目的：提高药师门诊咨询工作质量，为非住院患者提供实时、精准、全程的用药指导，保障患者用药安全有效。方法：介绍非住院患者用药监护体系的各项功能，并评价其实践应用效果。结果：非住院患者用药监护体系的建设对于药师和患者都可以获益，并得到患者的高度认可。结论：非住院患者用药监护体系的建设可以提升服务质量，缓解医患矛盾，提高患者的用药依从性，使患者得到合理、经济和安全的药物治疗，提高患者满意度。
目的：研究鹿角方的入血移行成分及规律，初步阐明其药效物质基础。方法：通过LC-MS/MS法分析大鼠含药血清，明确鹿角方的原型入血成分；及不同给药剂量下各移行成分相对峰面积与剂量的关系，解析移行规律。结果：通过与标准品保留时间、离子碎片信息的比对，鉴定鹿角方中13种成分（马钱苷、柚皮苷、橙皮苷、朝霍定A、朝霍定B、朝霍定C、淫羊藿苷、补骨脂素、异补骨脂素、宝霍苷Ⅰ、红景天苷、莫诺苷、特女贞苷）均能以原型入血；随给药剂量上升，柚皮苷、橙皮苷、补骨脂素、异补骨脂素、特女贞苷的相对峰面积与剂量呈线性关系，而马钱苷、莫诺苷、红景天苷、宝霍苷Ⅰ呈非线性关系，其中马钱苷、莫诺苷、补骨脂素、异补骨脂素、宝霍苷Ⅰ、红景天苷易入血。结论：马钱苷、莫诺苷、补骨脂素、异补骨脂素、宝霍苷Ⅰ、红景天苷可能是鹿角方体内直接作用的主要物质，实验结果为鹿角方药效物质基础的研究提供借鉴。
目的：测定桂枝茯苓透皮贴中芍药苷、肉桂酸、丹皮酚的含量及释放度。方法：建立HPLC法测定贴剂中肉桂酸、芍药苷和丹皮酚含量；按照《中国药典》2015年版四部溶出度与释放度测定法第四法测定贴剂的体外释放性能。结果：建立了同时测定桂枝茯苓贴中3种成分的液相色谱法。芍药苷、肉桂酸和丹皮酚的线性范围分别为16.08~144.72 μg·mL-1，0.32~2.91 μg·mL-1和8~72 μg·mL-1。精密度、重复性、24 h稳定性、加样回收率良好。建立了桂枝茯苓贴剂体外释放度测定方法，贴剂释药曲线符合Higuchi方程。结论：建立的含量和释放度测定方法简便、准确，可用于桂枝茯苓透皮贴剂的质量控制。
目的：建立铜绿假单胞菌（PA）慢性肺部感染大鼠模型，采用高效液相色谱法（HPLC）法测定不同剂量的左氧氟沙星（LVF）在其体内的血药浓度，并进行相关药动学（PK）研究。方法：建立PA肺部慢性感染大鼠模型，分别单剂量灌胃口服LVF 45.0 mg·kg-1和67.5 mg·kg-1，测定给药后的血药浓度和肺组织药物浓度，用DAS 2.0软件计算PK参数。结果：采用HPLC法测定PA慢性肺部感染大鼠生物样品中的LVF，该法回收率、准确度、精密度、线性范围及检测限均符合生物样品分析的要求。结论：LVF在PA慢性肺部感染大鼠体内的PK过程符合一级吸收二室模型。
目的：建立芪黄益气浓缩丸HPLC指纹图谱为评价其质量提供科学依据。方法：采用Venusil XBP C18（L）（250 mm×4.6 mm，5 μm）色谱柱；检测波长为0~15 min 280 nm；15~70 min 250 nm；流速1.0 mL·min-1；柱温25℃；流动相为甲醇（A）-水（B）梯度洗脱；使用指纹图谱相似度评价软件，对10批样品进行相似度评价；将芪黄益气浓缩丸HPLC指纹图谱与各单味药代表成分的HPLC指纹图谱进行比较分析，利用色谱峰的相对保留时间，对主要色谱峰进行归属和定性。结果：得到分离度、稳定性、重复性均良好的芪黄益气浓缩丸HPLC指纹图谱，标定22个共有指纹峰，并归属到各药材，确定5个峰的化学成分。对10批样品指纹图谱进行相似度评价，相似度均大于0.9。结论：该方法操作简单、重复性好、准确可靠，为完善芪黄益气缩丸的质量控制提供了依据。
目的：研究中空纤维的改性处理方法以消除超滤膜对吲哚美辛的吸附问题，建立准确、简单的样品前处理方法以去除凝胶剂中的高分子辅料，进而对主药含量进行测定。方法：采用3种表面活性剂对PVDF-HF进行改性处理后，取1 g凝胶样品经25 mL甲醇溶解后，转移至表面活性剂改性处理的中空纤维离心装置（HFCF-UF）中，4 000 r·min-1离心10 min，腔内滤液经稀释后直接进HPLC分析。结果：采用2%吐温-80处理的聚偏氟乙烯中空纤维膜对样品进行超滤处理后，对吲哚美辛消除了膜对药物的非特异性吸附（NSB）且有效去除了高分子凝胶辅料的干扰。吲哚美辛在5.05~30.3 μg·mL-1范围内线性关系良好，平均回收率为99.6%，RSD小于1.5%。结论：所建立的方法简便、快速，定量准确，可用于吲哚美辛凝胶的含量测定。
目的：分析比较前胡与蜜前胡的挥发性成分，为后续药理研究奠定基础，同时考察蜜炙对前胡挥发性成分的影响，为前胡临床应用提供科学依据。方法：采用水蒸气蒸馏法（SD）和顶空固相微萃取法（HS-SPME）结合气质联用技术（GC-MS）对前胡生品进行分析鉴定，用（HS-SPME）对蜜前胡挥发性成分进行分析鉴定，用面积归一化法计算各成分的相对百分含量。结果：SD法鉴定出50种，占挥发性成分的73.84%，SPME法鉴定出38种，占挥发性成分的93.62%，2种方法所得主要有效成分相差不多，鉴于顶空固相微萃取前处理方便快捷，故前处理方法采用顶空固相微萃取。SPME法从蜜前胡中鉴定出46种成分，分别占挥发性成分的83.61%。结论：前胡蜜炙后γ-柠檬烯、（1S）-（+）-3-蒈烯、莰烯的含量明显减少，1-石竹烯、α-石竹烯、α-水芹烯、萜品油烯、l-b-红没药烯的含量明显增多，前胡蜜炙后新增了17种成分，减少了9种成分。前胡蜜炙前后挥发性成分的组成和含量均发生变化。该研究为前胡蜜炙前后各成分的药理作用及其作用机制的进一步研究提供物质基础，为前胡的临床应用提供参考。
目的：探讨丹参素对血管平滑肌细胞（VSMCs）凋亡和钙化的影响。方法：β-磷酸甘油诱导培养的VSMCs发生钙化；通过细胞钙含量和碱性磷酸酶（ALP）活性测定，判断钙化程度；用Western blot方法检测细胞中骨形成蛋白BMP-2、凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和cleaved caspase 3的蛋白水平。结果：与正常组相比，β-磷酸甘油引起VSMCs中钙含量和ALP活性明显增加。丹参素显著抑制β-磷酸甘油引起的钙化VSMCs中的钙含量和ALP活性。Western blot结果显示β-磷酸甘油可引起VSMCs中BMP-2，bax和cleaved caspase 3的蛋白水平显著增高，Bcl-2蛋白水平明显降低；丹参素可明显改善钙化的VSMCs中上述蛋白的变化。结论：丹参素可以抑制VSMCs发生钙化和凋亡，此效应可能与抑制BMP-2、bax和cleaved caspase 3的蛋白水平，上调Bcl-2蛋白水平有关。
目的：探讨血糖高应激状态对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者不良心血管事件发生及远期预后的影响。方法：选取2013年2月-2018年2月杭州市第一人民医院收治的STEMI患者448例，根据血糖检测浓度分为应激性高血糖组91例与正常血糖组357例。2组入院后完善相关检查信息，均采用经皮冠状动脉造影检查联合介入手术治疗。统计2组住院期间不良心血管事件与出院随访1年内远期预后情况等。结果：合并应激性高血糖的STEMI患者手术前实验室检查指标如肌钙蛋白、随机血糖、白细胞计数等，与未合并应激性高血糖的患者比较均有显著差异（P<0.05）。应激性高血糖组患者住院时与出院随访期间发生的不良心血管事件及死亡率均高于正常血糖组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示高血压病史、应激性高血糖、LVEF与患者不良心血管事件及远期预后显著相关（P<0.05）。ROC曲线分析显示入院时血糖检测对预测住院期间不良心血管事件及远期预后的AUC分别为0.738、0.823，P<0.05。结论：应激性高血糖会影响STEMI术后不良心血管事件发生及远期预后结局，患者就诊后及时监测血糖指标并加强早期干预十分重要。
目的：对替加环素治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎（CRKP）的疗效和影响因素进行分析，为临床医生用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法，收集某院2年中使用替加环素标准剂量治疗CRKP的患者，并对其临床疗效和基本临床状况进行分析。结果：替加环素合并使用其他敏感抗生素的临床疗效优于替加环素环素单药治疗，替加环素合并使用碳青霉烯的治疗方案并不优于单药治疗，且出院死亡率较高，但差距均无显著性。患者高龄、使用呼吸机辅助通气为替加环素治疗失败的独立危险因素，适当提高患者的替加环素使用疗程以及延长在ICU病区的住院监护时间有利于替加环素疗效的发挥。结论：替加环素对于CRKP具有一定治疗价值，患者高龄以及使用呼吸机辅助通气能显著影响其临床疗效。
目的：探究艾滋病患者发生药物热的临床特征，以期为其药物热的诊疗提供参考。方法：回顾性收集发生药物热的艾滋病患者基本情况、诊疗经过、药物热发热特点、致热药物等，将感染性发热与药物热比较，总结药物热临床特征。结果：（1）共收集发生药物热的艾滋病患者37例，其入院时均因合并其他感染性疾病有不同程度发热，体温（39.2±0.87）℃，抗感染治疗后体温均恢复正常，感染性发热病程（17.72±12.98）d。（2）β-内酰胺类抗生素、美罗培南、异烟肼及利福霉素类抗结核药物、复方磺胺甲基异唑均可导致药物热，以β-内酰胺类最常见（51%），其次是利福霉素类（30%）。（3）与感染性发热比较，药物热高热者更多（70.3%），以弛张热、稽留热为主，而感染性发热高热者43.2%，以不规则热更常见（均P<0.05）；药物热时血白细胞数及中性粒细胞比例均明显低于感染性发热，而嗜酸性粒细胞比例明显高于感染性发热患者（均P<0.05）。结论：药物热是艾滋病患者发热原因中并不少见的原因，β-内酰胺类抗生素及利福霉素类抗结核药物最常见。发热的热型、热度、用药情况及实验室检查结果可作为药物热鉴别诊断要点。
目的：比较分析国产与进口艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的成本-效果。方法：依据急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南，将符合要求的病例分为A组（国产）与B组（进口）2组，运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果：2组给药方案治疗急性非静脉曲张性上消化道出血具有相同疗效；A、B组成本分别为1 012.76和1 423.1元；成本-效果比C/E分别为12.66和15.69。结论：国产比进口艾司奥美拉唑具有较好的成本-效果比。
目的：有研究结果显示阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞（TACE）可增加原发性肝癌患者临床疗效，替吉奥联合TACE较单独使用TACE也可延长原发性肝癌患者生存期；本文探讨阿帕替尼联合替吉奥治疗TACE术后的晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法：研究2015年6月-2018年4月期间在武汉大学人民医院接受治疗的45例TACE术后晚期肝癌患者的临床资料，根据患者接受治疗方案不同分为2组：阿帕替尼联合替吉奥组（观察组，n=20）和单用替吉奥（对照组，n=25）。观察2组患者的临床疗效，同时评价2组的不良反应。结果：观察组患者的客观缓解率和疾病控制率均高于对照组，但差异无显著性（P>0.05）；观察组的中位无进展生存期是10.7个月，而对照组的中位无进展生存期是9.7月，2组无进展生存期的差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中高血压、蛋白尿的发生率明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：TACE术后晚期原发性肝癌患者口服阿帕替尼联合替吉奥是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广。
目的：回顾性分析托伐普坦治疗老年心衰的现状，为临床合理应用利尿剂提供指导。方法：收集2015年7月-2018年6月入院并开始服用托伐普坦的老年心力衰竭患者病例资料共63例，分析诊疗情况并行电话随访。结果：63位患者服用托伐普坦已持续（21.2±16.5）个月（最长41个月），最常用剂量为7.5 mg·d-1（71.4%）；基础心脏疾病主要为缺血性心肌病（39.7%）和老年退行性心脏病（34.9%），心功能分级主要为NYHA Ⅲ级（57.1%）和Ⅳ级（30.2%）；启用托伐普坦的原因分别为难治性心衰（34.9%）、合并低钠血症（25.4%）、合并肾功能不全（23.8%）、合并痛风或高尿酸血症（15.9%）；托伐普坦治疗后日均尿量增加，NT-proBNP值下降，心脏射血分数提高，差异较治疗前均有显著性（P<0.05）；相关药物不良反应主要为口干（11.1%）和血钠升高（4.8%）。结论：托伐普坦可有效利尿和改善心功能，对肾功能无不良影响，老年患者长期服用安全性好。
目的：总结某院新生儿ICU（NICU）实施抗菌药物管理项目的经验与成效。方法：基于国际上施行的抗菌药物管理项目（antimicrobial stewardship program，ASP）策略目标，在某三级综合医院NICU病房实施综合干预措施，包括教育、医嘱点评和反馈、咨询和多学科病例讨论等。并对干预前和干预后的患者抗菌药物使用比例、抗菌药物使用天数、治疗失败率等相关指标进行评价。结果：采取干预措施后，特殊使用级抗菌药物病原学检查比例明显升高（83.55%vs 100%，P<0.001），使用万古霉素血药浓度监测率明显升高（23.08% vs 90.91%，P<0.001）；抗菌药物治疗天数（每千人日）较前下降3.54%，特殊使用级抗菌药物治疗天数（每千人日）较前下降31.05%。结论：药师主导的抗菌药物管理项目，提高了NICU抗菌药物合理使用水平。但还存在一些问题，包括干预过程信息化程度不高，缺乏对药物使用经济性的干预以及对患者预后和科室细菌耐药性长期影响的评估。
目的：分析某院住院患者使用抗精神病药致药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的特点，旨在提高患者用药的安全性。方法：回顾性分析该院2013-2018年上报的374例抗精神病药物致ADR的报告，依据患者基本信息、用药情况、药品品种、ADR的发生剂量及临床表现进行统计分析。结果：（1）271例（72.46%）患者单独使用一种抗精神病药物，其中8例（2.14%）使用第1代抗精神病药，263例（70.32%）使用第2代抗精神病药；103例（27.54%）患者联合使用2种抗精神病药，其中7例（1.87%）联用第1代与第2代药物，96例（25.67%）联用第2代与第2代药物。（2）ADR构成比前五位的药品依次是利培酮、奥氮平、氯氮平、阿立哌唑及齐拉西酮。（3）将引发ADR的药物剂量换算成氟哌啶醇理论等价剂量，联合用药组日平均剂量为13.42±5.10 mg，单一用药组日平均剂量为6.84±3.57 mg，2组剂量差异有显著性（P<0.05）。（4）ADR临床症状主要有肌张力障碍、心慌、震颤、静坐不能及便秘；联合用药组肌张力障碍、震颤、静坐不能、流涎及泌乳ADR构成比高于单一用药组，差异有显著性（P<0.05）。结论：我院抗精神病药物治疗以单一用药为主导，联合用药发生ADR的风险更高。使用抗精神病药物治疗中应权衡利弊，谨慎增加剂量、更换药物和联合用药，并加强ADR的监测，以确保患者用药的安全性。
目的：基于方差预测模型，提高药品采购计划准确度，降低缺货率的发生。减少因药品采购计划不准导致临床治疗中断及药品缺货导致患者就诊满意度下降。方法：通过计算每种药品2018年上半年相对标准偏差，并利用ABC分类，分别将14 d、7 d、3 d消耗量加以不同权重，结合药品相对标准偏差与计算权重后的药品消耗量，建立偏差预测模型计算药品消耗量。结果：通过与实际消耗量比较发现，相较于原始平均值计算方式，使用偏差预测模型计算的药品消耗量更接近药品真实使用量，与原始平均值计算方式具有显著性差异。结论：偏差预测模型计算药品消耗量能更准确、快速制定采购计划，提高药品采购计划准确度。
达格列净是一种新型降糖药，通过抑制近端肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白2介导的葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄而发挥降糖作用。临床上可单药或者与其他降糖药联用治疗2型糖尿病，疗效显著，安全性高。本文对达格列净的降糖机制、临床应用、安全性等进行综述，为其临床合理应用及降糖药研发提供参考。
目的：探讨帕金森病合并精神病性症状（Psychosis associated with Parkinson's disease，PDPsy）的处理进展，尤其关注药物治疗进展。方法：检索并分析近年来关于PDPsy流行病学、危害、发生机制及风险因素等方面的文献资料，并结合抗精神病药物引起锥体外系反应机制的研究进展，讨论PDPsy患者处理，尤其是抗精神病药物的合理选择。结果与结论：帕金森病合并精神病性症状发生率较高，与帕金森病病程、严重程度、认知功能障碍等相关。帕金森病的治疗药物里，多巴胺受体激动剂和金刚烷胺均增加精神病性症状的发生风险。非典型抗精神病药与第一代抗精神病药相比，锥体外系不良反应发生率较低。如果是帕金森病本身合并的精神病性症状，则考虑先用抗精神病药物；如果精神病性症状与抗帕金森病药物相关，则需先调整抗帕金森病药物。临床药师需根据精神病性症状的原因、各类药物的疗效特点、不良反应等协助医生进行抗精神病药物的合理选择。
由于生理性衰老所致的药物代谢动力学和药物效应动力学改变等因素，老年人极易发生潜在不适当用药（PIM）的情况。目前国际上已研制出多种评价工具用于筛查老年人PIM，但各国老年人PIM标准均以所在国上市药品为基准，制定方法各异。因此，基于我国老年患者的流行病学资料，建立并优化本土化的PIM评估标准，可有效减少老年患者诊疗过程中的PIM行为。本文通过介绍国内外潜在不适当用药常用评价工具，并综述其国内应用情况及展望，以期为我国老年患者合理用药提供依据。
