目的：以重症医学科为主导探索并构建标准化的中药临床药师的培养模式。方法：通过对某院重症医学科中药临床药师带教工作的总结，结合中药临床药师培训大纲，构建具有中医药特色的中药临床药师培养模式。结果：制定出一套规范化的带教流程及中药临床药师工作路径，构建一套完善、成熟的临床药师培养模式，有利于提升学员药学服务能力，提高教学质量。结论：该模式使学员的学习目的更加明确，特别是初入临床之时，有的放矢，有助于中药临床药师的培养，加强了中药临床药师队伍建设，使中药临床药学服务体系更加完善。
目的：评定LC-MS/MS法测定人血浆中布康唑浓度的不确定度。方法：分析测定过程中不确定度的来源，包括对照品的称量、仪器误差、标准溶液的配制、含药血浆样品的配制、血浆样品的处理、标准曲线的拟合、基质效应、重复性等，评定各来源分量的不确定度，计算合成不确定度和扩展不确定度。结果：人血浆中低（60.0 pg·mL-1）、中（600.0 pg·mL-1）、高（6 400.0 pg·mL-1）浓度布康唑的扩展不确定度分别为5.62，63.90，626.26 pg·mL-1（k=2，P=95%）。结论：LC-MS/MS法测定人血浆中布康唑浓度的不确定度主要由基质效应、血浆样品的处理（提取回收率），仪器误差、重复性（精密度）引入。
目的：探究牡荆素（Vitexin）对大鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法：选择Balb/c新生乳鼠腹腔注射柯萨奇病毒B3（Coxsackie virus B3，CVB3）建立大鼠病毒性心肌炎模型，分别设置正常未感染组（对照组）、感染CVB3组（模型组）、CVB3+Vitexin（10 mg·kg-1）组[简称Vitexin（10 mg·kg-1）组]、CVB3+Vitexin（20 mg·kg-1）组[简称Vitexin（20 mg·kg-1）组]和CVB3+Vitexin（50 mg·kg-1）组[简称Vitexin（50 mg·kg-1）组]，连续腹腔注射给药1周。HE染色观察心肌细胞损伤水平，TUNEL染色检测肿瘤细胞凋亡。免疫组织化学法和酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测心肌炎标记分子和心肌损伤标记物。利用蛋白质免疫印迹（Western Blot）技术检测肿瘤凋亡及其下游靶基因等相关分子表达。结果：与对照组比较，模型组细胞受损严重，炎症因子、心肌损伤标志物及细胞凋亡因子显著升高（P<0.05），TGF-β1及TNF-α蛋白活性显著升高（P<0.05）。相较于模型组，Vitexin处理组心肌细胞形态正常，心肌纤维排列整齐；细胞凋亡显著减少；Vitexin处理组心肌炎症因子、心肌损伤标志物及细胞凋亡因子显著低于模型组（P<0.05）。TGF-β1及TNF-α蛋白活性显著降低（P<0.05）；并且Vitexin高剂量优于低剂量组。结论：Vitexin可以减少细胞凋亡，降低炎症因子水平来保护心肌炎症细胞受到CVB3病毒诱导的损伤；Vitexin可能是通过抑制TGF-β1及TNF-α蛋白活性来发挥影响。
目的：考察布地奈德灌肠用温敏性凝胶的体外释放度及体内滞留性。方法：制备布地奈德温敏凝胶灌肠液，采用动态透析法和高效液相色谱法进行体外释放度研究；以新吲哚菁绿IR820为荧光标记物，昆明小鼠为受试动物，应用小动物活体成像系统检测不同时间点温敏凝胶灌肠液在小鼠体内的滞留情况。结果：含有增溶剂的布地奈德温敏凝胶灌肠液在体外能缓慢并完全地释放，体外释药曲线符合Higuchi方程，12 h释放在80%以上，普通灌肠液12 h的累积释药率不到60%；通过对新吲哚菁绿标记物观察，温敏凝胶剂在体内至少可以停留12 h，普通灌肠液体内4 h时几乎不能观察到荧光信号。结论：布地奈德温敏凝胶灌肠液可延长药物在体内的滞留时间，延缓药物释放。
目的：制备符合阴道用药特点的蛇床子阴道栓，并分析各因素对各指标的影响趋势。方法：采用D-最优混料设计优化处方，以甘油、明胶、水及蛇床子提取物用量为考察因素，以阴道用药应满足的融变时限、硬度、弹性、液化时间为指标，预测最优处方并进行验证。结果：最优处方配比为甘油26.6%，明胶16.1%，水35.2%，蛇床子提取物22.1%，其融变时限为39 min，硬度为1.94 kg，弹性值为3.8，液化时间为7.26 h，且可知各因素对各指标的影响作用。结论：D-最优混料设计可用于蛇床子阴道栓的处方优化，所制蛇床子阴道栓符合阴道用药特点，建立的数学模型可分析出蛇床子阴道栓中各因素对各指标的影响，具有准确的预测性。
目的：建立茵栀黄颗粒的HPLC指纹图谱，并对其共有峰进行归属分析和指认，以科学评价及有效控制该制剂质量。方法：采用Kromasil C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）色谱柱，流动相为乙腈（A）-0.1%磷酸水溶液（B），梯度洗脱，流速1.0 mL·min-1，检测波长238 nm，柱温30℃。测定20批茵栀黄颗粒样品指纹图谱，建立共有模式，并采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》（2004A版）进行相似度评价；通过与各对照品保留时间比对，对共有峰进行归属分析和确认。结果：以栀子苷峰为参照峰，建立了茵栀黄颗粒的HPLC指纹图谱，确定了29个共有峰，并对其中的16个色谱峰进行了指认及归属。20批茵栀黄颗粒样品指纹图谱经相似度评价，其相似度均大于0.95。结论：该法所建立的指纹图谱能较全面地体现茵栀黄颗粒中组分的整体特征，为茵栀黄颗粒的质量控制提升提供了依据。
目的：建立人血清中氨磺必利、舒必利、米那普仑、西酞普兰、文拉法辛及O-去甲文拉法辛浓度同时测定的LC-MS/MS方法，实现临床样本的血药浓度监测。方法：以去甲基氨磺必利和D，L-N，N-二去甲文拉法辛为内标，甲醇-乙腈溶剂沉淀蛋白；使用ES Sonoma C18（2）色谱柱（50 mm×2.1 mm，3 μm）以甲醇和6 mmol·L-1乙酸铵水溶液为流动相，梯度洗脱；使用三重四级杆进行检测，采用电喷雾的离子源，在正离子模式下以MRM的扫描模式进行定量分析。结果：方法经验证，空白基质的干扰小，注射完高浓度样品后在空白样品中的残留符合要求，高浓度样品可以稀释2倍后进行分析，基质因子变异系数RSD小于15%，处理后的样品12 h内分析稳定、未处理样本4℃冰箱存放1周稳定，氨磺必利在15.53~497.00 ng·mL-1、舒必利在18.03~577.00 ng·mL-1、米那普仑在7.91~253.05 ng·mL-1、西酞普兰在9.71~310.62 ng·mL-1、文拉法辛在8.62~275.83 ng·mL-1、O-去甲文拉法辛在9.19~293.92 ng·mL-1范围内均具有良好的线性关系（R2>0.99），方法的准确度高、精密度好。结论：该方法的样本处理简单，样本分析时间短，可以实现大量临床样本的快速分析，已成功应用于临床服用氨磺必利、舒必利、米那普仑、西酞普兰或文拉法辛的患者的血药浓度监测。
目的：建立液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）同时测定人血浆中头孢哌酮与舒巴坦的浓度，分析头孢哌酮/舒巴坦血药浓度监测结果，为临床合理用药提供参考。方法：以氯唑沙宗为内标，采用Waters BEHC18柱（2.1 mm×100 mm，1.7 μm）进行分离，通过串联质谱仪，负离子检测模式下，以多反应监测（MRM）方式进行定量测定。对某院2018年以不同给药方案进行治疗的73例住院患者测定的头孢哌酮/舒巴坦血药浓度结果进行分析。结果：头孢哌酮与舒巴坦在测定条件下1~200 mg·L-1范围内线性关系良好，两者日内精密度RSD均<10%，基质效应分别为（72.77±0.99）%与（75.72±0.11）%，提取回收率均>90%。73例患者共监测血药浓度96次，其中不同给药方案2 g，q8 h（43例次）；2 g，q12 h（26例次）；2 g，q6 h（27例次），各组头孢哌酮血药浓度的中位数分别为34.12 mg·L-1（4.12~177.79 mg·L-1）、31.23 mg·L-1（1.89~251.8 mg·L-1）、59.96 mg·L-1（1.77~140.58 mg·L-1），舒巴坦血药浓度的中位数分别为6.3 mg·L-1（0.61~136.01 mg·L-1）、28.83 mg·L-1（0.5~133.69 mg·L-1）、11.17 mg·L-1（0.73~143.53 mg·L-1）。Mann-Whitney U检验显示，头孢哌酮血药浓度结果无统计学差异（P>0.05），舒巴坦有统计学差异（P<0.05）。结论：本检测方法操作简便、快速、重复性好，可满足临床头孢哌酮与舒巴坦浓度的检测；头孢哌酮/舒巴坦在不同给药方案下血药浓度结果与个体差异相关，有必要开展血药浓度监测并依据结果适时调整用药方案，提高治疗效果减少耐药率的发生。
目的：对已发表的硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的有效性和安全性的回顾性研究、随机对照研究、荟萃分析、临床指南进行再评价。方法：计算机检索CNKI、维普、万方、PubMed、Cochrane Library、clinicaltrial等数据库，搜索皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的回顾性研究、随机对照研究、荟萃分析、临床指南，药品说明书，检索时限均为建库至2018年7月，由两名独立研究人员进行筛选文献和提取资料，对不同类型的文献予以不同的评价方法。结果：初筛文献453篇，筛选后最终纳入分析23篇。其中回顾性研究11篇，前瞻性随机对照试验研究7篇，荟萃分析3篇，临床指南3篇，11篇药品说明书。除一篇研究认为硼替佐米皮下注射和静脉注射外周神经不良反应无差异外，其余均认为皮下注射硼替佐米可以显著降低外周神经系统不良反应，治疗效果无差异。结论：硼替佐米皮下注射可以作为临床实践中治疗多发性骨髓瘤的一线给药方法。
目的：获得去甲万古霉素在儿童群体中的药动学特征，优化给药方案以指导临床个体化用药。方法：将成人去甲万古霉素群体药动学（PPK）模型外推得到儿童模型；通过拟合优度图（goodness-of-fit）、可视化预测检验（VPC）及正态化预测分布误差（NPDE）验证外推模型的稳定性和预测性能。采用贝叶斯法获取个体药动学参数，通过蒙特卡洛模拟法评价和优化给药方案。结果：去甲万古霉素在儿童群体中药动学参数的群体均值分别为总体清除率（CL）0.11 L·kg-1·h-1、中央室分布容积（V1）6.08 L、周边室分布容积（V2）6.21 L、室间清除率（Q）2.32 L·h-1。拟合优度、VPC和NPDE结果表明外推模型稳定性和预测性能均较好。蒙特卡洛模拟结果提示对于肾功能正常的患儿，去甲万古霉素用于治疗不同MIC（0.25，0.5，0.75和1 mg·L-1）细菌感染时，要使体内暴露水平的目标获得概率（PTA）达到90%以上，对葡萄球菌属的理想日剂量应分别为16，32和48 mg·kg-1及以上，对肠球菌属的理想日剂量应分别为16，24，32和40 mg·kg-1。结论：本研究成功外推得到去甲万古霉素在儿童群体的药动学模型和参数，模拟结果显示，现行去甲万古霉素给药剂量可能偏低。
目的：评价开颅手术患者应用左乙拉西坦、丙戊酸钠和卡马西平等3种不同抗癫痫药（AEDs）诱发高氨血症（AHA）的发生率、发作程度，并分析患者发生AHA的危险因素。方法：纳入2014年4月至2018年9月间在某院神经外科进行开颅手术的108患者，并将其随机分为左乙拉西坦组（n=36）、丙戊酸钠组（n=36）与卡马西平组（n=36）。3组患者术后分别口服左乙拉西坦片、丙戊酸钠片与卡马西平片进行癫痫预防治疗，在术前，手术当天，术后第1，3，7天检测并比较3组患者的血氨浓度、肝功能和凝血指标，评价3组患者术后AHA发生率、血氨浓度、血氨变化趋势及AEDs对患者肝功能和凝血功能的影响。根据术后患者是否发生AHA，将患者分为术后AHA组（n=70）与术后血氨正常组（n=38），比较2组患者的临床特征，评价患者发生AHA的危险因素。结果：左乙拉西坦组、丙戊酸组与卡马西平组分别有24（66.7%）例、29（80.6%）例及17（47.2%）例患者发生AHA，丙戊酸组患者AHA发生率显著高于卡马西平组（χ2=8.669，P=0.003）。丙戊酸钠组患者术后第3天和第7天血氨浓度及术后血氨的平均浓度均显著高于卡马西平组患者（P=0.023，<0.001，0.028）。术后第7天丙戊酸组患者ALT指标显著低于左乙拉西坦组与卡马西平组（均P<0.001）。影响患者术后发生AHA的危险因素包括：较低的年龄（t=2.061，P=0.042）与较高的术前血氨浓度（t=7.986，P<0.001）。AHA组患者术后总胆红素（t=3.788，P<0.001）、直接胆红素（t=3.329，P=0.001）和血清白蛋白（t=11.624，P<0.001）较术前显著降低，血浆凝血酶原时间显著延长（t=4.109，P<0.001）。而衡量急性肝炎的指标丙氨酸转氨酶没有显著变化（t=0.956，P=0.341）。结论：卡马西平对患者术后血氨浓度影响较小，是开颅手术患者的首选AEDs药物，而丙戊酸钠更适合肝脏氨基转移酶异常的患者。
目的：观察银杏达莫联合脑苷脑苷肌肽治疗对急性脑梗死患者疗效，并探讨其相关机制。方法：选择2016年1月至2017年12月接诊的100例急性脑梗死患者为研究对象，根据抽签法将患者分为常规组和观察组，各50例。常规组采用单纯脑苷激肽治疗，观察组采用脑苷激肽联合银杏达莫注射液治疗。比较两组患者治疗前后的神经功能、炎症因子、血液流变学及凝血功能指标的变化。结果：治疗前，两组患者神经功能、炎症因子、血液流变学及凝血功能指标均无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组患者胱抑素C（cystatin C，Cys-c）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloprotein-9，MMP-9）和同型半胱胺酸（homocysteine，Hcy），血浆比黏度、全血比黏度、HCT和Arbc水平，组织因子（Tissue factor，TF）和组织因子/组织因子途径抑制物（Tissue factor/Tissue factor pathway inhibitor，TF/TFPI）水平和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评分均明显降低，神经生长因子（nerve growth factor，NGF）和脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）和组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，TFPI）水平明显升高（均P<0.05）。观察组NIHSS评分、Cys-C、MMP-9、Hcy，血浆比黏度、全血比黏度、红细胞比容（hematocrit value，HCT）和红细胞聚集指数（red cell aggregation index，Arbc）水平，TF和TF/TFPI水平均低于常规组，NGF、BNDF和TFPI水平高于常规组（P<0.05）。结论：银杏达莫联合脑苷肌肽治疗效果显著，可显著缓解炎症应激反应，改善神经缺损情况及高凝状态，具有较高的临床价值。
目的：评价ATP结合盒B亚家族成员1转运蛋白（ABCB1）基因多态性（rs1045642）对阿片类药物术后镇痛效果及术后恶心呕吐发生情况的影响。方法：检索中英文数据库，纳入考察ABCB1 C3435T基因多态性和阿片类药物术后镇痛效果、不良反应相关性的研究。使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入15篇文献，共计2 560例研究对象。结果显示，西方人群ABCB1 C3435T CC型阿片类药物消耗量与CT+TT型相比较，差异有显著性[SMD=0.31，95% CI（0.04，0.58），P=0.02]，T等位基因携带者术后阿片类药物消耗量大。亚洲人ABCB1 C3435T CC型阿片类药物消耗量与CT+TT型相比较，差异无统计学意义[SMD=0.12，95% CI（-0.17，0.42），P=0.41]。结论：ABCB1 C3435T基因多态性与术后阿片类药物消耗量相关，携带T基因患者阿片类镇痛药物消耗量大，需要更多的镇痛药物，需要根据患者个体情况谨慎调整镇痛药物使用量。
目的：探讨前列腺素E联合连续肾替代治疗（CRRT）对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法：选取89例脓毒症合并AKI患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=45），分别采取CRRT及前列腺素E联合CRRT治疗。比较2组患者预后转归情况，检测并比较2组患者治疗前后血清炎性因子、肾功能及免疫功能指标。结果：观察组ICU治疗时间及住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；对照组死亡14例（31.82%），观察组死亡9例（20.00%），2组患者死亡率无明显差异（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP含量降低，BUN、SCr含量升高（P<0.05），且观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组CD4+/CD8+及观察组NK细胞比例及IgG、IgA、IgM含量均明显升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组Marshall评分、APACHEⅡ评分下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：前列腺素E联合CRRT治疗脓毒症合并AKI可显著降低患者炎性因子水平，改善患者肾功能和免疫功能，效果优于单独CRRT治疗。
目的：调查国内医疗机构用药安全现状，发现用药安全相关问题，为风险管理提供依据。方法：运用MSSA测评量表（2011版），在国内21家三级甲等综合性医院开展了用药安全自我测评，收集21家医疗机构测评结果，对各关键要素和具体条目得分的中位数、均值及达成度等方面进行分析。结果：21家参评医院各测评条目达成度均值为58.2%。各测评条目达成度均值最高的医院，其达成度为75.9%，最低的为35.8%。"药物治疗设备的采购、使用和监控"和"医嘱及其他药品信息的传递"两项关键要素达成度分别为45.8%和29.0%。结论：参评医疗机构用药安全状况尚存较大改进空间，尤其在信息、药物治疗相关设备等方面亟待改进。
目的：通过了解某院肺癌患者静脉血栓栓塞症（VTE）形成的相关危险因素和预防现状，以及抗凝药物的疗效分析和影响因素，以推动临床进行规范化的血栓预防。方法：收集该院2017年6月到2018年6月住院的肺癌患者的病历资料，回顾性分析与VTE相关的危险因素并进行评分，比较使用抗凝药物前后血细胞、凝血象以及肝肾功能的变化。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。结果：患者的治疗方式、性别、吸烟史、饮酒史、病理分型、白细胞、中性粒细胞、血红蛋白与VTE的形成相关（P<0.05）。二元Logistic回归分析示：手术、有饮酒史、血红蛋白<100 g·L-1是导致肺癌患者VTE的独立危险因素。部分患者在使用抗凝药物前后缺乏相应的检测指标。患者的饮酒史、病理分型、肝肾功能与抗凝药物的疗效有一定的相关性（P<0.05）。低分子肝素类抗凝药物的使用对患者的肝功能有一定的损害。结论：导致肺癌患者VTE的因素较多，临床对患者的凝血状态应提高重视。抗凝药物的使用应该更加规范，用药期间应监测患者肝功能。
目的：通过某院临床药师会诊的形式和效果，探讨药学会诊的工作模式。方法：对该院2017年1月-2018年9月临床药师会诊记录共1 039例进行统计分析。结果：该院药学会诊例次呈增长趋势，从2017年第1季度的63例增加至2018年第3季度的225例；单学科会诊中会诊类别以抗感染为主，共778例（79.6%）；主要药学会诊意见为调整药物品种，共762例（73.3%）；药学会诊意见被临床采纳的有984例（94.7%），会诊72 h后治疗有效828例（79.7%）。结论：临床药师通过多学科药学会诊、制定不同专业药学会诊路径等新会诊模式的探索，提高药学会诊质量，保障临床合理用药。
目的：了解某院多剂量包装药品说明书启用后使用期限的标注情况，为安全用药提供参考。方法：收集该院多剂量包装药品说明书，统计[用法用量]、[注意事项]、[贮藏]、[有效期]等项目中启用后使用期限、贮藏条件的标注情况。结果：共收集208份多剂量包装药品说明书，口服制剂88份，注射制剂26份，外用制剂49份，眼用制剂37份，鼻用制剂7份及耳用制剂1份。其中44份标注了启用后使用期限，标注率最高的为注射制剂21份，其次是眼用制剂14份。18份说明书标注在[贮藏]项内，9份标注在[有效期]项。26份药品说明书标注了启用后的贮藏条件。结论：多剂量包装药品说明书中启用后使用期限及贮藏条件标注率较低，建议药监部门加大监管力度敦促药品生产企业完善说明书中启用后使用期限信息的标注，降低用药风险。
口腔黏膜炎是肿瘤化疗过程中出现的常见不良反应，黏膜溃疡引起口腔局部剧烈的疼痛，黏膜炎症增加全身严重感染的风险，最终导致抗肿瘤治疗的中断，影响了化疗方案的效果。基于局部和全身治疗的干预思路，利用药物和非药物治疗的多种手段，可降低口腔黏膜炎的发生率或严重程度。
