目的: 探索构建住院药师师资实践教学能力培训与考核体系。方法: 针对师资和住院药师开展本底调研和师生双向评价,再基于需求进行带教能力培训,然后进行理论和实践带教考核,最后总结反馈,并将构建的考核模式在北京市住院药师规范化培训基地动态评估中应用。结果: 初步构建了师生双向评价标准、实践带教考核模式和实践带教方案及其评价标准。创建的师资自命题模式、实践带教考核评分标准以及学员评分标准在北京市得以推广应用。结论: 通过师资培训和考核体系构建,提高了住院药师师资的专业技能和教学能力,为培养合格住院药师提供了师资保障,为北京市住院药师规范化培训基地动态评估提供了良好借鉴。
目的: 本实验运用UPLC/QTOF-MS技术对丹蛭降糖胶囊防治2型糖尿病血管病变大鼠进行血清的代谢组学研究,探求该中药制剂防治糖尿病血管病变可能的物质基础。方法: SD大鼠随机分成正常组、模型组和丹蛭降糖胶囊组,高脂饲料喂养4周后,腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ35mg·kg-1)复制2型糖尿病大鼠模型。造模成功后,灌胃给予丹蛭降糖胶囊(1.26g·kg-1·d-1)连续4周。给药4周后,处死大鼠,腹主动脉取血,去胸主动脉HE染色做病理切片。采用UPLC/QTOF-MS技术结合主成分分析(PCA)和偏最小二乘判别分析(PLS-DA)分析其代谢谱变化,鉴定差异化合物,分析相关代谢通路。结果: 病理切片发现模型组大鼠血管内皮细胞较正常组大鼠的有明显损坏,丹蛭降糖胶囊组大鼠的血管内皮细胞受损较轻。PCA和PLS-DA分析表明各组大鼠之间代谢谱存在明显差异,可实现分离。研究在正、负离子模式下分别筛选出11个和4个差异性标志物。代谢通路分析结果表明,差异性标志物分别于氨基酸代谢、胆汁酸和脂代谢以及氧化应激状态相关。结论: 丹蛭降糖胶囊可以保护血管内皮细胞,防治2型糖尿病血管病变,其作用机制可能在于调节氨基酸代谢、胆汁酸和脂代谢以及氧化应激状态相关。
目的: 研究鸡骨草提取物对荷瘤小鼠的抑瘤作用及对免疫器官的影响。方法: 建立小鼠H22实体瘤模型,并随机分成模型组、阳性对照组、提取物不同质量浓度组(0.30,0.45,0.60,0.75g·mL-1),连续灌胃8d后称体重,并处死取肿瘤块、胸腺、脾脏、肝组织称湿重,计算肿瘤生长抑制率、胸腺指数、脾指数和肝指数。结果: 与模型组相比较,鸡骨草醇提物对H22肝癌细胞有不同程度的抑制作用,其中醇提物浓度为0.75g·mL-1时,抑瘤率为53.84%,抑制作用有显著性差异(P<0.01),且对肝指数有明显的影响,但对小鼠胸腺及脾脏指数无明显影响。结论: 鸡骨草的醇提物对小鼠肝癌H22有一定的抗肿瘤作用,其在发挥抗肿瘤作用的同时,对免疫器官的影响也较小。
目的: 制备无时滞非达霉素肠溶片,考察其溶出特性。方法: 采用湿法制粒工艺,通过正交实验进行片芯优化,以甲基丙烯酸与丙烯酸乙酯共聚物为肠溶包衣材料,制备非达霉素肠溶片,以体外释放度为指标,考察其溶出行为。结果: 片芯中羟丙甲纤维素和交联羧甲基纤维素钠的用量分别为1.2%和4.5%,微晶纤维素和淀粉的比例为3:1,肠溶层共聚物的比例为50%时,制备的非达霉素肠溶片在pH1.0盐酸中2h释放度小于10%,在pH4.5醋酸盐缓冲液中可以崩解释放,在pH6.8磷酸盐缓冲液中快速释放,10min释放度大于60%。结论: 制备的非达霉素肠溶片与普通肠溶片相比无时滞效应,有望进行工业化生产。
目的: 采用HPLC双波长法测定补骨脂-肉豆蔻药对不同比例配伍前后水提液中有效成分的含量变化,优选出最佳配伍比例。方法: 采用AgilentEclipsePlusC18(4.6mm×250mm,5μm),以乙腈(A)-水(B)为流动相,梯度洗脱;双波长检测(λ1=254nm,λ2=360nm);流速1.0mL·min-1;柱温30℃;进样10μL。结果: 补骨脂素、异补骨脂素、补骨脂乙素、去氢二异丁香酚、补骨脂酚的进样量与峰面积分别在0.080~0.798μg(r=0.9998)、0.063~0.626μg(r=0.9998)、0.014~0.054μg(r=0.9998)、0.012~0.050μg(r=0.9995)、0.239~1.431μg(r=0.9998)内呈良好的线性关系。加样回收率96.95%~102.29%,优选出最佳配伍比例为补骨脂、肉豆蔻2:1。结论: 所建立的HPLC双波长法操作简便,结果准确,重复性好,回收率高,优选出发挥最佳作用的配伍比例为2:1,为其质量评价提供研究基础。
目的: 优化超声提取莪术中的莪术醇与β-榄香烯的工艺。方法: 根据星点设计-响应面法原理,选取液固比、乙醇体积分数和超声时间为自变量,莪术醇与β-榄香烯的提取量为因变量,采用响应面法模拟二次多项式方程的预测模型,理想度函数优化莪术醇与β-榄香烯的最佳超声提取工艺。同时,用场发射扫描电子显微镜观察超声提取前后药材表面结构的变化。结果: 最佳超声提取工艺为:液固比为8mL·g-1,乙醇体积分数为70%和超声时间为20min,在此条件下,超声提取的理想度为0.84。场发射扫描电子显微镜的结果显示:超声提取明显破坏药材表面结构,使之疏松、空洞。结论: 星点设计-效应面法可用于莪术中莪术醇与β-榄香烯的超声提取工艺的优化。
目的: 研究延胡索醋制前后对急性血瘀模型大鼠血液流变学指标的影响。方法: 以急性血瘀证大鼠为模型,测定各组大鼠的血液流变学指标。结果: 与模型组比较,醋延胡索中剂量组和高剂量组的全血高切、中切黏度,血沉方程K值,聚集指数,刚性指数均显著性降低,相同剂量下以醋品降低更为明显;醋延胡索高剂量组红细胞比积、血浆黏度均显著降低,红细胞变形指数显著升高,生品高剂量组无显著性差异。与同剂量生品组比较,醋品组在全血黏度(50,30,5s-1),血沉方程K值,变形指数几个指标上有显著性差异。结论: 延胡索醋制后对血瘀模型大鼠的血液流变学指标的改善趋势稳定,作用明显,提示醋制延胡索能增强活血化瘀作用。
目的: 建立测定单磷酸阿糖腺苷原料药中7种残留溶剂的顶空气相色谱法。方法: 使用DB-624毛细管柱(30m×0.32mm,1.8μm)为色谱柱,以水为溶剂,测定单磷酸阿糖腺苷原料中甲醇、乙醇、丙酮、乙腈、二氯甲烷、乙酸乙酯和吡啶的含量。结果: 甲醇、乙醇、丙酮、乙腈、二氯甲烷、乙酸乙酯和吡啶分离度好,在所考察的浓度范围内7种有机溶剂的峰面积与浓度呈良好的线性关系,相关系数在0.9979~0.9995之间;3个水平的回收率分别在81%~108%之间,各组分检出限在0.0497~0.499μg·mL-1之间。结论: 此方法准确、灵敏,可用于单磷酸阿糖腺苷原料药中残留溶剂的测定。
目的: 通过对产康乐颗粒进行血清药物化学研究,初步阐明产康乐颗粒的药效物质基础。方法: SD大鼠灌胃给药后,采用高效液相色谱-二极管阵列检测器(HPLC-DAD)测定含药血清样品的HPLC色谱图,通过与空白样品的HPLC色谱图进行对比分析,获得血中移行成分信息,并对主成分进行定量分析。结果: 产康乐颗粒HPLC色谱图中可检出20个血中移行成分,其中5个成分可能为代谢成分,15个成分为机体直接吸收入血,包括绿原酸、黄芩苷和6-姜辣素(含量分别为:16.26,0.49,0.41μg·mL-1)。结论: 通过该方法的研究,为阐明产康乐颗粒的药效物质基础提供科学依据。
目的: 建立T>MIC的简易数学模型,通过%T>MIC理论指导哌拉西林他唑巴坦给药方案的设计与优化。方法: 以一室药动学模型为基础,建立等间隔等剂量重复静滴给药的T>MIC的数学模型,依据该模型结合哌拉西林他唑巴坦对临床常见感染细菌的敏感性折点计算%T>MIC值,以%T>MIC达到50%~100%为目标阈值对不同的细菌感染设计和优化给药方案。结果: 建立了一种计算简便的T>MIC数学模型,通过该模型计算的%T>MIC可初评与优化临床常用方案。结论: 本模型用于哌拉西林他唑巴坦抗菌方案的初设与优化方便、快捷。
目的: 以大脑中动脉栓塞(MCAO)/再灌注模型为研究对象,探讨格列齐特对缺血性脑卒中的保护作用及机制。方法: 雄性Wistar大鼠采用线栓法进行2h左侧MCAO/再灌注,对不同再灌注时间点的梗死核心区样本检测mRNA水平及SUR1蛋白表达水平;不同剂量格列齐特静脉注射到右颈内静脉后灌注12h,采用TUNEL法检测凋亡细胞数量、采用Bederson试验评价神经功能缺损、采用TTC染色法观察脑梗死体积。结果: SUR1mRNA和蛋白水平在MCAO/再灌注组织中显著上调,在缺血后8~12h达到最大水平。格列齐特可减少TUNEL阳性细胞数量,减轻神经功能损伤和脑梗死体积。结论: 研究表明SUR1信号通路可能与MACO/再灌注损伤及梗死相关,静脉注射格列齐特可通过抑制SUR1的表达减轻梗死程度,减少MACO/再灌注造成的梗死面积及脑细胞凋亡程度。
目的: 采用主成分分析神农香菊挥发油成分,为神农香菊药理作用的物质基础提供科学依据。方法: 采集15批次神农香菊样品,水蒸气蒸馏法提取挥发油,并通过气相色谱-质谱联用(GC-MS)对其分析,实验数据通过主成分分析(PrincipalComponentAnalysis,PCA)进行综合评价。结果: 最终通过5个主成分对原有指纹图谱中共有的23个指标信息作出概括,包含原指标88.966％信息量。第一主成分PC1可作为神农香菊挥发油平喘作用的描述指标,第二主成分PC2可作为神农香菊挥发油镇痛作用的描述指标,第三主成分(PC3)可作为神农香菊挥发油止咳作用的描述指标。结论: 本研究通过主成分分析方法对神龙香菊挥发油的共有成分进行分析,为神农香菊挥发油平喘作用、镇痛作用、止咳作用的物质基础提供了理论参考和实践探索。
目的: 分析化疗致乳腺癌患者Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少的风险因素及继发的并发症,并分析治疗费用,为临床制定防范措施提供参考。方法: 采用病例对照法回顾性分析乳腺癌患者临床资料,通过单因素和多因素分析寻找Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少发生的风险因素及继发的并发症,计算刺激因子和抗菌药物的费用。结果: Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少与患者的Karnofsky体力状况评分(KPS评分)低、有放疗史、疾病分期、化疗周期和粒细胞刺激因子的使用时机(P<0.05)具有相关性;患者Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少继发血小板降低、血红蛋白降低、体温升高、感染风险增加。Logistic回归分析显示放疗史、粒细胞刺激因子的使用时机(化疗期间24h内用药)是乳腺癌患者发生Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少的风险因素。乳腺癌化疗后Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少患者刺激因子和抗菌药物费用及总药费显著升高。结论: 对于有放疗史的患者,可应用细胞毒性较小的化疗药物,或降低化疗药物剂量,合理应用刺激因子对降低化疗引起的Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少具有重要意义。预防乳腺癌化疗后Ⅲ度或Ⅳ度粒细胞减少可降低患者药物费用。
目的: 分析某院抗精神病药引起的药物不良反应(ADR)的发生特点、规律及影响因素。方法: 对某院2011-2015年的上报的213例抗精神病药ADR报表进行回顾性统计。结果: 213例抗精神病药引起的ADR共涉及13个药物品种,其中ADR发生率排在前5位的药品是氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、氨磺必利;累及器官或系统以神经系统最多,共125例(55.31%),消化系统的损害次之,共54例(23.89%)。结论: 精神科医务工作者应重视抗精神病药引起的ADR的监测与上报,建议加强重点人群及新药、ADR高发药物的监测,定期分析数据,为临床及时干预和疏导提供参考,促进临床合理用药。
目的: 观察氨磷汀对软组织肉瘤化疗后骨髓抑制的保护作用及其安全性。方法: 将病理学确诊为软组织肉瘤的39例患者随机分为氨磷汀组和对照组,均给予AI方案化疗(阿霉素30mg·m-2,iv,d1~2+异环磷酰胺3g·m-2,iv,d1~3,每21天为一周期),氨磷汀组另于化疗前30min给予氨磷汀注射(500mg·m-2,d1~3),分别观察2组的骨髓抑制发生率及恢复时间,同时记录氨磷汀的毒副作用(低血压、胃肠道反应、低血钙症、过敏等)。结果: 氨磷汀组(n=19)患者共接受113次化疗,对照组(n=20)患者共接受118次化疗,其中氨磷汀组和对照组Ⅳ度粒细胞减少分别为8.8%和18.6%(P<0.05),Ⅳ度血小板减少发生率分别为0.9%和5.9%(P<0.05);但Ⅲ度粒细胞减少及Ⅲ度血小板减少发生率均无统计学差异(P>0.05),氨磷汀组和对照组平均每次化疗输注血小板分别(0.01±0.01)和(0.06±0.04)人份(P<0.05),而输注红细胞的量则无统计学差异(P>0.05)。Ⅳ度白细胞减少恢复时间分别为(3.23±0.18)d和(5.11±0.23)d(P<0.001)。2组Ⅲ度呕吐发生率分别为26.5%和15.3%(P<0.05),一过性血压降低的发生率分别为25.7%和0.8%(P<0.001)。氨磷汀组其余不良反应与对照组无明显差异(P>0.05)。结论: 氨磷汀对软组织肉瘤AI方案化疗后出现的Ⅳ度粒细胞减少和血小板减少有保护作用,且未见明显毒副反应。
目的: 观察苏黄止咳胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法: 将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组在给予基础药物(抗感染、平喘等药物)治疗的同时,治疗组加用苏黄止咳胶囊,观察2组患者治疗前后症状的改善以及血常规、中性粒细胞和C-反应蛋白的变化。所得数据中定性资料用χ2检验,定量资料用t检验。结果: 治疗组总有效率96.7%(29/30),对照组总有效率80.0%(24/30),2组患者治疗后,血常规、中性粒细胞、C-反应蛋白均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组临床效果优于对照组(P<0.01)。结论: 苏黄止咳胶囊治疗AECOPD患者疗效显著,值得临床推广。
目的: 观察和比较不同剂量依托咪酯用于青年患者麻醉诱导时血流动力学的变化及不良反应。方法: 选择20~45岁择期全麻手术患者80例,按照诱导药物和剂量随机分为4组,每组各20例。P组以异丙酚2mg·kg-1诱导,E4、E5、E6分别以依托咪酯0.4,0.5,0.6mg·kg-1诱导。观察并记录4组患者诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)各组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,以及不良反应。结果: 与T0比较,P组、E6组诱导后患者SBP、MAP显著下降(P<0.01),E4组插管后患者SBP、DBP、MAP明显上升(P<0.05),E5组患者各指标一直平稳(P>0.05)。与P组比较,E6组患者T3至T5时点DBP、MAP明显低于P组(P<0.05),E4组、E5组患者T1时点SBP、DBP、MAP明显高于P组(P<0.05)。结论: 依托咪酯0.5mg·kg-1适合青年患者全麻诱导,血流动力学变化平稳,插管应激反应低。
目的: 通过建立某院自主的门诊处方审核干预系统,加强门诊处方审核的干预能力,提高某院门诊合理用药水平。方法: 在建立药品知识库的基础上,开发我院自主的门诊处方审核干预系统,并通过计算机软件程序嵌入某院HIS系统。在药师审核电子处方时,通过与药品知识库中维护的信息比对而实现不合理处方的提前干预。结果: 初步建立某院自主的门诊处方审核干预系统,实现了对门诊处方的提前干预,提高门诊处方的合理性。结论: 自主开发的门诊处方审核干预系统是可行的,并且具有切合实际、及时更新以及节省费用等优点,但系统也有待进一步完善。
目的: 基于汶川地震伤病员疾病谱的药品实际使用情况,分析某院在汶川地震后1月内应急药品使用金额。方法: 收集该院震后1月内,伤病员的住院情况,应急药品使用金额以及随天数的变化情况,使用Excel软件录入数据,统计分析地震后1月内伤病员具体药品的日均费用、人均费用、日均差额和人均差额。结果: 汶川地震后1月内,该院收治伤病员共1839人,ICD-10标化为伤情的人数占91.22%,病情占8.78%。震后1月内,住院人数与药品使用金额波动趋势一致,提示药品费用趋势合理。使用金额排名前五位的药物分别为抗微生物药物,调节水、电解质及酸碱平衡药物,生物制品,营养治疗药物,消化系统药物,符合地震伤病员疾病谱。在使用金额不低于5万元的药理分类中,排名靠前的多为进口和注射剂型药物;其中,进口药物人均费用和日均费用均值分别是国产的1.88倍和1.51倍,注射剂型药物人均费用和日均费用均值分别是非注射剂型的6.13倍和3.72倍。结论: 影响应急药品使用金额的因素有:(1)地震伤病员的人数及病情;(2)药物的单价及用量;(3)药物的产地;(4)给药方式,注射、吸入或口服。灾后应急药品保障应以伤情为主,以注射剂型为主。应急救援时,选择使用方便、剂量合理、符合疾病谱的药物,以保证应急救援的及时有效。
目的: 分析利巴韦林注射液与48种药物配伍后的稳定性变化情况,为临床合理用药提供参考。方法: 利用"知网、维普、万方数据库",输入关键词"利巴韦林注射液、配伍、稳定性"检索1989-2015年间有关利巴韦林注射液与其他药物配伍稳定性研究文献进行分析。结果: 利巴韦林与氨苄西林钠舒巴坦钠配伍后外观随时间延长由无色变为淡黄色、pH值、含量变化较大,与多烯磷脂酰胆碱配伍后立刻出现橙黄色沉淀,与其他药物配伍后在外观、pH值、含量等方面无明显变化。结论: 利巴韦林与氨苄西林钠舒巴钠配伍后稳定性较差,与多烯磷脂酰胆碱不宜配伍,与其他46种药物在一定时间内可配伍使用。
目的: 探讨目前临床常用口服降糖药对2型糖尿病患者心血管安全性的影响。方法: 以"口服降糖药""2型糖尿病""心血管安全性"等为关键词,组合检索2000-2015年PubMed、中国知网、万方等数据库中口服降糖药的心血管安全性的相关研究文献,对其中涉及的心血管安全性方面的评价进行综述。结果: 共检索到相关文献68篇,其中有效文献41篇。通过总结发现心血管事件是导致糖尿病患者死亡的主要原因,大量的研究表明不同口服降糖药物对心血管安全性的影响存在明显差异,而且相关的循证医学的研究还在进行。结论: 为了不断提高糖尿病患者用药的安全性,我们有必要密切关注口服降糖药对心血管事件的影响。
