目的：探讨临床药师针对门诊疼痛患者进行药学服务的工作模式及成效。方法：简述2种不同的疼痛患者门诊药学服务模式，并对药师独立的疼痛药学门诊患者的用药教育效果进行分析。选择2017年1月至6月在某院疼痛药学门诊就诊的患者198名填写问卷，临床药师对其进行药学照护和用药教育，对比患者教育前后的问卷得分情况。结果：患者用药教育前得分是3.18±1.98，用药教育后得分是12.56±2.24，结果有统计学差异（P<0.001）。结论：通过开设不同模式的药学门诊，临床药师在门诊疼痛患者的诊疗中发挥了积极的作用，为其他专科药学门诊的开展提供了新思路。
目的：建立超高效液相-三重四极杆质谱联用（UPLC-MS/MS）法同时测定大鼠血浆中黄芪甲苷、毛蕊异黄酮-7-O-β-D葡萄糖苷和党参炔苷的浓度，研究参芪扶正注射液在大鼠体内的药动学。方法：血浆样品加入适量内标，50%甲醇-乙腈沉淀蛋白，离心后取上清进样。采用ACE Excel 1.7 C18柱（50 mm×2.1 mm，2.1 μm），柱温：40℃，流速：0.6 mL·min-1，流动相由0.1%甲酸水和0.1%甲酸-乙腈组成，采用梯度洗脱，分析时间2.5 min。质谱采用ESI源，正离子检测。大鼠尾静脉注射参芪扶正注射液浓缩液，眼眶采血测定血浆中药物浓度，药动学参数以DAS 3.0软件处理。结果：黄芪甲苷、毛蕊异黄酮-7-O-β-D葡萄糖苷、党参炔苷的浓度分别在5~2 000 ng·mL-1、2~800 ng·mL-1、10~4 000 ng·mL-1内均呈良好线性关系（R ≥ 0.991 5）；日内、日间精密度良好，RSD均小于13.3%（n=6）；提取回收率均在79.0%~97.1%之间，RSD均小于11.4%（n=6）。药动学结果表明，黄芪甲苷、党参炔苷和毛蕊异黄酮-7-O-β-D葡萄糖苷在大鼠体内的AUC0-t分别为（38.84±17.20）、（23.11±6.84）、（5.32±0.36）μg·min·L-1，t1/2分别为（56.44±28.25）、（47.48±9.54）、（10.01±4.42）min，CL分别为（0.15±0.06）、（1.18±0.47）、（0.47±0.11）mL·min-1·kg-1。结论：本法简便、快速、灵敏度高、专属性好，可用于参芪扶正口服液大鼠血浆中黄芪甲苷、毛蕊异黄酮-7-O-β-D葡萄糖苷和党参炔苷的含量测定及药动学研究。
目的：发展在线高效液相色谱-紫外-1，1-二苯基-2-三硝基苯肼（HPLC-UV-DPPH）方法快速筛选地黄药材的抗氧化成分并评价其活性，为中药质量控制提供新的研究思路和模式。方法：运用HPLC-UV-DPPH方法筛选13批地黄药材的抗氧化成分；以毛蕊花糖苷为阳性参比，计算主要抗氧化活性成分的相对活性及总活性；运用高效液相色谱-傅里叶变换质谱（HPLC-FTMS）方法对主要的抗氧化成分进行鉴定；13批地黄样品的总活性结果与《中国药典》方法中毛蕊花糖苷含量的检测结果进行比较分析。结果：HPLC-UV-DPPH方法学考察结果，精密度RSD<4.61%，稳定性RSD<4.25%，重复性RSD<5.28%；建立"量-效"曲线方程为y=0.000 6x4-0.024 1x3+0.404 1x2+1.299x+1.652 1（R2=1）；9个抗氧化成分中4个显示较强DPPH抑制峰的成分被鉴定为海胆苷（echinacoside）、焦地黄苯乙醇苷A1/A2（jionoside A1/A2）、毛蕊花糖苷（verbascoside）、异毛蕊花糖苷（isoverbascoside）；《中国药典》方法测得毛蕊花糖苷含量较高的4批样品其总活性也较高，而其他样品的结果不呈现正相关，表明除毛蕊花糖苷外的其他成分对总活性的贡献率不应被忽略，质量评价应考虑多成分的测定。结论：研究建立的HPLC-UV-DPPH方法具有良好的重复性和稳定性，化学和生物活性检测相结合为综合评价中药的质量提供了一种新的方法。
目的：评价高效液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）测定人血清中奥氮平的不确定度。方法：通过分析LC-MS/MS法测定人血清奥氮平浓度过程中的影响因素，包括测量重复性、天平称量、溶液配制、基质效应、血清样本预处理和标准曲线拟合等，评价测定过程中各因素引起的不确定度，计算合成不确定度和扩展不确定度。结果：人血清中低（6 ng·mL-1），中（60 ng·mL-1）和高（150 ng·mL-1）浓度奥氮平的扩展不确定度分别为0.418，3.851，10.108 ng·mL-1（P=95%，k=2）。结论：LC-MS/MS法测定人血清中奥氮平的不确定度主要由基质效应和标准曲线拟合引入。
目的：建立蒙药阿那日-4散（石榴、肉桂皮、白豆蔻、荜茇）中有效成分没食子酸、桂皮醛和胡椒碱的含量测定方法。方法：采用反相高效液相色谱法以Promosil C18（4.6 mm×250 nm，5μm）为色谱柱；以乙腈-1%冰乙酸水溶液为流动相，梯度洗脱；流速为1.0 mL·min-1；柱温为30℃；检测波长为290 nm。结果：没食子酸在0.08~0.4μg·mL-1（r=0.9998）、桂皮醛在0.56~2.81μg·mL-1（r=0.9996）、胡椒碱在0.52~2.59μg·mL-1（r=0.9997）范围内与峰面积呈良好的线性关系；其平均回收率（n=6）分别为99.5%（RSD=2.3%）、99.3%（RSD=2.8%）和98.5%（RSD=2.2%）；6批样品中上述3种成分平均含量范围分别为0.198~0.241，2.44~2.61，1.41~1.54μg·g-1。结论：所建立方法操作简便、稳定可靠、专属性强、准确度及重复性较好，为蒙药阿那日-4散质量检测提供依据。
目的：评价上海市社区口服降糖药的可负担性。方法：采用世界卫生组织/国际健康行动组织（WHO/HAI）的标准化调查方法进行价格调查，采用WHO/HAI标准化可负担性评价方法、贫化法和灾化法3种方法对口服降糖药物的可负担性进行评价。结果：在社区医疗机构，大部分口服降糖药的可负担性较差，仿制药的负担性均优于原研药；城镇居民与农村居民相比负担较重，不同种类的口服降糖药在上海市居民中致贫作用差异较大，约20倍；5种口服降糖药会导致上海市10多万居民陷入灾难性支出。医保政策可以大幅降低口服降糖药带来的负担，缩小高价药品与低价药品之间的致贫差距。结论：上海市口服降糖药的可负担性较差，建议相关部门做好原研药品价格调整与监管，鼓励和引导仿制药品的研发，推进异地医保对接，以提高糖尿病患者的可负担性。
目的：介绍用三轮德尔菲法形成《儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南》的推荐意见的方法与流程，以期为指南的制订提供方法学支持。方法：秘书组将27个临床问题形成的24条草拟的推荐意见的证据情况汇总后，在推荐意见形成会上呈现给专家组，专家组结合临床实践经验、证据质量、患者（及家属）意愿和价值观及经济学分析并权衡利弊后，通过三轮德尔菲法和GRADE网格法打分，根据共识规则形成指南推荐意见，该过程通过积极系数和协调系数进行质量控制，最终结果交由指导委员会审核通过。结果：共15位专家参与打分，第一轮有16条推荐意见达成共识，第二轮收到23条匿名反馈意见，第三轮有2条达成共识，4条不在本指南中形成推荐，2条进行合并，最终共形成18条推荐意见（9条强推荐，9条弱推荐），共识率达75%，积极系数均为100%，各推荐意见协调系数差异较大，最小为0，最大为50.44%。结论：本文详细介绍和总结了用三轮德尔菲法形成指南推荐意见的方法与流程，为指南推荐意见的形成提供了方法学支持。
目的：探讨在ABCB1（1199G/A）重组细胞模型中不同性激素对P-糖蛋白（P-gp）表达水平及甲磺酸伊马替尼转运的影响。方法：将构建的ABCB11199G/wt和ABCB11199A/mut重组质粒稳定转染入HEK293细胞中，采用RT-PCR和Western Blot分别检测不同性激素对P-gp mRNA和蛋白的表达水平；采用HPLC检测性激素对甲磺酸伊马替尼累积量的影响。结果：浓度梯度的性激素（雌酮、雌三醇雌二酮、黄体酮和睾酮）刺激ABCB11199G/wt 和ABCB11199A/mut重组细胞后，雌酮和雌三醇能刺激P-gp mRNA和蛋白表达水平，且雌三醇上调ABCB11199A/mut mRNA的表达水平显著高于ABCB11199G/wt；雌酮和雌三醇可降低甲磺酸伊马替尼在细胞内的累积量，产生对伊马替尼的耐药性。结论：雌酮和雌三醇增加了细胞内P-gp的表达，并促进P-gp介导甲磺酸伊马替尼的转运能力。
目的：分析升麻及其炮制品挥发性成分的异同点。方法：采用顶空固相微萃取法（HS-SPME）结合气质联用技术（GC-MS）对升麻及其炮制品挥发性成分进行分析鉴定，用峰面积归一化法计算各成分的相对百分含量。结果：从升麻生品挥发性成分中分离出43个峰，鉴定出31个成分，占总挥发性成分的93.70%，含量最高的是y-柠檬烯，占总挥发性成分的36.28%；从其炮制品中分离出36个峰，鉴定出28种成分，占总挥发性成分的97.11%，含量最高的是3-蒈烯，占总挥发性成分的42.14%。结论：升麻生品和炮制品挥发性成分总离子流图的峰形较相似，但化学成分差异较大，含量大不相同。本研究可为升麻药材研发和综合利用提供科学依据。
目的：建立高效液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）法测定大脑中动脉栓塞（MCAO）所致脑缺血模型大鼠血浆及脑组织中川芎嗪的含量，并与静脉注射以及肌内注射比较，分析穴位注射如何发挥治疗缺血性脑中风的显著优势。方法：以甲醇提取血浆及脑组织样品，咖啡因为内标，色谱柱Hedera ODS-2C18（250 mm×4.6 mm，5 μm）；流动相为甲醇-0.1%甲酸水溶液（80：20）；流速1.0 mL·min-1；柱温30℃；采用电喷雾离子源（ESI），多反应监测模式（MRM），正离子扫描测定样品中川芎嗪的质量浓度，数据运用SPSS 22.0软件分析。结果：大鼠血浆及脑组织中川芎嗪的线性范围为0.04~25.00 μg·mL-1（r=0.999 5），定量下限是0.04 μg·mL-1。日内与日间精密度RSD均小于10%，提取回收率高于90%，且稳定性良好，无基质效应。3种不同给药方式下，大鼠足三里穴位注射给药后脑组织中川芎嗪含量最高。结论：该方法可靠准确、灵敏度高、特异性强，可用于大鼠血浆及脑组织中川芎嗪的含量测定，穴位注射相比其他给药方式可以促进药物在脑组织中的分布同时适当提高药物的吸收，结合针灸治疗的特点，发挥放大药物效应的优势。
目的：探讨克拉霉素（CLA）与头孢呋辛（CEFU）联合应用对肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌的体内抗生素后效应（PAE）。方法：采用琼脂平板倍比稀释法和棋盘法分别测定CLA、CEFU单用及联用时对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度（MIC），并计算联合指数（FIC）；建立小鼠股部肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染模型，并且应用平板菌落计数法测定CLA与CEFU单用及联合应用对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌的体内PAE。结果：CLA、CEFU单用及联用均对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌产生一定的PAE；两者联用的PAE长于单用时的PAE，呈浓度依赖性，联用后对肺炎链球菌体内PAE表现为相加或无关作用，对金黄色葡萄球菌体内PAE表现为无关作用。结论：CLA与CEFU联用能延长CLA、CEFU单用时的PAE。
目的：研究多廿烷醇联合他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法：90例正服用瑞舒伐他汀（10 mg·d-1）的老年不稳定型心绞痛患者随机分为2组，一组加用多廿烷醇（20 mg·d-1），另一组继续瑞舒伐他汀单药治疗，比较2组的降脂效果、主要心血管事件和药物相关不良事件。结果：服药24周时观察组总胆固醇、LDL-C水平低于对照组，LDL-C达标率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；服药24周时观察组血小板聚集率低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；24周内观察组不稳定心绞痛、心肌梗死的事件少于对照组；24周内2组药物相关不良事件差异不显著。结论：多廿烷醇+常规剂量他汀能平稳有效地控制血脂达标，并可安全应用于老年冠心病患者。
目的：研究美罗培南治疗肺部感染患者血清杀菌活测定（SBA）的经验参考值，为临床个体化给药提供参考。方法：筛选2014年1月-2015年12月期间某院美罗培南进行抗感染治疗且痰培养阳性的肺部感染患者96例（肾功能减退患者51例，肾功能正常患者45例），用患者自身致病菌进行SBA峰值、谷值测定，观察美罗培南的临床疗效、用药前后患者肾功能变化情况、不良反应等。结果：肾功能减退患者及肾功能正常患者，2组患者使用美罗培南治疗肺部感染的峰时、谷时血清杀菌活性效价均高于SBA经验效价值，有显著性差异（P<0.05）。有效及显效的患者SBA峰值、谷值与无效的患者SBA峰值、谷值均存在显著性差异（P<0.05）。治疗期间未见明显肾功能损害。结论：据临床疗效及SBA实测数值，美罗培南治疗肺部感染患者自身血清杀菌活性测定的经验参考值可初步调整为峰值1：32，谷值1：8。
目的：分析急性冠脉综合征（ACS）患者发生低分子肝素诱导血小板减少症（HIT）的相关危险因素。方法：收集某院2011年1月-2017年11月出院的ACS且使用低分子肝素抗凝治疗的患者资料，调查血小板减少的发生情况，并通过单因素和多因素Logistic回归分析，得出肝素诱导的HIT的独立危险因素。结果：共纳入190例患者（HIT组48例，对照组142例）。年龄≥ 70岁（t=4.274，P=0.042）、血小板基础值（t=6.442，P=0.000）、肾功能肌酐水平（t=-4.080，P=0.000）、血红蛋白水平（t=3.337，P=0.001）、肝功能谷丙转氨酶（t=-2.253，P=0.025）、联合使用抗菌药物（t=27.023，P=0.000）以及联合使用替罗非班（t=4.656，P=0.031）在HIT组与对照组之间差异有显著性。对以上指标进一步进行多因素Logistic回归分析，得到高龄（OR=0.183，P=0.008）、血小板基础值低（OR=0.960，P=0.000）、肾功能肌酐水平高（OR=1.023，P=0.005）、联合使用抗菌药物（OR=0.191，P=0.003）、联合使用替罗非班（OR=3.500，P=0.041）是HIT发生的独立危险因素。结论：ACS患者在使用低分子肝素时应警惕HIT的发生，尤其年龄≥ 70岁、血小板基础值低、肾功能肌酐值高、联合使用抗菌药物及联合使用替罗非班的患者。
目的：探讨帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感病毒感染的临床效果和安全性与磷酸奥司他韦、喜炎平的回顾性对比研究。方法：选取2015年11月-2016年12月某院发热门诊诊治的1 358例儿童流感病例，根据筛选符合入组条件者1 350例并随机分为A、B、C 3组，每组450例。A组采用帕拉米韦氯化钠注射液治疗，B组采用磷酸奥司他韦颗粒治疗，C组采用喜炎平治疗，比较3组临床疗效和安全性。结果：A组治疗总有效率为92.2%，显著高于B、C组，差异有显著性（P<0.05）；A组体温恢复正常时间、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕缓解时间，显著短于B、C组，差异有显著性（P<0.05）；药物不良反应以消化道症状和化验检查为主，A组发生率为26%，与B（35.1%）、C组（30.2%）比较，差异无显著性（P>0.05）。结论：儿童流感病例采用帕拉米韦氯化钠注射液治疗效果理想，较奥司他韦、喜炎平更快地改善发热和流感症状，可单次静脉注射治疗，安全性高，患儿依从性好，能提高临床治疗效果，值得推广应用。
目的：评价不同剂量替罗非班在急诊急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）中的临床疗效及安全性。方法：将247例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者随机分为对照组（替格瑞洛联合阿司匹林等）、半量组（在对照组基础上，术中至术后24~48 h使用微量泵按0.05 μg·kg-1·min-1持续静脉泵入替罗非班）、全量组（在对照组基础上，术中至术后24~48 h内使用微量泵按0.1 μg·kg-1·min-1持续静脉泵入替罗非班），比较3组患者在用药前后24 h血小板聚集率变化，以及PCI术后即刻冠脉血流TIMI分级、校正TIMI计帧、ST段抬高恢复情况、血清炎症因子、主要不良心脏事件、不良反应发生情况及出血并发症等。结果：与对照组相比，半量组患者PCI术后即刻冠脉TIMI血流分级明显偏高（P<0.05），全量组稍高与对照组，但差异没有显著性（P>0.05）；半量组和全量组患者CTFC帧数明显偏低（P<0.05）；TMP2级以上患者比例明显高于对照组（P<0.05）。与治疗前相比，各治疗组患者血清MPA、cTnI、CK-MB含量均明显降低（P<0.05）；半量组和全量组患者上述血清指标降低程度更为明显，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。各剂量组患者在经PCI术后90 min ST段抬高情况均有不同程度的回落。其中半量组和全量组在完全回落率明显高于对照组，未回落率显著低于对照组，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。全量组和半量组在ST段回落情况差异不显著，组间比较差异没有显著性（P>0.05）。半量组和全量组患者血清CRP、IL-6、TNF-α表达水平在各观察点差异均没有显著性（P>0.05）。与对照组相比，半量组和全量组不良反应发生率均明显偏低，组间比较差异具有显著性（P<0.05）；半量组与全量组不良反应发生率差异没有显著性（P>0.05）。与对照组相比，半量组和全量组不良心血管时间发生率明显偏低（P<0.05），半量组与全量组之间差异无显著性（P>0.05）。结论：半剂量的替罗非班联合替格瑞洛可更好地发挥抗血小板聚集，抑制血栓形成，改善冠脉血流及心肌损伤，降低MPA，减少"无再流"现象的发生，不增加出血风险。
目的：对比研究比伐芦定及普通肝素联合糖蛋白受体拮抗剂替罗非班（H-T）用于中国急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）围手术期抗凝治疗的成本效果，为中国人群PCI围手术期抗凝治疗药物的合理选用提供理论依据。方法：参考我国随机、双盲、多中心Ⅲ期临床实验BRIGHT的研究结果，通过建立决策树模型及Markov长期外推模型，模拟计算使用比伐芦定或H-T治疗患者的调整质量生命年（QLAYs）及治疗成本，对比伐芦定用于中国人群PCI抗凝治疗的成本效益进行分析和研究。结果：比伐芦定和H-T组的治疗总成本分别为46 404.80元和43 552.14元，使用比伐芦定患者可获得的QALYs为10.07，采用H-GPI治疗方案的患者QALYs为9.98。增量成本效果分析显示，采用比伐芦定可提高患者的健康效益（△E>0），但同时增加了治疗成本（△C>0），其增量成本效果比（ICER）为28 575.77元/QALYs，小于3倍部分城市人均GDP，提示采用比伐芦定具有成本效果优势。一维敏感度分析显示本研究结果稳定可靠。结论：在我国目前整体经济形势下，与H-T的二联抗凝方案相比，比伐芦定用于PCI抗凝具有成本效果优势，可替代传统抗凝方案用于ACS患者PCI围手术期抗凝治疗。
目的：对医院与社区综合干预模式治疗老年高血压患者进行药物经济学分析，以探讨综合干预模式对患者治疗费用的影响。方法：以某社区老年高血压病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各120例。对照组仅由医院医师制定及调整治疗方案并进行诊疗干预，而观察组在对照组基础上联合社区医师进行诊疗干预。2组患者均随访12个月，在干预前、随访6个月及随访12个月时采用欧洲五维健康量表评价患者的生存质量，计算患者质量调整生命年（QALYs）并作为效用指标；所有患者研究期间干预措施产生的费用作为成本指标，采用成本-效用分析方法对综合干预模式进行药物经济学分析。结果：与观察组相比，对照组直接成本及间接成本均明显高于观察组，差异均具有显著性（P<0.05）；与干预前比较，随访6个月及12个月时，2组效用值及VAS评分均明显升高，观察组效用值及VAS评分明显高于对照组，差异均具有显著性（P<0.05）；对照组与观察组成本效用比值分别为10 887.27及9 014.41、QALYs分别为75.62及84.16，与对照组相比，观察组每增加1个QALYs的同时少花费7 569.46元。结论：医院与社区综合干预是一种经济、有效的老年高血压管理模式，改善患者的生活质量的同时也可降低患者的治疗成本，值得临床推广使用。
目的：探讨化疗所致恶心呕吐预防方案的止吐指南依从性，为临床合理用药提供依据。方法：回顾某院2015年5月1日-2017年5月1日肿瘤化疗患者的预防止吐方案应用情况并进行止吐指南依从性评价，共纳入161例患者。结果：单日化疗组（n=137）中，预防急性和延迟性CINV的指南依从率分别为45%和7%；多日化疗组（n=23）的止吐指南依从率为48%。指南不依从情况主要表现为止吐方案不依从（止吐方案过强、止吐方案过弱和重复用药）、剂量不适宜（少）和疗程不适宜（短）。结论：该院预防肿瘤化疗所致恶心呕吐的止吐指南依从性较低，且单日化疗的止吐指南依从性低于多日化疗，延迟性CINV的止吐指南依从性低于急性CINV。应加强管理化疗患者预防止吐方案的合理使用，从而提高化疗患者的生活质量，保障化疗的顺利进行。
目的：探索并逐步优化临床药师开展慢病管理的工作模式，以全面提升临床药师参与慢病管理的水平。方法：临床药师在内分泌专科以糖尿病常见病种为例，细化多学科团队照护（MDTCare）模式，通过收集患者数据、优化治疗、监护追踪、长期随访4个阶段对内分泌科住院糖尿病患者实行流程化管理。结果：进入临床药师MDTCare工作模式的糖尿病患者，血糖、血压、血脂指标较入院时明显改善，至第4阶段，达标率分别提高13%，8%和4%，体现了良好的治疗效应。结论：内分泌科临床药师细化MDTCare工作模式可优化糖尿病患者的管理，并为探索慢病管理工作模式提供可操作性的借鉴。
目的：了解磺脲类降糖药物的潜在药物相互作用，为临床安全、合理用药提供信息。方法：从细胞色素P450酶介导的代谢性药物相互作用和转运体介导的转运相互作用方面进行文献查阅、归纳和综述。结果：部分磺脲类降糖药与多种临床常用药物合用时存在潜在的药物相互作用，其发生机制与相应酶活性的变化及调控酶基因的多态性有关。结论：全面了解磺脲类降糖药物相互作用方面的知识，有助于提高临床安全、合理用药，提高临床治疗水平。
糖皮质激素在临床上使用广泛，但是其带来的不良反应却不可忽视，激素性糖尿病作为糖皮质激素使用常见的不良反应严重影响了激素的使用，糖皮质激素诱导胰岛素抵抗是目前公认的激素性糖尿病的发病机制，糖皮质激素可以通过抑制胰岛素信号通路，减少脂联素、骨钙素的分泌，增加5羟色胺（5-HT）分泌等多种途径诱导胰岛素的抵抗。此外激素还可以通过抑制胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）的作用减少胰岛素的分泌造成糖代谢紊乱，进一步发展为激素性糖尿病。
