2017年, 第37卷, 第18期 刊出日期:2017-09-28
  

  • 全选
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    专栏
  • 熊潇磊, 陈昕, 龚时薇
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1773-1776,1782. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.01
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    目的:探索影响医院应急药品供应的障碍因素和有效的管理措施。方法:应用危机管理理论发现和确定医院应急药品供应的障碍因素,并通过层次分析法确认障碍因素的严重性程度。结果:我国目前医院应急药品的供应障碍因素主要表现为:缺乏供应储备目录、不准确的需求量信息、不及时的药品供应、不充分的供应资金保障、不完备的药品储备条件及应急演练的缺乏等问题。结论:依据危机管理思想,应在医院建立针对应急药品供应障碍的监测预警机制、风险障碍信息的收集系统、障碍因素的评价流程以及消除和应对措施,以便有效地调动医院内外的资源,保障药品的及时供应。

  • 研究论文
  • 苟小军, 梁薇, 刘志丹, 陈春兰, 杨艳
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1777-1782. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.02
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    目的:采用代谢组学方法分析过敏性鼻炎患者血清中小分子代谢物的变化。方法:采用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)检测20例过敏性鼻炎患者(病例)和同期20例健康者(对照组)血清中代谢物,采用正交偏最小二乘法(OPLS)的方法,观察病例组和对照组的代谢谱变化,并寻找有差异的小分子代谢物。结果:对照组和病例组的代谢谱能明显区分,鉴定了23个差异代谢物,并对差异代谢物进行了ROC曲线绘制,计算ROC曲线下的面积,得出曲线下面积大于0.5的物质有甘油酸、丝氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸、半胱氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、色氨酸和十九烷酸。结合代谢途径分析,发现过敏性鼻炎患者体内存在丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢,甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢,半胱氨酸和甲硫氨酸代谢和色氨酸代谢异常。结论:基于GC/MS的代谢组学技术能全面客观地反映过敏性鼻炎患者体内血液中的代谢物变化,小分子代谢物分析及代谢途径探讨将为过敏性鼻炎的诊断和发病机制研究提供一个可借鉴的思路和手段。

  • 徐男, 曹铭晨, 黄欣, 王鹏, 孙蓉, 韩利文, 苏乐群, 李宏建, 时海燕
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1783-1786,1791. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.03
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    目的:建立醋炙三棱乙酸乙酯部位HPLC指纹图谱,并同时测定对羟基苯甲酸、香兰素、对香豆酸和阿魏酸4种酚类物质含量,为三棱药材的质量控制提供借鉴。方法:富集醋炙三棱乙酸乙酯部位,采用高效液相色谱(HPLC)法,应用Inert Sustain C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相甲醇-0.1%甲酸溶液进行梯度洗脱,检测波长254 nm,流速0.80 mL·min-1,测定对羟基苯甲酸、香兰素、对香豆酸和阿魏酸4种酚类物质的含量。结果:建立了三棱乙酸乙酯部位的HPLC指纹图谱,检出共有峰16个,各批次药材的相似度均大于0.9;通过与对照品比对,确定了指纹图谱中5,8,9,10号峰分别为对羟基苯甲酸、香兰素、对香豆酸和阿魏酸,并对其进行定量分析,结果对羟基苯甲酸的线性范围为0.008~0.924 μg,平均回收率为98.5%,香兰素的线性范围为0.039~4.712 μg,平均回收率为101.1%,对香豆酸的线性范围为0.054~6.572 μg,平均回收率为100.3%,阿魏酸的线性范围为0.018~2.236 ng,平均回收率为101.0%。结论:HPLC指纹图谱方法与含量测定方法简便,结果准确,重复性好,可作为三棱的质量控制方法。

  • 刘萍, 张坚磊, 杨彬, 穆红
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1787-1791. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.04
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    目的:研究天津市血流感染细菌耐药分布及耐药性。方法:收集2014年度天津市45家医院血标本来源细菌药敏结果,用CLSI 2014年标准判读,WHONET 5.6进行药物敏感性分析。结果:分离共计4 772株细菌,其中革兰阳性菌2 038株,占42.7%,革兰阴性菌2 734株,占57.3%,葡萄球菌属1 409株,占29.5%,肠球菌属335株占7.0%,肠杆菌科细菌2 248株,占47.1%,非发酵菌438株,占9.2%,肺炎链球菌35株,占0.7%。最常见细菌依次为大肠埃希菌(27.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌(23.8%)、肺炎克雷伯菌(12.1%)、金黄色葡萄球菌(5.6%)、铜绿假单胞菌(4.1%)。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为78.5%和25.3%。MRSA和MRCNS的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率分别为100%和98.1%,共检出耐万古霉素的屎肠球菌(VRE)3株。大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率为98.7%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为95.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别占60.1%和33.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.6%和17.5%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为39.6%和49.3%。结论:本年度所分离血培养细菌的耐药较为普遍,加强耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物十分重要。

  • 喻斌, 沈祥春, 梁涛, 黄仕文, 杨丽, 程海波, 阮鸣
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1792-1796. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.05
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    目的:观察不同剂量冰片配伍川芎对不同脑区缺血的保护作用。方法:复制大鼠全脑缺血-再灌注模型,观察不同剂量冰片(0.01, 0.02, 0.04, 0.08, 0.16, 0.32, 0.64, 1.28 g·kg-1)联合川芎对大鼠皮层、海马、下丘脑和纹状体四个脑区梗死率,脑组织IL-1β、 IL-6、TNF-α含量和组织学评分的影响。结果:川芎单用能显著改善皮层区TNF-α含量。其配伍冰片后对四个脑区的梗死率,IL-1β、 IL-6、TNF-α含量和组织学评分均表现出更好的疗效。另外针对不同脑区,两药配伍疗效比较为皮层 > 海马、纹状体 > 下丘脑。针对冰片剂量,两药配伍疗效比较为0.08 g·kg-1 > 0.16 g·kg-1 > 0.32 g·kg-1结论:川芎和冰片配伍可以对缺血脑组织产生脑区特异性改善,而且这一改善作用与冰片剂量密切相关。

  • 赵榛榛, 郭斌, 韩冠英
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1797-1801,1807. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.06
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    目的:制备pH敏感型魟鱼软骨多糖眼用原位凝胶剂(RCG凝胶)并考察其兔眼药动学和抑制角膜新生血管作用。方法:以卡波姆940和HPMC(1∶4, w/w)为辅料制得pH敏感型原位凝胶。取健康家兔30只,向兔眼中滴入50 μL RCG凝胶,分别于给药10,30,60,120,180 min后处死家兔,收集兔眼玻璃体、房水、角膜和虹膜,并测定药物含量。取家兔20只,建立角膜新生血管模型并随机分为4组,分别给予生理盐水,25,50,100 mg·mL-1 RCG凝胶。观察给药后第3,6,9,12天新生血管面积及角膜病理切片。结果:魟鱼软骨多糖在玻璃体、房水、角膜和虹膜的药动学均符合二室模型,在玻璃体、房水、角膜和虹膜中的Cmax分别为(1.35±0.41),(9.31±0.39),(27.78±0.32),(15.97±0.13) μg·mL-1;AUC0-180分别为(80.54±9.65),(571.91±18.32),(1 763.72±48.66),(1 034.55±33.87) μg·mL-1·min。对照组、低、中、高剂量组在第12天的新生血管面积分别为(30.00±3.45),(24.31±3.12),(5.36±1.24),(4.89±1.09) mm2。角膜病理切片中,对照组和低剂量组中有大量炎性细胞浸润,新生血管较多;而中剂量和高剂量组中角膜中炎性细胞和新生血管明显较少。结论:制备了一种pH敏感型魟鱼软骨多糖眼用原位凝胶,该凝胶给药后在角膜部位具有最大的药物浓度,其给药剂量高于50 mg·mL-1时,具有显著的抑制新生血管生成的作用,该原位凝胶剂具有较好的临床应用价值。

  • 张梣, 蔡鸣, 何学军, 乔红群
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1802-1807. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.07
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    目的:研究注射用右旋兰索拉唑对孕兔胚胎-胎仔发育的影响。方法:孕兔于妊娠第6~18天分别给予静脉注射用右旋兰索拉唑3.6,12,36 mg·kg-1,qd。另设兰索拉唑和左旋兰索拉唑(36 mg·kg-1)作为消旋和左旋对照,环磷酰胺(10 mg·kg-1)作为阳性对照,溶媒对照采用氯化钠注射液,第29天处死解剖。观察并记录给药前后孕兔一般症状,处死后,观察母兔生殖状态与胎仔发育情况。于首、末次给药进行伴随毒代采血,解剖时取组织样本,采用LC-MS/MS测定样本内药物浓度。结果:与溶媒对照组相比,右旋兰索拉唑中、高剂量组、消旋、左旋对照组孕兔厌食、体质量下降明显。消旋、左旋和阳性对照组给药后期个别孕兔出现流产。率转换后,右旋高剂量组、消旋、左旋对照组胎仔活胎率显著低于溶媒对照组。胎仔骨骼检查中,右旋高剂量组、消旋和左旋对照组的部分种类骨骼缺失数量,显著高于溶媒对照组。伴随毒代结果可知,右旋兰索拉唑在孕兔体内达峰迅速,代谢较快,未见蓄积。组织分布研究表明右旋兰索拉唑在母体内广泛分布,无特殊脏器亲和,易通过胎盘屏障。结论:右旋高剂量(36 mg·kg-1)家兔体内表现出一定的母体毒性和胚胎-胚仔发育毒性,右旋中剂量(12 mg·kg-1)仅表现出母体毒性。

  • 袁叶, 苏子云, 彭怡, 李浩然, 杨秀岭
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1808-1811. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.08
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    目的:采用液相色谱-质谱串联技术(HPLC-MS/MS),建立测定小鼠肺组织中美罗培南含量的方法,为研究美罗培南在肺内分布的药动学奠定基础。方法:采用Diamonsil C18(150 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱进行分离,流动相为乙腈-0.1%甲酸水,梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,内标选择厄他培南。电喷雾离子化源(ESI),正负离子切换,美罗培南为正离子检测模式,内标厄他培南为负离子检测模式。多反应监测(MRM)方式进行定量分析,用于定量分析的离子对分别为美罗培南m/z 384.1→141.2,内标厄他培南m/z 474.4→265.2。结果:小鼠肺组织匀浆中美罗培南在15.625~2 000 ng·mL-1范围内线性关系良好(r=0.999 7),平均提取回收率为98.05%~102.54%,日内、日间精密度均小于15%。结论:采用本法测定小鼠肺组织中美罗培南的浓度,灵敏度高,专属性强,可用于肺组织样品中美罗培南快速有效的分析以及美罗培南在肺组织分布的药动学研究。

  • 康小龙, 何承辉, 卢军, 刘晶
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1812-1814. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.09
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    目的:观察刺山柑乙醇提取物乳膏对系统性硬皮病(SSc)小鼠外周血循环内皮细胞(CEC)数、血清一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平的影响。方法:BALB/c小鼠背部皮下注射盐酸博莱霉素诱导SSc模型,给予刺山柑乙醇提取物乳膏225,450,900 mg·kg-1后,密度梯度离心法测定CEC数,硝酸还原酶法和ELISA法测定小鼠血清NO和NOS含量。结果:刺山柑乙醇提取物乳膏高剂量和阳性药青霉胺可降低小鼠CEC数,升高血清NO和NOS水平(P<0.01)。结论:刺山柑乙醇提取物乳膏对SSc血管内皮细胞损伤,NOS与NO释放减少有一定抑制作用。

  • 程璐, 刘新国, 黄蕾, 李丹平
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1815-1818,1822. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.10
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    目的:优选复方体外培育牛黄凝胶中药物的配比,为该制剂的开发应用提供参考。方法:采用体外抑菌实验,在单因素试验基础上,以痤疮丙酸杆菌抑菌圈直径为指标,进行响应面优化设计,考察不同药物配比后对痤疮丙酸杆菌的抑菌效果,最终找到最佳配比。结果:模拟预测最佳复方体外培育牛黄凝胶复配比例为体外培育牛黄∶盐酸小檗碱∶丹皮酚∶桉油= 1.69∶3∶3∶2.38,在此复配比例下可得到痤疮丙酸杆菌的平均抑菌圈直径为29.88 mm,与预测值29.56 mm的相对误差为1.1%。结论:用响应面优化法模拟预测的抑菌圈直径与实测值非常相似,响应面优化法可较好地用于复方体外培育牛黄凝胶配伍比例的研究。

  • 张淼, 李梦娇, 高敬林, 马海艳, 杜朝辉, 冉丛聪, 蒋晔
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1819-1822. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.11
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    目的:建立一种新型、简便的方法处理药物制剂中的月桂醇磷酸酯钾(HR-S1),并对其中的水溶性药物成分进行含量表征。方法:取润肤霜2.0 g,加入甲醇10 mL,搅拌,过滤,加甲醇5 mL洗涤残渣,合并滤液;加入0.25 mL磷酸,摇匀,用10 mL正己烷萃取,重复3次,去除正己烷层,残余溶液氮吹至干,加甲醇复溶。润肤霜中人参皂苷Rg1的检测:C18色谱柱为固定相,乙腈-0.1%醋酸梯度洗脱,检测波长为203 nm。结果:本研究所建立的方法能完全去除HR-S1对润肤霜中水溶性药物成分人参皂苷含量表征的干扰,方法回收率高至99.6%,精密度和重复性好。结论:该方法操作简便快速,能完全消除HR-S1的干扰,回收率高,可用于乳霜中月桂醇磷酸酯钾的去除及人参皂苷Rg1的表征。

  • 董华
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1823-1826,1846. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.12
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    目的:研究黄芪总苷和地卓西平马来酸(MK-801)对宫内窘迫后的缺氧后新生鼠的Tau蛋白磷酸化程度的影响。方法:采用2×3析因设计:即宫内窘迫(2水平:无处置、施行宫内窘迫即夹闭孕鼠的子宫动脉2/3 持续10 min)和药物(3水平:生理盐水、MK-801、黄芪总苷)的所有组合。新生鼠生长至12周时留取海马,高效液相色谱(HPLC)检测谷氨酸(Glu)含量,IHC-SP检测p-AT8Ser202与GSK-3β1H8表达。结果:黄芪总苷可降低宫内窘迫诱发的Glu浓度升高;MK-801对海马中Glu的浓度无明显影响。宫内窘迫可增加海马内磷酸化程度的Tau蛋白p-AT8Ser202以及促进Tau蛋白磷酸化程度的调控蛋白GSK-3β1H8的表达;黄芪总苷和MK-801可减缓p-AT8Ser202磷酸化程度。结论:黄芪总苷可以通过降低海马Glu浓度减缓Tau蛋白的磷酸化;GSK-3β是该信号通路的关键蛋白;黄芪总苷改善由于宫内窘迫诱发导致缺氧后的学习记忆能力低下的效果优于MK-801。

  • 朱薇, 周锐, 涂奇军, 徐玲, 陈晓颙
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1827-1830. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.13
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    目的:建立客观评价蛇胆陈皮制剂中蛇胆汁质量的分析方法,对130批蛇胆陈皮制剂中蛇胆汁的质量进行分析与综合评价,为其质量控制提供参考。方法:采用薄层色谱法对蛇胆陈皮制剂中的蛇胆汁进行薄层鉴别;并采用高效液相色谱-蒸发先散射检测(HPLC-ELSD)法对蛇胆陈皮制剂中牛磺胆酸的含量进行测定。结果:建立的薄层鉴别方法专属性较强,蛇胆汁的斑点信息较丰富;采用HPLC-ELSD法测定蛇胆陈皮制剂中牛磺胆酸的含量,精密度、准确性、专属性及方法重复性均良好;含量测定结果显示不同批次蛇胆陈皮制剂中牛磺胆酸的含量差异较大,不同企业的蛇胆陈皮制剂产品质量存在差异。结论:所建立的质量分析方法为蛇胆陈皮制剂中蛇胆汁的质量控制提供了科学依据。

  • 药物与临床
  • 陈权耀, 黄品芳, 林翠鸿, 刘亦伟, 林玮玮, 翁秀华, 林荣芳, 王长连
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1831-1835. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.14
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    目的:建立国人紫杉醇(paclitaxel,PTX)群体药动学(population pharmacokinetic,PPK)模型,为制定个体化给药方案提供理论支持。方法:收集138例接受紫杉醇治疗的肿瘤患者(建模组105例,验证组33例)210个血样,HPLC法测定紫杉醇血药浓度,PCR-RFLP法检测MDR1 C3435T。应用非线性混合效应模型(NONMEM)法,考察MDR1 C3435T基因多态性、合并用药及病理生理因素对紫杉醇药动学参数的影响,建立紫杉醇PPK模型。对模型进行拟合优度诊断、自举法(Bootstrap)内部验证,正态预测分布误差法(NPDE)及外部验证考察模型预测能力。结果:紫杉醇清除率(CL)和表观分布容积(Vd)的群体典型值分别为64.7 L·h-1和1 240 L,患者内生肌酐清除率(CLcr)和给药速率(RATE)显著影响紫杉醇清除率。最终模型Bootstrap法验证结果与模型计算值相符,拟合优度、准确度及精密度均优于最简模型。结论:紫杉醇PPK最终模型稳定、有效,可结合Bayesian反馈法为临床优化给药方案提供科学依据。

  • 卜一珊, 王兵, 潘顺丽, 王勇强
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1836-1838. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.15
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    目的:评价重组人血小板生成素注射液在不同原发病所致血小板减低患者中的疗效。方法:采用回顾性病例对照研究方法,选取某院2013年至2016年使用重组人血小板生成素注射液患者的病例资料,根据血小板减低原因将患者分为血液病组、重症感染组、肝移植组。记录用药前后血小板计数,血小板恢复正常时间,血制品输注量等各项指标。采用SPSS17.0对数据进行统计学方法处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用T检验,评价各组间的疗效。结果:皮下注射重组人血小板生成素注射液各组患者血小板计数明显高于用药前(P<0.05),各组间血小板增值比较显示重症感染组与肝移植组血小板增值无显著差异(P>0.05),而血液病组血小板计数升高明显低于重症感染组和肝移植组(P<0.05);用药后血液病组PLT计数<50×109/L持续时间明显高于重症感染组和肝移植组;各组疗效比较血液病组优效比例明显低于重症感染组和肝移植组(P<0.05)。3组血小板输注量比较,重症感染组和肝移植组显著低于血液病组(P<0.05)。结论:皮下注射常规剂量重组人血小板生成素注射液使患者血小板计数明显上升,恢复加快,血小板输注量明显减少,对重症感染和肝移植患者尤为显著。

  • 汪宝军, 张莉蓉, 付润芳
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1839-1841. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.16
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    目的:研究高脂血症患者MDR1C3435T基因分布及其基因多态性对辛伐他汀稳态血药浓度及降脂疗效的影响。方法:115名高脂血症患者均给予每天20 mg的辛伐他汀治疗4周,在给药前及给药4周后取血样,采用PCR-RFLP(聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析)基因检测技术对MDR1C3435T等位基因进行分析,应用全自动生化分析仪和高效液相色谱仪分别测定血脂及辛伐他汀稳态血药浓度。结果:115名高脂血症患者MDR1C3435T基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡(P>0.05),MDR1C3435T等位基因突变率为40.87%。野生纯合子基因(CC)型组、突变杂合子(CT)型组、突变纯合子(TT)型组之间辛伐他汀稳态血药浓度及降脂疗效无统计学差异(P>0.05)。结论:未发现MDR1C3435T基因多态性对辛伐他汀稳态血药浓度及降脂疗效有明显影响。

  • 药学实践
  • 姚荧, 姜孙旻, 徐银莹, 陆子红, 王家俊
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1842-1846. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.17
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    目的:通过建立高龄女性盆底手术围术期药学路径,评价临床药师干预围术期抗菌药物、辅助用药的成效,为临床合理用药提供实践依据。方法:制定药学路径并实施,对照组(干预前)为2014年3月-2015年7月出院的入选病例;研究组(干预后)为2015年7月-2017年1月出院的入选病例。比较干预前后抗菌药物、辅助用药合理性各项指标的差异。结果:经干预后,高龄女性盆底手术围术期预防用抗菌药物选择合理率由44.8%增至93.1%,联合用药合理率由41.3%增至81.8%,疗程由(4.7±0.7)d降至(3.3±0.5)d,抗菌药物人均费用由(855.9±210.3)元降至(534.5±102.4)元;辅助用药适应证适宜率由41.3%增至86.4%,疗程合理率由55.2%增至90.9%,辅助用药人均费用由(318.7±85.8)元降至(202.7±79.4)元,差异均具有统计学意见(P<0.05)。结论:高龄女性盆底手术围术期实施药学路径可行,可为临床药师参与医疗团队提供有效的工作模式,也能为医保单病种付费提供实践数据。

  • 王玲娜, 张晓璐, 薛宏波, 邓玉琴, 何光照
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1847-1849. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.18
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    目的:考察注射用雷替曲塞用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀释后输液的稳定性。方法:模拟临床实际情况,分别考察雷替曲塞输液在不同温度下(4 ℃冰箱内、25 ℃室内不避光和37 ℃室内不避光)24 h内的外观、不溶性微粒、pH值和含量的变化。结果:雷替曲塞输液在不同温度下24 h内的外观和pH值均无明显改变,不溶性微粒符合药典相关规定,雷替曲塞相对初始含量的变化范围在93.9%~100.7%之间。结论:在临床常见情况下,雷替曲塞输液在24 h内的稳定性良好,不必现配现用。

  • 钱进, 张劲松
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1850-1856. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.19
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    目的:研究与探索大数据可视化方法在门诊抗菌药物管理工作中的应用。方法:采用了大数据可视化多维分析法,分析了2015年门诊抗菌药物各项关联指标状况,从中找出直观的揭示抗菌药物使用中的多维变化关系。结果:2015年门诊抗菌药物用药指标符合总体要求,门诊抗菌药物使用金额得到了有效控制,92.2%的门诊医师全年的抗菌药物处方总金额控制在5万元以下,但仍存在少数科室和医师抗菌药物使用指标不达标。结论:运用大数据可视化分析,能有效地提高抗菌药物临床应用管理工作的可靠性和准确性。

  • 魁学梅, 彭小兰, 严雯, 谢守嫔, 杨寿圆, 张华, 杨彦彪
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1857-1859. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.20
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    目的:评价药学干预措施对缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的影响。方法:将某院神经内科收住的418例缺血性脑卒中患者分为干预组和对照组,干预组配备专科临床药师,实施个体化给药、开展床旁用药宣教、发放患者出院用药指导单,对照组不予干预。制定二级预防用药知识和用药依从性调查表,在出院时对2组患者进行用药知识调查,在出院3个月后对2组患者行电话回访进行用药依从性调查。结果:在二级预防用药知识方面,干预组回答为优的比例明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。依从性方面干预组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师对缺血性脑卒中患者进行药学干预可以增加患者的用药知识、提高二级预防用药依从性。

  • 唐惠林, 陈耀龙, 门鹏, 陈恳, 王天晟, 杨克虎, 翟所迪
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1860-1863. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.21
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    快速建议指南是一种重要的指南类型,对现有证据(尤其是系统评价/Meta分析)进行快速检索、评估的基础上,进行证据分级,形成推荐意见。相对于标准指南,其花费少,制作周期短,然偏倚风险高。但相对专家共识,具有较低的偏倚风险。在缺乏制定标准指南条件下,快速建议指南不失为一种有效工具用于制定临床实践指南。本文将以《基于肠促胰素治疗药物临床应用的快速建议指南》为例,介绍该快速建议指南的制作方法和过程:如临床问题和结局指标的收集及确定,证据的获取和评价及推荐意见的共识等,为快速建议指南的制定提供方法学指导。

  • 李飞娥, 李娟, 丁玉峰
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1864-1866. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.22
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    目的:探索儿科门诊药师处方审核和用药交待工作的开展,加强儿童用药安全。方法:对某院所有在用的儿科用药进行整理,主要依据药品说明书等权威文件进行处方审核,就儿童患者本身的特点和儿科门诊用药的特点积极开展用药交待。结果:有效拦截错误处方,加强了儿科患者的用药安全,积极开展的药学服务让患儿受益。结论:儿科门诊药师开展的药学服务是儿科患者就诊之后一个非常必要的环节,可有效减少用药差错,确保患儿正确且安全地用药。

  • 综述
  • 张翠英, 任伟光
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1867-1872. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.23
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    查阅近十年相关文献,对丹参制剂与心脑血管、抗肿瘤化学药联合用药的药动学研究进行整理分析和归纳总结。结果显示,丹参制剂对一些心脑血管和抗癌化学药的大鼠体内药动学参数会产生显著影响,如显著提高降脂药阿伐他丁、匹伐他丁和瑞伐他丁的血药浓度;显著提高抗癌药甲氨蝶呤和阿霉素的血药浓度或延长体内消除;分析整理文献,建议丹参制剂与抗血小板聚集药联合用药要慎重。联合用药时应关注其安全性、适当调整剂量,今后需要进一步开展基于代谢酶和转运体介导的药动学机制研究。

  • 吕舰, 张洪, 王丽
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1873-1876,1881. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.24
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    肝纤维化由慢性肝炎造成,若治疗不及时将发展成为肝硬化、肝癌。目前,临床上尚无理想的治疗药物。随着肝纤维化分子机制逐渐得以阐明、基因技术不断发展,使肝纤维化的治疗成为可能。目前,肝纤维化治疗主要是通过抑制肝星状细胞(HSC)活化、增殖,抑制细胞外基质(ECM)的合成,促进ECM的降解,诱导活化HSC凋亡。本文就肝纤维化的分子机制和治疗进行综述,为以后的研究提供参考。

  • 房盛楠, 张美敬, 余越, 王天宇, 薛丹平, 田雪梅, 陶春, 宋洪涛
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1877-1881. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.25
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    脂质已经被广泛地用作多种药物传递系统中的主要组分,例如脂质体、固体脂质纳米粒、纳米结构脂质载体和溶致液晶。其中,溶致液晶具有高度的有序性和热力学稳定的内部纳米结构,从而具有作为持续释放药物模型的潜力。立方相和六角相的复杂结构已经被证实能够为活性药物原料(不同的相对分子质量和极性)提供由扩散控制的释放。此外,脂质的生物可降解性和生物相容性证明了其具有最小的毒性并且可应用于多种给药途径。因此,近几年对溶致液晶的研究已经吸引了很多研究者的关注。本文将对溶致液晶的结构特点、制备方法、表征进行综述。此外,溶致液晶作为药物传递系统的最新研究进展将被进一步讨论。

  • 药物不良反应
  • 郑雪
    中国医院药学杂志. 2017, 37(18): 1882-1882. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2017.18.26
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