2016年, 第36卷, 第15期 刊出日期:2016-08-15
  

  • 全选
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    专栏
  • 范倩倩, 杨根治, 朱珠, 刘梅, 常青
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1233-1236. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.01
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    目的:了解某院门诊处方开药量现状,为细化处方管理工作和促进用药安全提供量化依据。方法:通过医院信息系统(HIS)调取2015年7月1日至9月30日的门诊处方信息,以开药量为主要评估指标进行整理和分析,并对开药量4周量以上处方的相关因素进行初步探索。结果:共收集门诊处方544 618张,涉及药品条目1 173 054条,其中开药量不超过4周量的药品条目占91.9%,而超过4周量的药品条目占8.1%,后者与科室、药品、疾病、患者来源地等因素相关。结论:该院门诊开药量整体比较规范,但由于多种因素导致开药量偏大的现象存在安全隐患。

  • 研究论文
  • 谢英花, 孟晗川, 张红叶, 张荻, 岳梦君, 马燕山
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1237-1240. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.02
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    目的:制备硫酸钡海藻酸钙微丸作为不透X线标志物用于结肠传输功能检查。方法:采用滴制法制备硫酸钡海藻酸钙微丸,以微丸圆整度、脆碎度、粒径分布为质量指标,通过正交试验选出优化处方及工艺,并以乙基纤维素为包衣材料,用底喷式流化床悬浮包衣法进行包衣。结果:所制得的硫酸钡海藻酸钙微丸抗腐蚀性强,在胃肠中稳定,且显影清晰。结论:硫酸钡海藻酸钙微丸制备方法简便,成本低,材料易得,符合结肠传输功能检查的基本要求。

  • 丛友权, 韩晶晶, 陈军, 方芸
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1240-1244. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.03
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    目的:研究雪荔组方有效部位的制剂工艺,并对体外溶出情况进行考察。方法:以辅料的种类、内容物的吸湿性、流动性和乙醇的浓度为考察指标,研究雪荔组方有效部位胶囊的制剂工艺;采用HPLC法以高车前苷、高车前素为指标,对其体外溶出度进行考察。结果:制得胶囊外观整洁,无粘结、变形、渗漏或囊壳破裂现象。药物在60 min 内体外溶出达90.0% 左右。胶囊中高车前苷的溶出趋向于Weibull分布模型、高车前素的溶出趋向于Higuchi方程。结论:本法研制的雪荔组方有效部位胶囊,工艺合理可行,且溶出符合要求。

  • 陈少军, 陈宏降
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1245-1248. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.04
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    目的:CP-154526是选择性促肾上腺皮质激素释放激素1型受体(CRFR1)拮抗剂,但其脱靶作用仍未阐述清晰。方法:本研究以CP-154526为研究对象,以化合物-蛋白相互组学为手段,构建其药物-药物网络并做数据挖掘。结果:DRAR-CPI实验结果显示CP-154526与23个药物相似,与抗肿瘤药物和抗感染药物相似较多,与治疗帕金森病Bromocripti最为相似。数据挖掘进一步分析发现CP-154526可与单胺氧化酶B有作用。结论:CP-154526可能具有抗肿瘤、抗感染等多方面脱靶作用,还可能通过单胺氧化酶B治疗帕金森病症。本研究为快速评价药物的全面疗效提供一种思路。

  • 吴晓光, 刘邵臣, 仇志富
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1248-1252. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.05
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    目的:探究补阳还五汤对脑出血大鼠脑组织磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶 B(phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B,PI3K/AKT)信号通路、水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)的影响,阐明作用机制,为脑出血所致脑水肿治疗提供明确的方向与靶点。方法:SD大鼠随机分为6组:假手术组、模型组、补阳还五汤低、中、高剂量组、银杏叶片组,采用Rosenberg法复制大鼠脑出血模型,免疫组化法检测PI3K、AKT蛋白表达,免疫荧光法检测水通道蛋白AQP4“极性”表达,分光光度法检测脑组织伊文思蓝(Evans Blue,EB)含量,干湿重法测定脑组织水含量。结果:与模型组比较,补阳还五汤组、银杏叶片组PI3K、AKT蛋白表达显著升高(P<0.05),AQP4在星胶细胞终足膜上的集中表达程度显著升高(P<0.05),EB含量、脑组织含水量显著降低(P<0.05)。结论:补阳还五汤对脑出血的保护作用机制可能与其能够激活PI3K/AKT信号通路,调控AQP4的“极性”表达,降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿有关。

  • 吴有根, 陈燕军, 魏惠珍, 刘娟
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1252-1255. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.06
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    目的:建立以丹参酮ⅡA内参物,同时测定冠心丹颗粒中丹参素钠、原儿茶醛、丹酚酸B、丹参酮ⅡA的一测多评HPLC法。方法:以丹参酮ⅡA为内参物,确定其他3种成分相对于丹参酮ⅡA的校正因子,通过相对校正因子(RCF)对丹参素钠、原儿茶醛、丹酚酸B进行定量,实现一测多评(计算法);同时采用外标法测定冠心丹参粒中4种成分的含量(实测法),并比较一测多评法与外标法测定结果的差异。结果:在一定的线性范围内,丹参酮ⅡA与丹参素钠、原儿茶醛、丹酚酸B的相对校正因子分别为0.299 9,1.991 7,0.424 4;且在不同实验条件下重复性良好(RSD分别为1.33%、1.44%、4.00%);3批冠心丹参颗粒中4种成分按一测多评方法与外标法测定结果基本一致(RSD<3.0%)。结论:可有效地控制冠心丹参颗粒的内在质量。

  • 邵啸, 赵阳, 王丽欢, 朴明贯
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1255-1260. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.07
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    目的:制备氯雷他定(LOR)透明质酸(HA)微囊和微球,并对其进行体外评价。方法:HA和聚乙二醇6000(PEG 6000)为材料,以粒径,载药量,载药率,溶解度,体外累积释放度来评价载药微囊和微球;利用DSC和XRD考察载药微囊和微球中LOR的晶型变化。结果:HA、PEG 6000和LOR的比例为16:1:2时,LOR的溶解度和溶出效果最佳。LOR微囊的水中溶解度为(23.12±0.15) μg·mL-1,载药量为(8.07±0.44)%,载药率为(76.69±0.44)%,体外累积释放度达到(87.00±3.34)%;LOR微球的水中溶解度为(5.58±0.15) μg·mL-1,载药量为(11.87±0.46)%,载药率为(112.78±0.46)%,体外累积释放度达到(63.16±0.63)%。晶型变化分析结果,微囊中LOR大部分以无定型状态存在,小部分以结晶状态存在;微球中LOR以无定型状态存在。结论:采用喷雾干燥法成功制备LOR-HA微囊和微球,显著改善LOR的溶解度和体外释放度的,利用此方法制备微囊(或微球)成本较低、操作简单,易于实现大规模工业化生产。

  • 高树苹
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1260-1264. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.08
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    目的:采用原位热引发聚合法制备分子印迹整体柱,在高效液相色谱上考察印迹整体柱在不同色谱条件下分子印迹整体柱选择性的变化。利用计量置换模型对实验数据进行模拟,研究决定分子印迹整体柱选择性识别能力的主要因素。方法:以甲基丙烯酸为功能单体,乙二醇二甲基丙烯酸酯为交联剂,甲苯和异辛烷为致孔剂,偶氮二异丁腈为引发剂,选择原位热引发聚合法,制备以对-羟基苯甲酸为模板的分子印迹整体柱。在高效液相色谱上考察印迹整体柱对模板分子的特异选择性;系统考察了向流动相中依次加入水、甲醇、乙醇和异丙醇4种强氢键竞争溶剂后对-羟基苯甲酸、邻-羟基苯甲酸和对-硝基苯甲酸容量因子的变化,利用计量置换模型对实验数据进行模拟。结果:制得的分子印迹整体柱对模板分子具有特异选择性;在流动相中加入强氢键竞争溶剂后,各种样品的容量因子以及印迹整体柱的选择性均降低;计量置换模型模拟结果显示lnk值用来表示分子印迹聚合物的分离效率,n值用来表示当溶质和印迹聚合物间的相互作用是氢键时,被分离样品和印迹聚合物之间相互作用的空间效应。结论:当强氢键竞争性溶剂加入流动相中时印迹聚合物孔穴结构的匹配性决定了印迹体系的特异识别能力。

  • 孙进华, 贺石麟
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1264-1268. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.09
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    目的:采用超高效液相质谱联用和多重质量亏损过滤技术(MMDF)研究儿茶素在大鼠肝微粒体中的代谢产物。方法:体外培育大鼠肝微粒体代谢模型,采用UPLC-LTQ-Orbitrap和MMDF鉴定儿茶素的体外代谢产物。结果:通过高分辨质谱数据,保留时间和碎片离子,在肝微粒体中共鉴定7个新的代谢产物,主要为羟基化和葡萄糖结合物。并首次推测了儿茶素在肝微粒体中的代谢途径。结论:采用UPLC-LTQ-Orbitrap和质量亏损过滤技术快速,准确,灵敏的鉴定了儿茶素在体外的代谢产物研究,丰富了儿茶素的代谢产物种类,为儿茶素的新药研发,提供理论基础。

  • 李国生, 刘栩晗, 李欣宇, 高政南, 黄澜, 刘亚莉
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1268-1273. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.10
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    目的:研究黄连素(BBR)对肥胖2型糖尿病(OT2DM)中国地鼠内脏白色脂肪组织(VWAT)中受体相互作用蛋白140(Receptor-interacting protein 140,RIP140)/PR结构域蛋白16 (PR domain containing 16,PRDM16) 信号通路基因mRNA表达的影响及相关机制。方法:以高脂饮食诱导肥胖胰岛素抵抗(OIR)地鼠模型,然后给予小剂量链脲菌素(STZ)建立OT2DM地鼠模型。造模完成后随机分成对照组、OIR组、OT2DM组和OT2DM BBR治疗组。BBR治疗9周,应用real-time RT-PCR技术检测各组地鼠VWAT中RIP140/PRDM16信号通路基因mRNA表达改变。结果:模型地鼠VWAT中RIP140、PKCε、PRMT1、Exportin1和白脂组织特异基因Resistin和Serpina3k的mRNA表达增加,而PRDM16、CtBP-1、CtBP-2、C/EBPβ、PPARγ、PGC-1α、PGC-1β、Gyk、GPDH、AQP7、GLUT4及棕脂组织特异基因UCP-1、Cidea、Elovl3和PPARα的mRNA表达降低。BBR治疗抑制VWAT中RIP140调控通路,诱导PRDM16信号通路,诱导棕脂组织特异基因mRNA的表达,抑制白色脂肪选择性基因的表达,诱导VWAT棕色化,改善脂诱性胰岛素抵抗(FIIR)。结论:RIP140/PRDM16信号通路参与BBR诱导VWAT棕色化的分子机制。

  • 李新荣, 邱学伟, 张春辉, 单秀明, 傅超
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1273-1276. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.11
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    目的:建立精制冠心片的特征图谱。方法:采用UHPLC法。采用Dikma Endevaorsil C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8 μm),柱温30 ℃,流速0.2 mL·min-1,流动相为乙腈-0.05%磷酸溶液,梯度洗脱,检测波长为270 nm。结果:建立了以丹酚酸B,丹参酮IIA为参照峰的精制冠心片的特征图谱,并指认了芍药苷、迷迭香酸、丹酚酸B、藁本内酯、隐丹参酮和丹参酮IIA 6个特征峰。结论:精制冠心片特征图谱的建立,可以更好地控制精制冠心片的质量。

  • 邱丽慧, 斯陆勤, 涂坤, 吴琪, 李高, 黄建耿, 孙明辉
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1276-1282. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.12
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    目的:研究mPEG-PLGA聚合物对大鼠肝CYP450酶活性的影响。方法:采用芘荧光探针技术测定mPEG-PLGA聚合物的临界胶束浓度(CMC),并用薄膜分散法制备mPEG-PLGA聚合物胶束;分别采用大鼠肝微粒体和原代大鼠肝细胞模型,将mPEG-PLGA聚合物溶液与CYP450酶特异性探针底物孵育,经液-质联用技术(LC-MS/MS)检测代谢产物,通过比较代谢产物生成量的变化,评价聚合物对CYP450酶的抑制和诱导作用。结果:mPEG-PLGA聚合物的CMC为5.37 μg·mL-1;mPEG-PLGA聚合物浓度低于CMC时对大鼠肝CYP450酶无抑制作用;当聚合物胶束质量浓度≥100 μg·mL-1时显示有抑制作用,且呈现浓度依赖性。mPEG-PLGA聚合物对CYP1A1/B2、CYP1A2、CYP2B1、CYP2C6、CYP2C11、CYP2D2、CYP3A1/2(底物为咪达唑仑)、CYP3A1/2(底物为睾酮)7种酶亚型的IC50值分别为1.13,2.37,2.38,1.77,1.32,1.17,1.12,0.91 mg·mL-1,其中对CYP3A1/2的抑制作用最为明显。mPEG-PLGA聚合物在0.1~1 000 μg·mL-1质量浓度范围对CYP1A2酶均有诱导作用,且在高质量浓度1 000 μg·mL-1时最强(P<0.001);而该聚合物仅在0.1 μg·mL-1时对CYP2B1、CYP2C6和CYP3A1/2酶呈现诱导作用(P<0.05)。结论:mPEG-PLGA聚合物对大鼠肝脏CYP450酶亚型活性有一定的抑制和诱导作用,其抑制和诱导作用程度与酶亚型种类和聚合物浓度有关。

  • 郭源源, 许楚鹏, 聂霞, 熊桂斌, 李洋, 王晖
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1282-1286. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.13
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    目的:探讨基于熵权的Topsis法在透皮吸收促进剂促透效果综合评价中的应用。方法:以双氯芬酸钠为模型药物,使用薄荷醇、月桂氮芯 卓酮、冰片、石菖蒲挥发油为促透剂,在离体透皮吸收装置上进行透皮吸收实验,计算稳态流量、渗透系数、增渗倍数、滞后时间,运用基于熵权的Topsis法对几种促透剂的促透效果进行综合评价。结果:对双氯芬酸钠的促透作用其优劣顺序为:1%薄荷醇、1%月桂氮芯 卓酮、1%冰片联用1%薄荷醇和1%月桂氮芯 卓酮、1%冰片和1%月桂氮芯 卓酮、1%冰片、1%薄荷醇和1%月桂氮芯 卓酮、1%石菖蒲挥发油和1%月桂氮芯 卓酮、1%石菖蒲挥发油。结论:基于熵权的Topsis法使主观与客观相结合,可以用于评价促透剂的促透效果。

  • 药物与临床
  • 柳汝明, 卢珊珊, 钱懿轶, 王露婕, 冯朴琼, 罗吉敏, 何瑾, 张峻
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1287-1291. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.14
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    目的:评价奥司他韦治疗妊娠期流感病毒感染的安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMbase、CNKI、WanFang data、维普、CBM数据库。按纽卡斯-渥太华量表(NOS量表)评价纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:本研究共纳入6篇队列研究进行分析,奥司他韦暴露组共1 865例,非暴露组共138 414例。结果显示奥司他韦暴露组胎膜早破发生率与非暴露组比较,差异有统计学意义 (P<0.05),奥司他韦暴露组胎膜早破发生率低于非暴露组;而在早产、先兆子痫及产时发热方面,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);在死胎或新生儿死亡发生率和阿普加评分<7分方面,奥司他韦暴露组与非暴露组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而在胎儿畸形和小样儿方面,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05),奥司他韦暴露组胎儿畸形及小样儿发生率更低。结论:奥司他韦不增加妊娠流感患者早产、先兆子痫、产时发热、死胎或新生儿死亡等不良结局,并可减少胎膜早破、胎儿畸形和小样儿的发生风险。

  • 李静, 张红艳, 孙世光
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1291-1294. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.15
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    目的:探讨血塞通注射液临床使用合理性与安全性再评价问题。方法:本研究分层随机抽取某医院2014年1-12月份临床使用血塞通注射液住院病历120份,采用药品说明书推荐评价、药物利用研究及药品不良反应/事件(ADR/ADE)监测综合评价方法,初步探讨血塞通注射液临床使用合理性与安全性再评价问题。结果:药品说明书推荐评价八项指标总得分百分率波动幅度与平均值基本保持一致(61.46%),但其中西医辨病(36.67%)、中医辨病(35.83%)、中医辨证(35.83%)、溶媒选择(25.83%)、给药浓度(52.50%)相对偏低;药物利用研究提示血塞通注射液使用强度尚可接受,且给药剂量相对合理,但给药浓度相对较高(aDDDs/aDDCs=9.15/16.30,dDUI/cDUI=1.00/1.78);此外,该医院2014年未见血塞通注射液ADR/ADE报告,但中文数据库中有血塞通注射液及其同类制剂(注射用血塞通冻干、血栓通注射液、注射用血栓通冻干)的ADR/ADE和配伍禁忌文献报道。结论:应加强血塞通注射液临床监测工作,包括西医辩病、中医辨病、中医辩证、溶媒选择及给药浓度,尤其是超浓度使用问题;同时应关注中文数据库有关三七皂苷注射制剂ADR/ADE及配伍禁忌文献报道,并避免出现中药注射剂联合配伍现象。

  • 齐曼, 刘秋霞, 王立志, 梁鸿鹄, 郑艳杰, 廉蕊, 宋冀
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1294-1298. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.16
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    目的:探讨应用调强放疗联合替吉奥胶囊与康艾注射液治疗中晚期宫颈癌的临床疗效以及毒副反应。方法:选取98例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为2组,每组49例。对照组患者应用调强放疗(IMRT)以及顺铂同步化疗,观察组患者应用调强放疗联合替吉奥胶囊与康艾注射液同步增敏,2组患者疗程均为5周。观察2组患者治疗后的临床症状改善情况,记录2组患者的生活质量(Karnofsky评分)和毒副作用情况。结果:治疗过程中,观察组患者消化道损伤、白细胞下降、血红蛋白及血小板的发生率分别为26.5%,38.8%,22.4%,12.2%,明显低于对照组相应的发生率46.9%,63.3%,51.0%,40.8%(P均<0.05);2组患者在泌尿系统损伤发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的Karnofsky评分均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组患者Karnofsky评分的降低程度相对观察组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生存率、局部复发率以及远处转移率分别为89.8%,10.2%和8.2%,明显优于对照组的71.4%,34.7%和33.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调强放疗联合替吉奥胶囊与康艾注射液同步增敏应用于中晚期宫颈癌的临床有效率高于调强放疗联合顺铂化疗,此外该疗法还可减轻患者放化疗期间的不良反应,一定程度上提高患者的生活质量,有一定的临床应用前景。

  • 刘明秋
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1298-1301. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.17
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    目的:探讨氟西汀对老年焦虑症患者临床疗效及安全性评价。方法:选择2015年1月-2016年1月于医院收治的78例焦虑症老年患者作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组39例和对照组39例,对照组采用地西泮片,初始剂量为每次10 mg,qd;第3天后,每次10 mg,bid。研究组采用氟西汀,每次30 mg,qd;严重患者可酌情加大剂量,剂量≤80 mg/次。2组患者疗程8周。2组患者分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价焦虑程度,不良反应量表(TESS)评定不良反应发生情况,比较2组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后研究组总有效率84.6%显著高于对照组64.1%(P<0.05);研究组治疗2周后、4周后、8周后HAMA、TESS评分较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗过程中发生恶心、嗜睡、口干、腹泻、便秘、头痛、震颤、肝功能异常等不良反应;2组患者各不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟西汀治疗焦虑症老年患者临床效果确切,易于患者接受认可,不良反应小,值得临床推广应用。

  • 操银针, 熊丽娜
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1301-1304. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.18
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    目的:了解碘海醇致严重不良反应(ADR)的情况,分析其特点和相关因素,促进临床合理用药。方法:采用文献学计量方法,对国内公开报道的65例碘海醇致严重ADR进行总结性分析。结果:碘海醇致严重ADR中,全身性损害41例,神经系统损害10例,呼吸系统损害8例,泌尿系统损害3例,皮肤附件、血液及消化系统损害各1例。结论:碘海醇致全身性、神经系统、呼吸系统损害较为多见,占总ADR分别为63.08%,15.38%,12.31%;碘海醇ADR前3位依次为过敏性休克、神经系统和呼吸系统损害,占总ADR78.46%。

  • 宋晓晖, 徐元萍, 马莎, 黄秋香
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1304-1306. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.19
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    目的:探讨经阴道剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病灶清除术的临床应用价值。方法:某院2012年1月-2014年11月共收治CSP患者 20例,停经时间43~65 d。经阴道三维多普勒超声显示剖宫产原切口处妊娠孕囊样包块最大直径10~39 mm,其中5例探及心管搏动。均经阴道行病灶清除术及子宫修补缝合术,局部单次注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg。结果:20例均手术成功,无并发症,术后复查B超均提示子宫前壁下段剖宫产切口瘢痕部位包块消失,血β-hCG恢复正常时间15~28 d,术后患者月经均恢复正常。结论:经阴道瘢痕病灶清除及修补缝合术联合局部MTX单次注射,可以完整清除病灶,手术操作微创、治疗效果好、并发症少。

  • 段海萍, 付水清, 郑新华, 哈思远, 张维义, 李健, 梅伟
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1306-1309. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.20
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    目的:观察右美托咪定在肥胖患者锁骨骨折内固定术中的镇痛镇静效果及不良反应。方法:60例择期行锁骨骨折内固定术肥胖患者用数字表法随机分为2组:右美托咪定组(D组)和咪达唑仑组(M组)各30例。记录2组术中生命体征、Ramsay 镇静评分、芬太尼总用量及不良反应发生情况。结果:术中D组血压低于M组,心率慢于M组,差异有统计学意义(P<0.05),D组芬太尼总用量少于M组,差异有统计学意义(P< 0.05);D 组Ramsay 镇静评分高于M组,差异有统计学意义(P<0.05);D 组呼吸抑制、恶心呕吐发生率低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于锁骨骨折内固定术肥胖患者具有血流动力学较平稳,镇痛、镇静效果确切,芬太尼总用量减少,呼吸抑制、恶心呕吐发生率低等优点,值得临床推广应用。

  • 王晓敏, 孟作龙, 赵艳, 周颖, 杨惠珍
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1309-1312. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.21
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    目的:观察短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者(T2DM)血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平及胰岛β细胞功能的影响。方法:初诊T2DM患者64例,应用胰岛素泵强化治疗14 d,比较治疗前后血清CRP、TNF-α、IL-6、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并与38例健康对照组人群进行比较。结果:T2DM患者治疗前血清CRP、TNF-α、IL-6水平较正常对照组明显升高(P<0.01);强化治疗后较治疗前血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.01),HOMA-IS明显升高(P<0.01),而HOMA-IR则明显降低(P<0.01)。结论:初诊T2DM患者存在慢性炎症反应,胰岛素具有抗炎作用,胰岛素强化治疗可改善患者糖代谢,减轻胰岛素抵抗,从而降低炎症因子的表达。

  • 韦斯军, 梁烨, 邹才华, 李近都, 吴惠珍, 李天资, 梁月秀, 吴玉花, 韦明, 苏寿江
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1312-1315. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.22
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    目的:探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)艾滋病合并急性盆腔炎(AIDS+APID)患者临床疗效,为规范AIDS+APID治疗提供理论依据。方法:抽取25例排除其他感染的AIDS+APID患者,用HAART治疗3个月,于治疗前后观察患者症状、体征、宫颈管分泌物镜检、CD4+T细胞计数和HIV裁量变化,观察患者是否出现ARV药物的严重不良反应:如骨髓抑制、胰腺炎、重症皮疹、高脂血症、严重的肝功能异常等。结果:治疗后患者腹胀、下腹部压痛、肌紧张,性交疼痛等症状消退;异常的阴道分泌物消退;子宫附件区压痛、宫颈举痛或摇摆痛体征消退;输卵管壁增厚、管腔积液、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿等消退;阴道杆菌、球菌、上皮细胞和脓(白)细胞等阴道清洁度观察指标明显好转(P<0.01);CD4+T细胞计数由低转高(χ2=43.600,P<0.01),HIV裁量由高转低(χ2=40.400,P<0.01),没有出现ARV药物的严重不良反应。结论:对于AIDS+APID患者,临床上如果能完全排除合并其他感染,用HAART治疗可以消除APID的临床症状和体征,没有出现ARV药物的严重不良反应,因观察例数比较少,仍需重复验证。

  • 药学实践
  • 钱芳, 顾艳, 徐敏, 奚燕, 王培珍, 年华, 徐嘉, 韦劲, 唐扣明
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1316-1319. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.23
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    目的:了解上海市医疗机构内中药饮片使用情况,探讨促进合理用药水平提高的措施。方法:在上海市7家医疗机构内,对2015年7月限定调查周期内的处方和患者进行多中心的随机调研,指标采用笔者的前期研究成果。结果:每张处方平均药味数(17.46±6.44)种,日均药费(24.09±21.05)元,饮片超剂量比例为26.38%,患者平均候药时间为(26.10±24.83)min,患者正确了解中药饮片服用方法的比例为84.13%,患者就诊综合满意率为87.94%。结论:应建立科学规范的饮片合理用药指标,尤其在饮片组方、给药剂量、规范调剂给付以及患者宣教四方面加强管理。

  • 李小梅, 郑咏池
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1319-1322. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.24
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    目的:了解2011-2014年成都地区医院抗肿瘤药物的使用情况及变化趋势。方法:对成都地区21家样本医院2011-2014年抗肿瘤药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行综合统计分析。结果:2011-2014年成都地区21家医院抗肿瘤用药总金额分别为44 251.51万元、52 401.02万元、67 884.03万元、69 401.60万元;DDDs排序中,其他类抗肿瘤药物使用频率最高为336.23×104,其次为抗代谢药物229.06×104;销售金额排名前15位的抗肿瘤药物中利妥昔单抗DDC最高,使用频度最低,回生等辅助用药DDC低,使用频度高。结论:成都地区医院抗肿瘤药物的使用呈逐年上升趋势,传统的细胞毒性药物治疗仍为主导,新型靶向药物逐渐被临床接受。副作用小、价格低廉的辅助药物的用药频度高,辅助用药合理性应受到重视。

  • 马佩杰, 马聪, 马俊强, 张妍, 钟波, 赵婷, 王莉
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1323-1326. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.25
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    目的:运用PDCA循环管理办法降低自动化药房快速出药系统出药差错率。方法:依循PDCA循环管理步骤,对快速出药系统出药差错的原因进行全面分析并设定目标和对策,积极实施后对比结果,并对效果和不足进行总结。结果:实施PDCA循环后系统出药差错率、系统调剂差错率、药师加药差错率均降低,但措施对降低药师加药差错具有可行性,对降低系统调剂差错效果不具可行性。结论:实施PDCA循环有效降低了因药师加药差错造成的自动化药房快速出药系统出药差错率,改善了药房管理,提升了服务质量。

  • 叶丽卡, 金伟军, 赖伟华, 陈娟
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1327-1330. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.26
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    目的:探讨多中心品管圈活动在降低门诊西药房调配差错率中的效果,以保障患者安全用药。 方法:多中心圈采用双盲法从时间、岗位人员、窗口、配药区全方位进行分层查检,找出导致调配差错(内差)要因,再根据查检原始数据溯源,得出导致调配差错的真因,针对真因拟定有效对策并实施。结果:多中心圈总调配差错率由改善前8.43‰降至改善后4.04‰,达成率为102.57%,进步率为52.07%;多中心圈无形成果在质量改善手法和沟通与协调能力都有显著提升。结论:多中心品管圈活动是一个创新方法,有利于快速大范围平行推广,标准化成果可供其他三甲医院共享和借鉴,进一步拓展品管圈成果的应用范围,保证药学服务的质量和患者的用药安全。

  • 综述
  • 谭亲友, 张靖
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1331-1336. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.27
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    Nrf2(NF-E2-related factor 2)核因子E2相关因子是一种机体抵抗内界和外界氧化或化学等刺激的中枢调节者。Nrf2-ARE则是近年来新发现的细胞氧化应激反应的关键传导通路,当其在体内被有毒有害物质激活后转位进入细胞核能与抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)结合形成Nrf2-ARE信号通路,从而调控下游抗氧化蛋白、氧化酶和Ⅱ相解毒酶等。研究发现该通路在抗衰老、抗肿瘤、抗炎症、神经损伤、眼科等多方面均有重要作用。以Nrf2为靶点的药物有望用于肿瘤、糖尿病、神经退行性疾病等。本文综述了Nrf2-ARE信号通路功能及以其为靶点的药物研究的进展。

  • 药物不良反应
  • 蒋凤琴, 姚冲, 曹恒斌, 万斌
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1337-1337. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.28
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  • 方圣博, 张四喜, 宋燕青
    中国医院药学杂志. 2016, 36(15): 1338-1338. https://doi.org/10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2016.15.29
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