目的：随着我国城市公立医院综合改革的稳步推进以及公立医院药品零加成政策的全面实施，医院药学学科面临由盈利部门转变为成本科室，学科发展方向模糊、处境尴尬的巨大挑战。方法：采用文献研究法，对文献进行重点信息摘录、综合分析并得出结果。结果：医院药学学科顺应时势，主动转型与应对刻不容缓。结论：依托政策支持，加快医院药学学科工作中心、服务模式、专业水平及综合素质的转变，提升药学专业服务价值，促进药学学科内涵深化，增强学科专业实力，有利于实现药学学科的成功转型。
目的：从TGF-β1/Notch信号通路探讨杠板归对二甲基亚硝胺（DMN）诱导HF大鼠的保护作用机制。方法：按1.6 mL·kg-1剂量腹腔注射0.5% DMN溶液，每周3次，共42 d建立大鼠肝纤维化（HF）模型。造模同时灌胃秋水仙碱（0.1 g·kg-1）和杠板归高、中、低（10，5，2.5 g·kg-1）干预，每天1次，末次给药后，禁食不禁水16 h，眼球取血，收集血清和肝组织。生化法检测血清中ALT和AST活性，Elisa法测定血清中HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C含量；Western-blot法检测肝组织中TGF-β1、Notch-1、α-SMA和E-cadherin蛋白表达情况；HE染色观察肝组织病理学变化。结果：与模型组相比，杠板归各剂量组大鼠血清中ALT和AST活性显著降低（P<0.05或P<0.01）；高、中剂量组大鼠血清中的PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA含量呈下降趋势（P<0.05或P<0.01），肝组织中TGF-β1、Notch-1和α-SMA蛋白表达下降，而E-cadherin蛋白表达升高（P<0.05或P<0.01）；HE染色结果显示，杠板归各剂量组大鼠HF程度得到不同程度改善。结论：杠板归对HF大鼠具有显著的保护作用，其作用机制可能与调控TGF-β1/Notch信号通路有关。
目的：对水蛭活性肽进行纯化，并对水蛭活性肽进行树脂纯化条件考察。方法：采用DA201-C大孔吸附树脂进行极性分离，后经D201阴离子交换树脂进行电荷分离，最终得到纯化的水蛭活性肽组分。结果：DA201-C大孔树脂，上样肽浓度20 mg·mL-1，流速1.0 BV·h-1，依次用25%乙醇、50%乙醇和75%乙醇溶液洗脱，各洗脱部位得率及活力较高，但总体活性成分被分散，以上各洗脱部位经D201离子交换树脂，pH 4.0，上样肽浓度30 mg·mL-1，流速3.0 BV·h-1，分别用2.5%氯化钠的25%乙醇、2.5%氯化钠的50%乙醇、2.5%氯化钠的75%乙醇溶液洗脱，2.5%氯化钠的25%乙醇和2.5%氯化钠的50%乙醇洗脱部位有明显的抗凝活性，经过分析性RP-HPLC验证后，基线平稳，各组分分离度良好。结论：经DA201-C大孔树脂和D201离子交换树脂纯化后的水蛭活性肽，2.5%氯化钠的25%乙醇和2.5%氯化钠的50%乙醇洗脱部位活力较高，分离度好。
目的：建立甘草的非线性指纹图谱。方法：以H2SO4-Ce（SO4）2（NH4）2SO4-CH3COCH3-KBrO3为化学振荡体系，甘草为反应底物，应用电化学工作站记录电位（E）随时间（t）的变化，绘制E-t曲线，考察各种因素对曲线的影响。结果：通过实验确定了最佳的反应条件，在300~325 K反应的平均活化能：Ein=84.69 kJ·mol-1，Ep=72.90 kJ·mol-1，样品的相似度较好，甘草与伪品相比非线性指纹图谱有明显区别，聚类分析将样品最终聚为两类。结论：该方法可用来鉴别甘草。
目的：研究没食子酸与氟康唑联用对耐药光滑念珠菌和克柔念珠菌的体外抗真菌活性。方法：采用棋盘微量稀释法测定没食子酸与氟康唑单用及联用对耐药光滑念珠菌和克柔念珠菌的抗真菌作用，以部分抑菌浓度指数（FICI）评价其联用效果；并以CG2、CK8为目标菌株，采用时间-杀菌曲线进行验证；通过测定没食子酸对耐药株生物膜形成早期黏附性的影响，初步探讨药物联合抗真菌耐药的作用。结果：联用时8~16 μg·mL-1没食子酸能将氟康唑的MIC值降为单用时的1/4~1/8，FICI值为0.375，呈现较好的协同作用，且量效关系呈正相关。时间-杀菌曲线表明，与氟康唑单用相比，没食子酸与氟康唑联用24 h时，CG2、CK8菌株CFU的lg值分别下降了2.1个单位和2.25个单位，均表现为协同作用。另外，研究发现没食子酸对生物膜形成的早期黏附有明显的抑制作用。结论：没食子酸与氟康唑联用对耐药光滑念珠菌和克柔念珠菌的浮游菌表现出体外协同抗真菌作用，且没食子酸能够明显抑制非白色念珠菌生物膜形成的早期黏附。
目的：建立大鼠血浆中苦参碱浓度的LC-MS/MS测定法，研究苦参碱注射液、注射用苦参碱和苦参碱氯化钠注射液腹腔注射的体内药动学一致性。方法：SD大鼠30只，随机分为3组：苦参碱注射液组、注射用苦参碱组，苦参碱氯化钠注射液组，每组10只，分别单剂量（15 mg·mL-1）腹腔给药3个厂家苦参碱注射剂后，不同时间点眼内眦取血，LC-MS/MS法测定苦参碱血浆药物浓度，采用DAS 3.0软件计算药动学参数，以药动学参数为评价指标，采用SPSS 17.0软件进行一致性比较分析。结果：腹腔注射15 mg·kg-1的苦参碱注射液、注射用苦参碱和苦参碱氯化钠注射液后AUC（0-t）分别为（10 166±2 426），（12 064±3 854）ng·mL-1和（9 963±3 159）ng·mL-1·h；AUC（0-∞）分别为（10 230±2 432），（12 158±3 910）ng·mL-1·h和（10 037±3 631）ng·mL-1·h；MRT（0-t）分别为（1.91±0.41），（2.16±0.56）h和（2.15±0.45）h；MRT（0-∞）分别为（2.01±0.41），（2.26±0.5870）h和（2.37±0.68）h；t1/2分别为（2.26±0.89），（2.05±0.75）h和（2.63±2.44）h；Vd分别为（4.90±2.10），（4.82±1.32）L和（6.52±1.10）L；CL分别为（1.53±0.32），（1.35±0.42）L·h-1·kg-1和（1.63±0.41）L·h-1·kg-1；Cmax分别为（5 246±1 187），（5 160±1 517）ng·mL-1和（4 680±1 088）ng·mL-1。结论：苦参碱注射液、注射用苦参碱和苦参碱氯化钠注射液3个厂家药品腹腔给药后药动学参数AUC、MRT、t1/2、Vd、CL和Cmax均无统计学差异。
目的：测定不同批次良附丸中17种无机元素的含量。方法：采用微波消解法对样品进行处理，电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）测定中药成方制剂良附丸中无机元素含量。结果：不同批次良附丸中Na、Mg、K、Ca、Mn、Cr、Fe、Ni、Cu、Zn、As、Se、Sr、Mo、Cd、Pb、Hg平均含量（mg·kg-1）分别为741.57，1214.16，12157.06，99.83，185.46，2.85，678.00，3.00，4.49，27.93，0.47，0.09，6.56，0.10，0.11，1.32，0.02。结论：良附丸中富含Fe、Mn、Zn、Cu等人体必需的微量元素，含有少量Ni、Se等人体必需的微量元素，Pb、Cd、Hg、As等有害元素的含量在限度范围内，不同批次的无机元素含量差异较小，为进一步研究无机元素与其药效间的内在关联奠定了基础。
目的：制备并表征由大豆卵磷脂（SPC）、二油酸甘油酯（GDO）构成的溶致液晶，考察其作为醋酸奥曲肽载体的缓释性能。方法：以SPC和GDO为液晶材料，在处方筛选的基础上，用偏光显微镜对不同配比的SPC/GDO体系吸水后的溶致液晶结构进行确证；以醋酸奥曲肽（OA）为模型药物，用高效液相色谱法考察载药溶致液晶的体外释药特征。结果：SPC和GDO可形成通针性良好的体系，且含有醋酸奥曲肽的SPC/GDO溶致液晶具有显著的药物缓释功效。结论：SPC/GDO体系溶致液晶能显著延缓模型药物的释放，可作为长效制剂的释药系统进行更深入的研究。
目的：研究金茵清热口服液（试药）抑制甲型H1N1流感病毒的作用及其对喉癌上皮细胞（Hep-2细胞）免疫机能的影响。方法：甲型H1N1流感病毒感染狗肾细胞（MDCK细胞）和Hep-2细胞后，给予不同浓度的试药。显微镜观察细胞病变效应（cytopathic effect，CPE），MTT法检测细胞活性，荧光定量PCR（qRT-PCR）检测试药作用于Hep-2细胞后细胞因子（TNF-α，IFN-1α，IFN-1β，IL-1α和IL-6）mRNA的水平。结果：实验细胞感染病毒后用试药处理，当试药质量浓度为3 mg·mL-1时，MDCK细胞存活率提高了61.6%；试药质量浓度为4 mg·mL-1时，Hep-2细胞存活率提高了40.6%，显著高于药物空白组细胞的存活率（P<0.05）。同时，试药显著上调Hep-2细胞的TNF-α（2.39倍）和IFN-1α（1.98倍）水平，下调炎症因子IL-1α（90%）和IL-6（64%）水平（P<0.05），而IFN-1β水平的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金茵清热口服液可以显著提高染毒细胞的存活率，并能显著上调Hep-2细胞抗病毒免疫分子，同时抑制炎症反应，推测金茵清热口服液调节细胞免疫应答可能是其抗流感病毒作用机制之一。
目的：建立一种快速，准确，自动化的光纤传感μSI-LOV（顺序注射-阀上实验室）测定缬沙坦胶囊含量的新方法。方法：建立光纤传感μSI-LOV系统，在丙酮溶剂中氯冉酸与缬沙坦发生专属荷移，屏蔽辅料干扰。通过系统编程，优化实验条件，自动化测定缬沙坦胶囊的含量。结果：优选条件：吸入顺序依次为丙酮、缬沙坦、氯冉酸、缬沙坦及丙酮，缬沙坦前后吸入体积比为3：2，缬沙坦总吸入体积为200 μL，氯冉酸吸入体积为20 μL，缬沙坦的荷移吸光度与质量浓度在0.064~0.32 mg·mL-1范围内的线性关系为：A=1.497C+0.302，r=0.999 8，精密度RSD为0.337%，回收率96.2%~102.9%，平均每粒含量为81.10 mg，占标示量101.27%，与HPLC法比较无显著差异，P>0.05。结论：本方法通过制定个性化编程，实现自动化快速分析，重复性好，试剂用量少，分析效率高，成本低，方法可靠。
目的：研究土茯苓与肿节风不同比例配伍对落新妇苷含量的影响。方法：采用高效液相色谱法测定落新妇苷的含量。色谱柱为Diamonsil C18（2）（250 mm×4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈-0.1%乙酸（20：80），流速为1.0 mL·min-1，柱温30℃，检测波长为291 nm，进样量10 μL。结果：土茯苓和肿节风配伍共同煎煮，当土茯苓和肿节风的配伍比例为1：1、3：1时，提取液中落新妇苷的含量明显增加；当土茯苓和肿节风的配伍比例为1：3时，提取液中落新妇苷的含量显著降低；其他配伍比例时，含量增加不明显。两药单煎合并也有一定的增溶作用。结论：土茯苓和肿节风配伍提取对落新妇苷的含量有一定的影响，临床使用时以1：1或3：1配伍入药为佳，尽量避免1：3配伍入药。
目的：以经典方剂四物汤为例，分析株洲市中药代煎质量。方法：随机选取株洲市区23家能够提供中药代煎服务的药房，对同一药房的同批饮片进行实验室规范煎煮（以下简称"自煎"）和代煎。建立一种高效液相色谱法同时测定四物汤中5-羟甲基糠醛、芍药苷、阿魏酸和藁本内酯4种活性成分的含量。将23家药房作为整体，通过独立样本t检验，考察同一活性成分在自煎和代煎条件下含量上的差异性。采用逼近于理想值的排序法（TOPSIS）对单一药房两种煎煮方式进行综合评分。结果：TOPSIS分析显示，23家药房中仅有2家代煎优于自煎，占总量的8.70%。在整体水平上，5-羟甲基糠醛和芍药苷在自煎、代煎结果上没有显著性差异。但阿魏酸和藁本内酯自煎、代煎结果有显著性差异。结论：株洲市中药代煎质量在整体上不如实验室规范煎煮，在个别有效成分溶出率上两种煎煮方式有显著性差异。
目的：提升上海长征医院院内制剂益气醒脑饮的质量标准。方法：采用薄层色谱法（TLC）分别对黄芪、川芎、枳实、石菖蒲、丹参、红花6味药材进行定性鉴别，采用高效液相色谱法（HPLC）对黄芪、川芎、丹参中的主要成分毛蕊异黄酮葡萄糖苷、原儿茶酸、丹酚酸B进行定量检测。结果：在TLC色谱中，供试品色谱在与对照药材色谱相应的位置上，显示相同颜色的斑点，分离度良好，阴性对照无干扰。毛蕊异黄酮葡萄糖苷、原儿茶酸和丹酚酸B分别在质量浓度为3.30~132.24 μg·mL-1、1.14~45.76 μg·mL-1和6.34~252.60 μg·mL-1范围内与峰面积呈现良好的线性关系；重复性好（RSD<1.93%），中间精密度佳（RSD<1.65%），准确度分别为101.47%（RSD为2.14%）、98.26%（RSD为2.64%）、99.39%（RSD为1.62%），供试品溶液在24 h内稳定（RSD<1.69%）。结论：该方法简便易行、准确可靠，可为益气醒脑饮质量标准的建立提供依据。
目的：对连翘药材的不同商品规格"青翘"、"老翘"、"青翘心"及"老翘心"进行品质评价。方法：采用清除DPPH自由基方法对不同商品规格连翘的抗氧化活性进行测定，以量效关系、IC50等指标进行直观和定量比较；同时，通过高效液相色谱法（HPLC）测定样品中连翘苷、连翘酯苷A、槲皮素、牛蒡子苷元及牛蒡子苷的含量，以相关分析及多元线性逐步回归分析进行抗氧化活性与化学成分之间的关联。结果：连翘具有较强清除DPPH自由基活性，IC50大小为：青翘心 > 青翘 > 老翘心 > 老翘 > 维生素E，HPLC测连翘酯苷A与槲皮素的含量为：青翘心 > 老翘心 > 青翘 > 老翘，连翘酯苷A及槲皮素、牛蒡子苷元分别与IC50呈极显著及显著负相关关系，多元线性逐步回归分析显示槲皮素的含量增加有助于清除DPPH自由基水平的提高，槲皮素与牛蒡子苷元可能有协同作用。结论：不同商品规格的连翘抗氧化活性为"青翘"优于"老翘"、"心"优于"皮"，连翘酯苷A含量最高，且连翘酯苷A及槲皮素含量越多，连翘商品的抗氧化性越强，所建立方法把抗氧化活性与化学成分关联对不同规格连翘商品的品质进行评价，可以为完善和提高连翘的质控水平提供技术支持与研究思路的参考。
目的：研究微米大黄炭联合三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性活动期胃溃疡的临床疗效、溃疡愈合质量及对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）的影响。方法：将72例Hp阳性活动期胃溃疡患者随机分为观察组和对照组各36例。对照组予以三联疗法根除Hp治疗2周后，给予埃索美拉唑治疗6周；观察组在对照组基础上加用微米大黄炭口服。2组总疗程均为8周。观察治疗前后2组患者的临床症状积分、Hp根除情况、内镜及组织学再生黏膜成熟度以及血清TNF-α、IL-8的变化。结果：在改善患者临床症状方面，两组临床症状积分无明显差异（P>0.05）；在内镜下再生黏膜成熟度、组织学再生黏膜成熟度、Hp根除率方面，观察组均明显优于对照组（P<0.05）；在血清TNF-α、IL-8水平方面，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：微米大黄炭联合三联疗法治疗Hp阳性活动期胃溃疡可提高Hp清除率，提高再生胃黏膜成熟度，提高溃疡愈合质量，其作用机制可能与降低炎症因子TNF-α、IL-8水平相关。
目的：考证中药传统饮片和中药配方颗粒在治疗老年功能性便秘（气血阴虚证）的临床疗效上是否存在差异。方法：采用随机、双盲、平行对照的临床实验，将120例符合纳入排除标准的老年功能性便秘患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组予中药传统饮片治疗，对照组予中药配方颗粒治疗，观察、询问2组患者治疗前中后主要临床症状、生活质量改善以及中医证候积分的变化，对比2组患者的临床疗效和安全性。结果：2组患者的痊愈率有差异，中药传统饮片在部分临床症状控制上，在缓解中医症候上，在药物起效时间等方面优于中药配方颗粒，差异有统计学意义（P<0.05），在安全性方面，两种药物差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中药传统饮片和中药配方颗粒在治疗老年功能性便秘的临床疗效上不具有等效性，临床药师应综合分析二者优缺点，根据患者实际情况和临床医生协商制定用药方案，实现二者的优势互补与共同发展。
目的：评价美罗培南两步点滴法治疗重症监护病房（ICU）严重感染，与传统延长输注法比较，是否能获得更高的临床疗效和细菌学疗效。方法：随机选择56例ICU严重感染患者分为两组，每组28例，试验组予美罗培南针（0.5~2.0）g+0.9%氯化钠针100 mL，q8h或q6h，前半量在0.5 h内以输液泵泵入，后半量在2.5 h内以输液泵匀速泵入；对照组予美罗培南针（0.5~2.0）g+0.9%氯化钠针100 mL，q8h或q6h，微泵静脉输注3 h。比较两组治疗前后各观察指标的变化情况，评价治疗后临床疗效、细菌学疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后的白细胞计数、中性粒细胞比率、C-反应蛋白、降钙素原等炎性指标改善情况，试验组均优于对照组。临床疗效比较试验组总有效率为50.0%、对照组为35.7%（P<0.05），差异具有统计学意义；细菌清除率比较，试验组和对照组分别为64.0%和39.1%（P<0.05），差异具有统计学意义；不良反应发生率比较，试验组和对照组分别为10.7%和14.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：美罗培南两步点滴法治疗ICU严重感染，能显著提高临床疗效和细菌学疗效。
目的：本研究拟评估伏立康唑治疗药物浓度监测在儿童侵袭性真菌感染治疗中的作用。方法：采集76例以常规推荐剂量静脉滴注或口服伏立康唑治疗侵袭性真菌感染患儿的血液标本共99份，应用高效液相色谱-质谱联用技术检测谷浓度。结果：测定伏立康唑谷浓度中位值为0.784 μg·mL-1（0.025~9.910 μg·mL-1），其中44例（44.4%）达到目标浓度范围（1~5.5 μg·mL-1），给药剂量与血药浓度之间缺乏相关性（r=0.252，P=0.315）。个体间和个体内血药浓度变异系数分别为97.0%和69.6%。患儿年龄分布2个月~14岁，年龄<6岁的患儿与年龄>6岁的患者相比，谷浓度要达到目标范围需要给予更高剂量的伏立康唑（6.1 mg·kg-1/次vs. 4.55 mg·kg-1/次，P<0.05）。谷浓度<1 μg·mL-1的患儿治疗失败率高于成功率（58.8%vs. 46.5%），但差异无统计学意义（P=0.390）。5名患儿治疗中监测谷浓度<1 μg·mL-1且疗效不佳，通过提高给药剂量使谷浓度达1 μg·mL-1以上，最终治疗有效。2例谷浓度≥ 5.5 μg·mL-1的患儿均出现肝功能异常。结论：采用常规推荐剂量给药部分儿童难以达到伏立康唑的目标浓度。伏立康唑血药浓度在个体间和个体内均有较大的差异。低龄儿童要达到有效的伏立康唑血药浓度，往往需给予更高的用药剂量。开展伏立康唑药物浓度监测不仅可以保障患儿用药的安全性和有效性，同时可为合理制订我国儿童的伏立康唑初始治疗方案提供研究数据。
目的：调查某三甲医院临床医师对超药品说明书用药行为的认知情况和专业管理需求，为促进临床合理用药提出相关建议。方法：对全院临床医师进行抽样问卷调查，将资料构成比作为指标进行描述，采用χ2检验进行统计分析。结果：本次发放问卷有效回收率为94.5%。临床医师职称越高，超说明书用药可能性越高；不同职称临床医师均认为自身药学知识储备不足，并希望行政主管部门发挥作用，约束超说明书用药行为。结论：超药品说明书用药行为与临床医师对其的认知情况有着直接的关系，超说明书用药情况普遍存在且不可避免，临床医师应当慎重考虑"超说明书用药"，加强自身素养，与临床药师及相关行政管理部门全力配合，一方面保障患者用药安全，另一方面避免医疗风险。
目的：观察优化和完善后的动态监测及超常预警合理用药措施对于医院合理用药的效果。方法：根据合理用药管理需要对动态监测和超常预警的周期及监测内容进行改进，收集近3年我院的处方及药品销售数据并对其进行分析，评价优化后的动态监测与超常预警的效果。结果：门诊及住院患者次均药费，药占比等均有所下降，处方合格率上升，辅助用药用量明显下降。结论：优化动态监测，在药品销量季度动态监测及预警的基础上增加药占比，均次药费，公示销售金额排名，规范的处方干预动态监测等措施是促进合理用药的有效手段。
目的：调查广州市5家三甲医院门诊调剂药师的工作强度和压力，为改善药师生活质量，提高工作效率和服务水平提供依据。方法：随机入组广州市5家三级甲等医院60位门诊西药房调剂药师，采用可携带实时量化工具采集药师岗位的日行走步数，调剂岗位日步行时间、以及调剂和发药药品条目数，在线完成MBI-GS职业倦怠量表和药师压力源问卷调查。用SPSS软件对数据进行整理和分析。结果：79.7%药师岗位日步数超过10 000步，42.4%药师超过15 000步，10.2%药师超过20 000步，均远远超过全国人均日步数（5 112步），且超过2016年步数最多的快递员群体人均日步数（8 803步）。调剂药师每日至少行走4 h，当排班到急诊、直落或者夜班时，药师需行走7 h。不同性别、年龄、职称和工作经验的药师职业倦怠各因素得分和总分均无统计学差异；不同学历的药师在情感衰竭和个人成就感方面的得分无统计学差异；但在去人性化得分方面，专科学历药师得分最高，且倦怠总分也最高（P<0.01）。81.36%药师工作压力在中等以上，其中工作压力高占22.03%，工作压力非常高占6.78%。被调查者中，40.98%对患者纪律感到压力，31.15%工作强度感到压力，8.20%对职称待遇感到压力，18.03%问责机制感到压力，只有1.64%无工作压力。结论：门诊调剂药师存在工作强度高、压力大的问题，应当引起管理者重视。
目的：加强静脉用药滴注速度的审核管理，保证患者静脉输液治疗的用药安全。方法：基于JCI标准，加强药师滴速审核工作，建立药品滴速信息数据库、优化滴速审核管理系统。结果：依托优化的信息系统，药师严格审核，实现静脉用药滴速的有效管理。结论：药师加强用药监护，有效管理输液滴速，保证患者用药安全。
目的：分析某院住院患者恩度用药医嘱的合理性，促进临床合理用药。方法：收集2016年1月-2016年12月期间出院的住院患者的恩度用药医嘱，将患者诊断、用法用量与恩度药品说明书进行对比分析，统计超药品说明书情况。结果：120例使用恩度的患者中，男性多于女性，超说明书适应证医嘱24条，占20.00%，超说明书用法用量医嘱117条，占97.50%；有1例发生不良反应，表现为发热。结论：恩度超药品说明书较为普遍，需要设计合理、大样本的随机对照双盲研究提供依据支持。
