目的:分析门诊用药咨询地点由开放式窗口变更到独立空间后对药学咨询质量的影响,以此探讨医院门诊部在房屋空间资源紧张的情况下为药学咨询投入场地的必要性。方法:回顾性对比某院门诊用药咨询中心设立后和设立前同期开放式窗口药学咨询的服务记录,就患者教育方式、咨询人群一般信息、咨询内容等方面进行统计分析。结果:咨询地点变更为独立空间后,药师采用的患者教育方式多元化,场地的变化未导致咨询人群构成比的变化,但是在咨询问题的内容和药学服务时间上都有极显著的变化(P<0.01)。结论:咨询场地的转变,为患者用药的安全、准确、适宜提供了有力的平台保障,提高医院满意度。因此门诊有必要设立具有独立空间的用药咨询中心。
目的:比较透明质酸(HA)修饰的脂质体(HA-LP)与普通脂质体(LP)的抗转移及抗肿瘤活性。方法:采用薄膜水化法制备空白脂质体,通过透明质酸上的羧基与膜材中DSPE的氨基反应将HA连接在脂质体上,运用硫酸铵梯度法包载模型药物米托蒽醌;通过透射电镜表征脂质体形态;免疫荧光法检测结肠癌细胞(CT26 cells)中透明质酸受体CD44表达情况;高内涵扫描仪检测结肠癌细胞对脂质体的摄取情况;划痕实验考察2组脂质体抑制细胞转移的能力;体内抗肿瘤实验考察2组脂质体的抑瘤效果。结果:所制备的脂质体形态均一,包封率均大于95%。免疫荧光结果显示,结肠癌细胞中CD44受体高度表达。相同的药物浓度下,HA-LP相较于未修饰的脂质体具有明显增加的细胞摄取。划痕实验结果表明,HA可能与受体CD44存在某种相互作用,抑制了结肠癌细胞的转移,表现出HA-LP具有更强的抗转移活性。体内抗肿瘤结果显示,HA-LP对小鼠荷结肠癌实体瘤的抑瘤率为62.1%,显著高于普通脂质体组(46.6%,P<0.05)。结论:HA-LP与细胞膜上的受体CD44作用,显著增加了其细胞摄取,并抑制了结肠癌细胞的转移,体内抑瘤结果同样显示,具有肿瘤靶向功能的HA-LP具有更强的抑制肿瘤生长的能力。
目的:建立测定硝酸异康唑原料药中甲基叔丁基醚、甲醇、二氯甲烷、三氯甲烷、四氢呋喃5种有机溶剂残留量的分析方法。方法:采用毛细管气相色谱法,检测器:FID;检测器温度:250℃;进样器温度:200℃;载气:氮气;顶空进样。结果:在上述色谱条件下,甲基叔丁基醚、四氢呋喃、甲醇、二氯甲烷和三氯甲烷分别在10.28~92.52μg·mL-1 (γ=0.9994),14.49~130.43μg·mL-1 (γ=0.9994),62.86~565.74μg·mL-1 (γ=0.9993),13.52~121.68μg·mL-1 (γ=0.9995),2.76~24.84μg·mL-1 (γ=0.9991)质量浓度范围内线性关系良好。平均回收率分别为97.19% (RSD为1.21%),99.90% (RSD为0.28%),99.29% (RSD为1.21%),99.15% (RSD为0.65%),100.14% (RSD为2.58%)。结论:该检测方法灵敏、准确、可靠,可用于硝酸异康唑原料药的质量控制。
目的:建立HPLC-柱后光化学衍生法测定蛤蚧定喘丸中黄曲霉毒素G2、G1、B2、B1的含量,并建立LC-MS/MS确证方法。方法:采用SPOLAR C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以甲醇(A)-乙腈(B)-水(C)为梯度洗脱流动相进行洗脱,流速1.1 mL·min-1,柱温35℃;采用柱后光化学衍生法,柱后光化学衍生器波长为254 nm;荧光检测器激发波长为365 nm,发射波长为450 nm,增益值为15。用LC-MS/MS进行确证,流动相为水(0.1%甲酸+5 mmol·L-1甲酸铵)-乙腈,离子源:电喷雾电离源(ESI),扫描模式:多反应监测(MRM)。结果:黄曲霉毒素G2、G1、B2、B1分别在0.00118~0.0296 ng(r=0.9998)、0.00418~0.1046 ng(r=0.9999)、0.00123~0.0308 ng(r=1.0000)、0.004267~0.1067 ng(r=1.0000)范围内线性关系良好;黄曲霉毒素G2、G1、B2、B1回收率(n=9)分别为101.2%(RSD=7.10%)、103.2%(RSD=3.91%)、92.5%%(RSD=2.91%)和93.5%(RSD=7.95%)。结论:所建立的HPLC-柱后光化学衍生法操作简便、可靠,结果准确,灵敏度高,重现性好,可作为该产品中黄曲霉毒素检测质量控制的方法。
目的:探讨海藻铁钉菜提取物对α-葡萄糖苷酶活性的影响及其反应动力学。方法:萃取法获得铁钉菜甲醇提取物的石油醚部位、二氯甲烷部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位、水部位等5个部位,采用PNPG筛选其中具有α-糖苷酶酶抑制的活性部位,通过酶促动力学方法与Lineweaver-Burk曲线,推断酶抑制类型。结果:包括甲醇提取物在内的6种铁钉菜提取物均具有一定的α-葡萄糖苷酶抑制活性,其中乙酸乙酯部位、石油醚部位、正丁醇部位、二氯甲烷部位的抑制活性均较强,IC50分别为3.4,4.4,5.1,7.8μg·mL-1,均远强于阳性对照阿卡波糖Acarbose(IC50 1075.8μg·mL-1)。抑制动力学分析显示,乙酸乙酯部位、石油醚部位、正丁醇部位、二氯甲烷部位等对α-葡萄糖苷酶抑制作用均属于混合Ⅰ型抑制类型。结论:铁钉菜提取物具有作为新型α-葡萄糖苷酶抑制剂的药用开发价值,特别是乙酸乙酯部位。
目的:建立广东王不留行提取物为模型药物的O/W型微乳处方筛选及制备成型的一种方法。方法:选取文献及本实验室15个处方空白微乳建立电导率-含水量曲线,同时与目测法进行对比研究,选取其中4个稳定的微乳处方,分别建立以广东王不留行提取物为模型药物的O/W型微乳的电导率-含水量曲线,进行其方法学考察及微乳质量评价。结果:O/W型空白及含药微乳成型的临界点均是电导率-含水量曲线的顶点,进一步验证其值显著高于目测法测定的临界值,目测法所测定的O/W型微乳临界值在双连续区域内,通过电导率-含水量曲线确定的空白及含药O/W型微乳方法学实验RSD<1%,空白及含药微乳平均粒径均在10~100 nm之间。结论:电导率-含水量曲线法制备的O/W型微乳分布均匀、具备量化、准确、重复性好,应用于微乳处方筛选及制备工艺研究具有理论及实际可行性,能准确反应微乳的相行为及结构变化。
目的:探讨归芪补肾颗粒对阿霉素导致的足细胞损伤的保护作用。方法:以0.5μg·mL-1阿霉素复制足细胞损伤模型,再分别以低、中、高剂量归芪补肾颗粒含药血清(2%,4%,8%)干预24 h后,分别检测各组细胞nephrin、p-cadherin、desmin、α-SMA mRNA(RT-PCR法)和蛋白(Western Blot法)表达。结果:RT-PCR结果显示:与空白对照组(C组)比较,阿霉素模型组(Model)nephrin、P-cadherin mRNA表达(0.342±0.140,0.094±0.012)显著降低(P=0.000),desmin、α-SMA mRNA表达(0.517±0.096,1.242±0.198)显著增高(P=0.001,0.000);与模型组比较,归芪补肾颗粒中(M-GQBS)、高剂量组(H-GQBS)nephrin、P-cadherin mRNA表达(0.536±0.086,0.254±0.060,0.546±0.113,0.274±0.069)显著降低(P=0.007,0.005,0.001,0.000),desmin、α-SMA mRNA表达(0.393±0.084,0.819±0.067,0.375±0.084,0.764±0.125)显著增高(P=0.024,0.010,0.000,0.000)中、高剂量组之间没有差异(P>0.05)。Western Blot结果显示,model组nephrin及P-cadherin蛋白含量显著降低(P=0.000),demin、α-SMA蛋白含量显著增高(P=0.000);与Model组比较,M-GQBS及H-GQBS组nephrin、P-cadherin蛋白表达显著增高(P=0.002,0.003,0.005,0.002),demin、α-SMA含量显著降低(P=0.000)。结论:归芪补肾颗粒能减轻阿霉素引起的足细胞损伤,减缓足细胞上皮-间充质转分化。
目的:以α-细辛脑为模型药物,考察原位凝胶体穴位注射体后内存留时间以及对卵清白蛋白所致哮喘大鼠的干预作用。方法:通过测量原位凝胶小鼠皮下注射各时间点凝胶重量变化来考察原位凝胶在体内的状态和降解情况;采用大鼠毛细管排痰法和卵清白蛋白所致哮喘模型,考察α-细辛脑原位凝胶穴位植入大鼠膻中穴、肾腧穴和肺腧穴对排痰和哮喘的初步作用。结果:原位凝胶穴位注射后存留时间为25 d,随着时间的推移,植入部位凝胶逐渐减少;药效学研究结果表明本制剂能促进健康大鼠痰液的排出,对卵清白蛋白所致哮喘大鼠有一定的治疗作用。结论:该原位凝胶突释较小,且于大鼠膻中穴、肾腧穴和肺腧穴植入能加速大鼠痰液的排出,对哮喘大鼠的行为学变化也有一定的改善作用。
目的:为了解综合医院中双环醇老年人群用药特征。方法:以全国18家大型三甲医院医院信息系统数据库中使用双环醇片的1085例老年住院患者为研究对象,利用频数统计及关联规则分析其基本情况、合并疾病、合并用药。结果:患者年龄66~74岁居多,占75.48%;性别为男:女≈2:1;住院天数集中在15~28 d;合并西药以双环醇片+营养补充药最常见;合并中药以双环醇片+清热祛湿剂最常见;一种中药合并一种西药以甘草酸注射剂+还原型谷胱甘肽为主;关联分析中以甘草酸注射剂+呋塞米/胸腺肽/螺内酯最常见。结论:在中医药治疗肝病的临床中,医生应注意运用清热解毒祛湿、活血化淤、扶正固本的原则来辨证遣方和联合用药;双环醇片与甘草酸注射剂联合运用可能在治疗肝炎和预防肝癌方面产生一定的协同作用;双环醇与胸腺肽联合使用可能在治疗慢性乙型肝炎、预防老年人群肿瘤的发生和预防及治疗化疗药物所致肝损害方面均产生协同作用;双环醇片与甘草酸注射剂、还原型谷胱甘肽、螺内酯片、呋塞米、胸腺肽的多项联合用药可能在临床肝硬化腹水的治疗上产生积极的协同作用。
目的:探讨葛根素在心脏微血管内皮细胞(cardiac microvascular endothelial cell,CMEC)缺氧复氧损伤中的作用。方法:将CMEC随机分为空白组、模型组、葛根素低、中、高剂量(25,50,100 mg·L-1)共3组。四甲基偶氮唑(methylthiazolyl tetrazolium,MTT)法检测细胞活力,流式细胞仪检测细胞凋亡,比色法检测乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性,Western blot法检测Caspase-3和Bcl-2蛋白表达。结果:葛根素预处理后,缺氧复氧CMEC细胞活力增强,细胞凋亡率、LDH活性及MDA含量降低,SOD活性增强,Caspase-3蛋白表达减少,Bcl-2蛋白表达增加。结论:葛根素可拮抗缺氧复氧所致的CMEC损伤,可能与其抗氧化及抗凋亡活性相关。
目的:探讨左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)、奥卡西平(Oxcarbazepine,OXC)对丙戊酸钠(VPA)及其代谢产物2-丙基-2-戊烯酸(2-ene-VPA)血药浓度的影响。方法:共纳入114例在我院门诊就诊的癫痫病患儿,根据治疗方案分为VPA组(n=71),VPA+LEV组(n=23)以及VPA+OXC组(n=20)。采用RP-HPLC法测定VPA代谢产物2-ene-VPA的血药浓度,并采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:VPA+LEV组与VPA组相比,VPA血药浓度的差异无统计学意义(P=0.778);而VPA+OXC组中VPA的血药浓度较单独服用VPA组低,差异有统计学差异(P=0.004)。而在VPA组、VPA+LEV组、VPA+OXC组中,2-ene-VPA血药浓度的差异无统计学意义(P=0.082)。在VPA组中,VPA和2-ene-VPA血药浓度间的正相关关系具有统计学意义(R=0.278,P=0.019)。在VPA+LEV组及在VPA+OXC组中,VPA和2-ene-VPA血药浓度间的相关关系均没有统计学意义(P=0.138;P=0.334)。结论:VPA联合应用OXC时,需根据血药浓度监测结果调整VPA及OXC剂量,VPA联合应用LEV时无需调整VPA剂量;VPA与LEV或OXC合用时不会增加2-ene-VPA的中枢神经系统不良反应。
目的:探讨重症人感染H7N9禽流感的治疗及合理用药。方法:对本院收治的6例重症人感染H7N9禽流感患者相关临床资料进行回顾性分析。结果:6例患者首发症状均表现出流感样症状,其中3例年龄在65岁以上并有基础疾病;6例患者治疗上以机械通气为主改善氧合,奥司他韦抗病毒,甲泼尼龙减轻炎症反应、抗生素抗感染、增强免疫、营养支持等综合措施;6例患者中4例治愈,1例死亡,1例病危。结论:早期有效的诊治、合理用药是降低H7N9高致病性禽流感病死率的关键。
目的:探讨舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的价值。方法:96例CVA患者采用随机数字表随机分为观察组和对照组,每组48例,其中观察组采用舒利迭联合孟鲁司特治疗,而对照组仅用舒利迭治疗,疗程均为8周。评价比较2组临床疗效,观察2组治疗前后临床症状、肺功能等指标及不良反应。随访6个月分别观察其复发率。结果:治疗8周后观察组总有效率为95.8%(46/48)高于对照组的83.3%(40/48)(P<0.05);治疗后观察组咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗8周后2组肺功能均改善(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。治疗期间观察组不良反应率为12.5%(6/48)高于对照组的6.3%(3/48)(P>0.05)。随访6个月后疾病复发率观察组为4.3%(2/46)低于对照组的22.5%(9/40)(P<0.05)。结论:对于CVA患者,舒利迭联合孟鲁司特治疗CVA有效,可以改善患者临床症状和肺功能,且不良反应少,复发率低。
目的:研究和分析外科Ⅱ类切口手术切口感染发生的危险因素,为有效预防和控制Ⅱ类切口手术术后切口感染的发生提供参考依据。方法:抽取某医院2012-2014年外科Ⅱ类切口手术患者病例16560例,对其临床资料进行统计分析。以术后是否发生切口感染为因变量,以性别、年龄等相关因素为自变量,进行单因素及多因素非条件Logistic逐步回归分析,统计分析外科Ⅱ类切口手术术后发生切口感染的危险因素。结果:16560例外科Ⅱ类切口手术患者发生术后切口感染共349例,感染发生率为2.107%。单因素分析结果显示,11项影响因素与Ⅱ类切口手术切口感染的发生具有相关性(P<0.01);对筛选出具有统计学差异的11项影响因素进行Logistic多因素回归分析显示,年龄、全麻、输血、住院时间和急诊手术为切口感染的独立危险因素(P<0.01),而临床路径、手术风险分级和抗菌药物预防用药为切口感染的保护因素(P<0.01)。结论:加强麻醉和输血的控制和管理,把患者纳入临床路径管理,缩短住院时间,选择择期手术,降低手术风险分级和合理预防应用抗菌药物,可以预防和控制外科Ⅱ类切口手术术后切口感染的发生。
目的:考察黄芪多糖、黄芪皂苷配伍应用对环磷酰胺模型小鼠的免疫调节活性,筛选最优配比。方法:采用环磷酰胺(40 mg·kg-1)制造免疫抑制小鼠模型,制备脾淋巴细胞悬液,分别进行正常培养和刀豆蛋白诱导培养,同时给予黄芪多糖与皂苷不同配比药液(10:0,4:1,3:2,1:4,0:10),作用48 h后行MTT微量比色法检测OD值;采用该模型,连续5 d灌胃给予相应受试药液,检测各药物组对模型鼠血清TNF-α含量、脾脏指数、胸腺指数的影响。结果:糖-苷10:0组、4:1组、3:2组均可促进体外模型鼠正常培养的脾淋巴细胞增殖(P<0.01),以4:1组作用显著,各配比组均抑制体外模型鼠经ConA诱导培养的脾淋巴细胞增殖,以糖-苷4:1组抑制最弱;与模型组比较,灌胃给药后除0:10组外,各组均能明显提高模型小鼠血清TNF-α含量(P<0.05或P<0.01),亦以4:1组作用显著,且4:1组、3:2组对脾脏指数有明显提高作用(P<0.05),而对胸腺指数各配比组均无显著影响(P>0.05)。结论:黄芪多糖与皂苷不同比例配伍对免疫抑制模型小鼠均表现出不同程度的免疫调节作用,尤以糖-苷4:1组作用最强,为最佳配比。
目的:探讨减少医院门诊处方药品用法用量不适宜的方法。方法:通过在HIS系统中增加药品合理用药数据如一次剂量、一次剂量单位、使用频率,来控制合理用药,分析控制前后平均每月门诊处方药品超剂量占比和超剂量药品品规数。结果:与控制前相比,控制后平均每月门诊处方药品超剂量占比明显降低(P=0.001),超剂量药品品规数减少(P=0.000)。结论:在医生开立处方时提示医生合理用药数据,可显著减少门诊不合适处方数量。
目的:分析炎见宁不良反应(ADR)的发生特点、相关因素及临床转归,为临床合理用药提供依据。方法:对2005年1月1日至2015年3月31日以来我院上报的炎见宁ADR报告进行分析汇总,对其发生机制进行探讨。结果:我院炎见宁ADR发生率为0.87%;男性患者发生率稍高于女性患者;50.00%的ADR发生于大于61岁年龄段患者;71.43%的ADR发生于合并用药患者;66.67%的ADR发生于用药4 d以内,且主要表现为皮肤及其附件损害(32.72%);发生严重不良反应3例(包括2例过敏性休克,1例药物性肝炎)。结论:炎见宁的ADR时有发生且发生机制复杂,临床应用时应密切关注患者状态变化,保证用药安全。
白花丹醌是我国民间常用药白花丹的主要活性成分,具有抗肿瘤、抗肝纤维化、抗肝损伤、抗炎、抑菌等多种药理学作用。近年来,白花丹醌在抗肿瘤、护肝和抗肝纤维化作用方面已引起了医学界研究者的广泛关注,而白花丹醌在心血管系统的多种药理作用则提示其在防治动脉粥样硬化性疾病方面具有一定的应用前景。本文就白花丹醌的药理作用研究进展作一综述。
