2017年, 第37卷, 第24期 刊出日期:2017-12-28
  

  • 全选
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    专栏
  • 张家兴, 李小丝, 高玲, 李莲华, 谢娟
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2419-2423. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.01
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    目的:系统评价我国临床药师会诊服务对于感染性疾病治疗的效果,总结并分析该领域的研究现状。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)以及中国药学会相关的数据库,查找有关临床药师抗感染会诊的研究。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用R软件进行单组率的Meta分析。结果:共纳入来自全国14个省市自治区的39项研究(7 484例患者及7 657例会诊),会诊意见完全接受率(CARC)与完全接受会诊意见的治疗有效率(ERCA)的合并效应值分别为81.75%(95% CI,77.37%~85.44%)与88.75%(95% CI,83.93%~93.85%)。此外,地区分布、研究机构级别及患者特征等因素将影响CARC。结论:大量的非对照研究显示,临床药师会诊已被临床医生接受和认可,并对感染性疾病的治疗有积极的作用,但是该结论还有待方法学设计良好的前瞻性队列研究或对照研究进一步验证。

  • 研究论文
  • 张立军, 戴海蓉, 杨志军, 夏鹏飞, 马骏, 李芸
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2424-2427. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.02
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    目的:筛选高乌头的毒性及药效部位,探讨毒性与药效的关系,为高乌头"减毒存效"合理炮制提供科学依据。方法:采用小鼠急性毒性实验比较不同溶剂萃取部分的毒性,筛选高乌头的"毒性"部位,以热板法、扭体法及二甲苯致鼠耳肿胀实验考察不同剂量高乌头"毒性"部分对小鼠的镇痛抗炎作用。结果:高乌头不同溶剂萃取部分急性毒性强度差别较大,三氯甲烷部分的毒性最强,水提及正丁醇部分次之,LD50分别为89.65,1 805.40,24 409.41 mg·kg-1;石油醚、乙酸乙酯及乙醇部分毒性最小,最大给药量分别为2 686.01,3 108.13,28 376.21 mg·kg-1。给药后120 min,1.5,4.5 mg·kg-1的高乌头三氯甲烷部分均能提高小鼠热板痛阈值,且呈量效关系,镇痛作用优于1.6 mg·kg-1氢溴酸高乌甲素组。注射乙酸15 min后,1.5,4.5 mg·kg-1的高乌头三氯甲烷部分均能有效抑制乙酸所致小鼠的扭体次数,且呈量效关系,抑制率略低于1.6 mg·kg-1氢溴酸高乌甲素组。在二甲苯致鼠耳肿胀实验中,1.5,4.5 mg·kg-1的高乌头三氯甲烷部分均能有效缓解小鼠耳肿胀度,且呈量效关系,肿胀抑制率略低于1.6 mg·kg-1消炎痛组。结论:高乌头三氯甲烷部分既是其毒性部位,又是其镇痛抗炎的主要药效部位,且呈量效关系,推测其镇痛抗炎活性与毒性存在一定的关联。

  • 徐辉, 何晓静, 李晓冰, 菅凌燕
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2428-2431. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.03
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    目的:建立铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)慢性肺部感染合并免疫低下大鼠模型,为相关模型建立与研究提供依据。方法:将实验大鼠分为空白对照组(A组)、肺部感染组(B组)、免疫低下组(C组)、肺部感染合并免疫低下组(D组)。以40 mg·kg-1的剂量给予C、D 2组大鼠腹腔注射环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX),连续给药3 d,造模成功后以相同剂量每周注射一次;运用气管插管法,构建B、D组大鼠慢性肺部感染。在模型建立期间,以固定时间对大鼠肺载菌量、肺部病理学变化、免疫学指标变化、T细胞亚群等指标进行考察。结果:HE染色结果显示,B、D组大鼠在造模成功后肺部产生病理学病变,并有较明显的中性粒细胞聚集等现象。与A组相比,B组与D组大鼠外周血中性粒细胞有不同程度的增高,C组与D组白细胞数目有所下降,实验组大鼠CD4+/CD8+有显著增高。结论:通过该实验方法,成功建立PA慢性肺部感染合并免疫低下大鼠模型,成功率高、死亡率低,适于采取该方法进行相关研究。

  • 封云, 夏军, 陈晓娜, 程彦文, 曲福军, 黄丽军
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2432-2435,2447. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.04
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    目的:考察替米沙坦对体外培养的人脐带动脉血管平滑肌细胞(HUASMCs)表达细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和内皮素-1(ET-1)影响,为临床应用替米沙坦治疗高血压等疾病提供参考。方法:采用组织块贴壁法培养HUASMCs。取传3代的细胞进行α-actin肌动蛋白免疫组化染色法鉴定。取传3代细胞,分别加入1,10,100 μg·mL-1 3种质量浓度替米沙坦细胞培养液,于加药后48 h进行试验。分别采用RT-PCR法和ELISA法,检测替米沙坦对HUASMCs表达ICAM-1和ET-1 mRNA和蛋白的影响。结果:组织块贴壁法成功培养出HUASMCs,传第3代细胞呈现明显的HUASMCs特性。低、中、高3种作用浓度的替米沙坦均可抑制HUASMCs表达ICAM-1和ET-1 mRNA(P<0.05),也均可抑制HUASMCs表达ICAM-1和ET-1蛋白(P<0.05),且抑制作用均呈浓度依赖性(P<0.05)。结论:替米沙坦可使体外培养的HUASMCs表达ICAM-1和ET-1下调。

  • 陈晓军, 蒋珍藕, 韦洁, 李燕婧, 农云开
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2436-2438. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.05
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    目的:观察广西莪术经大孔树脂不同洗脱部位的抗血栓作用。方法:采用断尾法测定小鼠出血时间;玻片法测定小鼠凝血时间;胶原蛋白-肾上腺素诱发小鼠体内血栓形成模型;大鼠体内静脉血栓形成模型,观察抗血栓作用。结果:广西莪术50%乙醇洗脱部位、70%乙醇洗脱部位能明显延长小鼠出血时间和凝血时间;明显抑制胶原蛋白-肾上腺素诱发的小鼠体内血栓形成;明显减轻大鼠体内静脉血栓湿质量。结论:广西莪术50%乙醇洗脱部位、70%乙醇洗脱部位具有明显的抗血栓作用。

  • 周芙琼, 顾宁
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2439-2442. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.06
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    目的:优选桑蒺颗粒中陈皮、枳壳挥发油的最佳提取及包合工艺。方法:采用正交试验法,以挥发油提取量为评价指标,优化加水量、浸泡时间和提取时间3个因素,优选挥发油提取工艺;以挥发油包合率和包合物收率为评价指标,优化挥发油︰β-环糊精(β-CD)、包合温度和包合时间,优选挥发油包合工艺;采用显微镜、薄层色谱及加速试验对所得包合物进行表征。结果:桑蒺颗粒中陈皮、枳壳挥发油的最佳提取工艺为加8倍量水,浸泡0.5 h,提取6 h;最佳包合工艺为挥发油与β-CD比例1:10,在40℃下包合0.5 h;3项表征试验均证实挥发油已包合于β-CD内。结论:优选的桑蒺颗粒中陈皮、枳壳挥发油的最佳提取及包合工艺稳定可行。

  • 张凡, 陈龙, 黄必胜, 陈科力
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2443-2447. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.07
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    目的:建立白石英的X线衍射(X ray diffraction,XRD)谱及拉曼指纹特征图谱,为白石英的真伪鉴别提供新方法。方法:对15批白石英及其伪品样品进行性状、化学组分、XRD图谱及拉曼光谱分析,以10批白石英正品样品XRD共有特征峰作XRD指纹峰,以拉曼光谱共有特征峰作拉曼指纹峰,并进行相似度评价。结果:XRD分析表明1~10号样品为正品白石英,11号为掺伪品,12~15号为伪品。10批白石英正品样品的XRD图谱在晶面间距(d/10-1 nm)4.24,3.335,2.45,2.28,1.81,1.54附近有6个共有峰(相对强度≥ 5%),为白石英XRD指纹峰。10批白石英正品样品的拉曼光谱在拉曼位移128,206,355,464.5 cm-1附近有4个共有峰(相对强度≥ 5%),为白石英拉曼指纹特征峰。相似度评价表明,正品样品XRD图谱与平均图谱相关系数≥ 98.68%,余弦值≥ 98.94%,正品样品拉曼图谱与其平均数图谱相关系数≥ 99.30%,余弦值≥ 99.62%。掺伪品及伪品XRD及拉曼图谱与相应的平均数图谱相关系数和余弦值均小于正品。所建立的白石英XRD和拉曼指纹图谱可准确区分正品、伪品及掺伪品。结论:XRD图谱可准确分析白石英的物相组成,为白石英的拉曼光谱鉴定方法提供准确的原始样品数据。拉曼光谱鉴别白石英具有很好的专属性,可作为一种快速、准确区分白石英及其伪品的方法。

  • 陈翔, 廖旻媛, 冯智敏, 邓冲, 雷露雯
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2448-2450,2466. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.08
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    目的:在时辰药理学原理指导下,把药物达峰时间与患者的24 h动态血压相结合,从而确定降压药的最佳服用时间,做到个体化给药。方法:将某院2015年1月-2016年6月住院和门诊收治的高血压患者共100例,随机分为干预组和对照组,各50例。干预组中患者根据其服药前动态血压仪测得的峰值前2 h服药,对照组按常规服药时间早餐后服药。在治疗8周后对2组患者血压控制情况进行比较分析,并记录所有与厄贝沙坦相关的不良反应。结果:治疗前2组患者平均血压之间无明显差异,经治疗后,在随访期内其血压水平均较治疗前有显著下降,治疗后干预组较对照组患者在24h平均收缩压、白天平均收缩压、全天收缩压大于140 mmHg的百分率、全天收缩压大于140 mmHg的时间百分率有明显差异(P<0.05),但在24h平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压等方面无明显差异(P>0.05)。结论:时辰药理学原理指导下结合降压药的药动学特点制定的给药时间能更平稳地降压,为合理、个体化地使用降压药提供依据。

  • 药物与临床
  • 罗小红, 周娟, 洪学志, 莫汉有
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2451-2455. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.09
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    目的:探讨青蒿治疗难治性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疗效及是否可纠正Th17/Treg失衡及对细胞因子的影响。方法:病例来源于某院风湿免疫科,64例难治性RA患者纳入,17例难治性RA患者继续应用MTX为对照组,23例难治性RA患者应用青蒿为青蒿治疗组,24例难治性RA患者应用TNFi拮抗剂+MTX为阳性对照组。予观察3组第0,4,8,12周疗效,ELISA法检测患者血清细胞因子水平IL-10、IL-17和TNF-α表达情况;多参数流式细胞术检测各组患者外周血Treg和Th17细胞表达水平。结果:(1)青蒿治疗组和阳性对照组第8周起疗效比MTX对照组对比有统计学意义;阳性对照组第4周起比青蒿治疗组效果有统计学意义;(2)青蒿治疗组和阳性对照组患者第8周血清IL-10浓度显著高于MTX组;青蒿治疗组和阳性对照组患者血清IL-17浓度显著低于MTX组。此外,青蒿治疗组和阳性对照组患者TNF-α、ESR和CRP浓度显著低于MTX组;(3)流式细胞仪检测示青蒿治疗组和阳性对照组患者Treg细胞百分比显著高于MTX组;青蒿治疗组和阳性对照组患者血清Th17细胞百分比显著低于MTX组。结论:青蒿治疗难治性类风湿关节炎患者效果明显优于MTX,但效果较TNFi拮抗剂+MTX差,其抑制炎性因子的机制可能通过纠正RA患者的TH17/Treg失衡达到治疗目的。

  • 麻斌喜, 陈伟岚, 郑甜, 阿尔泰, 马龙, 李国昌
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2456-2459. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.10
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    目的:探讨汉族、维吾尔族抗结核药物导致的肝损害患者血清TNF-α表达量,比较两民族间的遗传差异。并分析TNF-α表达量与肝损伤程度的关联及其临床意义。方法:服用抗结核药物导致的肝损害患者235例(汉族100例,维吾尔族135例),ELISA法测定血清中TNF-α的含量。结果:汉族、维吾尔族肝损患者血清TNF-α表达量分别为:(31.55±12.35),(35.92±14.59)pg·mL-1;汉族人群轻度、中度及重度肝损伤患者血清TNF-α水平分别为:(29.35±9.35),(30.46±10.61),(32.95±12.35)pg·mL-1。维吾尔族人群轻度、中度及重度肝损伤患者血清TNF-α水平分别为:(32.92±14.59),(35.12±11.58),(37.30±10.92)pg·mL-1结论:抗结核药物导致肝损伤患者血清TNF-α表达量随肝损害的严重程度增加而升高。血清TNF-α表达量维吾尔族患者显著高于汉族人群,两民族人群间存在的差异有统计学意义。

  • 陈昭燕, 占美, 徐珽
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2460-2466. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.11
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    目的:系统评价替加环素(TGC)与亚胺培南/西司他汀(IMI/CIS)相比治疗复杂腹腔感染的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Medline、The Cochrane Library(2017年3期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时检索中国临床试验注册中心(www.chictr.org.cn),检索时间均从建库至2017年3月。纳入关于替加环素对比亚胺培南西司他汀治疗复杂腹腔感染的随机对照试验(RCT)。采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入5项RCT,共计4 185例患者。Meta分析结果显示:临床治愈率:(1)ME人群:TGC与IMI/CIS组相比[RR=1.00,95% CI(0.95,1.05),P=0.92]临床治愈率差异不明显,差异无统计学意义;(2)CE人群:TGC组相比IMI/CIS组[RR=0.99,95% CI(0.96,1.02),P=0.50]临床治愈率差异不明显,差异无统计学意义;(3)c-mlTT人群:TGC组相比IMI/CIS组[RR=0.97,95% CI(0.94,1.00),P=0.05]差异有统计学意义,IMI/CIS组稍高于TGC组。不良反应发生率:TGC组相比IMI/CIS组会增加患者二次感染发生率[RR=1.75,95% CI(1.34,2.28),P ≤ 0.000 1]、恶心发生率[RR=1.34,95% CI(1.08,1.65),P=0.008]、呕吐发生率[RR=1.39,95% CI(1.19,1.63),P ≤ 0.000 1],其他不良反应发生率差异无统计学意义。死亡率:TGC组较IMI/CIS组死亡率稍高,但差异无统计学意义[RR=1.45,95% CI(0.94,2.22),P=0.09]。结论:TGC较IMI/CIS并不能显著提高治疗复杂腹腔感染的临床疗效,却增加主要胃肠道不良反应与二次感染的发生率。受纳入研究质量和数量限制,上述结论有待更多高质量的RCT来验证。

  • 王雪, 董迪, 甄健存
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2467-2470,2485. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.12
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    目的:调查国内外文献中硼替佐米所致不良反应的发生情况及其临床特点。方法:收集2003年至2017年国内外医学文献中报道的硼替佐米所致药物不良反应的病例报告。对患者年龄、用药情况、不良反应发生的时间和临床特点及转归进行统计和分析。结果:共有53篇报道文献纳入统计,涉及硼替佐米所致不良反应62例。其中男性37例,女性25例,不良反应临床表现复杂多样,且涉及多个系统/器官。其中,呼吸系统损害所占比例最大,达28.89%,其次为中枢及外周神经系统损害,占13.33%。结论:硼替佐米所致不良反应应引起临床高度重视,规范硼替佐米的用法用量、关注易发生不良反应的高风险人群,早期发现并给予对症治疗可将不良反应引起的损害降至最低。

  • 张涛, 张金玲, 王凤聚, 崔福生, 闫静波, 刘登湘, 陈树波
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2471-2474. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.13
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    目的:探讨塞来昔布对重型颅脑损伤患者临床疗效及神经功能的影响。方法:选取某院2014年1月-2016年12月重型颅脑损伤患者80例,并将其分为治疗组和对照组。对照组进行常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予塞来昔布治疗。检测2组患者血清TNF-α、IL-1β水平变化。2组患者治疗7 d、14 d后行GCS评分,3个月后按GOS预后评分评定预后,治疗前及治疗3个月后Barthel指数评分,治疗期间清醒时间及意识恢复清醒情况。结果:治疗组患者治疗后IL-1β、TNF-α水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗组患者治疗7 d、14 d后GCS评分均较治疗前明显增高(P<0.05),治疗组患者治疗结束及随访结束时GOS评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗3个月后Barthel评分相较对照组显著提高(P<0.05);治疗组患者治疗期间清醒时间明显长于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗期间意识恢复率明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者治愈率较对照组显著升高(P<0.05),治疗组患者重残率与病死率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:塞来昔布可改善重型颅脑损伤患者预后及日常生活能力,促进神经功能恢复、降低病死率,临床疗效确切。

  • 叶倩倩, 肖坚, 尹桃
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2475-2478. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.14
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    目的:介绍痛性糖尿病周围神经病变的治疗药物,为临床个体化治疗方案提供参考。方法:查阅最新研究文献、2010年后全球发布的5种糖尿病周围神经病变诊治指南,对比不同指南的差异,分析药物治疗的作用机制、用法、效果、不良反应等。结果:度洛西丁、普瑞巴林、加巴喷丁和三环类抗抑郁药是痛性糖尿病周围神经病变主要的治疗药物,但仍需依据患者的具体情况如是否伴有睡眠障碍、肥胖、肝肾功能等患者特点选择治疗药物。一线的单药治疗方案不能为患者提供疼痛缓解时,可采用换药、联合用药等二线、三线治疗方案。结论:痛性糖尿病周围神经病变发病机制复杂,在严格控制血糖的前提下,应依据患者特点选择最合适的治疗方案。

  • 祖嵩洋, 项荣武
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2479-2481. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.15
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    目的:分析老年性白内障术前局部应用左氧氟沙星滴眼液不同给药时机对术后感染的影响,得出最优给药时机,合理指导临床用药。方法:回顾性分析某医院711例(711眼)老年性白内障并行手术治疗患者的临床资料,根据术前应用左氧氟沙星的时间分为术前用药≥ 3 d组(A组,221例)及术前用药<3 d组(B组,490例),比较术后2组患者结膜囊细菌培养阳性率及分析白内障术后眼部主要菌株分布情况。结果:在711例患者中仅A组有1例并发眼内炎。A组术后细菌培养阳性61例(27.60%),B组术后细菌培养阳性142例(28.97%),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。培养结果显示以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌多见,主要包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌等,2组间菌株数量比较差异无统计学意义。结论:老年性白内障术前应用左氧氟沙星滴眼液超过2 d并不能减少细菌培养的阳性率,即并不能减少患者术后感染率,同时也不影响术后结膜囊细菌分布情况,建议老年性白内障患者术前预防性应用左氧氟沙星滴眼液不超过3 d。

  • 李平, 李芳君, 刘永刚
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2482-2485. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.16
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    目的:利用GRACE评分来衡量接受PCI术患者的缺血程度,并评估氯吡格雷或替格瑞洛在PCI患者术后抗栓治疗效果,以便给临床医生治疗方案的选择提供参考。方法:抽取接受PCI术的冠心病患者,记录GRACE计分项数据,计算最终得分。按术后使用不同P2Y12受体抑制剂,把患者分为2组并随访12个月,记录心肌缺血体征并结合用药作出分析。结果:在GRACE风险评分缺血高危组患者术后维持双抗治疗中,替格瑞洛更优于氯吡格雷。在低危组,氯吡格雷组与替格瑞洛组并无明显差异。结论:缺血高风险的患者更推荐选择使用替格瑞洛联合阿司匹林,GRACE评分能区分不同接受PCI术患者缺血风险,在临床抗栓药物使用上具有实际的指导意义。

  • 药学实践
  • 林武斌, 陈瑶, 杨剑辉
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2486-2489. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.17
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    目的:了解某三甲妇儿医院门诊来曲唑超说明书用药现状,为规范医疗机构超说明书用药管理。方法:通过医院信息系统收集来曲唑处方,制定标准,按标准分析处方中超说明书用药情况。结果:共汇门诊来曲唑处方3 451张,超说明书用药处方2 937张,来曲唑超说明书用药的发生率为85.11%;超说明书用药类型为超适应证用药和超剂量用药;超适应证用药前3的疾病诊断为女性不孕症、女性原发性不育症、女性继发性不育症;年龄、性别、处方开具科室均是超说明书用药的风险因素。结论:某三甲妇儿医院2016年门诊来曲唑超说明书用药情况普遍,需对来曲唑超说明书用药进行规范管理,保障来曲唑的用药安全和规避相关医疗风险。

  • 陈文衍, 蔡卫民, 马国
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2490-2495. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.18
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    目的:了解患者及其家属对临床药师与药学服务的认知和需求情况,为临床药师职业健康发展和药学服务工作深入开展提供参考。方法:以问卷调查形式,采用分类随机抽样法对在上海市30家三级医院就医的患者及家属进行实地问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:患者及其家属对临床药师与药学服务认知不足,47.98%的患者和家属不知道临床药师;56.56%的患者和家属不知道临床药师与药房药师的区别;91.92%的患者和家属在遇到用药问题时,希望得到药师的专业帮助;90.41%的患者及其家属在住院时希望临床药师前来关心用药情况,提供药学监护;超过90%的患者及其家属欢迎、支持临床药师下临床,开展药学服务,并认为这样有助于疾病的治疗。结论:应通过加强宣传、推进临床药师制建设等措施提高患者及其家属对临床药师与药学服务的认知,并通过提高临床药师的药学服务质量和水平来满足公众不断增长的健康服务需求。

  • 赵方允, 陆斌, 梁月琴, 马泽波
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2496-2499. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.19
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    目的:设计开发静脉药物浓度及滴速合理性审查软件,提高静脉用药审查的准确性和药师审方效率。方法:通过查询药典、药品说明书和专业文献,收集静脉药物的输液浓度,滴速要求等,对现有审方软件进行二次开发设计,并完善其功能。结果:设计出静脉用药合理性审查软件,该软件能有效弥补现有软件的不足,有效提高审方质量和效率。结论:通过数据汇总及软件设计,开发出适合静脉滴注药物浓度审查及滴速监控等功能的二次审方软件,并能不断维护增加其他不适宜用药类别等。提高药师审方工作效率,同时不断干预减少临床不合理用药数量,促进临床安全合理用药。

  • 郭惠娟, 江美芳, 刘静慧, 钟明, 陈瑜, 刘莉莉, 陈霓
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2500-2504. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.20
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    目的:探讨药学服务对妊娠期糖尿病用药依从、药物不良事件(ADE)、用药偏差、自我管理技能、血糖控制及妊娠结局的影响,为改善药学干预的安全性和有效性提供依据。方法:选取在进行胰岛素治疗的孕中期(24~28周)妊娠糖尿病孕妇为观察组,共计102例;据观察组75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平和异常项目数,按单纯随机分组和盲法分配方法,1:1匹配同期胰岛素治疗的102例妊娠糖尿病患者作为对照组;对照组进行传统医疗(常规治疗+饮食控制+运动疗法);观察组进行传统医疗+药学服务的干预,时间持续至分娩和出院后24周。结果:与对照组相比,观察组在用药依从、药物不良事件(ADE)、用药偏差和自我管理技能等方面得到显著改善(χ2=4.140,4.412,7.257,4.408;P<0.05);血糖控制满意率(87.3%)显著高于对照组(76.5%)(χ2=3.995,P<0.05);孕妇剖宫产、妊高征、羊水过多、胎膜早破、早产、胎儿窘迫发生率及分娩新生儿中巨大儿、高胆红素血症、新生儿窒息率均显著低于对照组(P<0.05),观察组产后6周和24周失访率(3.9%,6.9%)及糖代谢受损发生率(12.2%,18.9%)也显著低于对照组(14.7%,23.5%;20.9%,37.2%)(χ2=7.022,10.993,P<0.01;4.448,7.197,P<0.05)。结论:药学服务能显著有效改善妊娠期糖尿病患者用药依从、药物不良事件(ADE)、用药偏差和血糖控制及妊娠结局,药师应该更多提供和完善药学服务计划。

  • 李春华, 虞勋, 杭永付, 谢诚, 孙怡
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2505-2508. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.21
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    目的:探讨医院药学部开展微信用药咨询的实践模式。方法:采用SWOT分析法分析药学部开展微信用药咨询具有的优势、劣势、机会与威胁,并结合已开展的工作探讨微信用药咨询的实践模式。结果:药学部开展微信用药咨询具有药物咨询工作已有多年经验、药物咨询团队人员分布合理、全程信息化管理、硬件设施齐全、检测项目丰富、微信公众平台关注度高、具有开放性和共享性等优势,也有药师需要加强临床医学知识的学习,微信互动及时性有待提高、需安排专职微信咨询药师而造成人力资源紧张等劣势,面临开展微信用药咨询有临床和社会需求等机会,也面临社会对微信咨询知晓度不够、微信咨询不能产生直接经济效益,投入产出严重不平衡,难以长期持续等威胁。结论:药学部开展微信用药咨询可以发挥药师的专业特长,促进药师参与患者用药全过程的管理,提高患者依从性,从而促进合理用药。

  • 综述
  • 李蕊, 严妍, 李玲, 李妍
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2509-2513. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.22
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    二甲双胍是临床上治疗2型糖尿病的一线药物,主要通过抑制线粒体呼吸链复合物Ⅰ,激动腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK),达到减少肝脏葡萄糖输出、降低血糖的目的。然而在临床应用中,二甲双胍的疗效存在明显的个体差异,在诸多的影响因素中,基因多态性是目前研究的热点之一。本文通过文献检索,对近年来二甲双胍疗效与基因多态性关联方面的研究进展进行综述,旨在阐明特定基因对其降糖药效的影响,为预测药物的疗效,实现个体化药物治疗提供参考。

  • 邓翔, 杨玉, 李凯, 魏杰, 李怡, 师少军
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2514-2517. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.23
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    奥希替尼是第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),被批准用于治疗EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的抗肿瘤药物。其疗效显著,耐受性较好,副作用较第一、二代EGFR-TKI更易被接受。对已接受其他EGFR-TKI治疗且出现耐药的患者,奥希替尼可为该类患者带来新的选择。2017年3月22日国家食品药品监督管理总局(CFDA)加速批准了阿斯利康公司的甲磺酸奥希替尼片的进口申请。现就奥希替尼的作用机制、上市情况、临床实验、药动学、耐受性和安全性进行综述,为临床应用提供参考。

  • 药物不良反应
  • 刘代华, 罗宜辉
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2518-2519. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.24
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  • 邓礼娟, 黄道秋, 陈平, 方伟
    中国医院药学杂志. 2017, 37(24): 2519-2520. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.24.25
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