中国医院药学杂志

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谢静, 龚易昕悦, 朱亚晗, 丁立生, 梁健, 张仲林

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 955-959. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.01

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2020年初的新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）肆虐，成为一个国际关注的突发公共卫生事件，针对新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV-2）的新药开发成为一个迫在眉睫的国家重大战略需求。基于新型冠状病毒与重症急性呼吸综合征冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV）的相似性，本文综述了近年来国内外在抗SARS-CoV和MERS-CoV药物方面的研究进展以及潜在瓶颈，从而为抗新型冠状病毒药物的研发提供参考。

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干扰素联合利巴韦林对重症冠状病毒感染患者死亡风险的影响:基于既往MERS-CoV研究的系统评价

洪东升, 王融溶, 叶子奇, 饶跃峰, 徐凯进, 卢晓阳

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 960-963,967. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.02

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目的： 通过系统评价干扰素联合利巴韦林治疗重症冠状病毒患者的死亡风险，为该用药方案在重症COVID-19患者中的应用提供借鉴。方法： 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、WanFang Data、VIP、CNKI和CBM数据库，搜集有关干扰素联合利巴韦林治疗MERS患者的临床试验，检索时限均为建库至2020年2月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用R软件进行Meta分析。结果： 共纳入5个临床研究，包括616例患者，约占世界卫生组织（WHO）报告确诊病例的40%；其中试验组干扰素根据使用品种，每周1~3次皮下注射。Meta分析结果显示：干扰素联合利巴韦林组的死亡率为57.96%（I²=85，P<0.01），与对照组相比患者死亡风险并无明显差异[RR=1.029，95%CI（0.748~1.416）]，文献质量评分的均值为7.3分。结论： 当前证据显示，干扰素联合利巴韦林全身给药在治疗周期内对重症冠状病毒感染患者的死亡风险并无显著改善，基于药物毒性的考虑，建议在真实世界环境下进一步明确干扰素联合利巴韦林对患者长期预后的影响。

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血必净治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效观察

张从玉, 李志浩, 张帅, 王婉, 姜雪强

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 964-967. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.03

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目的： 评价血必净治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床疗效。方法： 采用回顾性研究方法，将某院隔离病房2020年1月21日-2月24日收治的44例普通型COVID-19患者作为研究对象，按治疗方案分为观察组（n=22）和对照组（n=22），2组同时接受常规抗病毒等对症治疗，观察组在此基础上加用50 mL血必净注射液与生理盐水100 mL静脉滴注，bid，治疗7 d。治疗结束后比较2组炎症指标变化，核酸转阴及肺CT病灶吸收情况。结果： 治疗后观察组肺CT病灶吸收有效率及治疗总体有效率均高于对照组（P<0.05），但2组治疗前后炎症指标（WBC、L、L%、CRP、铁蛋白）恢复水平及核酸转阴率均无明显差异（P>0.05）；用药过程中无明显不良反应。结论： 血必净治疗COVID-19普通型可以促进肺部感染病灶吸收并提高疗效，安全性良好，但对炎症指标及核酸转阴率改善不明显。

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血管紧张素转换酶2抗新冠病毒药理作用机制的研究进展

齐阳, 黄爱文, 宋洪涛

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 968-971. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.04

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血管紧张素转换酶2（ACE2）是肾素-血管紧张素系统负向调节血压的关键因子，主要分布在心脏、肾脏和胃肠等部位。最新研究发现ACE2是新型冠状病毒（SARS-CoV-2）入侵的功能性受体。新型冠状病毒和SARS相关冠状病毒（SARS-CoV）都能利用宿主细胞表面ACE2作为受体，与病毒刺突糖蛋白（Spike）受体结合结构域（RBD）结合发生相互作用，介导病毒入侵宿主细胞。回顾性分析ACE2在抗SARS-CoV中的研究进展，结合目前对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防治的认识及Spike-ACE2蛋白相互作用的最新研究成果，对ACE2抗新型冠状病毒的药理作用机制研究进行简要综述，以期为新冠肺炎抗病毒特效药的研发提供参考。

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武汉某新型冠状病毒肺炎定点收治医院药学服务实践

季波, 杨晨, 万宁, 文其武

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 972-976. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.05

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随着新型冠状病毒肺炎疫情形势的发展，经中央军委主席习近平批准，军队抽组多名医护人员于2020年2月3日起承担武汉某定点新型冠状病毒感染肺炎专科医院医疗救治任务。现就该医院药学服务实践情况进行分析，包含药品配备及供应，及疫情防控中临床药学服务的开展问题。对紧急形式下药学服务的开展及促进合理用药具有积极的意义，也为后续支援武汉药学服务人员提供经验参考。

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临床药学专业学生人文精神的内涵探究与测量

黄艳, 茅宁莹, 张兴汉

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 977-981. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.06

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目前为止，对临床药学专业学生人文精神还没有形成统一的衡量标准。本文在借鉴众多学者研究成果的基础上，调研了来自各级医院、卫生管理部门、高校的临床药学、药事管理等方面的专家意见，对临床药学专业学生的人文精神内涵进行了系统全面地剖析，尝试对临床药学专业学生人文精神进行界定。通过问卷调研的方式量化上述研究内容并对调查问卷的数据进行因子分析，最终构建出临床药学专业学生人文精神测量指标体系。该指标体系可以用于临床药学教育的人文素质培养现状测试以及数据分析，对于临床药学专业人文素质教育有一定借鉴意义。

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磷酸川芎嗪乳剂在大鼠体内的药动学及组织分布研究

田旭彤, 王岩, 邢国征, 张子轩, 何文倩, 曹智

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 982-987. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.07

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目的： 通过研究磷酸川芎嗪乳剂在大鼠体内的药动学和组织分布，探究磷酸川芎嗪乳剂的生物利用度和脑靶向性。方法： 大鼠静脉注射50 mg·kg^-1磷酸川芎嗪制剂，给药后，在不同时间采血，最后切除大鼠心脏，肝脏，脾脏，肺，肾，和脑。所有样品均采用液相色谱-质谱/质谱联用法（HPLC/MS/MS）进行检测，用DAS 2.1.1软件使用非房室分析计算药动学参数。结果： 与参比制剂（磷酸川芎嗪注射液）相比，乳剂制剂血浆中的药动学参数无显著差异。在血浆中，乳剂的AUC_0-∞和C_max分别为（4 406.96±977.08）mg·L^-1·min和（52.131±13.61）mg·L^-1。组织分布研究发现磷酸川芎嗪乳剂较参比制剂在脑组织分布更多。结论： 磷酸川芎嗪乳剂在心、肝、脾、肺、肾中有靶向趋势，比参比制剂更易分布在组织中。磷酸川芎嗪乳剂制剂具有脑靶向性。

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基于网络药理学的血府逐瘀汤治疗外伤性骨折初期的分子机制研究

董航, 潘美均, 黄嘉华, 孙伟鹏, 黄帆, 林梓凌

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 988-995. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.08

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目的： 基于网络药理学的方法，探索血府逐瘀汤治疗外伤性骨折初期的可能分子机制。方法： 利用TCMSP收集血府逐瘀汤的活性成分，通过DRAR-CPI服务器、OMIM数据库和Genecards搜索并筛选出血府逐瘀汤的活性成分治疗外伤性骨折初期的潜在作用靶标。用Cytoscape 3.6.0软件构建"成分-靶标"网络。基于STRING数据库背景，构建潜在作用靶标相互作用网络。利用Systems Dock Web Site网络服务器进行核心靶标与活性成分的分子对接。利用DAVID数据库，进行血府逐瘀汤潜在作用靶标的KEGG通路富集分析和GO分类富集分析。结果： 从血府逐瘀汤中筛选出活性成分81个，包括谷甾醇（sitosterol）、木脂素（lignan）、豆甾醇（stigmasterol）、芍药苷（lactiflorin）、刺槐素（acacetin）等。主要作用于骨形态发生蛋白7（BMP7），维生素D₃受体（VDR），钙敏感受体（CASR），runt相关转录因子2（RUNX2）以及碱性磷酸酶（ALPL）5个靶标，通过调控Wnt，Cox-2/PGE2，Notch，p38 MAPK，RANKL，VEGF等通路发挥治疗外伤性骨折的作用。结论： 基于网络药理学的方法，本研究初步探究了血府逐瘀汤治疗外伤性骨折初期的主要靶标和通路，为进一步研究其具体作用机制提供了理论依据。

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液-质联用法测定大鼠血浆中ZTW-41浓度

邓之荣, 萧伟斌, 赖崇发, 严华成, 卢浩扬, 关慧, 温预关, 石磊

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 996-1000. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.09

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目的： 建立快速、灵敏、准确的LC-MS/MS法测定大鼠血浆中ZTW-41的浓度，并将该方法应用于ZTW-41的药动学研究。方法： 以卡马西平为内标，血浆样品用甲醇沉淀蛋白后，通过ZORBAX Esplise XDB-C₁₈色谱柱（4.6 mm×100 mm，3.5-Micron）进行分离，选择75%甲醇溶液（含5 mmol·L^-1甲酸铵和0.1%甲酸）-甲醇溶液（含5 mmol·L^-1甲酸铵和0.1%甲酸）作为流动相进行等度洗脱，流速为0.5 mL·min^-1。通过ESI，以多反应监测模式（MRM）进行正离子检测，ZTW-41和卡马西平的MRM离子对分别为m/z 540.0→168.2和m/z 237.0→194.2；大鼠尾静脉给予ZTW-41前和给药后不同时间点采集血浆，血浆样品前处理后进行LC-MS/MS检测分析。结果： 大鼠血浆中ZTW-41在10~3 000 ng·mL^-1浓度范围内具有良好的线性关系，R² ≥ 0.99；定量下限和各浓度质控样品批间、批内精密度（RSD%）在5.82%以内，准确度（RE%）在-0.81%~4.87%之间。大鼠尾静脉给予20 mg·kg^-1的ZTW-41后，C_max为（244.78±46.67）ng·mL^-1，t_1/2为（21.17±2.08）h。结论： 本研究建立的LC-MS/MS定量分析方法可快速、灵敏、准确地测定大鼠血浆中ZTW-41的浓度，并成功应用于ZTW-41的药动学研究。

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基于多基原及系统聚类分析研究赤芍标准汤剂的指纹图谱

谭沛, 郑晓英, 江斌, 张辉

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1001-1008. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.10

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目的： 建立赤芍标准汤剂的HPLC双波长指纹图谱，区分不同基原赤芍指纹图谱，采用相似度、SPSS系统聚类分析和主成分因子分析，对赤芍标准汤剂的类别及成分进行分析研究，全面、快速地为其质量评价提供重要依据，保证赤芍标准汤剂原质原味。方法： 采用高效液相色谱法-双波长及梯度洗脱法，建立赤芍标准汤剂对照指纹图谱以及川赤芍、白芍特征图谱；色谱条件为：以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以乙腈为流动相A，0.05%磷酸溶液为流动相B，检测波长：前25 min为210 nm，之后换为230 nm，柱温30℃。结果： 建立了赤芍标准汤剂对照指纹图谱，确定8个共有特征峰，指认了4个峰。使用指纹图谱区分了川赤芍、白芍与赤芍不同基原之间的特征性成分。通过系统聚类分析，将15批不同产地样品聚为3类，共提取两大主成分，累积方差贡献率高达86.176%。结论： 不同基原、产地之间的赤芍标准汤剂存在一定差异。通过指纹图谱方法和化学计量学方法可以快速对基原、类别、成分进行分析，具有化学成分的追溯性，对不同基原原料及终端产品进行原质源头保证，可为赤芍配方颗粒的全面质量控制和质量评价提供重要参考依据。

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基于液质联用法对白及中2-异丁基苹果酸葡萄糖氧基苄酯类成分的定性定量分析

段营辉, 黄澜, 朱樵苏, 陈惠玲, 李玲玲

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1009-1013. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.11

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目的： 建立白及中2-异丁基苹果酸葡萄糖氧基苄酯类成分的UPLC-ESI-Q/TOF-MS快速识别鉴定方法，以及主成分militarine的UPLC测定方法。方法： 液质联用方法采用Waters Acquity UPLC BEH C₁₈（1.7 μm，2.1 mm×100 mm）色谱柱，乙腈-0.1%甲酸溶液梯度洗脱，检测器为高分辨四极杆飞行时间质谱，ESI离子源，MS^E（^E代表碰撞能量）采集方式，采集质量数范围m/z 100~1 000。含量测定采用UPLC法，以乙腈-0.1%磷酸溶液（22：78）为流动相；检测波长为223 nm；柱温：35℃；流速：0.2 mL·min^-1。结果： 利用建立的白及化学成分数据库，结合2-异丁基苹果酸葡萄糖氧基苄酯类成分的诊断离子、准确分子量、质谱碎片及对照品信息，快速分析鉴定21个目标化合物。主成分militarine在19.059 0~381.180 8 μg·mL^-1范围内线性关系良好（r=0.998 6）。加样回收率为100.9%，RSD为1.5%。36批白及中militarine的含量范围是1.5%~4.6%。结论： UPLC-Q/TOF-MS法能快速、准确地鉴定白及中的化学成分，为其药效物质基础研究提供科学依据。建立的UPLC含量测定方法操作简便、准确可靠，可用于白及的质量控制。

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人A组轮状病毒卵黄抗体微球的制备

李浩, 孙礼进, 张忠宝, 邱俊杰, 李再新, 张智

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1014-1019,1026. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.12

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目的： 制备抗人A组轮状病毒的卵黄抗体微球。方法： 通过单因素和正交试验对人A组轮状病毒卵黄抗体微球的制备工艺进行优选。在模拟胃肠液的环境中，对微球的活性保留率和缓释能力进行评估。结果： 最佳制备工艺为：转速为400 r·min^-1，海藻酸钠浓度为1.5%，交联固化时间为60 min，初始抗体量为15%，氯化钙浓度为10%，司班80为水相质量的5%，液体石蜡与海藻酸钠水溶液质量比为4：1。微球在pH为2的条件下，2 h后活性保留率达88%以上，6 h累计释放量为50%。结论： 成功制备出人A组轮状病毒卵黄抗体微球。

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风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行现状及药学监护

林晨, 张春歌, 姝丽雅, 陈蓉, 武剑

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1020-1026. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.13

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目的： 分析风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行（knowledge-attitude-practice，KAP）现状及其影响因素；考察药学监护对KAP的影响，促进糖皮质激素在临床的合理应用。方法： 选取某三甲医院风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者246例，随机分为干预组和对照组（1：1），入组时采用一般资料调查表、自行设计的疾病与用药知识问卷、汉化的患者服药信念特异性量表（Brief medication questionnaire，BMQ）、Morisky药物依从性量表（Morisky medication adherence scale，MMAS-8）分析KAP现状及其影响因素，临床药师对干预组患者薄弱方面进行针对性干预，对照组进行常规教育。6个月后比较两组患者的KAP维度改善情况、不良反应发生率和疾病控制情况。结果： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者知识得分（3.08±3.80）分，信念得分（0.96±2.95）分，行为得分（5.40±1.81）分，且自我管理知识、信念、行为三者之间均相关（P<0.01）。年龄和文化程度是影响患者自我管理知识的主要因素（P<0.01），病程是影响患者自我管理信念、行为得分的主要因素（P<0.01）。6个月后，干预组的KAP维度得分均较对照组有显著提高（P<0.05）；干预组的不良反应发生率低于对照组（52.03 %vs 57.72%）、疾病控制情况优于对照组（61.78 %vs 54.47%），但无统计学差异（P>0.05）。结论： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者自我管理KAP水平有待加强，临床药师针对其影响因素进行药学监护可显著提高其KAP水平，改善疾病控制水平。

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沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效及对神经内分泌激素水平的影响

唐正萍, 李春慧, 刘承, 李家富

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1027-1032. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.14

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目的： 研究沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效及对神经内分泌激素水平的影响。方法： 选取我院于2018年6月至2019年6月收治的120例急性左心衰患者作为研究对象，依据随机对照组表法分为A、B、C组，每组40例，其中A组为常规治疗，B组为常规治疗+沙库巴曲缬沙坦，C组为常规治疗+沙库巴曲缬沙坦+环磷腺苷，所有患者均治疗2周。记录治疗前后心功能指标、神经内分泌激素（去甲肾上腺素、醛固酮和血管紧张素Ⅱ）以及炎症因子变化情况，比较不同治疗方式的疗效差异，以及统计不良反应发生情况。结果： 3组患者疗效差异显著，其中C组总有效最高（92.5%），其次依次为B、A组（80.00%、70.00%）（P<0.05）。治疗后血清白介素33（interleukin 33，IL-33）、可溶性细胞间黏附因子-1（soluble intercellular adhesion factor-1，s ICAM-1）、人可溶性CD40配体（soluble CD40 ligand，sCD40L）水平均显著降低，其中C组、B组血清IL-33、sICAM-1、sCD40L水平显著低于A组，C组血清sICAM-1水平著低于B组（P<0.05）。治疗后血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮以及心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTn-I）、B型脑钠肽（B natriuretic peptide，BNP）水平均显著降低，其中C组、B组血清各指标水平显著低于A组（P<0.05）。治疗后左心室舒张末期容积（Left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末期容积（Left ventricular end-systolic volume，LVESV）显著降低，LVEF显著增加，C组、B组患者各指标水平显著优于A组，C组左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）显著高于B组（P<0.05）。治疗期间不良反应主要为呕吐、低血压、高血钾、干咳，不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。结论： 沙库巴曲缬沙坦联合环磷腺苷治疗急性左心衰疗效显著，可有效降低神经内分泌激素水平以及炎症因子水平，从而降低心肌损伤和改善心脏功能。

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70例脑梗患者CYP2C19基因多态性与中医证型分布的相关性

张宇, 王雄, 丁巧燕, 王舒曼, 朱可敬, 王菁菁, 王慧娟, 纪刚剑, 陈永刚, 吴金虎

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1033-1037. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.15

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目的： 探究脑梗患者CYP2C19*2、CYP2C19*3和CYP2C19*17基因多态性与中医证型分布的相关性。方法： 将我院2017年4月-2019年7月中医科的脑梗患者根据中医证型进行分型，并且采集其静脉血，提取基因组DNA，然后进行扩增及结果判定，观察CYP2C19*2、CYP2C19*3和CYP2C19*17基因位点多态性与中医证型分布的相关性。结果： 某院中医科的脑梗患者根据中医分型，分为阴虚风动型、气虚血瘀型、痰热腑实型和风痰瘀阻型，其中，气虚血瘀型占比50%，占比明显高于其他证型（P<0.05）。基因检测分析发现，脑梗患者CYP2C19基因的突变易发于2、3位点，CYP2C19*2突变等位基因频率为0.307 2；CYP2C19*3突变等位基因频率为0.085 7；CYP2C19*17突变等位基因频率为0.021 5。其中，气虚血瘀型患者中CYP2C19*2基因突变率最高，并且CYP2C19*2突变型比率高于野生型（P<0.05）。结论： 脑梗患者的中医证型分布与CYP2C19*2基因多态性具有显著的相关性；气虚血瘀证型为脑梗患者的主要分型，并且气虚血瘀证型脑梗患者大多数存在CYP2C19*2基因突变，并且呈正相关。

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免疫抑制剂在反复胚胎种植失败患者中的应用价值研究

周知, 陈琳, 马宁, 周璟, 王文燕, 涂志华

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1038-1041. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.16

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目的： 观察免疫抑制剂环孢素A在反复胚胎着床失败患者中的临床疗效，探索免疫抑制剂在辅助生殖中的应用价值。方法： 回顾性分析2016年1月至2018年1月在某院行体外受精-胚胎移植助孕治疗的97例反复胚胎着床失败患者的临床资料，根据再次行胚胎移植时是否应用环孢素A将患者分为研究组54例，对照组43例。比较2组患者胚胎着床率、临床妊娠率，观察外周血淋巴细胞免疫表型变化，以及不良事件发生情况。结果： 采用χ²检验比较组间差异，研究组胚胎着床率（28.89%）、临床妊娠率（46.3%）均高于对照组（11.11%，23.26%），差异有显著性（P<0.05）；治疗后CD3⁺T细胞、CD4⁺T细胞占淋巴细胞的比率下降，但差异无显著性；治疗后活化的CD3⁺T细胞比率（CD3⁺HLA-DR⁺）、B淋巴细胞（CD3^-CD19⁺）较治疗前无显著性（P>0.05），CD8⁺T细胞占淋巴细胞的比率上升、CD4⁺/CD8⁺比值下降，NK细胞（CD3^-CD16⁺CD56⁺）占淋巴细胞的比率明显下降，差异有显著性（P<0.05）。2组患者治疗过程中均未出现严重不良事件。结论： 免疫抑制剂环孢素A能增加反复着床失败患者的胚胎着床率，提高临床妊娠率，促使外周血免疫细胞分布向有利于胚胎着床方向偏移，免疫抑制剂在辅助生殖中的应用值得进一步开展研究。

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二丁酰环磷腺苷钙治疗银屑病不良反应/事件发生情况及影响因素分析

杨月, 刘海文, 宋仁广

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1042-1046. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.17

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目的： 了解二丁酰环磷腺苷钙治疗银屑病不良反应的发生情况并分析其影响因素。方法： 采用回顾性病例对照研究的方法，选取接受二丁酰环磷腺苷钙治疗的922例患者作为研究队列，以发生相关不良反应患者为病例组，未发生不良反应患者作为对照组，对收集到的数据进行单因素及多因素Logistics回归分析。结果： 纳入的患者中112例被判定为二丁酰环磷腺苷钙不良反应/事件（12.15%）。单因素分析结果显示，女性不良反应/事件高于男性（P<0.01），青年、中年高于老年、少年（P<0.01），既往有药物过敏史不良反应/事件高于无药物过敏史（χ²=4.101，P<0.05），合并高血压不良反应/事件发生率明显低于无高血压并发症（χ²=10.292，P<0.01）。多因素Logistics回归分析显示，二丁酰环磷腺苷钙相关不良反应/事件的危险因素是女性、青年、中年、药物过敏史，保护性因素为合并高血压。结论： 当患者具有女性、青年、中年、既往有药物过敏史等特征时应用二丁酰环磷腺苷钙应予以重视，且患者合并高血压可降低药物不良反应/事件的发生。

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从医院信息系统入手改变退药模式减少病区退药

刘胜, 黄毅岚, 陈敏, 余彬

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1047-1050,1053. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.18

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目的： 通过优化信息系统，减少某医院病区实物退药，从而降低员工工作负荷，节省退药耗时。方法： 对现有医院信息管理系统进行改进，在原系统基础上介入冲减、退药模块，将病区需退的药品先通过系统冲减，未冲减的药品再进行实物退药，并计算改进前后退药耗时。结果： 医院信息系统改进后，3-5月的药品品种数分别冲减了（1 449/1 996）72.60%、（1 531/2 115）72.39%、（1 535/2 143）71.12%，同时，药品数量分别冲减了（11 194/15 111）74.08%、（11 579/16 282）71.12%、（11 700/16 001）73.12%。1月分别与3月、4月、5月相比，耗时从48.25 h分别下降到4.90，5.88，5.38 h，分别节约43.35，42.37，42.87 h。结论： 医院信息管理系统的改进有效地减少了病区的实物退药，为工作人员节省退药耗时的同时也保障了患者用药安全。

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吸入制剂人体药动学研究中关于给药的探讨

李银娟, 范荣霞, 王兴河

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1051-1053. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.19

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给药是药物临床试验中的关键环节，也是吸入制剂人体药动学研究中的难点之一。对吸入制剂给药环节中一些细节的把握可能直接影响制剂间生物等效性的建立，包括给药前准备、吸入技术培训、给药中及给药后处理等。本文将结合临床实践经验，针对吸入制剂人体药动学研究中的给药环节进行探讨并总结。

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利用数据挖掘对某医院零加成后慢病门诊费用分析

胡丽霞, 陈辰, 张红, 徐宏峰

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1054-1057. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.20

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目的： 通过分析该院药品零加成后慢病门诊费用变化，为后续医保费用管控及合理用药提供参考意见。方法： 使用数据挖掘方法，分别利用费用消耗占比、月度次均费用变化情况以及皮尔逊相关系数（Pearson Correlation Coefficient）分析各类费用变化情况及药品费用对其他费用的影响。结果： 次均总费用、次均西成药费用、次均中草药费用整体呈现下降的趋势，次均检查费用、次均检验费用、次均挂号费用、次均手术费用、次均麻醉费用、次均治疗费用呈现上升趋势。结论： 次均总费用下降主要是由于次均西成药费的下降所产生的，但是次均西成药费下降与次均麻醉费用、次均检验费用、次均检查费用上升是呈现相关性的，这也揭示了次均总费用下降速度慢于次均西成药费下降速度的原因。

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临床药师工作评价初探综述

杨昇玥, 董志强, 徐怀伏

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1058-1062. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.21

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随着我国医疗机构临床药师队伍的不断壮大，其在医疗服务中发挥着越来越重要的作用，对其工作进行绩效考核也是当今医疗领域的重要内容。以现有文献为基础，对国内外临床药师绩效考核体系进行分析，发现现有体系可分为为基于临床药师职责、基于临床药师业务流程、国外临床药师绩效考核体系三个方面；通过结合医疗机构的实际情况对现有绩效考核体系进行分析，发现存在考核指标和标准确定困难、考核难以做到实时性和延续性等问题，并针对这些问题提出清晰职责定位、重视临床药师价值体现等修改说明。

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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎相关性癫痫的治疗研究进展

高榕荫, 吕金鹏

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1063-1066. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.22

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癫痫发作是抗NMDAR脑炎最常见的临床症状，也是患者入院治疗的常见原因。其发病机制是一种与自身免疫抗体相关的癫痫，单独使用抗癫痫药物往往效果不佳，而早期给予免疫治疗是决定癫痫预后良好的关键因素。抗癫痫药物可以作为治疗抗NMDAR脑炎相关性癫痫的辅助治疗手段。目前临床上没有针对抗NMDAR脑炎相关性癫痫治疗方案的明确指南，也缺乏高质量的相关治疗方案疗效的随机对照研究，因此本文对目前抗NMDAR脑炎相关性癫痫的治疗研究进展做一综述。

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头孢西丁致溶血性贫血1例

叶丽君

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1067-1069. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.23

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利妥昔单抗致严重带状疱疹1例

朱玲娜, 徐涵, 周宁宁, 韩一萱, 汪龙

中国医院药学杂志. 2020, 40(9): 1069-1070. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.09.24

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2020年, 第40卷, 第9期　刊出日期：2020-05-15

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