2019年, 第39卷, 第9期 刊出日期:2019-05-15
  

  • 全选
    |
    专栏
  • 瞿水清, 蔡玉瑾, 崔慧林, 于琦
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 883-887. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.01
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    基于web of science文献数据平台,综合运用VOSviewer和Citespace可视化分析软件对2010-2018年间靶向药物研究领域的发文国家、作者、引文、关键词、研究热点等进行分析,目的是探索国内外对于靶向药物的研究概貌并以知识图谱的形式呈现。通过对图谱的深入分析,得出靶向药物的研究基本现状,知识基础,前沿演变和研究热点,以期为我国研究人员在靶向药物研究方面提供重要的数据参考。

  • 研究论文
  • 贺怡, 陈翔, 朱海媚, 田金洁, 王利胜, 谢波, 凌家俊
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 888-892. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.02
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:利用内标微透析采样技术,同步研究尼古丁透皮贴剂的血液和皮肤局部药动学特征,获得其较全面的体内药动学规律。方法:以健康SD大鼠为实验动物,将尼古丁透皮贴剂经皮给药,磷酸可待因作为微透析采样的内标物,采集不同时间点血液和皮肤微透析样品,用高效液相色谱法(HPLC)进行测定,利用DAS 2.1药动学软件计算相关药动学参数。结果:尼古丁在血液和皮肤的平均滞留时间(MRT0-∞)分别为(16 986.00±486.00)min和(1 597.00±851.00)min,药时曲线下面积(AUC0-∞)分别为(19 235.42±1 801.92)mg·mL-1·min和(56 328.82±24 900.42)mg·mL-1·min,达峰浓度(Cmax)分别为(2.00±0.50)mg·L-1和(32.00±5.00)mg·L-1,达峰时间(tmax)分别为(325±200)min和(570±106)min。尼古丁在血液与皮肤的药动学参数相比,AUC0-∞Cmaxtmax在皮肤中较大,MRT0-∞在血液中较大。结论:尼古丁透皮贴剂经皮给药后,在血液与皮肤的药动学规律存在明显的差异与联系,药动学参数证明尼古丁通过透皮渗透在皮肤中以相对较高的浓度蓄积,能达到快速、有效的吸收,进入血液后血药浓度相对较低且维持稳定,发挥显著长效作用。

  • 孟德轩, 赵献民, 仝君英, 杨广声, 彭金霞
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 893-898. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.03
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:探讨曲唑酮对脑卒中后抑郁大鼠学习记忆功能及海马区脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、受体酪氨酸激酶B(TrkB)蛋白表达的影响。方法:选取雄性SD大鼠72只随机分为6组(对照组、模型对照组、阳性对照组、曲唑酮小、中、大剂量组),每组均为12只。选择右侧大脑中动脉进行栓塞,并连续给予慢性无法预见性的应激(3周)建立大鼠卒中后抑郁模型(对照组除外)。在给予慢性应激的同时,曲唑酮小、中、大剂量组分别给予曲唑酮(8,13,20 mg·kg-1)灌胃,阳性对照组给予文拉法辛(20 mg·kg-1)灌胃,均每天1次,连用21 d。Morris水迷宫试验对大鼠空间学习记忆功能进行评价,免疫组化法对海马区BDNF表达进行检测。免疫印迹法对BDNF及其受体TrkB蛋白表达进行检测。结果:模型组、曲唑酮中剂量组、大剂量组在用药第7,14,21天大鼠糖水偏爱情况与模型对照组比较,差异有显著性(P<0.05);大剂量组在用药第14天、第21天大鼠糖水偏爱情况与小剂量组比较,差异有显著性(P<0.05);曲唑酮小、中、大剂量组逃避潜伏期、穿平台次数、空间探索时间与模型对照组比较,差异均有显著性(P<0.05);中、大剂量组逃避潜伏期、穿越平台次数、空间探索时间与小剂量组比较,差异有显著性(P<0.05);模型对照组BDNF、TrkB阳性细胞数明显低于对照组(P<0.05);曲唑酮小、中、大剂量组BDNF、TrkB阳性细胞数、BDNF及TrkB蛋白表达明显高于模型对照组(P<0.05);大剂量组BDNF、TrkB阳性细胞数、BDNF及TrkB蛋白表达明显高于小、中剂量组(P<0.05)。结论:大、中、小剂量曲唑酮能改善脑卒后抑郁大鼠的空间学习及记忆功能,以大剂量曲唑酮效果最明显,其作用机制可能与同时上调海马BDNF及其受体TrkB的表达有关。

  • 易辉燕, 李敏, 罗芳芳, 吴莎莎, 董军, 王继生
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 899-904. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.04
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:探讨当归提取物对60Coγ电离辐射损伤小鼠的脾脏组织蛋白质差异表达的影响及作用机制。方法:通过60Coγ射线照射昆明种小鼠构建电离辐射损伤模型。运用iTRAQ联合LC-MS/MS技术对小鼠脾脏组织进行蛋白质组学检测,采用DAVID 6.8对差异蛋白进行Gene Ontology(GO)分析和KEGG Pathway显著富集性分析。结果:收集到240个差异蛋白参与的10条KEGG信号通路(P<0.05),其中细胞色素B-245、髓过氧化物酶、主要组织相容性复合体、细胞表面糖蛋白TROP2等四个差异蛋白在吞噬体和抗原处理与呈递两条通路富集比较明显。结论:在小鼠脾脏组织中当归提取物抗电离辐射损伤的差异蛋白主要富集于吞噬体和抗原处理与呈递通路,当归提取物抗电离辐射损伤的机制可能与吞噬体和抗原处理与呈递参与的免疫调节相关。

  • 秦红岩, 饶志, 寇佳昕, 靳永文, 张国强, 王晓华, 魏玉辉
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 905-908. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.05
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:建立应用LC-MS/MS测定大鼠血浆中异烟肼及其体内代谢物乙酰异烟肼浓度的方法,并将其应用于异烟肼及乙酰异烟肼在大鼠体内过程的研究。方法:血浆样品采用甲醇沉淀蛋白进行提取,以ESI电离源在正离子模式下检测,用Waters Cortecs C18(4.6 mm×100 mm,2.7 μm)色谱柱,甲醇-水溶液为流动相等度洗脱,流速为0.3 mL·min-1结果:异烟肼及乙酰异烟肼在大鼠血浆中的线性范围及定量限均符合测定要求,日内、日间精密度及基质效应均<15%。结论:本方法快速、灵敏、专属性强且重现性好,可用于大鼠血浆中异烟肼及乙酰异烟肼药动学研究。

  • 孙婷, 刘彦, 蒋晔, 张岩, 刘睿思
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 909-911. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.06
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:建立中空纤维离心超滤-HPLC法用于吡罗昔康凝胶剂中吡罗昔康的含量测定。方法:基于中空纤维可截留大分子的特性,采用中空纤维离心超滤法对吡罗昔康凝胶样品进行分离,有效滤除大分子辅料,并采用自身预饱和法解决吸附问题,所得滤液直接进行色谱分析。采用C18色谱柱(250 mm×4.60 mm,5 μm),流动相为甲醇-0.5%冰醋酸溶液(60:40),流速为1.0 mL·min-1,检测波长为338 nm。结果:吡罗昔康在1.03~51.25 μg·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 7),回收率在97.0%~102.9%范围内,RSD%≤1.2。结论:该方法简单、快速、准确度高,可用于吡罗昔康凝胶的含量测定。

  • 邵佳, 魏金霞, 赵永安, 张科, 张弋
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 912-916. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.07
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:应用非线性混和效应模型考察中国肝移植患者他克莫司群体药动学特征。方法:回顾收集天津市第一中心医院成人肝移患者57例,1 094个他克莫司谷浓度点,验证组患者10例,183个谷浓度点。采用一房室模型,分析处理数据,采用NPDE、Bootstrap和外部验证的方法对模型进行评估。结果:最终模型显示血红蛋白(HGB)和术后时间(POD)为影响清除率的主要因素。药动学参数的群体典型值:清除率(CL/F)估算值为19.8 L·h-1,表观分布容积估算值为597 L。模型评价显示该模型及所估算参数稳定。结论:本研究所建立的成人肝移植受者口服他克莫司的群体药动学模型能较好地估算患者的个体及群体药动学参数,为今后肝移植患者个体化给药方案的制订提供相关参考。

  • 桂淑霞, 寇皓, 郭喻, 吴东方, 汪晖
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 917-922. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.08
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:研究孕期咖啡因暴露(PCE)子代高脂饮食(HFD)下胰腺形态和糖代谢功能变化。方法:孕鼠妊娠第11天给予咖啡因120 mg·kg-1·d-1至自然生产。出生后4周给予HFD至成年。于出生后第20周行口服糖耐量(OGTT)实验。24周处死后,观察胰腺形态,检测肝胰岛素受体(IR)、胰岛素受体底物2(IRS2)和葡萄糖转运体2(Glut2)的mRNA表达。结果:与对照组相比,PCE组子代出生1周体质量降低但体质量增长率均升高(P<0.05,P<0.01),第4~24周雄性体质量降低而雌性升高(P<0.05,P<0.01)。第20周PCE组雌性子代基础血糖水平升高而胰岛素水平降低,定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)升高(P<0.01)。同时,绝对糖耐量减低而相对糖耐量增强。与对照组相比,第24周PCE组胰岛形态被破坏,出现大量脂肪空泡变性。雌性子代肝IR、IRS2和Glut2的mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01)。结论:PCE成年子代HFD下呈现"高血糖、低血胰岛素"为主的糖尿病样反应且以雌性较为明显,其机制可能与胰岛形态和功能损伤所致的胰岛素分泌不足有关。

  • 刘亚丽, 李泽协, 徐贞权, 魏韶锋, 王萌, 张凌, 管咏梅, 李翔, 张靖, 苏丹
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 923-928. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.09
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:考察白头翁五环三萜皂苷B3,BD,B7,B10,B11在十二指肠、空肠、回肠中的膜通透性,并研究小肠上皮MCTs对5种五环三萜皂苷吸收的影响。方法:采用大鼠外翻肠囊实验,建立超高效液相色谱-三重四级-线性离子肼-质谱(UPLC/Q-TRAP-MS)法,通过一元羧酸转运体(MCTs)抑制剂阿魏酸、苯甲酸和布洛芬实验进行考察。结果:5种白头翁皂苷类成分在十二指肠段中的表观渗透率(Papp)最高(P<0.05或P<0.01),空肠段次之,回肠段最小;阿魏酸、苯甲酸、布洛芬在十二指肠、空肠、回肠中对白头翁皂苷均有抑制作用(P<0.05,P<0.01)。结论:十二指肠可能为该类皂苷吸收的主要部位;白头翁皂苷可能为MCTs的底物。

  • 冯碧, 黄浩洲, 熊开鹏, 熊茜, 张宁, 张定堃, 许润春, 韩丽
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 929-936. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.10
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:采用超高效液相色谱与串联四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)和气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术快速鉴定小金丸中的化学成分,构建较为全面的小金丸化学成分谱,为小金丸药效物质基础研究奠定基础。方法:UPLC-Q-TOF-MS分析采用ACQUITY UPLC BEH C18(Waters,2.1 mm×100 mm,1.7 μm)超高效液相柱,流动相为乙腈-0.1%甲酸水,梯度洗脱;飞行时间质谱采用正、负离子模式扫描,质谱数据以MSE模式采集。UPLC-Q-TOF-MS分析依据离子峰的保留时间、精确分子质量和多级质谱碎片,与文献报道数据和数据库对比,对小金丸的甲醇提取部分化学成分进行在线快速鉴定。GC-MS分析采用Agilent 19091S-433 HP-5MS 5% Phenyl Methyl Silox(Agilent,30 m×250 μm×0.25 μm)毛细管色谱柱,载气为氮气;质谱采用EMV模式:增益因子1.00。GC-MS分析通过增强型NIST4.L标准质谱库进行检索,对小金丸中挥发性成分进行了快速鉴定。结果:从小金丸中共鉴定化学成分118种,主要包括生物碱类24种、有机酸12种、甾体类9种、单萜类5种、倍半萜类16种、二萜类14种、三萜类7种和苯丙素类成分5种,另外还有个别酯类、糖类、氨基酸类和杂环类化合物等。结论:UPLC-Q-TOF-MS和GC-MS方法能快捷、准确、较全面地鉴定小金丸中的化学成分,为小金丸药效物质基础研究提供科学依据,并为中药复方的成分鉴定提供了一种简单快捷的分析鉴定方法。

  • 于凤波, 初彦辉, 王晶华, 沈广志, 刘佳维, 张秀萍, 佟雷
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 937-940. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.11
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:本文设计并合成了新型聚氨基酸纳米羟基磷灰石缓释材料,并以替莫唑胺为模型药物,对所合成材料的体外释药性能进行研究。方法:采用微乳液法制备多孔羟基磷灰石,以天冬氨酸单体为原料,合成聚氨基酸高分子材料,利用高分子化合物水溶液中的蜷缩成膜性能与羟基磷灰石组成复合缓释纳米材料。以替莫唑胺为模型药物,对所制备的复合纳米缓释制剂的体外释放性能进行研究。结果:所制备的替莫唑胺-纳米复合羟基磷灰石缓释制剂为光滑的纳米球制剂,体外释放实验显示,可起到长约200 h的缓释效果。结论:本文制备的替莫唑胺复合纳米羟基磷灰石缓释制剂具有长期的缓释性能,可潜在适用于体内植入给药。

  • 徐炜棉, 郭金莲, 王燕琴, 王倩倩, 卢均坤
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 941-944. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.12
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:研究苦参碱对阿霉素所致H9c2心肌细胞损伤的保护作用及其机制。方法:将H9c2心肌细胞培养,取2~3代细胞进行试验,共分为4组。对照组:接受生理盐水作为干预因素;阿霉素组:接受0.5 mg·L-1阿霉素作为损伤模型;苦参碱+阿霉素组:接受0.5 mg·L-1阿霉素和不同浓度苦参碱(50,150,200 mg·L-1)作为干预因素;苦参碱组:接受不同浓度苦参碱(50,150,200 mg·L-1)作为干预因素。以上各组相应干预24 h后,应用流式细胞仪检测H9c2心肌细胞凋亡水平,应用分光光度法检测线粒体Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性,利用JC-1法检测线粒体膜电位。结果:与阿霉素组相比,苦参碱+阿霉素组H9c2心肌细胞凋亡显著减少、线粒体Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性显著升高(P<0.05)、线粒体膜电位显著改善。结论:苦参碱对阿霉素所致H9c2心肌细胞有保护作用,减轻心肌细胞凋亡,改善线粒体膜电位、提高线粒体Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性。

  • 高欢, 曲晓宇, 宋燕青, 于慧, 张金萍
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 945-949. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.13
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:基于肾脏有机阳离子转运体OCT2、多药耐药相关蛋白P-糖蛋白(P-gp)研究奥美拉唑(OME)在大鼠及肾小管上皮细胞中拮抗顺铂诱导急性肾损伤的作用机制。方法:选择雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、药物组(1.8 mg·kg-1和3.6 mg·kg-1)以及OME对照组。OME对照组和药物组连续5 d腹腔注射OME,药物组在第5 d腹腔注射顺铂(15 mg·kg-1),模型组连续注射5 d生理盐水,第5天腹腔注射顺铂;空白组以上述相同时间注射生理盐水。各组在第7天取血和肾脏,通过HE染色和生化指标BUN、Cr检测观察肾组织损伤程度;MTT法检测肾小管上皮HK-2细胞存活率,Western blot检测OCT2和P-gp蛋白表达。结果:(1)OME能够减轻顺铂对HK-2细胞的损伤程度,提高细胞生存率;(2)与模型组比较,OME降低大鼠死亡率和肾脏肥大指数,改善肾小管空泡变性和炎性浸润,明显降低血清生化指标BUN和Cr水平;(3)Western blot实验结果表明在HK-2细胞和SD大鼠中,OME能够抑制肾脏OCT2的表达,上调外排转运体P-gp的表达。结论:OME能够在大鼠和细胞中有效保护顺铂诱导的急性肾损伤,其保护机制与OME抑制OCT2的表达,上调P-gp的表达有关。

  • 吕翼, 罗立, 翟学佳
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 950-953. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.14
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:探讨己酮可可碱(PTX)通过Hedgehog信号通路抑制日本血吸虫病肝纤维化的作用机制。方法:PMA诱导单核细胞THP-1分化成巨噬细胞,用可溶性日本血吸虫虫卵抗原(SEA)刺激活化THP-1源性巨噬细胞,留取培养上清用于检测其活化状况。CCK-8检测培养上清及PTX对肝星状细胞LX-2的活性影响。设空白对照组、上清刺激组(加入活化的巨噬细胞培养上清)、PTX干预组(加入活化的巨噬细胞培养上清和PTX)。收集以上3组LX-2培养上清及细胞,上清用于ELISA检测TGF-β蛋白表达,细胞用于提取总RNA后RT-PCR检测TGF-β,shh,gli-1的基因表达。结果:SEA可活化THP-1源性巨噬细胞,其活化后培养上清可活化LX-2细胞。上清刺激组TGF-β,shh,gli-1的基因表达空白对照组明显上调,而PTX干预组相对于上刺激组则明显降低。结论:Hedgehog信号通路可能在血吸虫肝纤维化形成过程中起重要作用,己酮可可碱可通过该通路对血吸虫肝纤维化的形成起抑制作用。

  • 药物与临床
  • 林春燕, 周红蕊, 黎顺成, 罗儒献
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 954-958. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.15
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:探讨奥氮平对首发精神分裂症伴肥胖患者认知功能、糖脂代谢及相关激素指标水平的影响。方法:选取2015年3月至2017年5月某院收治的首发精神分裂症伴肥胖患者500例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各250例。对照组患者给予利培酮,观察组在此基础上予以奥氮平,从小剂量(奥氮平片5 mg·d-1,利培酮口腔崩解片1 mg·d-1)开始,后逐渐加量,在1个月内达到治疗量(奥氮平片15~20 mg·d-1,利培酮口腔崩解片4~6 mg·d-1)。两组患者均治疗8周。应用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、认知功能成套测验系统(MCCB)评估两组患者治疗前后症状、认知功能,并比较两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酯甘油(TG)]、相关激素指标[泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(TESTO)],观察不良反应发生情况。结果:治疗8周后,两组患者PANSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05),组间PANSS评分及PANSS减分率比较差异无显著性(P>0.05);MCCB测试中,观察组在连线测试、工作记忆、操作速度方面改善显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组BMI、FPG、TC、LDL、TG均增加,且观察组各指标水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗后PRL、E2、TESTO水平均升高(P<0.05),组间对比差异均无显著性(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:相比单用利培酮,利培酮+奥氮平应用于首发精神分裂症伴肥胖患者,可明显改善其认知功能,但对糖脂代谢的不利影响可能更大,应加以监测,而2种治疗方案对相关激素水平改善效果相似。

  • 李宇, 张永煌, 张蕾, 史天陆, 樊晖晖
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 959-962. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.16
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:探讨CYP2C19基因多态性对伏立康唑血浓度、有效性及安全性的影响。方法:根据纳入排除标准,筛选某三甲医院使用伏立康唑的真菌感染患者,采集伏立康唑开始治疗后第4天血液样本,采用HPLC法测定伏立康唑血浓度,采用PCR-芯片杂交法检测患者CYP2C19基因型,考察CYP2C19基因型对患者伏立康唑血浓度的影响,并评估分析临床观察指标、实验室检查,随访跟踪对伏立康唑的安全性和有效性,应用SPSS17.0软件对结果进行统计分析。结果:共纳入42例真菌感染患者,男性12例,女性30例;其中27例快代谢,12例中代谢,3例慢代谢;对目标谷浓度分析发现伏立康唑安全有效浓度范围为1.5~5.0 mg·L-1。结果显示,快、中代谢型Cmin差异无显著性(P=0.18),Cmin在慢代谢型与快、中代谢型比较差异有显著性(P=0.003,P=0.04);采用卡方检验对有效率和安全性进行统计分析显示,CYP2C19基因多态性对伏立康唑有效性及安全性的影响差异有显著性(P<0.05)。结论:伏立康唑的血药浓度Cmin在快、中代谢型患者中无差异,但慢代谢型患者的Cmin与快、中代谢型患者比较差异较大;且不同CYP2C19基因型对伏立康唑有效性及安全性的影响也有差异。仅根据CYP2C19基因型指导伏立康唑临床用药并不一定达到较好的治疗效果,可联合CYP2C19基因型检测与血药浓度监测来指导伏立康唑的临床个体化给药。

  • 王晶, 彭芳辰
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 963-965. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.17
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:应用Logistic模型和ROC曲线探讨磷酸钠盐口服溶液致电解质紊乱的相关危险因素,并进行风险预测。方法:采用回顾性、观察性的研究方法收集使用磷酸钠盐口服溶液患者的病历资料,分析致电解质紊乱的危险因素,建立Logistic模型,绘制风险因素的ROC曲线。结果:共纳入294例(男183例,女111例)患者,78例(占26.5%)患者出现电解质紊乱,其中低钾血症有34例(占11.6%),高氯血症有29例(占9.9%),低钾高氯血症有7例(占2.4%),低钠血症有4例(占1.4%),低钠低氯血症有3例(占1.0%),低钠低氯低钾血症有1例(占0.34%)。单因素方差分析显示年龄、SCr、Ccr 3项指标的差异具有显著性,进一步多因素Logistic模型分析显示CCr分级是发生电解质紊乱的独立危险因素。根据Logistic模型分析结果,用CCr分级构建ROC曲线,曲线下面积0.816。CCr< 60 mL·min-1时,患者更易发生电解质紊乱,提示CCr是发生电解质紊乱的危险因素。结论:临床医师可根据患者CCr情况选择合适的肠道清洁药物。

  • 张德伦, 陈林
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 966-968,973. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.18
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:对照分析阿戈美拉汀和艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法:选取四川省南充精神卫生中心2016年6月至2018年6月期间所收治的150例抑郁症患者作为研究对象,随机分为2组,每组75例,对照组予以艾司西酞普兰治疗,研究组予以阿戈美拉汀治疗,治疗前和每个疗程结束后通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对治疗效果进行评价,并通过不良反应量表(TESS)对药物不良反应(ADR)进行评价。结果:治疗前2组HAMD评分无显著性差异(P>0.05),治疗后2组患者HAMD评分较治疗前均有显著改善(P<0.01);治疗2周末研究组HAMD总评分明显低于对照组(P<0.05),治疗4周及8周末2组患者的HAMD总评分无明显差异(P>0.05);治疗期间,实验组TESS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:阿戈美拉汀治疗抑郁症的总显效率与艾司西酞普兰相当,但阿戈美拉汀起效更快、不良反应少,改善睡眠障碍效果更好,是一种安全、有效的抗抑郁药。

  • 胡丽霞, 续畅
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 969-973. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.19
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:采用Meta分析方法系统地评价醒脑静联合纳洛酮治疗重度一氧化碳中毒的临床疗效。方法:通过检索CNKI、万方、VIP、CBM及PubMed、Cochrane数据库,收集醒脑静联合纳洛酮治疗重度一氧化碳中毒的随机对照试验,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,患者累计510例。Meta分析结果显示,醒脑静联合纳洛酮可显著缩短患者苏醒时间,显著减少迟发性脑病人数,且总有效量显著高于单用纳洛酮。结论:醒脑静联合纳洛酮治疗重度一氧化碳中毒见效快、治疗效果好、后遗症少,其临床疗效优于单用纳洛酮。

  • 药物实践
  • 邱季, 邓婷婷, 杨樟卫, 潘爱红, 朱文靖, 刘婷, 刘云洁, 陈晨, 戴夫
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 974-977. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.20
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:建立静脉用药集中调配《输液顺序标签标注质量标准》,指导调控输液顺序提高患者用药安全性和有效性。方法:设计并建立用药安全性和有效性相关的8个药学信息子数据库,采用WCF数据通道技术和SOA设计方法实现医嘱用药的智能提示,制定《输液顺序标签标注质量标准》指导输液顺序标签标注。结果:每一个子数据库,按提示标注输液顺序的患者占有提示的患者百分比(标注患者/提示患者)分别为:"频次"55.28%,"辅药"49.49%,"时限"(≤ 4 h)"、"禁忌"、"相互"100%,"时辰"76.53%,刺激"98.36%,"预防(治疗)"93.94%;基于提高用药安全性和有效性标注输液顺序的患者占总住院患者66.33%。结论:建立《输液顺序标签标注质量标准》指导输液顺序的标注,可提高用药安全性和有效性。

  • 贾凤姹, 于泽芳, 庞国勋
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 978-981. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.21
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:探讨自动摆药机内药品库存管理的方法,以期做到库存的量化管理,提高库存周转率。方法:统计某院2017年10-12月(改良前)摆药机内药品的库存周转情况,查找问题,提出解决措施并实施;再通过统计2018年1-3月(改良后)的库存周转情况评价管理效果。结果与结论:针对入库,出库,报损各环节引起的库存周转率低的相关因素,从加药、滞销药品、报损药品3个方面加强管理,如创建自动生成加药量的Excel表格模板、建立滞销品种登记表和药品报损登记表,结果库存周转率由改良前的平均0.45提高至改良后的0.78(平均提高72.59%)。相关措施的实施可明显提高库存周转率,保证药品质量,提高用药安全。

  • 王琳, 涂杰霞, 尹曦, 任雪松, 首平平, 袁瑕
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 982-985. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.22
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:评估多糖铁复合胶囊和右旋糖酐铁口服溶液治疗妊娠期合并缺铁性贫血的成本-效果。方法:将明确诊断的62例妊娠期合并缺铁性贫血门诊患者按照随机分配的方法分为试验组和对照组,每组各31例。试验组患者给予多糖铁复合胶囊(150 mg,po,qd),对照组患者给予右旋糖酐铁口服溶液(10 mL,po,bid),2组患者均治疗4周。观察2组临床症状改变,治疗前后检验学指标变化,治疗过程中发生的不良反应以及2组成本-效果分析。结果:临床疗效:试验组患者的总有效率为87.10%,对照组为70.97%,组间比较无统计学意义(P>0.05);检验学指标:2组治疗后患者的血红蛋白(hemoglobin,HB)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、红细胞比容(hematocrit,HCT),血清铁蛋白(serum ferritin,SF)均大于治疗前,具有统计学意义(P<0.05),治疗后2组间血清铁蛋白差异有统计学意义(P<0.05);2组患者无严重不良反应,不良反应发生率相似,组间比较无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的总成本分别为282.97、492.16元,成本-效果比分别为3.25、6.93,增量成本-效果比为12.97;敏感度分析结果与成本效果分析结果一致。结论:多糖铁复合物胶囊和右旋糖酐铁口服溶液均能够不同程度的改善妊娠期缺铁性贫血患者的临床症状与恢复检验学指标,多糖铁复合胶囊改善效果更优,更具经济性。

  • 综述
  • 陈灿, 潘坤明, 陈璋璋, 李艳丽, 江莹, 许青, 李晓宇, 吕迁洲
    中国医院药学杂志. 2019, 39(9): 986-990. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.09.23
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:探讨厄他培南应用对于医院革兰阴性菌耐药性的影响,为医院抗菌药物管理提供决策支持。方法:对相关中、英文数据库中关于厄他培南对医院革兰阴性菌耐药性影响的文献进行系统综述。结果:经计算机系统检索到4098篇文献,进一步筛选得到17篇符合入选和排除标准的文献。所纳入文献研究的菌种主要为院内感染常见的铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,Pae),鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Aba)、大肠埃希菌(Escherichia coli,Eco)及肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn),研究周期从24个月至132个月不等,研究方法主要为时间序列分析法。由于研究环境,研究周期以及研究方法不完全相同,各文献的研究结果也不完全一致。对于Pae和Aba耐药性的影响主要有3种结果,即正向,负向和无影响;对于厄他培南抗菌谱可以覆盖的肠杆菌科细菌如Eco,Kpn的研究结果有两种即负向的影响和无影响。结论:厄他培南对于医院常见革兰阴性菌的耐药性并无明显的不利影响,有其适应证时可优先选用,但是各家医院有条件仍需进行持续性的耐药监测,以指导临床实践和抗菌药物管理。