2018年, 第38卷, 第9期 刊出日期:2018-05-15
  

  • 全选
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    专栏
  • 梁达, 崔一民
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 903-906. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.01
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    目的:探索适合我国国情的公立医院医药分开改革路径。方法:文献及政策分析,实例调研,访谈法。结果:我国医药不分家的产生原因是,在药品流通中,医疗机构和医生的政策和技术垄断性,即是需方垄断又是供方垄断,致使市场机制失灵,推高看病费用。我国新医改中的一系列医药分开政策,也意在打破医药利益格局,从根本上解决医与药中的不合理问题。结论:公立医院医药分开的理论路径:(1)增加政府投入,提高医务人员收入,合理体现医务人员价值。(2)完善市场竞争机制。(3)明确医保是付费方的定位,发挥医保控费作用。

  • 张凤, 陶霞, 位华, 高守红, 侯幸赟, 李明明, 杨阳, 王志鹏, 陈万生
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 907-911. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.02
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    为提供临床药学人员开展精准化药物治疗参考模式。通过介绍精准医疗、精准化药物治疗的内涵及其特征,并根据本团队长期的理论研究和临床实践,对精准化药物治疗的实现途径进行思考和探讨。

  • 研究论文
  • 赖颖强, 梁兆丰, 林华庆, 刘荣
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 912-917. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.03
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    目的:制备泊沙康唑肠溶片,并考察其在Beagle犬体内的初步药动学。方法:采用热熔挤出技术制备泊沙康唑分散体并压成片,利用差示扫描量热法和X线衍射技术对其表征,并考察其体外溶出曲线和Beagle体内药时曲线。结果:差示扫描量热法和X线衍射结果表明分散体中的泊沙康唑呈无定型态;泊沙康唑肠溶片体外溶出可达100%,约为泊沙康唑普通片的4倍;泊沙康唑肠溶片在空腹Beagle犬体内呈二室吸收动力学模型,权重系数为1/cc,AUC0-∞为(2 554±224)μg·L-1·h,约为泊沙康唑普通片的5倍;在饱腹Beagle犬体内呈一室吸收动力学模型,权重系数为1/cc,AUC0-∞为(2 719±411)μg·L-1·h,约为泊沙康唑普通片的3倍。结论:热熔挤出技术制得的泊沙康唑肠溶片有助于提高其体外的溶出度和体内的生物利用度;泊沙康唑具有食物依赖效应,制成肠溶片后食物效应降低,在餐后服用药效较佳。

  • 孙爱华, 蒋朝晖, 杨宇, 陈世平, 付凌云, 徐旖旎, 沈祥春, 张敏
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 918-922. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.04
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    目的:研究α受体拮抗剂哌唑嗪对去甲肾上腺素诱导的原代培养心肌细胞凋亡的影响。方法:采用噻唑蓝(MTT)法分析原代培养心肌细胞存活率;乳酸脱氢酶(LDH)外漏实验和吉姆萨染色实验观察原代心肌细胞损伤;JC-1免疫荧光实验检测线粒体膜电位变化;Annexin V-FITC/PI双染,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果:NE(100 μmol·L-1)作用于原代培养心肌细胞48 h,细胞存活率降低;LDH外漏增加;细胞形态改变,细胞数减少、胞体膨大、胞核居中、胞间间隙增大,呈明显病理学特征;线粒体膜电位降低;心肌细胞凋亡率增加。哌唑嗪明显改善去甲肾上腺素诱导的原代培养心肌细胞损伤,增加MTT值、降低LDH外漏量、改善心肌细胞病理形态、增加心肌细胞线粒体膜电位、降低心肌细胞凋亡率(P<0.05或P<0.01)。结论:哌唑嗪能显著抑制去甲肾上腺素诱导的心肌细胞凋亡,本实验为α受体阻断剂改善高交感诱导心肌细胞凋亡提供实验基础与理论指导。

  • 陈鹏, 陈富超, 吴玥, 周本宏
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 923-929. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.05
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    目的:利用高效液相色谱串联质谱仪(LC-MS)的尿液代谢组学方法,考察鞣花酸对D-型半乳糖致衰老大鼠内源性物质代谢的影响,寻找潜在的生物标志物并分析代谢途径,为研究鞣花酸对D-型半乳糖致衰老大鼠的改善作用及其机制提供理论依据。方法:采用皮下颈静脉注射D-型半乳糖的方法建立氧化衰老大鼠模型,灌胃给予鞣花酸连续8周,收集给药8周24 h尿液,用液相色谱--高分辨质谱对其检测分析;采用主成份分析(PCA)、偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)及正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)等方法对正常对照组,模型组,阳性对照组,鞣花酸高剂量组、中剂量组、低剂量组6组大鼠尿液代谢物进行聚类分析,筛选出潜在的生物标志物并构建相应的代谢通路。结果:代谢组学分析发现造模后第8周各组大鼠尿液有明显的聚类现象,通过对重要变量的分析鉴定,筛选出12个潜在的生物标志物;涉及的代谢通路包括三羧酸循环、色氨酸代谢、丙酮酸代谢、二元羧酸及牛磺酸代谢等。结论:鞣花酸干预下的D-型半乳糖致衰老大鼠内源性代谢物聚类性趋近正常水平,为进一步阐明鞣花酸对D-型半乳糖致衰老大鼠的作用机制提供依据。

  • 高欢, 曲晓宇, 张月明, 宋燕青
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 930-933. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.06
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    目的:探讨雷公藤甲素通过Erk信号传导通路对人乳腺癌细胞MCF-7增殖、自噬和凋亡的影响。方法:培养MCF-7细胞,MTT法检测细胞存活率,Western-blot方法分析凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和Caspase-3,自噬相关蛋白LC3B、p62和Beclin-1和有关MAPK信号通路p38和Erk1/2蛋白水平的变化。结果:10 nmol·L-1雷公藤甲素显著抑制人乳腺癌细胞MCF-7的增殖,促进凋亡,且呈剂量-时间依赖性;TPI能够增加LC3BⅡ和Beclin-1的表达,降低p62的蛋白水平,诱导MCF-7细胞自噬。雷公藤甲素促进p38和Erk1/2磷酸化,当联用自噬抑制剂时,磷酸化水平下降。结论:雷公藤甲素能够显著抑制人乳腺癌细胞MCF-7增殖,促进凋亡,通过诱导细胞自噬及促进p38及Erk1/2磷酸化等多途径发挥抗肿瘤作用,并首次证明其自噬的发生可能与Erk1/2的激活有关。

  • 郭志磊, 于洋, 宋红萍
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 934-938. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.07
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    目的:建立同时测定人血浆中卡马西平(CBZ)、10,11-环氧卡马西平(CBZE)、奥卡西平(OXC)和单羟基卡马西平(MHD)浓度的高效液相色谱法,并将其应用于临床中卡马西平、奥卡西平及其活性代谢产物血药浓度的测定。方法:以苯巴比妥为内标,血浆经乙醚-二氯甲烷(2∶1)提取。色谱柱为WondaSil C18柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇∶水=50∶50,柱温30℃,流速1.0 mL·min-1,检测波长215 nm,进样量20 μL。结果:卡马西平、10,11-环氧卡马西平、奥卡西平和单羟基卡马西平标准曲线范围分别为0.1~20,0.05~10,0.05~20,0.2~50 mg·L-1,最低检测限分别为0.1,0.05,0.05,0.2 mg·L-1,日内、日间精密度均小于10%。结论:该方法灵敏准确,简便快速,适用于卡马西平、奥卡西平及其代谢产物血药浓度检测。

  • 夏佳璇, 卢金清, 肖宇硕, 孟佳敏
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 939-941,945. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.08
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    目的:比较谷精草及其伪品赛谷精草挥发性成分的异同点,为谷精草的真伪鉴别和临床应用提供科学依据。方法:采用顶空固相微萃取法(HS-SPME)结合气-质联用技术(GC-MS)对谷精草和赛谷精草的挥发性成分进行分析鉴定,用面积归一化法计算各成分的相对百分含量。结果:2种药材共检测到63个峰,鉴定出43种成分。从谷精草中检测到30个峰,鉴定出25个成分,占总挥发性成分的79.02%;主要物质有1-石竹烯、右旋大根香叶烯、薄荷脑、月桂酸乙酯、癸酸乙酯、软脂酸乙酯、茴香脑、壬酸乙酯等成分;从赛谷精草中检测到33个峰,鉴定出18个成分,占总挥发性成分的63.94%;主要物质有1-石竹烯、植酮、薄荷脑、壬醛、桉树脑、α-石竹烯、香叶基丙酮等其他成分。结论:谷精草和赛谷精草在挥发性成分上存在一定差异,两者不能混用。

  • 潘许玲, 瞿领航, 王洁, 涂济源, 刘艳菊
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 942-945. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.09
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    目的:优选酒柴胡炮制工艺参数,为酒柴胡饮片的标准化、产业化生产提供参考。方法:采用正交试验法,以黄酒用量、酒炙温度、酒炙时间为炮制工艺的关键影响因素,以柴胡皂苷a和柴胡皂苷d总含量、醇溶性浸出物含量为考察指标,综合评分,优选炮制工艺。结果:最佳炮制工艺条件为柴胡与黄酒用量比为100∶10,酒炙温度135~145℃,酒炙时间5 min。酒柴胡呈微黄色,微有酒香味。结论:经验证,该炮制工艺稳定可行,为规范酒柴胡的饮片加工提供参考。

  • 李恩泽, 刘月芬, 刘玉君, 姜山, 王旖旎
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 946-948. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.10
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    目的:采用HPLC色谱法同时测定不同产地黄芩中黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素、去甲汉黄芩苷、千层纸素A苷的含量。方法:采用Agilent Zorbax SB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈-0.1%磷酸水溶液梯度为流动相,流速1.0 mL·min-1,检测波长280 nm,柱温30℃。结果:黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷、汉黄芩素、去甲汉黄芩苷、千层纸素A苷的线性关系良好,平均回收率在98.70%~99.17%之间。结论:3批样品测定结果表明,采用该方法可以更简便、更准确定量黄芩总黄酮部位中6种主要化学成分。

  • 杜会强, 黄建新, 陈秋, 张科, 郑新华
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 949-951. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.11
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    目的:研究二甲双胍肠溶片生物利用度。方法:HPLC法测定血浆中二甲双胍浓度。30名健康受试者随机交叉单剂量口服二甲双胍肠溶片参比药物和试验药物1 000 mg,测定不同时间血浆中二甲双胍浓度,DAS软件处理药时数据。结果:与参比药物相比,试验药物相对生物利用度F0t:(97.3±14.9)%,F0:(94.9±13.9)%;试验药物与参比药物的主要药动学参数tmax分别为:(2.20±0.49)h;(2.42±0.58)h,Cmax分别为:(1 733±379)ng·mL-1;(1 620±396)ng·mL-1t1/2ke分别为:(2.48±0.40)h;(2.50±0.20)h,AUC0t分别为:(11 402±2 402)ng·h·mL-1;(10 701±2 011)ng·h·mL-1,AUC0分别为:(12 258±2 401)ng·h·mL-1;(11 299±2 321)ng·h·mL-1;对两制剂间AUC0t、AUC0Cmaxtmax药动学参数进行双向单侧t检验,P值分别为:0.050 86、0.059 02、0.063 85、0.058 34,均大于0.05,无统计学意义。结论:二药物生物等效。

  • 施崇精, 程中琴, 刘小妹, 王姗姗, 袁强华, 宋英
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 952-957,938. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.12
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    目的:优选生蒲黄包煎提取工艺中包煎袋的材料、层数和装量容积比,并对生蒲黄提取液进行热稳定性考察。方法:采用HPLC法同时测定香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷含量。以香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷和溢出率为评价指标并进行综合评分。在SPSS 22.0软件上,以综合评分为数据资料,采用方差分析法对包煎袋的材料、层数和装量容积比进行单因素方差分析并多重比较。通过测定不同受热温度和时间下香蒲新苷、异鼠李素-3-O-新橙皮苷含量的变化,考察蒲黄提取液的热稳定性。结果:蒲黄应置于装量容积比为1∶4的两层无纺布袋中,按已优选的醇提工艺提取。回收乙醇后的提取液在高温或长时间受热下易降解,提取液应采用减压浓缩。结论:蒲黄提取工艺应避免高温或长时间受热,浓缩工艺应采用减压浓缩,以降低成分的降解。优选的蒲黄包煎袋材料、层数、装量容积比合理可行、稳定科学,适合于该制剂的工业化生产。

  • 谢暕, 常温来, 任晓娜, 尚宏振, 张晓丽
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 958-961. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.13
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    目的:探讨三白草总黄酮对高脂血症大鼠血流变学及血管内皮功能的影响。方法:雄性SD大鼠70只,随机分为正常组、模型组、阳性组(血脂康胶囊,100 mg·kg-1)和三白草总黄酮高(6.3 g·kg-1)、中(3.15 g·kg-1)、低剂量组(1.57 g·kg-1),正常组给予基础饲料喂养,其余各组喂养高脂饲料复制高脂血症大鼠模型,模型复制成功后开始药物干预治疗,治疗6周后测定各组大鼠血脂指标[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、血流变学指标及血管内皮细胞因子的表达水平。结果:给药6周后,与模型组相比,三白草总黄酮各剂量组对大鼠TC、TG、LDL-C、TXB2、ET-1的表达水平有不同程度的降低,对HDL-C、6-keto-PGFla、NO表达水平有不同程度的升高,其中以三白草总黄酮的高剂量组作用效果最为明显,组间比较差异均有显著性(P<0.05);与模型组相比,三白草总黄酮各剂量组大鼠血浆黏度、血小板黏附率、全血黏度(高、中、低切)指标明显降低,组间比较差异显著性(P<0.05)。结论:三白草总黄酮能明显改善高脂血症模型大鼠的血脂水平,改善血流变学指标,使血液处于低浓、低黏、低聚、低凝状态,调节血管内皮功能,从而缓解血液流动阻力,增大血流量,促进机体的脂质代谢恢复正常。

  • 药物与临床
  • 魏晓晨, 朱立勤, 赵明峰
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 962-964. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.14
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    目的:优化哌拉西林他唑巴坦在血液肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(FN)患者中经验性给药方案。方法:根据哌拉西林他唑巴坦临床药动学和药效学参数,分别以50% fT>MIC和100% fT>MIC为目标靶值,用Crystal Ball 11.1.1.3软件对哌拉西林他唑巴坦7种给药方案(3 g q4h、3 g q6h、4 g q6h、4 g q8h,给予0.5 h输注;4 g q6h、4 g q8h,给予3 h输注;16 g持续24 h输注)进行蒙特卡洛模拟,以获得不同治疗方案的达标概率(PTA),从而优化出最佳的抗感染方案。结果:以50% fT>MIC为目标靶值,当MIC=16 mg·L-1时,3 g q4h 0.5 h输注、4 g q6h 3 h输注和16 g 24 h连续输注给药方案的PTA均能达到90%以上;以100% fT>MIC为目标靶值,当0.5≤MIC≤2 mg·L-1时,3 g q4h 0.5 h输注、4 g q6h 3 h输注和16 g 24 h连续输注给药方案的PTA均能达到90%以上;当MIC=4 mg·L-1和MIC=8 mg·L-1时,仅16 g 24 h连续输注给药方案的PTA能达到90%以上。结论:对于血液肿瘤化疗后FN患者,推荐使用哌拉西林他唑巴坦4 g q6h 3 h输注或16 g 24 h连续输注的给药方案。

  • 王秋雁, 何瑾, 王晶晶, 柳汝明, 卢珊珊, 钱懿轶, 张峻
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 965-968. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.15
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    目的:通过回顾2015年1月-2016年7月某院老年患者使用万古霉素治疗的情况,分析其临床疗效及肾毒性。方法:将符合入选标准的90例老年患者根据血药谷浓度检测结果分为2组:低谷浓度组(5~10 mg·L-1)与高谷浓度组(10~20 mg·L-1),分析2组患者使用万古霉素的疗效及肾毒性。结果:高谷浓度组临床有效率为71.67%,低于低谷浓度组的76.67%;高谷浓度组肾毒性的发生率13.33%,高于低谷浓度组的6.67%。结论:本研究观察到针对老年患者在给予万古霉素抗感染治疗时,应将血药谷浓度控制在5~10 mg·L-1较为适宜,但仍需大样本进一步研究论证。

  • 苌静, 唐海燕, 山曦, 任振娟, 秦媛
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 969-974. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.16
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    目的:通过Meta分析探讨甲氧氯普胺对鼻肠管幽门后置管成功率的影响。方法:计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials,PubMed,EMBASE,OVID,Web of Science,中国知网,万方医学网。按纳入和排除标准进行文献筛选及资料提取。采用5.3版RevMan软件和STATA12.0软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,且这6篇研究间不存在异质性(χ2=8.57;P=0.13;I2=42%),采用固定效应模型进行数据分析。结果显示,甲氧氯普胺可提高鼻肠管幽门后置管成功率,合并后的RR值为1.60(n=483;RR=1.60;95% CI:1.32~1.95),差异有显著性(P<0.000 1);与对照组对比,具体为鼻肠管置入十二指肠第一段、第二段、第三段后的患者所占比例均显示有显著性差异,高于对照组;置入空肠近端的患者所占比例虽高于对照组,但差异无显著性(RR=2.1;95%CI:0.9~4.8;P=0.075)。甲氧氯普胺组平均移行距离在置管24 h后测量为10.8 cm(95%CI:9.2~12.4;P=0.000 1),对照组平均移行距离为5.5 cm(95%CI:4.0~7.0;P=0.000 1),甲氧氯普胺组移行距离的组间差值均数为5.3 cm(95%CI:1.9~8.7;P<0.01),与对照组差异显著,明显高于对照组;6篇文献报道均未观察到不良反应。结论:甲氧氯普胺可提高鼻肠管幽门后置管成功率,但存在剂量差异。

  • 郑芳芳, 陈红斗, 王梦雷, 余书乐, 赵园园
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 975-978. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.17
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    目的:了解艾司奥美拉唑发生药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的特点及相关因素,探讨其安全性,为临床合理用药提供参考。方法:调取江苏省药品不良反应监测中心数据库收集的2013-2016年379 801例报告,提取其中418例艾司奥美拉唑ADR报告进行描述性统计分析。结果:418份ADR报表中,类型为一般的有378例,其中新的有262例,严重的40例;注射剂29例,胶囊片剂389例;不良反应发生较多的是中老年人(83.47%);ADR可累及多个器官或系统,主要为消化系统(37.80%)、皮肤系统(11.00%)和神经系统(10.53%)。临床症状范围较广。只有124例(29.67%)因果关系为肯定,可能,很可能或可能无关,294例(70.33%)是待评价和无法评价。合并用药有188例(44.97%)。结论:虽然严重的艾司奥美拉唑不良反应不多,但新的不良反应依然很多,临床上应重视其所致的ADR,并加强合理用药,确保用药安全。

  • 拉热, 马红, 吴巧艳, 张国斐
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 979-981,985. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.18
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    目的:分析苯巴比妥负荷量防治新生儿缺氧缺血性脑病的高效用药时机。方法:本研究选取某院2013-2016年间就诊的缺血缺氧性脑病(HIE)患儿169例进行研究,回顾性收集患儿治疗方案,并根据不同治疗方案将受试对象分为3组:A组患儿51例:24 h内使用负荷量苯巴比妥进行预防干预;B组患儿50例:24 h后使用苯巴比妥负荷量预防干预;C组患儿68例:未进行苯巴比妥负荷量预防,为对照组。收集患儿入院时基本情况,以及随访预防干预HIE的病情表现和预后状态,同时进行美国新生儿急性生理学评分国产期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)的评分评价。讨论苯巴比妥负荷量防治新生儿缺氧缺血性脑病的最佳用药时机。研究中的数据均应用SPSS 20.0统计软件包进行分析。结果:本研究入院时3组患儿的SNAPPE-Ⅱ评分差别也无显著性差异。随访A组受试对象意识恢复最快,而C组最慢,P<0.05;反射和肌张力恢复时间也表现为A组最快而C组最慢,P<0.05;3组患儿随访SNAPPE-Ⅱ评分差别有显著性差异,P<0.05;A组评分水平最优,C组最差。同时统计患儿随访死亡发生情况,A组未检出死亡病例,B组和C组死亡率分别为2.00%和11.76%,C组岁最高,A组最低。结论:24 h内使用苯巴比妥负荷量防治新生儿缺氧缺血性脑病是一个高效的治疗时机,可有效改善患儿临床症状,并改善预后,减低死亡风险,值得临床推荐。

  • 刘莹, 李沛珊, 邢艳敏, 魏会茜, 于卫卫
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 982-985. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.19
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    目的:研究维生素D联合孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息的疗效,以期为临床提供合理用药参考。方法:选取150例婴幼儿喘息性疾病患者,采用随机数字表法分为治疗组、对照组A和对照组B,3组患儿在常规治疗的基础上,治疗组患儿给予维生素D和孟鲁司特钠治疗,对照组A给予维生素D治疗,对照组B给予孟鲁司特钠治疗。结果:经治疗后,治疗组总有效率为96%,对照组A为74%,对照组B为70%,联合应用维生素D和孟鲁司特钠可显著提高喘息患儿治疗总有效率,同时缩短哮鸣音消失时间、气促喘息消失时间、心率恢复正常时间和总住院时间,降低1个月随访复发率(4%vs. 16%vs. 18%)、3个月随访复发率(12%vs. 24%vs. 28%)、6个月随访复发率(16%vs. 36%vs. 36%),此外还可以显著提高血清碱性磷酸酶及IgA水平,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:维生素D与孟鲁司特钠联用治疗婴幼儿喘息相比单药治疗对患儿症状的缓解更为有益,并且对复发率和相关的实验室指标也存在改善。

  • 杨侠, 余萍
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 986-988,993. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.20
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    目的:研究乳腺癌围手术期患者应用宁神膏穴位贴敷对睡眠质量的影响。方法:选择住院治疗的60例乳腺癌围术期患者,按干预方案分成2组,每组30例,对照组予凡士林穴位贴敷,观察组予宁神膏穴位贴敷,比较组间睡眠改善效果及睡眠质量、生活质量。结果:观察组干预后睡眠改善总有效率96.67%比对照组73.33%高(P<0.05);观察组干预后入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、睡眠效率评分及PSQI总分均较对照组优(P<0.05);观察组干预后躯体疼痛、情感职能、精神健康、总体健康评分均比对照组优(P<0.05)。结论:乳腺癌围手术期患者应用宁神膏穴位贴敷可有效提高睡眠效果,改善睡眠质量,促进生活质量的改善。

  • 药学实践
  • 陈曦, 曾双双, 钱龙, 尹桃, 龚志成
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 989-993. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.21
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    目的:基于某三级甲等医院电子病历系统,回顾性分析2016年肝生化指标异常住院患者的基本情况,并对患者输液用药与发生肝生化指标异常变化的相关性进行分析,挖掘输液药物不良反应信号。方法:利用Excel 2007对患者性别、年龄、输液用药使用情况进行统计分析,并分析不同年龄层患者中输液药物与肝生化指标异常相关性,计数资料利用χ2检验(χ2)比较统计学意义,并运用单因素Logsitic回归计算优势比(OR),从而进行关联度大小判断。结果:共统计1 395例肝生化指标异常患者,男性791例,女性604例,共纳入可疑药物151种,其中<18岁组23种,18~59岁组76种,≥60岁组52种,种类最多为抗感染药物。说明书标注肝生化指标异常且关联度较高的药物中,伏立康唑、替加环素、胺碘酮分别为<18岁组、18~59岁组、≥60岁组相关度最高的药物。在说明未标注的药物中,依托泊苷、去甲肾上腺素、氨甲环酸3种药物具有文献报道提示引起肝功能异常的不良反应。结论:3个年龄组共151种输液药物的使用与肝生化指标异常具有一定的相关性,对输液药物的安全使用起到警示作用,为药物不良反应信号挖掘提供研究思路。

  • 柴东燕, 赵成龙, 赵飞, 冯静, 赵红卫, 曹晶晶, 马培志
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 994-996. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.22
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    目的:探讨临床药师推动国家基本药物临床应用的方法和效果。方法:临床药师向医生提供《国家基本药物应用建议单》和相关知识培训,对病区用药情况进行监控并给予指导意见,回顾性分析干预前后多项指标的变化。结果:通过临床药师主动干预,病区平均住院日由(10.04±0.41)d显著缩短至(9.50±0.54)d,国基药比从(12.84±0.30)%上升到(13.72±0.96)%,但人均总费用、人均药费下降无显著性差异。结论:药师采取主动干预措施可推动国家基本药物的临床应用。

  • 贾雪冬, 尹钊, 杨彦涛, 王晓娟, 许海江
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 997-1000. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.23
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    目的:探索替加环素在临床重症感染儿童中应用的有效性和安全性,为临床医生用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集某院2年中使用替加环素的儿童30例,并对其应用状况进行分析。结果:重症感染儿童使用替加环素治疗有效率为46.67%,不良发生发生率为43.33%,全因死亡率为6.67%。结论:替加环素可能是儿童危重症感染尤其是多药耐药菌感染治疗的又一选择,但其有效性和安全性数据需要更多大规模、长周期、设计严谨的临床试验进一步证实。

  • 刘雅娟, 刘鑫
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 1001-1004. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.24
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    目的:了解药品说明书中含醇辅料信息的标注情况,为合理使用药品提供参考。方法:根据《药品说明书和标签管理规定》和《化学药品和治疗用生物制品说明书规范细则》,对某院有使用记录的1 587份药品说明书"主要成分"、"辅料"及"注意事项"等项目中有关含醇辅料的标注信息进行统计,并分析筛选出药品说明书中各项下有关辅料含醇的安全性信息。结果:本次调查的1 587份药品说明书中明确标注了含醇辅料信息的药品说明书40份,占调查总数的2.52%。其中辅料含醇信息标注在"辅料"项下的药品说明书36份,标注在"主要成分"项下的药品说明书2份,标注在"包装"项下的1份以及1份药品未做标注,仅在"注意事项"中提及对酒精过敏者慎用。结论:药品说明书中关于含醇辅料信息及安全性信息的标注不规范,建议应对含醇辅料、含量标示及安全性信息等项目进行规范性标注。

  • 综述
  • 于悦, 时静, 刘玉国
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 1005-1009. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.25
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    乐伐替尼是一种口服的多靶点酪氨酸激酶受体抑制剂,用于放射性碘难治性分化型甲状腺癌的单药治疗以及与依维莫司联合治疗晚期肾细胞癌。近年越来越多的临床数据展示出了该药在未来抗肿瘤治疗中的巨大潜力。本文将对其作用机制、研究历程、临床试验以及最新研究进展进行综述,以求使读者能够更全面地了解和认识乐伐替尼并且为我国的临床实践提供建议。

  • 彭怡, 李浩然, 张志清
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 1010-1013. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.26
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    为精确检测生物样本中的百草枯、敌草快等季铵类除草剂提供参考,查阅国内外文献,对百草枯及敌草快的生物样本检测方法进行归纳和综述。结果显示,临床较为常用的检测方法为液相色谱法和液质联用法,受到检测方法、经济条件等因素影响。开展此类毒物检测的医院较少。生物样本中季铵类除草剂的检测方法仍需进一步的改进和推广,以更好地辅助临床诊断和治疗。

  • 马月琴, 张增珠, 李刚, 肖汉扬, 张静, 岳鹏飞
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 1014-1017. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.27
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    纳米晶体混悬液是药物纳米胶态分散体系,其制备工艺简单、载药量较高、稳定性好,若对药物纳米晶体进行粒径控制或表面修饰还可以靶向某些特定部位,如肝、脾、脑或肿瘤等组织,为改善难溶性药物的溶出度以及体内靶向分布提供了新的方法。本文重点围绕纳米晶体的靶向给药应用以及影响纳米晶体靶向性能的关键影响因素方面展开综述,期望为纳米晶体制剂技术的发展提供借鉴与思考。

  • 药物不良反应
  • 刘凯, 李成
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 1018-1019. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.28
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  • 李小云, 王书杰, 李冬梅, 姜静岩
    中国医院药学杂志. 2018, 38(9): 1019-1020. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.09.29
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