损伤的真实世界研究

陈凡, 胡述立, 张韶辉, 胡松

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1337-1340. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.12

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目的：研究真实世界卡泊芬净相关肝损伤的发生情况和危险因素，为临床安全使用卡泊芬净提供参考。方法：通过信息系统提取2019年1月至2020年7月武汉市第一医院使用醋酸卡泊芬净的出院患者病历，根据《药物性肝损伤诊治指南（2015年版）》对卡泊芬净相关肝损伤病例进行回顾性分析，使用RousselUclaf因果关系评估法（RUCAM）评估因果关系，以国际医学组织理事会（CIOMS）的判断标准进行临床分型并进行严重程度分级，最后对发生药物性肝损伤的相关危险因素进行分析。结果：共纳入218例患者，肝损伤发生率为6.9%，多发生于用药14 d内，以胆汁淤积型（53.3%）和肝细胞损伤型（33.3%）多见，轻中度肝损伤占93.6%。二元Logistic回归分析显示血清白蛋白水平越低卡泊芬净相关肝损伤的风险越高，具有统计学意义（OR=1.347，95% CI 1.166~1.556，P<0.001）。结论：卡泊芬净用药期间需监护患者肝功能，特别是用药的前14 d和低蛋白血症患者。

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从司法判决分析降低β内酰胺类药物过敏所致纠纷的策略

杨烁, 林平, 杨雅麟, 刘思彤, 张威, 甄健存, 刘方, 陈伟, 刘诗卉, 崔茜

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1341-1346. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.13

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目的：分析与β内酰胺类过敏相关医疗损害责任纠纷的规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法：检索"中国裁判文书网"从建库到2020年12月31日北京地区的与β内酰胺类过敏相关的医疗损害责任纠纷的裁判文书，建立数据库，汇总分析相关纠纷的原因并制定较为全面的防控策略。结果：共检索到判决书480例，纳入裁判文书14例，涉及男性患者6例，女性患者8例，年龄范围为1个月至87岁。判决结果中医方3例无责，11例有责。引发过敏的有责案例主要由头孢菌素类药物引起（72.73%），既往有过敏史者（63.63%），通过静脉滴注给药（72.73%），用药后发生速发型过敏反应（54.55%），过敏主要表现为过敏性休克（72.73%）。过敏反应最终导致4例死亡，2例成为植物人或瘫痪，4例延长治疗时间，1例恢复。判决结果认定错误用药原因分别为：未充分关注过敏史，说明书要求皮试未做皮试，超说明书用药及抢救不当。结论：医师应重视β内酰胺药物引起的过敏反应，切实询问过敏史，遵照说明书用药。医院或可利用相关辅助软件减少该不良反应对患者造成的生命安全威胁及相关用药纠纷。

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重大突发性公共卫生事件下临床药学服务在贵州省医疗救治体系中的应用现状研究

梅玉虹, 雷雪, 李祖兰, 周戈耀

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1347-1351. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.14

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目的：调查临床药学服务在贵州省医疗救治体系中的开展现状，为未来在重大突发性公共卫生事件中最大化发挥临床药学服务效能提供相关建议。方法：通过三甲医院药学部门负责人个人深入访谈及10家三甲医院的药师、医师和住院患者实地问卷调查，对贵州省临床药学服务的开展现状进行调研。结果：本次调查的药师主要以大专/本科学历、拥有初级职称的青年女性为主；药师对临床药学服务的了解度与药师的学历（P=0.002）以及是否参与过临床药学服务培训（P=0.004）之间密切相关；医师对重大突发事件应急预案的了解度高于药师（P=0.024）；参与过重大突发事件的药师比未参与过的在日常药学服务上涉及更多的用药监测（P=0.027）和治疗方案制定（P=0.014）服务；参与过重大突发事件的药师比未参与过的更肯定自我地位（P=0.032）和临床药学服务能力（P=0.031）；62.7%的医师表示与药师的整体合作情况较好，78.0%的患者表示对临床药学服务不太了解，89.0%的患者对药师提供的临床药学服务表示满意但对其信任度较低。结论：三甲医院药师在自我认识、相关知识能力水平、临床药学服务种类提供和公众认知度方面有待提升；建议完善药学教育结构，丰富药事咨询服务形式，健全药品供应协调机制，加强安全用药与不良反应监测以及应急科普宣传工作。

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乳腺癌化疗相关中性粒细胞减少症预防用药的直接经济负担对比分析

赵杰, 张晓坚, 梁艳, 乔高星, 娄小飞, 杜书章

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1352-1355. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.15

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目的：对比分析粒细胞刺激因子用于预防乳腺癌化疗相关中性粒细胞减少症的经济负担，为合理用药以及卫生资源的优化配置提供依据。方法：整群抽取郑州大学第一附属医院的住院病案系统，收集整理2016年11月1日至2019年11月30日临床诊断为乳腺癌的出院患者信息，进行描述性对比分析。结果：共纳入7 913名患者，采用粒细胞刺激因子预防的患者相较未预防的患者人群死亡率更低，2组患者整体住院费用增长较快，但医保报销比例逐年提高，预防组的平均报销比例比非预防组高约20%。成本-效果比率预防组为67 654.70元/周期，非预防组为52 804.31元/周期，增量成本-效果比率预防组为非预防组的1.28倍。结论：使用粒细胞刺激因子用于乳腺癌化疗相关的中性粒细胞减少症的预防在当前阈值范围内具有经济性，但整体医疗花费仍较高，建议进一步提高诊疗规范，合理减少住院次数、天数，建立预防管理临床路径，有效控制相关住院费用的增长，从而降低乳腺癌患者的经济负担。

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《中华本草》中鲜药特点及应用分析

王雪, 彭孟凡, 刘浩哲, 张晓萍, 宋金平, 路海涛, 田单单, 付宇, 赵明明, 苗明三

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1356-1361. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.16

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目的：统计与分析《中华本草》中可鲜用中药及其特点，为鲜药的开发应用提供参考。方法：对《中华本草》收录中药进行逐一筛选，以"采收加工"项明确出现鲜用、"用法用量"项记载捣敷（汁）和捣烂等处理方法、附方或古籍项记载可鲜用为纳入标准，并将纳入的中药相关信息输入Excel表格进行统计分析。结果：共纳入可鲜用中药4 284种，性味以寒凉、苦辛甘为主，归经以肝、肺、胃、脾为主，全草、鲜叶、根、茎、根茎和果子等均可鲜用，鲜药入药前处理方法以捣敷、捣汁、捣烂、绞汁为主，外用方法以敷、涂、搽、滴耳、擦为主，给药剂量以适量、30~60 g、鲜品加倍居多；但统计发现部分鲜药记载不规范，有待进一步改进。结论：可鲜用中药良多，但收录于《中国药典》的明确可鲜用的中药仅7种，有待进一步临床观察与补充。鲜药临床应用以表证、热证和急证为主，与其性味归经关系密切，如"苦"能泻能燥，"辛"具发散、行气与行血的作用，"甘"多具补益、和中和缓急之功，即适用于表证、急证及热证的治疗。鲜药归经与温热病发病因素相符。但是，鲜药性味归经、使用剂量、加工方法等存在记载不规范等现象，有待进一步改进。

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吸入粉雾剂的喷雾工艺及表征研究进展

马银玲, 刘红星, 鲍亚然, 张淑珍, 赵锋

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1362-1365. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.17

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吸入粉雾剂是改善肺部疾病治疗的研究热点，具有上市产品多、生产工艺成熟、颗粒影响因素多、晶型转化因素多、颗粒表面物性变化等特点。目前，吸入粉雾剂存在产品效用、贮藏及生产工艺因素的关联研究不系统等问题，本文对近年来肺部吸入粉雾剂制备新技术（喷雾冷冻干燥技术、微流控-喷雾技术、模板打印技术）及粉体颗粒物理化学表征新技术（反向气相色谱、原子力显微镜测定技术、能量色散X射线光谱技术、飞行时间-离子质谱法等）进行综述，以期对该剂型的研发提供新的借鉴。

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基于糖基化修饰非铂类抗肿瘤制剂研究进展

邵佳, 张强, 李绍青, 刘薇, 刘卫星, 田金磊, 魏金霞

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1366-1371. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.18

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铂类药物是众多恶性肿瘤的重要治疗药物之一，但靶向性弱，毒副作用强；与铂类金属药物相比，部分非铂类金属化合物前期研究展现出良好的抗肿瘤活性和较低的毒性。近期研究表明，糖基化金属化合物不但提高了化合物的靶向性，还可进一步降低毒性，并且还展现出除抗肿瘤以外的其他药用价值，如杀菌、抗病毒、抗疟疾等。鉴于此，本文尝试总结近年非铂类糖基金属化合物的研究进展，并对目前糖基金属类化合物存在的问题进行了分析与展望，期望为非铂类抗肿瘤制剂的研发提供借鉴。

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曲霉合并耶氏肺孢子菌肺部感染1例并文献复习

王凤玲, 蒋婷, 郑玲利

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1372-1376. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.19

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曲霉合并肺孢子菌肺部感染报道少见，主要发生于免疫功能低下的患者，其临床诊断困难，死亡率高。本文报道了1例曲霉菌合并耶氏肺孢子菌肺部感染病例的诊治经过，并检索国内外相关文献，对检索到的12例病例及本例患者的临床症状、影像学表现、诊断方法、治疗手段等进行梳理、分析及总结，以期为临床医生诊治该类疾病提供一定思路。

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特瑞普利单抗致免疫相关性肾损伤1例

王春晖, 吴薇, 李晓宇, 吕迁洲, 徐蓓

中国医院药学杂志. 2021, 41(13): 1377-1378. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2021.13.20

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2021年, 第41卷, 第13期　刊出日期：2021-07-15

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