儿童处于生长发育阶段，在用药上有其特殊性。然而目前我国儿童不合理用药现象仍较普遍。儿科药师在临床治疗中发挥着重要的作用，因此培养儿科药师，发挥其在儿科药物治疗领域的特殊作用尤为重要。然而，我国目前尚未确立儿科药师培养体系，儿科药师数量不足、资质还有待统一。美国儿科药师成长历程呈现进阶式，历经药学院教育、住院药师培训、在职培训、儿科药物治疗专家四个阶段，从药学院阶段到儿科药物治疗专家阶段对专业知识与实践经验的要求逐步提高。整个过程较为完整、系统，可供我国参考。
目的：观察苦参素对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）大鼠血清中趋化因子CCL5和脊髓中趋化因子CCL5相应的受体（CCR5）及CCR5mRNA表达的影响，探讨苦参素对EAE大鼠的防治机制。方法：用豚鼠全脊髓匀浆和完全弗氏佐剂混合制成抗原乳剂，诱导EAE模型，将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、苦参素低剂量组（150 mg·kg-1）、苦参素高剂量组（250 mg·kg-1），苦参素高、低剂量组均连续腹腔给药16 d，同期正常组和模型组腹腔注射等量生理盐水，观察大鼠体质量变化，神经功能学评分，进行HE及C-2R-BG病理染色，用ELISA法测定大鼠血清中CCL5的含量、免疫组化法检测大鼠脊髓组织中CCR5的阳性表达、RT-PCR法检测脊髓中CCR5mRNA的表达。结果：苦参素高、低剂量组大鼠的体质量均高于模型组（P<0.05），神经功能学评分，炎症浸润和髓鞘脱失评分，血清中CCL5的水平，脊髓中CCR5、CCR5mRNA的表达均低于模型组（P<0.05），且高低剂量组有组间差异（P<0.05）。结论：苦参素对EAE大鼠具有一定的防治作用，其作用机制可能与下调大鼠CCL5、CCR5及CCR5mRNA的表达有关。
目的：研究辣木叶及辣木籽对大鼠肝脏CYP450亚型酶中mRNA及蛋白表达量的影响。方法：将SD大鼠随机分为空白组（0.5%羧甲基纤维素钠混悬溶液）、辣木叶高、中、低剂量组（分别为0.813 8，0.406 9，0.203 5 g·kg-1）；辣木籽高、中、低剂量组（分别为1.067 4，0.533 7，0.266 9 g·kg-1）。灌胃给药，给药容量为10 mL·kg-1，2次/天，连续给药14 d，取大鼠肝脏，采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）及蛋白免疫印迹（Western-blot）法检测大鼠肝脏中CYP2E1、CYP3A1及CYP1A2的mRNA及蛋白相对表达量。结果：辣木叶高剂量组对CYP2E1的mRNA表达有明显抑制作用（P<0.05）；在（0.813 8±0.203 5） g·kg-1剂量范围内，辣木叶对CYP1A2 mRNA表达的抑制作用随给药剂量增加而增加（P<0.05）。本实验剂量范围内的辣木籽对3个酶的mRNA表达都有明显的抑制作用（P<0.05），其抑制效率CYP2E1 > CYP3A1 > CYP1A2。高剂量组辣木叶及辣木籽对CYP2E1蛋白表达都有明显抑制作用（P<0.01）；中、低剂量组的辣木籽对CYP3A1及CYP1A2蛋白表达都有不同程度的抑制作用（P<0.05；P<0.05）；中剂量辣木叶对CYP1A2蛋白表达抑制作用显著（P<0.01）。结论：辣木叶及辣木籽对大鼠肝脏中3个亚型酶的mRNA及蛋白表达都有不同程度的抑制作用。
目的：研究灯盏乙素对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生大鼠脑缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和水通道蛋白9（APQ9）表达水平的影响。方法：建立HIBD新生大鼠模型，将新生7日龄SD大鼠随机分为假手术组（sham组）、缺氧缺血组（HIBD组）、灯盏乙素高、中和低剂量组、地塞米松阳性对照组。于缺氧缺血7 d后，观察大鼠体质量增长率，脑组织HE染色观察脑组织病理改变，测定脑含水量，免疫荧光法检测脑HIF-1α蛋白表达，逆转录-多聚酶链反应（RT-PCR）法检测脑HIF-1α、APQ9mRNA表达，ELISA法检测脑caspase-3活性。结果：灯盏乙素能显著升高HIBD大鼠体质量增长率，降低脑组织含水量，抑制脑组织HIF-1α和AQP9mRNA表达，降低脑caspase-3活性。结论：灯盏乙素可减轻HIBD大鼠脑组织水肿，降低HIF-1α和AQP9表达，抑制神经细胞凋亡，发挥脑保护作用。
目的：建立芒柄花素、芍药苷血液和脑局部在体微透析方法。方法：采用增量法考察流速对芒柄花素和芍药苷回收率的影响，结合实际操作，确定流速和取样间隔；利用浓度差法（增量法和减量法）研究流速、浓度、温度对微透析探针体外回收率和损失率的影响，探讨反透析法用于探针体内回收率测定的可行性；将血液探针和脑探针分别植入大鼠颈静脉和脑纹状体，考察探针在10 h内体内回收率的稳定性。结果：芒柄花素，芍药苷血液和脑探针体外回收率随着流速的增高而降低，综合考虑取样时间和取样体积，确定流速为1.5 μL·min-1，取样时间间隔为20 min；在相同流速和温度下，探针增量法回收率RR与减量法损失率RL近似相等，且探针回收率与药物浓度无关，说明可用反透析法进行体内回收率的测定；在大鼠体内微透析回收率考察中，血液和脑探针10 h回收率保持相对稳定，但不同探针相对回收率之间存在一定的差异性。结论：所建立的芒柄花素、芍药苷血液和脑微透析方法可用于大鼠体内和脑局部药动学研究，反透析法可作为同时研究芒柄花素，芍药苷探针体内回收率的测定方法。
目的：分析腹膜透析（PD）终末期肾病（ESKD）患者血清氨基酸谱，探究其氨基酸代谢失衡状况，为氨基酸腹膜透析液的科学合理调整提供参考。方法：回顾性分析2015年1月-2015年6月某院肾内科147例终末期肾病行腹膜透析管植入术患者，与147例同期进行体格检查且未见异常的健康志愿者的完整临床资料。运用超高效液相色谱-串联质谱（UHPLC-MS/MS）法定量检测血清样本中24种氨基酸含量，结合多变量统计学分析筛选腹膜透析患者与健康志愿者的差异代谢物（t检验、变量投影重要性准则）。运用R软件对差异代谢物和实验室检测指标进行相关性分析，探究差异代谢物的生物学功能，并实现PD患者血清氨基酸谱系统聚类。结果：腹膜透析患者与健康志愿者的实验室检测指标与血清氨基酸含量多数存在统计学差异。血清氨基酸定量检测结果的多变量统计分析显示：腹膜透析患者与健康志愿者的氨基酸谱得分图呈现良好的分离趋势。进一步差异代谢物筛选表明，丙氨酸（P<0.001）、马尿酸（P<0.001）等在腹膜透析患者血清中显著升高，而牛磺酸（P<0.001）显著降低，是主要的差异氨基酸。相关性研究表明，不同类型氨基酸（芳香族氨基酸、支链氨基酸等）与实验室检测指标的相关性不同，马尿酸与血肌酐呈现中等强度的相关性（ρ=0.58，P=0.03）。结论：运用UHPLC-MS/MS能够快速、有效识别腹膜透析患者血清氨基酸代谢状况。马尿酸、牛磺酸、丙氨酸3种氨基酸的变化可为氨基酸腹膜透析液的临床合理优化提供参考。
目的：对急性淋巴细胞白血病（ALL）患者血清进行代谢组学分析，寻找与ALL相关的潜在代谢生物标志物，以探索ALL患者血清代谢组学一般规律。方法：运用代谢组学方法，采用超高效液相色谱-质谱联用技术（UPLC-MS）对ALL患者和正常人的血清样本进行代谢组学检测，原始数据经过Compound Discoverer 2.0软件处理，进一步应用SIMCA-P+软件对代谢组学数据进行主成分分析（PCA）及正交-偏最小二乘判别分析（OPLS-DA），寻找与ALL相关的差异代谢物。结果：多变量统计结果显示，与健康对照组相比，ALL患者存在异常的糖类、脂肪酸和氨基酸代谢，并初步鉴定出8种差异代谢产物，分别为癸酰肉碱、花生四烯酸、鞘氨醇-1-磷酸盐、乳酸、哌啶酸、柠檬酸、肌酸和棕榈酰肉碱。结论：ALL患者与对照组血清的代谢谱存在明显的差异，鉴定出的差异代谢物对ALL的诊断和治疗具有重要意义，可为研究ALL及临床用药提供新的思路和方法。
目的：具研究兰索拉唑对卡博替尼在大鼠体内药动学的影响。方法：将16只大鼠随机分2组，分别给予生理盐水和兰索拉唑8 mg·kg-1·d-1，连续5 d，第6天分别对2组大鼠灌胃给予卡博替尼（1.5 mg·kg-1），并于给药后不同时间点采集血样，采用高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS/MS）法测定血浆中卡博替尼的含量，计算药动学参数，研究兰索拉唑对卡博替尼在大鼠体内药动学的影响。结果：兰索拉唑未显著降低卡博替尼的AUC0-∞、Cmax和tmax等药动学指标，且大鼠给药4 h后，在其血中浓度逐渐增加并慢慢接近峰值，在组织中分布顺序为肝 > 肺 > 肾；给药6 h后，在肝组织中浓度慢慢接近峰值，兰索拉唑对卡博替尼体内各组织分布情况并无明显影响。结论：兰索拉唑并未影响卡博替尼在大鼠体内的吸收及小鼠组织中的分布，对质子泵抑制剂（PPI）类药物会影响pH依赖性药物体内吸收的研究有一定的意义。
目的：研究红花-甘草配伍对寒凝血瘀证大鼠肠系膜动脉血管舒缩功能的影响。方法：采用冰水应激大鼠30 d制作寒凝血瘀证大鼠模型，应用生物机能实验系统测定大鼠肠系膜动脉血管收缩力。结果：与对照组比较，模型组苯肾上腺素（PE）收缩血管的量效曲线、β2受体拮抗剂ICI 118551预处理后肾上腺素（AD）收缩血管的量效曲线及沙丁胺醇（SAL）舒张血管的量效曲线均明显右移，最大收缩幅度（Emax）或舒张幅度（Rmax）均明显降低，pD2值均明显减小；与模型组比较，红花组和红花-甘草组此三种量效曲线明显左移，Emax或Rmax明显升高，红花-甘草组的作用强于红花组。用高K+和PE收缩血管，Ach对模型组大鼠血管的内皮依赖性舒张作用明显减弱，红花组和红花-甘草组Ach舒张血管的作用明显增强，红花-甘草组的作用强于红花组。结论：红花-甘草配伍能明显改善寒凝血瘀证大鼠肠系膜血管的收缩和舒张功能，其机制可能与调节肾上腺素受体和保护血管内皮功能有关。
目的：建立黄芩抑菌谱-效相关质量评价系统。方法：对收集到的20批不同产地的黄芩药材，采用HPLC法进行液相检测，选择合适的内标物质和共有峰，计算共有峰相对内标峰的相对峰面积值。试管法进行体外抑菌实验，测定抑菌率。运用最小二乘支持向量机（LS-SVM）法建立黄芩药材抑菌谱-效相关质量评价模型。结果：建立以丹皮酚为内标物质的黄芩指纹图谱检测方法，指定10个色谱峰为共有峰；检测了20批黄芩药材对金黄色葡萄糖球菌的抑菌率，抑菌率为71.177 0%~95.243 0%。建立的数学模型，拟合值与实验数据的吻合度非常高，平均相对偏差不到10-14%，盲法验证试验，模型预测值与实验值的相对偏差及平均相对误差均在6%以下。结论：通过黄芩指纹图谱的检测，运用所建立的数学模型，可以达到从药效上对黄芩质量进行评价的目的。
目的：探讨影响慢性气道疾病患者使用干粉吸入制剂（dry powder inhalers，DPIs）依从性的相关因素及对策。方法：选择2016年7月-2016年12月期间某院肺病科收治的非首诊慢性气道疾病患者共134例，评价用药依从性情况，比较依从性好与依从性差2组患者影响因素的差异，并进行统计分析。结果：134例患者依从性好50例（37.3%），依从性差84例（62.7%），单因素分析显示不同肺功能、说明书阅读、装置类型、合并用药种类、治疗满意程度、获取药物便易程度、疾病认知程度（了解不按时用药危害、使用DPIs咨询药物注意事项、参加健康教育讲座）的患者用药依从性有统计学差异（P<0.05）。Logistic回归分析提示影响患者DPIs用药依从性的独立因素为：装置类型（OR=3.240）、参加健康教育讲座（OR=31.981）、治疗满意程度（OR=5.859），获取药物便易程度（OR=2.905）。结论：患者依从性取决于诸多因素，通过健康教育、加强随访和评估、基于患者的特点选择合适装置类型，也期待分级诊疗的推进来提高患者的依从性。
目的：观察重组人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白对毛细支气管炎重症患儿临床疗效及血清细胞因子表达的影响。方法：选取2013年1月-2016年6月某院收治的毛细支气管炎重症患儿267例，随机分为常规治疗组（A组，n=89）、干扰素组（B组，n=89）、观察组（C组，n=89），A组给予吸氧、雾化吸入糖皮质激素等常规治疗；B组在A组常规治疗基础上给予重组人干扰素α-1b雾化吸入，2.0 μg·kg-1，2次/天，疗程7 d；C组在B组治疗基础上给予静滴人免疫球蛋白400 mg·kg-1·d-1，连续使用5 d。统计并比较3组患儿咳嗽、喘憋、呼吸啰音等症状消失时间和疗效指标评分，同时观察记录不良反应情况。结果：经药物治疗后，C组患者临床疗效指标得到明显改善，临床总有效率达91.01%，明显高于A组（66.29%）、B组（71.91%），差异具有显著性（P<0.05）。C组患儿血清细胞因子与治疗前相比，有明显差异（P<0.05）；与A、B组相比，差异有显著性（P<0.05）。3组患者在治疗结束后，临床不良反应发生情况差异无显著性（P>0.05）。结论：重组人干扰素α-1b雾化吸入联合静滴人免疫球蛋白治疗儿童毛细支气管炎可显著减轻临床症状，缩短症状消失时间，临床安全性较好。
目的：评价药物不良反应（ADR）报告质量，分析抗肿瘤药物使用中发生ADR患者临床资料，为指导临床合理用药提供参考。方法：收集某院2015年1月1日-12月31日上报的住院患者ADR报告，收集2014年、2015年住院患者使用抗肿瘤药发生ADR肿瘤患者病历资料。符合纳入标准的ADR报告，按患者性别、药品种类、给药途径、ADR类型进行回顾性分析。对2014年、2015年住院患者使用抗肿瘤药发生ADR病历资料进行危险因素分析。结果：2015年合格ADR报告共1 053份，男487例（46.25%）、女566例（53.75%）；药品种类涉及20类，排名前5位的分别是心血管系统药、抗微生物药、电解质酸碱平衡及营养药、抗肿瘤用药、诊断用药；静脉滴注给药引发ADR例数最多，共529例（50.24%）；新的ADR有30例（2.80%），严重ADR有90例（8.39%）。2014年和2015年抗肿瘤药合格ADR报告186例，严重ADR有25例（13.44%）。ADR主要临床表现为恶心呕吐、骨髓抑制等。抗肿瘤药致ADR发生的单因素分析影响因素共有3个指标，分别是：中性粒细胞数、血小板数、谷草转氨酶量；抗肿瘤药致ADR发生的多因素分析危险因素共有2个指标，分别是：中性粒细胞数的降低和血小板数的减少。结论：医疗机构需重视ADR监测、加强上报ADR报告质量管理；临床观察用药过程中患者的临床表现、临床指标、抗肿瘤药检测危险因素，以便及时得到预警信息，为合理指导用药，保障用药安全服务。
目的：比较3种视网膜新生血管抑制药治疗湿性老年黄斑变性（AMD）的临床疗效，探讨其临床应用价值。方法：按照随机数字法将2013年8月-2016年10月某院收治的114例（114眼）湿性AMD患者分为A、B、C 3组，每组38例。A组患者静脉输注维替泊芬结合光动力疗法，B组与C组患者分别玻璃体内腔注射雷珠单抗与康柏西普，均每月给药1次，治疗3个月，随访3个月。比较治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月3组患者的裸眼视力、黄斑中心视网膜厚度、脉络膜新生血管（CNV）渗漏面积以及并发症发生情况。结果：治疗前，3组患者的裸眼视力、黄斑中心视网膜厚度及CNV渗漏面积比较差异无显著性（P>0.05），治疗后，3组患者的裸眼视力均显著提高、黄斑中心视网膜厚度及CNV渗漏面积均显著减小（P<0.05）。A组在治疗后1、3个月的裸眼视力显著低于B与C组、黄斑中心视网膜厚度及CNV渗漏面积显著大于B与C组（P<0.05），C组在治疗后1个月的裸眼视力显著低于B组、黄斑中心视网膜厚度及CNV渗漏面积显著大于B组（P<0.05）；治疗后6个月，3组患者的裸眼视力、黄斑中心视网膜厚度及CNV渗漏面积比较差异无显著性（P>0.05）；3组患者并发症的发生率差异无显著性（P>0.05）。结论：在湿性AMD的临床治疗中，雷珠单抗的前期效果明显，但3种药物的后期效果相当。
目的：建立超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）法监测重症患者美罗培南血药浓度。方法：以法罗培南为内标，用蛋白沉淀前处理方法。色谱柱为AQ C18（100 mm×2.1 mm，3 μm），流动相为乙腈-0.2%甲酸水溶液（梯度洗脱），流速为0.4 mL·min-1，正离子模式多反应监测（MRM）扫描分析，并考察专属性、标准曲线与定量下限、精密度与回收率、基质效应和稳定性。测定6例使用美罗培南的重症患者血药峰、谷浓度；以% T>MIC作为PK/PD靶目标评估计给药方案。结果：血浆中美罗培南线性范围为0.1~40 μg·mL-1（r=0.999），定量下限为0.1 μg·mL-1，低、中、高浓度的美罗培南提取回收率相一致，日内、日间精密度相对标准偏差（RSD）均小于15%。结论：本方法操作简便快速，特异性强，灵敏度高，可用于临床美罗培南血药浓度的测定及临床美罗培南个体化用药指导。
目的：系统评价伊格列净与其他口服降糖药联合治疗2型糖尿病的有效性和安全性，为其临床应用提供依据。方法：检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Medline、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中伊格列净联合其他口服降糖药治疗2型糖尿病的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时限为建库起至2016年12月，对纳入研究进行质量评价和Meta分析。结果：5项RCT符合纳入标准，共计863例患者。Meta分析结果显示：与安慰剂组相比，使用伊格列净联用其他口服降糖药治疗患者的糖化血红蛋白水平和空腹血糖水平降低更明显[MD=-0.82，95% CI（-1.17，-0.46），P<0.05；-29.53，95% CI（-40.55，-18.50），P<0.05]，而HbA1c<7.0%的比例更高[OR=3.70，95% CI（2.46，5.58），P<0.05]。安全性方面，伊格列净联用其他口服降糖药发生低血糖、尿路感染以及生殖道感染的风险和安慰剂组相比差异无显著性[OR=1.57，95% CI（0.43，5.71），P>0.05；OR=0.98，95% CI（0.42，2.25），P>0.05；OR=0.46，95% CI（0.12，1.74），P>0.05]。结论：与安慰剂组相比，伊格列净联用其他口服降糖药治疗能更加有效地降低糖化血红蛋白以及空腹血糖水平，且发生低血糖等不良反应的风险低。受纳入研究方法学限制，该结论尚需大样本、多中心的RCT进一步验证。
目的：为应对海上突发灾害事件时药事应急救援管理的实施模式提供参考。方法：通过广西海上紧急医学救援中心的药事应急管理的海上救援实践，分析与探索海上救援在药事应急管理方面的实施模式。结果：通过建立统一的领导指挥模式、健全药事应急管理机制与应急预案、规范药学技术保障工作、加强应急药品储备管理、改进药品的海上运输模式、重视海上军地联合救援，初步建立了可适应海上灾害救援的药事应急管理模式。结论：海上药事应急救援管理作为医学救援体系中的重要环节，其管理模式的完善与实施将对海上灾害的医学救援发挥重要作用。
目的：探讨临床药师的药学干预对帕洛诺司琼止吐预防性使用的影响。方法：设计一项前后测试的准实验，由一名专职临床药师主导药学干预过程。考察指标包括帕洛诺司琼止吐预防性使用的处方合格率、止吐方案与指南（专家共识）的一致性、不良反应发生率、呕吐完全缓解率及帕洛诺司琼预防呕吐的平均费用。在药学干预结束后半年内，继续考察，以评估药学干预作用有无延续性。结果：与对照组相比，干预组帕洛诺司琼止吐预防性使用的处方合格率、止吐方案与指南（专家共识）的一致性均由11%提高至56%（P<0.01），不良反应发生率由26%减少至14%（P=0.034），呕吐完全缓解率由100%降至96%（P=0.043），帕洛诺司琼预防呕吐的平均费用由815元/例降至591.5元/例（P=0.014）。对术后恶心呕吐组与化疗相关性恶心呕吐组分别进行亚组分析，经过药学干预，帕洛诺司琼预防术后恶心呕吐的安全性、经济性得到提高，有效性同干预前。帕洛诺司琼预防化疗相关性恶心呕吐的安全性、经济性同干预前，有效性虽降低，但仍高达94.74%（P=0.043）。干预后组与干预组比较，相关指标无显著性差异（P>0.05）。结论：药学干预对促进帕洛诺司琼临床合理使用，增强临床循证行为，具有积极作用，且干预作用具延续性。
目的：通过回顾性研究某院门诊妊娠患者的超说明书用药的情况，促进妊娠患者的安全及合理用药。方法：分层随机抽取某院门诊临床诊断涉及"妊娠"但不包括"正常妊娠监督"和"未确认妊娠"的处方，按照药品说明书，对处方中的用药医嘱分别从适应证、禁忌证、给药途径、给药频次、给药剂量和适用人群等方面判断其是否超说明书用药并分析。结果：共抽取2 872份门诊处方，用药医嘱3 926条，用药品种88种。其中，涉及超说明书用药处方共689张（23.99%）、用药医嘱827条（21.06%）及药物品种15种（17.04%）。主要的超说明书用药类型为超剂量用药（60.67%）、超适用人群用药（19.98%）和超禁忌证用药（18.61%）。超说明书用药发生率前3位的药物种类依次为女性生殖系统用药（61.91%），电解质、酸碱平衡及营养药（23.82%）和中成药（12.82%）。结论：妊娠患者超说明书用药发生率较高，应积极推进妊娠患者的超说明书用药的循证研究、建立超说明书用药分级分类管理制度，确保妊娠患者的用药安全。
目的：探讨某院国产与进口奥曲肽治疗上消化道出血的成本-效果。方法：按照剔除标准调查某院2015年1月-2016年12月上消化道出血的住院患者198例，根据用药厂家不同分为2组：国产药组和进口药组，2组药品使用说明书一致，无明显区别。2组患者的基础对症治疗方案一致，差异无显著性。运用成本-效果分析方法对2组药物进行比较分析。结果：国产与进口奥曲肽的有效率、止血时间以及不良反应发生率差异无显著性，而国产药的成本价以及临床实际治疗药费均明显低于进口药，国产药组与进口药组的成本-效果比分别为14.38和48.66。结论：国产奥曲肽治疗上消化道出血的疗效与进口奥曲肽相当，但是国产药的成本以及治疗药费明显低于进口药，根据安全、经济、有效原则，国产药可替代进口药，值得临床推广应用。
抑郁症的发病机制至今仍未完全阐明。传统的抗抑郁药是基于单胺递质假说而开发的。近年来，除了单胺类外，谷氨酸系统、HPA轴等一些新的抑郁症治疗靶标逐渐成为研究热点，基于这些靶标研发的新型抗抑郁药已取得重大进展，本文就抑郁症的治疗靶标和新药研发情况作一综述，为临床治疗和开发新药提供参考。
本文从国内外多重用药的现状、国内外药师参与多重用药管理的模式和效果以及影响药师参与多重用药管理的因素等角度阐述近年来国内外药师参与老年患者多重用药管理的研究进展。基于信息化时代的药学服务及基于多学科团队的药师多重用药管理为目前较为常见的药师参与多重用药管理服务的模式，目前国外已开展由药师主导的多重用药管理服务模式，但国内尚处于起步阶段，国内药师参与多重用药管理的方式仍需进一步完善，以更好地体现药师在提高患者用药依从性、减少不必要用药以及避免潜在不适当用药方面的价值。药师主导的多重用药管理服务模式将是国内药师进一步开展老年多重用药管理服务、发挥药师价值的发展方向之一。
肝肾功能不全病理生理状态对各种抗凝药物在患者体内的代谢和排泄都会产生一定的影响，使抗凝药物在患者体内的暴露增加，肾脏清除率降低和半衰期延长，从而导致抗凝效果增强，出血风险增加。临床上在肝肾功能不全的患者中使用抗凝药物应当密切监测相关指标，根据患者具体情况调整使用剂量，进行个体化用药，降低患者出血风险。
