吸烟和二手烟暴露严重危害人类健康，吸烟管理也是围手术期一个重要的公共卫生问题。吸烟患者术后呼吸系统、心血管系统并发症的发生率显著升高，烟草对术后疼痛控制、伤口愈合及术后康复指标均有不利影响。加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）提倡通过充分的循征医学证据来优化围术期处理措施，减轻患者手术的应激反应，减少术后并发症，达到快速康复的目的。本文遵从加速康复外科理念，通过检索各国文献指南证据，对围手术期戒烟策略、戒烟时间及二手烟暴露处理和戒烟方法作一综述，为临床围手术期吸烟管理提供参考。
目的：初步观察紫地榆的体内镇痛、抗炎作用。方法：采用醋酸扭体法观察紫地榆镇痛作用，采用二甲苯致小鼠耳肿胀法，醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加，小鼠棉球肉芽肿法观察紫地榆的抗炎作用。结果：抗炎实验中，与对照组比较，紫地榆高、中、低剂量组均可明显抑制二甲苯所致小鼠耳廓的肿胀度，抑制醋酸引起的小鼠毛细血管通透性增加；与模型组比较，紫地榆能减轻小鼠棉球肉芽肿质量。镇痛实验中，与对照组比较，紫地榆可延缓醋酸所致小鼠扭体反应的潜伏期，减少扭体反应次数。结论：紫地榆提具有明显的体内抗炎镇痛作用。
目的：挖掘明末古方达原饮的药效物质基础，探讨其治疗疾病的分子作用机制。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取达原饮的化学成分，并根据 Lipinski 规则（LR）、口服生物利用度（oral bioavailability，OB）以及药物相似性（drug-likeness，DL）对潜在的生物活性成分进行分析鉴定；利用 BATMAN-TCM 对获得的活性成分进行生物信息学分析。结果：从达原饮中获得839 种化学成分，并根据 LR、OB 及 DL 特性筛选出潜在有效成分。并分析这些有效成分相作用的靶点，构建h-c-t网络关系。结论：发现达原饮可能是通过影响CD36、CCL3、CFTR、ALOX5、CPT2、AKT1、ESR1、NQO2、NR3C1、GABRD、BAX、FGFR2、TRIM24 等靶点，调控钙信号通路、补体和凝血级联途径、Hippo信号通路、ABC转运蛋白等通路，治疗疟疾，癌症，和感染性疾病。
目的：探讨NUDT15 c.415C>T和TPMT*3C基因多态性与汉族人群服用硫唑嘌呤致白细胞减少的关联性。方法：选取2017年5月-2018年5月在福建医科大学附属第一医院就诊，接受硫唑嘌呤治疗2周以上的汉族患者，PCR-RFLP法检测患者NUDT15 c.415C>T和TPMT*3C基因型，HPLC法测定患者红细胞内6-硫鸟嘌呤核苷酸谷浓度。根据白细胞值分组，结合临床资料，分析2种基因多态性与硫唑嘌呤致白细胞减少的相关性。结果：共纳入患者129例，白细胞减少组15例（11.6%），白细胞正常组114例（88.4%），2组在性别、年龄、日剂量、是否联合使用美沙拉秦或柳氮磺吡啶、沙利度胺、英夫利西及TPMT*3C基因多态性等均无显著性差异（P>0.05）。白细胞减少组53.3%（8/15）携带NUDT15 c.415>T突变基因，与白细胞正常组14.9%（17/114）差异有显著性（P=0.000 372）。携带该等位基因突变型患者出现白细胞减少风险高于携带野生型患者（OR=6.2，95%CI：2.5~15.4，P=0.000 054），更易发生Ⅲ度以上严重的白细胞减少（P=0.000 022）。同一剂量范围野生型患者与突变型患者的6-硫鸟嘌呤核苷酸谷浓度并没有显著性差异（P>0.05）。NUDT15 c.415>T预测白细胞减少特异度为85.1%，敏感度为53.3%，ROC曲线AUC为0.69。结论：NUDT15c.415C>T基因多态性检测对降低汉族人群服用硫唑嘌呤致白细胞减少的风险具有较好的临床价值。
目的：探讨瑞巴派特对NSAIDs相关小肠损伤的保护作用，分析该保护机制与TLR4/NF-κB信号通路的关系。方法：采用双氯芬酸制作NSAIDsSD大鼠小肠黏膜损伤模型，瑞巴派特进行干预。对肠黏膜组织行大体形态学观察、组织病理学评分，ELISA、免疫组化、免疫印迹及PCR检测TLR4/NF-κB等相关蛋白在肠黏膜中的表达情况。结果：瑞巴派特干预组小肠黏膜组织的大体评分及组织病理学评分明显低于模型组（P<0.01）；细胞紧密连接蛋白Claudin-1及ZO-1的表达在模型组表达下调，在瑞巴派特干预组明显高于模型组（P<0.01）。TLR4及NF-κBp65蛋白及IL-1β、IL-8、TNF-α含量在模型组小肠黏膜中表达升高，经瑞巴派特干预后表达下降（P<0.05）；而负性调控因子Tollip蛋白在模型组表达降低，经瑞巴派特干预后Tollip的表达明显上调（P<0.01）。PPAR-γ表达在3组表达无明显差异（P>0.05）结论：瑞巴派特有效降低了肠道黏膜的炎症反应，可能与抑制TLR4/NF-κBp65信号通路的过度激活有关。
目的：建立有效测定人血浆中丙戊酸钠浓度的高效液相色谱-质谱连用（HPLC-MS/MS）的方法。方法：血浆样本经乙腈沉淀蛋白后，以替米沙坦为内标，采用Agilent ZORBAX300SB-C18柱（2.1 mm×150 mm， 5 μm）色谱柱，乙腈-20 mmol·L-1乙酸胺（55：45）为流动相，流速0.25 mL·min -1，以液相色谱分离，电喷雾离子化串联质谱进行检测，采用多反应监测（MRM）测定丙戊酸钠（m/z 143.0→m/z 143.0）和内标替米沙坦（m/z 513.5→ m/z 469.4）的浓度。结果：校准曲线线性浓度范围从0.2~100 μg·mL-1，最低定量限为0.2 μg·mL-1。3个不同浓度（低、中、高）丙戊酸钠提取回收率分别为90.46%，93.18%，95.31%。日内和日间精密度均小于10%和8%。结论：此法简单灵敏，重现性好。已成功应用于丙戊酸钠片在中国健康志愿者的药动学研究。
目的：探究戈米辛A对脂多糖（LPS）诱导的大鼠急性肺损伤（acute lung injury，ALI）的保护作用及作用机制。方法：将40只SD大鼠随机分为4组，A组（正常组）、B组（模型组）、C组（1.5 mg·kg-1戈米辛A组）、D组（3 mg·kg-1戈米辛A组）。C组和D组造模前半小时左侧颈静脉给予不同浓度的戈米辛A，A组和B组给予等量的生理盐水，造大鼠急性肺损伤模型，麻醉处死大鼠，肺组织取材，进行HE染色。采用Realtime PCR法对TLR-4、pAkt、FoxO1 mRNA水平进行检测。采用Western blot法对四组大鼠肺组织TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1蛋白进行检测。结果：HE结果显示，C、D组肺泡结构尚可见，渗出物及炎症细胞浸润较B组明显改善；D组比C组肺泡结构更清晰，炎性细胞浸润也较少。Realtime PCR检测结果显示，B组与A组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1 mRNA水平比较，差异有显著性（P<0.05）。C、D组与A组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1 mRNA水平比较，差异无显著性（P>0.05）。C、D组与B组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1 mRNA水平比较，差异有显著性（P<0.05），D组与C组FoxO1 mRNA水平比较，差异有显著性（P<0.05）。Western blot结果显示，B组与A组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1 蛋白表达水平比较，差异有显著性（P<0.05）。C、D组与B组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1蛋白表达水平相比较，差异有显著性（P<0.05），D组与C组TLR-4、pAkt/Akt、FoxO1蛋白表达水平比较，差异无显著性（P>0.05）。结论：戈米辛A通过对TLR-4、Akt/FoxO1通路的调控作用从而对LPS诱导的大鼠肺损伤起到缓解作用。
目的：研究参麦注射液（SMI）对急性心肌梗死（AMI，简称"心梗"）模型大鼠心肌保护的作用机制。方法：采用左冠状动脉前降支结扎法复制心梗模型。造模成功后，给予相关药物每天一次，连续14 d。应用超声仪进行心功能及血流动力学分析，并结合苏木精-伊红染色及MASSON染色观察心肌形态学变化，利用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测心肌纤维化因子基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、转化生长因子-β（TGF-β）的表达水平。结果：AMI大鼠左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、流出道血流峰值（AV Peak Velocity）、峰压（AV Peak Pressure）、均速（AoV VTI Mean Vel）和阶压（AoV VTI Mean Grad）均显著降低，心肌组织中MMP-2和TGF-β的信使RNA（mRNA）表达程度均明显升高。形态学结果显示，AMI大鼠心肌组织中心肌细胞少量残存，结构紊乱，纤维化程度高，心梗面积百分比显著升高。SMI可显著改善AMI大鼠LVEF、FS、流出道血流峰值、峰压、均速及阶压，下调心肌组织中MMP-2和TGF-β的mRNA表达水平。此外，SMI使心肌细胞坏死数量减少，纤维化程度减轻，心梗面积百分比下降。结论：SMI可通过改善心功能，抑制心肌纤维化，减轻心梗程度等方面发挥其抗AMI作用。
目的：以8种肾上腺皮质激素类药物制剂为例，建立一种不需对照品的薄层色谱（TLC）与拉曼光谱联用鉴别方法。方法：采用TLC初步分离泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、氢化可的松及其醋酸酯，以醋酸泼尼松龙为参比物，在紫外灯（254 nm）下检视，测定制剂主斑点的相对Rf值并定位，原位富集，以780 nm激光为光源，直接采集拉曼光谱，并与标准光谱比较，判定真伪。考察药物TLC原位富集拉曼光谱与标准光谱的一致性；找出药物TLC与拉曼光谱的异同；考察辅料的干扰、检测限（LOD）及精密度，并用于市售制剂鉴别。结果：上述8种药物TLC原位富集拉曼光谱分别与其标准光谱呈现良好的一致性，且拉曼光谱与TLC优势互补，辅料对制剂有效成分检测无干扰，LOD分别为8，8，8，8，8，8，16，16 μg，精密度分别为1.68%、1.90%、1.56%、1.82%、1.67%、1.85%、1.80%、1.68%，采用本法鉴别市售5种制剂，结果与HPLC-MS法一致。结论：本项研究提供了一种新的色谱与光谱联用药物鉴别技术，与现有方法比较，专属性强、耗材低、简便快速，可作为肾上腺皮质激素类药物制剂的快速鉴别及完善我国药典鉴别方法提供参考依据。
目的：考察吗替麦考酚酯（MMF）对自身免疫性疾病患者白细胞计数和感染的影响。方法：采用自身前后对照法进行回顾性研究，纳入使用吗替麦考酚酯治疗的免疫病患者共计51人，考察治疗前后患者血液常规检查结果以及感染发生情况。结果：使用吗替麦考酚酯后患者白细胞计数显著降低（6.01 vs. 4.93，P=0.007）。此外，吗替麦考酚酯的使用与细菌感染（P=0.001）和病毒感染（P=0.041）显著相关，但与真菌感染无关（P=0.050）。结论：吗替麦考酚酯治疗自身免疫性疾病可能导致白细胞减少并增加细菌感染和病毒感染发生的风险。因此，在使用吗替麦考酚酯治疗期间，建议定期复查血常规并嘱托患者注意避免劳累、受凉和感染。
目的：对华法林抗凝治疗质量的评价和影响因素进行分析，为进一步加强对华法林的管理而提供数据支持。方法：收集符合纳入标准的85例服用华法林患者的相关临床资料，计算每位患者抗凝治疗范围内时间百分比[the percentage time in therapeutic International Norrnalised Ratio （INR） range，TTR]评价抗凝控制质量，并对可能影响TTR的因素进行分析。结果：85例患者的TTR为（50.45±28.52）%，抗凝质量较好（TTR ≥ 60%）的患者仅占40%。对可能影响TTR的因素进行单因素回归分析，结果显示年龄、是否同服抗血小板药物、住院期间是否有抗凝临床药师驻科，差异具有显著性（P<0.05）；其他因素如是否进行华法林基因检测，是否合并高血压、糖尿病、肝/肾功能不全、脑梗塞、外周血管疾病，是否合用胺碘酮、中药汤剂等，差异无显著性。结论：本研究显示年龄、是否同服抗血小板药物、住院期间是否有抗凝临床药师驻科是影响华法林抗凝控制质量的相关因素，鉴于本研究60%的患者抗凝质量不佳，需要进一步加强华法林的抗凝管理。
目的：评价N-乙酰半胱氨酸（NAC）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核患者肺功能、细胞免疫功能和生活质量的影响。方法：93例患者随机分为对照组47例和观察组46例，对照组予常规治疗，观察组加服NAC，6个月为一个疗程。比较抗结核作用、肺功能、细胞免疫功能和生活质量，记录不良反应。结果：治疗后，与对照组相比，观察组肺功能指标FEV1/FVC和PEF，CD4+T、CD4+Foxp3+调节性T细胞亚群比例明显升高，CD4+/CD8+和SGRQ问卷中症状、活动、影响维度评分明显降低，组间均有显著性差异（P<0.05）。其余指标组间无差异。结论：NAC可明显改善COPD合并肺结核患者的肺功能、细胞免疫功能和生活质量，值得临床推广。
目的：探究瑞舒伐他汀钙对脑梗死合并颈动脉粥样硬化老年患者血管内皮舒张功能与颈动脉硬化、超敏C反应蛋白水平的影响。方法：选取某院于2016年8月-2017年8月收治的118例脑梗死合并颈动脉粥样硬化老年患者作为本次研究对象，通过随机数字表法将研究对象随机分为常规治疗组（59例）和瑞舒伐他汀钙治疗组（59例）。常规治疗组患者实施常规治疗，瑞舒伐他汀钙治疗组在常规治疗的基础上服用瑞舒伐他汀钙。在进行12周的治疗后，比较两组患者的颈动脉硬化情况、血管内皮舒张功能、血脂情况以及超敏C反应蛋白水平。结果：2组患者治疗前的颈动脉硬化情况、血管内皮舒张功能、血脂情况以及超敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后两组患者IMT、动脉粥样斑块积分以及超敏C反应蛋白水平均有所降低，且瑞舒伐他汀钙治疗组患者治疗后IMT、动脉粥样斑块积分以及超敏C反应蛋白水平明显低于常规治疗组，其差异存在统计学意义（t=2.867、11.481、8.946，P<0.05）。在治疗后两组患者的FMD、NMD均有所升高，且瑞舒伐他汀钙治疗组患者治疗后的FMD明显高于常规治疗组，其差异存在统计学意义（t=7.428、2.042，P<0.05）。治疗后瑞舒伐他汀钙治疗组患者的LDL-C、TC以及TG水平明显低于常规治疗组，其差异存在统计学意义（t=15.457、11.582、11.010，P<0.05）。结论：在脑梗死合并颈动脉粥样硬化老年患者的临床治疗中实施瑞舒伐他汀钙治疗能够有效改善患者血管内皮舒张功能，降低血脂和炎症，同时也能缓解颈动脉硬化。
目的：观察痰热清注射液对AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）合并T2DM（2型糖尿病）患者的疗效机制探讨其对肺泡巨噬细胞异质性途径的干预作用。方法：选取某院呼吸科2017年09月-2018年3月住院患者90例，随机分为对照组和观察组，治疗7 d后分别观察2组临床疗效，WBC计数、肺功能，并使用ELisa法检测2组患者外周血中的中的MSP（巨噬细胞刺激蛋白）、NF-κB（核因子κB）、iNOS（诱导型一氧化氮合酶）、COX-2（环氧化酶2）的含量。结果：2组患者治疗前肺部感染症状体征、白细胞计数、肺功能、MSP、NF-κB，iNOS、COX-2表达无明显差异，且MSP与NF-κB，iNOS、COX-2表达呈正相关（r=0.992、r=0.992、r=0.983），证明NF-κB，iNOS、COX-2的表达与MSP存在显著相关性；治疗后症状体征积分比较，在喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音方面观察组优于对照组（P<0.05），白细胞计数观察组明显优于对照组（P<0.01），差异具有显著性。MSP、NF-κB，iNOS、COX-2观察组明显优于对照组（P<0.01），差异具有显著性。结论：肺泡异质途径在肺部感染中发挥了一定作用，痰热清注射液能够有效治疗AECOPD合并T2DM患者肺部感染，干预肺泡异质途径，从而提高临床疗效。
目的：通过多学科联合诊断，比较新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy， NCT）与新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy， NCRT） 联合直肠癌手术的临床治疗效果。方法：回顾性分析2012年4月-2013年4月期间山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治确诊为局部晚期直肠癌（locally advanced rectal cancer， LARC） 患者的临床资料。根据患者的治疗方案将患者分为NCRT 组（新辅助放化疗+手术治疗）与NCT组（新辅助化疗+手术治疗），从多学科方向比较2组的治疗效果。研究用SPSS 22.0 软件做数据分析。结果：NCRT组与NCT组在患者住院时间、手术时间及拔除尿管时间上的差异有统计学意义；两组在手术类型，病理完全缓解率（pathologic complete rate， pCR），术后拔除胃管及引流管的时间，术后排气、进食、活动的时间，术后并发症的发生率及肿瘤复发率差异均无统计学意义。结论：NCT可使患者住院时间、手术时间及拔除尿管时间均缩短，NCRT可使肿瘤标志物有明显下降，从数字上看其5年生存率高于术前单纯化疗。
目的：调研中国医院药师对肾功能不全患者服用甲氨蝶呤片治疗类风湿性关节炎处方的审核选择。方法：问卷星软件设计问卷，通过微信发送至药师群采集数据，超4 h数据未增长即关闭问卷，通过交叉表分析数据内容。结果：两天时间共获得207份结果，数据源自国内19个省及直辖市，有90名药师选择拒绝该张处方（43.48%），有110名选择放行（53.14%），另有7人选择不予处理（3.38%）。其中临床药师多选择接受（64.42%），调剂药师（55.56%）和管理药师（54.55%）多选择拒绝。结论：中国药师对该类处方分歧严重。
目的：自主设计肠外营养医嘱智能分析工具，并调研其应用实效。方法：基于微软电子表格软件设计肠外营养医嘱智能分析工具；通过医院信息系统随机抽取肠外营养医嘱两组，由审方药师分别进行人工计算审核和智能计算审核，比较分析其审核速度和准确度；回顾性调研某院2017年1月至10月和2018年1月至10月期间应用肠外营养支持的住院患者病例，点评其肠外营养医嘱合理性，比较分析工具应用前后肠外营养医嘱合格率变化。结果：运用肠外营养医嘱智能分析工具审核肠外营养医嘱的速度和准确度均显著高于人工审核（P<0.01）；该工具推广应用后，2017年和2018年同期相比肠外营养医嘱合格率平均由13%提升至80%。结论：肠外营养医嘱智能分析工具的开发应用有助于提高医院审方药师的工作效率和肠外营养医嘱合格率，临床药师在肠外营养临床规范化应用中扮演了重要角色。
目的：基于临床数据分析高血压患者联合使用丹红注射液的情况，为后续开展丹红注射液与降压药物的药物相互作用实验研究提供数据支持。方法：采用回顾性研究方法，选取南京中医药大学附属医院医院信息系统数据库中2013年1月-2015年12月使用丹红注射液的5576例高血压患者的基本资料和医嘱信息，运用频数统计和关联规则方法挖掘高血压患者的并发症关联情况，及丹红注射液与降压药物的联合用药规律，并针对联用频数较多的药物组合进行药物相互作用文献分析。结果：高血压并发症关联统计结果显示：置信度最高的并发症为心肌病、心律失常、脑梗塞和冠心病；联合用药关联统计结果显示：丹红注射液常与抗血小板药、调血脂药、脑血管疾病用药和各类降压药物等联用。其中美托洛尔和氨氯地平在与丹红注射液单项合并用药中联用频次排序前十，且均有开展药物相互作用深入研究的价值。结论：高血压患者使用丹红注射液的联合用药复杂，但药物相互作用研究薄弱，有必要后续开展与降压药物的相互作用实验研究，为临床用药风险预警和安全性评价提供证据。
目的：采用德尔菲法构建受试者日记卡使用现状调研问卷。方法：通过文献评价法和专家头脑风暴法结合初步拟定问卷的专家咨询表，采用德尔菲法进行多轮次专家咨询，计算专家积极性情况、专家权威程度、专家意见集中程度和协调程度，并计算高优、低优指标的界值，根据结果调整问卷，最终形成科学完善的受试者日记卡现状调查问卷，用于后续的调查和研究。结果：通过两轮专家咨询，问卷的肯德尔协调系数的假设检验结果P=0.000，具有显著性统计学意义，各项指标满足要求，最终形成受试者日记卡使用现状调研问卷，调研问卷由A卷和B卷组成，A卷包括日志卡来源、日志卡溯源性、和日志卡问题，设置3个一级指标共30个二级指标；B卷包括11个二级指标。结论：借鉴德尔菲法构建受试者日记卡使用现状调研问卷，具有较高可靠性，对受试者日记卡使用现状调查和日记卡后续内容优化具有现实意义。
目的：黄芪是一味临床中十分常见的传统中药材， 主要化学成分为多糖类、黄酮类、皂苷类、氨基酸类及少量微量元素，主要功效是补气健脾、升阳举陷、益卫固表、利尿消肿、托毒生肌，其组方、验方临床用于许多疾病的治疗，且效果显著。本文旨在归纳和总结黄芪及经方的临床应用和研究进展，为其广泛应用和深入研究提供依据。
