2018年, 第38卷, 第15期 刊出日期:2018-08-15
  

  • 全选
    |
    专论
  • 周颖玉, 徐冬艳, 徐英峰, 王继斌, 李囡囡
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1567-1571. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.01
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:研究分析中国药学会医药经济信息网(CMEI)网员医院糖尿病治疗基本药物使用情况及变化趋势,为进一步完善基本药物制度、提高糖尿病基本药物保障水平提出数据支持。方法:系统梳理2012年版《国家基本药物目录》中糖尿病治疗药物品种,在CMEI数据库中检索网员医院2016年糖尿病治疗基本药物使用金额、品规及用药频度,以及近3年使用变化情况,计算基药占比并对不同地区、不同级别医院糖尿病基本药物的使用情况进行统计学检验。结果:2016年CMEI网员医院中,使用的糖尿病治疗药物共137个品规,其中34个为基本药物,占总品规数的24.8%。2016年糖尿病治疗基本药物使用金额占比为37.88%,用药频度占比为42.4%,金额与频度排名前5位中均有3个为基本药物,分别为阿卡波糖、二甲双胍和格列美脲。2014-2016年糖尿病治疗基本药物使用金额及用药频度的增长率均低于非基本药物。不同地区、不同级别医院糖尿病基本药物的使用品种、金额及频度均无较大差异。结论:2012年版《国家基本药物目录》中的糖尿病治疗品种在医院糖尿病治疗中发挥了重要作用。糖尿病治疗基本药物在全国覆盖面较广,在二、三级医院使用的连续性较好。建议充分考虑提升基本药物的保障水平与可负担性,依据临床价值与优势,科学调整基本药物目录品种。

  • 研究论文
  • 张思, 刘雅楠, 雷凯, 李娟, 向东, 杨金玉, 任秀华, 刘东
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1572-1577. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.02
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:研究体外培育牛黄(Calculus Bovis Sativus,CBS)在慢性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的抗凋亡机制。方法:将28只雄性C57BL/6小鼠采用随机数表法分为4组,分别为:正常对照组,模型对照组,CBS低剂量组和CBS高剂量组。给予2%葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)溶液分3个周期诱导慢性溃疡性结肠炎模型。CBS低剂量组和CBS高剂量组在造模期间的最后7 d分别给予50,150 mg·kg-1·d-1CBS灌胃处理。计算小鼠生存率,观察结肠组织形态学改变,苏木素-伊红染色、糖原染色评价小鼠结肠损伤情况,TUNEL检测结肠细胞凋亡情况,Western Blot检测细胞凋亡相关蛋白Caspase3、Bcl-2、Bax表达水平。结果:与正常对照组相比,模型对照组小鼠生存率明显下降,结肠组织损伤严重,结肠细胞凋亡率显著增加;Caspase3、Bax蛋白表达量增加而Bcl-2表达减少,Bax/Bcl-2比值升高。经CBS处理后,小鼠生存率提高,结肠组织损伤得到缓解,结肠细胞凋亡率明显下降;Caspase3、Bax蛋白表达水平下调而Bcl-2表达上调,Bax/Bcl-2比值也有所降低。结论:CBS能够通过抑制结肠细胞的凋亡对DSS诱导的慢性UC产生疗效,其抗凋亡机制可能是对细胞凋亡相关蛋白Caspase3、Bcl-2、Bax表达的调控作用。

  • 何晓静, 李晓冰, 于莹, 菅凌燕
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1578-1581. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.03
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:研究左氧氟沙星(levofloxacin,LVF)不同给药剂量和给药时间情况下,肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kp)耐药变化的分子机制。方法:建立Kp肺部感染小鼠模型,各组小鼠分别采用30,60,90 mg·kg-1剂量LVF,连续治疗7 d;筛选并培养LVF给药及停药后不同时间的耐药突变Kp菌株,采用限制片段长度多态性-聚合酶式链反应法或PCR后直接测序的方法,检测Kp菌株耐药基因的变化。结果:LVF治疗后,15和90 mg·kg-1剂量组分离的Kp菌株突变率低;30和60 mg·kg-1剂量组,Kp菌株突变率升高;LVF给药及停药后不同时间,15和90 mg·kg-1剂量组均未检测到耐药基因gyrA、gyrB、parC和parE的突变和qnrA、qnrS和aac(6’)-Ib-cr;30和60 mg·kg-1剂量组,给药5、7 d及停药后1、3 d,分别检测到qnrA、qnrS和aac(6’)-Ib-cr。结论:LVF 90 mg·kg-1剂量组有效率高而耐药率低。根据以MPC为基础的PK/PD参数指定给药方案,可在获得满意治疗效果的同时,降低Kp对LVF的耐药。

  • 阙万才, 程昱, 丘宏强, 张志强, 吴朝阳, 杨佳, 刘茂柏
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1582-1585,1594. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.04
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:建立中国癫痫患者奥卡西平活性代谢产物10-羟基卡马西平的群体药动学模型,进而取得对癫痫患者有效的数据参数,为癫痫患者给出有针对性的给药治疗依据。方法:通过实地收集参与研究使用奥卡西平片患者血液药物含量监测数据,利用NLME软件来实现近似群体药动学数学逻辑模型,建立基础模型和统计学模型后,考察年龄、体质量、合并用药等潜在影响10-羟基卡马西平药动学的相关变量参数,将Bootstrap估得的和原始数据估得的参数值进行对比分析,确保模型对实验有效以及测验结果稳定,对建立的模型通过自举法进行验证。结果:共收集了119个患者的180个浓度点,所建立的10-羟基卡马西平的群体药动学模型符合一级吸收、一级消除的一室模型,CL/FVd/F群体值分别为1.22 L·h-1和43.21 L;Ka固定为0.5 h-1。体表面积对10-羟基卡马西平的清除率有显著影响。结论:初步建立了中国癫痫患者奥卡西平活性代谢产物10-羟基卡马西平的群体药动学模型,为癫痫患者给出了有针对性的给药治疗依据。

  • 杨德森, 钱凯, 干国平
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1586-1589. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.05
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:研究人中黄不同提取物的体外抗甲型流感病毒(IVA-H1N1)作用,为人中黄临床用药提供科学依据。方法:采用MTT法,观察样品对MDCK细胞的毒性和样品抑制IVA-H1N1的致病变作用。结果:人中黄水提取部位(R3)、正丁醇提取部位(R2)的细胞毒性均较低,乙酸乙酯部位(R1)对MDCK细胞有一定毒性。初步的作用机制研究表明,在抗病毒生物合成组给药方式下R3有较强抗IVA-H1N1的活性,在直接作用于病毒组给药方式下,只有R2具有抗IVA-H1N1的活性,而在抗病毒吸附组给药方式下均无抗IVA-H1N1活性。结论:人中黄水提取部位和正丁醇提取部位均具有抗IVA-H1N1的活性。

  • 潘莉, 陈旭红
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1590-1594. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.06
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:探究左西孟旦对右心室(RV)肥厚和衰竭者右心功能,心肌耗氧量,心肌能量代谢(MEE)和心肌代谢的影响。方法:右心室衰竭(right ventricular heart-failure,RVF)大鼠肥大和衰竭是由肺部躯干条带诱导的。将大鼠随机(数字表法)分配到安慰剂组(n=16)或左西孟旦组(3 mg·kg-1·d-1)(n=13)进行7周干预。通过超声心动图,11C-乙酸正电子发射断层扫描(PET),18F-FDG PET和有创压力测量来评估RV MEE和RV代谢。结果:左西孟旦在不影响RV心肌耗氧量的情况下,通过增加右室外径[(0.62±0.06) vs.(0.30±0.03) mm,P<0.001],可改善RV MEE[(26±3)% vs. (14±1)%,P<0.01]。RV MEE的改善与RV心肌葡萄糖摄取的变化无关[(1.3±0.1) vs. (1.0±0.1) μmol·g-1·min-1P=0.44]。在大鼠的肥大和衰竭RV中,左西孟旦改善RV功能而不增加心肌耗氧量,从而改善MEE。结论:左西孟旦对右心衰竭具有潜在的治疗价值,可扩展左西孟旦的临床应用范围。

  • 杨银平, 孟令文, 孙道磊, 孙慧, 姜婧, 张辉, 孙佳明
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1595-1598. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.07
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:筛选黄芩体外抑制乙酰胆碱酯酶(AChE)的活性部位,并对其化学成分进行分析。方法:黄芩提取物经反相C18填料进行固相萃取(SPE)制备不同浓度甲醇醇梯度洗脱部位,以体外抑制AChE能力评价其抗阿尔茨海默症(AD)作用,采用高分离快速液相色谱-质谱联用技术(RRLC-MS/MS)对黄芩抑制AChE活性部位化学成分进行分析。结果:黄芩提取物的50%甲醇洗脱部位的AChE抑制活性明显强于其他洗脱部位并存在明显的量效关系,为其体外抑制的活性部位,经液质联用分析共鉴定出15种化合物。结论:黄芩具有体外抑制AChE活性,其主要有效部位为50%甲醇洗脱部位,其主要有效成分为黄芩苷为代表的黄酮类成分。

  • 刘丹丹, 马子兴, 张晓菲, 苗昕, 邢海燕, 李刚
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1599-1604. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.08
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:从代谢组学的角度,采用高效液相与质谱联用的方法研究诃子对于生草乌的"减毒存效"作用机制。方法:将小鼠随机(数字表法)分为空白组、生草乌组、诃子制草乌组、生草乌-诃子3∶1配伍组、生草乌-诃子1∶1配伍组、生草乌-诃子1∶3配伍组、阳性药组,按0.12 g·kg-1的剂量给药7 d,分别进行棉球肉芽肿试验、二甲苯耳肿胀试验、醋酸扭体试验及热板试,比较每组小鼠肉芽肿胀率、耳肿胀率、扭体次数及舔足潜伏期;将大鼠按以上方法随机分组,按0.12 g·kg-1的剂量给药4周,通过SIMCA-P软件分析生草乌导致大鼠毒性作用的生物标志物及代谢通路,通过试剂盒检测每组大鼠血清中谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌红蛋白和肌钙蛋白的含量来评估生草乌对大鼠心脏和肝脏的毒性作用。结果:与空白组相比,各实验组都具有明显的抑制肉芽肿胀及耳肿胀效果(P<0.05),扭体次数明显降低(P<0.05),舔足潜伏期明显延长(P<0.05);与阳性药组相比,结果无明显差异;生草乌导致大鼠毒性代谢通路有酰胺tRNA的生物合成,组氨酸代谢,甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸代谢,甲烷代谢,乙醛酸和二羧酸代谢,丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸代谢6条代谢通路;生草乌会使大鼠血清中谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌红蛋白和肌钙蛋白的含量明显升高(P<0.05),诃子可以降低谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌红蛋白和肌钙蛋白的含量。结论:诃子对于生草乌具有"减毒存效"的作用。

  • 康冰亚, 聂书慧, 李瑞颖, 胡玉青, 常倩倩, 陈天朝
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1605-1608. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.09
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:引入f2相似因子法对通脉浓缩丸与原制剂通脉丸中两指标成分竹节香附素A(RDA)及苯甲酰新乌头原碱(BZC)的释放曲线进行分析,以对比评价其体外释放。方法:运用高效液相色谱法(HPLC)测定通脉浓缩丸与原制剂中指标成分RDA和BZC的体外释放率,并进行f2相似因子计算。结果:通脉浓缩丸与原制剂中两指标成分的f2均大于50,说明工艺改变前后两指标成分的体外释放曲线具有较好的相关性。结论:f2相似因子法可运用于制剂工艺改变前后指标成分的体外释放评价。

  • 唐静, 袁秀芝
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1609-1611,1623. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.10
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:通过BP神经网络结合遗传算法优化黄芪多糖的提取工艺。方法:以正交试验结果作为初始种群,以液料比、提取时间、提取温度为输入值,以黄芪多糖提取率作为其函数的输出值,通过BP神经网络模型来调试函数的适应度后,再通过遗传算法对黄芪多糖的水提工艺进行全局寻优,获取最佳工艺。结果:黄芪多糖提取工艺的最佳条件为液料比15∶1、提取时间89 min、提取温度100℃。在此条件下,提取率达到4.93%。结论:BP神经网络联合GA的模型,能较好地优化黄芪多糖的提取工艺,为解决非线性模型的工艺优化问题提供了新思路。

  • 苗磊, 王天宁, 杨洋, 刘玉婷, 弓佩含, 邵帅, 严铭铭, 赵大庆
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1612-1616. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.11
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:建立复方增氧分散片变波长高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,为评价其质量提供依据。方法:采用Alltima-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);以乙腈-水为流动相梯度洗脱;流速1.0 mL·min-1;柱温35℃;进样量10 μL;检测波长283 nm(0~34 min),223 nm(34~55 min),283 nm(55~150 nm)。结果:建立了10批复方增氧分散片的对照指纹图谱,运用"中药色谱相似度评价系统软件"对10批样品进行相似度评价确定了18个共有峰,并全部归属到各药材,其中有6个共有峰确定成分,相似度均在0.91以上。通过系统聚类分析法(HCA),10批复方增氧分散片可以分为两类。结论:所建立的指纹图谱简便可靠,可用于复方增氧分散片的质量控制。

  • 唐小峦, 林燕喃, 张丽华
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1617-1619. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.12
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:采用超微粉固体分散技术制备丹参片,并考察其溶出特征。方法:按《中国药典》2015年版丹参片制备方法制得丹参片DSP1作为对照品,用超微粉固体分散技术制得丹参片DSP2。高效液相色谱(HPLC)法测定2种丹参片中的丹酚酸B、丹参酮ⅡA的含量,并在不同溶出介质测定各成分的溶出度,绘制溶出曲线,采用f2相似因子法进行比较分析。结果:DSP1、DSP2的丹酚酸B含量分别为11.20,18.90 mg·g-1原药材,丹参酮ⅡA含量分别为0.45,0.71 mg·g-1原药材;丹酚酸B、丹参酮ⅡA在0.1 mol·L-1的盐酸溶液介质中溶出曲线的相似因子分别为40,32,在0.5%十二烷基硫酸钠(SDS)水溶液中溶出曲线的相似因子分别为43,35,f2<50,两种丹参片的溶出度有显著差异。结论:超微粉固体分散技术能显著高丹参片中的丹酚酸B、丹参酮ⅡA溶出度,同时提高丹参药材的利用率,值得进一步研究推广。

  • 郭敏, 刘晶, 乔红群
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1620-1623. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.13
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:建立高效液相色谱-紫外(HPLC-UV)法测定体外透皮吸收实验中丹皮酚的含量的方法,并进行方法学研究,研究以丹皮酚作为体外透皮吸收试验的质控对照体系的可能性。方法:采用体外扩散池法进行透皮吸收试验,以HPLC-UV法检测1,20,100 mg·mL-1的丹皮酚溶液在猪背部和腹部皮肤1,2,4,6,8,12,24 h的累积渗透率,并且考察了20 mg·mL-1丹皮酚溶液在冻融1~5次的猪背部皮肤上各时间点的累积渗透率。结果:丹皮酚在生理盐水中10.38~103.80 μg·mL-1线性关系良好,进样精密度良好(RSD=1.7%),在生理盐水中24 h稳定(RSD=1.9%),平均回收率为98.8%,丹皮酚浓度越高累积渗透率越高,猪背部皮肤的透过性优于腹部皮肤,冻融3次以上的皮肤透过性显著降低。结论:丹皮酚透皮吸收性良好,其检测方法简便快速,可作为体外透皮吸收试验的质控对照物质。

  • 药物与临床
  • 邹羽真, 梅丹, 付强, 杜博冉, 段明辉
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1624-1628. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.14
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:探讨大剂量甲氨蝶呤血药浓度与合并用药的关系,为探索药物相互作用因素造成甲氨蝶呤中毒提供线索。方法:收集2014年1月-2016年2月共1 050例甲氨蝶呤血药浓度监测结果,全面收集合并用药信息,分析临床常用药物与甲氨蝶呤血药浓度的关系,并对典型病例进行具体分析。结果:1 050例甲氨蝶呤血药浓度的检测结果中,合并使用质子泵抑制剂的患者血药浓度无显著性差异,而合并使用复方磺胺甲吃恶唑或非甾体抗炎药的患者血药浓度具有显著性差异。结论:质子泵抑制剂、非甾体抗炎药及复方磺胺甲吃恶唑均有引起甲氨蝶呤血药浓度显著升高的病例和文献证据,但个体差异大,应避免不必要地联用有相互作用的药物,若必须联用,做好血药浓度监测,并监测相关指标。

  • 唐莲, 严晓薇, 彭秋菊, 薛盛敏, 赵富丽, 庄智伟, 尚尔宁
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1629-1632. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.15
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:调查分析肾功能亢进(augmented renal clearance, ARC)患者使用万古霉素的用药剂量、谷浓度及临床疗效。方法:回顾性研究2013年7月-2017年3月在某院住院期间使用过万古霉素并进行了血药浓度监测的67例ARC患者和142例肾功能正常患者病历资料,比较2组万古霉素给药方案、谷浓度及临床疗效。结果:ARC组与肾功能正常组初始给药的日剂量分别为(2.0±0.3) g和(1.8±0.4) g,具有显著性差异(P=0.041)。ARC组初始给药方案下谷浓度均值(8.3±5.2) mg·L-1明显低于肾功能正常组的谷浓度均值(14.3±8.4) mg·L-1,有显著性差异(P=0.000)。ARC患者的初始给药方案谷浓度达标率为20.6%,肾功能正常组为40.1%,具有显著性差异(P=0.007)。ARC组万古霉素的临床总有效率和革兰阳性菌清除率分别为69.1%和67.6%,肾功能正常组为76.7%和81.6%,均无显著性差异(P=0.286;P=0.143)。结论:多数ARC患者初始方案万古霉素用药剂量不足,谷浓度达标率较肾功能正常患者更低。

  • 周鹏翔, 陈逸, 翟所迪
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1633-1638,1660. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.16
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:探讨阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的有效性、安全性与经济性,以期为临床提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、CNKI、WanFang Data和SinoMed数据库,检索时间均从建库至2017年7月12日。由2名研究者根据纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,并交叉核对,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入10项随机对照试验研究,共1 216例患儿。Meta分析结果显示:对于小儿支原体肺炎,阿奇霉素序贯治疗相比连续口服在治疗总有效率、退热天数等方面无显著性差异(P>0.05),但在胃肠道、输液部位疼痛等方面的不良事件发生率更高(P<0.05);而相比连续静脉治疗,序贯的治疗有效率(RR=0.99,95% CI:0.95~1.02)没有显著性差异,胃肠道(RR=0.81,95% CI:0.42~1.58)、静脉炎风险(RR=0.17,95% CI:0.02~1.33)和皮疹(RR=0.80,95% CI:0.25~2.60)不良事件的发生率相似,但输液部疼痛的发生率更低(RR=0.35,95% CI:0.17~0.76);序贯治疗的费用高于连续口服治疗,而相比连续静脉治疗更具有经济学优势。结论:阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎与连续口服或静脉治疗的有效性相似,安全性较连续口服差,与连续静脉安全性类似但具有经济学优势,仍需进一步开展高质量研究证实其临床应用的合理性。

  • 陈春霞, 尹弟, 包泽君, 尚振海, 王涛, 印晓星, 周雪妍
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1639-1643. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.17
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:分析CBR3rs10483032基因多态性在中国淮海地区汉族2型糖尿病(T2DM)患者与正常人群中的分布特征,并探讨该遗传多态性与T2DM易感性的关联及其对瑞格列奈疗效的影响。方法:采用三维聚丙烯酰胺凝胶DNA芯片对180名T2DM患者和101名健康对照者进行CBR3rs10483032基因型分析;81名初诊初治的T2DM患者口服瑞格列奈1 mg,tid,持续8周;服药前和服药第8周末收集静脉血标本,测定糖脂代谢相关指标。应用非参数检验、两样本t检验、配对t检验和χ2检验进行统计学分析。结果:CBR3 rs10483032位点G等位基因频率在T2DM组和健康对照组间分别为17.50%和8.91%,差异具有显著性(P<0.01)。在中国淮海地区汉族T2DM患者中,CBR3 rs10483032位点AG/GG基因型患者的空腹血清胰岛素(FINS)、餐后血清胰岛素(PINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于AA基因型患者,差异有显著性(P<0.05)。瑞格列奈连续治疗8周后,2组基因型之间各临床指标无明显差异(P>0.05)。结论:CBR3 rs10483032位点基因型和等位基因频率在T2DM患者及健康人群中分布存在明显差异,与中国淮海地区汉族人群T2DM发生相关;CBR3 rs10483032位点G等位基因携带者可能通过影响FINS、PINS、HOMA-IR值增加患T2DM风险。瑞格列奈治疗后,CBR3 rs10483032位点多态性与瑞格列奈疗效无关。

  • 赵波, 刘思佳, 赵博欣, 李国锋, 张庆
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1644-1647. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.18
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:本研究回顾性分析呼吸科肺部真菌感染患者伏立康唑稳态谷浓度,探讨伏立康唑血药浓度的影响因素,并对肺部真菌感染老年患者伏立康唑给药剂量进行初步研究。方法:选择2015年1月-12月呼吸科肺部真菌感染使用伏立康唑治疗并测定浓度的住院患者,从病历系统采集患者基本情况、伏立康唑及合并用药情况和肝、肾功能等临床数据,数据录入SPSS统计分析。结果:214名住院患者425例次伏立康唑稳态谷浓度中,<1 mg·L-1、1~5 mg·L-1、>5 mg·L-1分别占16.0%、71.3%、12.7%。使用伏立康唑400 mg·d-1和300 mg·d-1,年龄≥70岁患者平均稳态谷浓度显著高于年龄<70岁患者[(4.05±2.24) mg·L-1 vs. (3.24±2.10) mg·L-1P=0.02][(3.28±2.03) mg·L-1 vs. (2.60±1.56) mg·L-1P=0.04]。同时用质子泵抑制剂患者伏立康唑稳态谷浓度高于未用患者[(3.41±2.15) mg·L-1 vs. (2.92±1.81) mg·L-1P=0.03]。发生不良反应患者伏立康唑稳态谷浓度显著高于未发生者[(3.75±2.28) mg·L-1 vs. (2.72±1.83) mg·L-1P=0.00],年龄≥70岁患者发生不良反应患者谷浓度更高,为(4.44±2.25) mg·L-1结论:伏立康唑浓度个体差异性大,年龄和联用质子泵抑制剂影响其血药浓度,需要开展伏立康唑浓度监测;建议年龄≥70岁患者伏立康唑给药剂量为300 mg·d-1

  • 刘明秋, 黄汉军
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1648-1651. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.19
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:对奥氮平、利培酮治疗老年精神分裂症患者的有效性、安全性进行对比分析。方法:90例老年精神分裂症患者,随机(数字表法)分成观察组和对照组各45例。观察组应用奥氮平治疗,对照组则应用利培酮治疗。以BPRS评分、MCCB评分、TESS评分对2组患者治疗的效果、认知功能、安全性分别进行评价,并对2组患者治疗前、治疗8周后的体质指数(BMI)、血清空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、催乳素(PRL)、瘦素(LP)水平进行比较。结果:在BPRS评分方面2组差异无显著性(P>0.05)。2组治疗后的MCCB评分均较治疗前显著上升,且观察组上升更为显著(P<0.05)。观察组的TESS评分显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后的血糖、血脂及BMI水平均较治疗前变化显著,且对照组在TC、TG、LDL-C方面的变化更为显著(P<0.05)。2组治疗后的PRL、LP水平较治疗前显著变化,且对照组变化更为显著(P<0.05)。结论:奥氮平、利培酮治疗老年精神分裂症效果相当,但奥氮平更有助于患者认知功能的改善,不良反应更少,并且对血脂、PRL、LP的影响轻于利培酮,安全性更高。

  • 药学实践
  • 段晓红, 黄家杰, 林武, 王伟荣, 罗懿妮, 吴俊标, 陈设, 汪小惠, 张佛明, 区炳雄
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1652-1655. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.20
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:介绍"基于肾功能水平用药警示系统"的功能及使用等。方法:从该系统的研发工具及平台、数据库的构建、功能模块、运行模式、缺陷和难点以及效果等方面进行评价和分析。结果:2017年5月-8月,系统提示警示信息数1 443条,医生接受警示数1 031条,占71.41%。结论:该系统切实可行,能及时准确给予医生肾功能不全患者的用药剂量、频次及是否禁用等提示,保障了患者的用药安全。

  • 赖珺, 李欣晴, 吴丽丽, 廖晓飞
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1656-1660. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.21
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    目的:建立万古霉素个体化给药流程,并将其应用于临床实践。方法:临床药师依据万古霉素血药浓度监测结果和患者情况,应用建立的流程协助临床制定万古霉素初始给药方案,运用JPKD-vancomycin下的万古霉素群体药动学模型,结合贝叶斯反馈程序解读血药浓度监测结果、推算患者个体化给药剂量、预测调整后给药方案的血药浓度结果,有助于万古霉素个体化给药。结果:万古霉素个体化给药流程应用于万古霉素血药浓度的解读,为临床制定万古霉素个体化给药方案提供依据。结论:建立了万古霉素个体化给药流程,有助于协助临床合理用药,可提高万古霉素临床疗效和减少相关不良反应发生。

  • 综述
  • 高晓博, 张松, 郭舜, 石磊, 张琰
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1661-1664. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.22
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    钙离子(Ca2+)是细胞内重要的第二信使,其主要储存在内质网和线粒体中,参与调控细胞多种生理功能及维持内质网、线粒体功能。内质网和线粒体对钙离子的摄取与释放直接影响胞内钙离子水平的变化,继而影响细胞正常生理功能。病理条件下,细胞内钙离子稳态失衡,可引发细胞生理功能异常并进一步影响内质网、线粒体功能。非酒精性脂肪肝(NAFLD)是临床常见病和多发病,其主要病理特征是:肝脏脂肪样变性、内质网应激、线粒体损伤和非特异性炎性反应等。其中持续的内质网应激及线粒体功能障碍是NAFLD发生发展的重要诱因。而细胞内钙稳态的变化可直接导致内质网及线粒体功能异常,继而影响NAFLD的发生发展。本文主要从钙稳态的主要影响因素以及钙稳态变化与NAFLD的关系两方面进行阐述,为寻求和研发防治NAFLD的药物提供新的方向。

  • 赵源浩
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1665-1668,1670. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.23
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏

    通过对近年来有关口服结肠靶向给药纳米载体的文献进行归纳和总结,列出了常用的新型口服结肠靶向纳米给药载体如纳米粒、纳米乳、胶束、脂质体纳米凝胶和纳米混悬液等。结肠靶向纳米载体可使药物选择性到达结肠部位,减少给药剂量、降低药物毒副作用,从而提高药物口服生物利用度,发挥治疗结肠相关疾病的作用。

  • 药物不良反应
  • 白万军, 孙晓利, 董占军
    中国医院药学杂志. 2018, 38(15): 1669-1670. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2018.15.24
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏