目的：对药品市场的微观经济学理论进行研究，从理论上对新医改政策进行分析与建议。方法：定性的理论研究。结果：研究了垄断药品、完全竞争的药品市场、垄断竞争的药品市场的经济学模型，以及医保、政府价格管制措施、回扣及返利对药品市场的影响。结论：从理论上对新医改政策进行了分析并提出了建议。
目的：研究虎杖苷通过TLR4/NF-κB信号通路调控糖尿病肾病大鼠肾脏炎症作用的影响。方法：通过尾静脉注射链脲佐菌素，高脂饲料喂养建立糖尿病肾病大鼠模型。将成模的大鼠随机分为模型组、缬沙坦组（20 mg·kg-1）、虎杖苷组（75 mg·kg-1）、虎杖苷组（150 mg·kg-1），每组10只，日常进行高脂饮食喂养，连续灌胃给药90 d，每日1次。于第90天采集尿液，测量尿量及终点法测24 h尿白蛋白（UP）含量。通过HE染色观察大鼠肾脏组织的病理学变化。采用ELISA法检测肾组织中TGF-β1、FN纤维化指标表达及肾脏组织中炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）的含量。Western blot法检测肾组织中Toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子（Myd88）、核转录因子kappa B（NF-κB）的表达。结果：与模型组相比，虎杖苷组大鼠Scr、BUN、UP含量显著降低（P<0.05）。TGF-β1、FN纤维化指标明及炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6含量显减少（P<0.05），TLR4、Myd88、NF-κB蛋白表达显著降低（P<0.05）。结论：虎杖苷对糖尿病肾病所引起的肾脏炎症有一定的保护作用，其作用机制可能与调节TLR4/NF-κB信号通路，降低肾脏组织的炎症因子含量，而起到抗炎的保护作用有关。
目的：考察3种Pluronic/SWCNTs载体材料对小肠P-糖蛋白（P-gp）药泵的抑制作用。方法：采用外翻肠囊模型进行肠吸收实验，以P-gp特异性底物罗丹明123（R-123）大鼠肠吸收参数为考察指标，研究Pluronic/SWCNTs对R-123肠吸收的影响。结果：Pluronic/SWCNTs可以显著增加R-123在各肠段的累计吸收量与吸收速率常数，特别是在浓度为5 μg·mL-1与10 μg·mL-1时作用最明显（P<0.05）。结论：Pluronic/SWCNTs可以通过抑制P-gp药泵作用改善P-gp底物药物的小肠吸收，在口服载药系统的应用中具备很大的潜力。
目的：建立体外释放测定方法，考察两种方法制备的盐酸伊立替康脂质体的体外释药特性。方法：以含有铵离子的PBS作为释放介质，采用微柱离心法分离样品，考察以蔗糖八硫酸酯三乙胺梯度法和硫酸铵梯度法制备的伊立替康脂质体的体外释放。结果：两种方法制备的载药脂质体在PBS中24 h释放度分别为43.3%、89.8%。结论：两种伊立替康脂质体的体外释放行为存在明显差异，以蔗糖八硫酸酯三乙胺梯度法制备的伊立替康脂质体改善了药物的滞留。
目的：通过正交试验设计对滇桂艾纳香的提取工艺进行优化。方法：建立HPLC测定滇桂艾纳香中原儿茶酸、绿原酸、咖啡酸和芦丁含量的方法，采用L9（34）正交试验法，选择提取溶剂、溶剂用量和提取时间3个因素，以原儿茶酸、绿原酸、咖啡酸和芦丁4种成分含量建立综合评价指标，优化滇桂艾纳香提取工艺。结果：优选出滇桂艾纳香提取工艺，采用回流提取法，加入10倍量60%甲醇，提取30 min。结论：所建立的提取工艺稳定可靠，提取效率高，对滇桂艾纳香药材及其相关制剂的质量控制具有一定的参考和指导意义。
目的：通过探讨知母盐制后增量成分知母皂苷AⅢ、知母皂苷BⅢ、芒果苷对HepG-2细胞葡萄糖消耗的影响，进一步验证知母盐炙后降糖作用增强的炮制原理。方法：将HepG-2细胞分为空白对照组、知母皂苷AⅢ组、知母皂苷BⅢ组、芒果苷组、二甲双胍组，在5% CO2培养箱中培养24 h，饥饿12 h，再加入不同浓度相应的含药或不含药血清培养基，采用葡萄糖试剂盒检测培养液中的葡萄糖含量，葡萄糖消耗实验之后，加入cck-8试剂培养2 h，用酶标仪测定吸光度（OD）；采用胰岛素诱导建立胰岛素抵抗HepG-2细胞模型，同上法比较知母皂苷AⅢ、知母皂苷BⅢ以及芒果苷对胰岛素抵抗HepG-2细胞葡萄糖消耗的影响。结果：知母皂苷AⅢ、知母皂苷BⅢ、芒果苷对正常组和胰岛素抵抗HepG-2细胞的葡萄糖消耗量和细胞增殖均有显著增加（P<0.05）。结论：知母皂苷AⅢ、知母皂苷BⅢ、芒果苷均具有降糖活性，尤其对胰岛素抵抗的HpeG-2细胞作用明显，是盐知母降糖作用的物质基础。
目的：探讨百香果提取物对酒精中毒小鼠的解酒作用以及对酒精性肝损伤的护肝作用。方法：将小鼠随机分为空白对照组，模型对照组，阳性（联苯双酯）对照组（150 mg·kg-1），百香果乙酸乙酯提取物低（15 mg·kg-1）、中（30 mg·kg-1）、高剂量组（60 mg·kg-1），按照相应的剂量灌胃，空白对照组和模型对照组给予相同体积的生理盐水。（1）1 h后，给予50%乙醇（6 g·kg-1），建立中毒模型。记录小鼠的醉酒时间与醒酒时间，并做统计学分析。（2）连续灌胃7 d，在末次给药后，除空白对照组给予生理盐水外，其余各组每隔8小时50%乙醇灌胃（6 g·kg-1）1次，建立急性肝损伤模型。在末次乙醇灌胃1 h后，取血，解剖取肝脏，利用试剂盒测定血清和肝匀浆的生化指标。并将肝脏组织做组织病理学检查。结果：百香果乙酸乙酯提取物对酒精中毒的小鼠有解酒作用；与模型对照组相比，百香果乙酸乙酯提取物可以降低急性肝损伤体内谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的活性，增高肝匀浆中过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）的活性及其含量，降低肝匀浆中丙二醇（MDA）、甘油三酯（TG）的含量。肝脏病理结果显示，百香果乙酸乙酯提取物有一定的护肝作用。结论：百香果乙酸乙酯提取物对乙醇中毒的小鼠有一定的解酒作用，并且对酒精性肝损伤有一定的预防肝损伤的作用。
目的：开展当归饮片的全国评价性抽验，不断完善和修订标准方法，保障公众的用药安全和有效。方法：依据法定标准进行检验，并开展探索性研究。结果：共收到192批当归饮片，涉及163家生产企业。其中173批次合格，19批次不合格，总体合格率90%。建立当归饮片中阿魏酸、藁本内酯和正丁烯基苯酞的含量测定方法，用以建立和完善当归饮片质量标准。解决当归检验中的实际问题。结论：通过本次抽验，发现当归饮片仍存在一些质量问题，建议加强监管。
目的：建立超高效液相色谱-串联质谱法（UHPLC-MS/MS）测定人血浆中非索非那定的浓度，并用于灯盏花素对人P-糖蛋白体内活性影响的研究。方法：200 μL血浆经500 μL乙腈沉淀蛋白后，采用Waters ACQUITY UPLC® BEH C18柱（50 mm×2.1 mm，1.7 μm）为色谱柱，以乙腈（A）-0.1%甲酸水（B）为流动相梯度洗脱，流速为0.3 mL·min-1；质谱采用电喷雾正离子模式离子化（ESI+）和多反应监测模式（MRM）扫描，非索非那定和苯海拉明（内标）的定量离子对分别为m/z 502.2→466.5和m/z 256.1→167.1。结果：非索非那定和苯海拉明的保留时间分别为2.19 min和1.89 min。人血浆中非索非那定的提取回收率、方法过程效率和基质效应均值分别为84.3%~89.6%、86.3%~90.8%和101.2%~104.2%；线性范围为1.00~1 000 ng·mL-1（r=0.999 5）；日内、日间精密度RSD ≤ 10.9%，准确度RE%为-7.6%~5.0%；稳定性RSD和RE均在±15%内。18名志愿者给予灯盏花素或安慰剂后，非索非那定的达峰浓度Cmax为（699±321）vs（710±331）ng·mL-1、0到24 h的血浆浓度-时间曲线下面积AUC0-24为（2 687.3±1 188.8）vs（3 015.0±1 550.2）ng·h·mL-1、表观口服清除率CL/F为（51.3±23.8）vs（49.6±26.3）L·h-1。结论：建立的基于UHPLC-MS/MS测定人血浆中P-糖蛋白底物非索非那定浓度的分析方法灵敏、简单，并成功应用于灯盏花素对人P-糖蛋白体内活性影响的研究。
目的：研究TLR4基因多态性对索拉菲尼治疗肝癌的影响并探讨其相关分子机制。方法：CCK-8法检测索拉菲尼对各细胞的抑制率，并计算索拉菲尼在不同组细胞的IC50；Annexin V-FITC/PI双染法检测各组细胞使用索拉菲尼后的凋亡情况，再与未使用索拉菲尼时各组细胞的凋亡率进行比较；Western-blot检测TLR4信号通路蛋白JNK、P-JNK、ERK及P-ERK的表达水平。结果：与野生型细胞株相比，突变型细胞株能够显著性促进索拉菲尼对肝癌细胞HepG2的抑制率，并且索拉菲尼在突变型细胞组的IC50值显著性低于野生型细胞组，流式凋亡检测表明，索拉菲尼对突变型细胞株的促凋亡作用较野生型细胞株更强。Western blot结果表明野生型细胞株中P-JNK和P-ERK的表达水平较突变型细胞高，差异具有显著性（P<0.05）。结论：TLR4基因多态性可以通过调控JNK及ERK信号通路来促进肝癌细胞HepG2对索拉菲尼的敏感性。
目的：制备地塞米松磷酸钠口服液并初步考察其抗大鼠粘连性肠梗阻作用。方法：采用高效液相色谱（HPLC）法测定地塞米松磷酸钠的含量、油水分配系数、考察地塞米松磷酸钠稳定性影响因素；采用裘法祖造模法和试剂盒考察其抗大鼠粘连性肠梗阻的作用。结果：在pH 1.0~8.0范围内，地塞米松磷酸钠的油水分配系数均小于零；pH为8.0时药物降解最慢，抗氧剂Na2SO3和稳定剂丙二醇联用可增加地塞米松磷酸钠的稳定性。与尾静脉注射给药相比，地塞米松磷酸钠口服液能显著降低粘连性肠梗阻（AIO）大鼠肠道丙二醛（MDA）含量（P<0.05），显著提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活性（P<0.01，P<0.01）。结论：地塞米松磷酸钠口服液具有抗大鼠粘连性肠梗阻作用且其作用强于注射液。
目的：用Meta分析的方法评价慢性心力衰竭伴铁缺乏患者补铁治疗的有效性和安全性。方法：收集国内外关于慢性心力衰竭伴铁缺乏患者静脉铁剂治疗的随机对照临床试验（RCTs），按照纳入与排除标准筛选文献，评价文献质量并提取有效数据，对其有效性和安全性进行Meta分析。结果：共纳入相关英文研究8篇，方法学质量均较高。Meta分析结果显示：（1）有效性：①静脉注射和口服铁剂未明显升高血红蛋白的水平[OR=0.71，95% CI（-0.08，1.50），P=0.08]，但能够显著提高血清铁[OR=175.18，95% CI（118.54，231.83），P < 0.01]和转铁蛋白饱和度的水平[OR=7.01，95% CI（4.16，9.86），P < 0.01]。②口服铁剂不能改善患者的峰值摄氧量（peak VO2）[OR=0.19，95% CI（-0.27，0.65），P=0.42]、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）[OR=41.00，95% CI（-95.54，177.54），P=0.56]、堪萨斯城生存质量评分（KCCQ）[OR=0.10，95% CI（-0.304，3.24），P=0.95]；而静脉应用铁剂能改善患者的peak VO2[OR=1.33，95% CI（0.60，2.06），P < 0.01]、NT-proBNP[OR=-517.99，95% CI（-764.88，-271.11），P < 0.01]、KCCQ[OR=6.02，95% CI（2.62，9.43），P < 0.01]。（2）安全性：静脉注射和口服铁剂未增加不良事件的发生[OR=0.98，95% CI（0.74，1.29），P=0.88]、全因死亡或因心血管事件住院[OR=0.75，95% CI（0.42，1.33），P=0.32]、全因死亡[OR=0.76，95% CI（0.43，1.35），P=0.34]或住院的发生[OR=1.1，95% CI（0.49，2.51），P=0.82]。结论：CHF伴ID患者口服或静脉注射铁剂均具有良好的安全性。静脉注射铁剂有效性较口服铁剂更好。
目的：观察右美托咪定对颈丛阻滞患者术中镇痛、镇静以及心率变异性（HRV）的影响。方法：66例患者随机分对照组和右美托咪定（DEX）组。DEX组：30 μg右美托咪定（1 mL）复合0.375%左布比卡因（29 mL）超声引导双侧颈4颈丛浅支阻滞和单侧颈3、颈4颈丛深支阻滞；首负荷0.5 μg·kg-1右美托咪定和维持剂量0.2 μg·kg-1·h-1右美托咪定持续至术毕。对照组：生理盐水（1 mL）复合0.375%左布比卡因（29 mL）行颈丛阻滞，其方法同DEX组；等量生理盐水同速率首负荷和维持持续至术毕。比较两组各个时（T0~T3）Ramsay镇静评分、视觉模拟评分（VAS）、平均动脉压、心率以及心率变异频域参数。结果：DEX组T1~T3时Ramsay评分高于对照组，VAS评分低于对照组，有统计学意义（P < 0.05）。DEX组T1~T3时低频功率low frequency power（LF）、高频功率（HF）、LF/HF、总功率（TP）与对照组比较，统计学意义（P < 0.05）。结论：右美托咪定复合颈丛阻滞能提高术中镇痛，减少深度镇静，并能维持血流动力学和心率变异稳定，安全性较高。
免疫检查点抑制剂（ICBs）释放机体对肿瘤的"免疫刹车"，掀起了肿瘤免疫治疗的热潮，临床已用于治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌、转移性肾癌和转移性尿路上皮癌。ICBs所致的免疫相关的神经系统不良反应（nAEs），严重性不容忽视。本文将针对ICBs所致的nAEs发生率、临床表现和诊断、危险因素、发生机制及治疗进行阐述。
目的：了解脑卒中高危人群对卒中危险因素的认识、防治态度及对药师服务的需求。方法：对2013-2015年各社区脑卒中筛查的426名高危人群，采用自行设计的调查问卷进行调查。结果：脑卒中高危人群对卒中的各种危险因素认识中，知晓率最高的是高血压（81.69%），全部危险因素知晓率为5.4%，6.81%的人群对所有的危险因素均不清楚；早期症状中：偏侧肢体发麻知晓率最高（62.91%），头痛头晕知晓率为60.09%，一侧肢体力量减弱、视物模糊、较严重的头痛呕吐、舌部发硬、说话不清楚等症状知晓率低于40%，全部早期症状的知晓率为6.81%，对早期症状都不清楚的占11.27%；防治态度中，100%的人愿意积极应对，力图降低中风的风险。73.47%的人群愿意通过调整饮食结构来预防；20.66%和18.54%的高危人群愿意通过定期体检、接受健康教育及健康体检的方式来预防；对药师的服务如患者教育、用药指导的需求方面，表示很需要药师服务的占56.34%，需要药师服务的占39.2%，有3.05%的人认为不需要，1.41%的人不清楚药学服务。结论：对具有脑卒中高危因素的人群加强对卒中危险因素、早期症状等相关知识的宣教，普及相关知识，并定期开展健康教育和药学监护服务，提高高危人群对卒中的防治态度。
目的：提高对处方前置审核的认识，促进处方前置审核模式的发展。方法：从流程上对处方前置审核和传统审核模式比较，并对某院2016年6月至2017年6月门急诊处方前置审核1 239张不合理处方类别进行分析。结果：与传统审核模式相比，前置审核模式具有减少患者领药时间、用药不适宜处方减少、简化处方修改流程等优势，但现阶段仍有对不规范处方的审核能力差、高峰时期审核效率低、假阴性假阳性处方等问题。某院1 239张不合理处方中，主要构成因素有临床诊断不全、用法用量不适宜、无适应证用药、药品剂型或给药途径不适宜。结论：前置处方审核更能保障临床合理用药、安全用药。
目的：本研究描述药物潜在的药物相互作用（pDDIs）在重症监护室（ICU）发生的危险因素和类型，分析临床药师通过药学干预提高ICU患者用药的安全性和有效性。方法：以Micromedex和Medscape药物相互作用数据库为基础鉴别出pDDIs，临床药师根据患者具体病情，并参考相关文献对pDDIs的严重性进行评估和分析，最后对ICU医嘱中pDDIs进行药学干预，并提出具体的建议。结果：一共有560位患者纳入本研究，一共审核了6 105条药物医嘱，分析了420条pDDIs。最常见的药学干预为监测，包括监测实验室检查值、肝肾功等。结论：数据显示ICU的pDDIs发生率较高，临床药师可以评估和干预pDDIs，提高ICU患者用药安全。
目的：探讨某综合三甲医院重症住院患者使用静脉输液的概况和合理性。方法：回顾调查2015年7月-2016年6月重症监护病房（ICU）住院患者输液的情况，对基本信息、费用、诊断、输液药品等数据进行统计，并根据说明书和文献分析溶媒和配伍的不合理情况。结果：6 427人次输液的ICU患者中，平均每人次住院输液23.95组（平均60.85瓶），输液平均疗程4.89 d，中心ICU最多（37.45%），脑出血、心脏病、肺癌患者较多，治愈好转率90.30%。用量较大的输液药品中依达拉奉针、复方氯化钠注射液及氯化钾针等药物在使用过程中发生的溶媒、配伍不合理问题较多。存在复方麝香注射液（不合理比例79.07%）、脱氧核苷酸钠针（66.67%）、小牛血清去蛋白注射液（58.25%）等不宜与其他药物混合输注的小支针剂仍与其他药物混合配伍使用的不合理情况。结论：研究表明重症住院患者中输液治疗应用广泛，但在溶媒、配伍方面存在较多不合理问题，管控措施应重点关注这部分常见不合理的输液药物，拟构建监控预警系统和全面评估体系进行输液管理，以落实合理用药要求。
目的：通过对基于循证的合理用药管理模式的成效分析，旨在为医改形势下有效实施合理用药管控提供参考。方法：在医务部、药学部和临床科室的密切协作下，设立各临床诊断的用药范围；在信息科的项目开发时，建立信息平台对用药范围实时进行规则判断；统计分析管控前后人均住院药品费用、人均住院中成药费用、人均住院抗菌药物费用和住院药品比的变化。结果：人均住院药品费用降低1461.31元、人均住院中成药费用降低331.61元、人均住院抗菌药物费用降低154.92元、住院药品比降低14.05%。结论：基于循证的合理用药管控体系降低了药品费用，促进了医院合理用药。
缺血性心脏病是严重威胁人类健康的疾病。至今为止，药物预处理和治疗依旧是心肌缺血预防和治疗的重要手段。但大多数抗心肌缺血药物缺乏组织特异性，同时由于缺血区域血液循环受阻，导致药物在缺血部位的分布往往不甚理想。靶向纳米制剂是一种治疗心血管疾病的新型给药策略。纳米制剂在体内主要可以通过"被动靶向"、"主动靶向"和"物理化学靶向"作用将药物递送至病变部位，提高药物在缺血区域的靶向性和释放率，从而改善药物治疗效果。本文对应用靶向纳米制剂治疗心肌缺血的疗效及机制研究作一综述。
银屑病是一种多基因遗传的自身免疫性皮肤疾病，目前尚不能根治。IL-23/IL-17轴是银屑病发病机制中最重要的通路，针对这一通路开发出了一系列抗白细胞介素类生物制剂。其中包括作用于IL-17A的苏金单抗和艾克珠单抗；作用于IL-17受体的布罗达单抗；作用于IL-12/IL-23的P40亚基的ustekinumab；作用于IL-23的P19亚基的Guselkumab、Tildrakizumab及Risankizumab。该类抗体表现出良好疗效，给银屑病的治疗提供了新的选择。
