2018年, 第38卷, 第7期 刊出日期:2018-04-15
  

  • 全选
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    专栏
  • 邵佳, 焦正, 丁俊杰, 牛万洁, 张弋
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 687-692. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.01
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    目的:通过系统检索和分析中国定量药理学的论文发表情况,分析定量药理学在国内的发展状况,反映中国定量药理学领域的动态变迁及未来发展趋势。方法:检索Pubmed、Scopus、Web of Science、中国知网、维普和万方医学数据库采用文献计量学方法分析定量药理论文的发表情况、主要研究机构、研究领域和发展趋势。结果:截至2016年12月31日,201家中国研究机构发表中文论文472篇、英文论文212篇,其中SCI收载论文184篇。发表论文不少于10篇的机构有13家,发文量占总量的47.9%。论文内容以群体药动学建模为主,也包括药动学/药效学和生理药动学的研究。研究的药物主要集中于免疫抑制剂、抗菌药物和抗癫痫药物。此外,近年来以机制为基础的建模与仿真、疾病进展模型和以模型为基础的系统评价等方面也有愈来愈多的论文发表,与国际发展前沿相一致。结论:近年来,定量药理的研究内容逐渐拓展和深化,受到了越来越多学术机构、制药企业和政府药政监管部门的重视。数据共享和多中心协作将是未来的发展趋势。可以预见定量药理在新药研发和个体化用药中将发挥越来越大的作用。

  • 研究论文
  • 王陶陶, 胡萨萨, 尤海生, 陈思颖, 陈丽梅, 董海燕, 董亚琳
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 693-696,707. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.02
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    目的:探讨伏立康唑谷浓度(Cmin)在血液病患者的分布特征。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定伏立康唑Cmin,采用SPSS软件分析伏立康唑Cmin和协变量之间的相关性,探讨影响伏立康唑Cmin的因素。结果:本研究中共监测了46例恶性血液病患者的66个血样,伏立康唑Cmin具有较大的个体间差异,平均浓度为(1.57±1.40)μg·mL-1,只有53.0%的Cmin在治疗窗范围内。其中,静脉滴注伏立康唑患者的Cmin显著高于口服伏立康唑患者的Cmin[(2.69±1.52)vs.(1.31±1.53)μg·mL-1P<0.05]。伏立康唑Cmin与患者的年龄呈显著的正相关性。CYP2C19慢代谢者的伏立康唑Cmin高于快代谢者和中间代谢者,合并使用肝药酶抑制剂可增加患者的伏立康唑Cmin,而合并使用肝药酶诱导剂可降低患者的伏立康唑Cmin。研究中并没发现伏立康唑可引起患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素和血肌酐值显著增加。结论:伏立康唑在恶性血液病患者中的谷浓度低,其给药途径、患者的年龄和CYP2C19基因型及患者是否合用CYP2C19抑制剂或诱导剂对伏立康唑Cmin有影响。在恶性血液病患者使用伏立康唑时,应注意监测伏立康唑Cmin,以保证伏立康唑Cmin在治疗窗范围内,从而提高伏立康唑治疗的有效性。

  • 龙俊蓉, 刘盛权, 唐芬, 谭文婷, 刘茂军, 梁彪, 李子宁, 褚春, 杨军
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 697-700,707. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.03
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    目的:观察外源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对高甲状腺素诱导下的大鼠心肌纤维化的作用,及其对MMPs/TIMPs和STAT3蛋白表达的影响。方法:随机将40只雄性SD大鼠分成4组,分别为对照组(Con)、甲亢组(L-Thy)、硫化氢干预组(L-Thy+H2S)及硫化氢对照组(H2S)。以左旋甲状腺素10 mL·(kg·d)-1腹腔注射制备甲亢大鼠模型,L-Thy+H2S组及H2S组同时给予硫氢化钠溶液1 mL·(kg·d)-1腹腔注射,Con组及L-Thy组则以等量生理盐水代替。4周后处死大鼠,Masson染色观察左室心肌组织胶原沉积,并计算胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF);以Western-blot法检测基质金属蛋白酶8(matrix metalloproteinases 8,MMP8)、MMP16、基质金属蛋白酶组织抑制物1(tissue inhibitors of metalloproteinases 1,TIMP1)和信号转导子和转录激活子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)蛋白的表达。结果:与Con组相比,L-Thy组心肌组织间胶原沉积明显增多,且CVF增加(P<0.05);而且MMP8、MMP16及STAT3蛋白表达上升(P<0.05),TIMP1蛋白表达明显下降。L-Thy+H2S组与L-Thy组相比,大鼠心肌组织胶原纤维沉积减少,CVF降低(P<0.05);且MMP8、MMP16以及STAT3蛋白表达减少,TIMP1表达明显增加(P<0.05)。结论:硫化氢可能通过下调STAT3改善MMPs/TIMPs失调,从而改善高甲状腺素诱导的心肌纤维化。

  • 孙益新, 陈芊, 银春, 涂家生, 沈雁, 宛霞
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 701-707. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.04
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    目的:含透明质酸钠(SH)的阿奇霉素(AZI)滴眼液最优处方的筛选及制备工艺的考察。方法:采用Box-Behnken设计,以滴眼液pH、透明质酸钠的相对分子质量和透明质酸钠的质量浓度为因素,以药物在泪液中的动力学行为作为评价指标,考察各因素的影响,确定最合理的处方。进一步制备了阿奇霉素滴眼液,根据《中国药典》要求考察滴眼液的渗透压,黏度及表面张力。结果:阿奇霉素滴眼液的最优处方为溶液pH5.5,透明质酸钠相对分子质量150万,透明质酸钠质量浓度为0.6 g·(100 mL)-1。为保证滴眼液的无菌要求,制剂不耐受高压蒸汽灭菌,需无菌操作。结论:采用Box-Behnken设计筛选处方是可行的,依据最优处方制备的阿奇霉素滴眼液能有效延长药物结膜滞留时间,同时满足药典对滴眼液渗透压及黏度的要求。

  • 戴立波, 方平飞, 李焕德
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 708-713,731. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.05
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    目的:考察喹硫平(quetiapine,QTP)在常规剂量与中毒剂量下对大鼠肝脏、前额叶皮质与海马中PXR信号通路及下游代谢酶CYP3A4和转运体P-gp表达的影响,并考察药物过量中毒情况下给予PXR激活剂对大鼠PXR、CYP3A4与P-gp蛋白表达的影响,从而揭示通过激活PXR信号通路促进药物脑与肝内消除的分子机制。方法:SD大鼠随机分为4组,即空白组(Control组)、常规剂量组(Normal组)、QTP中毒未干预组(Toxic组)及QTP中毒DEX干预组(Toxic+Dex组),按分组进行4 d处理后,利用Western-blot技术考察不同时间点各组大鼠的肝脏、前额叶皮质与海马中PXR、CYP3A4、P-gp的表达。结果:腹腔注射QTP可增加脑与肝脏内PXR、CYP3A4和P-gp的蛋白表达并呈剂量依赖性;合用地塞米松(dexamethasone,DEX)可加速中毒剂量的QTP对PXR、CYP3A4和P-gp的蛋白表达的诱导作用。结论:长期使用QTP可自我诱导核受体PXR-药物代谢酶CYP3A4/转运体P-gp这一信号通路,合用核受体PXR激动剂可加速该诱导过程。激活PXR信号通路可快速有效激活解毒系统,从而可能达到快速解毒以及保护器官的目的。本实验有助于阐明药物中毒时核受体PXR对代谢酶和转运体的调控特征及分子机制,从而为开辟新的药物中毒救治途径奠定基础,为研究新型解毒药物提供新的思路。

  • 王洪凤, 印酬, 向红霞, 孟小夏, 王鹏娇, 高秀丽, 张敏
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 714-718. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.06
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    目的:探讨超微粉碎对银翘散急性毒性、解热、抗炎及体外抗菌活性的影响。方法:以最大给药量法进行两种粉体的急性毒性对比研究。以2,4-二硝基苯酚致热模型和二甲苯致炎模型,比较银翘散超微粉碎前后的解热抗炎药效学差异。以平皿打孔法和试管二倍稀释法对比研究银翘散普通粉及其超微粉的抗菌活性。结果:急性毒性试验结果表明银翘散及其超微粉1日内最大给药量为45.75 g·kg-1,相当于人的临床日用量的152.5倍,未见由药物引起的毒性反应。解热和抗炎药效学结果表明银翘散的超微粉对2,4-二硝基苯酚所致发热大鼠具有显著的解热作用(P<0.05),对二甲苯所致小鼠耳肿胀具有显著的抑制作用(P<0.05),与等剂量银翘散的细粉相比,作用更明显。且超微粉剂量减半后仍能达到原剂量细粉的药效学效应。抗菌活性实验结果表明银翘散超微粉和细粉水提物对肺炎链球菌和乙型溶血性链球菌的MIC分别为24.22 mg·mL-1、48.43 mg·mL-1;细粉对两种细菌的MIC是超微粉的2倍。结论:超微粉碎后银翘散仍是安全有效的,且可考虑保证药效的基础上减少银翘散的服用剂量,并为银翘散超微粉的临床应用提供一定的实验依据。

  • 张鹏, 刘瑢, 王虹, 郑传丽, 王文苹, 文友民
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 719-722,731. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.07
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    目的:优化姜黄素白蛋白纳米粒的处方工艺并对其特性进行表征。方法:以牛血清白蛋白为载体、通过反溶剂沉淀法制备载姜黄素纳米粒,以粒径为评价指标优选制剂处方及工艺,并考察所得纳米粒的放置稳定性、饱和溶解度及体外溶出度。结果:当有机相和水相体积之比为1:20、药物与白蛋白用量之比为1:1.5、保护剂为0.5%(V/V)甘露醇时,所得纳米粒冻干粉平均粒径约为320 nm。其在水、pH6.8、pH7.4 PBS中的溶解度显著高于原料药及物理共混物,体外溶出更快,且冻干粉的放置稳定性优于纳米混悬液。结论:白蛋白纳米粒处方能够改善姜黄素的水溶性及溶出度,放置稳定性较佳。

  • 郝翠, 赵恒强, 崔莉, 刘伟, 刘逢芹, 王晓, 穆岩
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 723-727. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.08
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    目的:以标准汤剂为基准,探讨黄芩配方颗粒的质量控制方法。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法同时测定黄芩配方颗粒黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素4个化学成分的峰面积和指纹图谱,并计算这4个化学成分的含量和转移率等,与标准汤剂相关结果进行对比研究。结果:实验室制备的黄芩配方颗粒化学成分含量与标准汤剂差异无显著性,均在标准汤剂可接受范围内,即黄芩苷含量为5.32%~9.88%,汉黄芩苷含量为1.01%~1.87%,黄芩素含量为0.20%~0.38%,汉黄芩素含量为0.06%~0.12%,并且指纹图谱相似度均大于0.9。结论:本研究报告的基于标准汤剂的质量控制方法科学、易于操作,可为黄芩配方颗粒的应用研究和产业发展提供参考依据。

  • 肖宇硕, 卢金清, 孟佳敏, 曹利
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 728-731. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.09
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    目的:对瓜子金挥发油成分进行分析,比较分析瓜子金挥发油的抗氧化活性差异。方法:采用气相色谱联合质谱技术,对瓜子金挥发油进行成分分析,利用峰面积归一法测定各个成分的相对百分含量;以BHT为对照,比较分析瓜子金水提液、瓜子金挥发油对DPPH·自由基的清除率。结果:从瓜子金挥发油中共鉴定出挥发性成分28种,主要含有烯烃、芳香烃、烷烃和酯等化合物;瓜子金挥发油对清除DPPH·自由基能力较之瓜子金水提液更强。结论:瓜子金挥发油具有一定的药理、药用价值和明显的抗氧化活性,对瓜子金开发利用时应综合考虑。

  • 任佳伟, 李梦薇, 刘洋, 陈新晶, 王豪, 汪国鹏
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 732-736. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.10
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    目的:建立替格瑞洛在健康人群中的生理药动学(PBPK)模型,预测其口服给药后在人体的吸收部位与吸收量及组织分布特征,为预测替格瑞洛药物互相作用和临床治疗提供参考依据。方法:通过文献和ADMET Predictor软件计算获取替格瑞洛建模的理化参数及生物药剂学参数,通过替格瑞洛注射给药的药动学数据获取替格瑞洛在人体的清除率(CL),应用GastroPlusTM软件建立替格瑞洛口服给药的PBPK预测模型,并对模型进行验证和优化。通过所建立的预测模型,能预测药物体内药-时曲线,预测药物吸收部位与吸收量及口服给药后药物在各个组织及器官中的药物暴露量。结果:模型拟合替格瑞洛的药-时曲线与实测值的平均折合误差(AFE)和绝对平均折合误差(AAFE)值分别为1.0和1.1,这表明所建立的PBPK模型有效性良好。药物主要的吸收部位为空肠,吸收量为35.8%。口服替格瑞洛后,药物在身体各个组织中均有广泛的分布,其在脂肪组织、红骨髓和黄骨髓中的药物显露量约是血中药物暴露量1.6倍。结论:所建立的PBPK模型可较好模拟替格瑞洛口服给药后的体内药动学行为,对于预测药物可能的相互作用及临床给药方案有指导意义。

  • 何志伟, 张义生, 范彦博, 吴莹
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 737-741. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.11
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    目的:初步研究糖肝煎浓缩丸对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝模型大鼠糖脂代谢,肝功能及肝脏胰岛素受体的影响。方法:选择健康雄性Wistar大鼠进行研究,随机分为正常组,模型组,吡格列酮组,糖肝煎浓缩丸中剂量组和糖肝煎浓缩丸低剂量组。采用高脂高糖饲料喂养加30 mg·kg-1链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法建立2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的动物模型。吡格列酮组给予吡格列酮混悬液1 mg·kg-1,糖肝煎浓缩丸中剂量组给以5.6 g·kg-1·d-1糖肝煎浓缩丸混悬液,糖肝煎浓缩丸低剂量组以2.8 g·kg-1·d-1糖肝煎浓缩丸混悬液灌胃,模型组和正常组给予相同量的生理盐水。8周后,检测血糖,血脂,肝脏功能及胰岛素受体的表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、空腹胰岛素(Fins)升高,TC、TG、LDL-C、AST、ALT均升高,HDL-C和肝糖原水平,胰岛素受体蛋白表达水平均下降(P<0.01);与模型组比较,各治疗组胰岛素抵抗指数改善,TC、TG、LDL-C、ALT、AST均下降,HDL-C,肝糖原,胰岛素受体蛋白表达水平均升高(P<0.01);与吡格列酮组比,糖肝煎浓缩丸组TC、LDL-C降低显著(P<0.01),其余指标差异无显著性;糖肝煎浓缩丸中剂量组和低剂量组相比,糖肝煎浓缩丸中剂量组可以显著降低模型大鼠血糖及血脂水平,改善胰岛素抵抗,肝脏功能及肝脏形态。结论:糖肝煎浓缩丸对2型糖尿病及非酒精性脂肪肝大鼠的糖脂代谢具有显著的治疗作用,明显改善肝脏功能,且增加胰岛素受体蛋白表达水平,改善胰岛素抵抗。

  • 药物与临床
  • 何晓静, 李思淼, 李晓冰, 菅凌燕
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 742-745,768. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.12
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    目的:比较国产仿制与原研抗肿瘤药物药品说明书中的差异,为药品说明书完善和合理使用提供参考。方法:对13种原研和国产仿制抗肿瘤药物的27份药品说明书进行对比分析,并对其零售价格进行比较。结果:27份药品说明书中,存在的问题有适应证范围不一、用法用量不详细、不良反应内容差异、注意事项详略不一、特殊人群用药建议不一、药物相互作用详细程度不一、药物过量描述不细致、药动学不完整、贮藏没有标明温度等主要问题;27份说明书中含有静脉配液指导的有14份,占总数的82.4%,无静脉配液指导的有3份,占总数的17.6%。结论:国产仿制抗肿瘤药品说明书的内容完整程度有待提高,说明书修订更新有待加强,建议厂家和相关部门补充完善并规范药品说明书。

  • 郑婷婷, 刘莹, 李锦, 张璐, 甄健存
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 746-749. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.13
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    目的:比较不同剂量托烷司琼和昂丹司琼在预防术后恶心呕吐(PONV)发生的效果,为临床应用提供参考。方法:选择单髋关节置换术患者178例,18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ,随机分为4组。术毕均使用患者自控静脉镇痛(PCIA),PCIA药物配方为舒芬太尼2 μg·kg-1+氟比洛芬酯4 mg·kg-1(最大至300 mg),加生理盐水至100 mL。其中,泵中止吐药方案,A组:托烷司琼10 mg,B组:托烷司琼15 mg,C组:昂丹司琼12 mg,D组:昂丹司琼16 mg。分别于6、12、24、48 h观察患者恶心、呕吐及相关并发症的发生情况。结果:术后6 h内,A组和B组呕吐发生率及呕吐程度明显低于C组;术后6~12 h内,A组恶心发生率明显低于C组和D组,A组呕吐发生率和呕吐程度明显低于C组(P<0.05)。结论:在单髋关节置换术后PCIA泵中持续输注托烷司琼10 mg可有效预防恶心呕吐。

  • 王媛媛, 鲁超, 雷婷, 操艺
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 750-753. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.14
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    目的:评价某院神经内科住院患者鼻饲给药的情况,提出应对策略,促进鼻饲给药的合理性。方法:回顾性分析某院神经内科2016年1-12月经鼻饲给药的95例患者病历,对药物使用具体情况及合理性等进行统计分析。结果:共有95例患者采用了鼻饲给药方法,涉及66个药物品种,应用频次达3 327次。剂型包括普通片、颗粒剂、胶囊、缓控释片、肠溶片等。药物种类以电解质和酸碱平衡及营养药物(49.7%)、心血管系统药物(16.2%)、神经系统药物(15.3%)为主。采用鼻饲法给药不适宜例次共460例次。结论:某院临床鼻饲用药存在一些不合理情况,需要进一步改进。药师可以更多地在临床用药前实施事前干预,以延续药物治疗的安全性和有效性。

  • 阮智, 马辉, 陈磊, 陈文礼, 李燕
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 754-758. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.15
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    目的:探讨丹参注射液联合神经节苷脂辅助治疗康复期脊髓损伤(SCI)患者的临床疗效,挖掘其作用机制。方法:将新疆石河子大学第一附属医院收治的113例脊髓损伤患者随机分为对照组(n=25)、丹参注射液组(n=28)、神经节苷脂组(n=30)和联合组(n=30),对照组患者给予正常康复训练,神经节苷脂组在对照组基础上,给予静脉滴注神经节苷脂治疗60 mg,每日1次,丹参注射液组在对照组基础上给予静脉滴注丹参注射液治疗10 mL,每日1次,联合组在对照组治疗基础上给予神经节苷脂联合丹参注射液治疗,连续治疗20 d,停药10 d。比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,同时于治疗前后,比较各炎症因子水平和运动、痛觉及触觉等神经功能康复指标评分;采用ELISA法检测各组患者治疗前后血清中炎症相关因子TNF-α、IL-8、IL-1β及氧化应激相关因子SOD、MDA、VE的表达。结果:联合组疗效最佳,总有效率为83.33%,高于对照组(60%)、丹参注射液组(75%)及神经节苷脂(66.67%);联合组患者运动、痛觉及触觉的ASIA评分均明显高于对照组、丹参注射液组及神经节苷脂组(P<0.05),且联合组肌力恢复正常时间、住院时间及可下地行走时间均明显低于其他组(P<0.05);所有入组患者治疗后血清炎症相关因子TNF-α、IL-8、IL-1β均低于治疗前,但联合组表达最低(P<0.05);丹参注射液组及联合组患者治疗后血清SOD、VE表达升高,MDA降低(P<0.05)。结论:丹参注射液与神经节苷脂联合应用有助于康复期SCI患者恢复,预防脊髓继发性损害,其作用机制可能与抗炎、抗氧化有关。

  • 吴丹娜, 朱艳, 余成, 韩方璇, 徐萍
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 759-762. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.16
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    目的:预测冠脉搭桥术后抗血小板治疗远期发生出血事件的预测参数及界值。方法:对冠脉搭桥术后双联抗血小板治疗且行血栓弹力图检测的90例患者随访1年,记录患者是否发生事先预定的出血事件。结果:体重指数[OR=1.276,CI(1.025,1.589),P<0.05]与远期出血事件发生呈正相关,体重指数27.04 kg·m-2[ROC曲线下面积0.661,CI(0.498,0.825),灵敏度0.385,特异度0.922]是预测界值。结论:应控制体重指数不超过27.04 kg·m-2以减少冠脉搭桥术后远期发生出血事件的可能性,本实验未得到血栓弹力图指标对其的预测价值,存在与以往研究得到的PCI术后患者的预测指标和界值不一致的可能性。

  • 杨安平, 陈丽萍, 梁念美, 李伟华, 黄再珺, 宣建伟
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 763-768. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.17
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    目的:评价复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变(DR)的经济性。方法:检索中国知网数据库,筛选符合复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗DR的疗效与单独使用羟苯磺酸钙治疗DR的疗效对比的文献,及符合复方血栓通胶囊联合激光治疗DR的疗效与单独使用激光治疗DR的疗效对比的文献,提取治疗效果数据,成本数据来源于真实临床花费数据,构建决策树模型,从付费者的角度出发,进行成本-效果分析。结果:复方血栓通胶囊联合激光治疗DR有效率为89.78%,总费用为7 153.10元,单独使用激光治疗DR有效率为75.56%,总费用为8 096.99元。复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙治疗DR有效率为87.37%,总费用为7 126.86元,单独使用羟苯磺酸钙治疗DR有效率为65.27%,总费用为10 511.24元。复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙或激光治疗DR的有效率更高,成本更低。结论:复方血栓通胶囊联合羟苯磺酸钙或者联合激光治疗DR与单独使用羟苯磺酸钙或者激光治疗DR具有明显成本效果优势,值得推广应用。

  • 药学实践
  • 庞艳玉, 王萌萌, 王先利, 杨振宇, 孙慧, 金经, 吴越
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 769-773. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.18
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    目的:为妇产科临床药师开展药学监护工作提供参考。方法:在日常药学服务实践工作基础上,针对妊娠合并糖尿病患者治疗过程中常见用药相关问题,建立药学监护流程并实施。结果:依据药学监护流程,临床药师能够及时发现药物相关不良反应、改善患者治疗依从性、对用药错误行为进行干预。结论:建立并实施药学监护流程,有利于临床药师深入开展药学服务,加强与临床医务工作者的协作,保障患者用药的安全性和合理性。

  • 虞燕霞, 邵明鸣, 陈久艳, 尚尔宁
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 774-776. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.19
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    目的:对妊娠期妇女用药咨询进行解析,建立安全用药法则,方便药师对育龄及妊娠期妇女用药咨询及宣教。方法:收集某院药物咨询室有价值的妊娠期妇女用药咨询案例,按照用药日期和咨询问题的种类进行回顾性分析统计,并建立不同孕期妇女安全用药法则。结果:孕早期(0~2周)的用药咨询比例最高,孕前期用药咨询比例最少。根据各个时期咨询问题的类型,建立了安全用药3A法则:孕前期——提前建立意识(Advance);孕早期(0~2周)——避免盲目决定(Avoid);孕早期(3周~3个月)和孕中、晚期——获得专业咨询(Acquire)。结论:3A法则可以提高育龄及妊娠妇女的安全用药意识,提升药物咨询的内涵。

  • 张素平, 黄巧妹, 廖洪娟, 史道华
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 777-780. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.20
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    目的:了解哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用吸入剂用药依从性的现状,分析其影响因素,为对患者开展针对性的用药教育提供参考依据。方法:对121名使用吸入剂半年以上的患者采用统一的吸入剂依从性测试(TAI)问卷进行调查。结果:哮喘/COPD患者吸入剂用药依从性仅为19.83%,37.19%被调查者存在无意识的不依从;用药依从性主要受年龄、教育程度的影响。结论:哮喘及COPD患者吸入剂用药依从性较差,尤其是文化程度较低及老年患者,建议针对相应人群加强用药教育。

  • 何梅, 邵鑫, 赵曜, 李胜前, 张晓钰
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 781-784,791. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.21
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    目的:比较2015年版Beers标准,2014年版STOPP/START标准及中国潜在不合理用药(PIM)初级判断标准的异同,为完善中国标准提供参考。方法:回顾性分析2017年1-3月于某三甲综合医院心血管内科住院的老年患者医嘱,以前述3个标准为评价依据进行对比分析,用SPSS13.0进行数据统计分析。结果:纳入患者417例依照中国PIM初级判断标准,审查出潜在不适当用药有184例(44.1%),且列出了药物风险点;依照Beers标准,除潜在不适当用药230例(55.2%)外,还审查出应谨慎使用药物225例(54.0%),非抗感染药物间相互作用6例(0.2%)及因肾功不全使用非抗感染药物的警示病例60例(14.4%)三部分内容,且每个推荐条目都注明相应的证据分级和推荐强度。STOPP/START标准按生理系统分类,除潜在不适当用药195例(46.8%)外,还审查出处方遗漏97例(23.3%)。3个标准均未涉及评价中成药。结论:三个标准在适用对象及关注点上相似,但在编排及内容上有区别,在潜在不合理用药的评判中中国标准缺乏药物相互作用、重复用药及中成药潜在不适当用药条目。此外,中国标准亦缺乏Beers标准的谨慎使用药物及STOPP/START标准的处方遗漏医嘱。同时,该院心血管内科老年住院患者不适当用药情况较严重且用药品种偏多,合理用药水平还有待提高。

  • 综述
  • 陈张勇, 栗芳
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 785-791. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.22
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    为临床遴选男性患者治疗药物提供一定参考,以避免选用对男性生育力存在不利影响的药物。本文就近年已有研究可能对男性生育力存在不利影响的药物进行归纳和总结。目前有关药物对男性生殖系统影响的研究较少,但从现有研究中发现,包括外源性睾酮、5-α还原酶抑制剂、抗抑郁药、抗癫痫药及抗菌药物等在内的多种药物均可能对男性生育力产生不利影响。许多常用药物均可对男性生育力产生不同程度的损害,临床医生为男性患者遴选治疗药物时需在一定程度上考虑到该因素。但现有有关药物对男性生育力影响的研究仍较少,故仍需更多临床试验加以关注和验证。

  • 刘健, 吴嘉敏, 方平飞
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 792-795,804. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.23
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    微透析技术具有连续动态微创取样优势,能实时在线研究正常生理和肿瘤病理情况下肿瘤药物在体内,尤其是肿瘤组织局部的分布、代谢和消除,利用PK/PD参数模型设计个体化给药方案,预防和减少肿瘤药物的毒性反应。同时,微透析技术还可以应用于肿瘤细胞外间质微环境中生化物质的监测以及肿瘤药物局部给药治疗,是肿瘤药物研究的重要技术手段。本文对近年来微透析在肿瘤药物研究中的应用进展进行检索和归纳,为微透析技术在取样、监测以及治疗领域的进一步研究应用提供参考。

  • 王琦, 艾常虹, 商庆辉
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 796-800. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.24
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    心血管疾病是导致死亡的主要原因,并在世界范围内增加卫生保健的费用支出。心力衰竭可简单地描述为心脏无法满足机体的需求,它是很多其他心血管疾病的终点。过去的30年间我们见证了为改善心衰患者存活率及生活质量所做出的巨大努力,其中多数尝试是成功的。考虑到大多数成功的案例都是针对左心室射血分数降低的心力衰竭(reduced left ventricular ejection fraction,HFrEF)患者,本文将针对HFrEF的药物治疗研究进展进行综述,重点介绍临床应用中的新型药物和正处于临床试验中的新型药物。

  • 药物不良反应
  • 张明珠, 张晋萍, 葛卫红
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 801-802. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.25
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  • 魏晓晨, 朱立勤
    中国医院药学杂志. 2018, 38(7): 802-804. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.07.26
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