2019年, 第39卷, 第14期 刊出日期:2019-07-28
  

  • 全选
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    专栏
  • 吴斌, 罗敏, 秦舟, 徐珽
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1415-1419. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.01
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    目的:分析2017年全国8个城市口服RAS抑制剂的高血压患者特征和药品使用特征,为临床合理用药提供参考。方法:基于2017年《医院处方分析项目》随机抽取的处方数据,采用WHO推荐的药物利用分析方法,对ACEI和ARBs使用情况进行分析。结果:共抽得8个城市101家医院的564 711例的口服ACEI和ARBs类降血压药高血压患者。北京地区患者最多,占26.20%。男女比例为1.17。中位年龄64岁。老年患者占比49.90%。患者主要于门诊购药,占89.10%。处方科室以内科为主,占89.40%。303例患者存在潜在超适应证用药风险。ARBs处方数量占78.71%,处方金额占83.05%。处方数量和处方金额最大的3种药品依次为:缬沙坦、厄贝沙坦和氯沙坦;其PDD/DDD值均大于1:缬沙坦(1.32±0.53)、厄贝沙坦(1.33±0.87)和氯沙坦(1.70±0.65);合并肾病、肝病及同时合并肾病和肝病患者的PDD/DDD值高于患者平均水平。结论:ARBs是临床更常用的RAS抑制剂,特别是缬沙坦、厄贝沙坦和氯沙坦;仍须规范ARBs和ACEIs类药物的适应证,且重视高血压合并肾病、肝病患者的药物剂量管理。

  • 研究论文
  • 李忠芳, 师少军, 杨春晓, 周嘉黎, 罗小梅, 黄希希, 杨婷玉, 张蕊, 刘亚妮, 张玉
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1420-1425. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.02
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    目的:研究服用硫唑嘌呤(AZA)中国肾移植患者红细胞(RBC)内活性代谢物6-硫鸟嘌呤核苷酸(6-TGNs)分布特征及影响因素,为临床合理应用嘌呤类药物提供依据。方法:以89例中国肾移植患者为研究对象,关联分析年龄、性别、体质量、AZA剂量和TPMT活性对RBC内6-TGNs浓度的影响,并应用SPSS v20.0软件进行多元线性回归分析。结果:89例中国肾移植患者RBC内6-TGNs浓度呈非正态分布(P<0.000 1),6-TGNs浓度中位数为167.60(四分位间距,108.10~300.80) pmol/8×108 RBC,个体间差异约24.3倍。关联分析显示患者年龄、性别、体质量、TPMT活性对6-TGNs浓度均无显著影响(P>0.05);而AZA剂量与6-TGNs浓度间呈显著正相关性(rs=0.307 1,P<0.01)。多元线性回归分析显示,RBC内6-TGNs浓度与AZA剂量间呈显著正相关(P<0.001),与TPMT活性呈显著负相关(P<0.05)。结论:AZA剂量和RBC内TPMT活性协同影响嘌呤类药物活性代谢物6-TGNs浓度,进而影响该类药物临床疗效和毒性反应。

  • 贺凯, 王庆, 赵建军, 张霞, 雍婧姣, 高晓娟, 王汉卿
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1426-1429. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.03
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    目的:建立HPLC/TQ-MS测定益母草中阿魏酸含量的方法并测定不同产地益母草中阿魏酸含量,评价益母草中阿魏酸对中成药调经止痛片及新生化颗粒的质量影响,为制定含有益母草并以阿魏酸为定量指标的中成药质量标准提供参考。方法:采用薄层色谱法及UPLC-Q/TOF定性鉴别及分析益母草中阿魏酸,采用HPLC/TQ-MS定量分析10批不同产地益母草中阿魏酸含量。基于定量分析结果及处方用量探讨益母草中阿魏酸含量对其中成药质量标准的影响。结果:薄层鉴别及UPLC-Q/TOF定性分析结果显示,10批不同产地益母草中均含有阿魏酸。HPLC/TQ-MS定量分析结果显示,益母草中阿魏酸含量在0.004 2%~0.006 5%之间。结论:益母草与当归、川芎等含有阿魏酸的药材配伍且其用量较大时,益母草中阿魏酸含量会对其质量评价产生一定的影响。

  • 宋柳全, 周毅, 文晓君, 周建, 钟盛洁
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1430-1434. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.04
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    目的:初步探讨培美曲塞联合顺铂通过TRAIL诱导非小细胞肺癌A549细胞凋亡发挥的抗癌效果。方法:将肺癌细胞株A549做4种处理并分为4组:空白组(Blank组)、顺铂处理组(CDPP组)、培美曲塞处理组(MTA组)、培美曲塞联合顺铂处理组(MTA+CDPP组),应用CCK-8和流式细胞术检测4种处理细胞的细胞活性和细胞凋亡变化;qPCR检测顺铂单药治疗组和培美曲塞联合顺铂治疗组的细胞肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)表达差异;干扰TRAIL后再次检测各处理组细胞的细胞活性和细胞凋亡变化;qPCR和WB检测干扰TRAIL后BCL-2转录水平和蛋白表达。结果:培美曲塞联合顺铂(CDDP)在非小细胞肺癌细胞中起到降低细胞活性和诱导细胞凋亡的作用,二者协同发挥抗肿瘤效果;培美曲塞联合顺铂治疗组TRAIL转录表达显著高于顺铂处理组;干扰TRAIL后,顺铂与培美曲塞联合诱导的细胞活力的降低作用被抑制,并逆转了顺铂与培美曲塞联合对细胞凋亡的促进作用;培美曲塞联合顺铂通过TRAIL降低Bcl-2的转录水平和蛋白表达来发挥促进肿瘤细胞凋亡的作用。结论:培美曲塞可联合顺铂(CDDP)在非小细胞肺癌细胞中发挥抗肿瘤效果,其通过TRAIL降低Bcl-2的表达来诱导肿瘤细胞凋亡,从而发挥抗肿瘤作用。

  • 陈俐秀, 蒋璐慧, 卢顺玉, 李遇春, 黄仁彬
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1435-1438. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.05
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    目的:研究柿寄生提取物对对乙酰氨基酚(APAP)诱导小鼠肝损伤的保护作用及作用机制。方法:将60只健康雄性昆明种小鼠随机分成正常组、模型组、联苯双酯阳性组(150 mg·kg-1)、柿寄生提取物低、中、高剂量组(11.67,23.34,46.67 mg·kg-1),灌胃给药8 d后,除正常组外其他各组腹腔注射265 mg·kg-1对乙酰氨基酚,建立急性肝损伤模型,眼球取血后常规检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性水平、肝匀浆生化指标和肝脏病理。结果:与模型组相比,柿寄生提取物中剂量能明显降低AST、ALT活性水平,降低肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-1β表达水平(P<0.05),降低丙二醛活力水平(P<0.05),显著提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性、提高微量还原型谷胱甘肽的水平(P<0.05),改善肝组织病理学变化。结论:柿寄生萃取物能明显减轻APAP所致的肝损伤,其机制与降低炎症因子水平,提高机体抗氧化能力,降低氧化应激有关。

  • 徐男, 李明臣, 李元媛, 闫海英, 韩利文, 黄欣, 李斯雯, 王鹏, 时银萍, 王亮, 时海燕
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1439-1443. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.06
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    目的:筛选中药三棱抗血栓活性部位并对其化学成分进行研究。方法:采用斑马鱼血栓模型对中药三棱80%乙醇提取物的石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位和水部位的抗血栓作用进行测试。以硅胶柱色谱等方法对抗血栓作用显著的部位进行分离纯化,通过NMR,MS等方法并结合文献数据鉴定化合物结构。结果:乙酸乙酯萃取物能显著增加斑马鱼血栓模型的心脏染色强度(P<0.01),其余各部位抗血栓作用不明显。在该部位分离得到11个化合物,分别鉴定为对羟基苯甲酸(1)、5-羟甲基糠醛(2)、对甲氧基苯甲醛(3)、对羟基苯甲醛(4)、对香豆酸(5)、阿魏酸(6)、香草酸(7)、原儿茶酸(8)、香兰素(9)、Methyl-3,6-dihydroxy-2-[2-(2-hydroxyphenyl)-ethynyl]benzoate (10)及1,3-O-二阿魏酰基甘油(11)。结论:三棱提取物的乙酸乙酯萃取部位具有显著的抗血栓作用,其主要化学成分为酚酸类化合物。

  • 贾敏, 王静, 张冀东, 李汭傧, 崔晓冉, 杨晓红
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1444-1449. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.07
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    目的:明确养心定悸胶囊对心肌缺血再灌注损伤及其诱导的心律失常的保护作用及分子机制。方法:采用Langendorff离体心脏灌流系统及缺氧/复氧H9c2心肌细胞模型,考察养心定悸胶囊灌注给药对大鼠心脏左室发展压(LVDP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升/下降速率(±dp/dt)、心率失常相关指标,以及大鼠心肌氧化应激相关指标的影响,同时考察养心定悸胶囊含药血清对心肌细胞模型细胞活力,乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS,iNOS)活性及蛋白表达的影响。结果:养心定悸胶囊灌注前后均可以有效改善大鼠血流动力学,其中灌注前给药组对大鼠心脏停跳时间,心脏恢复正常律动时间及心率失常持续时间的改善作用均优于灌注后给药;养心定悸胶囊含药血清可以有效提高细胞活力,降低细胞LDH水平,升高细胞eNOS活性,降低细胞iNOS活性及NO含量,并升高磷酸化eNOS蛋白表达,抑制iNOS蛋白表达。结论:养心定悸胶囊可以有效改善心肌缺血再灌注损伤及其引起的心律失常,其作用机制与调控心肌一氧化氮合酶及NO水平相关。

  • 张晶莲, 居兰宁, 倪春艳
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1450-1453. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.08
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    目的:探讨吉西他滨联合西妥昔单抗对三阴乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响,并对可能的机制进行初步的探究。方法:将实验分为西妥昔单抗组(150 μg · mL-1)、吉西他滨联合用药组(西妥昔单抗150 μg · mL-1,吉西他滨2.8 μg·mL-1)。通过MTT、Transwell实验检测联合用药对MDA-MB-231细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响,Western blotting实验检测合用药对MDA-MB-231细胞MMP-9、TIMP-1、p-IkB、NF-kB-p65表达水平的影响。结果:吉西他滨联合西妥昔单抗作用MDA-MB-231细胞后,其生长被不同程度的抑制,抑制率随吉西他滨浓度的增加而增高(P<0.05);联合用药组MDA-MB-231细胞迁移、侵袭数目明显减少(P<0.05),同时MMP-9、p-IkB、NF-kB-p65的表达含量降低,TIMP-1表达含量增加。结论:吉西他滨联合西妥昔单抗对三阴乳腺癌细胞增殖、侵袭、迁移具有抑制作用,并明显抑制MMP-9的表达,其机制可能是通过抑制NF-kB通路实现。

  • 谢焕山, 卢浩扬, 陈雨晴, 倪晓佳, 王占璋, 张明, 尚德为, 于东港, 陈宏镇, 温预关
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1454-1459. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.09
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    目的:评价高效液相串联质谱(Liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)法测定人血清中文拉法辛和O-去甲基文拉法辛浓度的不确定度。方法:对可能会引入不确定度的步骤进行分析,包括测量重复性、样品称量、溶液配制、样品处理、仪器允差、基质效应、提取回收、标准曲线拟合等,评估扩展不确定度。结果:文拉法辛低(12 ng·mL-1)、中(120 ng·mL-1)、高(300 ng·mL-1)浓度质控样品的拓展不确定度分别为:UL=0.847 ng·mL-1UM=7.518 ng·mL-1UH=20.776 ng·mL-1O-去甲基文拉法辛低(60 ng·mL-1)、中(600 ng·mL-1)、高(1 500 ng·mL-1)浓度质控样品的拓展不确定度分别为:UL=11.666 ng·mL-1UM=91.479 ng·mL-1UH=254.523 ng·mL-1P=95%,k=2)。结论:LC-MS/MS法测定人血清中文拉法辛和O-去甲基文拉法辛浓度的不确定度主要来源于标准曲线拟合、基质效应和提取回收过程。选择合适的同位素氘代内标浓度能够有效降低标准曲线拟合过程引入的不确定度。

  • 于洋, 何佳珂, 夏春华
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1460-1466. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.10
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    目的:建立同时测定食蟹猴体内地高辛、安非他酮及其活性代谢物血浆浓度的方法,并评价药动学特征。方法:以乙腈沉淀蛋白处理血浆样品。色谱柱Agilent Zorbax SB-C8(4.6×100 mm 3.5 μm);流动相为甲醇-水(含5 mmol·L-1甲酸铵,pH 3.6),梯度洗脱;质谱条件为电喷雾离子源,正离子模式,扫描方式为多反应离子监测,m/z 798.4→651.3(地高辛);m/z 240.2→184.0(安非他酮);m/z 256.3→238.0(羟基安非他酮);m/z 242.2→168.1(赤式/苏式羟化安非他酮);m/z 172.2→128.2(甲硝唑,内标)。食蟹猴3只,♂,体质量2~4 kg,0.1 mg·5 mL-1·kg-1地高辛和1.5 mg·5 mL-1·kg-1盐酸安非他酮静滴给药。给药前后0.08,0.25,0.5,1,1.5,2,4,6,8,12,24,48 h采血。测定地高辛、安非他酮及其活性代谢物浓度。结果:血浆标准曲线在0.25~100 ng·mL-1(地高辛),0.2~1 000 ng·mL-1(安非他酮/羟基安非他酮),0.2~50 ng·mL-1(赤式/苏式羟化安非他酮),定量范围内线性良好(r≥0.995)。批内批间精密度均小于13.7%,绝对回收率为83.8%~104.2%,基质效应小于10.6%。地高辛、安非他酮、羟基安非他酮、赤式、苏式羟化安非他酮药动学参数Cmax分别为(29.32±7.31)、(254.00±68.23)、(22.43±7.56)、(1.53±0.27)、(3.96±0.42) ng·mL-1Tmax分别为(0.14±0.10)、(0.08±0)、(1.50±0.00)、(1.17±0.29)、(4.06±1.46) h,AUC0-48h分别为(123.87±9.59)、(550.68±17.43)、(160.47±62.92)、(9.26±3.65)、(24.43±5.28) ng·h·mL-1,半衰期分别为(21.26±3.77)、(5.54±1.76)、(3.96±1.21)、(5.58±2.40)、(4.06±1.46) h。结论:和已报道的方法比较,建立的分析方法灵敏、准确,样品处理简便、快速,适用于药动学研究以及地高辛-安非他酮药物相互作用的评价,也能为临床个体化用药实践提供方法学参考。

  • 冷萍, 孙加琳, 赵振寰, 郝丽萍, 于馨, 孙伟
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1467-1471. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.11
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    目的:建立大鼠血浆中抗肿瘤化合物WJD-A-1的高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)测定方法,并研究静脉注射WJD-A-1后在大鼠体内的药动学特征。方法:以苯海拉明为内标,大鼠血浆样品经甲醇-乙腈处理,用色谱柱Waters ACQUITY UPLC® BEH C18(2.1 mm×50 mm,1.7 μm)进行分离,以甲醇-0.1%甲酸(80∶20)为流动相,采用电喷雾离子源(ESI)正离子模式及多重反应监测模式,检测离子对分别为WJD-A-1(m/z 480.6→334.6,480.6→164.3)以及苯海拉明(m/z 256.0→166.8)。将建立的检测方法应用于测定大鼠静脉注射化合物WJD-A-1后的血浆浓度。结果:大鼠血浆中化合物WJD-A-1在5.40~5.40×103 ng·mL-1浓度范围内线性关系良好;低、中、高3个质控浓度下的日内、日间精密度均小于10%,质控样品的准确度为97.45%~106.80%;提取回收率为95.40%~96.17%,无明显基质效应且稳定性良好。大鼠静脉给与化合物WJD-A-1三个剂量75,150,300 μg·kg-1后,血浆中WJD-A-1的半衰期t1/2分别为(0.10±0.05) h、(0.24±0.02) h、(0.51±0.06) h;其浓度-时间曲线下的面积AUC(0-t)分别为(150.60±21.69)μg·h·L-1、(883.07±135.68)μg·h·L-1、(3 311.59±418.15)μg·h·L-1结论:该检测方法简单、快速、灵敏、准确,适用于抗肿瘤化合物WJD-A-1在大鼠血浆内的浓度测定及其药动学研究。药动学参数表明大鼠静脉注射该化合物后体内消除较快,且该化合物在大鼠体内的暴露量与给药剂量成正比。

  • 周燕利, 聂琼芳, 唐今尧, 吴晓兰
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1472-1475. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.12.10
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    目的:分析CYP2C19*3基因多态性与癫痫患者奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)活性代谢产物10,11-二氢-10-羟基卡马西平(monohydroxycarbazepine,MHD)血药浓度的相关性。方法:纳入120例OXC单药治疗1个月以上且症状控制良好的癫痫患者,采集清晨服药前空腹血,采用高效液相色谱法测定MHD稳态谷浓度。通过PCR和sanger测序判定患者CYP2C19*3基因型。结果:120例癫痫患者快代谢患者64例,MHD血浆浓度为(18.17±7.34)μg·mL-1;中代谢型患者36例,MHD血浆浓度为(19.31±9.17)μg·mL-1;慢代谢型患者20例,MHD血浆浓度为(25.79±7.51)μg·mL-1,3种基因型的MHD浓度有显著性差异(F=7.077,P=0.0013)。多因素分析显示,日剂量作为影响血药浓度的重要指标呈现出显著相关性(P<0.05)。结论:CYP2C19*3基因多态性影响MHD血药浓度,并且日剂量越高,MHD血药浓度越大,两者成显著正相关,临床应进行血药浓度监测。

  • 药物与临床
  • 林荫, 罗海东, 张云志, 陈圣丽
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1476-1479. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.12
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    目的:观察盐酸多奈哌齐联合氯氮平治疗阿尔茨海默病(AD)伴精神行为障碍的疗效。方法:选取2016年7月至2018年6月在某院接受治疗的AD患者116例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各58例。2组均给予常规基础治疗,对照组采用盐酸多奈哌齐治疗,实验组在此基础上增加氯氮平治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组患者治疗前后认知功能、行为障碍、AD严重程度及日常生活能力,并记录2组不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后2组患者定向力、语言能力、注意力和计算力、记忆力及回忆力评分均明显升高,且实验组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,治疗后2组患者幻觉、妄想、攻击行为、行为紊乱、焦虑恐惧、昼夜节律紊乱评分均明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,治疗后2组ADAS-Cog评分均明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.01);2组ADL评分均明显升高,且实验组明显高于对照组(P<0.01)。2组总不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:盐酸多奈哌齐联合氯氮平可更明显地改善AD患者认知功能和行为障碍,提高患者日常生活活动能力,安全性高,值得临床推广应用。

  • 田晓江, 唐学文, 季欢欢, 蒙龙, 贾运涛
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1480-1484. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.13
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    目的:评估阿托伐他汀等5种常用他汀类药物肌肉相关不良事件(adverse drug events,ADEs)在男女性别方面的差异,为临床个体化用药提供参考。方法:从美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)不良事件公开数据库(FAERS)中提取2004-2016年上报的洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀肌肉相关ADEs报告(包括肌肉骨骼僵硬,肌肉无力,肌肉痉挛,纤维肌痛,肌痛,肌炎,横纹肌溶解等)。采用报告比值比法(ROR)检测以上5种他汀类药物肌肉相关ADEs在男女性别方面的差异并对其进行分析。结果:FAERS在2004年1月-2016年12月共收录以上5种他汀类药物为首要怀疑对象肌肉相关的ADEs报告54 472例(女性28 310例,51.97%;男性26 162例,48.03%),阿托伐他汀女性报告最高(10 520例,37.16%)、辛伐他汀男性报告最高(10 611例,40.56%),洛伐他汀报告最低(女性754例,2.66%;男性516例,1.97%)。经ROR法分析表明,肌肉痉挛(洛伐他汀ROR=1.93,辛伐他汀ROR=1.38,普伐他汀ROR=1.41,阿托伐他汀ROR=1.30,瑞舒伐他汀ROR=1.76)女性的报告均高于男性;纤维肌痛(洛伐他汀ROR=2.37,辛伐他汀ROR=7.10,普伐他汀ROR=7.56,阿托伐他汀ROR=6.93,瑞舒伐他汀ROR=6.16)女性的报告亦均高于男性;男性在横纹肌溶解(洛伐他汀ROR=0.49,辛伐他汀ROR=0.55,普伐他汀ROR=0.50,阿托伐他汀ROR=0.59,瑞舒伐他汀ROR=0.54)以及血肌酸磷酸激酶升高(洛伐他汀ROR=0.14,辛伐他汀ROR=0.56,普伐他汀ROR=0.30,阿托伐他汀ROR=0.49,瑞舒伐他汀ROR=0.50) ADEs报告高于女性。结论:运用ROR法检测表明常用他汀类药物中,女性大多发生肌无力、肌肉痉挛、纤维肌痛等轻度ADEs,男性更容易发生横纹肌溶解等严重ADEs。

  • 张永煌, 李宇, 张蕾, 邱季, 史天陆
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1485-1488. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.14
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    目的:研究利奈唑胺治疗重症感染患者发生血小板减少的危险因素。方法:采用逻辑回归分析方法,结合TDM技术,针对患者用药治疗前生理特点、治疗期间临床指标特征情况、治疗药物监测结果、感染类型与合并用药情况这五个方面,通过构建Logistic回归模型,并联合ROC曲线对血小板减少症的发生情况进行预测分析。结果:108例患者(男性65例,女性43例),35例患者出现了血小板减少症状。采用逐步回归的Logistic分析法显示,患者年龄、血肌酐浓度、血小板基线值、谷浓度是发生血小板减少症的独立危险因素。综合上述独立危险因素,建立Logistic回归方程:Logit (P)=0.056×XC-0.094×XPLT+0.086×XScr-0.082×XAge+1.927,并通过构建联合预测因子的ROC曲线,对Logistic回归方程进行变换得到联合预测因子的计算公式,Y联合=XC-1.678×XPLT+1.535×XScr-1.464×XAge结论:患者应用利奈唑胺治疗时,可将该患者的年龄、血肌酐浓度、血小板基线值、谷浓度代入方程中(Y联合=XC-1.678×XPLT +1.535×XScr-1.464×XAge),若计算出的结果小于520.62(ROC最佳临界值),则该患者在治疗期间出现血小板减少症的风险较高,此时需要加强血常规监测,并根据结果及时调整给药方案。

  • 吴雪婷, 丁少波, 周国祥, 钟李青, 姚永钊, 胡润凯
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1489-1493. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.15
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    目的:通过血栓弹力图法(TEG)和VerifyNow P2Y12法检测来评估CYP2C19基因多态性对急性冠脉综合征(ACS)患者服用氯吡格雷疗效的影响,并比较2种方法检测结果的差异。方法:入选2017年10月至2018年10月因ACS入院且服用氯吡格雷(75 mg·d-1)和阿司匹林(100 mg·d-1)的患者230例,使用焦磷酸测序检测其CYP2C19基因型,并在服用氯吡格雷7 d后,使用TEG法检测其二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率和VerifyNow P2Y12法检测其血小板反应单位(PRU)。结果:TEG法结果显示CYP2C19快代谢型、中间代谢型和慢代谢型患者出现氯吡格雷抵抗的比例分别为8.9%、40.2%和59.4%。VerifyNow P2Y12法检测结果显示各代谢型患者出现氯吡格雷抵抗的比例分别为6.9%、29.9%和50.0%。慢代谢型及中间代谢型患者出现氯吡格雷抵抗的概率明显高于快代谢组(P<0.05)。2种方法氯吡格雷抵抗检出率差异无显著性(P>0.05),检测结果显著相关(r=-0.719,P<0.001)。结论:CYP2C19基因多态性显著影响ACS患者服用氯吡格雷的疗效。TEG法和VerifyNow P2Y12法检测抗血小板聚集结果具有相关性。

  • 药学实践
  • 尉耘翠, 贾露露, 胡利华, 张萌, 张轩, 刘亦韦, 王晓玲
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1494-1498. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.16
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    目的:探讨儿童哮喘缓解期吸入性糖皮质激素(Inhaled Corticosteroids,ICS)用药依从性及影响因素。方法:对90名哮喘患儿家长进行问卷调查,分析患儿近3个月哮喘缓解期内ICS的使用情况、用药依从性、吸入装置掌握情况及相关影响因素。结果:患儿近3个月内使用最多的ICS为BUD (48.89%),其次是FP (35.56%)、BDP (6.67%)及其他(8.89%)。使用吸入装置最多的是雾化器(24.44%)和干粉吸入剂(都保)(24.44%),其次是压力定量气雾剂(加储物罐)(23.33%)、干粉吸入剂(准纳器)(14.44%)及压力定量气雾剂(无储物罐)(13.33%)。Morisky用药依从性量表调查结果显示,调查对象对于ICS的用药依从性平均得分为5.39,总体判定为依从性差(<6分)。影响依从性的主要影响因素是担心长期用药不良反应、病情好转后停药、各种原因引起的漏用、孩子治疗不配合、吸入装置复杂、用药后无效、用药方案复杂、家庭经济原因以及医师指导不到位等。结论:儿科临床医师和药师应进一步加强诊疗管理,强化吸入技术的使用培训,通过多种途径不断深化哮喘控制宣传、教育和培训工作,提高哮喘患儿长期用药依从性。

  • 刘可欣, 张勇仓, 郭桅, 尼玛玉珍, 徐珽, 黄学文
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1499-1502,1510. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.17
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    目的:了解西藏高海拔地区高原肺水肿患者的人群特点和治疗药物结构特点,并分析其规律,为合理配置卫生资源制定科学的疾病治疗措施提供参考。方法:统计西藏自治区某医院2016年1月-2017年6月收治住院的HAPE患者相关信息进行回顾性分析。结果:基于研究医院数据显示,HAPE住院患者中男性明显多于女性,年龄分布集中在20~50岁。在用药种类数方面抗感染药物(17.14%)和中成药(15.71%)种类数较多,但在用药人次数上以消化系统药物(22.64%)、抗感染药物(19.91%)、心血管系统药物(18.56%)、呼吸系统药物(18.09%)为主。HAPE具体治疗药物主要为呋塞米、氨茶碱、地塞米松。结论:基于调查结果,西藏地区HAPE的患病人群和用药结构有一定特点,可为医疗行业在该疾病的治疗措施及药品储备上提供一定参考。

  • 张乃菊, 刘金春, 何丹, 张勇扬, 姚仁玲, 张帆, 陈天平, 石庆平, 葛卫红
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1503-1506. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.18
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    目的:探讨临床药师在百乐眠胶囊致药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)药物治疗中的作用。方法:临床药师根据入院用药史问诊,分析百乐眠胶囊中的首乌藤成分和肝损伤的相关性,参与治疗方案的制定、药品不良反应的监护和用药教育,提供患者和医生常见致肝损害中药药品信息,并对致肝损害中药的管理级别和说明书不良反应的修改建议。结果:患者停用百乐眠胶囊并使用保肝、降酶和退黄药物治疗后肝功能明显好转,无药物不良反应发生,并对致肝损害中药品种有所了解。结论:临床药师可通过用药史的问诊、参与治疗方案的制订和提供的药品信息,协助了医生诊断、帮助患者正确使用药物,避免不良反应的发生,提高患者用药安全性。

  • 综述
  • 朱立勤, 王春革
    中国医院药学杂志. 2019, 39(14): 1507-1510. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.14.19
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    规范的雾化治疗越来越受到临床的重视,相继出台的专家共识中均涉及相关内容。本文针对盐水雾化及与雾化剂的配伍问题进行探讨,旨在不断深入理解雾化治疗中的细节问题,为临床提供参考。鉴于目前相关文献中的结果有一定差异,在盐水与雾化剂的配伍问题上依然需要大量的研究不断证实。