2019年, 第39卷, 第24期　刊出日期：2019-12-28

  

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专栏
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  新中国70周年医院药学的发展历程与趋势(Ⅰ)

  屈建, 刘高峰, 朱珠

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2455-2467. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.01

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研究论文
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  大花红景天对小鼠气管平滑肌舒张作用的研究

  于孟飞, 马琳, 李婉秋, 马月娥, 黄露

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2468-2472. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.02

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  目的：研究大花红景天对小鼠气管环的舒张作用，并探讨其作用机制。方法：取雄性小鼠处死后分离气管环，将气管环置于灌流槽中，经过高钙液平衡后开始实验。使用激动剂100 μmol·L^-1乙酰胆碱或80 μmol·L^-1高钾溶液收缩气管环，待气管环张力达到平台期后，加入L型钙离子通道抑制剂硝苯地平、非选择性阳离子通道抑制剂吡唑盐3和钙敏感通道阻断剂Y-27632，待抑制剂舒张气管作用达到平台期后，进行大花红景天对气管环的舒张实验，观察气管环的肌张力变化。结果：大花红景天对乙酰胆碱和高钾引起的气管平滑肌预收缩有较强的舒张作用，这种作用呈现明显的浓度依赖性。并且这种强烈的舒张作用主要是大花红景天通过抑制非选择性阳离子通道和L型钙离子通道介导的钙离子内流来实现的。结论：大花红景天提取物具有舒张气管的功效，具备作为支气管扩张剂的潜能。
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  荷丹三七降脂片对高脂血症大鼠脂代谢及Nrf₂、γ-GCS基因mRNA表达的影响

  肖凤琴, 何群, 邵帅, 邱明阳, 王天宁, 张荣榕, 马馨桐, 严铭铭, 赵大庆

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2473-2478. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.03

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  目的：探讨荷丹三七降脂片对高脂血症大鼠血脂代谢的影响。方法：将72只大鼠随机分为正常对照组、高脂血症模型组、荷丹三七降脂片高剂量组、中剂量组、低剂量组、阳性对照组（辛伐他汀）6个小组，每小组12只。采用高脂饲料建立大鼠高脂血症模型，连续给药30 d后，测体质量、肝脏湿重和肝脏系数；取血测定各剂量组高脂血症大鼠血清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平；测定肝组织的抗氧化指标：超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）、总抗氧化能力（T-AOC）；采用实时荧光定量RT-PCR法测定高脂血症大鼠肝组织中核因子NF-E₂相关因子（nuclear factor erythroid 2-related factor₂，Nrf₂）、谷氨酰半胱氨酸合酶（γ-glutamylcysteine synthethase，γ-GCS） mRNA表达；显微镜下观察肝组织形态学变化；通过小鼠急性毒性试验记录小鼠状况。结果：与模型组比较，荷丹三七降脂片各剂量组显著降低TC、TG、LDL-C、MDA水平（P<0.01，P<0.05）；显著升高SOD、CAT、GSH-Px、T-AOC （P<0.01，P<0.05）以及肝组织中的Nrf₂、γ-GCS mRNA表达显著升高（P<0.01，P<0.05）并明显减轻肝组织病理损伤；急性毒性试验表明荷丹三七降脂片无毒性。结论：荷丹三七降脂片安全无毒，对高脂血症大鼠具有良好的辅助降血脂及肝脏保护作用，其可能作用机制是通过调节Nrf₂基因表达的作用，促进γ-GCS表达，进而启动机体的抗氧化防御系统，减轻氧化应激对机体的损害作用。
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  二圣救苦丹的物质基础及作用机制研究

  戎兆赢, 杨健, 邓引, 王玉林, 徐娜, 张舒筱, 吴逸臻

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2479-2483. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.04

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  目的：以系统药理学的方法探讨二圣救苦丹的药效物质基础和分子作用机制。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取二圣救苦丹的化学成分，并根据Lipinski规则（LR）、口服生物利用度（Oral bioavailability，OB）以及药物相似性（Drug-likeness，DL）对潜在的生物活性成分进行分析鉴定；利用BATMAN-TCM对获得的活性成分进行生物信息学分析。结果：从二圣救苦丹中根据LR、OB及DL特性筛选出18种潜在有效成分。进一步筛选后获得了27条生物过程（BP，biologicalprocess）、11条细胞组分（CC，cellular component）、11条分子功能（MF，molecular function）。根据TTD数据库分析预测出二圣救苦丹潜在的治疗与流感，瘟疫相关的疾病16个。结论：二圣救苦丹可能是通过其活性成分群：大黄酸（Rhein）、谷固醇（beta-Sitosterol）、芦荟大黄素（Aloe emodin）、（-）-儿茶素[（-）-catechin]、豆甾醇（Stigmasterol）、谷甾醇（Sitosterol）等，影响FPGS、TYMS、IL13、PPARG、PTGS1、PTGS2、ANPEP、CHRM1、CHRM2、CHRM4、ANPEP、CNR1等靶点，调控糖酵解和糖质新生、类固醇生物合成、氧化磷酸化、花生四烯酸代谢、ABC转运蛋白、PPAR信号通路、心脏肌肉收缩、脂肪的消化和吸收、胆汁分泌等通路，从而发挥抗疟疾、自身免疫性疾病、严重急性呼吸系统综合征、冠状病毒感染、偏头痛、支气管痉挛等功能，达到抗瘟疫的目的。
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  从水通道蛋白的角度探讨蚕沙的“化湿”作用机制

  王莹, 吴璐, 赖艳, 陈丽华, 管咏梅, 杨华生

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2484-2488. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.05

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  目的：从水通道蛋白角度研究蚕沙的"化湿"作用。方法：SD大鼠，随机分为5组，即正常组、模型组、蚕沙低、中、高剂量组。采用"外湿侵体+正气耗损+过食肥甘"的方法，建立"湿阻中焦"证模型，Western blot法检测肾AQP1、肺AQP1、结肠AQP3、皮肤AQP3、颌下腺AQP5蛋白的表达，qPCR法检测AQP mRNA的表达。结果：与正常组比较，模型组大鼠肾中AQP1蛋白和mRNA表达明显升高（P<0.05），且肺AQP1、结肠AQP3、皮肤AQP3、颌下腺AQP5蛋白和mRNA表达均明显降低（P<0.05）；与模型组比较，蚕沙高剂量组肾AQP1蛋白和mRNA表达显著降低（P<0.05），肺AQP1、结肠AQP3、皮肤AQP3、颌下腺AQP5蛋白和mRNA表达均显著升高（P<0.05）。结论：蚕沙可能通过调节肾、肺、结肠、皮肤、颌下腺组织中AQP的表达，发挥"化湿"的作用。
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  源于经典方剂的抗疲劳方剂筛选及其功效研究

  苗磊, 赵彧, 张荣榕, 王旭东, 马馨桐, 王苗, 睢博文, 万志强, 衣春光, 严铭铭, 赵大庆

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2489-2494. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.06

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  目的：筛选并配伍出具有良好抗疲劳效果的方剂。方法：以负重游泳时间、爬杆时间为指标进行方剂筛选并优选出处方最佳配伍，为分析筛选出的最佳配伍方剂与方剂中各药材的相关性建立10批最佳配伍方剂的指纹图谱，以游泳时间、爬杆时间、游泳后的血清尿素氮（BUN）、肝糖原、血乳酸（LD）、三磷酸腺苷（ATP）、超氧化歧化酶（SOD）为指标对最佳配伍方剂进行抗疲劳活性研究与验证，通过小鼠急性毒性试验记录小鼠状况。结果：筛选出的"鹿茸酒"与"独参汤"二者的组合方能显著延长小鼠负重游泳时间以及爬杆时间，组合方的最佳配比即鹿茸∶人参∶山药=1∶3∶18缓解疲劳效果明显，能显著提高爬杆实验、负重游泳实验运动时间，提高小鼠体内肝糖原、ATP以及SOD含量，降低BUN、LD含量，建立10批最佳配比组合方提取物对照指纹图谱，从中确定9个共有峰，并全部归属到各药材，急性毒性试验表明该方剂无毒性。结论：筛选并配伍出的方剂具有良好的抗疲劳效果，且安全无毒，建立该方剂指纹图谱证明方剂与各药材间的相关性。
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  枸橼酸西地那非对复合因素诱导大鼠慢性阻塞性肺疾病和肺动脉高压治疗作用的评估

  任周新, 沈俊岭, 余海滨, 梅晓峰, 吴婉柳, 肖振亚

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2495-2499. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.07

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  目的：探讨西地那非对COPD大鼠肺组织损伤和肺血管重构的治疗作用。方法：应用香烟烟雾复合克雷伯杆菌滴鼻制作大鼠COPD模型，肺功能显著降低后，给予西地那非治疗。通过肺功能检测、平均肺泡数和平均内衬间隔检测及肺组织形态观察，评估药物对肺气肿、肺病理损伤的影响；通过肺动脉压、右心肥大指数及肺小动脉血管分型检测，评估药物对肺动脉高压、肺血管重构和右心室肥大的影响。结果：香烟烟雾复合克雷伯杆菌攻击大鼠8周、停止攻击4周后，动物肺功能显著降低（P<0.05或0.01），提示COPD模型建立、停止攻击后至少维持4周。停止攻击后，给予西地那非治疗，与模型组比较，肺功能未见显著性改善（P>0.05）；西地那非显著降低肺动脉压和减少右心室肥大指数（P<0.05或0.01），显示出剂量依赖性。与模型组比较，西地那非减轻肺间质、支气管和血管周围的炎症细胞浸润；但与正常组比较，炎症细胞浸润仍较严重，提示西地那非抑制但不能消除肺组织的炎症反应。西地那非显著减少肌化肺血管的百分率（P<0.01）、显著增加平均肺泡数量（P<0.01），抑制肺血管重构和肺气肿。结论：西地那非对大鼠COPD及PH具有治疗作用。
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  基于网络药理学探索复方生地合剂治疗系统性红斑狼疮的作用机制

  唐加龙, 陈健, 曹永兵, 张立超

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2500-2506. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.08

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  目的：利用网络药理学研究复方生地合剂治疗系统性红斑狼疮的关键靶标和潜在分子机制。方法：通过中国科学院化学数据库和文献搜索构建药材化合物成分数据库，以分子类药性DL、口服生物利用度OB、Lipinski规则和Veber规则筛选活性化合物，并以TCMSP和STITCH数据库预测活性成分靶点，GeneCards、TTD数据库获取系统性红斑狼疮相关靶点，两者相互映射得到复方生地合剂作用系统性红斑狼疮的交集靶点，STRING数据库构建蛋白质相互作用网络，DAVID数据库进行GO和KEGG分析，Cytoscape 3.7.1软件构建成分-靶点-通路网络，分析主要通路。结果：经筛选共获得复方生地合剂20个活性成分，对应285个靶点，46个为交集靶点，复方生地合剂的潜在活性成分为槲皮素、木犀草素等12个化合物，治疗关键靶点有肿瘤坏死因子、白介素6、白介素2等，主要作用于6条通路。结论：复方生地合剂可能通过细胞因子-细胞因子受体相互作用、丝裂原活化蛋白激酶信号通路等途径和基因表达、炎症反应、RNA聚合酶II启动子转录的正调控等生物过程发挥作用。
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  红花-甘草配伍对寒凝血瘀模型大鼠血浆及脑组织中腺苷酸及能荷的影响

  董娟妮, 毛俊俊, 龙丽辉, 范特, 贾璞, 王世祥, 郑晓晖

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2507-2511. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.09

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  目的：研究红花-甘草配伍对寒凝血瘀模型大鼠血浆及脑组织中三磷酸腺苷（ATP）、二磷酸腺苷（ADP）、一磷酸腺苷（AMP）及能荷（EC）水平的影响，从能量代谢角度探讨该配伍对寒凝血瘀证的影响。方法：采用冷水冰浴方法成功建立寒凝血瘀证SD大鼠模型，将造模成功大鼠随机分为4组，即模型对照组、红花组、甘草组、红花-甘草组，另设正常对照组。造模成功后，给药组灌胃相应的药物，剂量为20 g·kg^-1，模型对照组和正常对照组给予等容积的纯净水，各组均连续灌胃15 d，检测大鼠血浆及脑组织中3种腺苷酸的含量并计算能荷值。结果：与正常对照组相比，模型对照组ATP、ADP的含量及EC值均显著降低（P<0.01），AMP的含量降低不明显。与模型对照组相比，各给药组ATP、ADP的含量及EC值均显著升高，红花-甘草组改善上述指标的作用强于单药组，差异有显著性（P<0.05）。结论：红花和甘草均可改善寒凝血瘀模型大鼠的能量代谢，促进机体对能量物质的利用，红花-甘草配伍对改善寒凝血瘀证能量代谢显示出更佳的疗效。
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  糖尿病周围神经病变患者尿代谢组学研究

  苟小军, 张顺宵, 李光萍, 张晟, 程雯, 陈飞, 王华, 张璐, 陈月

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2512-2519. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.10

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  目的：采用气相色谱-质谱联用技术（GC/MS）技术，分析糖尿病周围神经病变患者尿液中小分子代谢物，为糖尿病周围神经病变的发生机制和早期诊断提供代谢水平上的依据。方法：采用气相色谱-质谱联用技术（GC/MS）检测40例正常人（正常组）、20例单纯糖尿病患者（单纯组）以及40例糖尿病周围神经病变患者（合并组）的尿液样本中小分子代谢物。采用主成分分析法（PCA）和偏最小二乘法判别分析方法（PLS-DA）观察正常组、单纯组以及合并组的代谢谱的变化。结果：正常组和单纯组的代谢谱区分良好，正常组和合并组的代谢谱也能良好的区分。利用Wiley和NIST等数据库筛选和及本实验室建立的标准品代谢物谱库，鉴定了17个与糖尿病周围神经病变密切相关的潜在生物标志物。经过代谢通路分析，糖尿病周围神经病变患者体内存在牛磺酸和亚牛磺酸代谢、甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等代谢异常。结论：糖尿病周围神经病变发生与牛磺酸和亚牛磺酸代谢、甘氨酸，丝氨酸和苏氨酸代谢等代谢异常有关，尿液中鉴定的代谢物有望成为糖尿病周围神经病变诊断的潜在生物标志物。
药物与临床
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  美金刚联合多巴丝肼对帕金森病痴呆预后效果、安全性分析

  王锐利, 王辉, 李琛, 杨颖

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2520-2523. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.11

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  目的：探究美金刚联合多巴丝肼对帕金森病痴呆预后效果、安全性分析。方法：选择2018年1月-12月某院收治的帕金森痴呆患者200例，按照随机数字表法分为参照组与研究组，各100例。参照组行多巴丝肼治疗，研究组在参照组基础上加用美金刚。治疗结束后对比2组患者的日常生活能力、智力、认知能力、血清免疫指标、不良反应。结果：治疗结束后，研究组（39.16±4.24）患者日常生活能力评分显著高于参照组（34.56±4.67）（t=4.382 8，P=0.041 7）。停药后2个月，研究组（39.68±3.76）患者日常生活能力评分显著高于参照组（34.31±3.45）（t=4.168 4，P=0.040 3）。对认知能力评分，停药后研究组患者评分（13.89±2.41）显著高于参照组（11.76±2.54）（t=4.785 7，P=0.048 5），停药2个月后，研究组（13.56±2.37）显著高于参照组（11.87±2.42）（t=5.765 6，P=0.047 3）。同样，IgG水平、IgM水平，研究组均改善优于参照组，具有显著差异（P<0.05）。对比2组患者停药后不良反应，研究组不良反应发生率低于参照组具有显著性差异（P<0.05）。结论：对帕金森患者实施美金刚联合多巴丝肼治疗，有效改善痴呆症状，不良反应少，安全性高，治疗效果显著。
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  肿瘤靶向药物与中医药方剂联合治疗非小细胞肺癌患者的临床研究

  项琼, 宋恩峰, 莫郑波, 林丽珠

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2524-2528. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.12

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  目的：探讨肿瘤靶向药吉非替尼与中医药方剂益气除痰方联合治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效研究。方法：将80例非小细胞肺癌患者随机分为2组，每组各40例，治疗组用中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗，对照组单用吉非替尼药物治疗。观察治疗前后2组NSCLC患者瘤体大小，血清肿瘤标志物（CEA、SCC），T淋巴细胞亚群参数，生存质量卡氏评分，不良反应发生率情况，血液生化等指标。结果：肿瘤体大小直径治疗前后比较，治疗组总稳定率高于对照组差异具有显著性（P<0.05）；肿瘤标志物治疗前后比较，2组均能降低，但治疗组总体上优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）治疗前后比较，2组均能提高参数，但治疗组总体上优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；生存质量卡氏评分、不良反应发生率治疗前后比较，治疗组明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：中医药益气除痰方联合吉非替尼治疗NSCLC较单用吉非替尼药物疗效好，并能有效改善患者生存质量，提高患者机体免疫力，减少不良反应发生率。
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  SGLT-2抑制剂与其他降糖药物对比治疗2型糖尿病有效性与安全性的网状Meta分析

  宁红, 饶友义, 谢佳峻, 蔺飞, 高秀容, 黄毅岚, 余彬

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2529-2536. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.13

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  目的：采用网状Meta分析研究评价钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors，SGLT-2抑制剂）与其他降糖药物对比治疗2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）的有效性和安全性。方法：计算机检索Embase、PubMed、OVID、clinicaltrials.gov网站、万方、知网和维普数据库。检索时间从建库至2019年5月30日，并筛选研究SGLT-2抑制剂与其他降糖药物治疗T2DM的有效性和安全性的临床随机对照试验（clinicalrandomized trials，RCT）。结果：共纳入12项RCTs，总计8 845名患者。网状Meta分析结果显示，卡格列净、恩格列净、达格列净、埃格列净与二甲双胍、格列美脲、西他列汀、利格列汀相比：（1）恩格列净以及达格列净与二甲双胍相比，未能明显降低患者的HbA1c （P<0.05）；卡格列净300 mg以及埃格列净15 mg对比格列美脲及西他列汀能明显降低患者的HbA1c （P<0.05）；与利格列汀相比，SGLT-2抑制剂均无显著性差异（P>0.05）。（2）仅达格列净在降低患者FPG上与其他降糖药物无显著性差异（P>0.05）。（3）卡格列净及恩格列净能显著降低患者的体质量（P<0.05）。（4） SGLT-2抑制剂均不会增加不良反应发生率，无显著性差异（P>0.05）。（5）与格列美脲相比，SGLT-2抑制剂均不会增加患者低血糖的发生率（P<0.05），但与另外3个降糖药物相比，无显著性差异（P>0.05）。结论：卡格列净、恩格列净、达格列净、埃格列净治疗2型糖尿病有效，且均不会增加患者不良反应及低血糖的发生率。根据4种药物的等级概率排序，其中埃格列净疗效最好，但由于该药物的纳入文献较少，仍需高质量、大样本的RCT再进行更进一步的评估；此外，4种药物的安全性均较高。
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  吉西他滨联合奈达铂治疗的非小细胞肺癌患者血清CDA水平变化及意义

  徐赟, 卫立辛

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2537-2541. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.14

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  目的：探讨吉西他滨联合奈达铂治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清胞苷脱氨酶（CDA）水平变化及意义。方法：选取2013年3月-2015年4月我院收治的93例NSCLC患者为研究对象。二辛可宁比色测定法检测治疗前后NSCLC患者血清CDA水平。记录治疗后NSCLC患者3年总生存率及无瘤生存率。分析血清CDA水平与NSCLC患者总生存期及无瘤生存期的关系。结果：NSCLS患者治疗前血清CDA及IGF-1水平明显高于吉西他滨联合奈达铂治疗后NSCLC患者血清CDA水平[（7.37±2.04） U·mg^-1 vs（5.33±1.45） U·mg^-1；（346.32±82.76）μg·L^-1 vs（105.84±33.02）μg·L^-1，P<0.05]。相关性分析显示血清CDA与IGF-1呈正相关。吉西他滨联合奈达铂治疗后NSCLC患者1年、2年、3年生存率分别为64.52%（60/93）、41.94%（39/93）、22.58%（21/93）；吉西他滨联合奈达铂治疗后NSCLC患者1年、2年、3年无瘤生存率为56.99%（53/93）、33.33%（31/93）、12.90%（12/93）。死亡组患者血清CDA水平明显高于生存组患者[（5.64±1.43） U·mg^-1 vs（4.27±0.84） U·mg^-1，P<0.05]。Cox单因素及多因素分析显示临床分期、ECOG-PS、淋巴结转移、肿瘤直径、IGF-1、CDA与NSCLC患者总生存期关系密切。Cox单因素及多因素分析显示临床分期、IGF-1及CDA与NSCLC无瘤生存期关系密切。结论：吉西他滨联合奈达铂治疗后NSCLC患者血清CDA、IGF-1水平降低，且血清CDA、IGF-1水平及TNM分期与吉西他滨联合奈达铂治疗的NSCLC患者生存预后密切相关。
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  柴胡疏肝散联合加巴喷丁治疗PHN患者的疗效及对炎症指标、疼痛相关物质及神经相关因子的影响

  王楠楠, 付金霞, 张贺男, 车飞, 王建东

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2542-2546. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.15

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  目的：探讨柴胡疏肝散联合加巴喷丁对带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者疼痛疗效、炎症指标、疼痛相关物质及神经相关因子的影响。方法：选择在院治疗的100例PHN患者作为研究对象，将其分为对照组及观察组，各50例。对照组采用加巴喷丁胶囊口服，观察组在对照组基础上加用柴胡舒肝散。观察比较各组疼痛疗效、炎症指标、疼痛相关物质及神经相关因子的表达水平，并同时记录2组患者的不良反应。结果：治疗前，观察组与对照组的炎症指标、疼痛相关物质及神经相关因子水平差异不显著（P>0.05），治疗后，观察组较对照组疼痛状况减轻明显（P<0.05）。同组治疗1，2周后分别与治疗前相比，白介素-2（IL-2）、β-内啡肽（β-EP）及脑源性神经营养因子（BDNF）水平显著升高（P<0.05），白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、神经肽Y （NPY）、P物质（SP）、S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平显著下降（P<0.05），且同组治疗2周后与治疗1周后相比，IL-2、β-EP及BDNF水平升高明显（P<0.05），IL-6、TNF-α、NPY、SP、S100β及NSE水平下降明显（P<0.05）。与对照组治疗1，2周后分别比较，观察组治疗1，2周后IL-2、β-EP及BDNF水平显著升高（P<0.05），IL-6、TNF-α、NPY、SP、S100β及NSE水平显著下降（P<0.05）。且2组患者的不良反应总发生率无显著性差异（P>0.05）。结论：柴胡疏肝散联合加巴喷丁治疗PHN患者能显著缓解疼痛状况，减轻炎症并保护神经。
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  阿帕替尼致不良反应的文献病例分析

  程月芳, 白银亮, 贺宝霞

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2547-2550. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.16

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  目的：分析阿帕替尼所引起的不良反应发生情况及其临床特点，为临床安全用药提供参考。方法：通过检索Web of Science、PubMed、中国知网数据库、维普数据库和万方数据库关于阿帕替尼致不良反应的个案报道进行分析。结果：阿帕替尼相关的不良反应个案报道共20例次，年龄分布以51~70岁年龄段较多（12例，60%），主要累及系统-器官以消化系统和心血管系统，其中出血相关不良反应比例最高。结论：阿帕替尼的真实世界应用中可能有比报道更高的出血风险。
药学实践
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  止吐医嘱专项点评评分制模式在无呕病房中的建立与应用

  刘斌, 戴助

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2551-2553. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.17

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  目的：探讨提升止吐医嘱规范性和科学性的具体方法，为无呕病房创建工作提供参考。方法：根据止吐指南及预点评结果，制定止吐医嘱专项点评标准，由医院组织专家讨论达成共识后实施。无呕病房中由临床药师根据点评标准进行事中及事后审核，非无呕病房中临床药师仅在事后审核。结果：建立了止吐医嘱专项点评标准7大要点；药学干预后，无呕病房止吐医嘱合理率从77.33%提升到98.67%，平均分从（91.96±15.28）提高到（99.91±0.88），患者呕吐发生率从17.33%降低到8.67%，干预前后差异有显著意义。非无呕病房止吐医嘱合理率从55.33%提升到91.33%，平均分从（86.77±18.06）提高到（96.85±10.51），患者呕吐发生率从27.33%降低到16.67%，干预前后差异有显著意义。无呕病房干预效果优于非无呕病房。结论：建立止吐医嘱专项点评标准，并进行评分制专项点评的干预模式合理，是对无呕病房创建模式的新探索。
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  安徽省各级医疗机构药品使用现状及目录共同性研究

  晨迪, 沈爱宗, 张圣雨, 苏丹, 刘琳琳

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2554-2557. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.18

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  目的：分析安徽省各级医疗机构药品使用现状及药品目录的共同性。方法：从安徽省医药集中采购平台上随机抽取9家三级医疗机构、10家二级医疗机构、20家一级医疗机构2018年的药品采购数据，采用R软件和Excel软件进行分析。结果：从药理学分类来看，安徽省一级医疗机构药品结构与二、三级医疗机构差异较大，而二、三级医疗机构药品结构相似；国家基本药物品种数和金额占比均随医疗机构级别的升高而降低，国家医保药物与之趋势相同；进口药品的品种和金额占比均随医疗机构级别的升高而增加。2018年采购数据显示，各级医疗机构院均药品数分别为241，405，802种，而同级医疗机构相同药品数仅分别为20，19，186种；39家样本医疗机构共有药品数仅8种。结论：各级医疗机构药品共同性小，不利于分级诊疗中患者转诊用药的上下衔接。
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  风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者服药依从性现状研究及其药学干预

  张春歌, 唐婕, 陈蓉

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2558-2564. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.19

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  目的：评估风湿免疫科长期口服糖皮质激素（GC）患者服药依从性现状，分析影响患者服药依从性的因素；探讨门诊药师的药学干预能否提高其服药依从性，促进其合理用药。方法：收集2018年1月-3月在我院风湿免疫科门诊就诊并需长期口服GC的患者共242名，通过人口学资料和问卷调查分析患者服药依从性的现状及其影响因素。将患者随机分为干预组和非干预组，为干预组患者提供持续药学服务并每月随访一次，至患者停用或连续随访6个月，最后对两组患者进行调查评估和结果分析。结果：242例风湿免疫科长期口服GC患者服药依从性得分的平均值为（5.28±1.79），其中115例患者（47.52%）依从性较好（6.92±0.76），127例患者（52.48%）依从性较差（3.80±0.98）。影响患者服药依从性的因素主要为病程、患者服药信念，自我效能和药物与疾病知识知晓水平（P<0.05）。非干预组纳入患者116例，干预组126例。干预组患者的服药依从性、服药信念、自我效能、对疾病和药物的知晓水平较非干预组得到明显的改善（P<0.01），疾病控制情况也较非干预组高（P<0.05）。两组患者总的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），其中皮质醇增多（P<0.01）和骨密度下降情况（P<0.05）有所改善，代谢型改变情况无显著性差异（P>0.05）。结论：针对影响患者服药依从性的可控制因素进行药学干预能提高患者对疾病和药物的认识，增强其服药信念，改善患者的服药依从性。
综述
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  氯吡格雷在儿科中的应用进展

  马锦, 吕海涛

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2565-2568. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.20

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  氯吡格雷作为新型的抗血小板药物，在儿科的用药需求日趋增多，氯吡格雷在药动学、药效学以及降低某些不良反应的发生方面较其他抗血小板药物具有优势，本文拟综述氯吡格雷机制、药理学，以及在儿科使用情况，主要包括儿科应用的疾病种类和剂量选择等，并初步探讨了基因检测对儿童氯吡格雷的指导价值，为儿科临床合理应用氯吡格雷提供依据。
药物警戒
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  苯扎贝特致急性肝功能损害并肌炎1例

  吴思, 谢海波, 李庆, 王为民, 张晓宇, 谭培艺

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2569-2570. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.21

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  联合用药致重症多形红斑型药疹1例

  赫立恩, 林玮, 邱志宏, 马杰, 董占军

  中国医院药学杂志. 2019, 39(24): 2571-2572. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.24.22

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