目的: 科学测算门诊药事服务成本,为合理制定门诊药事服务费收费水平提供科学依据。方法: 通过实地调查浙江省2009－2011年度财务制度较为完善的部分省级医院的药品收支相关情况及医院各项成本情况数据,从医疗服务成本的角度对门诊药事服务费进行核算。结果: 浙江省省级医院人均药事服务成本分布在6.17~17.57元、每处方药事服务成本分布在7.28~30.92元;省级专科医院药事服务成本略高于省级综合医院。结论: 我国尚无对门诊药事服务费的收费标准及核算方法形成统一意见,应积极探索合理的门诊药事服务费收费标准。
目的: 运用代谢组学方法考察石榴皮鞣质对慢性肾小球肾炎大鼠尿液内源性物质代谢的影响,寻找潜在的生物标志物并分析代谢途径,为慢性肾小球肾炎的治疗和石榴皮鞣质的利用提供相关理论依据。方法: SD大鼠随机分为5组,正常对照组、模型组、阳性对照组、石榴皮鞣质高剂量组、低剂量组。除正常对照组,其余各组均采取大鼠尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)构建大鼠慢性肾小球肾炎(CGN)模型。收集各组大鼠术后3周尿样,经预处理后,进行液相色谱-高分辨质谱分析,获得总离子流图。对LC-MS所得数据进行预处理,导入SIMCA-P软件进行主成分分析(PCA)和偏最小二乘法判别分析(PLS-DA),根据获得的得分图、载荷图以及VIP值的分析结果,寻找潜在的生物标志物。结果: 代谢组学分析发现造模后第3周各组大鼠尿液有明显的聚类现象,通过对重要变量的分析鉴定,筛选出12个潜在的生物标志物。结论: 石榴皮鞣质干预下的慢性肾小球肾炎大鼠内源性代谢物聚类性趋近正常水平,代谢组学分析法寻找潜在生物标志物可行且有效。
目的: 分析银线莲水提物中的胞苷、尿苷、腺嘌呤、肌苷、鸟苷、腺苷6种核苷类物质。方法: 高效液相色谱法－电喷雾电离/离子阱质谱法(HPLC-ESI/MS)对银线莲中超声波辅助萃取法水提物中6种核苷类物质进行测定和鉴别。结果: 银线莲药材中检测到胞苷、尿苷、腺嘌呤、肌苷、鸟苷和腺苷6种核苷成分。6种核苷类物质质量浓度在1.25~80.0 μg·ml-1范围内呈良好线性关系(r≥0.999 4),回收率在92.7%~96.8%之间,RSD≤1.6%。测得银线莲药材提取物中胞苷、尿苷、腺嘌呤、肌苷、鸟苷和腺苷含量分别为0.106 2,0.339 1,0.069 9,0.082 0,0.030 8,0.107 4 mg·g-1。结论: 此法简便、灵敏快速,首次报道银线莲中含有重要药理活性的6种核苷类物质,为银线莲的药理和临床试验研究提供理论基础。
目的: 探讨白术内酯I对人黑色素瘤细胞A875的作用、对肿瘤血管生成的作用和对小鼠黑色素瘤荷瘤小鼠肿瘤生长的抑制作用及其机制。方法: MTT法检测白术内酯I对A875细胞增殖的影响,流式细胞仪检测白术内酯I对A875细胞周期及其凋亡的影响;白术内酯I对体外血管内皮细胞成管的影响;白术内酯I对荷瘤小鼠肿瘤生长及小鼠体质量的影响。结果: 白术内酯I抑制黑色素瘤细胞A875细胞增殖;作用48 h后,细胞周期中G2/M期和S期细胞比例显著提高,G0/G1期细胞比例减少;细胞凋亡比例显著增加;白术内酯I显著抑制内皮细胞成管;白术内酯I显著抑制荷瘤小鼠肿瘤的生长,而对小鼠体质量无影响。结论: 白术内酯I抑制黑色素瘤细胞A875增殖,诱导细胞凋亡,发生细胞周期阻滞;并且能够抑制荷瘤小鼠肿瘤生长,不影响荷瘤小鼠的体质量。
目的: 探讨羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin, HCPT)对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)甲基化敏感基因p16的表达和启动子甲基化修饰的影响。方法: 密度梯度离心法分离得外周血单个核细胞,使用浓度为0.25、0.5、1和2 mg·L-1的HCPT处理SLE患者PBMC,24 h后收集细胞。MTT法检测处理后PBMC的活力。定量PCR检测p16及DNA甲基转移酶1(DNA Methyltransferase1,Dnmt1)基因mRNA 表达水平,2-ΔΔct法分析结果。甲基化特异性PCR分析p16基因启动子区甲基化水平。结果: (1)HCPT处理24 h后,0.25、0.5和1 mg·L-1HCPT处理组PBMC活力之间比较差异无统计学意义(P>0.05),2 mg·L-1HCPT处理组PBMC活力与0.25、0.5和1 mg·L-1HCPT处理组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)1 mg·L-1HCPT处理组与对照组比较p16基因mRNA表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)1 mg·L-1HCPT处理组与对照组比较Dnmt1基因mRNA表达水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)DNA甲基化水平检测显示HCPT处理组p16基因启动子甲基化水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论: HCPT通过降低Dnmt1基因表达水平,下调p16基因启动子甲基化水平,从而增加SLE患PBMC中p16表达水平。
目的: 研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori H. pylori)甲硝唑耐药菌株相关基因的突变与甲硝唑耐药性的关系。方法: 将贵阳医学院附属医院胃镜室分离H. pylori采用E-Test法对甲硝唑进行药敏试验后,PCR扩增rdxA、frxA、fdxB和cagA并对该基因进行测序。采用限制性内切酶片段长度多态性分型方法(RFLP)对rdxA基因进行分型。结果: 313株H. pylori对甲硝唑耐药率为87.2%。其与NCBI已登录的国际标准菌株H. pylori 26695相应基因序列比对,cagA基因阳性率为100%, cagA基因在某些位点存在共同突变,还存在大量其他位点的随机散在突变, rdxA基因除了存在4个位点共同突变外,还有其他位点的散在突变。rdxA基因可分为两型,Ⅰ型与Ⅱ型的比例为293:20,Ⅰ型耐药率为86.3%,Ⅱ型耐药率为100%。同时发现fdxB、frxA基因突变呈现出一定的规律性,具有碱基替换、插入和缺失3种类型的突变。结论: 我院幽门螺杆菌甲硝唑耐药率较高,rdxA基因以Ⅰ型为主,而rdxA基因Ⅱ型的H. pylori均产生甲硝唑耐药,与H. pylori甲硝唑耐药性密切相关。rdxA基因突变及cagA基因阳性是耐甲硝唑的主要原因。
目的: 考察表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechingallate,EGCG)对体外培养的人脐带动脉平滑肌细胞(HUASMCs)增殖的抑制作用及作用机制,为临床治疗相关的心血管疾病提供参考。方法: 组织块贴壁法原代培养HUASMCs,选传至3代的细胞进行免疫组织化学染色法鉴定;MTT比色法,测定EGCG(109.08 μmol·L-1)在不同作用时间(3~96 h)和不同作用浓度(1.09~1 090.75 μmol·L-1)下对HUASMCs增殖的抑制作用;RT-PCR法,测定EGCG(2.18,21.82,218.15 μmol·L-1)对HUASMCs表达IL-6 mRNA的影响;ELISA法,测定EGCG(2.18,21.82,218.15 μmol·L-1)对HUASMCs分泌IL-6水平的影响。结果: EGCG在各个检测时间点均可抑制体外培养HUASMCs的增殖(P<0.01),3~48 h抑制作用随作用时间延长而增加,48 h增殖抑制最强,72 h,96 h与48 h增殖抑制作用相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EGCG各浓度对HUASMCs体外增殖均有抑制作用(P<0.05或P<0.01),EGCG呈剂量依赖性,IC50为413.39 μmol·L-1。EGCG(21.82,218.15 μmol·L-1)对HUASMCs表达IL-6 mRNA有抑制作用(P<0.01)。EGCG(2.18,21.82,218.15 μmol·L-1)可抑制HUASMCs分泌IL-6(P<0.05)。结论: EGCG对HUASMCs的体外增殖有抑制作用。EGCG可抑制HUASMCs IL-6 mRNA的表达和IL-6因子的分泌。
目的: 比较研究黄连粉末及煎煮液中的盐酸小檗碱(BER)和盐酸药根碱(JAT)在2型糖尿病大鼠药动学变化,揭示古方应用黄连治疗消渴症选择丸剂的科学内涵。方法: 将黄连粉末及其煎煮液灌胃于2型糖尿病大鼠,应用RP-HPLC测定血浆中小檗碱、JAT的血药浓度,DAS2.0药动学软件计算药动学参数。结果: BER、JAT的药动学过程均为二室开放模型;与煎煮液组比较,黄连粉末口服给药组BER、JAT AUC均显著增加,V1/F显著减小,CL/F显著降低,Tmax提前,t1/2Ka及t1/2α缩短,t1/2β延长。结论: 与煎煮液比较,黄连粉末效应物质生物利用度更高,吸收更快,消除更慢,提示黄连用于治疗2型糖尿病选择粉末形态如丸剂入药优于煎剂入药。
目的: 建立血浆中地塞米松的含量测定方法,并用此法探讨平原组与急进高原组Wistar大鼠体内地塞米松的药动学特征。方法: 色谱柱固定相为Phenomene Gemini C18 (4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇-水(80:20),流速为1.0 ml·min-1,紫外检测波长为240 nm,柱温为25 ℃,内标为甲睾酮;7只Wistar大鼠于平原采血(平原组,P)后,相隔一周清洗期后急进高原(急进高原组,H),禁食12h后将0.056 g醋酸地塞米松片剂灌胃。于给药前(0 h,空白血浆)及给药后0.67,1,1.5,2,3,4,6,8,12及24 h由眼眶后静脉丛取血,采用高效液相色谱法测定Wistar大鼠单剂量灌胃后地塞米松血药浓度。结果: 血浆地塞米松浓度测定的线性范围为80~1 600 ng·ml-1,r=0.999 2,最低检测限为80 ng·ml-1。比较急进高原组与平原组大鼠体内地塞米松药动学参数,发现其发生了显著变化,药时曲线下面积从(616.848±68.585)μg·L-1·h增大到(1 222.825±83.192)μg·L-1·h,峰浓度增大、半衰期缩短、体内平均驻留时间延长、总清除率降低,且差异均有统计学意义,P<0.05。结论: 急进高原后,地塞米松在Wistar大鼠体内代谢过程发生明显变化,研究结果为平原和急进高原后临床合理应用地塞米松提供参考依据。
目的: 探讨硫化氢(H2S)合成酶抑制剂DL-炔丙基甘氨酸(PAG)对其2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛β细胞功能和凋亡相关蛋白的影响。方法: 采用高糖高脂饮食喂养和腹腔注射小剂量STZ的方法建立大鼠T2DM模型,将成模大鼠按随机数字表法随机分为糖尿病组(DM组),糖尿病+DL-炔丙基甘氨酸组(DM+PAG组),另设正常对照组,各15只。每日固定时间腹腔注射受试制剂,DM+PAG组给予PAG[50 mg/(kg·d)],对照组和DM组给予相同体积的生理盐水,连续给药2周。投药结束后,检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素(FIns)水平,胰腺组织中H2S水平,免疫组化法检测分析胰腺组织胰岛素、Caspase-3、Bax和Bcl-2的表达情况,并计算胰腺组织相对β细胞数量和平均β细胞面积。结果: 与对照组相比,DM组大鼠血浆FIns降低,FBG升高,胰腺组织H2S浓度水平升高;胰腺组织胰岛素阳性颗粒减少,Caspase-3、Bax表达增强,Bcl-2的表达减弱,Bc1-2/Bax比值降低;相对β细胞数量和平均β细胞面积均明显减小;经PAG处理后,大鼠血浆FIns明显升高,FBG降低,胰腺组织H2S浓度明显降低;胰腺组织胰岛素阳性颗粒明显增多,Caspase-3、Bax表达减弱,Bcl-2的表达增强,Bc1-2/Bax比值升高;相对β细胞数量和平均β细胞面积增加。结论: 内源性H2S通过调节胰岛β细胞凋亡相关蛋白表达,促进胰岛β细胞的凋亡,减少2型糖尿病大鼠胰岛β细胞的相对数量,从而减少胰岛素的分泌;而PAG能减少胰岛β细胞凋亡,增加2型糖尿病大鼠胰岛β细胞的相对数量,增加胰岛素的分泌,达到控制血糖的目的。
目的: 建立不同品种芒果叶水提物的HPLC指纹图谱,并进行聚类分析。与近缘品种扁桃叶指纹图谱进行分析比较,为其质量控制和药材鉴别提供依据。方法: 以默克STAR RP-18e (5 μm,4.6 mm×250 mm) 为色谱柱,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶剂系统,梯度洗脱,检测波长216 nm,对各批样品色谱图采用聚类分析进行归类,并将相同条件下测得的扁桃叶图谱与之相比较,分析区别。结果: 确定了芒果叶水提物指纹图谱9个共有峰,运用聚类分析的方法将31个品种芒果叶分成三大类,相同条件下测得的扁桃叶指纹图谱与芒果叶指纹图谱成分及含量存在一定的差异。结论: 建立的芒果叶水提物HPLC指纹图谱及质量分析方法,精密度、重现性和稳定性较好,能较好地区分芒果叶与近缘品种扁桃叶,为有效控制芒果叶药材的质量提供了科学依据。
目的: 研究孕期尼古丁暴露对胎肾上腺相关载脂蛋白(apolipoprotein, Apo)基因表达水平的影响,揭示其对胎肾上腺发育的直接毒性作用及可能机制。方法: 健康Wistar雌性大鼠受孕后第7~17天起早晚各一次sc给予尼古丁1.0 mg·kg-1或等量生理盐水,孕第17天处死,记录胎鼠体质量、身长、胎盘质量,计算宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)发生率。收集胎肾上腺用于透射电镜、全基因组表达谱芯片及荧光实时定量反转录PCR(reverse-transcription PCR, RT-PCR)检测。结果: 与正常对照组相比,尼古丁暴露组胎鼠体质量、身长降低(P<0.01,P<0.05),胎盘质量降低(P<0.01),IUGR发生率升高(P<0.01);透射电镜结果显示胎肾上腺皮质细胞表现出线粒体水肿、胞浆内空泡等现象;全基因组表达谱芯片结果显示,胎肾上腺各类Apo基因中载脂蛋白B型(apolipoprotein B,ApoB)与载脂蛋白C型Ⅱ类(apolipoprotein C-Ⅱ,ApoC-Ⅱ)的表达显著降低(变化倍数≥2视为显著性变化),载脂蛋白A型Ⅰ(apolipoprotein A-Ⅰ,ApoA-Ⅰ)与载脂蛋白A型Ⅱ类(apolipoprotein A-Ⅱ,ApoA-Ⅱ)的表达变化也接近显著性水平;RT-PCR检测结果显示,ApoA-Ⅱ、ApoC-Ⅱ表达降低(P<0.05, P<0.05),ApoA-Ⅰ表达也呈下降趋势(P=0.12)。结论: 孕期尼古丁暴露所致IUGR等不良妊娠结局,其发生机制可能与胎肾上腺相应Apo表达改变所致胆固醇转运异常,进而引起甾体激素合成受阻有关。
目的: 探讨生物制剂肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNFα)抑制剂(Etanercept)联合甲氨蝶呤(methotrexate, MTX)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者的治疗效果及对血清基质金属蛋白酶3 (matrix metalloproteinase 3, MMP-3)和血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)的影响。方法: 45例RA患者经过MTX或者MTX和TNFα抑制剂Etanercept联合治疗,采用ELISA方法检测治疗6个月前后血清中MMP-3和SAA的滴度,采用DAS28评分评价疾病活动度和治疗效果,并检测治疗前后患者的血沉、血清C反应蛋白、类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体等水平。结果: 经6个月治疗,MTX和TNFα抑制剂Etanercept联合治疗组患者显著有效率(48.1%)明显高于MTX治疗组(27.8%)(P<0.05)。2组患者MMP-3滴度在治疗后均有下降:联合治疗组由治疗前73.3(19.9~135.3)ng·ml-1下降到40.7(6.7~127.9) ng·ml-1;MTX组由治疗前75.9(17.8~133.5) ng·ml-1下降到48.1(16.4~126.0) ng·ml-1。而对45例患者综合分析发现MMP-3下降程度与治疗后DAS28评分呈负相关(r=-0.577,P<0.01)。SAA在治疗前疾病活动时高滴度,治疗后明显下降与ESR,CRP和DAS28成正相关。2组治疗的不良反应发生率无显著性差异。结论: 生物制剂Etanercept联合MTX治疗RA优于单药MTX治疗。
目的: 研究恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效和不良反应,为临床医生合理选择抗病毒药物提供参考。方法: 从某院2010年6月－2013年5月收治的慢性乙型肝炎患者筛选140例HBeAg阳性患者,随机分为恩替卡韦组和拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的联合组。用药后,分别在第12周,第24周,第48周及第96周检测HBVDNA的阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率及组织学改善情况等相关疗效指标,全程密切注意患者的不良反应,并对研究数据进行统计学分析。结果: 恩替卡韦能有效的抑制HBVDNA的复制,48周HBVDNA阴转率达81.4%,组织学改善率达74.2%,常见不良反应6例,且无需治疗,数日后消失。结论: 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效确切,不良反应少,能够改善肝脏功能,值得临床推广应用。
目的: 综合评价坎地沙坦治疗原发性高血压和慢性心力衰竭的有效性和安全性,为临床药物选择提供循证证据。方法: 计算机全面检索Cochrane library、Embase、Medline、Pubmed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文库(各数据库检索时间均从创建至2013年6月)坎地沙坦治疗原发性高血压和慢性心力衰竭的随机对照试验,研究者按照纳入与排除标准独立筛选试验、提取资料、方法学质量评价、统计分组,并用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果: (1)治疗原发性高血压的有效性:纳入文献115篇,分为九组。坎地沙坦组3个疗效指标均优于安慰剂,部分疗效指标优于氯沙坦、氨氯地平、依那普利、卡托普利、贝那普利,联合用药组疗效优于单药组;(2)治疗慢性心力衰竭的有效性:纳入文献72篇,分为8组。坎地沙坦单药治疗组与对照组比较,无显著性差异,但与卡维地洛、美托洛尔、贝那普利等药物联合治疗时,疗效显著优于单药组。(3)安全性:纳入85篇文献的不良反应发生率为4.73%,发生率及分布与药品说明书报道一致。结论: 坎地沙坦是一种安全有效的治疗原发性高血压和慢性心力衰竭的药物,且联合其他抗心衰药的疗效更为显著。
目的: 探讨非诺贝特对胃癌MGC 803细胞生物活性的影响及作用机制。方法: 采用MTT法检测非诺贝特对胃癌MGC 803细胞的增殖抑制作用;采用流式细胞术观察非诺贝特对MGC 803细胞周期和凋亡的影响;免疫荧光染色检测非诺贝特对MGC 803细胞Bcl-2/Bax蛋白表达及细胞生长的抑制作用;蛋白免疫印迹法(Western Blotting)检测非诺贝特对MGC 803细胞p-ERK1/2、p-AKT、ERK1/2 和AKT蛋白表达的影响。结果: 非诺贝特对MGC 803细胞增殖抑制作用具有时间和剂量依赖性。非诺贝特使MGC 803细胞的周期阻滞于G2/M期,并诱导其凋亡,Bcl-2表达逐渐减少,Bax表达逐渐增加,且下调 ERK1/2和AKT蛋白的磷酸化水平,但对ERK1/2 和AKT蛋白表达水平没有影响。结论: 非诺贝特能够抑制胃癌MGC 803细胞增殖,并诱导其凋亡。其分子机制可能包括下调ERK1/2和AKT蛋白的磷酸化水平。
目的: 静脉用人免疫球蛋白(intravenous human immunoglobulin,IVIG)资源紧缺,临床药师运用循证医学手段实现有限资源的合理配置。方法: 临床药师积极寻找临床证据,召开多学科临床专家会议,制订静脉用人免疫球蛋白应用指导意见,并确立静脉用人免疫球蛋白管理应用制度,进行标准化流程管理。结果: 静脉用人免疫球蛋白应用指导意见中的每项后都附有证据强度和推荐级别;在我院静脉用人免疫球蛋白管理应用制度中明确了临床的权限和药学部门的职责;形成标准化管理流程。结论: 临床药师以循证医学为基础对静脉用人免疫球蛋白的临床使用进行有效的调控管理,在静脉用人免疫球蛋白的临床合理使用中发挥了重要作用。
目的: 建立医院药品质量问题监控体系,保障临床用药安全。方法: 定期抽查医院药品质量,及时发现和报告药品质量问题,运用扣分与淘汰机制处置药品质量问题。结果: 自2010年7月－2014年6月,共发现了422例次的药品质量问题;其中由药师发现的问题有378例次,占89.57%。淘汰了7种扣满6分质量积分药品。没有发生与药品质量相关的不良反应。结论: 通过在探索中建立医院药品质量问题监控体系,首创性地运用药品质量积分与质量问题扣分机制作为淘汰质量不合格药品的依据,切实保障了临床用药安全。
目的: 考察4种治疗方案对支气管扩张合并感染的临床疗效与药物经济学相关指标,为临床合理用药提供参考。方法: 收集莆田学院附属医院2013年1月—2014年1月之间符合支气管扩张合并感染诊断标准的患者,釆用前瞻性随机对照开放临床试验设计的方法,按照有、无铜绿假单胞菌(PA)感染高危因素将受试者分为A、B两大组,A组患者不存在PA感染高危因素,B组患者存在PA感染高危因素。A组患者随机给予头孢哌酮舒巴坦(ACS亚组)和美洛西林舒巴坦(AMS亚组)治疗;B组患者随机给予头孢哌酮舒巴坦+阿米卡星(BCA亚组)、头孢哌酮舒巴坦(BCS亚组)、美洛西林舒巴坦+阿米卡星(BMA亚组)及美洛西林舒巴坦(BMS亚组)治疗。分别从临床症状、相关实验室指标、病原学检测结果三方面考察各种治疗方案的临床疗效,并进行药物经济学分析。结果: (1)A组中ACS与AMS 2个亚组的临床有效率分别为84.0%和77.42%(P>0.05),AMS亚组总成本低于ACS亚组总成本(P<0.05),但疗程较长(P<0.05)。(2)B组中BCA、BCS、BMA和BMS 4个亚组的临床有效率分别为84.21%,81.82%,80.00%和77.27%(P>0.05),其中BMS亚组的疗程最长(P<0.05),其余3个亚组组间差异无统计学意义(P>0.05)。BMA亚组的总成本最低(P<0.05),其余3个亚组组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)经敏感性分析,A、B两组的药物经济学分析结果稳定。结论: (1)治疗支气管扩张合并感染患者无铜绿假单胞菌感染高危因素的患者,美洛西林舒巴坦治疗方案较头孢哌酮舒巴坦治疗方案更为经济,但疗程较长。(2)治疗支气管扩张合并感染患者伴有铜绿假单胞菌感染高危因素的患者,美洛西林舒巴坦治疗方案的疗程最长,美洛西林舒巴坦+阿米卡星治疗方案最为经济。
目的: 建立住院患者抗肿瘤药物超说明书用药医嘱点评方法,并将其应用于抗肿瘤药物用药合理性综合评价。方法: 基于循证原则和文献方法,针对抗肿瘤药物使用过程中与超说明书应用相关的适应证、给药剂量、给药途径及给药顺序等主要指标建立了评价标准,这个评价标准还包含了抗肿瘤药物使用过程中其他合理用药的评价指标。依据建立的评价标准,随机抽取我院肿瘤内科住院患者2 050份病历,对抗肿瘤药物用药合理性进行综合评价,并根据点评结果积极干预临床用药。结果: 点评结果显示,抗肿瘤药物的超说明书用药情况主要体现在化疗剂量不准确、给药途径不符合说明书规定或序贯给药顺序不恰当,未发现不符合适应证应用的情况;干预后,化疗剂量和给药顺序等超说明书用药相关指标得到明显改善。结论: 建立了以超说明书用药为主要评价内容的抗肿瘤药物医嘱点评方法,制定的评价标准和调查表能够方便临床药师全面深入判断抗肿瘤药物在超说明书用药环节存在的问题,为进一步开展相关研究提供思路。
目的: 建立高效液相色谱法同时测定活血消肿丸中苦杏仁苷、芍药苷、阿魏酸、欧前胡素和山奈素含量的方法。方法: 采用Waters Symmetry C18色谱柱,流动相为甲醇(A)和质量分数为0.1%的磷酸水溶液(B),梯度洗脱;柱温:30 ℃;流速:1.0 ml·min-1;检测波长:苦杏仁苷和欧前胡素为210 nm,芍药苷为230 nm,阿魏酸为300 nm,山奈素为367 nm。结果: 苦杏仁苷、芍药苷、阿魏酸、欧前胡素和山奈素的线性范围分别为10.66~533 μg·ml-1(r=0.999 7),19.80~990 μg·ml-1(r=0.999 8),4.04~202 μg·ml-1(r=0.999 5),1.08~54 μg·ml-1(r=0.999 5)和2.10~105 μg·ml-1(r=0.999 6),5种成分的平均加样回收率(n=6)分别为99.3%,98.4%,99.0%,98.2%和99.0%,RSD分别为1.3%,1.1%,0.9%,1.0%和1.1%。结论: 本法结果准确,重现性好,可用于活血消肿丸的质量控制。
目的: 在前期研究我国医院病区退药的基础上,调研全国医院门诊退药现状,估算年退药总金额。方法: 从已检索到的2004年1月1日—2014年6月31日期间发表的退药相关文献中筛选关于门诊退药的研究,按其所在区域进行分类,计算人均年退药金额、退药金额百分比,估算全国门诊年退药总金额。结果: 共纳入合格文献25篇,经排除整理后得可用数据33条。门诊年退药金额在1.32~1476.02万元之间,人均年退药金额在0.0220~28.1826元之间。东、中、西部不同区域医院人均年退药金额中位数分别为:0.3606元、0.6586元、0.0525元。由此估算全国门诊年退药总金额约为6.66亿。结论: 不同区域的医院普遍存在门诊退药,其隐性成本主要为药品资源浪费及安全隐患。
血管内皮生长因子(VEGF)通过增加血管内皮的有丝分裂,促进血管内皮细胞迁移,重塑细胞外基质并增加血管的通透性,其特异性高,是诱导肿瘤血管生成作用较强的调节因子,与肺癌的发生、发展和转移有密切关系。生物靶向治疗药物中抑制血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)信号通路方面的研究较为广泛,这类药物已经被临床上用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)。进一步研究VEGF及其受体在肺癌中的表达和在生物靶向药物治疗中的作用,为肺癌的发生、组织浸润、远处转移等机制的探索带来了更积极的意义,给肺癌患者带来了新的希望。
