2020年, 第40卷, 第1期　刊出日期：2020-01-15

  

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  新中国70周年医院药学的发展历程与趋势(Ⅱ)

  屈建, 刘高峰, 朱珠

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 1-22. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.01

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研究论文
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  肝功能不全重症患者伏立康唑谷浓度监测及其影响因素分析

  林晓彬, 胡晓光, 李佳, 吕嘉贤, 童荔, 伍晶晶, 陈家智, 陈孝, 蔡常洁

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 23-28. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.02

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  目的：描述肝功能不全重症患者中伏立康唑血浆谷浓度（C_min）的分布特点，并考察C_min的影响因素。方法：回顾性收集重症监护病房中接受静脉用伏立康唑治疗的肝功能不全患者的C_min数据和生理病理资料，采用Child-Pugh评分进行肝功能不全分级，伏立康唑C_min通过高效液相色谱串联质谱法（HPLC-MS/MS）测定，SPSS软件用于统计分析。结果：44例肝功能不全患者（包括肝移植患者）共92个C_min纳入最终分析。经验治疗方案下（维持剂量：200 mg bid iv），患者的平均C_min超出治疗窗（2-6 μg·mL^-1）上限且C_min个体差异较大[中值±四分位距，（6.17±3.20）μg·mL^-1]，仅43.5%的C_min在治疗范围内。Child-Pugh C级患者的C_min显著高于Child-Pugh AB级患者的C_min[（7.98±3.60）vs.（5.28±3.16）μg·mL^-1，P<0.001]，Child-Pugh分级是C_min的独立影响因素。此外，肝移植患者的C_min低于非肝移植患者，且两者的C_min差异在Child-Pugh C级中较为显著[（7.35±2.95）vs.（8.99±4.21）μg·mL^-1，P=0.033]。结论：200 mg bid iv维持剂量下，伏立康唑在肝功能不全患者中的C_min高，按Child-Pugh分级的肝功能是C_min的主要影响因素。肝功能不全重症患者使用伏立康唑时，应基于Child-Pugh分级减少给药剂量和/或延长给药间隔，同时进行严密的血药浓度监测，以避免严重不良反应发生。
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  小檗碱调控AMPK-TSC1/LC3-Ⅱ信号通路促进高糖高脂应激下NIT-1胰岛β细胞的自噬

  胡亚耘, 陆付耳, 胡倩, 易屏

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 29-37. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.03

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  目的：观察小檗碱（berberine，BBR）对高糖高脂应激条件下的NIT-1胰岛β细胞自噬的影响并探讨其潜在的分子机制。方法：分别采用高浓度葡萄糖（25 mmol·L^-1）和软脂酸（0.25 mmol·L^-1）诱导NIT-1胰岛β细胞建立高糖、高脂模型，予以小檗碱处理，用放射免疫法检测胰岛素水平，通过电镜观察自噬体的形成；然后予以腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）激动剂AICAR，腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）抑制剂Compound C，自噬诱导剂雷帕霉素（Rapa）进行干预，Western blot方法检测各组细胞AMPK的活化、自噬相关蛋白结节性硬化复合物1（TSC1）、微管相关蛋白1轻链蛋白3（LC3-Ⅱ）的表达。结果：在高糖高脂诱导的NIT-1胰岛β细胞中，小檗碱可以促进胰岛素的分泌和自噬体的形成，促进自噬相关蛋白TSC1，LC3-Ⅱ的表达，并活化其上游的AMPK。结论：小檗碱在高糖高脂的应激条件下可能通过促进自噬来发挥保护胰岛β细胞功能的作用，其分子机制可能与小檗碱调控AMPK-TSC1/LC3-II信号通路相关蛋白有关。
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  清肝利胆口服液化学成分的鉴定及网络药理学法探讨其作用机制

  张丽珍, 李泽运, 宋之臻, 冯甜甜, 朱运静, 张晓坚

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 38-41. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.04

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  目的：对清肝利胆口服液中的化学成分进行鉴定，探索其保肝利胆的作用机制。方法：采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱（UPLC-Q-TOF-MS/MS）法鉴定清肝利胆口服液中所含的化学成分；利用TCMSP、TTD等数据库获得所得成分和疾病分别相对应的靶点信息；通过生物信息学技术富集涉及的相关通路及生物过程，并运用Cytoscape软件进行构图。结果：鉴定出清肝利胆口服液成分22种，成分作用靶点548个，疾病靶点454个，主要作用通路5条。结论：清肝利胆口服液中化学成分可以通过UPLC-Q-TOF-MS/MS法进行简便、快速定性分析，而其发挥保肝利胆的作用可能与抗炎、免疫调节、细胞色素P450代谢和血糖调节相关。
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  杨桃根中2-十二烷基-6-甲氧基-2,5-二烯-1,4-环己二酮抗肝癌作用及机制的研究

  吴兴春, 卢顺玉, 周幸, 覃陆慧, 蒋璐慧, 李遇春, 黄仁彬

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 42-47. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.05

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  目的：探讨杨桃根中2-十二烷基-6-甲氧基-2，5-二烯-1，4-环己二酮（DMDD）对裸鼠肝癌的抑瘤作用，并研究其机制。方法：建立人肝癌裸鼠皮下移植瘤模型，48只裸鼠随机分为6个组：DMDD高剂量组，DMDD中剂量组，DMDD低剂量组，多柔比星组，模型组，空白组，每组8只。记录裸鼠体质量和肿瘤大小变化，计算瘤重，抑瘤率，肿瘤指数及脏器指数；检测血常规指标：白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）和血小板（PLT）；采用酶联免疫法检测裸鼠血清中白介素2（IL-2）和白介素10（IL-10）的含量；免疫组化法检测TLR4，MyD88和NF-κB的蛋白表达水平。结果：DMDD各剂量组及多柔比星组的瘤体质量均小于模型组（P<0.01），DMDD高、中、低剂量组及多柔比星组的抑瘤率分别：66.39%，63.11%，47.33%，49.38%，DMDD各剂量组和多柔比星组的肿瘤指数低于模型组（P<0.01），DMDD各剂量组的脾脏指数低于模型组（P<0.01）；DMDD各剂量组均能升高WBC、HGB和PLT的数量（P<0.01或P<0.05）；DMDD各剂量组能降低的血清中IL-2和IL-10的表达水平（P<0.01或P<0.05）；免疫组化结果显示，DMDD各剂量组均能下调TLR4，MyD88和NF-κB的蛋白表达水平。结论：DMDD具有良好的抗肝癌作用，该作用可能与其能改善裸鼠免疫器官的功能和血常规指标，下调IL-2和IL-10的水平，调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。
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  回乳抑增方抗泌乳素腺瘤的药效及作用机制研究

  丁巧燕, 王雄, 郭润竹, 王舒曼, 朱可敬, 陈永刚, 吴金虎

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 48-52. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.06

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  目的：研究中药复方回乳抑增方抗泌乳素腺瘤的药效及作用机制。方法：建立SD雌性大鼠泌乳素腺瘤模型，大鼠随机分为7组，分别为正常组、模型组各14只，手术对照组、溴隐亭阳性药组、回乳抑增方高剂量组、回乳抑增方中剂量组、回乳抑增方低剂量组各6只。除正常组和手术对照组外，其他5组模型大鼠灌胃给予相应药物30 d，每天1次。应用基因芯片筛选正常组大鼠和泌乳素腺瘤模型组大鼠垂体组织基因间的差异。运用Western Blot测定各组大鼠垂体组织中泌乳素（PRL）、胞内磷脂酰肌醇激酶（PI3K）、蛋白激酶B（AKT）和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）蛋白含量。结果：大鼠泌乳素腺瘤模型建立成功。与正常组相比，模型组大鼠垂体组织的PI3K基因表达显著。与正常组相比，模型组大鼠垂体组织中PRL、PI3K、AKT和mTOR表达显著升高（^**P<0.01），而与模型组相比，高、中和低剂量的回乳抑增方给药组大鼠垂体组织中PRL、PI3K、AKT和mTOR表达显著降低（^##P<0.01）。结论：回乳抑增方可显著抑制泌乳素腺瘤的增长和泌乳素的过度分泌，作用机制与调控PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。
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  金茵清热口服液对人PBMC中TLR2信号通路的调节机制研究

  沈婷, 王敏, 任攀, 黄小凤, 孟忠吉, 刘泽干, 雷攀, 杜士明

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 53-58. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.07

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  目的：研究金茵清热口服液（JYQR）对人外周血单个核细胞（PBMC）中Toll样2受体（TLR2）信号通路免疫调节作用机制。方法：体外分离、培养人PBMC，设空白对照组和JYQR组，JYQR组加入JYQR刺激PBMC，与空白组经37℃，5% CO₂培养24 h后，分别提取各组PBMC中总RNA、总蛋白、细胞上清液，RT-PCR和Western Blot法检测空白对照组和JYQR组PBMC中相关信号分子TLR2、MyD88、IRAK4、TRAF6、IRF3 mRNA和蛋白的表达情况，ELISA法检测细胞因子IL-1α、IL-6、TNF-α、IFN-α的分泌水平；分别设空白对照组：不作处理；JYQR组：JYQR 2.015 mg·mL^-1；TLR2激动剂组：Pam3CSK4 300 ng·mL^-1；TLR2抑制剂组：OxPAPC 30 μg·mL^-1+JYQR 2.015 mg·mL^-14组，提取核蛋白和浆蛋白，Western Blot法检测IRF3和NF-κB p65的核转位情况。结果：与空白对照组相比，JYQR组中TLR2、IRAK4、TRAF6、IRF3 mRNA表达水平分别上调5.93倍、1.77倍、2.95倍、1.43倍（^*P<0.05，^**P<0.01）；MyD88、TRAF6蛋白的表达分别上调1.26倍、1.24倍（^*P<0.05），IRAK4和IRF3的相对表达水平差异无统计学意义；细胞因子IL-1α、IL-6的表达下调55%、61%，TNF-α、IFN-α的分泌水平上调4.3倍、2.9倍（^*P<0.05，^**P<0.01）。JYQR预处理PBMC后，IRF3及NF-κB核转位增加，但是经过TLR2抑制剂预处理后，IRF3和NF-κB的核转位减弱；相反，TLR2激动剂预处理可以进一步上调IRF3和NF-κB的核转位。结论：金茵清热口服液对人PBMC中TLR2信号通路的作用机制可能是通过MyD88依赖型信号通路激活中、下游的IRAK4、TRAF6、IRF3以及NF-κB调控终端效应因子发挥免疫调节作用。
药物与临床
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  他克莫司治疗儿童肾病综合征的最佳血药浓度范围研究

  高萍, 关鑫磊, 刘炘, 刘茂昌, 王筱雯, 栾江威, 汪洋, 徐华

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 59-64. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.08

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  目的：探讨他克莫司治疗儿童肾病综合征（NS）时的最佳血药浓度范围。方法：选择2015年1月至2018年3月在武汉儿童医院住院，接受他克莫司治疗的难治性NS患儿95例，随访至少1年，每例患儿均在用药过程中监测他克莫司血药浓度，观察患儿的缓解率和不良反应情况。运用受试者工作特征曲线（ROC）分析浓度与疗效的关系。结合ROC分析结果和文献报道，将患儿分为A（<3 ng·mL^-1）、B（3~4 ng·mL^-1）、C（4~5 ng·mL^-1）和D（5~10 ng·mL^-1）4组，使用卡方或Fisher检验比较各组间的疗效和不良反应。结果：54例患者完全缓解，22例部分缓解，19例治疗无效，3种疗效组间他克莫司浓度存在显著性差异。以谷浓度作为疗效预测因子构建的ROC曲线下面积为0.77，谷浓度临界值为3.40 ng·mL^-1。将95例患儿按浓度分组，A组疗效显著低于D组，B组和C组的疗效与D组无显著性差异，4组间不良反应发生率无显著性差异。我们进一步分析了他克莫司治疗不同类型NS时的最佳浓度，结果发现激素耐药型NS和频复发型NS患儿中，只有A组疗效显著低于D组；在病理为微小病变的患儿中，A组和B组疗效显著低于D组；在系膜增生性肾小球肾炎患儿中，只有A组疗效显著低于D组。结论：他克莫司治疗儿童NS的疗效与谷浓度水平密切相关，在诱导缓解期其治疗窗的下限可由5 ng·mL^-1降低至4 ng·mL^-1，此浓度既能达到满意的治疗效果，又能降低患儿的治疗费用。
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  CYP3A5和POR基因多态性对肾移植患者住院期间他克莫司浓度剂量的影响

  胡楠, 曹俊杰, 钱卿, 凌静, 董露露, 蒋艳, 邹素兰, 范敏

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 65-70. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.09

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  目的：研究CYP3A5和POR基因多态性对肾移植患者住院期间他克莫司（FK506）浓度（C）、剂量（D）以及浓度剂量比（C/D）的影响。方法：以290例肾移植患者为研究对象，使用聚合酶链式反应（PCR）-限制性内切片段长度多态性（RFLP）法和测序法检测患者CYP3A5*3 A>G（rs776746）和POR*28 C>T（rs1057868）基因型，比较肾移植术后28 d内不同基因型患者之间FK506的C、D以及C/D的差异。结果：CYP3A5*3 GG型患者FK506的C和C/D在术后7、14、21、28 d均显著高于CYP3A5*3 AA型和AG型患者（P<0.01）。POR*28 CT型患者术后21 d和28 d的C/D与CC型患者相比具有显著性差异（P<0.05），而POR*28基因型对其他各时间点FK506的C、D以及C/D均无影响。根据CYP3A5*3基因分层后发现，POR*28基因多态性对CYP3A5*3 AA型患者FK506的C、D以及C/D影响最大，其次是CYP3A5*3 AG型，而对CYP3A5*3 GG型患者各时间点的C、D以及C/D均无影响。在CYP3A5*3 AA型患者中，术后各时间点POR*28 CC型FK506的D均低于CT和TT型患者，CC型患者的C/D均高于CT型和TT型，且在多个时间点处有统计学差异。结论：肾移植初期，CYP3A5*3和POR*28基因多态性对FK506的浓度剂量有影响，且POR*28基因多态性对CYP3A5*3 AA型患者FK506浓度剂量的影响最大。
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  基于AERS的丙戊酸不良反应信号挖掘与数据分析

  王绚, 张永, 张媛媛

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 71-77. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.10

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  目的：检测美国不良事件报告系统（AERS）中丙戊酸致各系统不良反应（ADR）的信号并分析其影响因素，为临床合理用药提供参考。方法：采用报告比值比法（ROR）对AERS数据库中2017年第1季度-2017年第4季度收集的报告进行提取分析，挖掘丙戊酸致血液、代谢、消化、皮肤系统不良反应的相关信号，并使用SPSS20.0分析年龄、性别、用药剂量及联合用药对血液系统不良反应的影响。结果：纳入以丙戊酸为首要怀疑药物的不良反应报告110份，其中血液系统不良反应报告数和信号数均为最多。统计学分析显示血液系统ADR相对于其他系统ADR，在年龄（P=0.002）、性别（P=0.003）中分布有统计学意义，在用药剂量（P=0.778）、联合用药（P=0.847）中分布无统计学意义。儿童特别是女性患者对血液系统不良反应较敏感。结论：通过对丙戊酸安全信号和影响因素的检测和分析发现，应重视年龄和性别对血液系统不良反应的影响，并有必要进行进一步信号评价和验证，为临床安全用药提供依据。
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  在老年患者中精简神经系统用药疗效与安全性的系统评价与Meta分析

  贾博颖, 周双, 张晓琳, 周颖, 崔一民, 刘新民

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 78-83. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.11

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  目的：评价神经系统用药处方精简在老年患者中的疗效与安全性。方法：采用Cochrane系统评价方法，以"神经类药物"、"处方精简"和"老年患者"为检索词，检索Cochrane Library、PubMed、EbscoHost、MEDLINE、Scopus、Web of Science、EMBASE and ProQuest数据库，对符合纳入标准的随机对照试验（RCT）进行质量评价并按设计要求提取有效信息并进行Meta分析。结果：研究共纳入20项RCT，共纳入患者3 509例，质量为高、中、低者分别为6、5、9篇。Meta分析结果显示：针对神经类药物的处方精简可以降低跌倒发生率（OR 0.45，95% CI 0.28~0.74，P=0.002），对死亡率（OR 0.82，95% CI 0.44~1.53，P=0.53）、住院率（OR 0.42，95% CI 0.14~1.28，P=0.13）及不良反应（OR 1.18，95% CI 0.89~1.57，P=0.24）影响差异无统计学意义。亚组分析显示，神经类药物的处方精简明显降低了65岁至79岁患者跌倒风险（OR 0.44，95% CI 0.27~0.74，P=0.002），有效降低了认知功能正常患者的跌倒风险（OR 0.07，95% CI 0.02~0.21，P<0.000 01），采用直接精简神经类药物的干预方式能够有效降低患者的跌倒风险（OR 0.16，95% CI 0.07~0.37，P<0.000 1）。结论：神经类药物的处方精简在老年患者中应用可以减少跌倒发生率。
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  分析手术切口感染的铜绿假单胞菌的临床分布和耐药情况

  潘丽娟, 王荣丽

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 84-86. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.12

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  目的：分析某医院手术切口感染的铜绿假单胞菌的临床分布和耐药情况，为有效防治切口感染铜绿假单胞菌提供依据。方法：选取某院收集的手术切口分泌物中检出并鉴定为铜绿假单胞菌的切口感染病例进行临床分布与耐药性分析。结果：5年期间手术切口感染分泌物中分离获得的铜绿假单胞菌株例数逐年增加；普外科感染发生率最高；菌株对多黏菌素B的敏感性最高，对亚胺培南的耐药率较其他药物均低。结论：手术切口感染铜绿假单胞菌的发生率和对常规抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势，应结合分布特点和药物敏感程度指导临床采取有效措施，降低感染发生率和耐药率。
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  CYP3A5*3基因多态性与肾移植患者围手术期他克莫司相关不良反应的关系

  蔡宜朋, 张宏, 陈泉金, 谢培华, 宋洪涛

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 87-90. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.13

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  目的：明确细胞色素P450（Cytochrome P450，CYP）3A5*3基因多态性与肾移植患者围手术期他克莫司相关不良反应的关系。方法：选取2014年11月至2018年3月于某院行肾移植术且术后应用他克莫司的患者170例，检测其CYP3A5*3基因型，记录患者肾移植术后入院期间的用药情况、各项临床指标及他克莫司相关不良反应的发生情况。比较不同CYP3A5*3基因型患者间他克莫司相关不良反应发生率。结果：CYP3A5*1是肾移植患者发生他克莫司相关移植后高脂血症的保护因子，CYP3A5表达型患者发生移植后高脂血症的风险仅为非表达者的0.465倍（95% CI：0.217~0.996，P=0.049）。结论：CYP3A5*3基因多态性与肾移植患者发生他克莫司相关移植后高脂血症的风险显著相关，其机制可能与与CYP3A5非表达型患者对他克莫司的代谢能力较低，使其在体内积蓄有关。
药学实践
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  骨质疏松症临床实践指南评价及药物综合价值研究

  王可可, 李思淼, 罗婕, 张岩松, 谷晓雨, 姜明燕

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 91-98. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.14

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  目的：利用指南质量评价工具第二版（AGREEⅡ）评价国内外骨质疏松临床实践指南的质量，并为骨质疏松症人群用药选择提供参考。方法：计算机检索中英文文献数据库及国内外常用指南网站，根据纳入排除标准筛选骨质疏松症指南。采用AGREE Ⅱ工具评价指南质量，同时进行药物临床价值评价。结果：共纳入40篇指南，各领域得分依次为范围和目的97.18%、参与人员46.34%、严谨性46.61%、清晰性93.39%、应用性40.90%、独立性56.74%。其中A级推荐指南3篇，B级和C级推荐指南分别为33篇和4篇。骨质疏松症药物临床价值由高到低依次为：双磷酸盐、甲状旁腺激素类似物、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂、钙和维生素D、降钙素、雌激素、锶盐、维生素K₂、活性维生素D及其类似物、氟化盐、选择性抑制甲状旁腺激素（PTH）分泌的拟钙剂等。绝经后、男性和糖皮质激素致骨质疏松三类亚人群中双膦酸盐仍为较高治疗价值药物。结论：国内外现有的骨质疏松临床实践指南总体质量一般，各国骨质疏松指南的制订需进一步规范化，各类人群的推荐用药也需进一步明确以方便使用。
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  重庆地区HIV感染者长期选择免费二线药物抗病毒治疗的原因及合理性分析

  刘敏, 谭秋香, 白艳, 漆维炜, 吴玉珊, 刘倩, 何小庆, 杨李军

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 99-102. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.15

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  目的：了解重庆地区艾滋病免费二线抗病毒药物的使用是否合理。方法：回顾性收集某中心2013-2017年间使用免费二线药物抗HIV治疗患者的临床资料，统计该类患者的比例，分析选择二线药物的原因。结果：筛选出使用二线药物治疗的HIV感染者262例，占同期HIV感染治疗者7.0%，至2018年12月病毒抑制率96.9%，CD4⁺T细胞均值（334.5±225.6）个/μL。按初始抗病毒治疗即选用二线药物和由一线药物转换为二线药物分两类，分别有63例（24.0%）、199例（76.0%）。初始选择二线药物因素有合并中枢神经系统疾病（50.8%）、生育需求（20.6%）、肝功能异常（12.7%）、过敏体质（9.5%）、药物间相互作用（DDI）（6.3%）；一线药物转换的因素有药物毒副反应（47.8%）、耐药（28.1%）、免疫重建不良（13.6%）、生育需求（8.0%），DDI（2.5%）。因耐药导致转换二线药物者病毒学抑制率达100%；因免疫重建不良更换二线药物者CD4⁺T细胞值（209.1±167.5）个/μL较更换方案前[（123.2±62.7）个/μL]明显升高（P<0.05）。结论：重庆地区艾滋病二线药物使用合理，但总体使用者偏少，需提高医务人员认识，对免疫重建不良患者及存在DDI的患者应及时更换抗病毒治疗方案。
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  美国药品标签和说明书修改的程序与方法

  张琪, 杨姿锐, 颜建周, 邵蓉

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 103-106. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.16

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  目的：探讨美国修改药品标签的方法，并对我国药品标签和说明书的管理提出建议。方法：选取美国FDA官网上修改药品标签的案例进行统计，并对典型案例进行分析，分析其标签修改的具体措施、程序及原因。结果：美国修改标签的具体措施包括增加黑框警示语、增加标签警示语、注明预防措施、增加禁忌证、增注不良反应、患者说明书改变/增加药物指南等形式。修改标签的原因包括FDA监测过程中发现不良反应、收到上报的不良反应报告、出现严重不良反应事件等。结论：我国药品标签管理应借鉴美国的成熟经验，完善相关法律法规，并鼓励患者主动上报相关问题。
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  某院中心药房调剂药师深入临床开展药学服务模式的探讨

  罗宇, 董亚琳, 张迪, 马瑛

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 107-110. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.17

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  目的：探索某院调剂药师深入临床围绕患者开展药学服务模式的可行性。方法：全面推行工作方案并进行问卷调研，针对2018年7-12月间的113位曾经在用药前后7 d内2次接受药师用药教育的患者，将两次打分的情况进行统计对比，采用SPSS 20.0软件分析处理数据。结果：显示调查问卷中的9项内容均具有显著性差异。其中"漏服药物的处理、随意减量或停药的危害"前后对比差异最为明显。结论：患者住院期间药师在临床开展的多种药学服务模式，提升了患者的用药依从性。
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  以药物治疗管理为核心的药学门诊的构建与应用

  潘裕华, 曾英彤, 林璐, 伦玉宁, 杨轶, 赖伟华, 杨敏, 劳海燕

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 111-116. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.18

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  目的：介绍某院药物治疗管理（MTM）药学门诊的工作流程与成果，分析优点与不足，为其他药学门诊的建立提供参考。方法：介绍该院MTM药学门诊的建立过程、开设目的、服务人群、服务模式、团队构建、管理模式和学术交流方面的经验。统计门诊开设以来的就诊、复诊人次。统计分析前300例患者的一般情况、疾病情况、用药情况、药物治疗相关问题、药学服务内容和咨询问题种类。结果：该院MTM门诊共接诊425人次。37.4%的患者同时患有3种及以上慢性疾病，44%的患者用药数量为6~10种。药师共发现237名患者存在478个药物治疗相关问题，平均每人2.02个问题。有135名患者主动咨询了问题。结论：临床药师通过建立MTM药学门诊，参与患者慢病药物治疗管理，创新药学服务模式，促进药师角色转型。
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  构建区域共享的门诊药师参与的腹膜透析液物流配送服务模式

  丁跃辉, 李伟, 郑芳芳, 孙玉香, 陈红斗, 王梦雷

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 117-119. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.19

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  目的：优化腹膜透析液物流配送流程，构建可区域共享的门诊药师参与的腹膜透析液物流配送药学服务模式。方法：将腹膜透析液物流配送登记嵌入门诊用药咨询软件中，构建腹膜透析液的规范化信息管理流程，由门诊药师负责登记和用药教育等药学延伸服务。结果：流程优化后实现了医护人员、药师及商业公司的实时信息共享，提高了登记和配送效率以及信息的可追溯性。同时，利于门诊药师开展腹膜透析患者的用药指导工作。结论：门诊药师参与的腹膜透析液物流配送药学服务模式切实可行，登记流程不依赖医院的信息系统，便于在不同的医疗机构进行推广。
综述
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  PD-1抑制剂信迪利单抗的临床研究进展

  朱丹, 李月阳, 宋燕青, 李艳娇

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 120-123. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.20

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  信迪利单抗（商品名：达伯舒^®）是一种全人源化IgG4单克隆抗体，可与程序性细胞死亡受体-1（PD-1）结合，从而阻断PD-1与其配体（PD-L1和PL-L2）相互作用，从而有助于恢复内源性抗肿瘤T细胞反应。信迪利单抗由信达生物制药和礼来制药共同合作研发，已在我国批准用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。目前正在我国进行多项Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临床试验，开发用于多种实体肿瘤的治疗，包括非小细胞肺癌和食道癌。该药用于治疗实体瘤的Ⅰ/Ⅱ期临床试验也正在美国进行，美国FDA已于2018年1月接受信迪利单抗的研究性新药申请。本文对该药的作用机制、药动学和临床研究等进行总结，为更好地指导临床应用提供建议。
药物警戒
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  注射用还原型谷胱甘肽致寒战、高热、恶心、心悸、头晕、头痛1例

  石二霞, 云来运, 李恒善

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 124-125. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.21

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  喹硫平致白细胞减少和中性粒细胞减少1例

  鲍爽, 庄红艳, 刘珊珊, 果伟

  中国医院药学杂志. 2020, 40(1): 125-126. https://doi.org/10.13286/j.1001-5213.2020.01.22

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