2019年, 第39卷, 第23期　刊出日期：2019-12-15

  

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专栏
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  药学门诊信息化系统的构建与应用

  马葵芬, 王融溶, 杨艳艳, 陈婷婷, 洪东升, 卢晓阳

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2361-2364. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.01

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  目的：结合药学门诊工作实践及需求，构建药学门诊信息化系统，以记录药学门诊患者信息及就诊过程，有助于患者疾病评估、治疗药物评估及药师工作质量评价。方法：对开设药学门诊的药师进行调研，收集对药学门诊信息化系统的需求，请信息工程师分析药师需求并提出实现方法，再进行程序编辑，通过试运行后进一步完善系统。结果：由药师和信息工程师共同构建的药学门诊系统，该系统包括患者接诊列表、患者信息界面、用药记录界面、监测指标界面、药物治疗管理界面、患者评估界面、疾病评估界面及查询统计模块。结论：构建的药学门诊信息化系统可用于记录药学门诊工作内容，分析药学门诊运行相关指标，并有助于推进药学门诊工作规范开展。
研究论文
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  焦苍术对肠道损伤保护及抗腹泻效应部位研究

  石坤, 雷林, 谢颖, 肖锟钰, 李水清, 刘艳菊

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2365-2369. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.02

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  目的：通过对比焦苍术不同提取物的抗腹泻药效，确定其药效最佳部位。方法：以脾虚泄泻大鼠为模型，测定各组别大鼠体重，粪便含水率，腹泻等级，胃动素MTL，胃泌素GAS，血清肿瘤坏死因子TNF-α，白细胞介素IL-10的水平等指标，并观察结肠病理切片。结果：与模型组相比，焦苍术醇提物与水提物的高剂量组均可不同程度减轻腹泻等级、缓解脾虚泻引起的体质量降低，可降低粪便含水率，降低炎症因子TNF-α的水平，升高IL-10的表达。此外，焦苍术醇提物高剂量组还可明显升高胃动素及胃泌素水平，减轻肠道损伤。结论：同等剂量下，焦苍术醇提物的抗腹泻作用明显优于水提物，初步确定了焦苍术的醇提部位是主要止泻部位。
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  穿心莲内酯聚丙烯酸树脂Ⅱ固体分散体的制备及表征

  张守德, 赵国巍, 衷友泉, 曾庆云, 欧丽泉, 梁新丽, 董伟

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2370-2374. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.03

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  目的：研究无定形聚合物聚丙烯酸树脂Ⅱ（Eudragit Ⅱ）制备的穿心莲内酯固体分散体的优良性质，为固体分散体的载体选择提供参考依据。方法：以无定形聚合物Eudragit Ⅱ为载体材料，按穿心莲内酯-载体质量比为1：3，采用喷雾干燥法制备穿心莲内酯固体分散体，并用傅里叶变换红外光谱（FTIR）、热重分析（TG）、X-射线衍射（XRD）、差示扫描量热（DSC）、扫描电镜（SEM）、比表面积、粒径和溶出度测定穿心莲内酯固体分散体的理化性质及溶出行为。结果：FTIR光谱和TG分析说明在穿心莲内酯固体分散体和物理混合物中穿心莲内酯与Eudragit Ⅱ之间都存在分子间相互作用，其中穿心莲固体分散体具有更好的热稳定性；DSC和XRD分析说明无定形载体Eudragit Ⅱ制备的固体分散体中穿心莲内酯主要以无定形形式存在；SEM显示，固体分散体中穿心莲内酯由块状晶体形态变为了不规则的圆形形态；同时与物理混合物相比，穿心莲内酯固体分散体具有更大的比表面积、更大的孔体积和更小的粒径等粉体学性质；溶出实验表明穿心莲内酯固体分散体具有增大溶出的优势，效果明显。结论：以无定形载体Eudragit Ⅱ制备的穿心莲内酯固体分散体具有优良的理化性质，同时比表面积大，孔体积大的特征更有利于水分子的进入，从而有效地增大穿心莲内酯的溶出速率。
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  肺癌化疗耐药性外文研究现状的可视化分析

  张艺, 马雪妮, 孙少伯, 董静, 舒娟, 倪京满

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2375-2379. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.04

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  目的：利用可视化的方法评价目前肺癌化疗耐药性外文研究的现状，以期为肺癌化疗耐药研究者开展相关研究提供借鉴和参考。方法：计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库，检索时间截至2018年1月20日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选出肺癌化疗耐药性外文研究文章，用BICOMS-2分析软件对主要主题词、国家、作者进行抽取和整理并生成共现矩阵和（或）词篇矩阵，利用NetDraw 2.089和gCLUTO 1.0分别绘制网络关系图和进行聚类分析。结果：初检获得肺癌化疗耐药性外文文献5 860篇，最终纳入相关研究2 893篇；相关研究发表的文章从1995年开始，在2015年达到顶峰；发文最多的国家依次为美国、英国、爱尔兰、希腊和挪威；刊载相关研究的杂志有531种，载文量超过10篇的杂志仅占总刊载杂志的10.2%，载文量最多的杂志为Lung Cancer（Amsterdam，Netherlands）；参加肺癌耐药性研究发表的作者数量为12 244位，发文量大于40篇的作者仅有8人，主要研究作者间存在紧密联系。纳入文章中的主要主题词共有1 398个，其中Lung Neoplasms、Drug Resistance，Neoplasm、Antineoplastic Agents、Carcinoma，Non-Small-Cell Lung、Receptor，Epidermal Growth Factor处于核心位置，研究主题有4个。结论：肺癌耐药性研究近10年越来越成为研究者关注的热点；该领域研究在国家和地域上存在不平衡性，且差异较大；相关研究者人数众多，高产系列研究者较少，其相互间联系紧密，但跨国家和地域的联系较少，合作有待进一步的加强；肺癌耐药性研究的主题主要围绕肺癌耐药性机制研究展开。
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  盐酸氯丙嗪生物黏附缓释片的制备及评价

  赵进, 朱立胜, 王占乐, 安宁, 陈丹丹, 马晓星

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2380-2383,2390. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.05

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  目的：制备盐酸氯丙嗪生物黏附缓释片，并对该缓释片进行体外释放性能和黏附性评价。方法：建立释放度紫外分析方法与黏附力测定方法。采用粉末直接压片压制盐酸氯丙嗪黏附缓释片，采用正交试验以释放度为指标，筛选最优处方。按照上述筛选出的最优处方制备盐酸氯丙嗪黏附缓释片，进行体外释放度与黏附力综合评价。结果：盐酸氯丙嗪黏附缓释片的释放度在1，4，8，12 h释放度分别是23.45%，57.89%，79.56%，95.21%。生物黏附缓释片在胃和肠黏附力分别为30.4 g·cm^-2和49.4 g·cm^-2，均大于普通片，且与肠的黏附力大于胃。结论：盐酸氯丙嗪生物黏附缓释片在12 h内累积释放度为95%左右，与胃肠黏膜有较大的黏附力，能满足生物黏附制剂的要求。
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  基于网络药理学的复方当归注射液治疗缺血性脑损伤作用机制分析

  吴波, 黄盛璟, 邢婧, 黄蕾, 吴雨亭, 冷静, 王楠

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2384-2390. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.06

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  目的：采用网络药理学的方法探讨复方当归注射液治疗缺血性脑损伤的作用机制。方法：运用中药系统药理学分析平台（TCMSP）检索复方当归注射液3味中药化学成分和相关作用靶点。利用Cytoscape 3.7.0构建化合物-靶点网络，采用STINGV10.5软件构建蛋白互作PPI网络，在此基础上进行基因本体GO和京都基因与基因组百科全书KEGG生物通路富集分析。结果：从复方当归注射液3味中药中筛选得到24个活性成分，其作用于99个靶点，涉及的关键靶点包括AKT1、JUN、ESR1、IL6、EGF、F2、TNF和PIK3CG等；调节信号通路包括神经活性受体-配体相互作用通路、神经激素信号通路、MAPK信号通路、cGMP-PKG信号通路、多巴胺能突触、VEGF信号通路、血小板激活和PPAR信号通路；参与含氧化合物的反应、有机环状化合物反应、内生刺激的反应、细胞内信号传导的正调节和活性氧物质代谢过程的调节等多种生物过程。结论：本研究初步阐明了复方当归注射液抗缺血性脑损伤的药理作用及其相关机制，为进一步深入研究奠定良好基础，为研制抗缺血性脑损伤新药提供参考依据。
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  基于药-靶结合动力学的胰脂肪酶靶点占有率模型建立研究

  冀艳华, 刘洋, 杨婷婷, 杨嘉, 杨海洋, 李雪岩, 潘艳丽, 汪国鹏

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2391-2396. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.07

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  目的：建立以胰脂肪酶和已上市药物为媒介的药-靶结合动力学模型，依据动力学参数与肠腔药动学构建靶点占有率模型，以评估药-靶结合动力学参数对体内药效的影响。方法：采用体外酶促反应体系测定胰脂肪酶抑制剂奥利司他和新利司他的半抑制浓度（IC₅₀）；通过反应进度曲线测定求解表观速率常数（k_obs）；采用快速稀释法测定药物-酶解离速率常数（k_off）；采用非线性拟合求解其他关键结合动力学参数；应用药物肠腔药代动力学模型，计算肠道中不同时间药物浓度；构建体内靶点占有率模型，并计算体内不同时间的靶点占有率。结果：测得奥利司他的IC₅₀为19.1 nmol·L^-1，新利司他的IC₅₀为76 nmol·L^-1；2个药物与胰脂肪酶呈时间、浓度依赖的缓慢结合反应，且结合反应属于两步结合模式，结合类型为机制B；可逆性研究结果显示奥利司他和新利司他为不可逆抑制；两药的结合速率常数（k_on）分别为76.5×10⁴和1.7×10⁴M^-1S^-1，k_off分别为0.33×10^-6和8.4×10^-6S^-1。奥利司他对脂肪酶的靶点占有率在24 h大于90%，新利司他对脂肪酶的靶点占有率在21 h时大于60%。结论：本研究所建立的基于药-靶结合动力学胰脂肪酶靶点占有率模型可用于评估动力学参数对体内药效的影响。
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  氧氟沙星包合物的制备、表征及其包合机制的分析

  李进霞, 康明丽, 王佳, 张慧芝, 闫燕艳, 谷艳

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2397-2401. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.08

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  目的：研究氧氟沙星与环糊精（包括β-环糊精和羟丙基β-环糊精）包合物的制备过程，包合物的结构表征以及包合机制。方法：采用超声法制备包合物，并采用各种不同的方法对形成的包合物进行表征和识别，包括荧光光谱法、紫外-可见分光光度法和核磁共振法等。荧光光谱法计算包合常数（K）以及包合比（n），同时研究室温条件下不同浓度的环糊精及其衍生物以及不同的酸碱度对包合作用的影响，核磁共振法用于研究包合机制。结果：溶液中不同的pH对氧氟沙星的存在形式影响不同；不同pH条件下，环糊精对氧氟沙星具有不同的包合能力，其中β-环糊精（β-CD）在中性条件下更容易与氧氟沙星进行包合，其包合常数为1 300；而羟丙基β-环糊精（HP-β-CD）更容易在酸性性条件下与氧氟沙星进行包合，其包合常数为1 640。在研究的浓度范围内，环糊精分子与氧氟沙星分子是按1：1形成包合物的。结论：氧氟沙星与环糊精在实验条件下形成了稳定的包合物，氧氟沙星分子是从环糊精及其衍生物的大口端包合进入到空腔内。
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  高效液相色谱-电雾式检测器法同时测定小儿解感片中7种黄酮类成分的含量

  方灵芝, 吴雪松, 张玥

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2402-2406. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.09

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  目的：建立同时测定小儿解感片中芦丁、槲皮苷、橙皮苷、黄芩苷、汉黄芩苷、山奈酚及黄芩素7种黄酮类成分含量的方法。方法：采用高效液相色谱-电雾式检测器（HPLC-CAD）法，色谱柱为Waters XBridge C₁₈（250 mm×4.6 mm，5 μm），甲醇（A）-20 mmol·L^-1乙酸铵（乙酸调pH至4.5）（B）为流动相，梯度洗脱，流速0.8 mL·min^-1，柱温35℃，进样量20 μL，CAD雾化器温度为35℃，过滤常数5.0。结果：芦丁、槲皮苷、橙皮苷、黄芩苷、汉黄芩苷、山奈酚及黄芩素检测质量浓度线性范围为0.28~5.60 μg·mL^-1（r=0.999 2），0.23~4.60 μg·mL^-1（r=0.999 6），0.17~3.40 μg·mL^-1（r=0.999 1），1.88~37.60 μg·mL^-1（r=0.999 6），0.51~10.20 μg·mL^-1（r=0.999 5），0.15~3.00 μg·mL^-1（r=0.999 4），0.16~3.20 μg·mL^-1（r=0.999 1）；检测限分别为0.06，0.06，0.06，0.07，0.07，0.05，0.05 μg·mL^-1，定量限分别为0.17，0.16，0.16，0.18，0.19，0.13，0.13 μg·mL^-1；平均加样回收率分别为99.44%，98.83%，98.44%，98.60%，98.05%，99.02%及98.53%，RSD分别为1.70%，1.47%，0.89%，1.20%，1.13%，1.80%及1.32%（n=6）。结论：本法准确性好，灵敏度高，简便易行，可用于小儿解感片中多指标成分的质量控制研究。
药物与临床
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  达比加群酯对患者凝血功能的影响及相关影响因素分析

  李佳乐, 赵莉

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2407-2411. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.10

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  目的：调查患者使用达比加群酯治疗后凝血状况的变化，以及肝肾功能变化对凝血指标和出血情况的影响，为临床更好地使用达比加群酯提供参考依据。方法：收集中日友好医院2017年4月1日至2018年3月31日住院期间使用达比加群的患者信息，进行回顾性分析。通过分析患者的凝血指标、肝肾情况、出血情况，分析达比加群酯对这些指标的影响。结果：共收集患者247例，男性139例（56.28%），女性108例（43.72%），平均（72.11±29.26）岁。共有189例患者测定了便潜血，其中免疫法检测阳性或弱阳性患者32例（16.93%），化学法检测阳性或弱阳性患者30例（15.87%）。共有220例患者测定了尿红细胞（高倍镜），其中阳性患者30例（13.64%）。患者服用达比加群前后TT、APTT值变化十分明显。肾功能对APTT的影响无显著性差异。CrCL>50 mL·min^-1的患者免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例分别为16.77%，15.48%，尿红细胞阳性患者比例为1.08%；30 ≤ CrCL ≤ 50 mL·min^-1的患者免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例均为25.00%，尿红细胞阳性患者比例为9.52%；CrCL<30 mL·min^-1的患者免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例均为22.00%，尿红细胞阳性患者比例为25.00%。肾功能损伤的患者出血风险增加，应注意应密切监测。ALT或AST一项或两项均升高组的患者服用达比加群后，免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例均为29.17%，尿红细胞阳性患者比例为26.93%。相比于正常组患者分别升高了2倍和2.03倍，而尿红细胞阳性患者比例升高了2.22倍。结论：高龄、有出血史等高危患者使用达比加群时注意凝血功能监测，当APTT升高2倍以上时，注意是否有隐匿性出血。肾功能对APTT无明显影响，肝酶异常时APTT延长。肝肾异常患者使用达比加群时出血风险增大，注意监测。
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  痰热清注射液在真实世界中的中医临床用药模式分析

  李潇潇, 殷杰, 朱昊如, 郑虎占, 杨毅恒, 翟所迪

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2412-2416. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.11

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  目的：探索痰热清注射液在真实世界应用中的辨证用药情况。方法：自"痰热清注射液上市后安全性再评价的真实世界研究"课题数据库中筛选中医诊断项非空的数据2 837例。数据进行标准化处理后分析真实世界中的痰热清注射液辨证用药与超适应证用药情况。结果：痰热清注射液临床主要用于咳（咯）痰不爽、发热、咽喉肿痛，占全部临床治疗症状的77.90%。临床多用于风温肺热病，证候多见于痰热阻肺证及其同类证名（50.65%）。有30.03%的患者存在不适宜病证用药，包含痰热清注射液用于禁忌病证、无关病证。与无医疗保险覆盖人群相比，被医疗保险覆盖的患者有可能被处方痰热清注射液用于其不适宜病证的趋势（OR=1.18，P=0.077 8，χ²=3.11）。与辨证不适宜组相比，辨证适宜组的住院时间更短（P<0.000 1，Z=143.88），住院总花费更低（P<0.000 1，Z=154.97），差异有显著性。结论：痰热清注射液中医临床主要治疗的症状、疾病、证候多符合说明书中标注的功能主治，仍存不适宜病证用药等情况，应建立相关中医诊疗规范。
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  核苷(酸)类抗肝炎药物对慢性乙型肝炎住院患者肝肾功能的影响

  徐娜, 杨健, 戎兆赢, 邓引, 王玉林, 吴逸臻, 张舒筱

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2417-2423. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.12

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  目的：分析核苷（酸）类抗肝炎药物（NAs）对慢性乙型肝炎患者肝肾功能的影响，为临床合理用药提供参考。方法：综合应用某院临床药学管理系统（PASS PharmAssist）、病案质控监测系统和中国医院药物警戒系统检索病历，回顾性分析某院2017年1月至2018年6月因患慢性乙型肝炎而采用NAs药物治疗的患者病例。利用SPSS 23.0软件，采用正态分布、t检验、卡方检验进行单因素分析，把符合单因素分析（P<0.05）的协变量纳入二元logistic分析，以考察多种协变量对NAs药物诱导患者肝肾功能变化的影响。结果：收集到因患慢性乙型肝炎而服用抗肝炎药物的患者病例116份，其中包括男性79例（68.1%），女性37例（31.9%），肝功能正常者65例，慢性肝功能不全者51例。在肝功能不全组，NAs药物性肝损加重发生率为17.65%（9/51），时间为用药后4~13 d；在肝功能正常组，NAs药物性肝损伤发生率为4.61%（3/65），时间为用药后15~19 d。此外，研究表明NAs药物对肝脏的安全性为恩替卡韦 > 拉米夫定 > 阿德福韦酯 > 替比夫定 > NAs药物联用。在116例患者中肾功能正常者74例，慢性肾功能不全者42例，在肾功能不全组发现患者因服用NAs药物导致血清肌酐升高发生率为14.29%（6/42），时间为用药后2~10 d，在肾功能正常组未发现NAs药物性肾损伤者。此外，研究表明NAs药物对肾脏的安全性为：NAs药物联用，拉米夫定，阿德福韦酯 > 恩替卡韦 > 替比夫定，相关因素分析表明NAs药物性肝损伤的发生与患者的肝功能不全（OR=5.344，95% CI：1.349-21.167）（P=0.017）有关。结论：NAs药物对患者肝功能和肾功能确实有影响，主要发生在肝功能不全患者身上，但对肝功能正常的患者影响较小。此外，核苷（酸）类抗肝炎药物中拉米夫定对肝脏和肾脏的安全性相对较高。研究结果提示临床在治疗肝功能不全的患者时，应注意调整NAs药物品种或给药剂量并监测患者肝功能指标变化，以确保用药安全。
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  药物性肝损伤针对性治疗的回顾性分析

  赵艳萍, 杨华, 黄艳辉, 达朝亮, 金育忠, 白兆琴

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2424-2427. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.13

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  目的：比较不同类型药物性肝损伤使用不同保肝药物进行针对性治疗的效果。方法：回顾性分析某院2013年1月-2017年12月诊断为药物性肝损伤的病历，收集病历信息，统计不同保肝药物治疗不同类型药物性肝损伤的疗程、费用及疗效。结果：对于肝细胞损伤型肝损伤的治疗，异甘草酸镁注射液治疗疗程最短[（5.47±1.94）d，P<0.05]，总有效率最高（95.5%，P<0.05），多烯磷脂酰胆碱注射液治疗费用最低[（664.62±273.05）元，P<0.05]；对于胆汁淤积型肝损伤，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗疗程最短[（5.38±2.02）d，P<0.05]，费用最低[（575.70±215.56）元，P<0.05]，总有效率最高（91.1%，P<0.05）；对于混合型肝损伤，3种保肝药物治疗疗程及总有效率均无显著性差异（P>0.05），但多烯磷脂酰胆碱注射液治疗费用较低[611.35±206.47）元，P<0.05]。结论：对于不同类型的肝损伤，针对性的治疗能缩短治疗疗程，降低平均治疗费用，提高保肝药物的治疗效果。
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  伏立康唑致骨膜炎45例文献分析

  程军

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2428-2431. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.14

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  目的：分析伏立康唑致骨膜炎（voriconazole-induced periostitis，VIP）的发生规律及特点，为安全用药提供参考。方法：以"伏立康唑"和"骨膜炎"与"voriconazole"和"periostitis"为检索词，检索伏立康唑上市后CNKI、VIP、Wanfang及PubMed数据库收载的伏立康唑致骨膜炎病例个案报道，并进行分析。结果：共筛选出有效个案报道32篇，45例患者，男19例，女26例。使用伏立康唑6月后出现骨膜炎31例（68.9%）。临床表现主要为弥漫性骨痛。患者停止使用伏立康唑后，弥漫性骨痛症状消失。结论：骨膜炎是长期使用伏立康唑的可逆性不良反应，应加强用药监测，以便及时发现和处理骨膜炎。
药学实践
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  曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌门诊化疗风险评估及费用评价

  梁刚, 蒋筱瑾, 金澄滔, 方红梅, 管燕, 朱忱

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2432-2436. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.15

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  目的：对Her-2阳性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗进行门诊化疗开展前瞻性的风险评估及防范策略制定，优化流程的同时减少用药错误的发生，提高医院管理水平；同时与住院化疗对比，从药物经济学角度为降低患者医疗支出提供参考。方法：运用医疗失效模式与效应分析法（healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA），确立主题，组建项目团队，绘制曲妥珠单抗门诊化疗流程图，对各环节潜在的风险进行风险指数分析，制定并实施改进措施；同时将2018年度使用曲妥珠单抗单药治疗的Her-2（+）乳腺癌患者分成门诊化疗组和住院化疗组，对其住院时间，药物费用、其他费用等进行经济学评价，从而对2种化疗方式进行比较。结果：共发现6个环节17条潜在风险，主要包括余药过期、药品储存、药物剂量、用药信息匹配、输液速度问题等，同时对药物储存、药物配制，以及医、药、护、患各环节进行防范策略的制定并实施；门诊化疗和住院化疗相比，住院时间、总费用及其他（除药品以外）费用都要明显优于住院化疗（P<0.001）。结论：HFMEA可以系统性、前瞻性地降低曲妥珠单抗门诊化疗风险，实现门诊化疗安全、有效、经济、便捷，同时门诊化疗较住院化疗更具经济学效益，以最小的时间经济成本实现目标疗效。
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  药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响分析

  刘洋洋, 张冰, 郑颖, 张元庆, 李雄

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2437-2440. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.16

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  目的：探讨药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响。方法：以2017年在某院收治的糖尿病出院患者为研究对象，根据用药方式分为口服降糖药组（A1、A2组）、注射胰岛素组（B1、B2组）、口服降糖药联合注射胰岛素组（C1、C2组），其中A1、B1、C1组为实验组，A2、B2、C2组为对照组，所有患者均给予相应的药物治疗；实验组在药物治疗的基础上给与用药教育、电话随访等精准药学服务。治疗3个月后，比较治疗前后各组患者用药依从性及血糖水平的变化。结果：治疗前，实验组与相应对照组之间用药依从性及血糖水平比较，差异均无显著性（P>0.05）；治疗后，各组患者血糖水平均显著下降，且实验组均显著低于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）；治疗后，A1组、B1组患者血糖水平均优于C1组，差异均具有显著性（P<0.05）。治疗后，各组患者用药依从性均显著提高，且实验组均高于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）；治疗后，A1组、B1组患者用药依从性均优于C1组，差异均具有显著性（P<0.05）。结论：临床药学服务可提高患者用药依从性，有效控制血糖，值得进一步推广应用。
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  临床药师参与子宫肌瘤手术临床路径药学服务的方法及效果分析

  张莉, 胡淼, 王义俊

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2441-2444. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.17

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  目的：探讨在实施子宫肌瘤手术临床路径的过程中，临床药师的工作模式及在各个环节发挥的作用，研究临床药师参与临床路径对合理用药的促进作用。方法：根据有无临床药师参与临床路径各环节措施，将腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者分为对照组（临床药师参与前）80例和干预组（临床药师参与后）80例，对比2组患者抗菌药物、营养支持药物及其他治疗用药的合理性，并对患者住院费用、药物费用等展开研究。结果：干预组围术期抗菌药物使用情况，如预防用药时机、抗菌药物品种选择、预防用药疗程合理性与对照组相比有明显提高，差异有显著性（P<0.05）；干预组无指征使用代糖类溶媒、质子泵抑制剂、营养药物的现象与对照组相比显著降低，差异有显著性（P<0.05）；干预组的住院总费用、药品费用与对照组相比显著降低，差异有显著性（P<0.05）。结论：临床药师通过协助治疗方案制定、医嘱审核、药学查房、用药宣教、不良反应监测等模式全程化参与临床路径管理，有效提高了用药合理性，降低了患者住院费用，体现了临床药师价值，形成了临床药师参与子宫肌瘤切除术临床路径的工作模式。
综述
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  PD-1/PD-L1抑制剂治疗血液恶性肿瘤综述

  梁文焰, 马爱霞

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2445-2449,2454. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.18

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  目的：程序性死亡受体-1（programmed death-1，PD-1）及其配体（programmed death-ligand 1，PD-L1）作为肿瘤免疫治疗的有效靶点之一，其抑制剂为血液恶性肿瘤的治愈带来了新的希望。本文旨在综述近年来PD-1/PD-L1抑制剂在血液恶性肿瘤，包括恶性淋巴瘤、白血病及多发性骨髓瘤（MM）方面的临床研究进展，并总结其对于血液恶性肿瘤的治疗效果。方法：在PubMed、Medline、The Cochrane Library、Embase、Elsevier、John Wiley等外文数据库及中国知网（CNKI）、万方、维普等中文数据库进行文献检索。结果：PD-1/PD-L1抑制剂多应用于恶性淋巴瘤的治疗，在各类白血病及MM的研究尚处于探索研究阶段。不同疾病获得的疗效存在差异，但整体较好，尤其是复发/难治经典霍奇金淋巴瘤（R/R cHL）。结论：PD-1/PD-L1抑制剂可显著提高缓解率，但仍有诸多争议有待进一步解决。
药物不良反应
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  口服普拉克索致全身水肿1例

  任刘丽, 胡云珍

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2450-2451. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.19

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  来氟米特致严重皮肤不良反应1例

  张立欣, 郭岚, 冯珍, 牛凯

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2451-2452. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.20

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  泮托拉唑肠溶片致肌酸激酶升高1例

  吴小茹, 张纯萍

  中国医院药学杂志. 2019, 39(23): 2452-2454. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.23.21

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