中国医院药学杂志

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沈爱宗, 吴颖其, 张圣雨, 颜辉, 卢杉杉, 郭安平, 方明

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1603-1606,1683. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.01

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目的：建立新型冠状病毒肺炎疫情期间医疗机构门诊药品调剂中心的防控策略，为全国医疗机构的发药门诊药房、门诊药房和急诊药房等一线调剂部门积极应对疫情提供参考。方法：完善疫情防控组织构架，建立应急预案，实施3个风险级别的人员等级防护措施和5个划分区域重点消毒细则管理，总结各部门保障供应职责和开展药学服务内容。结果：疫情期间，人员防控措施科学有效，各部门有序运转，为临床保障基础和紧急药品供应，为患者提供优质、高效的药学服务。结论：面对突发疫情，及时出台"一手抓防控，一手抓服务"的应对管理策略至关重要，通过科学防控，充分发挥一线药学人员的重要职责，打赢防控阻击战。

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医师对临床药学服务需求的国外测量方法介绍及经验借鉴

卢梦情, 张婧, 黄蓉, 席晓宇

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1607-1611,1633. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.02

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目的：为我国开发科学合理的医师对临床药学服务测量工具提供参考。方法：通过文献检索归纳和分析国外现有医师对临床药学服务测量工具。结果：国外常用的医师对临床药学服务测量工具主要为加利福尼亚州的Current Expectations-Current Experience-Future Expectations问卷（简称为"California问卷"）和科威特的Perceptions-Expectations-Experience问卷（简称为"Kuwait问卷"）。与California问卷相比，Kuwait问卷的理论基础更加切合我国实际情况，维度内涵与我国部分医师对临床药学服务测量工具相近；Kuwait问卷的题项是以California问卷为基础进行科学合理调整编制；Kuwait问卷的实践应用范围更为广泛，并已在我国部分地区完成相关研究。结论：California问卷和Kuwait问卷对我国测量工具分析框架的明确、开发过程的完善、实证检验的加强具有较强的指导意义。

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静脉输液微粒体内分布的模拟研究

龙欣, 朱玉蓉, 程锴, 陈延绅, 封卫毅

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1612-1615. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.03

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目的：考察输液微粒进入体内后的主要分布。方法：用微粒计数仪分别检测活性炭和硫酸钡混悬液中的粒径分布，并用其模拟静脉输液微粒分别通过尾静脉给小鼠注射3.62×10⁷，1.13×10⁸，2.72×10⁸个微粒，采用CT断层扫描分析硫酸钡微粒在小鼠体内的分布，以组织器官HE染色观察各组织器官中活性炭的分布情况。结果：活性炭和硫酸钡微粒粒径主要分布在2~10 μm之间。影像学结果显示静脉输入的硫酸钡微粒主要分布在肺脏和肝脏；组织学观察表明活性炭微粒主要分布在肺脏、肝脏和脾脏，少量分布在肾脏和心脏。粒径0~2 μm、>2~4 μm和>4~6 μm的活性炭微粒分别主要分布在脾脏、肝脏和肺脏，肾脏和心脏组织中分别分布着少量2~6 μm和4~8 μm的微粒。结论：粒径<10 μm的输液微粒主要分布在肺脏、肝脏和脾脏，少量分布在肾脏和心脏；在肺脏、肾脏和心脏可观察到极少量粒径≥10 μm的微粒分布。

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高效液相色谱-质谱联用法检测患者血浆中替考拉宁的浓度

王曦培, 何国东, 郑志杰, 麦丽萍, 王依凡, 姚芬, 陈纯波, 杨敏

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1616-1621. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.04

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目的：建立高效液相色谱-质谱联用法（HPLC-MS）定量测定人血浆中替考拉宁的浓度。方法：采用乙腈蛋白沉淀法处理50 μL血浆，以达托霉素为内标，色谱柱：Welch Ultimate XB C₁₈（2.1 mm×50 mm，3 μm）；柱温：40℃；流动相：乙腈-水（0.5%甲酸），梯度洗脱5.5 min。采用ESI离子源，正离子模式多反应监测方式（MRM）检测血浆中替考拉宁浓度，替考拉宁定量离子对分别为m/z 940.5→316.2，内标达托霉素离子对为m/z 811.0→313.0，碰撞电压分别为20 eV和42 eV。考察方法的选择性、残留、基质效应、线性范围、准确度与精密度和样本稳定性等。结果：血浆替考拉宁在1.0~100.0 mg·L^-1线性关系良好，定量下限为1.0 mg·L^-1。批内、批间精密度的标准偏差（RSD）均≤10.9%，替考拉宁的内标归一化基质效应在92.7%~109.3%且RSD≤12.0%。血浆样本可在-20℃条件下长期冻存至少41 d。临床实际样本检测中未发现干扰，方法稳定性良好。结论：该方法简便灵敏、准确可靠，适用于人体血浆中替考拉宁浓度的测定。

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7-羟乙基白杨素对低压低氧大鼠认知功能的保护作用及机制研究

景临林, 杨颖, 邵瑾, 赵彤, 贾正平, 马慧萍

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1622-1626. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.05

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目的：研究7-羟乙基白杨素（7-HEC）对低压低氧致大鼠认知功能损伤的保护作用及其机制。方法：将48只雄性大鼠随机分为正常对照组、缺氧模型组、白杨素组和7-HEC组，连续灌胃给药5 d，其中舱外2 d，然后将大鼠置于模拟海拔8 000 m环境停留3 d，期间每天给药一次。八臂迷宫检测大鼠空间学习记忆能力，HE染色观察脑组织海马区病理改变，检测海马组织中H₂O₂、MDA和抗氧化酶的活性变化，ELISA法检测炎性因子IL-6、IL-1β、TNF-α的水平，蛋白印迹法检测Bcl-2、Bax和caspase-3蛋白的表达情况。结果：低压低氧导致大鼠海马组织损伤明显，参考记忆错误（RME）、工作记忆错误（WME）、总错误次数（TE）和总时间（TT）显著升高，海马组织中H₂O₂、MDA含量和炎性因子水平显著增加，抗氧化酶活性显著减低，Bax和caspase-3蛋白表达增加，Bcl-2蛋白表达降低。经7-HEC预处理后能够显著降低WME、RME、TE和TT，降低大鼠海马组织中H₂O₂、MDA含量和炎性因子水平，提高抗氧化酶活性，降低Bax和caspase-3蛋白表达，显著提高Bcl-2蛋白的表达。结论：7-HEC能够减轻低压低氧诱导的认知功能损伤，作用机制可能与清除自由基，提高抗氧化酶活性，降低机体氧化应激，抑制炎性反应和细胞凋亡有关。

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基本药物制度在医院的实施效果评价——基于大数据的模型构建及实证研究

陈红斗, 杨晴晴, 郑芳芳, 叶露, 赵园园, 王梦雷, 孙玉香, 李伟, 余舒乐

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1627-1633. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.06

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目的：以药物利用大数据为支撑，探索建立基本药物制度实施效果的评价模型，并通过江苏省的实证研究来评估模型的可行性和科学性，为国家基本药物制度实施提供评估方法。方法：模型构建采用德尔菲法结合层次分析法，构建由4个一级指标及9个二级指标组成的基本药物政策实施结果的评价体系，并对一级和二级指标进行权重赋值。设定模型的期望满分为10分，在0~10分范围内设定3种效果区间：8~10分效果较好，5~8分有效果，0~5分无效果，以获得最终的实施效果评价结论。实证研究是采集江苏省2018年二三级医院基本药物相关数据，来源于4个大型数据库：全国医药经济信息网数据库，国家药品食品监管局药品不良反应监测网，全国药品抽检数据库及江苏省公共资源交易中心数据库，运用模型进行验证。结果：构建的评价模型的4个一级指标及9个二级指标的权重为：可获得性（A：0.23；A1：0.10；A2：0.13）、可负担性（B：0.24；B1：0.09；B2：0.15）、质量安全性（C：0.35；C1：0.19；C2：0.07；C3：0.09）和用药合理性（D：0.18；D1：0.12；D2：0.06）。模型稳定且具有满意一致性。通过大数据采集对江苏省的实证研究结果评估得分为5.6分，显示江苏省基药的政策实施在有效果区间。结论：基于药物利用大数据构建的基本药物制度的实施效果评价模型稳定、简单而易行，可以全面真实地反映基药在城市医院的实施效果，以江苏省为例也得到很好的验证。

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基于Notch/Snail信号的艳山姜挥发油对内皮间质转分化的保护作用研究

张彦燕, 赵爽, 何丽, 毛娜, 张嫩玲, 甘诗泉, 李玲, 沈祥春

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1634-1637,1658. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.07

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目的：探讨艳山姜挥发油对转化生长因子β₁（TGF-β₁）诱导的内皮间质转分化（EndMT）的干预作用及信号机制。方法：以10 ng·mL^-1 TGF-β₁诱导人脐静脉内皮细胞（HUVECs）建立EndMT模型。实验共分为两个部分：（1）分组：正常组，模型组（10 ng·mL^-1 TGF-β₁），EOFAZ低剂量组（10 ng·mL^-1 TGF-β₁+1 μg·L^-1 EOFAZ），EOFAZ高剂量组（10 ng·mL^-1 TGF-β₁+4 μg·L^-1 EOFAZ）。EOFAZ干预作用2 h后加入TGF-β₁共同孵育72 h。采用Transwell小室实验检测细胞迁移能力；波形蛋白（Vimentin）和血小板-内皮细胞粘附分子（CD31）以及Notch-1的蛋白表达情况通过蛋白免疫印迹法检测。（2）分组：正常组，模型组（10 ng·mL^-1 TGF-β₁），γ-分泌酶抑制剂组（10 ng·mL^-1 TGF-β₁+15 μmol·L^-1 DAPT），EOFAZ高剂量组（10 ng·mL^-1 TGF-β₁+4 μg·L^-1 EOFAZ）。DAPT及EOFAZ干预作用2 h后加入TGF-β₁共同孵育72 h。通过蛋白免疫印迹法检测Notch-1，Snail和Slug的表达。结果：内皮细胞经TGF-β₁处理72 h后，细胞迁移能力明显增强（P<0.01），CD31蛋白表达水平显著降低（P<0.01），Vimentin，Notch-1，Snail和Slug蛋白表达水平显著提高（P<0.01，P<0.05），给予EOFAZ作用后能逆转上述改变。同时在给予DAPT阻断Notch信号后，Notch-1，Snail和Slug蛋白水平下降（P<0.05）。结论：EOFAZ干预TGF-β₁诱导EndMT的作用与Notch信号相关，其可以进一步调控Snail和Slug的表达。

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5种程序性细胞死亡蛋白1抑制剂的Mini卫生技术评估

薛朝军, 余克富, 靳会欣, 杜雨晗, 崔伟曦, 赵越, 任炳楠, 赵志刚, 董占军

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1638-1642,1662. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.08

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目的：通过对纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗这5种程序性细胞死亡蛋白1（programmed cell death protein 1，PD1）抑制剂进行Mini卫生技术评估，以期为药品遴选、药品安全合理使用提供依据。方法：本文从必要性、有效性、安全性、经济性、国家医保药物、国家基本药物、一致性评价、贮藏条件、有效期、全球使用情况和企业信誉度共11个方面对5种PD1抑制剂进行Mini卫生技术评估。结果：基于上述评估标准，5种PD1抑制剂的评分在58~75分之间。安全性上，PD1抑制剂的免疫相关性不良反应，尤其是心肌炎与神经系统症状在临床应用中应密切关注。结论：Mini卫生技术评估在多维度评估药品，能为医院药品遴选、安全合理使用提供依据，有一定的推广价值。

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卡维地洛联合右丙亚胺对乳腺癌应用蒽环类药物引起心脏毒性的保护作用

程冕, 杨艺, 张存泰, 李瑞超

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1643-1646. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.09

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目的：探讨卡维地洛联合右丙亚胺对乳腺癌患者应用蒽环类药物引起心脏毒性的保护作用。方法：选择2017年6月至2018年12月在华中科技大学附属同济医院乳腺癌根治术后接受含蒽环类药物化疗的患者101例。以随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=50）。2组患者均接受EC方案8周期，并于化疗前予右丙亚胺预处理，观察组在此基础上加用卡维地洛25 mg，qd，对照组给予安慰剂，qd。化疗前及化疗8周期后采用超声心动图检查检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左心室舒张早期快速充盈峰与左心房收缩期充盈峰比值（E/A）；化学发光法检测心肌损伤标记物血清肌钙蛋白I （cTnI）；ELISA法检测炎性标记物血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-1（IL-6）。结果：化疗8周期后，2组LVEF、E/A较治疗前均降低（对照组：t=10.84、3.104；观察组：t=4.318、2.109，均为P<0.05）；相较于观察组，对照组LVEF、E/A明显降低（t=2.707，P<0.01）；2组LVEDD较治疗前均增加（对照组：t=7.482，观察组：t=3.351，均为P<0.01），对照组与观察组对比，LVEDD明显增加（t=4.699，P<0.01）。化疗8周期后，2组cTnI、IL-1β、IL-6较基线水平均明显上升（对照组：t=5.385、4.948、11.82；观察组：t=3.434、3.505、7.664，均为P<0.01），对照组较观察组cTnI、IL-1β、IL-6上升更明显（t=2.265、2.330、4.422，均为P<0.05）。结论：卡维地洛联合右丙亚胺可以降低乳腺癌患者应用蒽环类药物引起的心脏毒性，降低炎性因子IL-1β、IL-6水平。

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激素预处理对非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂疗效和安全性影响的网状Meta分析

戴冰, 占美, 徐珽

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1647-1652. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.10

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目的：采用网状Meta分析的方法对非小细胞肺癌患者激素预处理下免疫检查点抑制剂疗效和安全性进行评价。方法：检索PubMed、EMbase、Cocharane、万方、维普、中国知网、中国生物医学文献数据库关于免疫检查点抑制剂联合紫杉醇对比联合白蛋白结合型紫杉醇治疗非小细胞肺癌的大型多中心随机对照试验（RCT），检索时间为建库至2019年6月。以Stata13.0软件、R-3.6.1软件、WinBUGS软件进行网状Meta分析。结果：最终纳入8项RCT，4项干预措施（免疫检查点抑制剂+铂类+白蛋白结合型紫杉醇，免疫检查点抑制剂+铂类+普通紫杉醇，铂类+白蛋白结合型紫杉醇，铂类+普通紫杉醇），包含4 005例患者。分析结果显示，在总生存期[HR=0.88，95%CI（0.67，1.17）]及无进展生存期[HR=0.87，95%CI（0.57，1.32）]方面，免疫检查点抑制剂联合铂类+白蛋白结合型紫杉醇与免疫检查点抑制剂联合铂类+紫杉醇相比，差异无统计学意义；在安全性方面，3级及以上不良反应率激素预处理组与未处理组差异无统计学意义。结论：激素预处理对免疫检查点抑制剂的疗效以及安全性无影响，需纳入直接比较研究进一步验证。

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二肽基肽酶4抑制剂在控制2型糖尿病透析患者代谢指标中的作用

白亚飞, 陈汝满, 徐明芝, 王春莉

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1653-1658. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.11

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目的：研究3种不同二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂对终末期肾病合并2型糖尿病患者代谢参数的影响。方法：对200例应用DPP-4抑制剂（西格列汀、维格列汀或利格列汀）治疗2型糖尿病的终末期肾病患者进行前瞻性队列研究。DPP-4抑制剂治疗12周前后评估糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖和代谢指标的变化。结果：西格列汀、维格列汀、利格列汀治疗组HbA1c水平下降无显著性差异（分别为-0.74±1.57、-0.39±1.45和-0.08±1.40，P=0.076），空腹血糖及血脂变化亦无显著差异。在血液透析患者（n=115）中，3组间HbA1c水平变化无差异。相比之下，腹膜透析患者（n=85）用西格列汀治疗12周后，HbA1c比用维格列汀和利格列汀治疗12周降低得更多（分别为-1.58±0.95，-0.46±0.98，-0.04±1.22，P=0.001）。结论：在终末期肾病患者中使用不同DPP-4抑制剂的降糖作用差异无显著性。在腹膜透析患者中，西格列汀比其他DPP-4抑制剂可使HbA1c水平降低更多。

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特布他林联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及患者呼吸动力学的影响

唐晓霞, 翁军, 韩静

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1659-1662. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.12

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目的：探讨特布他林联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及患者呼吸动力学的影响。方法：以随机抽样法选取2018年1月至12月于开滦总医院就诊的86例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者为研究对象，按双盲法分为观察组和对照组，各43例。对照组给予多索茶碱治疗，观察组在上述基础上联合使用特布他林，对比2组疗效、呼吸动力学变化以及肺功能指标和不良反应变化情况。结果：2组治疗前肺动态顺应性、肺静态顺应性和呼吸系统顺应性指标变化对比无显著性差异（P>0.05）；2组治疗后各指标均明显改善且观察组改善效果优于对照组（P<0.05）；2组治疗前肺功能指标对比无显著性差异（P>0.05）；2组治疗后呼气峰流速（PEF）、一秒钟用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁/FVC均有所改善且观察组改善效果更好（P<0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在COPD患者中给予特布他林联合多索茶碱治疗不仅可以改善患者呼吸动力学以及肺功能，还能提高临床治疗有效率，减少不良反应发生，值得临床推广。

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小剂量米安色林治疗慢性失眠初期效果评价

滑宏巨, 黄晓波, 卢海瑞, 董彤珺, 孙维红

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1663-1665. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.13

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目的：评价小剂量米安色林（7.5 mg）治疗慢性失眠初期效果。方法：选择慢性失眠非严重期患者20例，米安色林7.5 mg·d^-1，研究周期为21 d，在第2~3周期间停药2~3 d后安慰剂治疗1 d。用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分对患者治疗后1周、第3周与治疗前对比评定疗效，副反应量表（TESS）评定药物不良反应。第8~20天多导睡眠监测（PSG）评估药物和安慰剂治疗期睡眠潜伏期（SL）、总睡眠时间（TST）、快速眼动睡眠时间（REM）、慢波睡眠时间（N₃）的变化，比较药物与安慰剂疗效差异。结果：治疗3周PSQI评分减少到（3.9±2.2），与治疗前评分（14.3±2.1）对比有显著性差异（P<0.05），PSG结果显示药物较安慰剂治疗增加了TST和N₃期时间，2组对比（435.5±45.2/411.2±71.6，16.5±15.6/9.6±10.0），统计学分析有显著性差异（P<0.05），结果证实小剂量米安色林治疗失眠增加睡眠时间和深睡眠时间效果显著。2例出现有轻度头晕和思睡，无需要特殊处理。结论：小剂量米安色林治疗慢性失眠初期有效，增加睡眠时间和深睡眠时间效果显著，有改善睡眠效应。

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互联网医疗模式下电子处方审核及流转的实践与思考

洪东升, 吴佳莹, 卢晓阳

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1666-1669. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.14

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目的：互联网医疗模式下电子处方的大数据流转势在必行，但受限于目前的处方审核流程，电子处方数据流转并不顺利。方法：本研究从规范互联网处方业务流程、制定处方审核规范和构建基于人工智能技术处方审核系统3个方面，探索互联网医疗模式下电子处方审核的实施路径，并进一步梳理医疗机构和社会药店处方审核面临的难点。结果：总结及梳理了我国互联网医疗模式下电子处方审核的现状及流转存在的具体问题，构建了医疗机构电子处方审核及流转的实施路径。结论：完善电子处方流转和审核体系的建设，形成健康、有效的互联网处方流转途径，将为新业态下电子处方的审核及流转提供参考。

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碳青霉烯类抗菌药物不合理使用干预对比研究

张圣雨, 陈泳伍, 沈爱宗

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1670-1673. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.15

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目的：通过对某三甲医院（以下简称某院）碳青霉烯类抗菌药物的处方进行初评和终评，发现不合理用药的问题并提出干预措施，提高该院该类抗菌药物的合理使用水平。方法：通过回顾性处方点评的方法，抽查2018年11月的113份病历作为干预前研究资料，抽取2019年2月份的82份病例作为干预后研究资料，依据相关规定和指南对使用碳青霉烯类抗菌药物的处方进行打分点评，再将分数结果反馈于各个科室，提出干预措施和跟踪管理。将干预前与干预后的数据进行统计对比分析。结果：干预前不合理率为37.2%，干预后不合理率为19.5%，干预前后差异有统计学意义（P<0.05），无用药指征，用法用量不适宜的干预后数量明显减少，但联合使用不规范、未进行病原学送检、未进行会诊及其它的不合理类型，在干预后数量未见明显改善，仍然存在不合理用药问题。结论：这种评分制的处方点评以及跟踪干预取得的效果较明显，值得推广，对提高碳青霉烯类抗菌药物的合理使用具有一定的借鉴意义。

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东营地区居民安全用药行为认知调查与影响因素

王继美, 任燕, 李莉, 董兆举

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1674-1678. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.16

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目的：了解东营地区居民安全用药认知现况与影响因素，为相关部门制定干预措施、开展社区药学服务提供基础数据。方法：以知信行问卷为模板，采用横断面研究方法收集东营地区18岁以上常住居民的基本信息、用药认知风险等研究资料，应用SAS 9.2软件对数据进行统计分析，对比分析不同特征人群之间的差异性，评估不同人群用药风险。结果：共回收有效问卷1 318份。东营地区居民安全用药意识良好，无风险、低风险得分人群占90.06%。但不同特征人群对安全用药知识认知有明显差异（P<0.05）。男性、50岁以上、农村居民、低收入低学历人群、职业不固定、失业离退休人员属于用药风险高危人群。其中性别（t=2.76，P<0.05）、年龄（t=3.72，P<0.01）、学历水平（t=7.83，P<0.01）是影响东营地区居民用药风险的独立危险因素。结论：东营地区居民用药风险较低，但相关部门仍需特别关注农村居民、高龄人群、低收入低学历等高风险人群的健康教育，积极推进药学服务延伸向基层下沉，针对不同特征人群开展形式多样的用药知识普及，保证公众用药安全。

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医疗机构视角解读新《药品管理法》中使用假劣药的责任

张亮, 周秋云, 侯文洁, 邵蓉

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1679-1683. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.17

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目的：对新《药品管理法》中涉及医疗机构使用假劣药的责任条款进行剖析，为加强医疗机构的药品质量监管提供参考和依据。方法：对新法的立法背景和执行中可能存在的难点进行分类、汇总和分析。结果：新法对强化医疗机构的药品质量管理有积极作用，但鉴于医疗机构的一些情况，还存在条款宽泛、理解冲突较多，监管主体和法律条款不明确以及法律责任难以落实等问题。结论：新法还需要完善相关细节，尤其要明确医疗机构应承担的法律责任。此外，我们还需要其它相关配套措施，以保障医疗机构的药品质量。

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华法林抗凝管理质量评价指标的研究进展

李舒悦, 葛卫红, 王宝彦, 徐航

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1684-1687,1692. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.18

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抗凝治疗在深静脉血栓、心房颤动、瓣膜置换术后等血栓性疾病的预防和治疗中有十分重要的地位。华法林作为抗凝治疗的基石在某些疾病治疗中是不可替代的。由于华法林存在个体差异大、有效治疗窗较窄等特性，抗凝管理复杂，我国对其抗凝管理质量偏低，抗凝管理质量评价对于抗凝中心显得尤为重要。目前临床上使用的抗凝治疗的评价指标主要有两种—治疗范围内时间（TTR）和国际标准化比值（INR）变异性。本文就TTR和INR变异性的各种计算方法及特点进行总结，分析各研究和指南对TTR目标值的推荐，阐述TTR和INR变异性单独使用和联合使用的情况，以期为华法林抗凝治疗的质量评价提供参考和指导。

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阿托伐他汀致严重横纹肌溶解1例

李静

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1688-1690. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.19

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甲巯咪唑致再生障碍性贫血伴脓毒症1例

刘杨从, 王玉菊, 徐宏峰, 张韶辉, 郭珩, 胡松

中国医院药学杂志. 2020, 40(15): 1690-1692. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.15.20

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2020年, 第40卷, 第15期　刊出日期：2020-08-15

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